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關(guān)鍵詞:醫(yī)院傳染病;漏報;對策
【中圖分類號】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0595-02
傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生?發(fā)展的重要渠道,而醫(yī)院的傳染病報告是我國疫情信息的主要來源,因此醫(yī)院報告的質(zhì)量至關(guān)重要,自2003年非典疫情爆發(fā)后,醫(yī)院傳染病報告工作得到空前重視,2006年我院開始實行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報,但仍然存在漏報現(xiàn)象?為防止傳染病漏報,我院預(yù)防保健科每月對全院住院病人和門?急診就診病人都進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查,制定一系列的傳染病報告制度和獎懲制度?2013年開始全院門診日志電子信息化管理,漏報率明顯下降?
1 材料與方法
1.1 資料
2012年1月~2013年12月出院診斷為傳染病的病例和門?急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例,以及實驗室結(jié)果查詢?yōu)殛栃缘牟±?
1.2 方法
預(yù)防保健科人員每月組織相關(guān)人員進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查?查門診部?急診科門診日志和住院病人的登記簿,將上述登記簿上診斷為傳染病的與預(yù)防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡(luò)直報病例數(shù)進(jìn)行核對;通過實驗室查詢結(jié)果為陽性和影像科攝片提示為結(jié)核的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報告病例進(jìn)行核對,定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報告病例數(shù)進(jìn)行核對,沒有上報者均為漏報?
2 結(jié)果
2012年1月~2012年12月我院計報告各類傳染病1193例,共漏報20例(內(nèi)科門診5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?輸血科1例梅毒?兒科9例手足口病?婦科門診3例尖銳濕疣),漏報率平均為1.67%?
2013年1月~2013年12月我院計報告各類傳染病毒1181例,共漏報6例(感染科2例病毒性肝炎?婦科2例梅毒?兒科2例手足口?。?,漏報率平均為0.5%?
3 漏報原因分析與討論
1.部分臨床醫(yī)師對傳染病疫情報告認(rèn)識不足,法制觀念不強(qiáng),執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報告制度力度不夠?醫(yī)生認(rèn)為填寫傳染病報告卡增加了自己額外工作負(fù)擔(dān),因此對傳染病報告工作的積極性不高,責(zé)任性不強(qiáng),如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病,到出院時才報告,造成遲報,甚至有些出院時未及時上報,沒有實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,個別病人曾入住普通病區(qū),因診斷未明確,最后造成漏報?
2.門診日志管理存在缺陷 2012年門診日志是手工登記,臨床醫(yī)生超負(fù)荷工作,部分醫(yī)生對登記門診日志的認(rèn)識不足,認(rèn)為登記意義不大,造成漏報,因門診日志登記不全,預(yù)防保健科無法準(zhǔn)確查漏?
3.檢查科室與感染科醫(yī)生?防??浦g信息反饋不及時 檢查科室查出陽性結(jié)果后,病人拿了結(jié)果沒有到感染科醫(yī)生處就診,門診日志又沒有詳細(xì)記錄病人信息或無記錄,檢查科室與感染科醫(yī)生和防??浦g沒有及時信息反饋,醫(yī)生因而不能及時進(jìn)行填寫傳染病報卡,預(yù)防保健科疫情人員無法追蹤,造成漏報?
自2012年8月開始,我院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的傳染病疫情知識及報告的培訓(xùn),特別是對新上崗的醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),向每個醫(yī)生發(fā)放傳染病報告與管理相關(guān)知識材料,制定嚴(yán)格的傳染病報告制度和獎懲制度,要求門診醫(yī)生必須按鹽城市疾控中心要求填寫門診日志,對沒按要求填寫的醫(yī)生進(jìn)行一定的處罰?2013年我院實行HIS系統(tǒng)管理后,把傳染病報告納入系統(tǒng)管理,門診日志電子化管理,大大減輕了醫(yī)生工作量,同時門診日志登記率達(dá)100%?科室醫(yī)生?預(yù)防保健科工作人員每天在HIS系統(tǒng)上可以查看所有就診病人信息,督查各類傳染病報告情況,并通過查看檢驗科信息,查詢到病人陽性結(jié)果,及時反饋給臨床醫(yī)生,執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,要求醫(yī)生在規(guī)定時限內(nèi)報出傳染病報卡,從而保證防保科疫情人員實行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報?
4 對策
目前人類面臨新老傳染病的雙重威脅,做好傳染病報告工作任重而道遠(yuǎn)?為防止傳染病漏報,確保傳染病能在規(guī)定時限報告?具體措施如下:
4.1 加強(qiáng)傳染病法規(guī)培訓(xùn)
進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治法律法規(guī)知識的宣傳和學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識,明確報告疫情是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和義務(wù)?特別對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),認(rèn)真掌握傳染病斷診標(biāo)準(zhǔn),明確傳染病報告的報告時限和報告病種?
4.2 加強(qiáng)傳染病報告管理
加強(qiáng)傳染病報告制度和獎懲制度的執(zhí)行力度,實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,發(fā)生傳染病漏報追究首診醫(yī)生責(zé)任,并進(jìn)行一定的處罰,所屬科室科主任也負(fù)連帶責(zé)任?對傳染病報告?轉(zhuǎn)診及時的臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的獎勵?
4.3 加強(qiáng)傳染病督查力度
疫情報告專職人員充分行使自已的職責(zé),利用每天下科室收卡時機(jī),提醒?督促醫(yī)師及時報卡,發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或重填,加強(qiáng)和臨床醫(yī)生?檢驗科的聯(lián)系,及時將傳染病陽性檢驗結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,通知首診醫(yī)生及時報出傳染病報告卡,同時堅持按傳染病疫情報告管理規(guī)范的要求,每月進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查,檢查各科室門診日志,傳染病登記本以及住院病例,發(fā)現(xiàn)漏報及時反饋給漏報醫(yī)生,及時補(bǔ)報?
4.4 加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
進(jìn)一步完善門?急診的門診日志登記工作信息化管理,建立各種疾病監(jiān)測登記簿?避免以前因手工登記字跡不清的弊端,既減輕了臨床醫(yī)生工作量,也方便了預(yù)防保健科人員對傳染病報告工作的督查和管理?同時在電腦管理系統(tǒng)中設(shè)置報病預(yù)警程序,在醫(yī)生診斷傳染病時能自動提醒醫(yī)生報告?zhèn)魅静】?,以杜絕傳染病漏報的發(fā)生?
參考文獻(xiàn)
綜合醫(yī)院承擔(dān)著傳染病疫情報告、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作,承擔(dān)著傳染病的醫(yī)療救治、消毒隔離工作[1]。為了減少傳染病的遲報漏報、預(yù)防傳染病的流行和暴發(fā),我們對醫(yī)院疫情報告管理工作采取如下措施:
1 成立醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)管理小組
負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)傳染病防控工作。
2 制訂傳染病管理制度
明確有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的分工、職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》。
3 職能科室設(shè)專職疫情報告員
明確責(zé)任,負(fù)責(zé)每天向國家疾病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的各類法定傳染病,各臨床醫(yī)技科室每科設(shè)一負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)本科室的疫情報告登記,每周自查,每月匯總后與醫(yī)院專職疫情報告員核對,查漏補(bǔ)缺。
4 對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識培訓(xùn)
組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和貫徹落實《傳染病防治法》及其實施細(xì)則,健全疫情管理規(guī)章制度,提高各科室法定傳染病的報告意識,這是減少遲報漏報現(xiàn)象、提高疫情報告質(zhì)量的關(guān)鍵。
5 建立傳染病報告登記制度
要求門診醫(yī)生對所有就診患者按登記項目逐項填寫門診日志,不得漏項缺項,對不能排除傳染病而進(jìn)行相關(guān)檢查和化驗的患者,在日志登記的備注欄做特殊標(biāo)記,如有陽性結(jié)果,及時報告[2]。各住院病區(qū)設(shè)傳染病登記本,經(jīng)治醫(yī)生對有關(guān)傳染性疾病檢查的結(jié)果進(jìn)行核實,明確傳染病診斷后及時進(jìn)行登記,并填寫傳染病報告卡上報給專職疫情報告員。
6 建立陽性報告制度
檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)陽性報告,除做好專門疫情登記外,還要將陽性報告直接送達(dá)開單醫(yī)生,如開單醫(yī)生休息,則由科主任負(fù)責(zé)簽字接收,并及時填寫傳染病報告卡上報,防止遲報,漏報的發(fā)生。
7 建立疫情搜索制度
專職疫情報告員每日主動到各門診、放射科和化驗室搜索疫情,將與傳染病相關(guān)的檢查檢驗陽性結(jié)果,收集并登記,核實上報的傳染卡,對未及時上報的立即與相關(guān)科室醫(yī)生聯(lián)系,要求醫(yī)生核實檢查結(jié)果,及時診斷,診斷為傳染病的,及時做好登記、報告。
8 規(guī)范傳染病管理
提高醫(yī)務(wù)人員傳染病防治意識,對就診病人做到早診斷,早隔離,早治療。普通病房的患者一旦確認(rèn)為傳染病,及時轉(zhuǎn)入傳染科隔離治療。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理,傳染病區(qū)污水經(jīng)處理系統(tǒng)處理后再進(jìn)入醫(yī)院處理站。
9 建立消毒隔離制度
綜合醫(yī)院的門診、急診就診量大,病種復(fù)雜,大部分就診的傳染病人先經(jīng)過門診、急診處理,因此,加強(qiáng)門診急診的傳染科的消毒管理,是綜合醫(yī)院控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。傳染病門診空氣每天消毒一次,桌子、病人座椅、地面每天清潔、消毒二次,遇污染隨時消毒,傳染病室要做好終末消毒。
10 做好宣傳工作
通過座談會、板報、宣傳欄、健康教育、發(fā)放宣傳資料等多種形式進(jìn)行宣傳,提高人們對傳染病的認(rèn)識,降低傳染病發(fā)病率。
11 嚴(yán)格實施傳染病報告獎懲制度
專職疫情報告員每半個月對全院各科室進(jìn)行1 次巡查,檢查疾病的診斷是否與傳染病登記相符,有無漏登漏報情況。每月對當(dāng)月搜索、巡查結(jié)果進(jìn)行匯總,一式3 份,一份上報醫(yī)院,一份反饋至科室,一份疫情報告員存留,對遲報、漏報者進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰,對全年無漏報的科室,在年終考評中加分獎勵。
經(jīng)過實施上述措施,傳染病遲報漏報率明顯降低,有效預(yù)防了傳染病的醫(yī)院內(nèi)傳播、流行和暴發(fā),保護(hù)了人民群眾的身體健康。
參考文獻(xiàn):
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各種傳染病日益增多,門診患者集中,分診工作直接影響著傳染病的蔓延和醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,規(guī)范地執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),有效遏制傳染病疫情的發(fā)生發(fā)展,積極做好科學(xué)的防治工作。本文結(jié)合傳染病防治實踐,對門診這一部分的傳染病防治提出對應(yīng)建議。
1 落實傳染病預(yù)檢、分診制度
1.1 設(shè)立預(yù)檢分診標(biāo)志及預(yù)檢分診臺,開展預(yù)檢分診工作,在門診醒目位置設(shè)立預(yù)檢分診標(biāo)志,將呼吸道發(fā)熱病人、腹瀉、肝炎等傳染病病人或疑似傳染病病人引導(dǎo)至傳染病疾病科門診或傳染病疾病門診分診點。具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。
1.2 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。對患者開展預(yù)檢工作,對疑似傳染病患者分診至傳染病疾病科門診或分診點就診,對初步排除特定傳染病診斷的病例到相關(guān)的普通科室就診。
1.3 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。門診各科室的醫(yī)師在接診過程中,應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史,結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對就診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。同時對接診處采取必要的消毒措施。
1.4 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
1.5 經(jīng)預(yù)檢為傳染病或者疑似傳染病的患者,應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑,采取必要的防護(hù)措施,以減少病原微生物的傳播,如對有流行病學(xué)史的發(fā)熱患者,應(yīng)發(fā)給一次性口罩,并給患者佩戴。
2 傳染病流程管理要求
2.1 門診應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點,標(biāo)識明確,相對獨立,通風(fēng)良好流程合理,具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2.2 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。門診應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn),培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。
2.3 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
2.4 不具備傳染病救治能力的,應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,并將病歷資料及復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。
3 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報報告管理
3.1 做好門診登記和傳染病登記工作。及醫(yī)院死亡病例登記工作。責(zé)任報告人首次發(fā)現(xiàn)傳染病病人時,按照《中華人民共和國傳染病報告卡》的要求填寫報告。報告卡的填寫必須使用蘭黑色鋼筆或簽字筆填寫,項目完整、準(zhǔn)確、字跡清楚,填報人簽名。
3.2 實行傳染病各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))責(zé)任報告單位負(fù)責(zé)收集和報告本轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情信息,及時實行網(wǎng)絡(luò)直報,如有特殊情況不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告的,應(yīng)按照規(guī)定時限以最快方式將《中華人民共和國傳染病報告卡》,報告縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上代報。
3.3 報告時限及時做好疫情報告工作。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位確診后,按衛(wèi)生部規(guī)定的時限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。責(zé)任報告單位對甲類傳染病、非典和乙類中的艾滋病、肺碳疽、脊灰的患者、病原攜帶者、或疑似患者,城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi),農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi),通過傳染病疫情檢測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。對其他乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、菌痢、梅毒、淋病、乙肝、白喉、瘧疾的病原攜帶者城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi),農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情檢測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。對丙類和其他傳染病應(yīng)于24小時內(nèi)通過傳染病疫情檢測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。每月按時做好收集、匯總、填表上報工作。報表一式兩份,一份上報,一份簽字留存。
4 傳染病登記報告管理
發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。及時準(zhǔn)確報告疫情是傳染病防控能力的重要體現(xiàn)。醫(yī)院安排專職人員負(fù)責(zé)疫情報告工作,并建立完善的醫(yī)院科室疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及每日疫情報告制度,是在應(yīng)急狀態(tài)下保障醫(yī)院醫(yī)療工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵。
5 防止院內(nèi)交叉感染
定期監(jiān)測醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。重視預(yù)防醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓(xùn),以及工作人員自我防護(hù)意識。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,制定傳染病防護(hù)制度和分級防護(hù)措施,采取飛沫隔離和接觸隔離措施。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,使用含氯消毒劑擦拭物體表面,使用空氣清潔柜和紫外線照射凈化和消毒空氣。檢查核對消毒用品儲備和有效期,規(guī)范醫(yī)療廢物處置流程、登記和管理。
6 加強(qiáng)培訓(xùn)和模擬演練
【關(guān)鍵詞】 法定傳染病;漏報調(diào)查
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報道,為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求,凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查,現(xiàn)將2007~2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查情況報告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對象
凌云縣共調(diào)查十個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)??h直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的要求,對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志(內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科)、全部出入院登記(內(nèi)、兒、傳染科)和化驗室登記薄進(jìn)行全面檢查,將被查出的傳染病病例(包括疑似病例和確診病例)和化驗室傳染病確診陽性結(jié)果的病例(病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒)與該院傳染病登記本核對,同時登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對,凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報告的病例均屬于漏報病例。
4.統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用卡方檢驗,p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
1.疫情報告管理情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報情況
2007~2008年共查出傳染病447例,漏報180例,漏報率為40.27%,其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%,年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49,p>0.05),漏報率相當(dāng)。見表1。表1 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況(略)
3.各種傳染病漏報情況
本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,查出乙類傳染病9種,漏報率為29.41%,丙類傳染病4種,漏報率為49.38%。各類傳染病中,漏報率居前5位的分別是:第1位是梅毒(100.00%),第2位為感染性腹瀉(63.24%),第3位為出血性結(jié)膜炎(51.46%),第4位為風(fēng)疹(43.75%),第5位為病毒性肝炎(40.00%)。見表2。表2 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況(略)
4.不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報情況
統(tǒng)計結(jié)果顯示縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報率為49.22%,鄉(xiāng)級漏報率為36.68%,兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97,p<0.05),縣級漏報率較鄉(xiāng)級高;報告及時率縣級為100%,鄉(xiāng)級為70.29%,兩者比較有非常顯著性差異(χ2=23.23,p<0.01),縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況(略)
討 論
調(diào)查結(jié)果表明,凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例,漏報率為40.27%,高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報率的13.20%[1],也高于2005年全國250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報率的23.14%[2]。從漏報的病種看,主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎,與劉麗華等報告[3]柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎,前者為檢驗室檢驗發(fā)現(xiàn),檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情,而檢驗室檢驗員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等,漏報的主要有3個方面原因:①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病,臨床比較常見,醫(yī)生意識淡薄,認(rèn)為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病,存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象,加上門診病人較多,病人流動量大,易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好,門診醫(yī)生給患者開具檢驗單后,患者從檢驗室直接將檢驗陽性結(jié)果帶走,而檢驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報情況看, 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位,主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報告管理工作,有健全的傳染病管理制度,并落實到位,有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善,落實不到位,臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視,領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位,加上傳染病管理人員身兼數(shù)職,沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。為此,今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及,提高其對法定傳染病的報告意識。
通過傳染病漏報的調(diào)查分析,我們認(rèn)為,為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作,各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度,統(tǒng)一制訂各種表格,并認(rèn)真做好各項登記工作,同時應(yīng)建立檢驗室與門診溝通制度,使檢驗室傳染病陽性結(jié)果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進(jìn)行處罰和責(zé)任追究,確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。
【參考文獻(xiàn)】
[1]黃麗華,林桂新,卓家同,等.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病管理及報告質(zhì)量情況調(diào)查分析[j].疾病控制雜志,2008,12(2):177-179.
[2]施小明,馬家奇,王麗萍,等.2005年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況調(diào)查分析[j].疾病監(jiān)測,2006,21(9):493-494.
[中圖分類號]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1009-6019-(2010)05-74-02
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是傳染病防控工作的最基層單位,承擔(dān)了所轄街道傳染病防控知識培訓(xùn)、疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防及協(xié)助疾控部門暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來一些新發(fā)傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播,因此加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病管理人員偏少,且大多兼職,要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有一個完善的管理體系。從2003年我國為有效應(yīng)對SARS而實施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來,我們按要求不斷強(qiáng)化管理,健全網(wǎng)絡(luò),完善制度,基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現(xiàn)象,大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力,在此簡單談?wù)勎覀兊膸c做法。
1 構(gòu)建防控平臺。提升應(yīng)急反應(yīng)能力
1.1完善傳染病防控管理制度
根據(jù)傳染病防治法律法規(guī)及《傳染病信息報告管理規(guī)范》等文件要求制定了《疫情報告管理制度》、《疫情報告培訓(xùn)制度》、《疫情報告資料使用和保存》及《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定,將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求,發(fā)放到中心各臨床診室和轄區(qū)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu),要求相關(guān)制度張貼上墻,醫(yī)務(wù)人員必須熟記填報要求如報告病種、程序、方式、時限等內(nèi)容。
1.2健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)
組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)為組長的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)監(jiān)測報告、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、疫點消毒及后勤保障等職能小組,其成員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各相關(guān)部門人員組成,分工明確,職責(zé)到人,共同負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測報告及處置。
1.3建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制
制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊。門診常年實行預(yù)檢分診,腹瀉病門診、發(fā)熱門診按規(guī)定配備相應(yīng)的急救、消毒、防護(hù)藥械及物品。
2開展宣傳培訓(xùn)。增強(qiáng)傳染病防控意識
2.1強(qiáng)化傳染病防控知識培訓(xùn)
定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點傳染病防治專題培訓(xùn),增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識水平和疫情上報意識。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練,提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力。對新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員,及時安排傳染病防治相關(guān)知識專題培訓(xùn)。
2.2做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)
積極配合社區(qū)居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控及干預(yù)的知識宣傳和指導(dǎo),提高社區(qū)居民對傳染病危害及預(yù)防知識的認(rèn)知水平,從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間有針對性的開展健康教育,從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。
3疫情規(guī)范處置.有效防控相關(guān)傳染病
3.1監(jiān)測信息規(guī)范上報
要求轄區(qū)所有社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所、衛(wèi)生室等)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報告管理制度,門診日志登記項目齊全,發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記,填全傳染病卡片必填項目,文字要工整、清晰,臨床診斷明確、合理,并及時上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防??啤7辣?朴袀魅静】偟怯洸荆鋫湟咔閳蟾鎸S秒娔X,收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡,與填卡人一同補(bǔ)全漏項、更正邏輯錯誤等,完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報、卡片編號并歸檔保存。工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環(huán)節(jié)要認(rèn)真負(fù)責(zé),保證傳染病報告卡填報質(zhì)量(如完整性、準(zhǔn)確性、及時性和一致性等)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報現(xiàn)象,要求檢驗科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽性結(jié)果時按《隨時反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報接診醫(yī)生,做好反饋記錄。臨床醫(yī)生報卡時在《收卡登記本》上登記,并由防保科報卡人員確認(rèn)簽名,防止在出現(xiàn)傳染病漏報或緩報時雙方互相推諉責(zé)任,達(dá)到提高工作人員責(zé)任心的目的。
3.2傳染病疫情及時處置
疫情報告管理人員通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息,如需疫情處置的要及時通知相關(guān)人員完成流行病學(xué)調(diào)查、疫點消毒,追蹤調(diào)查密切接觸者,實施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防,力爭不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時,要及時上報分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門,啟動應(yīng)急預(yù)案,通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊趕赴現(xiàn)場共同參與落實相應(yīng)的處置措施。
4加強(qiáng)監(jiān)督管理。確保工作有序開展
4.1加強(qiáng)日常工作監(jiān)管
每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志及病房、檢驗科、放射科、防保科等處各類登記本,上網(wǎng)核對傳染病報告卡,抽查流調(diào)、疫點消毒及預(yù)防記錄,并通過上門調(diào)查或電話隨訪來檢查工作完成質(zhì)量,認(rèn)真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會議,通報轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料,討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調(diào)解決,對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。
1、按照國家對傳染病實行預(yù)防為主的方針,針對學(xué)校人口密集的特點,容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病,如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等,開展傳染病預(yù)防知識和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運動,增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識,促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施,對污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理,改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計劃的預(yù)防接種制度,每年新生入學(xué)進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定,取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準(zhǔn)確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息,健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準(zhǔn)確及時的關(guān)鍵。
疫情報告時限和辦法:嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學(xué)校傳染病疫情報告制度》之規(guī)定,每個教職工及學(xué)生均為法定疫情報告人,學(xué)校為我校責(zé)任疫情報告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時,均有報告的責(zé)任和義務(wù),可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報告,相關(guān)科室和人員接到報告后,迅速報告校醫(yī)務(wù)室,由校醫(yī)務(wù)室及時整理出文字材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告,同時向上級主管部門(財政廳)及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的,要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者,應(yīng)及時予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù)),隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;密切接觸的人員,實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
一、總體情況
此次受檢的醫(yī)療單位,各單位領(lǐng)導(dǎo)均較重視,成立了專門的傳染病與死亡報告管理組織并建立健全相關(guān)的制度;能切實按照有關(guān)要求配備用于網(wǎng)絡(luò)直報的設(shè)備,并有專職人員負(fù)責(zé)傳染病與死亡報告管理工作;醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病(死亡)病例后能認(rèn)真、完整地填寫傳染病(死亡)報告卡并及時進(jìn)行報告;多數(shù)醫(yī)院檢驗登記比較完整,并加強(qiáng)了對傳染病相關(guān)檢驗陽性化驗單的管理。此次檢查共查閱了9家醫(yī)療單位的病案室、門診日志、化驗室、急診科等處年1月1日至檢查時登記的約40萬例病例,發(fā)現(xiàn)法定報告?zhèn)魅静?61例、報告341例,報告率94.5%;漏報20例、漏報率5.5%;及時報告325例、及時報告率95.3%。發(fā)現(xiàn)死亡病例69例,報告69例,報告率100%,準(zhǔn)確率71%。詳見附表。
多數(shù)醫(yī)療單位能夠按區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)的《年區(qū)霍亂防制工作方案》的要求,認(rèn)真落實腸道門診工作制度和消毒隔離制度,做好霍亂病原檢驗準(zhǔn)備工作和班外就診腹瀉病例的登記工作。
二、存在主要問題
(一)傳染病和死亡病例報告管理方面:
1、法定報告?zhèn)魅静〔±﹫蟆4舜问軝z的9家醫(yī)療單位中,仍有4家單位存在傳染病漏報現(xiàn)象,分別是省級機(jī)關(guān)醫(yī)院、市皮膚病院、省煤礦中心醫(yī)院和市兒童醫(yī)院,漏報率分別為25%、13.3%、5.9%和4.3%。詳見附表。
2、傳染病病例報告不及時。省級機(jī)關(guān)醫(yī)院、市婦幼保健院、省婦幼保健院、省立醫(yī)院和市兒童醫(yī)院,報告及時率分別為83.3%、93.2%、93.7%、94.5和98.5%。
3、傳染病報告卡填寫不完整。省煤礦中心醫(yī)院存在傳染病報告卡填寫項目不全現(xiàn)象(如病人屬于、病例分類和發(fā)病日期等),填寫完整率僅43.8%。
4、死亡病例漏報和死因鏈填寫不規(guī)范。此次受檢的9家醫(yī)療單位雖未發(fā)現(xiàn)死亡病例漏報現(xiàn)象,但大部分死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈填寫不規(guī)范。
5、大部分醫(yī)療單位門診日志、化驗室和放射科登記本仍存在項目不全和登記不規(guī)范的現(xiàn)象。其中市皮膚病院門診日志存在空白診斷及診斷不規(guī)范現(xiàn)象。
(二)腸道門診工作方面:
1、部分醫(yī)院門診預(yù)檢分診工作不夠落實,腸道門診開診后腹瀉病人仍混在其他科室就診,如省級機(jī)關(guān)醫(yī)院和省立醫(yī)院。
2、省煤礦中心醫(yī)院未設(shè)腸道門診,省級機(jī)關(guān)醫(yī)院存在如消毒液過期,業(yè)務(wù)培訓(xùn)、宣教工作不到位等問題。
三、今后工作的幾點要求
1、各醫(yī)院應(yīng)針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時加以整改,進(jìn)一步完善疫情報告網(wǎng)絡(luò)組織,健全疫情報告管理有關(guān)制度。
2、各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員(特別是新上崗者)對新修訂的《傳染病防治法》及其它傳染病報告相關(guān)知識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)疫情報告責(zé)任意識,及時報告發(fā)現(xiàn)的傳染病和死亡病例,防止疫情遲報、漏報;規(guī)范醫(yī)學(xué)死亡證明書的填寫、根本死因的確定以及ICD-10編碼等內(nèi)容,提高死亡病例報告質(zhì)量。
3、疫情報告負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行傳染病報告管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),人員更換后新上崗者應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。
4、建立健全行之有效的傳染病報告管理自查制度和獎懲制度,定期對各有關(guān)科室的傳染病報告情況進(jìn)行自查,并對本院傳染病報告數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)月分析,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并按照獎懲制度進(jìn)行獎勵和懲罰以規(guī)范疫情報告管理工作。
班級負(fù)責(zé)人:班主任陳安洪
班級管理人員:班主任、班干部
疫情報告人員:班主任陳安洪及本班全體學(xué)生
我校是一所寄宿制初級中學(xué)校,做好學(xué)校傳染病預(yù)防和控制工作,對保障全校學(xué)生及教職員工的身體健康和生命安全,維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序,維護(hù)社會的穩(wěn)定意義重大。為了預(yù)防、控制和消除各種傳染病的發(fā)生與流行,切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環(huán)節(jié),根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》,并結(jié)合我班實際情況,特制定本預(yù)案。
一、傳染病預(yù)防1、按照國家對傳染病實行預(yù)防為主的方針,針對學(xué)校人口密集的特點,容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病,如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等,開展傳染病預(yù)防知識和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運動,增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識,促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施,對污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理,改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計劃的預(yù)防接種制度,每年新生入學(xué)進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定,取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告疫情的報告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準(zhǔn)確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息,健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準(zhǔn)確及時的關(guān)鍵。
疫情報告時限和辦法:嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學(xué)校傳染病疫情報告制度》之規(guī)定,每個教職工及學(xué)生均為法定疫情報告人,學(xué)校為我校責(zé)任疫情報告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時,均有報告的責(zé)任和義務(wù),可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報告,相關(guān)科室和人員接到報告后,迅速報告校醫(yī)務(wù)室,由校醫(yī)務(wù)室及時整理出文字材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告,同時向上級主管部門(財政廳)及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的,要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者,應(yīng)及時予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù)),隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;密切接觸的人員,實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
3、建立學(xué)生定期健康檢查制度,及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施,及時切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。
2019年,我中心按照上級下達(dá)的目標(biāo)管理責(zé)任書要求,在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下,堅持以公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理和重大傳染病疫情控制為重點,加強(qiáng)傳染病報告與管理,并在全中心的共同努力下,取得一定的成效。現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下:
1、進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病防治工作的管理,根據(jù)新的《傳染病防治法》,全面修改了傳染病管理工作制度,重新調(diào)整了傳染病疫情報告流程,加強(qiáng)了節(jié)假日等薄弱環(huán)節(jié)的傳染病疫情報告管理,對傳染病漏報實行責(zé)任追究,今上半年的檢查中,發(fā)現(xiàn)在傳染病報病程序上存在漏報的問題,即對傳染病病防治工作進(jìn)行嚴(yán)格的整頓及整改,通過對全體職工進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn)并考核,提高有關(guān)工作人員的管理意識,及時更新醫(yī)務(wù)人員知識,使我中心的傳染病工作逐步走向規(guī)范化。
2、傳染病發(fā)病與疫情報告情況:1-12月份,全中心無甲類傳染病發(fā)生,報告乙類傳染病3例(未痰檢肺結(jié)核1例),丙類傳染病23例(急性出血性結(jié)膜炎22例、流行性腮腺炎1例),廣州市要求上報的病種水痘1例,均無死亡。各醫(yī)務(wù)人員能較好的執(zhí)行傳染病報告和登記制度,其報表率達(dá)100%,網(wǎng)上報卡及時率為100%,完整率為100%,報告準(zhǔn)確率為100%,無濫通濫報現(xiàn)象,保證了大、小疫情報告基本一致。
3、按上級要求,我們進(jìn)一步加強(qiáng)了疫情網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)和管理,完善了工作制度,疫情網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)到100%,基本做到專室專人專機(jī)專用,為及時上傳疫情信息發(fā)揮了積極作用。
4、認(rèn)真做好傳染病疫情和突發(fā)事件的調(diào)查處理工作,今年共對轄區(qū)內(nèi)報告的8起因丙類傳染病和其它傳染病在學(xué)校等集中人群中的發(fā)病情況,及時進(jìn)行了疫點處理,疫情處理率達(dá)100%,控制了疫情蔓延和二代病例的發(fā)生。
5、做好肺結(jié)核病的管理,中心成立了肺結(jié)核防治領(lǐng)導(dǎo)者,指定專人負(fù)責(zé)。今年發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核1例,轉(zhuǎn)診的病人數(shù)1例,結(jié)防機(jī)構(gòu)下放追蹤的人數(shù)50人,已追蹤到位人數(shù)44人,結(jié)防機(jī)構(gòu)下放服藥管理的人數(shù)5人,落實在社區(qū)面視下服藥的人數(shù)0人,落實在家庭督導(dǎo)服藥的人數(shù)5人,上門訪視的病人數(shù)50人,上門訪視次數(shù)78次。
6、繼續(xù)做好院內(nèi)外宣傳工作,一是利用社區(qū)宣傳欄等形式,二是深入社區(qū)開展義診、健康知識講座、與市內(nèi)醫(yī)療單位及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)協(xié)作,向重點人群介紹傳染病的防治知識。
7、存在問題及下一步工作打算
(1)傳染病訪視按時進(jìn)行,但由于管理工作較多,訪視表上傳疾控存在有延遲現(xiàn)象,來年一定嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度,保證訪視表按時上傳。
(2)一次年終考核的形式來進(jìn)行對全年培訓(xùn)的考核,效果不是很好,存在有部分把做好的答案直接抄的情況,來年要求只要參加培訓(xùn)的醫(yī)生在培訓(xùn)完成后都要考核,比較忙的醫(yī)生可以把試卷帶走,抽空完成。
(3)與學(xué)校之間的交流太少,還沒有做到定期對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位進(jìn)行巡查,指導(dǎo)傳染病防控工作。來年應(yīng)該加強(qiáng)與學(xué)校聯(lián)系,強(qiáng)化疫情報告的培訓(xùn)。