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【關鍵詞】 護理學;文科;理科;成績;高考;相關性;分析
在1950年召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議上,我國將護士教育列為中等專業(yè)教育,并且停辦了高等護理教育。此后的中等護理教育成為我國護理教育的主體[1]。但是,隨著醫(yī)藥科學技術的發(fā)展、醫(yī)學模式和人們健康觀念的轉變,使我國長期以來堅持的以中等教育為主體的護理教育將不能適應社會對專業(yè)護理的要求。因此,我國又于1983年恢復開辦護理本科教育。我校也于2001年開始招收本科護理學生(文、理科兼收)。那么,護理專業(yè)學生在校學習成績與其高考成績有無相關性,文、理科考生在校學習情況有無差異,一直是招生工作者和教育工作者關心的問題。本研究即分析我校護理本科學生的學習成績,并研究其與高考分數之間的相關性。
1 研究對象與方法
由于各省考生的錄取分數線、考試科目及人數有較大差異,為便于比較,我們選擇四川籍考生作為研究對象,因各種原因缺考、重考或補考者的成績除外,共計75名04級四川籍學生的成績列入分析。以每位學生14門主干必修課程(包括人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、診斷學、護理學基礎、護理管理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、護理學研究、社區(qū)護理學)的平均成績反映其學習狀況。學生的高考成績包括語文、數學、英語、綜合及總成績。
統(tǒng)計學分析采用Sigmstat1.0軟件,計量資料的差異性檢驗參照文獻[2]的方法采用KruskalWallis 單因素秩方差分析(三組以上)或t檢驗(兩組),并用Spearman秩相關及Person積差分析法分析高考成績與主干課程成績之間的相關性。r為相關系數。
2 結果
2.1 學生各類成績的統(tǒng)計學描述(見表1)表1 學生高考成績及主干課程成績的統(tǒng)計學描述 注:文、理科及文理合計主干課程成績之間的差異性比較用Kruskal-Wallis單因素秩方差分析,H=0.261,P=0.8778。文、理科學生主干課程成績之間比較用t檢驗,t=0.248,P=0.8049。2.2 學習成績與高考成績的相關性分析(見表2)表2 主干課程成績與高考成績的相關性分析
3 討論
在許多人的意識中,護理學屬于醫(yī)學的范疇,按文理分科考慮,應屬于理工類。我校自2001年招收護理專業(yè)學生以來,一直以招收理科類考生為主,也招收少量文科類學生。對于文科類考生是否能學好護理學,一直是人們關心的問題。本研究結果顯示,文、理科考生在校專業(yè)課學習成績無顯著差異,說明招收文科考生不會影響護理學生的整體專業(yè)素質。達麗等[3]曾對臨床醫(yī)學專業(yè)兩個年級民族和漢族班學生(共489人)的研究發(fā)現,高考總成績與醫(yī)學22門課程成績均呈顯著正相關(r=0.2358-0.7345,P0.05)。以上結果提示:臨床醫(yī)學專業(yè)與護理學專業(yè)學生的學習成績與高考成績的相關程度的差異性可能說明護理專業(yè)對數理化知識水平的要求較低。但考慮到樣本數較小,有待進一步證明。另外還說明,雖然高考分數在一定程度上反映了考生的高中文化基礎和今后的發(fā)展?jié)摿Γ荒芡耆A測考生今后的發(fā)展,更不能反映考生今后的實際工作能力。一個人的發(fā)展與其知識基礎有關,更與其非智力心理因素以及外界的影響有關。因此,高校教育工作者的責任在于傳授業(yè)務知識和培養(yǎng)智能,更在于引導和教育學生,使其理性與情感意志、科學精神與人文素養(yǎng)方面得到和諧發(fā)展[5]。
參考文獻
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引言:
無機與分析化學是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程,它主要是為學生后續(xù)專業(yè)課及基礎課,如有機化學、生物化學檢驗、臨床檢驗基礎等打下堅實的化學基礎知識[1]。該課程具有涉及知識面廣、課程內容較為分散、理論性強、計算量大的特點,因此,大部分學生視為較為難學的課程,學習效果差。本文結合專業(yè)特點和實際教學經歷,分析了該課程在實際教學過程中存在的問題及教學現狀。筆者根據近年來大量的教學實踐經驗,從調整教學內容、優(yōu)化教學方法、構建網絡課程平臺、完善考核機制等方面進行了一系列教學改革,教學效果得到了很大的提升。
一、目前存在的問題和教學現狀
1.學生化學基礎知識薄弱,教學難度大。隨著高考制度的改革和素質教育的提倡,大部分學校從高二文理分科后,要求文科學生只需掌握化學的必修知識。但是高校擴招以后,部分理科專業(yè)如食品、醫(yī)學檢驗、臨床醫(yī)學等專業(yè)也開始兼收文科學生,由于生源的高中化學基礎知識參差不齊,有很多文科生對很多基礎知識知之甚少,所以對于大學化學課程的學習非常吃力,大部分學生對化學課程的學習產生了畏難心理,無法理解老師所講述的內容,給專業(yè)老師的教學工作也帶來了很大難度。
2.教學內容多,課堂教學課時少。無機與分析化學課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生進入大學一年級需要掌握的一門重要的專業(yè)基礎課,它是由無機化學和分析化學兩門課合并而來的,因此需要學習的內容較多。而本門課程的課時總量為70個課時,其中20個課時安排為實驗實訓課,理論講授僅剩50個課時。在實際教學工作中,為了完成教學任務,教師不得不加快教學進度,由于上課時間緊張,教師難以細致地講解一些難點知識,加之文科生基礎知識薄弱,知識跨度較大,學生可能存在聽不懂、不理解的情況,而且該課程安排在一學期內,周學時量大,對于較多的知識學生可能記不住。慢慢地感覺這門課學習困難,望而生畏。
3.考核體系不完善,不注重實驗技能。一般來說,無機與分析化學課程的考核是由平時成績(20%)+實驗成績(20%)+期末試卷成績(60%)三部分組成,由于實驗成績所占比例較少,因此評定依據主要是出勤率和實驗報告單,導致學生不重視實驗技能的鍛煉,出現利用做實驗時間書寫實驗報告,而不動手操作的現象。如今,隨著社會的發(fā)展,為了更好地滿足對企業(yè)用人的需求,高職教育培養(yǎng)人才的模式也在從“知識型”向“技能型”轉變,因此,無機與分析化學作為理論性較強的學科,必須重視學生實驗技能的培養(yǎng),適應社會對人才的需求。
二、教學方法的改革及策略
1.調整教學內容,建立適合檢驗專業(yè)的教學體系。
無機與分析化學這門課程因其涵蓋了無機化學和分析化學兩門課程的重點內容,具有知識面廣、課程內容較為分散、計算難度大的特點。但作為一門非專業(yè)課,該課程的課時不斷減少,面對教學內容多與課時少的矛盾,很難對所有內容進行全面講述。為了解決這一問題,課題組教師根據醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點對教學內容進行適當調整和大膽地取舍,重點講授與后續(xù)專業(yè)課,如生物化學檢驗、微生物學檢驗、血液檢驗等課程內容有相關聯系的一些章節(jié)和理論,使基礎課程的學習更好地為專業(yè)課學習打下堅實的基礎,又減少了學生的學習任務量。教師在講授過程中根據醫(yī)學專業(yè)特點,將該課程與專業(yè)聯系起來,使學生了解該課程在后續(xù)專業(yè)課程學習中的作用及應用,更能激發(fā)學生的學習興趣、積極性和自覺性。
多年來系部根據專業(yè)特點,選用針對檢驗專業(yè)的無機化學和分析化學教材進行教學,但是為了保持知識的系統(tǒng)性,該課程內容是分開編寫的。為了使相關知識體系內在聯系起來,減少重復內容,具體講授時教師是將兩部分內容結合起來講述,以強化知識的聯系,使學生更好地理解和接受。結合醫(yī)學檢驗專業(yè)特點,課題組將無機與分析化學的內容劃分為四大模塊(即:溶液、化學反應基本原理、分析化學基本原理、四大平衡與四大滴定法),進行組織教學,具體如表1。
2.改進教學方法,強化課堂教學效果。傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”的教學方法比較重點知識的傳授,如對于公式的推導和計算,用板書講邏輯性更強,通過一步一步推導,學生的思路緊跟老師的講解,容易理解。而對于一些抽象的概念,利用PPT、flash等多媒體手段通過圖片動畫進行展示,則更加生動直觀。因此,教學過程中采用多媒體與板書相結合的方法,充分利用多媒體技術,把動畫、視頻、文字、聲音等融入到課堂教學當中,能夠使課堂更加生動有趣,學生在愉悅的心境下學習,可以加深對知識的理解、增強教學效果。將兩者有機地結合起來,充分發(fā)揮其優(yōu)勢,能夠使課堂效率大大提高。
同時,在醫(yī)學檢驗專業(yè)無機與分析化學教學中可以采用問題導向教學法:即將教學內容設計為多個具體的問題,以提問問題的方法引導學生進行思考,從而解決問題,掌握教學內容,如:講到酸堿質子理論時,可以通過提問:酸堿理論有哪些?有什么局限性?從而引出酸堿質子理論對酸堿的定義[2]。
此外,還可以嘗試案例教學法、娛導式教學法等,讓學生參與到課堂中,增強學習的自覺性和趣味性,使學習效率顯著提高[3]。
3.構建網絡課程平臺,加強師生互動。剛剛進入大學的大一新生,面對大學課程內容多、專業(yè)性強的特點,還沒有從“填鴨式”的學習模式中轉變過來,因此對知識的掌握情況較差。由于大學教師大多沒有固定的辦公室,所以課后學生對于不懂的問題不能得到及時的答疑。本著以學生為主體、讓學生更好地掌握所學知識,教師可以以校園為依托,建立網絡課程平臺,設置課件資料、視頻講座、典型例題分析、自測題庫、在線答疑等欄目,及時更新資料,供學生查閱學習,這樣學生隨時隨地都可以進行學習,及時掌握所學知識點。通過在線答疑欄目,教師可以及時收集和了解學生的共性問題,在課堂上統(tǒng)一講解,這樣不僅可以加深對知識的理解和掌握,還能提高學生的學習興趣和積極性。此外,也可以通過建立微信、QQ群等討論平臺,師生之間可以進行實時互動,及時答疑解惑。網絡課程平臺的建立不僅可以彌補傳統(tǒng)板書及課件教學的不足,還可以促進師生的交流和互動,使學生樂學,老師樂教,促進資源共享。
4.重視實驗教學,完善考核機制?!凹埳系脕斫K覺淺”,無機與分析化學作為一門以實驗為基礎的學科,在教學過程中要注重實驗教學,這樣不僅能夠培養(yǎng)學生的實際操作和動手能力,加深對理論知識的理解和掌握,更重要的是能夠增強學生的思維能力、科研能力及創(chuàng)新意識[4]。
針對本專業(yè)的特點及教學內容,開展必需的實驗項目,要求學生掌握基本的實驗技能操作,如滴定管、移液管、分析天平等的使用。在授課過程中,可以采取先觀看實驗錄像、教師進行示范、學生反復練習的方式,達到“教學做”一體化[5];每次實驗操作完成之后要求學生獨立完成實驗報告,尤其要重視對實驗現象及數據的處理,用學過的理論知識進行解釋,并且分析產生誤差及誤差較大的原因,不僅能夠調動學生學習的動力,還能夠不斷加強學生實事求是、嚴謹求實的科研作風養(yǎng)成。為了更好地促進學生實驗技能的培養(yǎng),兼顧職業(yè)技術素質的考核,完善考核機制,將實驗成績在總成績中的比例提高為30%,并且規(guī)定實驗考試成績不合格者,取消其理論課考試資格,從而保證學生對實驗課程的重視。
臨床檢驗學是一門實踐性很強的學科,經過臨床檢驗教學工作的經驗積累,筆者認為作為一名合格的臨床檢驗教育工作者,思考如何提高臨床檢驗教學質量,著力培養(yǎng)學生的動手能力,要求學生掌握實驗操作技術,對培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗師有著重要作用。筆者認為需要從以下方面做好工作。
1.對我國檢驗教學現狀要有清晰的認識
根據文獻綜述和調查統(tǒng)計,目前,我國檢驗醫(yī)學專業(yè)采取的教學模式主要有以下三種:(1)“獨立一體式”學院式管理方法,即檢驗醫(yī)學的所有課程均統(tǒng)一制定和實施。(2)“專業(yè)+臨床”管理方式,即檢驗教學與相關醫(yī)院為一個機構,統(tǒng)籌安排教學與臨床實習的檢驗工作。(3)前2~4年共同完成教學與臨床醫(yī)學系基礎知識學習,最后一年分別進入不同的實習環(huán)節(jié)。雖然管理模式不盡相同,但在培訓方式和課程目標等方面基本相似。要求學生先掌握基礎醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論知識,核心課程主要包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗技術、計算機基礎與應用等,使用的教材基本是由人民衛(wèi)生出版社出版[1]。
2.認真領會臨床檢驗學的教育特點
臨床檢驗學科是實踐性、專業(yè)性很強的一門課程。它運用微生物學、臨床免疫學、臨床寄生蟲學等多學科知識,通過現代化自動檢測儀器,以感觀、理化等檢驗方法,對病人的血液、體液、分泌物等進行快速而又準確的測驗,從而及時獲得有關疾病的病源、病理變化和機能狀態(tài)的資料,為臨床診斷作出重要的參考依據,甚至還可以成為某種疾病確診的獨立依據[2]。
3.如何提高臨床檢驗教學質量
3.1采用案例情景教學,增強臨床實踐能力。
病例教學法采用以病例為引導,以問題為中心,通過對一個具體病例的分析、推理及判斷,有利于培養(yǎng)學生發(fā)現問題、分析問題與解決問題的能力。設計難度適中、典型且具代表性的病案,組織學生進行臨床病案討論。討論前一周將病案和思考題發(fā)給學生,同時提供一些相關期刊和網站。課堂討論以小組為單位發(fā)言,教師因勢利導,啟發(fā)學生的思維,引發(fā)爭論,既活躍氣氛,又培養(yǎng)學生批判性思維能力。
3.2合理運用啟發(fā)教學法,激發(fā)檢驗學習興趣。
“興趣是最好的老師”。學習興趣對學生的學習具有巨大的推動作用。在臨床檢驗教學中,需要結合教材內容,從不同“突破口”努力找準學生的興趣點,培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力和想象力,把學生帶入無比神奇的檢驗世界,培養(yǎng)學生嚴謹治學、不斷探索醫(yī)學世界的精神。
3.3運用多媒體技術手段,提高臨床學習效率。
多媒體教學是一種把文字、圖形和動畫等結合在一起的新型教育模式,并通過計算機進行綜合處理和控制,將多媒體各個要素進行有機組合,然后運用到臨床教學實踐中。多媒體教學的優(yōu)勢在于圖文并茂、生動直觀,遇到難以理解的知識點可以輔助動畫或聲音效果。多媒體的普及,使現代檢驗教學更加豐富多彩,使課堂教學變抽象為具體,變單一為多元,不但吸引學生的注意力,而且渲染氣氛,使學生快速理解枯燥的醫(yī)學知識,教學效果好。
3.4改革實驗教學模式,提高學生臨床理解能力。
醫(yī)學檢驗是實踐性很強的專業(yè),實驗教學是決定教學質量的重要環(huán)節(jié),醫(yī)學檢驗專業(yè)的實驗可分為兩個層次,即基本驗證型、實驗設計型,基本驗證型實驗主要以基本技能、基本操作訓練和一般驗證型實驗為重點,適當增加實用性實驗技術,為提高學生的實驗操作能力和將來圓滿完成臨床檢驗工作打下堅實的基礎;實驗設計型以突出培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力為重點,以學生為主體,通過學生自主自發(fā)學習,使學生真正做到融會貫通,為成為合格而獨立的檢驗師打下基礎。
教師不僅要幫助學生理解并記憶醫(yī)學專業(yè)知識,更重要的是培養(yǎng)學生的思維方式,適當增加檢驗系學生臨床見習,加深學生對實踐知識的理解。除安排檢驗科實習外,還可以適當增加內外婦兒等臨床科室實習,建立完整的知識體系,從而既提高學生學習興趣,又有利于將來臨床檢驗工作的開展[3]。
以上方法,有些已付諸實施并取得了較好效果,有些還需進一步協調準備,希望通過這些改進措施,能有效強化教學效果,培養(yǎng)出更多能更好地服務臨床的檢驗人才。總之,在臨床檢驗教學中,應貫穿素質培養(yǎng),培養(yǎng)出適應醫(yī)學檢驗技術崗位的高素質醫(yī)學檢驗技術人才。教師應當從提高自身修養(yǎng)出發(fā),完善充實自我,應用多種教學方法,啟發(fā)學生,引導學生主動思考和學習,成為具有良好道德品質、以身示范、不斷創(chuàng)新的人類靈魂的工程師。
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關鍵詞 :高職;護理專業(yè);學習成績;影響因素
中圖分類號:G718 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2014)03-0130-04
考試成績是學生學習效果的量化指標,直接反映了學生對課程的掌握程度和學習態(tài)度。高職院校教學管理系統(tǒng)中積累了大量的學生考試成績數據,這些數據中蘊涵了豐富的信息。通過對大量考試成績進行數據分析,可以合理地評價教學質量,有針對性地調整教學內容,改進教學方法,指導人才培養(yǎng)方案的修改和制定,也能輔助管理者做出決策、優(yōu)化教學資源提供可靠依據。
近年來,我國的高職教育發(fā)展迅速,高職院校的生源狀況也隨之不斷變化,入學新生高考成績逐步下降已成為普遍現象。此外,隨著相關醫(yī)學教育的改革與發(fā)展,護理人才的培養(yǎng)越來越注重人文素質的培養(yǎng)。我院自2005年起在護理專業(yè)實行了文理生兼招和男女生兼招。為探索生源類別、性別及入學成績的變化對教育教學的影響,同時從數據分析的角度進一步了解不同課程之間的關系,筆者對本院2010、2011、2012三屆護理專業(yè)畢業(yè)生的各門課程成績及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績進行了比較分析,以期為護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化、教學方法的改革和招生決策提供一定的依據。
資料和方法
資料 選擇我院護理專業(yè)2010屆畢業(yè)生704人(其中文科生370人,理科生334人,男生40人,女生664人)、2011屆畢業(yè)生875人(其中文科生450人,理科生425人,男生39人,女生836人)、2012屆畢業(yè)生821人(其中文科生486人,理科生335人,男生,32人,女生789人)。畢業(yè)生均為文理混合編班,在相同條件下完成專業(yè)課程的學習、考試。選取語文、英語、信息技術、護理應用解剖學、護理應用生理學、生物化學、病理學、病原生物與免疫學、護理心理學、護理基本理論與技術、健康評估、衛(wèi)生保健、藥物學、精神科護理、老年護理、母嬰護理、中醫(yī)護理、成人護理、兒童護理、現場急救及重癥監(jiān)護等20門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績?yōu)檠芯繉ο???荚嚫鳝h(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行學院及國家考試管理的各項規(guī)則。
方法 (1)分別比較。分析文科和理科生源、男女畢業(yè)生的各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績,用spssl9.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理,分別對兩組均值作獨立樣本t檢驗。(2)比較。分析畢業(yè)生入學高考成績與在校學習各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績,用spssl9.0 統(tǒng)計軟件對數據進行處理,對畢業(yè)生入學高考成績與在校學習各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分別作雙變量相關分析;分析畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學習各門課程成績,用spssl9.0 統(tǒng)計軟件對數據進行處理,對畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學習各門課程成績分別作雙變量相關分析。(3)用spssl9.0 統(tǒng)計軟件對2011屆畢業(yè)生的20門課程成績進行相關分析,分析距離,在相似中選擇余弦產生關系表格,再對其進行多維度展開分析,得到各門課程之間的關系圖。
結論
文理科生源畢業(yè)生課程成績及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較 文科和理科生源的各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較如表1所示。由表1可見,在文理科生源的兩組畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績及20門課程成績中,護士執(zhí)業(yè)資格考試成績及13門課程成績三屆畢業(yè)生均無顯著性差異(p>0.05);5門課程成績兩屆畢業(yè)生有顯著性差異(P<0.05),2門課程成績一屆畢業(yè)生有顯著性差異(P<0.05),其中英語、護理心理學、精神科護理、老年護理課程文科生源畢業(yè)生成績好于理科生源學生,信息技術、生物化學、護理應用生理學課程理科生源畢業(yè)生成績好于文科生源學生。
男女畢業(yè)生課程成績及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較 不同性別畢業(yè)生的各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的比較如下頁表2所示。由下頁表2可見,三屆畢業(yè)生中男女生的護士執(zhí)業(yè)資格考試成績及20門課程成績除2012屆畢業(yè)生的信息技術課程外,均具有顯著性差異(p>0.05)。其中,除2010屆畢業(yè)生信息技術課程成績男生好于女生外,其他所有的成績皆為女生好于男生。
畢業(yè)生入學高考成績與各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的相關性分析 畢業(yè)生入學高考成績與各門課程及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的雙變量相關分析的相關系數如下頁表3所示。由下頁表3可見,入學高考成績與執(zhí)業(yè)護士資格考試成績顯著相關,與絕大部分課程成績顯著相關,僅與語文、信息技術兩門課程不相關。
畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與各門課程的相關性分析 畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與各門課程成績的雙變量相關分析的相關系數如下頁表4所示。由下頁表4可見,畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學習的絕大部分課程成績顯著相關,僅與信息技術課程成績不相關。
畢業(yè)生課程成績及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績之間的相關性分析 對畢業(yè)生在校學習的課程成績進行相關分析和多維度展開分析后得到各門課程之間的關系圖,如圖1所示。
討論
文理科生源畢業(yè)生在高中階段的課程學習側重點不同,一般而言,文科學生對物理、化學類的知識相對欠缺,理科學生文史類和管理類的知識則不足。我院自2005年起在護理專業(yè)實行文理兼招,到目前為止,三屆畢業(yè)生的在校學習課程成績及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較的結果表明,文理科生源畢業(yè)生大部分課程成績無顯著性差異,畢業(yè)前的護士執(zhí)業(yè)資格考試成績也沒有顯著性差異,僅在英語、信息技術、生物化學等早期課程及護理心理學、精神科護理、老年護理等少數課程上表現出一定的差異,說明在總體上文理兼招對護理專業(yè)人才培養(yǎng)并無明顯影響。
長期以來,女性在護理專業(yè)領域占據絕對的壟斷地位。近年來,隨著臨床上對男護士的需求不斷增多,我院自2005年起在高職護理專業(yè)開始招收男生。三屆畢業(yè)生中男女生課程成績及護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較的結果表明,幾乎所有在校學習課程成績及執(zhí)業(yè)護士資格考試成績上男女生之間均具有顯著性差異。其原因可能是多方面的,入學成績、入校后的學習主動性、男生作為少數群體在班級中的性別壓迫感等都有可能是導致這一現象的可能因素。
一直以來,生源質量被認為是人才培養(yǎng)質量最主要的決定因素。畢業(yè)生入學高考成績與在校學習各門課程及執(zhí)業(yè)護士資格考試成績的比較也印證了這一點。雙變量相關分析結果顯示,畢業(yè)生入學高考成績與執(zhí)業(yè)護士資格考試成績顯著相關,與在校學習的絕大部分課程成績顯著相關。但需要指出的是,我院三屆畢業(yè)生都順利通過了護士執(zhí)業(yè)資格考試,取得了執(zhí)業(yè)資格,從職業(yè)能力培養(yǎng)的角度來看,都實現了人才培養(yǎng)的目標。
通過對畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校各門課程成績的相關分析以及畢業(yè)生在校學習課程成績之間的相關分析,可以對人才培養(yǎng)方案的合理性做出評估。雙變量相關分析結果表明,畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學習的絕大部分課程成績顯著相關,充分說明了現有課程設置的合理性。各門課程之間的關系圖也有助于我們理清課程之間關系的相對緊密程度,從而可有針對性地提供教學指導。
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進入21世紀,在經濟與知識全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下,生命科學及信息科學是跨世紀發(fā)展的主要學科。自然人文科學交叉融合這一發(fā)展趨勢,促使醫(yī)學進一步向微觀和宏觀相結合的方向發(fā)展。我們認為分子生物學使得微觀與宏觀結合,推進醫(yī)學科學發(fā)展。同時,生物技術基因工程和醫(yī)學生物工程的結合將加速預防和診治技術更新。
隨著經濟的不斷發(fā)展,人們對健康更加關注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務。在這種新形勢下,醫(yī)學影像學的發(fā)展,走到了數字化、網絡化、系統(tǒng)化的時代。
醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢
醫(yī)學影像學科的發(fā)展包括以下八個方面:圖像數字化、檢查功能化、 數據網絡化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲無片化、資源共享化。從影像角度來看,醫(yī)學影像走向數字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數據的網絡化為提高診斷效率和診斷質量提供了技術手段和技術平臺。放射科醫(yī)生通過網絡可以更好的利用醫(yī)療影像信息,完成高質量的診斷報告。
醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等,應該說隨著技術的發(fā)展,越來越多的工程技術應用到醫(yī)學中,使得醫(yī)生的診斷手段越來越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息,因此在信息過多的情況下,我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查,也就是信息的綜合化。
現代醫(yī)學應該說越分越細,放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學影像要適應臨床醫(yī)學的發(fā)展,必須要有更多的系統(tǒng)分組,充分發(fā)揮不同影像技術的作用,發(fā)揮它們的優(yōu)勢。診斷集成化是當前醫(yī)學發(fā)展的趨勢,我們現在的醫(yī)生不僅是看到片子,同時要集合臨床、檢驗、病理所有資料。PACS可以集成各種信息,幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應用,各類醫(yī)學影像存儲在網絡中,實現了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個科室里面,還可以應用在不同的檢查項目當中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內實現,還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間,甚至在包括整個醫(yī)療體系之間實現。應該說這既是醫(yī)學發(fā)展的需要,也是發(fā)展的趨勢。
PACS發(fā)展歷程
PACS發(fā)展經歷了影像科室內部局域網,PACS與HIS集成,PACS功能化的不斷擴展,PACS 區(qū)域化、社會化建設等四個歷程。
1. 科室級PACS
第一階段醫(yī)院放射科內部建設以局域網為基礎的PACS,解決了放射科醫(yī)學影像設備數字化后的影像存儲和調用的問題。該階段實現了放射科內部不同影像檢查設備的連接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示,我們在PACS平臺上可以把這些數據集成對比,對我們的診斷具有重要的意義。在這個階段,我們解決了影像診斷報告的電子化和放射科內部管理??剖壹塒ACS是全院級PACS建設的基礎,為全院級PACS應用摸索了經驗。
2. PACS與HIS集成
隨著PACS技術的成熟和應用的普及,醫(yī)院內各影像科室的PACS走向統(tǒng)一,全院級PACS成為應用主流。全院級PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的連接成為信息共享的必然,它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對臨床資料的需求,放射科可以把影像傳送給臨床科室,反過來,放射科也需要從臨床拿到所需的資料。
3. PACS功能的不斷擴展
在PACS的初級階段,所有圖像后處理必須在操作臺上實現,或者用該影像設備專用工作站計算解決,這樣使我們在PACS終端上只能看圖像,而不能計算還原。PACS圖像后處理能力的增強進一步滿足了臨床科室對影像直觀簡明的需求。醫(yī)學影像學發(fā)展到今天,有非常多的序列,我們做一個檢查要用幾百個服務,幾千個影像,而臨床醫(yī)生是看不到的。
4. 區(qū)域PACS
醫(yī)改要求信息共享,對于避免重復檢查來說,PACS向院外拓展,走向區(qū)域化,解決在一定范圍內不同醫(yī)院之間影像互認,滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。例如上海的部分區(qū)縣實現了區(qū)域PACS功能,能夠把各個醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實現一定程度的共享。
我們要進一步滿足遠程醫(yī)療影像會診的需求,大家知道美國一些醫(yī)院把很多醫(yī)學檢查影像傳到亞洲來,請印度醫(yī)生幫助讀片出報告,他們只要留一個醫(yī)生做最后的把關簽字。醫(yī)學影像遠程會診對于降低患者醫(yī)療費用,滿足偏遠地區(qū)患者對醫(yī)療水平的需求,具有重要的意義。
PACS面臨的問題
1. 多種影像檢查
隨著醫(yī)學裝備技術的快速發(fā)展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存,使影像檢查的優(yōu)化和數據交叉融合成為突出問題。
2. 影像后處理問題
圖像高清化、數據海量化,使數據的冗余顯得非常突出,要能夠即時呈現出臨床所需要的經過處理及挖掘的影像。
3. 數據存儲再現問題
海量數據對存儲的介質(磁盤 / 磁帶)、方式(在線 / 離線)要求更高,存儲的安全保障和異地備份尤為重要。
4. 影像模式的問題
能讓臨床影像動起來,在任何地方、任何時間可以處理任何患者的臨床影像。
5. 臨床用戶問題
放射科是專業(yè)級的影像用戶,臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶,他們對影像的需求各不相同。
6. PACS功能問題
提升PACS圖像后處理功能,簡化系統(tǒng)架構,降低建設和維護成本?,F在放射影像已經變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數據海量化、應用功能化、分析定量化。
PACS未來發(fā)展趨勢
移動、共享是醫(yī)學信息發(fā)展的方向,基于“云計算”的醫(yī)學影像網絡化,可以綜合處理各種影像,其服務器不會像過去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息,它還是一個后臺計算能力極其強大,而終端非常簡潔的、移動的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動終端的快速發(fā)展,包括智能手機在內的移動設備已經可以成為醫(yī)生遠程參考讀片的平臺之一。在美國,越來越多的影像科醫(yī)生開始用手機為患者提供遠程咨詢服務。
目前,很多醫(yī)藥專業(yè)都開設了《醫(yī)用數理統(tǒng)計學》課程,它對于培養(yǎng)學生嚴謹的邏輯思維能力和扎實的數據統(tǒng)計能力,使學生掌握基本的數據處理能力和科研分析能力有著重要的現實意義。為了引起學生的學習興趣,提高教學質量,現就醫(yī)學檢驗專業(yè)針對《醫(yī)用數理統(tǒng)學》的教學方法進行進一步探討。
1 分析《醫(yī)用數理統(tǒng)計學》在醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學現狀
我們現在從醫(yī)學檢驗專業(yè)的針對這門課的兩個方面進行分析找到在現存教學中的癥結,通過對癥結的分析和探討,找到一條適合醫(yī)學檢驗專業(yè)的數理統(tǒng)計學教學途徑,減少學生學習這門課程的畏懼心理和抵觸情緒。首先,我們從醫(yī)學檢驗專業(yè)的生源結構進行分析,也就是教學中的主體。我們對兩屆的醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生共計120人進行了課程問卷調查,分別從生源、課程設置、教學方式、課程網站四個方面進行回答調查。根據問卷調查得知醫(yī)學檢驗專業(yè)學生可為兩類學生,第一類是文科生高考成績偏高,但是此類學生的理科基礎比較差;第二類是理科生,此類學生數學基礎比較好,有較好的邏輯和分析能力??傮w來看醫(yī)學檢驗專業(yè)學生整體對數學的邏輯思維和分析能力差異較大,學生數學基礎也不一。其次,我們從課程選用的教材和學生的認知率來看現行的課程設置情況。在這次調查問卷中58%的學生不知道如何應用數理統(tǒng)計知識到現實的生活中;61%的學生認為教材中的知識不夠新穎、內容不夠全面。而盡有82%的學生希望能過通過模擬實驗的形式進行數理統(tǒng)計課程教學。通過以上的調查數據顯示在我們今天提倡“理試一體化”的醫(yī)學院校教學中傳統(tǒng)的、實用性強的數理統(tǒng)計課程也應該進行適當的調整。最后,我們從這門課程具有的基本數理知識上分析課程機構是否合理。數理統(tǒng)計是以高等數學為基礎的一門專業(yè)課,它包括概率論和數理統(tǒng)計兩部分內容。高等數學部分同學認為與專業(yè)無關,即使有關的話專業(yè)課老師也會講,所以對該門課程重視不夠。因此,高等數學基礎比較差,引起后期學習的困難。
2 醫(yī)用數理統(tǒng)計課程教學方法的改革探究
數理統(tǒng)計是研究隨機現象的科學方法,它的思考方法和學生過去接觸過得學科不同,因此,學習它時需改進以往的思考方式,我們應淡化定理的嚴格證明,給學生更多的自主思考空間,激發(fā)學生的學習欲望,提高教學質量。
2.2 問題情境教學,激發(fā)學生學習興趣
從課程產生的的背景著手,以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數理統(tǒng)計的基礎知識加以介紹,引發(fā)如何解決實際問題從而引起學生學習的積極性。在每講授一種分析方法前,設立一個與醫(yī)學檢驗專業(yè)緊密結合的問題情境,例如:在假設檢驗部分注意闡述數理統(tǒng)計方法的思想、應用的背景及應用中所需的條件,讓學生到圖書館查閱文獻,找出運用所學統(tǒng)計方法進行資料分析的文獻例子,這樣學生不僅學會查閱文獻,而且通過查閱文獻這一過程,對所學的統(tǒng)計方法也有了更深的理解。
2.2 案例式教學,培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力
“案例”教學法是把案例作為一種教學工具,把學生引導到實際問題中去,通過分析與互相討論,調動學生的主動性和積極性,并提出解決問題的基本方法和途徑的一種教學方法,它是連接理論與實踐的橋梁。我們結合概率與數理統(tǒng)計應用性較強的特點,在課堂教學中我們圍繞一個或幾個問題,在對實際調查后所作的客觀書面的描述。通過案例教學可以促進學生全面看問題,從數量的角度分析事物的變化規(guī)律,使概率與數理統(tǒng)計的思想和方法在現實生活中得到更好的應用,發(fā)揮其應有的作用。
3 創(chuàng)新數理統(tǒng)計課的教學手段,提高教學質量
3.1 通過互動式多媒體課件教學,引發(fā)學生學習興趣
對于學生來說,《醫(yī)用數理統(tǒng)計》這門課程要比以往學過的高數難學,基本理論比較抽象,描述性色彩比較濃厚,為了消除畏難情緒,增強課堂學習內容的感染力,在課堂上恰當地使用多媒體教學課件,能提高學生的學習興趣。因為通過圖形顯示配上文字說明,能創(chuàng)設一個圖文并茂,聲像并舉,生動直觀的教學環(huán)境,使教學的表現形式更加形象化、多樣化、視覺化。
3.2 加強計算機技術在數理統(tǒng)計課中的應用,構建了教學與實驗相結合的平臺
以往在概率與數理統(tǒng)計教學中,有習題課,而沒有實驗課,習題課對于鞏固課堂教學起著重要的作用,但習題課不能解決理論與實際應用相結合的問題,也難以培養(yǎng)好學生運用概率與數理統(tǒng)計思想和方法解決實際問題的能力。由于統(tǒng)計和數據打交道,計算機和統(tǒng)計的發(fā)展相輔相成的。今天計算機在課堂教學中的應用,不只是局限于多媒體課件的使用,更為重要的是可以對概率統(tǒng)計的基本理論進行模擬和演示,而且是將統(tǒng)計方法應用于解決實際問題的重要輔助工具?,F在多用的統(tǒng)計軟件有excle\sas\spss等,他們有強大數據處理功能,對檢驗專業(yè)學生在以后的工作中大部分是通過計算機分析處理樣本數據。
3.3 開設數理統(tǒng)計課程網站,提供更為快捷的互動平臺
在信息飛速發(fā)展的今天,網絡為更多初學者提供了一個自學交流的平臺,我們要利用這個高速信息平臺進一步推進醫(yī)學統(tǒng)計課程的方法改革。為了給學生隨時隨地的一個交流答疑平臺,我們建立了醫(yī)用數理統(tǒng)計課程網站,在網站上設立了學生自學區(qū)、問題答疑區(qū)、實例應用區(qū)、基礎理論區(qū)等。讓學生除了在課程上聽授老師講解的基本概念和統(tǒng)計思想外,讓學生利用其它時間在網上收集案例和分析方法,同時也給學生一個自學平臺,幫助他們解決生活中的一些現象。
考試科目云南昆明成人高考專升本考試科目為:兩門公共課為政治、外語;一門專業(yè)基礎課。根據招生專業(yè)所隸屬的學科門類共分為八個科類,公共課和專業(yè)基礎課考試科目分別如下:(一)高起本:1.文史類〔含外語(文)、藝術(文)、體育(文)〕:語文、數學(文)、外語、歷史地理綜合(簡稱史地)。2.理工類〔含外語(理)、藝術(理)、體育(理)〕:語文、數學(理)、外語、物理化學綜合(簡稱理化)。(二)高起專:1.文史類〔含外語(文)、藝術(文)、體育(文)〕:語文、數學(文)、外語。2.理工類〔含外語(理)、藝術(理)、體育(理)〕:語文、數學(理)、外語。(三)專升本:各科類統(tǒng)考科目為政治、英語和一門專業(yè)基礎課。1.文史類:政治、英語、大學語文。2.藝術類:政治、英語、藝術概論。3.理工類:政治、英語、高等數學(一)。4.經濟管理類:政治、英語、高等數學(二)。5.法學類:政治、英語、民法。6.教育學類:政治、英語、教育理論。7.農學類:政治、英語、生態(tài)學基礎。8.醫(yī)學類:政治、英語、醫(yī)學綜合。9.體育類:政治、英語、教育理論。10.中醫(yī)藥類:政治、英語、大學語文??荚囆问浇y(tǒng)招專升本:各省份的考試形式不一,分為統(tǒng)考和??純煞N。統(tǒng)考考試科目:考試科目分文、理科,具體為:錄取類別由??齐A段所學專業(yè)決定。藝術、體育專業(yè)經省教育考試院同意,可由招生院校組織專業(yè)加試,并在報名工作開始前完成。專業(yè)加試合格考生才能填報相應院校、專業(yè)志愿。 考試科類 考試科目 錄取類別 文科大學語文
大學英語
計算機文化基礎文史類法學類教育類藝術類理科高等數學
考試科目天津寶坻成人高考專升本考試科目為:兩門公共課為政治、外語;一門專業(yè)基礎課。根據招生專業(yè)所隸屬的學科門類共分為八個科類,公共課和專業(yè)基礎課考試科目分別如下:(一)高起本:1.文史類〔含外語(文)、藝術(文)、體育(文)〕:語文、數學(文)、外語、歷史地理綜合(簡稱史地)。2.理工類〔含外語(理)、藝術(理)、體育(理)〕:語文、數學(理)、外語、物理化學綜合(簡稱理化)。(二)高起專:1.文史類〔含外語(文)、藝術(文)、體育(文)〕:語文、數學(文)、外語。2.理工類〔含外語(理)、藝術(理)、體育(理)〕:語文、數學(理)、外語。(三)專升本:各科類統(tǒng)考科目為政治、英語和一門專業(yè)基礎課。1.文史類:政治、英語、大學語文。2.藝術類:政治、英語、藝術概論。3.理工類:政治、英語、高等數學(一)。4.經濟管理類:政治、英語、高等數學(二)。5.法學類:政治、英語、民法。6.教育學類:政治、英語、教育理論。7.農學類:政治、英語、生態(tài)學基礎。8.醫(yī)學類:政治、英語、醫(yī)學綜合。9.體育類:政治、英語、教育理論。10.中醫(yī)藥類:政治、英語、大學語文??荚囆问浇y(tǒng)招專升本:各省份的考試形式不一,分為統(tǒng)考和??純煞N。統(tǒng)考考試科目:考試科目分文、理科,具體為:錄取類別由??齐A段所學專業(yè)決定。藝術、體育專業(yè)經省教育考試院同意,可由招生院校組織專業(yè)加試,并在報名工作開始前完成。專業(yè)加試合格考生才能填報相應院校、專業(yè)志愿。 考試科類 考試科目 錄取類別 文科大學語文
大學英語
計算機文化基礎文史類法學類教育類藝術類理科高等數學
考試科目內蒙古烏海成人高考專升本考試科目為:兩門公共課為政治、外語;一門專業(yè)基礎課。根據招生專業(yè)所隸屬的學科門類共分為八個科類,公共課和專業(yè)基礎課考試科目分別如下:(一)高起本:1.文史類〔含外語(文)、藝術(文)、體育(文)〕:語文、數學(文)、外語、歷史地理綜合(簡稱史地)。2.理工類〔含外語(理)、藝術(理)、體育(理)〕:語文、數學(理)、外語、物理化學綜合(簡稱理化)。(二)高起專:1.文史類〔含外語(文)、藝術(文)、體育(文)〕:語文、數學(文)、外語。2.理工類〔含外語(理)、藝術(理)、體育(理)〕:語文、數學(理)、外語。(三)專升本:各科類統(tǒng)考科目為政治、英語和一門專業(yè)基礎課。1.文史類:政治、英語、大學語文。2.藝術類:政治、英語、藝術概論。3.理工類:政治、英語、高等數學(一)。4.經濟管理類:政治、英語、高等數學(二)。5.法學類:政治、英語、民法。6.教育學類:政治、英語、教育理論。7.農學類:政治、英語、生態(tài)學基礎。8.醫(yī)學類:政治、英語、醫(yī)學綜合。9.體育類:政治、英語、教育理論。10.中醫(yī)藥類:政治、英語、大學語文??荚囆问浇y(tǒng)招專升本:各省份的考試形式不一,分為統(tǒng)考和校考兩種。統(tǒng)考考試科目:考試科目分文、理科,具體為:錄取類別由專科階段所學專業(yè)決定。藝術、體育專業(yè)經省教育考試院同意,可由招生院校組織專業(yè)加試,并在報名工作開始前完成。專業(yè)加試合格考生才能填報相應院校、專業(yè)志愿。 考試科類 考試科目 錄取類別 文科大學語文
大學英語
計算機文化基礎文史類法學類教育類藝術類理科高等數學