茶的有關(guān)知識精選(九篇)

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第1篇：茶的有關(guān)知識范文

[關(guān)鍵詞]興趣性；協(xié)調(diào)性；有效性觀察

一、細(xì)心觀察指導(dǎo)、適時(shí)介入、激勵(lì)幼兒嘗試探索

對于小班幼兒，教師的細(xì)心觀察和適時(shí)指導(dǎo)尤為重要。教師要通過捕捉幼兒身體運(yùn)動、情緒、語言等方面的信息，觀察幼兒在活動中的心情、態(tài)度和水平，并以次為依據(jù)，為幼兒提供適時(shí)適度的指導(dǎo)和幫助。教師要做一個(gè)有心人、細(xì)心人。如：觀察幼兒的情緒狀態(tài)，活動時(shí)間的長短等，及時(shí)調(diào)整活動環(huán)境，提供幼兒活動的持性和興趣性。

教師作為游戲過程的觀察者和指導(dǎo)者，應(yīng)結(jié)合幼兒的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知水平，在幼兒中運(yùn)用生動形象、鼓勵(lì)的語言，用自身的運(yùn)動行為暗示、支持幼兒，促使幼兒積極參與活動，對活動保持興趣。如在“小螞蟻搬豆”活動中，當(dāng)“小螞蟻”選擇了在不同的“路上”爬行時(shí)，其中在有“山坡”的路上出現(xiàn)擁堵的現(xiàn)象，教師就說：“小司機(jī)請注意，小山坡上正在堵車。請駕駛員繞道走?！焙⒆觽兟犃?，就去尋找其他的路。當(dāng)有的幼兒爬不過“山坡”時(shí)，教師一句：“沒關(guān)系，再試一下?！辈⒓皶r(shí)地幫助幼兒，當(dāng)他們成功后，送上一個(gè)大拇指和一句“老師知道你行的。”孩子們就興奮不已，又去嘗試了。由此可見，對于小班孩子，生動形象、鼓勵(lì)性的語言在活動中的作用是非常大的，更能激發(fā)幼兒活動的興趣。觀察主要是為了了解幼兒的運(yùn)動能力以及幼兒在于運(yùn)動器材的互動中遇到的問題。在觀察中，教師明確哪些是孩子們共有的問題，哪些是個(gè)別問題。在觀察的基礎(chǔ)上，提供適時(shí)地幫助、指導(dǎo)。那么什么時(shí)候介入，既能體現(xiàn)孩子的主體性又能體現(xiàn)老師的指導(dǎo)？孩子不玩玩具在一旁觀看時(shí)，這時(shí)可能是孩子沒有找到玩伴，可能是因?yàn)闆]有玩到自己喜歡的玩具，這時(shí)候教師要及時(shí)介入，給予指導(dǎo)。幼兒不專注游戲或在游戲中遇到困難時(shí)，教師也要及時(shí)介入，進(jìn)行指導(dǎo)。

有一次，我看見陽陽在一旁站著，看同伴玩，這時(shí)候，我也拿了一個(gè)圈走到他的身邊，說“我們來做一個(gè)游戲吧，一起來動腦筋，看誰能想出各種各樣玩圈的辦法。”于是，我先想出了套圈的玩法，他想出了滾圈的玩法，我倆你來我往想各種各樣玩的方法，這時(shí)候，吸引了其他小朋友，他們也主動參與到我們的游戲中來，孩子們又“發(fā)明”了轉(zhuǎn)圈、拋圈等多種新的玩法，活動情緒一下子高漲起來。當(dāng)一個(gè)孩子想出與眾不同的玩法時(shí)，我就說：“你真棒！我也來跟你學(xué)學(xué)吧！”以鼓勵(lì)幼兒不斷創(chuàng)新出許多新的玩法。讓幼兒在運(yùn)動中有收獲，調(diào)動孩子們積極的集體思維。

二、師幼互動、潛移默化

游戲的過程能使小班的情緒愉快，潛能得到開發(fā)。因此，在平時(shí)的運(yùn)動中，我還融入了互動的理念，不僅經(jīng)常為幼兒創(chuàng)設(shè)自由寬松的游戲情境，使得單調(diào)無聊的練習(xí)變得有趣而生動，而且還根據(jù)幼兒對新奇事物特別感興趣的特點(diǎn)，提供多樣化運(yùn)動材料供幼兒自主選擇活動，教師則注意觀察暗示和有針對性地引導(dǎo)，這樣，既滿足了幼兒的差異性，又能促使幼兒在運(yùn)動活動過程中，在行動上、思維上、語言交流上都產(chǎn)生著積極地互動，在互動式的活動中能情緒高漲，積極主動，各種基本動作也得到了練習(xí)和鍛煉。我則以同伴的身份與孩子一起玩，給予潛移默化的示范、指導(dǎo)。其實(shí)，幼兒除了有想與同伴一起運(yùn)動一起游戲的欲望以外，他們也很愿意與老師一起運(yùn)動一起游戲，往往和老師一起游戲的時(shí)候他們都很容易興奮，有目的地去運(yùn)動。而教師在運(yùn)動中的方法技巧往往能對幼兒有潛移默化的作用，幼兒在觀察中得到了經(jīng)驗(yàn)。

第2篇：茶的有關(guān)知識范文

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0162-03

急診醫(yī)學(xué)是新興醫(yī)學(xué)的獨(dú)立學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療體系中重要的組成部分，它共分為急救、觀察、治療三部分，其中觀察是患者進(jìn)一步診斷與治療的基礎(chǔ)，觀察室的護(hù)理效果直接影響患者預(yù)后，并且現(xiàn)在全國范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深化以患者為核心的服務(wù)理念，為了使患者滿意，社會滿意，政府滿意，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常有必要的[1]。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要我們提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理良，加強(qiáng)對臨床護(hù)理工作的重視程度，訓(xùn)練護(hù)理人員應(yīng)變能力。為分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。該院于2012年1月在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月―2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，其中男性89例，女性68例，年齡（37.5±7.9）歲，急診內(nèi)科為55例，急診外科為47例，急診兒科為31例，急診婦科為24例；2012年1月以前接診的患者155例為對照組，其中男性75例，女性80例，年齡（39.3±6.5）歲，急診內(nèi)科為85例，急診外科為51例，急診婦科為19例，所用資料均得到患者知情同意，該項(xiàng)研究通過該院倫理委員會審批。

1.2 方法

觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①首先對護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員思想認(rèn)識，落實(shí)一會兩學(xué)習(xí)三交流政策，即每周召開一次護(hù)理人員思想統(tǒng)一會，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件知識，端正護(hù)理人員態(tài)度，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的“患者要我為他服務(wù)”的觀念，樹立“我為患者服務(wù)的觀念”，每月進(jìn)行2次護(hù)理知識培訓(xùn)課程，教授先進(jìn)護(hù)理知識，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理知識，每季度舉行3次護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流大會，由先進(jìn)護(hù)理人員和科室介紹經(jīng)驗(yàn)。②由于急診觀察室接收人員疾病種類較多，因此應(yīng)樹立團(tuán)隊(duì)合作觀念，每位護(hù)理人員在完成自己份內(nèi)護(hù)理任務(wù)之外，可指導(dǎo)幫助其他護(hù)理人員，杜絕事不關(guān)己高高掛起的觀念，每月評選一位互幫之星，給予一定經(jīng)濟(jì)獎勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員互幫互助。③急診觀察室患者種類多，為了提高護(hù)理效率，可以集中安置病員，重癥患者單獨(dú)安置，傳染性疾病患者及時(shí)上報(bào)，并與其他患者隔離，僅留院輸液觀察患者可集中安置于大病房內(nèi)，安排3～4名護(hù)理人員，外科創(chuàng)傷患者不能馬上處理者安排于4人病房內(nèi)，統(tǒng)一由1名護(hù)士負(fù)責(zé)。④患者入院后由首問護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，發(fā)放本院自制健康教育卡，上面有各種急癥自我處理要點(diǎn)，提高患者對自身疾病認(rèn)識，降低其焦慮程度，每位患者由其首問護(hù)士負(fù)責(zé)，首問護(hù)士對患者問題進(jìn)行耐心通俗的解答，安慰患者情緒。對照組：僅采用常規(guī)護(hù)理，即入院后專人登記，對其進(jìn)行簡單的健康指導(dǎo)，治療后留置階段常規(guī)查房。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采用本院自制量表評價(jià)：總分100分，80～100分為優(yōu)，80～60分為良，60分以下為差；焦慮程度由焦慮自評量表評價(jià)，總分為百分制，50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)為110（70.1%）例，良為37（23.6%）例，差為10（6.4%）例，對照組優(yōu)為78（50.3%）例，良為41（26.5%）例，差為36（23.2%）例，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較

觀察組正?；颊?7（29.9%）例，輕度焦慮77（49.0%）例，中度焦慮患者30（19.1%）例，重度焦慮患者3（1.9%）例，對照組正?；颊?1（13.5%）例，輕度焦慮63（40.6%）例，中度焦慮患者58（37.4%）例，重度焦慮患者13（8.4%）例。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者投訴情況比較

觀察組投訴2（1.3%）例，對照組投訴6（3.9%）例，兩組患者投訴例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第3篇：茶的有關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣； 二氧化碳激光治療

尖銳濕疣（CA）是由人瘤病毒感染所致的最常見的性傳播疾病之一，現(xiàn)發(fā)病率逐漸升高，在我國位居性傳播疾病的第二位，以年輕人多見，大多為16～25歲性活躍者，易發(fā)生于有慢性生殖器炎癥的患者。其殊型的巨大尖銳濕疣可見于女性患者的及宮頸和男性患者的周圍，呈黏膜色或淡紅色扁平狀菜花樣腫瘤，惡變率高達(dá)56%，治療后復(fù)發(fā)率達(dá)66%，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為了提高療效，縮短療程，減少病程治療過程中的痛苦，我們于2001年1月至2007年1月用干擾素局部注射、分簇結(jié)扎、二氧化碳激光治療巨大尖銳濕疣共32例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料及治療方法

1.1 一般資料

32例均為我院性病門診收治的病人，有典型的臨床表現(xiàn)并經(jīng)醋酸白試驗(yàn)或組織病理檢查確診。其中男性19例，女性13例。年齡18～57歲，平均26.5歲。男性病人的病變多見于肛周、冠狀溝、包皮;女性病人的病變多見于宮頸、大小、陰道口邊緣及會陰處，有肥胖者還見于臀間隙部位。大小約為2.1×2.0×1.8cm～4.9×3.8×4.0cm；婚外傳播居多（18例），配偶傳染7例，間接接觸傳染1例。同性傳染6例，多為男性同性戀患者。

1.2治療方法

首先以r-干擾素100萬U～300萬U配以5%利多卡因注射液2～5ml，注射于疣體基底部周圍的皮膚內(nèi)，產(chǎn)生局麻效果后，以角針連帶10號絲線以8字狀集簇縫扎巨大尖銳濕疣的瘤體根部，根莖較粗者雙重結(jié)扎。24小時(shí)后待瘤體壞死，顏色變暗，體積明顯縮小后，暴露其根基部，用二氧化碳激光切割，同時(shí)碳化其他部位生長的小病灶及亞臨床感染灶，爭取一次清除。此后局部注射r-干擾素100萬U或200萬U，均隔日1次或隔2日1次，15天為一個(gè)療程。

二氧化碳激光切除瘤體后，為避免創(chuàng)面延期愈合，同時(shí)取宮頸口內(nèi)或尿道口內(nèi)的分泌物做支原體、衣原體、淋球菌等微生物培養(yǎng)。有外陰陰道及包皮、肛周炎癥者，輔以敏感的抗生素治療，療程7天左右。對配偶間傳染的后感染者，局部注射干擾素療程要適當(dāng)延長。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者于術(shù)后隔2天、隔3天、隔5天及7天不等并逐漸延長隨診的間隔時(shí)間，定期復(fù)查、局部注射干擾素。3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)者為臨床治愈，超時(shí)有新生疣體者為復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

創(chuàng)面愈合時(shí)間7~14天，平均9天。疣體完全脫落的32例占100%。20例隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)，痊愈率為62.5%；6例女性宮頸、會陰出現(xiàn)新發(fā)的疣體，6例男性肛周及冠狀溝出現(xiàn)新生疣體，復(fù)發(fā)率為37.5%。不良反應(yīng)表現(xiàn)為用r-干擾素2例患者出現(xiàn)低熱，周身酸痛癥狀，未做處置自行消退。用絲線縫扎處皮膚無紅腫及刺痛感，切割損傷面積小于瘤體自然生長的面積，創(chuàng)傷深部小，無一例延期愈合，不遺留疤痕。

3討論

多年來有關(guān)巨大尖銳濕疣的治療方法多種多樣。原始的采用單純手術(shù)切除縫合法，創(chuàng)傷面積大，出血多。電凝刀手術(shù)創(chuàng)傷深，遺留有疤痕且影響功能恢復(fù)等，已經(jīng)逐漸被人們所淘汰。二氧化碳激光的問世無疑為尖銳濕疣病人的治療做出了巨大的貢獻(xiàn)，像宮頸口，陰道內(nèi)的疣體采用二氧化碳激光治療十分有效。體形巨大的CA激光切割及碳化手術(shù)時(shí)間較長，空氣污染重，創(chuàng)傷面積大，愈合較慢。用干擾素局部注射后，集簇縫扎疣體基底部，能迅速阻斷疣體病灶的血液供給，輔以局部高效的干擾素藥物有抗病毒、抗病毒復(fù)制及免疫調(diào)節(jié)作用，血藥局部濃度高，優(yōu)于肌肉注射的等價(jià)藥效。而且縫扎后的瘤體于24小時(shí)后出現(xiàn)壞死及部分脫落，在體積縮小的情況下，徹底暴露其根基部，有利于二氧化碳激光集中、準(zhǔn)確地切割疣體，一次清除，不遺漏原發(fā)病灶。此方法尤其適合于肛周、部位等疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)處的疣體，其血液供應(yīng)阻斷快，不利于局部種植性傳播及復(fù)發(fā)。當(dāng)然定期的干擾素局部注射同時(shí)也抑制了亞臨床型CA的發(fā)展，控制了疾病的再復(fù)發(fā)。

我們認(rèn)為至今治療尖銳濕疣的其他方法如外用化學(xué)治療、中藥配劑涂抹法、肌肉注射免疫制劑法等，雖然有一定的效果，但都不能有效、短程的治療和降低巨大尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，從而增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第4篇：茶的有關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；皮膚科護(hù)理；觀察；分析

在醫(yī)院的皮膚科室中，患者對于護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。對于皮膚科的患者來說，十分注重護(hù)理的質(zhì)量，若是護(hù)理人員操作不當(dāng)，那么將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對皮膚科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將有效防治交叉感染的出現(xiàn)，保證患者的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月的皮膚科患者180例，將其隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)分別為90例。實(shí)驗(yàn)組患者男性57例，女性33例，年齡在24～77歲，平均年齡為（45±13.6）歲。對照組患者男性為45例，女性為45例，年齡在23～72歲，平均年齡（43±12.1）歲。兩組患者在年齡性別等資料的對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將180例皮膚病患者隨機(jī)分為兩組各90例，其中對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式。而實(shí)驗(yàn)組則是在采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理管理模式。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式中，首先是優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：在醫(yī)院中，皮膚科相對于其他的科室來說，其工作任務(wù)更加的繁重，同時(shí)很多護(hù)理人員還要定期進(jìn)行考核以及接受各種培訓(xùn)。護(hù)理人員必須從自身做起，要充分規(guī)范自身的護(hù)理行為，積極地面對每天的護(hù)理任務(wù)，也要規(guī)范自身的語言，做好護(hù)患溝通工作，提升患者的滿意度[1]。對于皮膚病患者來說，其病癥會影響到患者的容貌，同時(shí)皮膚病治療的周期較長，發(fā)病較為迅速，這樣會導(dǎo)致患者經(jīng)常承受著巨大的壓力。所以護(hù)理人員在面對患者時(shí)，一定要站在患者的角度上思考，去關(guān)心患者，不能由于患者的病癥以及外貌而對其產(chǎn)生歧視的心理，要盡量滿足患者的要求。并且護(hù)理人員一定要做好與患者的溝通，去關(guān)懷患者。尤其是一些老年以及幼兒患者的免疫力較差，恢復(fù)能力也較差，護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，排解患者的壓力。另外，護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境，做好室內(nèi)空氣的流通，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染的狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。并且護(hù)理人員也要為患者講解相關(guān)的知識，讓患者配合護(hù)理人員的工作。

其次就是優(yōu)質(zhì)管理模式，皮膚病患者病癥時(shí)間長，病變快，患者的心理壓力很大，因此必須要建立一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)患溝通關(guān)系，護(hù)理人員站在患者的角度上進(jìn)行考慮，聽取患者的意見，為患者解決一些困難。并且若是在護(hù)理過程中出現(xiàn)一些問題，那么一定要及時(shí)的進(jìn)行處理，針對每個(gè)患者都制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案[3]。并且若是一些病癥較為嚴(yán)重的患者，必須要配備經(jīng)驗(yàn)豐富專業(yè)的護(hù)理人員。對于一些新入職護(hù)理人員，要由老護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)幫帶，并且要制定一些考核計(jì)劃，來對其進(jìn)行來科學(xué)合理的考核，從而來提升其護(hù)理能力。另外，醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員皮膚病多發(fā)病以及并發(fā)癥的指導(dǎo)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握各種病癥的護(hù)理方式，提升護(hù)理的效率[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理以及分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

見表1、表2。

根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)組以及對照的護(hù)理質(zhì)量評分可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的評分明顯高于對照組。

通過上表實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者的滿意度對比，可以充分地發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理主要是以患者為中心，實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)管理，提升患者的滿意度[5]。對于皮膚科患者來說，由于其病癥的原因，其心理負(fù)擔(dān)較大，經(jīng)常會產(chǎn)生自卑以及抑郁的心理，因此這就需要護(hù)理人員必須做好溝通工作。運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式來將有效提升患者的滿意度，護(hù)理人員要站在患者的角度上，了解患者的內(nèi)心，去與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，滿足患者的意愿，同時(shí)也要為患者解決一些困難。為患者排解心中所承受的壓力，疏通心情，從而來促進(jìn)患者保持一個(gè)良好的心情，促進(jìn)患者自身的康復(fù)[6]。另外，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上，護(hù)理人員一定要做好對患者的教育工作，讓患者了解自身的病癥，以此相關(guān)的治療常識，能夠配合護(hù)理人員工作，促進(jìn)患者的康復(fù)。

皮膚病患者屬于弱勢群體，因此護(hù)理人員必須要本著一顆愛心，真正的去關(guān)心皮膚病患者，為其塑造一個(gè)溫馨的康復(fù)環(huán)境，從而來提升護(hù)理的質(zhì)量以及患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]周愛英.淺談開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的管理方法及效果[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，（02）：15-16.

[2]覃朝蓮.做好細(xì)節(jié)管理-豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程內(nèi)涵[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，（01）：25-26.

[3]劉穎.以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程為切入點(diǎn)提高護(hù)理管理水平[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（01）：30-31.

[4]劉曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中新型護(hù)理管理模式的實(shí)施方案及體會[J].全科護(hù)理，2013，（04）：40-41.

第5篇：茶的有關(guān)知識范文

【摘要】 目的 探討氣管插管作為留置肛管在中藥保留灌腸治療胰腺炎上的優(yōu)勢。方法 對氣管插管作為留置肛管灌腸與保留傳統(tǒng)中藥灌腸法進(jìn)行保留時(shí)間、并發(fā)癥防治等對比，并對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 氣管插管在藥物保留、并發(fā)癥發(fā)生率上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)灌腸法(P

【關(guān)鍵詞】 氣管插管;保留灌腸

重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis， SAP)是指在急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的基礎(chǔ)上有以下之一者: (1)有臟器功能障礙; (2)Rason評分>3分; (3)急性生理和慢性健康評價(jià)指標(biāo)Ⅱ(acute physiology and chronic heathevaluationⅡ， APACHEⅡ)評分>8分; (4)BalthazarCT分級Ⅱ級或Ⅱ級以上; (5)出現(xiàn)局部并發(fā)癥[1]。以出血壞死型胰腺炎為首，多起病急，癥狀重，發(fā)展迅速，常伴休克等多種并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為左上腹痛，惡心嘔吐、發(fā)熱、汗出肢厥，煩躁不寧，便秘、舌紅、苔黃濁膩、脈弦數(shù)等，更嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。中藥灌腸在改善胰腺水腫、出血、血循環(huán)等促胰腺功能恢復(fù)方面的良好效果已獲公認(rèn)[2～5]。ICU收治的SAP病人多為SAP中的極重癥期。表現(xiàn)為煩躁不安或意識消失，腹部體征尤為明顯。常規(guī)灌腸的效果和工作量在實(shí)際操作中存在費(fèi)力、易污染床單元、出入量不易正確評估等問題。在我科的臨床護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)將氣管插管作為留置肛管配合中藥保留灌腸效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004-2007年我科收治120例SAP病人，男72例，女48例，年齡38～60歲，平均49歲。病因?yàn)椋涸心懙兰膊?2例，飲食不節(jié)43例，原因不明5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合1996年第六屆胰腺外科學(xué)術(shù)會議關(guān)于我國急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)[6]。根據(jù)入院時(shí)間順序按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例， 對照組60例。兩組一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 中藥液的配制和藥量 120例病人均給予柴芩承氣湯(柴胡15g，黃芩15g，厚樸15g，枳實(shí)15g，生大黃20g為主方)。制成袋裝，約200ml/袋，用時(shí)加熱后酌情添加芒硝[2，3]。

1.4 用物 準(zhǔn)備氣管插管、一次性水封引流瓶、止血鉗，一次性灌腸袋一個(gè)。

1.5 操作方法 實(shí)驗(yàn)組以石蠟油充分氣管插管，按正規(guī)程序?qū)⒐艿啦迦胫?0～25cm(氣管插管上有明確標(biāo)記)[7]，后氣囊充氣50～60ml固定，再以水封引流瓶連接肛管固定于床旁。灌腸前將上述藥汁加溫至 38℃～40℃后裝入灌腸袋[8～10]。以灌腸袋連接肛管，灌入藥液，后以止血鉗夾閉肛管前端，到指定時(shí)間后松開止血鉗。使排出液引流入一次性水封引流瓶。如此反復(fù)，水封引流瓶的液體直接觀察計(jì)量。氣囊每6h 放氣1 次， 每次5～10min[9]。

對照組以傳統(tǒng)方法灌腸，肛管插入深度也為20～25cm。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 灌腸液的保留時(shí)間 SAP病人平均為Q2h～Q4h灌腸一次，顯效:藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間≥1h;有效:藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間≥10min;無效:藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間< 10min[10]。

1.6.2 床位更換情況比較 以每天更換次數(shù)比較(次/天)，過勤：更換3次及以上;一般：需更換1到2次;少：無需更換。

1.6.3 肛周皮膚受損發(fā)生率比較 肛周糜爛：因局部受大便或中藥浸漬不可避免而致表皮破損者;肛周潮紅：因局部受大便或中藥浸漬不可避免以致肛周皮膚發(fā)紅但未表皮破損者。肛周皮膚受損發(fā)生率即兩者之和。

2 結(jié)果

120例患者灌腸最多84次，最少12次，平均 40次，73例好轉(zhuǎn)或痊愈，47例分別并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。多臟器功能衰竭等而死亡。 在灌腸的過程中清醒病人耐受合作程度高，灌腸有效。具體比較見表1～3。表1 　兩組病人灌腸效果比較 (例)表2 兩組病人的肛周皮膚受損比較 (例)表3 兩組病人的床位更換率比較 (例)

3 討論

3.1 優(yōu)勢

3.1.1 保證治療效果 保留時(shí)間可控、保證中藥的療效，中藥治療的關(guān)鍵是盡早促使腸蠕動的恢復(fù)。根據(jù)長期的臨床實(shí)踐，采用以柴芩承氣湯為主的中藥刺激胃腸道運(yùn)動、松弛Oddi氏括約肌，減少胃腸道內(nèi)毒素的吸收和腸麻痹、腸損傷帶來的后期細(xì)菌移位并由此導(dǎo)致的胰腺和胰周感染的可能性。并且通過直腸給藥可增加部分中藥的吸收，幫助排除腸道內(nèi)積氣及積便，緩解腹部癥狀及體征，并且通過局部給藥起到抑制腸道內(nèi)細(xì)菌過度繁殖，減少腸源性內(nèi)毒素的吸收，防止發(fā)生繼發(fā)性胰腺感染，減少手術(shù)及死亡率[2～4]。而中藥治療的效果無疑需要保證藥物在腸道的停留時(shí)間。而事實(shí)上SAP的病人因?yàn)椴∏樵蚝桶Y狀，已不能達(dá)到預(yù)期的藥物停留效果，以氣管插管留置，在夾閉管道后，完全掌控了或者說是延長中藥保留時(shí)間。如表1所示，實(shí)驗(yàn)組中藥保留時(shí)間≥1h的病人比例數(shù)明顯高于對照組，無疑保證了藥物的療效，從而優(yōu)于傳統(tǒng)方法灌腸。

3.1.2 計(jì)量準(zhǔn)確，便于觀察 SAP的治療需要禁飲、禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。在這個(gè)過程中，保證液體的攝入和排出量在治療SAP中的重要性不言而喻，傳統(tǒng)的灌腸方法，病人大便不能控制，計(jì)算其排出量極為不便，而以留置肛管連接水封瓶，無疑完全保證了入量出量的計(jì)算。更好地反映了病人的排便情況。

3.1.3 減少藥物及大便外溢、保持肛周皮膚清潔 傳統(tǒng)方法中，病人因?yàn)楣嗄c頻率高，大便不能控制，即使工作人員長期定時(shí)檢查，也不能保證及時(shí)清理肛周皮膚。從而病人常因?yàn)榇蟊憬櫠豢杀苊獾卦斐闪烁刂芷つw一定程度受損。而以氣管插管作的保留肛管，因?yàn)槟軌虮ＷC藥物的潴留及防止大便的外瀉，所以能夠保證肛周皮膚清潔。減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。如表2所示。

3.1.4 可控深度、固定作用強(qiáng)、保證部位、保證引流 氣管插管作為留置肛管，其優(yōu)勢在于：(1)有精確的刻度，在正常情況下，人體直腸長度為15～18cm，當(dāng)插管深度達(dá)到20～25cm時(shí)，灌腸液進(jìn)入容量較大的乙狀結(jié)腸內(nèi)，單位時(shí)間內(nèi)灌腸液流入直腸較少，減小了液體直接灌入直腸所引起的排便反射刺激強(qiáng)度，從而有利于延長液體在腸內(nèi)的保留時(shí)間，充分發(fā)揮藥物作用[7～10]，而氣管插管的深度顯示恰好可以保證20～30cm的進(jìn)入度范圍。(2)氣管插管因?yàn)橛袣饽夜潭ǎ钥梢匀缤鍤夤芤粯庸潭ü艿涝谀c內(nèi)的位置無疑既可長期保證插入深度，又可以密閉腸道達(dá)到防止外漏的作用。(3)在SAP的病人灌腸過程中，不但需要藥物的進(jìn)入，更需要最后的排出，這就否定了一般的器材作為留置肛管的可能性。成人氣管插管的口徑一般為7.5mm，可以保證排泄物的有效引流，可以避免因?yàn)楣芮贿^小被糞渣堵塞而影響引流效果。因此，氣管插管作為引流管對于病人腸內(nèi)毒素的排出有著更好的效果。

3.1.5 減少工作量、增加工作效率 留置肛管的應(yīng)用，降低了傳統(tǒng)灌腸反復(fù)插入的工作強(qiáng)度，因?yàn)闇p少了大便失禁引起的床單元的污染，從而減少了床單元的更換頻率，如此則大大降低了工作強(qiáng)度與工作量，如表3所示。而以氣管插管作為留置肛管，優(yōu)勢在于取材容易，方法簡單，可行度高，對于提倡在保證質(zhì)量的同時(shí)省時(shí)省力的今天，無疑值得提倡。

3.2 不足 氣管插管在臨床應(yīng)用中，因?yàn)殚L期使括約肌松弛，故應(yīng)當(dāng)定期拔除更換，否則可能容易引起病人預(yù)后大便失禁。目前為止我科未有病人在回訪中反映此類問題，有關(guān)數(shù)據(jù)有待于進(jìn)一步論證。

參考文獻(xiàn)

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3 黃宗文，蔣俊明，張肇達(dá)，等.益活清下法為主治療重癥急性胰腺炎胰外器官損害與死亡原因分析.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，22(1)：26-28.

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第6篇：茶的有關(guān)知識范文

社會財(cái)富的不斷增長，使人們對的生活的期望值越來越高，人們在享受生活的同時(shí)，更加注重身體健康，因此，人們對醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。孕產(chǎn)婦是弱勢群體，同時(shí)，也是需要重點(diǎn)保護(hù)的對象，對孕產(chǎn)婦的護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。孕婦和新生兒是每一個(gè)家庭的核心，一旦在孕產(chǎn)婦護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)一絲紕漏，便會引起護(hù)患糾紛，破壞就醫(yī)環(huán)境，給患者和院方造成極大的麻煩。所以，如何能夠滿足孕產(chǎn)婦對護(hù)理的需求，提高孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，是當(dāng)前醫(yī)院急需要解決的重要課題[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是在傳統(tǒng)護(hù)理工作基礎(chǔ)上演變而來的，通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施全面、細(xì)心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，讓孕產(chǎn)婦順利的度過，保障孕婦和新生兒的健康，對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有積極的作用。本文選取我院2013年2月～2014年2月產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦124例為研究對象，對產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察其在產(chǎn)科護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦124例為研究對象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（62例）和對照組（62例）。干預(yù)組患者中年齡最小的為18歲，年齡最大的為36歲，平均年齡28.4±3.2歲；孕周為38～42周，平均39.4±1.3周；其中，自然分娩的產(chǎn)婦41例，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦21例。對照組患者中年齡最小的為19例，年齡最大的為38歲，平均年齡29.5±2.9歲；孕周為37～41周，平均孕周40.1±0.9周；其中，自然分娩的有39例，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的23例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩方式等一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1制定措施：產(chǎn)科需建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)隊(duì)伍，其成員包括：主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士和導(dǎo)樂員。綜合評估產(chǎn)婦的情況，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的干預(yù)措施。

1.2.2心理護(hù)理：孕婦入院后需為其提供干凈、整潔的病房，并保障病房空氣流通，溫度適宜。孕婦需進(jìn)行常規(guī)檢查，了解其心理情緒及自理能力，與患者多溝通，使患者放松心態(tài)，盡快的適應(yīng)入院生活。

1.2.3 健康宣教

1.2.3.1 自然分娩：孕婦入院后責(zé)任護(hù)士、導(dǎo)樂員對其進(jìn)行分娩知識教育，并對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)、休息、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，告知患者自然分娩的利弊。通過面授、多媒體、發(fā)放資料的方式，宣傳自然分娩更加符合生理過程這一理念，并得到家屬的支持。

1.2.3.2 剖宮產(chǎn)：導(dǎo)樂員向患者講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，說明防范措施，并回答患者提出的問題，耐心給予詳細(xì)解答，并告知患者急救器械和藥物準(zhǔn)備就緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后需向患者及家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促使母乳喂養(yǎng)成功；幫助產(chǎn)婦建立社會支持系統(tǒng)，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行自我護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理指導(dǎo)，創(chuàng)建主動參與式護(hù)理模式，構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境。

1.2.4飲食護(hù)理：制定合理的飲食計(jì)劃，保障營養(yǎng)供應(yīng)滿足母嬰所需。產(chǎn)婦可先飲用20ml溫開水，并逐漸增加飲用量，之后可食用流食、半流食，并逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.2.5舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者隨時(shí)保持會清潔，正確對待腹部切口疼痛，必要時(shí)使用止痛劑，使患者舒適度有所提高。定時(shí)開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)病房溫濕度，病房內(nèi)光線要適宜，夜間入病房動作要輕，保障產(chǎn)婦能夠有較好的休息環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)組和對照組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意，詳細(xì)記錄后，以供對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均利用 SPSS19.0 軟件來進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以 P

2結(jié)果

干預(yù)組患者對護(hù)理工作表示非常滿意的有27例，對護(hù)理工作滿意的有32例，對護(hù)理工作不滿意的有3例（占4.8%），干預(yù)組護(hù)理護(hù)理滿意率為95.2%，對照組患者對護(hù)理工作表示非常滿意的有18例，對護(hù)理工作滿意的有33例，對護(hù)理工作不滿意的有11例（占17.7%），對照組患者護(hù)理滿意率為82.3%，干預(yù)組患者護(hù)理滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P

3討論

患者護(hù)理滿意度與護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)理知識及職業(yè)道德有直接關(guān)系，因此，護(hù)理人員必須提高自身素質(zhì)，與患者多進(jìn)行溝通，了解患者所思所想，根據(jù)患者所需給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這樣才能提高患者的護(hù)理滿意度[3]。

第7篇：茶的有關(guān)知識范文

一、角色游戲的含義

角色游戲是幼兒通過扮演角色，通過模仿、想象、創(chuàng)造性地反映現(xiàn)實(shí)生活的一種游戲。其中扮演的是熟悉的、了解的角色；模仿的主要對象是教師、成人、伙伴等；強(qiáng)調(diào)游戲中自主性、主動性、創(chuàng)造性的發(fā)揮。角色游戲的過程是創(chuàng)造性想象的過程。

在角色游戲中，幼兒往往把自己想象成一個(gè)特定的人物，說話、做事都要執(zhí)行角色的職責(zé)。創(chuàng)造性想象主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。一是對游戲角色的假象（以人代人）。二是對材料的假想（以物代物）：在角色游戲中，幼兒常常以一種物品代替另一種，還能一物多用。三是對游戲情景的假想（情景轉(zhuǎn)換）：幼兒常常通過一個(gè)或幾個(gè)動作和想象，將游戲情景進(jìn)行濃縮或轉(zhuǎn)換，如，娃娃家，媽媽一摸寶寶額頭：“呀！小孩發(fā)燒了，送醫(yī)院吧。”結(jié)果抱著孩子在醫(yī)院里走一圈回來了，說打針了，寶寶病好了。

大班角色游戲的特點(diǎn)：大班兒童游戲經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富，在游戲中能主動反映多種多樣的生活經(jīng)驗(yàn)；游戲主題新穎，內(nèi)容豐富，能反映較為復(fù)雜的人際關(guān)系；游戲處于合作游戲階段，喜歡與同伴一起游戲，能按自己的愿望主動選擇并有計(jì)劃地游戲；在游戲中自己解決問題的能力增強(qiáng)。

二、角色游戲中出現(xiàn)的問題

教師在角色游戲中不適宜的介入，會影響游戲價(jià)值的發(fā)揮，主要表現(xiàn)在：

1.在游戲中教師介入的頻率過多，主觀介入過強(qiáng)，使兒童在游戲中的創(chuàng)造性、解決問題的能力大受影響。

2.教師沒掌握角色游戲的特點(diǎn)，沒有用適合幼兒的指導(dǎo)方法指導(dǎo)幼兒。

那么，教師應(yīng)該如何指導(dǎo)幼兒的游戲呢？首先是觀察游戲中的幼兒，其次是用正確的介入方法，然后是指導(dǎo)游戲，最后是評價(jià)游戲。

三、觀察游戲中的幼兒

教師在游戲中要觀察幼兒游戲的專注程度如何，是主動還是被動或者是無交往，幼兒處于何種交往合作水平；幼兒游戲的目的性、主動積極性如何激發(fā)，并想辦法出主意，或是在別人的帶領(lǐng)下進(jìn)行游戲甚至不參加游戲。

在角色游戲中教師要觀察幼兒是否有強(qiáng)而穩(wěn)定的角色意識，能夠履行角色的職責(zé)行動，情感、態(tài)度和語言符合角色要求；幼兒能否運(yùn)用語言、動作或材料進(jìn)行象征性的替代；幼兒的游戲情節(jié)是否豐富，能夠反映家庭和日常生活中的經(jīng)驗(yàn)。

四、教師在游戲中介入的方法

教師何時(shí)介入，最要緊的是向幼兒要答案，當(dāng)幼兒出現(xiàn)以下情況時(shí)教師應(yīng)當(dāng)介入：幼兒遇到困難、挫折，即將放棄游戲意愿時(shí)；幼兒在與環(huán)境的互動中產(chǎn)生認(rèn)知沖突時(shí)；游戲中出現(xiàn)不安全的因素時(shí)；幼兒主動尋求幫助時(shí)；游戲中出現(xiàn)不利于游戲開展的過激行為時(shí)；游戲中出現(xiàn)消極內(nèi)容時(shí)。

大班角色游戲中的指導(dǎo)：教師應(yīng)該根據(jù)大班幼兒游戲的特點(diǎn)，引導(dǎo)幼兒一起準(zhǔn)備游戲的材料及場地，多用語言來指導(dǎo)兒童的游戲，在游戲中培養(yǎng)兒童的獨(dú)立性；觀察兒童游戲的種種意圖，給幼兒開展游戲提供練習(xí)的機(jī)會和必要的幫助；允許并鼓勵(lì)幼兒在游戲中的點(diǎn)滴創(chuàng)造，通過游戲講評，讓兒童充分討論問題、分享經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會學(xué)習(xí)和創(chuàng)造，取長補(bǔ)短、并開拓思路，不斷提高角色游戲的水平。教師采用的介入方式有以下幾種。

1.參與式介入法。參與式介入是教師以游戲者的身份，介入幼兒的游戲中，一般可以采用平行式介入發(fā)和交叉式介入法。

平行式介入法指教師在幼兒附近，和幼兒玩相同的或不同材料和情節(jié)的游戲，目的在于引導(dǎo)幼兒模仿，教師起著暗示指導(dǎo)的作用。當(dāng)幼兒對于新玩具材料不感興趣、不會玩、不喜歡玩時(shí)，或只喜歡玩某一類游戲，而不喜歡玩其他游戲時(shí)，教師可用這種平行式介入的方式進(jìn)行指導(dǎo)。教師一般以平行角色的身份或教師的身份來參與游戲。

交叉式介入法：教師以角色的身份參與游戲，以游戲情節(jié)需要的動作、語言來指導(dǎo)幼兒游戲的發(fā)展。當(dāng)幼兒處于主動地位時(shí)，教師則扮演配角，根據(jù)幼兒的游戲行為作出反應(yīng)；如果教師對幼兒游戲加以直接指導(dǎo)，則可以根據(jù)游戲情節(jié)的發(fā)展，提出相關(guān)的問題，促使幼兒去思考。當(dāng)教師和幼兒都感覺很快樂時(shí)，就該退場了，而不能留很久。如，在“理發(fā)店”游戲中，剛開始“工作人員”非常投入地準(zhǔn)備迎接“客人”，可是等了很久都沒人來光顧，“工作人員”就開始無所事事，于是我讓理發(fā)店的老板請我來做店員。我說：“理發(fā)店生意都不好，要不我們想點(diǎn)方法來招攬顧客吧！想什么主意好呢？”月月說：“我們推出打折活動吧！”我們一聽覺得非常好，于是開始宣傳，不一會兒就有好多客人來理發(fā)。

2.材料指引。材料指引是通過教師為幼兒提供材料，引發(fā)游戲的興趣，促進(jìn)游戲的延續(xù)和提升的方法。材料可是是實(shí)物（成品、半成品和廢舊材料）。如，在“點(diǎn)心店”的游戲中，因?yàn)椤邦櫩汀焙苌?，幼兒的興趣不高，于是我在點(diǎn)心店投入了橡皮泥，供幼兒制作湯圓、面條等。因?yàn)橛變耗軇邮肿约鹤鍪澄?，所以幼兒在點(diǎn)心店不會覺得無聊，能堅(jiān)守自己的崗位。

3.語言指導(dǎo)。語言指導(dǎo)是教師通過運(yùn)用“詢問式”“建議式”“鼓勵(lì)式”“澄清式”“角色式”“指令式”等不同形式的語言指導(dǎo)幼兒游戲的方法。

五、有效地指導(dǎo)游戲

教師需要先觀察幼兒的游戲，只有建立在觀察游戲的基礎(chǔ)上的指導(dǎo)，才是對幼兒有促進(jìn)作用的。教師才能有效地幫助幼兒獲得發(fā)展，才能對幼兒的發(fā)展水平做到心里有數(shù)。

1.當(dāng)然是掌握介入游戲的時(shí)機(jī)，教師要根據(jù)觀察需要而定，教師必須先進(jìn)行觀察，在觀察的基礎(chǔ)上決定是否介入幼兒的游戲，幫助幼兒發(fā)展并延伸游戲。反之，教師對游戲不進(jìn)行細(xì)致的觀察，匆忙介入，就會破壞幼兒的游戲，導(dǎo)致游戲的解體。

2.教師要選擇恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)方式，當(dāng)教師通過觀察發(fā)現(xiàn)幼兒游戲存在的問題，并且幼兒也有教師參與指導(dǎo)游戲的需要時(shí)，教師必須選擇適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)方式參與介入到幼兒的游戲中。無論是采用平行介入到幼兒游戲的方式，還是交叉式介入幼兒游戲與他們一起玩，或者是垂直地干預(yù)指導(dǎo)幼兒游戲，教師都應(yīng)在觀察的基礎(chǔ)上，視特定的游戲情景而采用相應(yīng)的指導(dǎo)方式，不可隨心所欲。

3.實(shí)施有效的指導(dǎo)策略。教師可以通過參與、材料指引和言語引導(dǎo)等策略去指導(dǎo)幼兒的游戲。教師要先觀察、把握幼兒問題存在的關(guān)鍵性因素，進(jìn)而選取最有效的指導(dǎo)策略，對幼兒的游戲?qū)嵤┯绊?，做到對癥下藥。

六、及時(shí)、有效地評價(jià)游戲

第8篇：茶的有關(guān)知識范文

[關(guān)鍵詞] 幼兒；MEBO；燒傷/護(hù)理

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（b）-058-02

由于幼兒發(fā)育尚不健全，動作不協(xié)調(diào)，好動、好奇心強(qiáng)，而回避反應(yīng)遲緩，因此看護(hù)者稍有疏忽，就容易發(fā)生燒傷。我科采用燒傷濕潤膏（MEBO）治療幼兒燒傷，取得了滿意效果。

1 臨床資料

我科自2005年10月~2006年9月共收治幼兒燒傷17例，男12例，女5例，年齡1.1~3.1歲，燒傷面積1%~33%，主要燒傷原因?yàn)榕龅归_水瓶、開水杯、菜湯盆以及電磁爐上沸湯或家長為幼兒洗澡前冷熱水放水順序顛倒等導(dǎo)致?；純褐饕獊碓从谵r(nóng)民子弟或進(jìn)城打工者子弟。

2 治療方法

2.1 創(chuàng)面處理

首次換藥前先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，大水皰則行低位放液引流，排除皰內(nèi)滲液，盡量保留皰皮完整并展平破皮,然后用無菌紗布沾干創(chuàng)面水液，再將MEBO均勻涂于創(chuàng)面，厚1 mm，寬以大于創(chuàng)面邊緣1~2 cm為度，每4~6小時(shí)涂藥一次，以保持創(chuàng)面有較恒定的濃度藥物供給為原則，每次涂藥前要先清除創(chuàng)面液化物或殘留藥膏后再涂藥，并暴露創(chuàng)面；如果是四肢、胸、腹部燒傷而患兒又不合作，可采用包扎療法，即將MEBO涂于創(chuàng)面，厚2 mm，用無菌凡士林紗布覆蓋，再用燒傷敷料包扎，松緊要適當(dāng)，并保持功能位，每日換藥兩次。創(chuàng)面愈合后繼續(xù)涂藥一周，此期涂藥可薄涂，每日1~2次，防止皮膚干燥、緊繃或開裂。

2.2 全身治療

燒傷面積＞10％、頭顱燒傷＞5％或進(jìn)食差的患兒，給予補(bǔ)液，防止脫水或休克，常規(guī)注射TAT，必要時(shí)使用抗生素，有發(fā)熱者給予藥物或物理降溫，同時(shí)補(bǔ)足水分和營養(yǎng)。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

有效的心理護(hù)理關(guān)系到患者的治療情緒與創(chuàng)面修復(fù)[1，2]?；純簾齻蠹覍僖桩a(chǎn)生自責(zé)、自卑心理，并對治療效果產(chǎn)生顧慮，恐懼瘢痕形成。因此護(hù)士要用和藹的態(tài)度、親切的語言，經(jīng)常與家屬交談，講解治療方法，以實(shí)例介紹效果，以解除家屬顧慮并得到其支持，同時(shí)護(hù)士要經(jīng)常撫摸、擁抱患兒，并通過面部和藹表情、語氣聲調(diào)、態(tài)度溫和等非語言方式與之溝通，從而消除陌生感，克服抵觸情緒，使患兒配合治療。

3.2 嚴(yán)密觀察生命體征變化

及時(shí)觀察呼吸、循環(huán)系統(tǒng)及創(chuàng)面滲液情況，防止脫水或休克，靜脈輸液者要按補(bǔ)液要求間隔輸入晶體、膠體和水分，依皮膚情況、尿量等控制輸液速度，防止輸液過快發(fā)生肺水腫，如有發(fā)熱可給予物理降溫或藥物降溫，同時(shí)給足水分。

3.3 為患兒營造活潑、舒適環(huán)境

保持床上用物清潔干燥，根據(jù)患兒愛好準(zhǔn)備幼兒畫報(bào)、玩具、小食品等以分散其注意力，避免患兒哭鬧或抓撓創(chuàng)面而加重?fù)p傷。

3.4 做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理

保持全身皮膚和創(chuàng)面清潔，會燒傷要盡量防止大小便污染，如果不慎被大小便污染，要及時(shí)用溫開水清洗干凈，并用吸水布沾干水液后補(bǔ)涂MEBO。

3.5 飲食護(hù)理

由于創(chuàng)面滲出和修復(fù)，患兒營養(yǎng)需要量增加，所以要給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，如瘦肉、魚、牛奶、水果、果汁等，少量多餐，盡量多喂水。

3.6 出院指導(dǎo)

盡量專人看護(hù)幼兒，特別是農(nóng)忙或工作忙時(shí)更應(yīng)注意，要將開水瓶及其他危險(xiǎn)物放置于幼兒夠不著或不易接近處。一旦發(fā)生燒傷，如果創(chuàng)面皮膚無破損，可用自來水沖洗，皮膚有破損可用涼開水或純凈水沖洗，但不要往創(chuàng)面涂抹醬油、牙膏、草藥等，防止加重?fù)p傷、感染或過敏等。

4 結(jié)果

17例幼兒燒傷分別于傷后4~23 d創(chuàng)面全部I期愈合，無感染，16例無瘢痕，僅有1例關(guān)節(jié)處有小面積淺表瘢痕。患兒出院后7~180 d隨訪，燒傷處皮膚平坦、彈性好，關(guān)節(jié)處小瘢痕無攣縮，無功能障礙。

5 體會

MEBO具有保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境、隔離創(chuàng)面不受空氣刺激、松弛汗毛立毛肌及解除微血管平滑肌痙攣、改善微循環(huán)及組織缺血缺氧狀態(tài)、清除和減少創(chuàng)面自由基等作用[3]，因此起到止痛作用?；純河趽Q藥后5~10 min即能停止哭鬧而安靜。

MEBO具有抗感染作用。通過藥物有效成分，控制創(chuàng)面細(xì)菌濃度，使細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變異而失去致病力及毒性而防止感染，同時(shí)又通過MEBO中β-谷甾醇、黃芩苷、小檗堿等成分，可減輕炎癥反應(yīng)起到有效廣譜抗菌作用和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的雙向調(diào)節(jié)作用，減少感染[4]。

MEBO能防止及減少瘢痕形成。MEBO能抑制纖維素的過度增生，而促進(jìn)上皮細(xì)胞再生分裂，使兩者的比例接近正常，在創(chuàng)面未愈合前，即完成調(diào)整纖維素再生的高峰，從而在愈合后一般無瘢痕形成[5]。

MEBO操作方便、簡單，療效可靠而費(fèi)用低，不需特殊設(shè)備及嚴(yán)格消毒，創(chuàng)面只需清洗，不需消毒，患兒痛苦少，家屬容易接受,能縮短住院時(shí)間而節(jié)約資金，因此非常適合基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]左四琴，谷薇娜.健康教育在實(shí)施中的問題與對策[J].海南醫(yī)學(xué)，2003，14（7）：77-78.

[2]劉曉紅.護(hù)理領(lǐng)域的臨床心理評估[J].護(hù)理雜志,2004，21（1）：1-2.

[3]張向清.再生醫(yī)學(xué)角度探討深度燒傷界定與壞死組織層處理方法[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2003,15（1）：49-50.

[4]張偉，徐亞輝，王東申等..MEBO包扎療法在小兒燒傷中的應(yīng)用[J].中國燒傷創(chuàng)雜志，2006，18（1）：49.

第9篇：茶的有關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】鋅硼散；濕疹；臨床療效

【中圖分類號】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0130-01

濕疹是嬰幼兒非常常見的皮膚病，是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。嬰幼兒患者經(jīng)常啼哭不止并抓撓破皮，嚴(yán)重影響患者的正常飲食和睡眠。我院自主配制的醫(yī)院制劑-----鋅硼散有很好的收斂吸濕止癢功效，對于嬰幼兒患者的濕疹可以起到比較滿意的效果。本文就鋅硼散治療嬰幼兒濕疹的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇了2013年3月～2013年10月在我院接受治療的80例嬰幼兒濕疹患者，分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組，男22例，女18例，年齡1～36月，平均（17.8+2.1）月，平均濕疹面積（5.3*4.8cm）平均病程約為7天；對照組，男23例，女17例，年齡1～36月，平均（17.5+2.2）月，平均濕疹面積（5.5*4.7cm）平均病程約為8天。兩組患者在年齡性別及相關(guān)因素方面差異不具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

將這80例患者隨機(jī)分成兩組，每組40例，觀察組患者采用鋅硼散進(jìn)行治療，撒布患處，一日數(shù)次，保持患者患處的皮膚干燥，避免外界刺激，療程為兩周。對照組則采用氧化鋅軟膏涂布患處，保持患者患處的皮膚干燥，避免外界刺激，療程為兩周，之后觀察分析兩組患者的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：

皮損完全消退，臨床癥狀消失，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損明顯消退達(dá)70%以上，瘙癢癥狀明顯消失；有效：皮損消退30%以上，瘙癢癥狀有所減輕；無效：皮損消退不明顯，臨床癥狀沒有改變或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，方差分析；所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

療效觀察（見表1）

3討論

濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。除做好防治措施，尋找可能的誘因，還需要根據(jù)臨床特點(diǎn)，部位特點(diǎn)選擇合適的藥物，而鋅硼散中的氧化鋅有消炎、干燥、吸附、保護(hù)和弱收斂作用，且氧化鋅性質(zhì)溫和無刺激性，具有保護(hù)皮膚、減少摩擦和防止外來刺激的作用。而硼酸能與細(xì)菌蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合而發(fā)揮作用，為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑，對多種細(xì)菌、霉菌均有抑制作用。鋅硼散中的輔料---滑石粉也可以干燥患處皮膚，鋅硼散將三者的特點(diǎn)更好的結(jié)合在一起，對于嬰幼兒濕疹具有顯著療效。

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)鋅硼散治療患者濕疹，觀察組治療的總有效率明顯優(yōu)于對照組，由此可見，臨床采用鋅硼散治療嬰幼兒濕疹，效果明顯，值得推廣使用。