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[關(guān)鍵詞] 護(hù)患沖突;護(hù)患溝通;溝通技巧培訓(xùn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-084-02
Primary hospital pediatric clinic nurse-patient injection room to reduce conflict and evaluation
ZHONG Wanhong,HUANG Xiuting,WANGZhandi,CHEN Miaojuan
(The People's Hospital of Shilong Town,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan523320,China)
[Abstract]Objective:To improve communicating skill between nurse and patient, and to reduce the conflict between nurse and patient.Methods:The nurses were trained with etiquette and professional knowledge and communicating skill for injection nurse in child outpatient department, and to apply the investigate list of communication between nurse and patient, and the effects were compare before and after training for patient and family treated in child outpatient department.Results:After do training of communicating skill, there were obvious improvement in relation between nurse and patient, nurse’s professional knowledge level, mastering of communication descriptions, familiar with communicating skill (P
[Key words] Conflict between nurse and patient;Communicating between nurse and patient;Training of communicating skill
門(mén)診是醫(yī)院的窗口,患者集中,病種復(fù)雜,流量大,就診人員有不同的需求,而患兒因其年齡等特殊原因,在溝通、語(yǔ)言能力等方面與成年人有著許多不同的地方[1]。只有掌握好與患兒及其家屬的溝通技巧,做好護(hù)患溝通,才能減少護(hù)患之間的磨擦和沖突。為此,本科2009年4~11月開(kāi)展減少護(hù)患沖突的研究方法,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
全科護(hù)士8 名,均為女性,年齡22~50歲。學(xué)歷:中專(zhuān)6名,大專(zhuān)2名;職稱(chēng):主管護(hù)師2名,護(hù)師2名,護(hù)士4名。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用問(wèn)卷及言談的方法。首先召開(kāi)科會(huì)議,針對(duì)溝通的重點(diǎn)制定“護(hù)患溝通調(diào)查表”,內(nèi)容包括護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、溝通內(nèi)容掌握程度、溝通技巧熟練程度等7項(xiàng)。要求調(diào)查者于培訓(xùn)前(2009年3月)和培訓(xùn)后(2009年11月)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。培訓(xùn)前(2009年3月)和培訓(xùn)后(2009年11月)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷80份,收回有效問(wèn)卷80份;培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷100份,收回有效問(wèn)卷100份。
1.2.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容
1.2.2.1護(hù)士禮儀培訓(xùn)聘請(qǐng)禮儀公司的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行禮儀、著裝講座。
1.2.2.2 舉辦護(hù)患溝通技巧講座通過(guò)講座,讓護(hù)士掌握護(hù)患溝通的概念、方法與技巧、注意事項(xiàng)、宣傳教育技巧等。
1.2.2.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn) 包括理論知識(shí)和操作技術(shù)的掌握,特別是新畢業(yè)的護(hù)士,由本科護(hù)士長(zhǎng)或選1個(gè)護(hù)理理論和護(hù)理操作技術(shù)掌握得較好的護(hù)士做培訓(xùn)老師,每月培訓(xùn)1次。
1.2.2.4做好健康宣教治療期間給予常規(guī)護(hù)理及健康宣教。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
具體結(jié)果見(jiàn)表1。
3 討論
良好的護(hù)患溝通技巧是建立護(hù)理中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)[2]。通過(guò)對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn),使護(hù)士衣著整潔、儀表端莊、舉止得體,面帶微笑,塑造出護(hù)士可親可敬、樂(lè)觀自信的美好形象,增加對(duì)嬰幼兒的親和力,從而減輕患兒緊張感和消除其陌生感,增加患兒及家屬對(duì)護(hù)士的信任感、安全感;減少護(hù)患的沖突、糾紛。通過(guò)培訓(xùn),護(hù)士對(duì)護(hù)理理論知識(shí)、操作技術(shù)能熟練掌握,對(duì)患者的病情掌握得較好,并提供良好的護(hù)理工作,對(duì)患兒及家屬提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,能詳細(xì)地解答,使其能較好地了解病情,減少誤會(huì)。同時(shí),也增加其對(duì)護(hù)士的滿意度;運(yùn)用溝通技巧,可準(zhǔn)確獲得患者的信息,全方位地了解患者的身心需要,幫助滿足其需要。表1示,培訓(xùn)后患者滿意度提高,說(shuō)明此方法的有效性。
[參考文獻(xiàn)]
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[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-169-01
護(hù)患溝通是指護(hù)理人員與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通,它是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)患者的幫助不僅單靠技術(shù)措施,而且更加注重心理、社會(huì)及情感因素在治療護(hù)理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突,也可促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個(gè)層面,據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種醫(yī)療糾紛中,80%為非技術(shù)因素所致,其中大多數(shù)與護(hù)患交流不足或交流不當(dāng),告知不充分有關(guān)[2]。因此,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)和正確運(yùn)用溝通技巧,以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全?,F(xiàn)將筆者多年來(lái)對(duì)護(hù)患溝通技巧在臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)簡(jiǎn)述如下:
1 護(hù)患溝通的重要性
1.1 護(hù)患溝通有利于營(yíng)造和諧的服務(wù)環(huán)境 護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通,沒(méi)有護(hù)患溝通,就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系有利于拉近護(hù)患雙方的距離,逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關(guān)系,從而有利于營(yíng)造和諧的服務(wù)環(huán)境。
1.2 護(hù)患溝通是減少護(hù)患糾紛的有效途徑 目前,我國(guó)護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì),成為當(dāng)前社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。由此可見(jiàn),加強(qiáng)溝通可改善護(hù)患關(guān)系,是減少護(hù)患糾紛的有效途徑。
1.3 護(hù)患溝通有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量 護(hù)患之間的良好配合能增強(qiáng)護(hù)理效果,利于患者盡快地恢復(fù)健康,護(hù)士也可以通過(guò)溝通去識(shí)別和滿足患者的需要,疏通患者的不良情緒,促進(jìn)患者康復(fù)。陳何芳[3]報(bào)道,治療性溝通前后患者心理負(fù)擔(dān)發(fā)生率分別為99.14%和21.57%,77.78%的患者希望每日與護(hù)士交談1次,通過(guò)護(hù)患溝通患者的心理得到了疏導(dǎo),緩解了郁悶情緒,提高了滿意度。
1.4 護(hù)患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后,要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程,特別要尊重病人的知情同意。而落實(shí)告知制度是醫(yī)患、護(hù)患溝通的基本措施。因此做好各項(xiàng)護(hù)理告知,加強(qiáng)護(hù)患溝通也是減少護(hù)理差錯(cuò)、規(guī)范護(hù)理行為的有效途徑。
2 影響護(hù)患溝通的因素
2.1 護(hù)理人力資源不足,勞動(dòng)強(qiáng)度大 護(hù)士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項(xiàng)處置外,還要進(jìn)行醫(yī)囑錄入、護(hù)理收費(fèi)、辦理出入院等非護(hù)理工作,這些工作占據(jù)了護(hù)士大量的時(shí)間,使患者得到的護(hù)理服務(wù)減少,護(hù)士與患者的有效溝通時(shí)間減少。
2.2 護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護(hù)士相對(duì)較多,由于參加工作的時(shí)間短,臨床經(jīng)驗(yàn)積累的不夠豐富,在校期間僅側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)課程偏少,缺乏良好的溝通技巧,因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多 由于患者所處社會(huì)環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對(duì)語(yǔ)言的感受、理解也有所不同。在護(hù)患溝通中常發(fā)生由于專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)使用過(guò)多而產(chǎn)生概念上的誤解或不被理解,影響護(hù)患之間的溝通。
2.4 護(hù)患之間不能換位思考 病人在住院期間對(duì)用藥、治療、預(yù)后、以及主管醫(yī)生、護(hù)士的等信息一般都有迫切的需求,而護(hù)士每天忙于各種護(hù)理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通,對(duì)各種信息不能及時(shí)告知,病人不能理解護(hù)士,而護(hù)士由于大量的護(hù)理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求質(zhì)量提高 隨著社會(huì)的發(fā)展,患者對(duì)健康的意識(shí)不斷增強(qiáng),有關(guān)醫(yī)療方面的書(shū)籍雜志等資料也逐漸增多,有的患者在查閱了相關(guān)資料后,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理過(guò)程存有疑問(wèn),甚至有抵觸心理,影響護(hù)患之間溝通。
2.6 非語(yǔ)言溝通的因素 如護(hù)患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度;護(hù)理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語(yǔ)等也影響護(hù)患溝通。
3 護(hù)患溝通方法和技巧 掌握護(hù)患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護(hù)患溝通的過(guò)程是通過(guò)語(yǔ)言行為和非語(yǔ)言行為完成的。
3.1 語(yǔ)言溝通 護(hù)患溝通的主要方法是交談,即語(yǔ)言溝通。語(yǔ)言是護(hù)士與患者進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的主要工具,是心理治療與心理護(hù)理的重要手段,患者與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言特別敏感,因此護(hù)士不能隨便說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話。在與患者進(jìn)行交流時(shí),護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語(yǔ)言,注意語(yǔ)言柔和清晰,語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)適中,并注意傾聽(tīng)患者主訴,及時(shí)給予安慰,讓患者感到溫暖親切。護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí),一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài),以便針對(duì)性地選擇對(duì)方易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容,深入淺出,通俗易懂地進(jìn)行交談,同時(shí)可多用解釋性語(yǔ)言。
3.2 非語(yǔ)言溝通 非語(yǔ)言溝通是伴隨著溝通的一些非語(yǔ)言,它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢(shì)、聲音(音色、音調(diào)、音量)、手勢(shì)、撫摸、眼神交流和空間等。護(hù)士應(yīng)格外注意自已非語(yǔ)言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語(yǔ)言性溝通最豐富的源泉 英國(guó)的斯提德說(shuō)過(guò):“微笑無(wú)需成本卻能創(chuàng)造許多價(jià)值”。微笑是人間最美好的語(yǔ)言,自然而真誠(chéng)的微笑具有多方面的魅力,護(hù)士的微笑對(duì)病人的安撫作用有時(shí)能勝過(guò)藥物的作用,微笑能使患者消除陌生感,增加對(duì)護(hù)士的信任感、安全感,受疾病困擾的患者能看到護(hù)士的微笑,會(huì)感到溫暖和一派生機(jī),從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個(gè)重要載體 眼神可以傳遞情感,也可以顯示個(gè)性特征,影響他人的行為。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,必須注意巧妙地運(yùn)用眼神的表達(dá),來(lái)增強(qiáng)說(shuō)話的感染力和增進(jìn)與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護(hù)士的儀表,是一種無(wú)聲的語(yǔ)言。護(hù)士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語(yǔ)言、開(kāi)朗無(wú)私性格,都能喚起病人的樂(lè)觀情緒,贏得病人對(duì)護(hù)士信任感;相反,污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語(yǔ)言、過(guò)分濃妝修飾等,會(huì)使病人反感而疏遠(yuǎn)。
3.2.4 手勢(shì) 手勢(shì)語(yǔ)言是通過(guò)手的動(dòng)作、姿勢(shì)來(lái)傳遞信息的語(yǔ)言,手勢(shì)同眼神一樣,靈活多變,富有極強(qiáng)的表情達(dá)意的功能。以手勢(shì)配合口語(yǔ),以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性,是護(hù)理工作中常用的肢體語(yǔ)言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言,是非語(yǔ)言溝通交流的特殊形式,包括觸摸、握手、依偎、攙扶等,觸摸能增進(jìn)人們的相互關(guān)系,它是用以補(bǔ)充語(yǔ)言溝通及向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個(gè)人距離是護(hù)患間溝通的最佳理想距離。個(gè)人距離為0.5m-1m,在個(gè)人距離下,護(hù)患雙方都會(huì)感到更舒服一些。因?yàn)閭€(gè)人距離既可以提供在幫助關(guān)系中一定程度的親近而又不會(huì)使人感到過(guò)分親密。
4 體會(huì) 護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容,有效的溝通、融洽的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的前題,也是提高護(hù)理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用好溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能提供適合患者的最佳護(hù)理,使患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】溝通技巧 門(mén)診 應(yīng)用
溝通是人與人之間的傳遞與交流,即人與人之間交流經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、意見(jiàn)、情況或情感的過(guò)程。它是一種科學(xué)的工作方法,同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù),是護(hù)理工作中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。這一過(guò)程是通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為來(lái)完成的。溝通的目的是為了彼此相互了解,達(dá)到共同協(xié)議,促使雙方感情更加融洽。它有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立,有利于化解或消除醫(yī)療糾紛,有利于推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。
1 門(mén)診護(hù)士與患者溝通的技巧
1.1 注重“首輪效應(yīng)” (第一印象) 作為一名門(mén)診護(hù)士,首先要儀表端莊、舉止文雅、有活力,力求穩(wěn)重,給人以安全感,以向上的人格魅力出現(xiàn)在溝通場(chǎng)合,才能得到病人及其家屬的認(rèn)可和接受。我們門(mén)診是醫(yī)療工作的第一線,是病人進(jìn)行初步診斷,確定在門(mén)診治療還是住院治療的場(chǎng)所。因此我們門(mén)診護(hù)士對(duì)前來(lái)就診的患者要熱情接待,態(tài)度要和藹,耐心詢(xún)問(wèn)病史,同時(shí)要具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面觀察病人的能力及宣傳健康知識(shí)的能力,只有這樣,才能勝任門(mén)診護(hù)士這一工作,才能得到病人及家屬的信任及尊重。
1.2 要加強(qiáng)護(hù)、患有效溝通 病人來(lái)醫(yī)院就診的目的是治療疾病、解除病痛,而護(hù)士是為病人解除病痛的直接幫助者。能用語(yǔ)言和行為在最短的時(shí)間內(nèi)為病人解除生理、心理病痛,解決患者進(jìn)入醫(yī)院所產(chǎn)生的迷茫、疑惑和問(wèn)題,護(hù)士的觀點(diǎn)必須明確,用自己專(zhuān)業(yè)的知識(shí)回答患者,若連自己都不清楚問(wèn)題,講出來(lái)一定沒(méi)有說(shuō)服力,要適時(shí)提問(wèn),恰當(dāng)引導(dǎo),適時(shí)應(yīng)和,讓患者理解、明白,這就是有效的溝通。
可見(jiàn)準(zhǔn)確的語(yǔ)言解答或者熟練的技術(shù)操作,作為溝通的一種形式,是和諧溝通的紐帶,在和諧溝通中有不可替代的作用。
1.3 要進(jìn)行溝通技巧及方法的訓(xùn)練 溝通技巧及方法是有效溝通的關(guān)鍵因素。護(hù)士要具備良好的溝通能力,善于運(yùn)用溝通技巧,使溝通效果最大化。如護(hù)士在與病人交談時(shí)對(duì)不同的患者應(yīng)使用不同的交流方式,力求通俗易懂,交流時(shí)要注意傾聽(tīng),善于詢(xún)問(wèn)、耐心解答,同時(shí)要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。音調(diào)過(guò)高易刺耳,引起反感,過(guò)低使人沉悶或聽(tīng)不清,對(duì)病人用鼓勵(lì)和愉快的聲音,有時(shí)可伴以微笑,用它配合優(yōu)美的詞匯以影響對(duì)方,這樣既表現(xiàn)出對(duì)溝通對(duì)象的尊重,又能使病人的心聲得以充分表達(dá),進(jìn)而使溝通更加和諧。
1.4 護(hù)士與病人情感交流的溝通技巧 真誠(chéng)是一種心靈的開(kāi)放,信任比機(jī)智更助于談話。護(hù)士作為溝通者,態(tài)度要誠(chéng)懇,要設(shè)身處地地為病人著想。溝通中要多用禮貌性語(yǔ)言,少用指示性語(yǔ)言,忌用損傷性語(yǔ)言,共同搭建護(hù)患溝通的和諧平臺(tái)。如老年患者患有多種慢性病,加之退休后經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù),多數(shù)患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力比較大,故容易將一些對(duì)醫(yī)療的不滿情緒發(fā)泄在護(hù)士身上。對(duì)這些患者要采取以“情”感人的對(duì)策,把“情”放在第一位。往往一個(gè)攙扶動(dòng)作,一下輕拍肩膀的鼓勵(lì),把他們當(dāng)做自己的爺爺、奶奶或其他長(zhǎng)輩對(duì)待,都會(huì)拉近護(hù)患的距離,增進(jìn)彼此的感情,增加患者對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài),在工作中要多“換位思考”,這樣護(hù)患溝通更和諧、護(hù)患關(guān)系更融洽,避免了與患者發(fā)生沖突。
1.5 護(hù)士與病人及家屬在溝通過(guò)程中使護(hù)患關(guān)系得到升華 護(hù)士在進(jìn)行溝通時(shí),要能體現(xiàn)出護(hù)患的雙向價(jià)值觀,不要只追求自己的利益最大化而忽略了對(duì)病人及家屬的尊重,要注重細(xì)節(jié)。護(hù)士要在溝通過(guò)程中將病人看成具有生理、心理、社會(huì)文化需求的一個(gè)整體的人,去尊重、愛(ài)護(hù)她,只有這樣,無(wú)論是語(yǔ)言溝通還是行為溝通,病人都會(huì)樂(lè)意接受,護(hù)患關(guān)系在和諧溝通中才能得到升華。
1.6 溝通內(nèi)容與溝通方法要和諧一致 實(shí)際上溝通沒(méi)有一個(gè)固定的模式,其溝通方式有語(yǔ)言溝通、行為溝通,溝通的技巧更是靈活多樣。具體操作時(shí),應(yīng)根據(jù)溝通內(nèi)容的不同選擇不同的溝通方式。在滿足患者合理需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的溝通??傊?,門(mén)診的護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單的分診,它體現(xiàn)著一種護(hù)理文化和職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)患交流與溝通是現(xiàn)代醫(yī)院以及護(hù)士所必須具備的基本素質(zhì),是繼護(hù)理操作技能之外的第二技能,形體語(yǔ)言是溝通的橋梁,口頭語(yǔ)言是溝通的要素,良好的溝通對(duì)于構(gòu)建積極和諧的護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要,因?yàn)樗w現(xiàn)了護(hù)患主體間的平等與尊重,情與情的交融,心與心的互動(dòng),情與理的溝通。
2 小結(jié)
語(yǔ)言溝通是一門(mén)藝術(shù)[1],它能幫助建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系。只有正確地掌握好語(yǔ)言溝通藝術(shù),才能做到以患者為中心,滿足患者的生活、心理和治療的需要,使患者處于治療的最佳心身狀態(tài),才能取得理想的護(hù)理效果。才能符合社會(huì)對(duì)“護(hù)士角色”的期望,才能無(wú)愧于人們賦予護(hù)士的“白衣天使”的美譽(yù)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通;護(hù)理語(yǔ)言;臨床護(hù)理
語(yǔ)言是人類(lèi)交流思想、表達(dá)情感的重要工具,是人類(lèi)敞開(kāi)心扉的橋梁,也是增加護(hù)患溝通,改善護(hù)患關(guān)系的重要手段。我院依據(jù)文獻(xiàn),在護(hù)理中著重應(yīng)用護(hù)理溝通與護(hù)理語(yǔ)言,以提升護(hù)理質(zhì)量,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院自2012年2月至2012年10月收治的75例住院患者的臨床資料,患者中男性34例,女性41例;患者年齡25-85歲,平均年齡(50.3±5.9)歲;患者受教育程度在大學(xué)及以上24例,中專(zhuān)20例,初中19例,小學(xué)及以下12例。
1.2 護(hù)理方法 在應(yīng)用護(hù)理語(yǔ)言前,對(duì)全部護(hù)士進(jìn)行有效溝通、護(hù)理語(yǔ)言等培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括,正常使用臨床醫(yī)學(xué)用語(yǔ),有效溝通的技術(shù)及用語(yǔ)規(guī)范,護(hù)理心理學(xué)等。
入院交談?;颊呷朐簳r(shí),將護(hù)士進(jìn)行分組,對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)流,交流內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育,健康知識(shí)講解;病情及治療方法講解,使患者了解病情,了解治療過(guò)程,減輕患者治療過(guò)程中的焦慮感。
心理調(diào)節(jié)。觀察患者每日的心理情緒狀態(tài),根據(jù)患者受教育程度及語(yǔ)言接受方式,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),與患者家屬進(jìn)行有效溝通,使患者家屬配合護(hù)士與患者間的溝通。
語(yǔ)言適當(dāng)幽默、風(fēng)趣,注意多用文明語(yǔ)言,不宜使用命令式的語(yǔ)氣;語(yǔ)氣輕柔,語(yǔ)速稍慢,面帶微笑。適當(dāng)應(yīng)用肢體語(yǔ)言配合談話。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 自治護(hù)理滿意度調(diào)查表,分別于患者入院時(shí)及出院時(shí)對(duì)護(hù)士交流溝通中的用語(yǔ)問(wèn)題進(jìn)行著重調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:專(zhuān)業(yè)程度、護(hù)理態(tài)度、溝通頻次,語(yǔ)言表達(dá)技巧,語(yǔ)言規(guī)范程度、整體滿意程度等,全組滿分100分;觀察患者的滿意度。
2 結(jié)果
對(duì)全部患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,患者評(píng)分為79-98分,平均得分(92.3±10.6)分,患者對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量較為滿意。
3 討論
良好的護(hù)理溝通是維持良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),語(yǔ)言是人類(lèi)敞開(kāi)心扉的最佳方式。近幾年,隨著生活質(zhì)量的不斷提高,人們對(duì)護(hù)理的要求的提升,新的護(hù)理模式的廣泛應(yīng)用,以患者為中心的護(hù)理模式被臨床廣泛認(rèn)可。以患者為中心的護(hù)理模式,不僅關(guān)注患者住院過(guò)程中的臨床療效,更注重對(duì)患者心理的調(diào)節(jié),使患者獲得舒適的護(hù)理體驗(yàn),而語(yǔ)言溝通則是患者舒適體驗(yàn)的最直接、最有效的方式體現(xiàn)。護(hù)士在臨床工作中,應(yīng)注意應(yīng)用語(yǔ)言的藝術(shù),對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行有效疏導(dǎo),良好的語(yǔ)言溝通技巧,將輔助護(hù)理,使患者在生理及心理上均獲得全面的康復(fù)。本組研究中,在護(hù)理過(guò)程中,通過(guò)著重強(qiáng)調(diào)與患者的護(hù)理溝通,著重護(hù)理語(yǔ)言在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用,探討其對(duì)患者滿意度的提升的應(yīng)用價(jià)值。
在應(yīng)用過(guò)程中,首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括正確使用語(yǔ)言規(guī)范,還包括對(duì)不同患者進(jìn)行不同的語(yǔ)言應(yīng)用技巧,及醫(yī)用心理學(xué)等相關(guān)知識(shí),以提升護(hù)士的溝通技巧;使護(hù)士可及時(shí)、充分了解患者心理情緒狀態(tài),針對(duì)性地應(yīng)用語(yǔ)言技巧,使護(hù)士說(shuō)出的話能夠“進(jìn)入患者的心坎上”,讓患者樂(lè)于接受,易于遵循。
在護(hù)理用語(yǔ)上,注意正確使用臨床醫(yī)學(xué)語(yǔ)言,通過(guò)自身和解讀患者的體態(tài)語(yǔ)言,加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。禮貌的語(yǔ)言是與患者有效溝通的前提,在交流過(guò)程中,多使用諸如“您好”、“請(qǐng)”這樣的禮貌用語(yǔ),避免應(yīng)用命令式語(yǔ)氣,使患者樂(lè)于接受。盡量使用規(guī)范的普通語(yǔ),表達(dá)清晰,在使用醫(yī)學(xué)名詞的時(shí)候注意適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行解釋?zhuān)趯?zhuān)用名詞上與患者的溝通障礙。溝通過(guò)程中,要了解患者的文化程度,注意采用與患者相適應(yīng)的語(yǔ)言溝通方式,可使患者更易接受。如果說(shuō)委婉是談話的“軟化劑”,那么幽默的語(yǔ)言則是談話的“劑”,幽默、風(fēng)趣的談話可拉近護(hù)患間的距離,緩和氣氛,尤其是處理一些棘手的問(wèn)題時(shí),更能緩解緊張的情緒。適當(dāng)應(yīng)用肢體語(yǔ)言、面部表情,可有效配合語(yǔ)言溝通,起到事半功倍的作用。
總之,本組研究中,給予重點(diǎn)應(yīng)用語(yǔ)言藝術(shù),加強(qiáng)護(hù)患間的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,患者對(duì)整體護(hù)理滿意度較高。
總之,加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理語(yǔ)言藝術(shù)的綜合能力的培養(yǎng),提高護(hù)理溝通,可有效促進(jìn)護(hù)患溝通,營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系,提升護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 詹永玲.語(yǔ)言藝術(shù)在護(hù)患溝通中的作用[J].中工醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(10):188-189.
隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。建立良好的護(hù)患關(guān)系,成為新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的關(guān)鍵因素。護(hù)患關(guān)系是指在患者生病的條件下,護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從患者就診既建立,直到出院后才告完結(jié)。因此,如何處理好護(hù)患關(guān)系,如何合理使用護(hù)患溝通方法已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。本文就目前所出現(xiàn)的溝通技巧予以闡述。
1 當(dāng)今護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀簡(jiǎn)介
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)化、人機(jī)化、多元化、社會(huì)化、法制化的趨向,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面的原因[1]:
1.1 護(hù)士工作壓力大
“無(wú)用的書(shū)面工作太多”、“工作量太大”和“非護(hù)理性工作太多”均排在了護(hù)士工作壓力源的前10 位[2]。護(hù)理研究者從不同的方面進(jìn)行研究后認(rèn)為,工作負(fù)擔(dān)過(guò)重是護(hù)士主要的壓力源[3]。
1.2 護(hù)士本身的因素
如護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬、護(hù)士的護(hù)理行為不規(guī)范、護(hù)士的法律意識(shí)淡漠、護(hù)士的職業(yè)倫理道德缺乏、護(hù)士的健康教育水平高低不平、護(hù)士的人文素質(zhì)等各個(gè)方面。
1.3 醫(yī)護(hù)關(guān)系
醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科,有著各自的體系,但在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的,不協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系也會(huì)引起護(hù)患糾紛。
1.4 患者因素
患者素質(zhì)參差不齊、對(duì)患者角色的不適應(yīng)、對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn),常導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。
1.5 醫(yī)院管理因素
醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施、休養(yǎng)條件、管理體制與患者需求尚有距離,患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度,不了解現(xiàn)實(shí)條件的制約,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤會(huì)。
1.6 社會(huì)因素
護(hù)士的社會(huì)地位不高、待遇低,這些都是影響良好護(hù)患關(guān)系的因素。
2 一般溝通技巧解析
一般護(hù)患溝通通常有兩種方式:一種是言語(yǔ)形式的交流,即利用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息;另一種是非語(yǔ)言交流,即形體語(yǔ)言:面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)。
2.1 語(yǔ)言溝通
2.1.1 護(hù)患語(yǔ)言溝通的原則
2.1.1.1 一視同仁
對(duì)待不同年齡、性別、種族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均應(yīng)同等對(duì)待,不分老幼尊卑,不論遠(yuǎn)近親疏,都應(yīng)耐心細(xì)致地做好詢(xún)問(wèn)病情、宣教指導(dǎo)等溝通工作。
2.1.1.2 不評(píng)論的態(tài)度
在與患者交流過(guò)程中要保護(hù)患者的隱私。不當(dāng)眾評(píng)論、譏笑患者的生活習(xí)慣、行為舉止及所患疾病等患者的隱私。尊重患者的人格尊嚴(yán)。
2.1.1.3 富有同情心
作為一名合格護(hù)士,應(yīng)急患者之所急、想患者之所想,樹(shù)立牢固的愛(ài)傷觀念,對(duì)患者懷有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
護(hù)士要樹(shù)立言必行、行必果的嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng), 以取得患者信任。要牢記良好的護(hù)患關(guān)系建立在相互信任的基礎(chǔ)之上,只有在相互信任的前提下溝通才有實(shí)際意義。
2.1.1.5 保密
在護(hù)理工作中除了要保護(hù)患者的隱私外,對(duì)于一部分患者還要對(duì)其病情保密,對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,不可口無(wú)遮攔,給患者造成惡性刺激。
2.1.1.6 勿忘征詢(xún)
在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)之前必須征得患者或家屬同意,取得患者配合以達(dá)到更佳的效果。
2.1.2 語(yǔ)言溝通的要求
①溝通雙方要使用相同的語(yǔ)言系統(tǒng):患者對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不能很好地理解易造成誤會(huì),如護(hù)士囑患者進(jìn)“半流食”患者誤認(rèn)為是讓“吃半飽”。所以護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的教育程度和理解能力,并經(jīng)常尋求患者的反饋,以明確所傳達(dá)的信息是否為患者所接受。②潛詞造句簡(jiǎn)單明了,忌繁瑣拖拉,使人產(chǎn)生煩躁心理。③傳遞的信息詳實(shí)可靠,忌用模棱兩可的詞語(yǔ)如“大概”、“可能”等。④語(yǔ)言表達(dá)要有一定的應(yīng)變能力。當(dāng)患者問(wèn)到我們不便回答的問(wèn)題時(shí),可采取“移花接木”等靈活的方法應(yīng)對(duì)。
2.1.3 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)
傾聽(tīng)并不只是聽(tīng)對(duì)方的語(yǔ)詞,更要通過(guò)對(duì)方的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言行為,真正理解患者所表述內(nèi)容,體會(huì)患者的真實(shí)感受。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅10%的聽(tīng)者能做到有效傾聽(tīng)。要達(dá)到有效傾聽(tīng),須注重以下技巧:①聚精會(huì)神,避免分散注意的動(dòng)作,如看表、東張西望等;②距離適當(dāng),姿勢(shì)自然,保持眼神交流;③不輕易打斷患者說(shuō)話;④適當(dāng)反應(yīng),如傾聽(tīng)患者說(shuō)話時(shí),可輕聲地以“嗯”、“是”、或點(diǎn)頭等表示正接受對(duì)方所述內(nèi)容,并希望聽(tīng)他繼續(xù)說(shuō)下去;⑤仔細(xì)觀察患者的非語(yǔ)言行為,患者交談時(shí)的非語(yǔ)言行為包含豐富信息,它有助于護(hù)士理解患者真實(shí)的想法、情感,如患者說(shuō)“我很擔(dān)心”,其面部表情、語(yǔ)調(diào)??煞从称淝榫w反應(yīng)程度。
2.1.4 語(yǔ)言溝通中的具體表達(dá)技巧
2.1.4.1 主題交談前的溝通技巧
①自我介紹——主動(dòng)向患者介紹自己的姓名和職務(wù)或身份。②為患者選擇恰當(dāng)稱(chēng)呼——護(hù)士宜根據(jù)患者的個(gè)人背景選擇恰當(dāng)稱(chēng)呼,如老師、師傅、同志、先生、女士等,原則是稱(chēng)呼與患者的身份接近、有禮貌。同時(shí)注意與護(hù)士自身年齡等情況相適應(yīng)。切勿直呼床號(hào)、病室, 以免遭至患者反感,影響護(hù)患溝通。③稱(chēng)呼以后的第一句話是引入交談的開(kāi)始,應(yīng)解釋或點(diǎn)明本次交談的目的。要掌握和運(yùn)用婉轉(zhuǎn)的修飾藝術(shù),如詢(xún)問(wèn)病情,要避免直接進(jìn)入與疾病有關(guān)的問(wèn)題,可先詢(xún)問(wèn)睡眠、飲食情況,再計(jì)劃下面談話的內(nèi)容。
2.1.4.2 轉(zhuǎn)入正題的溝通技巧[4]
交談時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言親切。避免居高臨下式的說(shuō)教,交談過(guò)程中可通過(guò)征求患者或家屬的意見(jiàn),取得患者的看法。問(wèn)題簡(jiǎn)短扼要,一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。
2.1.4.3 交談結(jié)束
①恰到好處地結(jié)束談話,要在雙方情緒較高時(shí)而不要在雙方疲憊時(shí)結(jié)束談話[5,6]。②不能突然結(jié)束談話,應(yīng)通過(guò)積極的語(yǔ)言和具體的幫助使對(duì)方接不上原談話的內(nèi)容,而達(dá)到打斷談話的目的。如觸摸式的打斷或給予幫助(翻身、飲水等),切不可表現(xiàn)出不耐煩的面部表情,以免傷害患者。③交談結(jié)束時(shí)要總結(jié)主要內(nèi)容,可約定下次交談時(shí)間,或下一步護(hù)理工作方案。在交談中為了不至于遺漏信息,護(hù)士可適當(dāng)記錄。④使用必要的客套話語(yǔ),如“謝謝你的配合”、“有事請(qǐng)與我聯(lián)系”等。
2.2 非語(yǔ)言溝通
護(hù)士擅長(zhǎng)運(yùn)用非語(yǔ)言行為,是體現(xiàn)其溝通技巧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7],主要可體現(xiàn)為以下幾方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是溝通雙方判斷對(duì)方態(tài)度、情緒的主要線索。護(hù)患溝通中,護(hù)士合理地控制其面部表情,能有效增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。如微笑雖能給患者很大撫慰;但若患者正在傷心處時(shí),護(hù)士的微笑則會(huì)令患者反感。因此,護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)在各種場(chǎng)合恰當(dāng)運(yùn)用面部表情。若護(hù)士表情與患者情緒體驗(yàn)趨于一致,患者就會(huì)因護(hù)士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接觸
護(hù)士與患者的目光接觸,可產(chǎn)生許多積極效應(yīng)。如護(hù)士的鎮(zhèn)定目光,可給恐慌的患者帶去安全感;護(hù)士的熱情目光,可使孤獨(dú)的患者得到溫暖;護(hù)士的鼓勵(lì)目光,可給沮喪的患者重建自信;護(hù)士的專(zhuān)注目光,可給自卑的患者帶去尊重等。
2.2.3 身體姿勢(shì)
護(hù)士的身體姿勢(shì),包括手勢(shì)、靜止體態(tài)和運(yùn)動(dòng)體態(tài)等,應(yīng)能給人以飽滿熱情、充滿活力的健康形象,如步態(tài)輕盈,身手敏捷等。運(yùn)用手勢(shì)尤其要注重對(duì)方的習(xí)慣風(fēng)俗,避免失禮性舉止。
2.2.4 溝通距離
護(hù)患溝通的距離,應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡等因人而異。如對(duì)老年患者或患兒的溝通距離可近些,以示尊重或親密;年輕護(hù)士對(duì)同齡異性患者溝通距離則不宜太近,以免造成誤解。
2.2.5 觸摸
必要、適宜的觸摸行為,是積極有效的護(hù)患溝通方式。觸摸可使患者感受情感支持與關(guān)注。如常撫摸嬰幼患兒,可消除其“皮膚饑餓”,使之產(chǎn)生安全感和良好身心發(fā)展。又如定期給長(zhǎng)年臥床不起的患者按摩,可使其愉快、舒適,喚起其珍惜生命。
3 部分特殊護(hù)患關(guān)系溝通技巧
3.1 面對(duì)護(hù)患沖突時(shí)的溝通技巧
面對(duì)護(hù)患沖突,護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因。發(fā)生任何沖突,總有雙方的原因。即使起因最先或主要源自患者,護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者,也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度,去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)與情緒,切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的非理智行為。處理護(hù)患沖突,主要可運(yùn)用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
處理沖突最忌諱情緒激動(dòng)、不冷靜,而深呼吸是最有效控制激動(dòng)情緒的方法。當(dāng)個(gè)體自覺(jué)被他人激怒時(shí),馬上深呼吸,可達(dá)到快速控制情緒的效果。
3.1.2 換位思考
從患者角度理解其不滿。如以上案例中的某護(hù)士,若能換位思考,暫時(shí)放下手中的事(并非萬(wàn)分緊要),及時(shí)給患者補(bǔ)藥;或?qū)嵲谝粫r(shí)走不開(kāi),先和顏悅色地解釋?zhuān)?qǐng)患者理解或體諒,盡早給患者補(bǔ)藥,即可完全避免此沖突。
3.1.3 轉(zhuǎn)移法
若患者的不滿并非真正指向你,而把不滿宣泄于你,切不可針?shù)h相對(duì),而可把患者的不滿再轉(zhuǎn)移。
3.1.4 冷處理法
有時(shí)患者因疾病而情緒不穩(wěn)定而對(duì)護(hù)士發(fā)火,如肝臟疾病患者、癌癥患者等。此時(shí)護(hù)士宜采取冷處理方式,待患者冷靜后,耐心分析、解釋其情緒不穩(wěn)定的原因、后果,通??捎行П苊馔?lèi)沖突的再次發(fā)生。
總之,正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突,是護(hù)士?jī)?yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn),也是其高超人際溝通能力的展現(xiàn)。
3.2 與部分特殊患者的溝通技巧
3.2.1 與發(fā)怒病人的溝通技巧
傾聽(tīng)、接受、理解、幫助。
3.2.2 與哭泣病人的溝通技巧
宣泄、獨(dú)處、陪伴、安撫、鼓勵(lì)。
3.2.3 與抑郁病人的溝通技巧
觀察、注意、關(guān)心、重視。
3.2.4 與有缺陷病人的溝通技巧
關(guān)心、氣氛、方法。
3.2.5 與危重病人的溝通技巧
簡(jiǎn)潔、身體語(yǔ)言。
3.2.6 與不合作病人的溝通技巧
“請(qǐng)盡量說(shuō)說(shuō)您的看法、聽(tīng)您一說(shuō)確實(shí)有問(wèn)題存在”。
3.2.7 與要求過(guò)高病人的溝通技巧
“不過(guò),我有這樣的想法?!?/p>
4 總結(jié)
護(hù)士掌握有效的溝通技巧,可較完美地展示其良好的個(gè)性品質(zhì),掩飾其個(gè)性的不足,培養(yǎng)和完善其個(gè)性品質(zhì)。以上介紹的溝通方法雖然比較多,但在具體的護(hù)患溝通中還需要具體問(wèn)題具體分析,為更好地開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作提供良好的人文基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理管理;護(hù)患溝通;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0786-02
所謂人性化即是一種以人為中心,對(duì)人的價(jià)值以及人的自由與發(fā)展,思想與表現(xiàn)珍視和關(guān)注的思維方式[1]。溝通是人與人之間交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)、感情的過(guò)程。在人性化護(hù)理工作中,護(hù)患關(guān)系的好壞是建立在護(hù)患交流形式的基礎(chǔ)上的。適當(dāng)?shù)淖o(hù)患交流形式可改善病人的心態(tài),滿足病人的心理需求,使病人盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,積極配合治療和護(hù)理,從而提高藥物的療效,促進(jìn)病人早日康復(fù)[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)患溝通在整體護(hù)理中越來(lái)越重要。良好的護(hù)患溝通可以縮短護(hù)患距離,可以提高工作效率,可以化解醫(yī)療糾紛,起到藥物無(wú)法起到的作用,使患者配合治療,順利康復(fù)[3]。
1 做好護(hù)患溝通的準(zhǔn)備
1.1 資料準(zhǔn)備是溝通的前提 在溝通前,護(hù)士必須熟悉收集資料的內(nèi)容,以明確哪些資料需要收集。為此,要準(zhǔn)備一份談話提綱,以免談話時(shí)漫無(wú)邊際,漏掉必須收集的資料。要知道這次交談的目的、交談的內(nèi)容和預(yù)料的結(jié)果。并選擇好會(huì)談時(shí)間。
1.2 個(gè)人準(zhǔn)備是溝通的關(guān)鍵 護(hù)患溝通時(shí),要做好儀表上和心理上的準(zhǔn)備。良好的個(gè)人準(zhǔn)備往往能給患者一個(gè)好印象,無(wú)形中拉近了護(hù)患之間的距離。護(hù)士著裝要得體,儀表要端莊,舉止要穩(wěn)重,態(tài)度應(yīng)和藹。護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì),調(diào)整好自己的心態(tài),言談舉止不急不躁,耐心聽(tīng)取患者意見(jiàn)。努力做到鎮(zhèn)靜自己的情緒,沉著正確地對(duì)待病人,保持高昂的情緒,樂(lè)觀的態(tài)度,朝氣蓬勃的精神面貌。做好儀表上和心理上的準(zhǔn)備,會(huì)起到事半功倍的效果。
1.3 環(huán)境準(zhǔn)備是溝通的保障 如果護(hù)患溝通,選擇在布置得精致,充滿鮮花和祝福的、安靜的健康教育室里,那么,周?chē)h(huán)境的氣氛和色調(diào),就能使患者的心情平和舒暢,正確對(duì)待疾病,進(jìn)而對(duì)治療單位充滿好感和信任。要盡可能地優(yōu)化物理環(huán)境,增進(jìn)溝通的效果。同時(shí),還要注意保持環(huán)境安靜,減少環(huán)境中分散患者注意力的因素,并為患者提供環(huán)境上的“隱私性”。
2 掌握護(hù)患溝通的技巧
2.1 交談技巧 一是正式交談。正式交談是一種有目的、有針對(duì)性的談話。交談時(shí),應(yīng)禮貌地稱(chēng)呼對(duì)方,并自我介紹,向患者交代此次談話的目的和大約需要的時(shí)間。與患者交談時(shí),要緊緊圍繞交談的內(nèi)容展開(kāi)交談,理清交談內(nèi)容的主次。交談結(jié)束時(shí),護(hù)士應(yīng)用小結(jié)或核對(duì)技巧做結(jié)束,并感謝患者給予的配合和支持,為下次交談奠定基礎(chǔ)。二是非正式交談。非正式交談是護(hù)士在日常查房或進(jìn)行護(hù)理中與患者自然地交談,使患者感到是一種無(wú)拘束的閑談,內(nèi)容不受限制,且也無(wú)具體的時(shí)間限制[4]。通過(guò)這樣的交談,護(hù)士可以從中了解患者真實(shí)的思想和心理狀態(tài),獲取全面、真實(shí)的資料,也可增進(jìn)護(hù)患之間的感情交流。
2.2 傾聽(tīng)技巧 聽(tīng)并不是簡(jiǎn)單地聆聽(tīng)對(duì)方所說(shuō)的詞句,傾聽(tīng)還應(yīng)注意對(duì)方的聲調(diào)、頻率、措辭、面部表情、身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言行為。護(hù)士通過(guò)聽(tīng)其言、觀其行而獲得較全面的信息。當(dāng)溝通展開(kāi)時(shí),護(hù)士要全身心地參與,并不斷調(diào)整自己,去了解溝通中所傳達(dá)的“所有信息”[5]。
2.3 提問(wèn)技巧 一是問(wèn)題要有針對(duì)性。二是要避免提問(wèn)患者隱私及忌諱的問(wèn)題。三是開(kāi)門(mén)見(jiàn)山,問(wèn)話自然,讓患者感到親切自然。四是根據(jù)實(shí)際情況,選擇合適的提問(wèn)方式。
2.4 告知技巧 在護(hù)患溝通中,告知一般有直接告知以及書(shū)面告知。在告知中,使用一些技巧可以達(dá)到告知者的目的,增進(jìn)護(hù)患溝通。入院診斷告知,一般可根據(jù)醫(yī)生的診斷書(shū),將入院診斷直接告訴患者及其家屬,對(duì)于絕癥、重癥患者,則需要慎重。入院制度告知,護(hù)士應(yīng)從患者的利益出發(fā),向患者詳細(xì)告之入院制度,要讓患者聽(tīng)起來(lái)比較舒服,更加容易接受。檢查及治療注意事項(xiàng)告知,護(hù)士應(yīng)提供幫助和耐心解釋。每次告知的內(nèi)容不可過(guò)多,談吐要清晰,用詞應(yīng)通俗易懂,重點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)講述并做好解釋工作,讓患者在理解中牢記。
2.5 安慰技巧 作為一名護(hù)士,給患者以恰當(dāng)?shù)陌参?,?huì)減輕患者的困惑和痛苦。對(duì)不同的人,要用不同的安慰方法。要因患者而宜,對(duì)癥下藥。安慰時(shí),要融進(jìn)積極的言語(yǔ)。并注意自己的目的和立場(chǎng),避免過(guò)多的投入感情,造成自己也陷入消極的意境。
2.6 說(shuō)服技巧 在臨床護(hù)理中,會(huì)經(jīng)常碰到患者對(duì)檢查、治療、護(hù)理、飲食、休息等問(wèn)題不理解、不合作或難以接受的情況,這就要求護(hù)士要耐心地解釋和說(shuō)服。努力做到從對(duì)方的利益出發(fā),為患者身體健康著想;做到讓對(duì)方理解你的解釋?zhuān)f(shuō)出他的想法,從而達(dá)到說(shuō)服的目的。
3 避開(kāi)護(hù)患溝通的誤區(qū)
3.1 避免認(rèn)知差距 在護(hù)患溝通中要避免信息認(rèn)知存在的誤差,詳細(xì)明確地向患者進(jìn)行告知,并在得到患者正確的反饋后,才算完成溝通,達(dá)到預(yù)定效果。
3.2 避免傳遞失真 護(hù)患溝通中,由于對(duì)溝通的細(xì)節(jié)沒(méi)有說(shuō)明,或是溝通技巧使用不當(dāng)?shù)?,都?huì)造成信息傳遞失真,甚至錯(cuò)誤??紤]不周到、不細(xì)致,未設(shè)身處地的為患者著想,未使用禮貌語(yǔ)言或使用語(yǔ)言不規(guī)范等,都可導(dǎo)致傳遞失真。因此,我們必須針對(duì)不同情況,采取不同的處理方法,避免傳遞失真。
3.3 注意溝通呆板 在護(hù)理工作中,護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度固然無(wú)錯(cuò)。但是,遇到特殊情況,執(zhí)行制度就需要靈活處理,不能呆板。在“以人為本”提倡“人性化服務(wù)”的今天,要轉(zhuǎn)變思想觀念,在不違背原則和法律前提下,特殊情況要特殊對(duì)待。
總之,護(hù)患間的良好溝通是護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用好溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能提供適合患者的最佳護(hù)理,使患者早日康復(fù)。
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[關(guān)鍵詞]兒科護(hù)理;護(hù)患溝通;效果
近年來(lái),社會(huì)發(fā)展迅速,醫(yī)患關(guān)系日益緊張,兒科為特殊科室,其發(fā)生護(hù)患沖突的概率較高。研究指出[1],在兒科護(hù)理中融入護(hù)患溝通技巧,對(duì)患兒進(jìn)行贊美、關(guān)愛(ài),對(duì)患兒家屬進(jìn)行預(yù)見(jiàn)流,可在一定程度上提高患兒臨床依從性,改善護(hù)患關(guān)系。本研究為2014年6月~2015年5月60例河南省第二慈善醫(yī)院兒科患兒在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通,獲得了較佳的效果,應(yīng)用體會(huì)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2014年6月~2015年5月本院兒科收治的患兒120例,按隨機(jī)法將入選病例分成實(shí)驗(yàn)組60例,對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組:男女比例39∶21,年齡1.52~6.32歲,平均(4.08±0.63)歲,25例為支氣管肺炎,25例為熱性驚厥,10例為腹瀉;對(duì)照組:男女比例38∶22,年齡1.52~6.51歲,平均(4.09±0.59)歲,26例為支氣管肺炎,24例為熱性驚厥,10例為腹瀉。2組兒科患兒的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
接受常規(guī)護(hù)理,入院后,護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度,并對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生安全教育;為各個(gè)患兒安排病房,保持病房溫度、濕度適宜,定時(shí)通風(fēng);每次測(cè)量患兒體溫、脈搏等生命體征;遵醫(yī)囑了解患兒的飲食起居情況,對(duì)癥處理并發(fā)癥;出院前向患兒家屬進(jìn)行出院宣教,交待相關(guān)事項(xiàng)。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧。
(1)給予充分的理解、同情:小兒生病后,家屬多情緒緊張、易怒,為建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通,了解患兒基本情況,了解患兒性格及家庭情況,并用心感受患兒家屬意愿,耐心解答患兒疑問(wèn),與此同時(shí),護(hù)士還應(yīng)積極與患兒溝通,詢(xún)問(wèn)患兒姓名、年齡,陪患兒玩耍,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
(2)微笑服務(wù):因年齡小,患兒難以進(jìn)行有效的語(yǔ)言表達(dá),護(hù)士應(yīng)盡力將微笑服務(wù)貫穿于患兒治療的全過(guò)程,多應(yīng)用夸獎(jiǎng)性語(yǔ)言夸獎(jiǎng)患兒,多與患兒進(jìn)行眼神交流,讓其愿意主動(dòng)接受治療,并以和藹、親切的語(yǔ)氣主動(dòng)向患兒家屬講解科室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)制度。
(3)合理運(yùn)用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通:從語(yǔ)言溝通角度看,患兒屬于弱勢(shì)群體,害怕疼痛感,容易產(chǎn)生畏懼心理,護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺前應(yīng)給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言,讓患兒做好穿刺準(zhǔn)備,穿刺完畢后對(duì)患兒的表現(xiàn)給予肯定,可適當(dāng)給予糖果獎(jiǎng)勵(lì),增強(qiáng)患兒榮譽(yù)感;從非語(yǔ)言溝通角度看,護(hù)士可多陪伴患兒,靜脈穿刺時(shí)握住患兒小手,多撫摸患兒,消除患兒恐懼感、陌生感。
(4)合理處理護(hù)理隱患:當(dāng)家屬情緒十分激動(dòng)時(shí),護(hù)士切忌“硬碰硬”,避免過(guò)分爭(zhēng)論孰是孰非,盡最大努力讓家屬平靜,必要時(shí)請(qǐng)求組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)或科主任進(jìn)行協(xié)調(diào)處
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]
評(píng)價(jià)2組患兒遵醫(yī)依從性,調(diào)查2組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度,并進(jìn)行臨床比較?;純鹤襻t(yī)依從性評(píng)分范圍為0~10分,其中將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為完全接受、部分接受、部分抵觸、完全抵觸4個(gè)等級(jí),評(píng)分設(shè)置為0~10分,其中0分提示完全抵觸,1~2分提示部分抵觸,3~6分提示部分接受,>6分提示完全接受。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患兒遵醫(yī)依從性比較
實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%,高于對(duì)照組的61.7%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。
2.22組患兒家屬滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.7%,高于對(duì)照組的85.0%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。
3討論
受計(jì)劃生育政策影響,我國(guó)獨(dú)生子女日益增多,患兒家屬心理較為脆弱,生病后家屬會(huì)將全部重心放在小兒身上,因此,兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通工作難度相對(duì)較大。溝通效果欠佳、解釋不到位、穿刺技術(shù)水平不高均是引發(fā)護(hù)患溝通的重要原因。臨床研究證實(shí)[3],護(hù)患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者[4]對(duì)護(hù)患溝通的內(nèi)容和方式進(jìn)行了研究,并探討了護(hù)患溝通在兒科患兒中的應(yīng)用效果,結(jié)果證實(shí),護(hù)患溝通能提升護(hù)理質(zhì)量,融洽護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%,高于對(duì)照組的61.7%;此外,實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度為96.7%,與對(duì)照組的85.0%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),近似于相關(guān)研究結(jié)果[5],進(jìn)一步表明護(hù)患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。兒科患兒年齡尚小,語(yǔ)言敘述能力弱,患兒多不能清晰、完整的表述自己感受,面對(duì)醫(yī)護(hù)人員容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安、焦躁的表現(xiàn),以上表現(xiàn)直接增加了護(hù)患溝通難度[6]。開(kāi)展護(hù)理工作時(shí),護(hù)士的面部表情、手勢(shì)、眼神等均會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生重要影響。本研究中,護(hù)士面帶微笑接待患兒,并將微笑服務(wù)貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)當(dāng)中,能消除患兒陌生感,增加患兒對(duì)自己的信任感;護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通,能了解患兒基本狀況,贏得患兒家屬信任,并讓患兒家屬了解患兒的治療方法、護(hù)理程序、用藥不良反應(yīng)以及處理措施;在護(hù)理過(guò)程中合理運(yùn)用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通,能在靜脈穿刺過(guò)程中分散患兒注意力,緩解患兒對(duì)穿刺的恐懼感、疼痛感,還能提高患兒對(duì)護(hù)士的依賴(lài)感;合理處理護(hù)理隱患,能最大限度降低護(hù)患糾紛發(fā)生率,幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象[7-8]。有效的護(hù)患溝通能及時(shí)取得患兒家屬信任,確保護(hù)理工作順利進(jìn)行,為保證護(hù)患溝通效果,護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)注意以下事項(xiàng):首先,不應(yīng)打斷患兒家屬話題;其次,應(yīng)耐心向患兒家屬解釋相關(guān)問(wèn)題,解答過(guò)程中盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言,遇到自己不懂的問(wèn)題之后不能簡(jiǎn)單的應(yīng)付,應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)教或者讓護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解答;再次,為小兒穿刺過(guò)程中盡量不講述與穿刺無(wú)關(guān)的內(nèi)容或保持沉默,避免穿刺不成功時(shí)患兒家屬以心不在焉為由產(chǎn)生糾紛。護(hù)患溝通是護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),有效的護(hù)患溝通離不開(kāi)高水平的專(zhuān)業(yè)技能以及豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí),護(hù)士應(yīng)不斷提高自身護(hù)患溝通能力,不斷學(xué)習(xí)與護(hù)患溝通相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí),并在工作中應(yīng)用,最大限度消除護(hù)患糾紛隱患。綜上所述,護(hù)患溝通技巧可提高患兒依從性,提升護(hù)理滿意度,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理;人際溝通;重要性
隨著社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),護(hù)患糾紛越來(lái)越多[1],護(hù)理工作中難免遇到各種各樣的問(wèn)題,因此要求我們護(hù)理人員要走近病人,走進(jìn)他們的生活,這就需要溝通。與病人的溝通,不是簡(jiǎn)單的說(shuō)教,而是將對(duì)病人的關(guān)心表現(xiàn)在行動(dòng)上,這更容易感染病人,拉近護(hù)患關(guān)系。本組研究對(duì)象為我院86例護(hù)士,發(fā)放的86份開(kāi)放式調(diào)查問(wèn)卷,根據(jù)問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果總結(jié)了護(hù)患溝通中的心得體會(huì),希望對(duì)護(hù)理人員有所啟發(fā)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象為我院86例護(hù)士,均為女性,平均年齡為28.13±10.04歲,其中大專(zhuān)畢業(yè)生為45例,占比例最多(52.3%),其余為本科畢業(yè)20例(23.3%),中專(zhuān)畢業(yè)20例(24.4%)。
1.2 方法
發(fā)放86份開(kāi)放式不記名方式調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查表主要內(nèi)容為護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通的理解,包括護(hù)患溝通的基本原則、如何做好護(hù)患溝通的管理、掌握互患溝通技巧、如何做好非言語(yǔ)性溝通等四個(gè)方面。
2 結(jié)果
86份調(diào)查表全部當(dāng)場(chǎng)回收,回收率達(dá)100%。86例護(hù)士中了解護(hù)患溝通的基本原則的護(hù)士為72.1%(62/86)、了解如何做好護(hù)患溝通的管理的護(hù)士為68.6%(59/86)、掌握互患溝通技巧的護(hù)士為51.2%(44/86)、掌握如何做好非言語(yǔ)性溝通的護(hù)士為47.7%(41/86)。
3 討論
3.1 遵循護(hù)患溝通的基本原則
為了有效的護(hù)患溝通及和諧的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員要遵循以下的原則:1)護(hù)理人員應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人自行選擇話題來(lái)談,傾聽(tīng)且引導(dǎo)病人訴說(shuō),切勿打斷。2)護(hù)理人員應(yīng)盡量鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感覺(jué)與想法,護(hù)理人員可由此獲得更多的資料。3)護(hù)理人員在詢(xún)問(wèn)病人時(shí),少用封閉式問(wèn)句,如:“是”或“不是”的問(wèn)法,而應(yīng)使用開(kāi)放式問(wèn)句,如:“你認(rèn)為呢?”以收集更詳實(shí)、廣泛的資料。4)互動(dòng)中,護(hù)理人員應(yīng)給予立即反饋,以鼓勵(lì)病人更多的表白。5)護(hù)理人員要充分了解溝通對(duì)象,并信任和尊重病人。
3.2 做好護(hù)患溝通的管理
護(hù)理工作要堅(jiān)持以病人為中心的原則,建立有利于病人治療、搶救的制度和措施。要求護(hù)理人員堅(jiān)持崗位責(zé)任制,遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的整體素質(zhì),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)病房管理,落實(shí)整體護(hù)理和健康教育,為病人提供滿意服務(wù),為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療與休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)患溝通常貫穿于患者從門(mén)診到住院、出院、出院后整個(gè)過(guò)程,是不可缺少的關(guān)鍵組成部分,需要護(hù)理人員時(shí)刻為此做好準(zhǔn)備。
護(hù)患溝通方式通常有:1)以床旁溝通方式了解患者的需要及心理狀況,有針對(duì)性地進(jìn)行溝通。2)以分級(jí)溝通方式可根據(jù)患者病情輕重、復(fù)雜程序及預(yù)后的好差,由不同級(jí)別的護(hù)理人員溝通,尤對(duì)已發(fā)生或有可能發(fā)生糾紛苗頭的,要重點(diǎn)溝通。3)以集中溝通方式召開(kāi)患者及家屬工休會(huì)議、征求意見(jiàn)并進(jìn)行健康教育講課。4)出院訪視溝通。我們要根據(jù)病情及患者需要做出判斷,采取有效溝通模式。
3.3 掌握溝通時(shí)的技巧
護(hù)理人員應(yīng)明確溝通的重要性,學(xué)習(xí)溝通技巧,講究語(yǔ)言的藝術(shù)修養(yǎng),提高溝通的有效性,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。為此需要掌握以下幾個(gè)方面:1)真誠(chéng)、耐心地傾聽(tīng)患者及家屬的傾聽(tīng),盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴,對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。2)溝通前要掌握患者病情、檢查結(jié)果和治療情況、醫(yī)療費(fèi)用情況及患者和家屬的社會(huì)及心理狀況。3)溝通語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂、簡(jiǎn)單明確、避免過(guò)于專(zhuān)業(yè)化術(shù)語(yǔ)和醫(yī)院常用省略句。4)對(duì)有嚴(yán)格要求的注意事項(xiàng),必須明確無(wú)誤,一而再、再而三地交待清楚,絕不能含糊不清。5)使用禮貌性的語(yǔ)言,尊重患者人格,使用安慰性的語(yǔ)言,語(yǔ)言講究科學(xué)性、針對(duì)性。6)對(duì)喪失語(yǔ)言能力的、需進(jìn)行某些特殊檢查治療的、實(shí)施患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者,應(yīng)當(dāng)采用書(shū)定形式進(jìn)行溝通。7)對(duì)診斷不明或疾病病情惡化時(shí),在溝通前,醫(yī)一護(hù),護(hù)一護(hù)之間要求相互討論。統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由護(hù)理人員長(zhǎng)向家屬進(jìn)行解釋?zhuān)苊獠∪撕图覍佼a(chǎn)生不信任的疑慮心理。
作為一名合格的護(hù)理工作著不僅要掌握以上溝通技巧,還要盡量避免一些不良的溝通方法:例如:1)在溝通過(guò)程中,如果直接或間接地利用無(wú)關(guān)的問(wèn)題突然改變?cè)掝}或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn),會(huì)阻止服務(wù)對(duì)象談出有意義的信息。 2)護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致,會(huì)使病人產(chǎn)生誤解,或從護(hù)士的表現(xiàn)來(lái)猜測(cè)自己的病情,而產(chǎn)生護(hù)患溝通障礙。 3)護(hù)士如果在溝通中沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考很快對(duì)一個(gè)問(wèn)題作出回答,會(huì)阻斷服務(wù)對(duì)象要表達(dá)的感情及信息,無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問(wèn)題及感覺(jué),將使病人有孤立無(wú)助,無(wú)法被理解的感覺(jué)。4)對(duì)病人持續(xù)提問(wèn),對(duì)其不愿討論的話題也要尋求答案,這會(huì)使服務(wù)對(duì)象感到被利用和不被尊重,而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒??傊?,在臨床護(hù)理工作中,運(yùn)用良好的溝通技巧,避免錯(cuò)誤的溝通方法,才能進(jìn)行良好的護(hù)患溝通,使護(hù)患關(guān)系更加融洽。
3.4 非言語(yǔ)性溝通的重要性
主要是指行為舉止的的溝通,包括面部表情、目光、身體姿勢(shì)等方面[3]。1)目光接觸:這是行為舉止中最重要的一種信息渠道。眼神既可表達(dá)與傳遞與用語(yǔ)言難以表達(dá)的情感,也可顯示個(gè)性特征并影響他人的行為。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),一方面要善于發(fā)現(xiàn)目光接觸中所提示的信息,感覺(jué)到病人的反饋信息,并能予以正確理解,另一方面要善于運(yùn)用目光接觸反作用于病人,使其受到鼓勵(lì)和支持,促進(jìn)良好交往與雙方的關(guān)系。2)面部表情:面部表情是人的情緒和情感的生理性外在表露,一般是不隨意的,但又可以受自我意識(shí)調(diào)節(jié)控制的。面部表情的變化是醫(yī)生獲得病情的重要信息來(lái)源,也是醫(yī)生了解病人內(nèi)心活動(dòng)的鏡子。醫(yī)生在會(huì)談中不但要善于識(shí)別與解釋病人的面部表情,也要善于控制自己的面部表情?!拔⑿κ亲蠲篮玫谋砬椤?,常用的,也是最有用的面部表情是微笑。3)身體姿勢(shì):身體姿勢(shì)常能傳遞個(gè)體情緒狀態(tài)的信息,能反映交談雙方彼此的態(tài)度、關(guān)系和交談的愿望。如微微欠身表示謙恭有禮,點(diǎn)頭表示打招呼,側(cè)身表示禮讓等。醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)懂得病人身體姿勢(shì)所傳遞的信息。如病人扭頭、低頭通常表示不愿理睬、不同意。4)接觸:據(jù)國(guó)外心理學(xué)家研究,接觸的動(dòng)作有時(shí)會(huì)產(chǎn)生良好的效果。醫(yī)務(wù)人員與病人的接觸得當(dāng),可收到良好的效果。例如,為嘔吐病人輕輕拍背,為動(dòng)作不便者輕輕翻身變換,攙扶病人下床活動(dòng),做完檢查后幫助病人整理好衣被,雙手握住病人的手、以示祝賀等等,這些都是有益的接觸溝通。
4 小結(jié)
本組研究對(duì)象為我院86例護(hù)士,發(fā)放86份開(kāi)放式不記名方式調(diào)查問(wèn)卷,全部當(dāng)場(chǎng)回收,其中了解護(hù)患溝通的基本原則的為72.1%(62/86)、了解如何做好護(hù)患溝通的管理的為68.6%(59/86)、掌握互患溝通技巧的為51.2%(44/86)、掌握如何做好非言語(yǔ)性溝通的為47.7%(41/86)。由此可見(jiàn),采取有效溝通模式,建立良好的護(hù)患關(guān)系,可以為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境,幫助病人戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)身心健康,早日回歸社會(huì)。
參考文獻(xiàn):
[1] 吳亞君,馮金娥. 人文護(hù)理和護(hù)士關(guān)愛(ài)行為. 實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(5):58-59.
【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通 溝通技巧 和諧
隨著整體醫(yī)學(xué)以及整體護(hù)理理論的提出,護(hù)患溝通對(duì)護(hù)理工作不僅僅是一種介質(zhì),也是一種護(hù)理手段和護(hù)理內(nèi)容。以病人為中心,為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育,成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。綜觀整體護(hù)理的全部過(guò)程,從評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行措施和評(píng)價(jià),都離不開(kāi)護(hù)患溝通。因此,在整體護(hù)理的情況下,作為護(hù)理人員必須提高護(hù)患溝通的技能。
1 語(yǔ)言溝通
1.1語(yǔ)言溝通的重要性 溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù),是實(shí)施健康教育并取得成效必不可少的方法。病人從入院到出院,其間的每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)與其進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流,護(hù)士美好的語(yǔ)言會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生積極的作用。
1.2健康教育需要語(yǔ)言溝通 病人的疾苦通過(guò)語(yǔ)言告訴護(hù)士,護(hù)士也要通過(guò)語(yǔ)言交流來(lái)收集資料,進(jìn)行評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià),即有計(jì)劃有組織和有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng),它的核心是教育病人學(xué)習(xí)了解健康知識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)康復(fù)。
1.3禮貌性語(yǔ)言是成功溝通的前提 護(hù)士對(duì)病人要有同情心,尊重病人。這是護(hù)士與病人主動(dòng)交流的基礎(chǔ),護(hù)理工作首先要尊重人,關(guān)愛(ài)人。護(hù)士必須注重對(duì)病人的人文關(guān)懷,用禮貌性的語(yǔ)言同患者溝通,這樣病人才會(huì)把內(nèi)心真實(shí)的想法及感受表達(dá)出來(lái),從而掌握病人的第一手資料。
1.4學(xué)會(huì)詢(xún)問(wèn),盡量使用普通話。
1.5耐心認(rèn)真傾聽(tīng),重視反饋信息。
1.6溝通時(shí)注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)。
2 非語(yǔ)言溝通
非語(yǔ)言溝通是借助非語(yǔ)言來(lái)傳達(dá)信息,表達(dá)感情,是以目光接觸、表情、手勢(shì)及社會(huì)距離等方式進(jìn)行人際的信息溝通,有時(shí)比語(yǔ)言交流更容易達(dá)到目的。
微笑是最美好的語(yǔ)言。護(hù)士在與患者交流時(shí)應(yīng)面帶微笑,給人以親切溫暖的感覺(jué)。
撫摸是非語(yǔ)言交流中非常重要的形式,它能縮短護(hù)患間的關(guān)系,增加病人對(duì)護(hù)士的信任感,通常要比通過(guò)詞語(yǔ)表達(dá)更能使人得到安慰。
經(jīng)常觀察病人的非語(yǔ)言傳遞,病人常常言行不一,尤其是失語(yǔ)病人,應(yīng)注意病人的眼睛、表情等變化,以便了解病人的感情、病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。
3 掌握溝通技巧,進(jìn)行健康教育,建立良好的護(hù)患關(guān)系
3.1日常護(hù)患溝通技巧
3.1.1營(yíng)造良好的環(huán)境及氣氛。
3.1.2急患者所急,想患者所想。
3.1.3及時(shí)了解患者的需求。
3.1.4提供有關(guān)健康信息,進(jìn)行健康教育。
3.1.5道德高尚,尊重患者隱私權(quán)。
3.2特殊情況下的溝通技巧
3.2.1憤怒的患者 一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時(shí)護(hù)士不能失去耐心,要?jiǎng)又郧?,曉之以理,視其憤怒為一種健康反應(yīng),盡量讓患者表達(dá)和發(fā)泄焦慮或不滿,從中了解他們的需求,盡最大能力地與他們溝通,緩解他們心理上的壓力,解決他們的問(wèn)題,穩(wěn)定他們的情緒,使其身心盡快恢復(fù)平衡。
3.2.2病情嚴(yán)重的患者 患者病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí),與患者溝通的時(shí)間要盡量縮短。對(duì)有意識(shí)障礙的患者,護(hù)士可以重復(fù)一句話,以同樣的語(yǔ)調(diào)反復(fù)與患者交談,以觀察患者的反應(yīng)。
3.2.3要求太高的患者 一般過(guò)分要求的患者可能認(rèn)為自己患病后沒(méi)有引起他人足夠的重視或同情,從而以苛求的方式引起他人的重視。此時(shí),護(hù)士應(yīng)多與其溝通,允許患者抱怨。對(duì)其不合理要求要進(jìn)行一定限制。
3.2.4悲哀的患者 護(hù)士可以鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自己的悲哀,允許患者獨(dú)處。還可應(yīng)用鼓勵(lì)、發(fā)泄、傾聽(tīng)、沉默等技巧表示對(duì)患者的理解、關(guān)心和支持,多陪伴患者,使其盡快度過(guò)悲哀,恢復(fù)平靜[1]。
總之,護(hù)患間良好的關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)[2]。護(hù)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提條件和構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的良好途徑。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)掌握多種溝通技巧,通過(guò)有效的護(hù)患溝通,了解并滿足患者的身心需要,使患者早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng),既是適應(yīng)護(hù)理人才培養(yǎng)的需要,也是改善護(hù)士護(hù)患溝通能力缺乏現(xiàn)狀的需要,同時(shí)還是防范和杜絕護(hù)患糾紛的需要。應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn),樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)觀念,開(kāi)展各種形式的人際溝通的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),建立護(hù)患溝通制度,提高護(hù)士整體素質(zhì)。
參 考 文 獻(xiàn)