醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 現(xiàn)況 防范對(duì)策

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)況、特點(diǎn)

1.1 患方投訴的具體原因：療效不滿(mǎn)51.12%，誤診、漏診12.04%，告之不力8.41%，其它有觀察不力，檢查不當(dāng)，違規(guī)操作，誤診誤治，手術(shù)不當(dāng)，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，用藥不當(dāng)，護(hù)理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.2 醫(yī)療糾紛的鬧訪方式：辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員，滯留醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，毆打醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置靈堂，停尸不理，棄留生活不能自理的患者，攜帶危險(xiǎn)品、管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

1.3 原因：部分醫(yī)護(hù)人員制度落實(shí)不到位，法制意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)溝通不到位，書(shū)寫(xiě)病史資料不規(guī)范，

1.4 醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)：群體性、職業(yè)化（家屬、親戚等），暴力傾向嚴(yán)重（沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)），患方主動(dòng)尋求媒體的關(guān)注，媒體輿論參與（媒體關(guān)注度增加，互聯(lián)網(wǎng)傳播），以上訪的形式施壓醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以投訴舉報(bào)的形式要求查處的明顯增多，訴求涉及賠償、行政處罰、刑事處罰增多。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療工作者的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

認(rèn)真有效地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處置條例》、《醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》，明確醫(yī)療人員在醫(yī)療護(hù)理工作中的法律責(zé)任義務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，醫(yī)療安全貫徹一切醫(yī)療工作之中，用實(shí)際案例分析提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，并把自我保護(hù)意識(shí)與社會(huì)維穩(wěn)的大局意識(shí)，與救死扶傷的人道主義精神，與醫(yī)院整體利益和個(gè)人利益相結(jié)合，使每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者有一個(gè)正確的法制意識(shí)，真正做到依法行醫(yī)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)，為減少醫(yī)患糾紛奠定法律依據(jù)。

2.2 加強(qiáng)和完善應(yīng)急預(yù)案的制定，針對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)制定相應(yīng)對(duì)策

加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，主動(dòng)加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，尋求輿論導(dǎo)向的支持，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立糾紛辦，建立一套行之有效的應(yīng)急預(yù)案，全體醫(yī)務(wù)人員思想上要高度重視，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)跟科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療的期望值升高，醫(yī)患矛盾日益增多，處理難度加大的現(xiàn)況，管理層要第一時(shí)間掌握真實(shí)的信息資料，切實(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)內(nèi)容，醫(yī)患糾紛核心是抓好醫(yī)療安全，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立糾紛聯(lián)動(dòng)調(diào)解機(jī)制，完善預(yù)防應(yīng)急調(diào)解預(yù)案，向患者宣傳法律法規(guī)、權(quán)利、義務(wù)，確實(shí)做好醫(yī)療糾紛訴訟前的調(diào)解工作，盡可能的把矛盾化解在科室、化解在醫(yī)院，切實(shí)做到糾紛苗子不出病房，小事糾紛不出科室，大事糾紛不出醫(yī)院，重大糾紛不出區(qū)縣，領(lǐng)導(dǎo)要重視這項(xiàng)安全工作，切實(shí)查處查準(zhǔn)隱患或問(wèn)題，在制度上、操作規(guī)范上、流程上，分析原因，找出對(duì)策，解決問(wèn)題，落實(shí)醫(yī)療核心制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械準(zhǔn)入制度，加大責(zé)任追究制度，重在預(yù)防，發(fā)生問(wèn)題的處置，要早介入、早解決，及時(shí)與上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)、與醫(yī)療糾紛辦溝通聯(lián)系，切實(shí)提高處置醫(yī)患糾紛的工作能力，充分利用處置糾紛的手段、資源，絕對(duì)不能發(fā)生群體性

事件、越級(jí)上訪、不能激化矛盾，把醫(yī)療糾紛事件妥善處理好。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、主任查房、定期或不定期培訓(xùn)和考試，使醫(yī)護(hù)人員掌握危重癥病例的搶救、治療、觀察要點(diǎn)、護(hù)理要求及相應(yīng)的處理對(duì)策，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員處理問(wèn)題的綜合能力，使患者及家屬產(chǎn)生信賴(lài)感、安全感，從而贏得他們對(duì)醫(yī)療工作的理解和支持。開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作及診療水平，掌握過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)，才能為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供技術(shù)支撐。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任心

對(duì)待醫(yī)療服務(wù)不能例行公事，而應(yīng)該站在人性的角度去思考問(wèn)題，要知道，每一名患者的病情都關(guān)系到他的生命，關(guān)系到他的家庭的悲喜，牽動(dòng)著社會(huì)對(duì)醫(yī)者的信任。要讓患者感受到醫(yī)務(wù)工作者不是冷冰冰的執(zhí)業(yè)者，在白色口罩的后面，還有對(duì)患者命運(yùn)的關(guān)注，還有火熱的心靈和生命的溫度。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)規(guī)范其職業(yè)行為，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員要具備敏銳的觀察力及預(yù)見(jiàn)性，具有良好的應(yīng)急能力及高度的責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，要果斷采取應(yīng)對(duì)措施，為患者提供有效治療和護(hù)理，科主任還要根據(jù)科室存在的隱患，制定和完善相關(guān)制度，使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循，平實(shí)要檢查和督促醫(yī)務(wù)人員相關(guān)制度的落實(shí)，要讓他們意識(shí)到遵守規(guī)章制度是自我保護(hù)的一種行為，從而真正贏得患者的信任和尊重，減少糾紛的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)溝通和告知制度的落實(shí)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

改善醫(yī)患關(guān)系要從我們做起，不僅要講求方法，要讓我們自己從內(nèi)心深處真正的做到真誠(chéng)善良，善良的一句話、一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)表情可以代替很多東西，能夠跨越醫(yī)患間的鴻溝。加強(qiáng)告知制度的落實(shí)，告知制度包括：手術(shù)告知（術(shù)前、中、后），特殊檢查告知，治療方案變更告知，病情變化告知，特殊藥物醫(yī)療告知，用藥醫(yī)囑告知等。在向家屬介紹病情的時(shí)候，語(yǔ)言一定要嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)護(hù)人員口徑要一致，對(duì)于不懂或不知道的問(wèn)題不能隨意發(fā)言，切忌使用“正?！?、“沒(méi)事”之類(lèi)的語(yǔ)言，要求醫(yī)護(hù)人員具備充分認(rèn)同患者和理解患者家屬心情的素質(zhì)，多深入病房，多與患者及家屬溝通，病情變化時(shí)及時(shí)與患者家屬聯(lián)系，使家屬客觀對(duì)待治療結(jié)果，通過(guò)溝通建立彼此之間的了解和信任。時(shí)刻注意更新服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量，始終樹(shù)立以“以患者為中心”的指導(dǎo)思想，各項(xiàng)服務(wù)都要以患者角度出發(fā)，把患者需要放在首位，用心服務(wù)，減輕患者的心理焦慮，醫(yī)務(wù)人員：端莊的儀表，落落大方的言談舉止，使醫(yī)療工作更加親切，更加富有人性化，良好的語(yǔ)言溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。保持面部表情平和，忙而不亂，語(yǔ)言親切溫柔，用詞準(zhǔn)確，語(yǔ)言的藝術(shù)性和不厭其煩的服務(wù)態(tài)度是減少醫(yī)患糾紛的保證。

2.6 規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文件的時(shí)效性，重要性

病史資料、護(hù)理記錄單是重要的法律文件，是舉證倒置的重要依據(jù)。重要護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制，確保醫(yī)療文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。并保持原始記錄的一致性。醫(yī)護(hù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)檢查和考評(píng)，加強(qiáng)病例保管，并及時(shí)完整、準(zhǔn)確的做好各項(xiàng)醫(yī)療記錄，絕不偽造、篡改醫(yī)療記錄，保持病史資料的真實(shí)性，保證病歷的管理安全。落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。急癥患者搶救，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑，不能立即書(shū)寫(xiě)病理歷時(shí)，也應(yīng)在執(zhí)行醫(yī)囑后，立即在搶救車(chē)內(nèi)備的速記文件夾上簡(jiǎn)要記錄，在搶救結(jié)束六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并與醫(yī)師病程記錄吻合規(guī)范，如因筆誤，則應(yīng)保留原始記錄，以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。規(guī)范化的護(hù)理文件是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)欣.淺欣侵權(quán)責(zé)任法可能對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的影響.

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

隨著社會(huì)法制建設(shè)的不斷健全，人民群眾法制意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，近年來(lái)監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多。而為了減少負(fù)面影響，監(jiān)獄大多以妥協(xié)賠償息事寧人。如此一來(lái)，監(jiān)獄醫(yī)療糾紛愈演愈烈，給監(jiān)獄工作帶來(lái)了諸多困擾與隱痛。監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)特殊的醫(yī)患關(guān)系，因其主體的法律地位具有復(fù)雜性，適用法律也有諸多現(xiàn)實(shí)矛盾，因此也一直成為監(jiān)獄學(xué)界和法學(xué)界探討的重要課題。為此，筆者試圖從法律的角度剖析監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系的特征及如何正確適用法律，力求找到解決監(jiān)管醫(yī)療糾紛頻發(fā)的突破口，切實(shí)維護(hù)監(jiān)獄系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。

一、監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患關(guān)系的特征

（一）主體具有非對(duì)等性

首先，我們看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系的“醫(yī)”方。監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的“醫(yī)”方是指監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，而監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)其本質(zhì)仍然是監(jiān)獄，醫(yī)務(wù)人員同時(shí)也是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、監(jiān)獄人民警察。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)獄職能上的重合，除同社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣有完整的醫(yī)療體系外，更重要的是有完整的監(jiān)管體系，向病犯提供的醫(yī)療服務(wù)也是在對(duì)其監(jiān)禁的情形下不以贏利為目的的國(guó)家行為。可見(jiàn)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非民法意義上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其次，看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系中的“患”方，即病犯，雖然也是患者，但他們的基本身份仍然是被剝奪了人身自由、部分限制人身權(quán)的罪犯。普通患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是平等的民事主體關(guān)系，表現(xiàn)在二者是消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。而病犯則由國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)免費(fèi)醫(yī)療，由押犯單位依法根據(jù)病情分別送監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，病犯并沒(méi)有選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療方式(保外就醫(yī)后除外)或拒絕檢查、治療的權(quán)利。同時(shí)，國(guó)家對(duì)其強(qiáng)制執(zhí)行刑罰、強(qiáng)制教育改造的活動(dòng)也沒(méi)有因病滅失。因此，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病犯之間是不平等的特殊醫(yī)患關(guān)系，各自的法律地位是確定的，且不可轉(zhuǎn)化。

（二）主體權(quán)利義務(wù)法定且重合

一方面，作為行政主體的監(jiān)獄及人民警察依法對(duì)罪犯實(shí)施基本醫(yī)療行為是法律賦予的權(quán)利。另一方面，《監(jiān)獄法》第五十四條規(guī)定：“監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度?！庇纱丝梢?jiàn)，對(duì)罪犯實(shí)施基本醫(yī)療行為，保障罪犯生命健康權(quán)，也是監(jiān)獄及其人民警察的法定義務(wù)。實(shí)際上，主體實(shí)體上的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容是一致的、重合的。也就是說(shuō)，監(jiān)獄對(duì)確有疾病的服刑人員實(shí)施醫(yī)療救治，以及服刑人員接受和服從監(jiān)獄及其人民警察的醫(yī)療救治及由此產(chǎn)生的醫(yī)療管理活動(dòng)，均是法定的權(quán)利和義務(wù)，具有重合的特點(diǎn)。

（三）處理爭(zhēng)議的方式具有特殊性

監(jiān)管醫(yī)療爭(zhēng)議的處理和一般醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療爭(zhēng)議處理不同，一般醫(yī)療爭(zhēng)議屬于民事范疇，可通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、行政復(fù)議、醫(yī)療鑒定和訴訟等方式解決，主要適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。而監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療爭(zhēng)議的主要途徑是向上級(jí)主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政爭(zhēng)議復(fù)查，只有涉嫌違法違紀(jì)行為時(shí)方可向紀(jì)檢監(jiān)察及檢察機(jī)關(guān)申訴、控告，因此處理爭(zhēng)議的方式具有特殊性。

根據(jù)以上特征，顯而易見(jiàn)，監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)患關(guān)系與一般醫(yī)患關(guān)系不同，一般醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系。因此，適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系也具有特殊性、復(fù)雜性，甚至還涉及法律上的盲區(qū)，給監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)諸多困惑與壓力。

二、適用法律的現(xiàn)實(shí)困惑

（一）知情權(quán)問(wèn)題

按照一般醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，是尊重知情權(quán)的體現(xiàn)，目的也是為了患者知情后同意或選擇其它治療方案，并承擔(dān)治療方案產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)實(shí)中，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)若如實(shí)告知病犯病情，其負(fù)面影響常常難以預(yù)料：一是易為抗拒改造、抗拒勞動(dòng)的罪犯利用，如偽病、詐?。欢鞘芗膊〖邦A(yù)后、保外就醫(yī)條件、選擇權(quán)受限等多種因素影響，可導(dǎo)致罪犯出現(xiàn)拒絕治療、絕食甚至出現(xiàn)抑郁、自殺等極端行為?？墒?，不如實(shí)告知?jiǎng)t違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）第56條之規(guī)定，構(gòu)成侵權(quán)。所以，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)病犯知情權(quán)問(wèn)題上常常處于兩難境地，大多數(shù)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為了保障罪犯生命健康權(quán)而選擇了真誠(chéng)溝通，向病犯及其親屬如實(shí)告知病情甚至協(xié)商治療方案，爭(zhēng)取病犯的配合進(jìn)行治療，為此也同時(shí)選擇了默默承受由此帶來(lái)的監(jiān)管、醫(yī)療、安全等風(fēng)險(xiǎn)。

（二）隱私權(quán)問(wèn)題

根據(jù)改造罪犯需要，押犯單位往往需要了解病犯病情并復(fù)印病歷資料。但是，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）對(duì)查閱、復(fù)印病歷資料的人員范圍作了

明確規(guī)定：即患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。“除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷?！憋@然，押犯單位不具備查閱、復(fù)印病歷資格且可能無(wú)法得到授權(quán)。此外，僅對(duì)“因科研、教學(xué)需要”，“公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要”給予特許，卻并沒(méi)有就公安、司法機(jī)關(guān)非辦理案件的常規(guī)公務(wù)需要作出許可規(guī)定。此時(shí)，如果適用《條例》、《規(guī)定》不予提供病歷資料，勢(shì)必會(huì)影響押犯單位的正常公務(wù)需要。如果未經(jīng)病犯本人授權(quán)同意就向押犯單位提供了病歷資料，顯然違反了《規(guī)定》的權(quán)限，侵犯“患者隱私權(quán)”，特別是艾滋病犯的隱私權(quán)。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否要為此承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任？

（三）選擇權(quán)問(wèn)題

按照醫(yī)療工作常規(guī)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)征得患者同意后方可實(shí)施診治、檢查等醫(yī)療行為，特殊檢查、治療、手術(shù)、試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書(shū)。但監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者是被強(qiáng)制執(zhí)行刑罰的罪犯，治療風(fēng)險(xiǎn)比一般患者要高，如果病犯，特別是那些隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的危重病犯，拒絕簽署同意書(shū)怎么辦？如果對(duì)病犯不予診治，顯然違反《監(jiān)獄法》，可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如果強(qiáng)制診治，顯然違反《條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）以及相關(guān)配套法規(guī)，構(gòu)成侵權(quán)。最關(guān)鍵的問(wèn)題是，醫(yī)療行為原本屬于高科技性、高風(fēng)險(xiǎn)性，任何醫(yī)療行為都存在風(fēng)險(xiǎn)，如果監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了救治危重病犯而采取的強(qiáng)制醫(yī)療行為發(fā)生意外，由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任？

（四）保障問(wèn)題

罪犯被依法剝奪人身自由，但其作為公民應(yīng)當(dāng)享有的健康權(quán)益應(yīng)當(dāng)受到保障。降低醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療技術(shù)水平、減少誤診率、病亡率乃治本之策。然而，監(jiān)獄在監(jiān)管醫(yī)療實(shí)踐中，仍面臨諸多制約：一是財(cái)政保障經(jīng)費(fèi)不足。生活經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出尤其是醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支巨大，不少地區(qū)的財(cái)政撥款不能及時(shí)提高，醫(yī)療費(fèi)超支嚴(yán)重。關(guān)于罪犯納入社會(huì)醫(yī)療保障體系的問(wèn)題，也無(wú)明確的政策依據(jù)，進(jìn)展緩慢。二是醫(yī)療隊(duì)伍需不斷充實(shí)。以我省為例，按照實(shí)際需求和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求測(cè)算，監(jiān)獄醫(yī)務(wù)人員缺600余人。由于監(jiān)獄醫(yī)療條件較差、待遇相對(duì)較低、專(zhuān)業(yè)發(fā)展受限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人難、留人難，醫(yī)療工作正常運(yùn)行難，加之監(jiān)獄病源特殊、業(yè)務(wù)面有限，醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏。三是醫(yī)療設(shè)備硬件不足。絕大部分醫(yī)院達(dá)不到衛(wèi)生部關(guān)于一級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不齊，硬件薄弱，大量罪犯需要離監(jiān)就醫(yī)、檢查，在辦理手續(xù)轉(zhuǎn)診過(guò)程中，很可能延誤病情。

（五）善后處置問(wèn)題

病犯死亡后，其親屬一般都毫無(wú)例外地會(huì)對(duì)死因提出疑義，甚至質(zhì)疑是否存在醫(yī)療過(guò)失或根本未予治療。按照《條例》第18條規(guī)定，“不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的 ”應(yīng)當(dāng)尸檢。且不說(shuō)死亡病犯的親屬48小時(shí)內(nèi)(或7天內(nèi))能否從天南地北及時(shí)趕至押犯地，即使不存在上述問(wèn)題，病亡犯親屬既不依據(jù)《監(jiān)獄法》向檢察院提出疑義，又不按《條例》規(guī)定簽字尸檢，有的還長(zhǎng)期對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾纏不休，甚至蠱惑媒體大肆炒作。而監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無(wú)權(quán)尸檢以辨明(確定)死因、澄清事實(shí)而無(wú)可奈何。這不僅牽扯大量精力，影響正常醫(yī)療秩序和監(jiān)管安全穩(wěn)定，還極大地?fù)p害了監(jiān)獄形象。

（六）涉及法律盲區(qū)

我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)事法律法規(guī)調(diào)整的是平等民事主體間的法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，有關(guān)條款對(duì)這一特殊醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整具有諸多不適應(yīng)之處，甚至發(fā)生沖突和矛盾?？v觀我國(guó)現(xiàn)行法律體系，尚無(wú)專(zhuān)門(mén)法或者獨(dú)立的條款以調(diào)整當(dāng)前監(jiān)管醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)病犯、監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護(hù)、責(zé)任劃分、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等方面存在諸多困擾，尚屬法律盲區(qū)，迫切期待有關(guān)部門(mén)健全法律規(guī)章，以實(shí)現(xiàn)監(jiān)管醫(yī)療工作規(guī)范化、科學(xué)化。

三、如何適用法律及預(yù)防醫(yī)療糾紛的對(duì)策

解決好監(jiān)獄系統(tǒng)乃至其它監(jiān)管單位監(jiān)管醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系法律適用不明、權(quán)益保護(hù)不力等問(wèn)題，是個(gè)系統(tǒng)工程，必須從健全法律規(guī)章、深化體制改革以及加強(qiáng)內(nèi)部正規(guī)化管理等方面著手，多管齊下，標(biāo)本兼治。

（一）在現(xiàn)有法律框架下如何適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系。由于現(xiàn)行《條例》、《規(guī)定》及相關(guān)配套法規(guī)調(diào)整的是平等主體間的民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，因此不適用于現(xiàn)行醫(yī)事法律框架，而應(yīng)適用《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》。理由如下：1、從調(diào)整的對(duì)象來(lái)看，《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》適用于調(diào)整國(guó)家行政管理機(jī)關(guān)與行政管理對(duì)象的法律關(guān)系，監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬性正是司法行政管理關(guān)系；2、從法律效力來(lái)看，根據(jù)“下位法服從上位法，特殊法優(yōu)于一般法”的法理原則，《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》法律效力明顯高于《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)；3、從調(diào)整的內(nèi)容來(lái)看，《監(jiān)獄法》、《國(guó)家賠償法》對(duì)保障罪犯健康權(quán)、監(jiān)獄人民警察履職要求、國(guó)家機(jī)關(guān)及工作人員侵權(quán)賠償?shù)茸髁艘恍┮?guī)定，雖然不夠全面，但是從總體來(lái)看有原則性規(guī)定。同時(shí)，《監(jiān)獄法》對(duì)罪犯維權(quán)的合法途徑和救濟(jì)方式作了規(guī)定，如規(guī)定罪犯有申訴、控告、檢舉等權(quán)利以及申訴、控告和檢舉等的方法和程序。因此，在現(xiàn)行法律框架下，押犯單位因監(jiān)管安全和病犯醫(yī)療需要，無(wú)須經(jīng)病犯同意，就有知情、選擇、同意權(quán)。病犯因監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生、造成身體傷害或者死亡時(shí)，有申述、控告、鑒定、獲得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利。同時(shí)，《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)中除了前述與監(jiān)獄醫(yī)療工作相矛盾的有關(guān)患者權(quán)益的條款之外，仍然適用于監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、技術(shù)鑒定。再者，已頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)及“診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”，同樣適用于規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理，也是保障病犯醫(yī)療安全的科學(xué)依據(jù)。

（二）在現(xiàn)有管理機(jī)制下的預(yù)防醫(yī)療糾紛的對(duì)策。一是明確劃分責(zé)任。監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療職能與執(zhí)法職能的責(zé)任劃分應(yīng)清晰而明確。在監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員雖然也是警察，但是并不能代替管教民警，管教民警更無(wú)法代替醫(yī)務(wù)人員。因此，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)無(wú)限承擔(dān)執(zhí)法責(zé)任，管教民警也不應(yīng)對(duì)醫(yī)療工作承擔(dān)無(wú)限責(zé)任。監(jiān)獄系統(tǒng)應(yīng)出臺(tái)內(nèi)部規(guī)章，遵循合理、公正、科學(xué)的原則，對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法與醫(yī)療責(zé)任的劃分、追究，特別是職能重合時(shí)的責(zé)任分擔(dān)，作出明確規(guī)定，促進(jìn)工作落實(shí)。二是提高保障罪犯健康的能力。1、把好罪犯入監(jiān)體檢入口關(guān)。《監(jiān)獄法》第十七條規(guī)定：“有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的，可以暫不收監(jiān)”。對(duì)新入監(jiān)罪犯體檢要嚴(yán)格把關(guān)，有效控制因身患嚴(yán)重疾病、不宜收監(jiān)的罪犯入監(jiān)，避免了罪犯入監(jiān)后病情加劇死亡以及帶來(lái)的善后處置工作。2、把好罪犯預(yù)防治療關(guān)。罪犯生病及時(shí)送治，對(duì)因受監(jiān)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療條件限制而無(wú)法救治的危重病犯，及時(shí)送到條件更好的醫(yī)院救治，減少監(jiān)內(nèi)病亡率。同時(shí)，建立健全罪犯醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)保障機(jī)制，將罪犯納入社會(huì)醫(yī)療保障范疇，提高罪犯醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障水平。實(shí)施監(jiān)獄醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)開(kāi)展藥事、護(hù)理、檢驗(yàn)、院內(nèi)感染等質(zhì)控工作，進(jìn)一步改善基層醫(yī)院硬件條件，突出監(jiān)獄總醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和服務(wù)職能。完善專(zhuān) 業(yè)人員管理機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，堅(jiān)持多元激勵(lì)，加大地方醫(yī)院對(duì)口支援和服務(wù)力度，提高整體醫(yī)療水平。3、暢通罪犯保外就醫(yī)出口關(guān)。適用好《刑事訴訟法》、《監(jiān)獄法》，將依法快速辦理保外就醫(yī)作為降低罪犯死亡率的重要手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)符合條件的病犯，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)保外就醫(yī)程序，確保罪犯在監(jiān)外得到更有效的治療。三是加強(qiáng)內(nèi)部正規(guī)化管理。要規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，深化院務(wù)、獄務(wù)公開(kāi)，增強(qiáng)醫(yī)療與執(zhí)法工作透明度。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。要加強(qiáng)病歷的書(shū)寫(xiě)與管理，監(jiān)獄系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)與管理辦法，確保及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整、規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，以保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)監(jiān)管與醫(yī)療的客觀實(shí)際，創(chuàng)新舉措，實(shí)現(xiàn)改造人與救治人兩不誤、兩促進(jìn)。四是建立健全糾紛處置工作機(jī)制。要建立健全對(duì)外糾紛處置機(jī)制，特別是病犯病亡善后處置機(jī)制，嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)、合理處理各種糾紛，做到不枉不縱。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立法律顧問(wèn)，或建立醫(yī)療糾紛處理工作專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，委派專(zhuān)業(yè)人員，切實(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)的趨勢(shì)。

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

一、工作原則

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)遵循“政策引導(dǎo)、政府推動(dòng)、市場(chǎng)化運(yùn)作”的原則，充分發(fā)揮全市統(tǒng)保的優(yōu)勢(shì)，引進(jìn)第三方化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)按照“公平公正、保本微利、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，合理設(shè)計(jì)條款、科學(xué)厘定費(fèi)率，滿(mǎn)足多樣化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)需求。

市、區(qū)縣衛(wèi)生、司法行政、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)公司本著“積極探索、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，逐步擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，逐步建立和完善促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、實(shí)施范圍

全市各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和支持其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

三、工作目標(biāo)

2013年11月底前完成二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的統(tǒng)保工作；2013年12月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的統(tǒng)保工作。已自行投保類(lèi)似醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，應(yīng)于保險(xiǎn)到期后，參加全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保。

四、實(shí)施步驟

（一）組織、發(fā)動(dòng)階段（2013.9.25—10.20）

1.各區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的重要性，加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，充分利用保險(xiǎn)等經(jīng)濟(jì)手段，化解醫(yī)患矛盾，處理醫(yī)療糾紛。

2.保險(xiǎn)公司積極與各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)知識(shí)的普及和培訓(xùn)，為參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐步建立信息通報(bào)制度和定期聯(lián)系制度。

3.各區(qū)縣衛(wèi)生局制定實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作方案，結(jié)合實(shí)際，下達(dá)工作目標(biāo)，落實(shí)相關(guān)責(zé)任。

（二）實(shí)施階段（2013.10.21—12.31）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保辦理和理賠流程開(kāi)展工作（具體見(jiàn)附件）。

1.全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，于11月30日前與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議。

2.公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）100%參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，于12月31日前與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議。

3.鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

（三）總結(jié)階段（2014.1.1—1.20）

各地、各單位認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作開(kāi)展情況，有關(guān)工作情況及存在問(wèn)題書(shū)面報(bào)送市衛(wèi)生局。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要的作用。各區(qū)縣衛(wèi)生局和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛預(yù)防處置中的重要作用和意義，要積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在不斷加強(qiáng)自身管理、獨(dú)善其身的同時(shí)，還要積極納入政府和社會(huì)為醫(yī)院所創(chuàng)造的社會(huì)保障體系和機(jī)制中。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和充分運(yùn)用保險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，積極參加全市統(tǒng)保。

（二）認(rèn)真組織。按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署，各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織醫(yī)療積極參保，確保2013年底完成全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保工作。

（三）強(qiáng)化責(zé)任。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和檢查，將參保工作落實(shí)情況納入對(duì)區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)考核以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)和醫(yī)院評(píng)審工作的考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)掛鉤。各區(qū)縣衛(wèi)生局要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，督促指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參保。

各級(jí)司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)醫(yī)調(diào)中心切實(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)生行政、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等部門(mén)、單位的溝通，建立信息共享機(jī)制，完善調(diào)解與理賠的銜接。

市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保及理賠工作的監(jiān)管，配合衛(wèi)生、司法行政部門(mén)對(duì)調(diào)解員開(kāi)展保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

一、全省人民調(diào)解工作基本情況

（一）人民調(diào)解組織建設(shè)基本情況。

目前，我省共有34883個(gè)人民調(diào)解委員會(huì)，其中，村（居）調(diào)委會(huì)28482個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道調(diào)委會(huì)1387個(gè)，企事業(yè)單位調(diào)委會(huì)3620個(gè)，區(qū)域性聯(lián)合調(diào)委會(huì)377個(gè)，其他調(diào)委會(huì)826個(gè)，共有人民調(diào)解員123184名。初步形成了以農(nóng)村（社區(qū)）人民調(diào)解為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調(diào)解為框架，以律師、公證、法律援助為補(bǔ)充的新型人民調(diào)解工作機(jī)制，在市、縣、鄉(xiāng)級(jí)行政區(qū)劃接邊地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等糾紛多發(fā)、易激化的敏感地帶初步建立了多種形式的聯(lián)防、聯(lián)調(diào)組織，以村（居）調(diào)委會(huì)為基礎(chǔ)的三級(jí)調(diào)解網(wǎng)絡(luò)得到鞏固和完善。

（二）人民調(diào)解工作開(kāi)展的總體情況。

近年來(lái)，省廳針對(duì)各類(lèi)矛盾糾紛的發(fā)生特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，緊緊圍繞省委、省政府的工作部署，充分挖掘司法行政各項(xiàng)職能資源，積極化解矛盾糾紛。20*年，開(kāi)展了以創(chuàng)“四無(wú)”，保平安，構(gòu)建和諧社會(huì)為目標(biāo)的“人民調(diào)解年”活動(dòng)。20*年，開(kāi)展了以化解重大民間糾紛，維護(hù)基層穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧*”為主題的“重大民間糾紛集中調(diào)處”活動(dòng)。20*年，開(kāi)展了以化解矛盾糾紛、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目標(biāo)的“我為和諧做貢獻(xiàn)”人民調(diào)解主題實(shí)踐活動(dòng)。

通過(guò)“人民調(diào)解年”活動(dòng)、“重大民間糾紛集中調(diào)處”活動(dòng)和“我為和諧做貢獻(xiàn)”人民調(diào)解主題實(shí)踐活動(dòng)，不斷拓展了調(diào)解方式，健全和完善了矛盾糾紛排查調(diào)處工作制度，整合了全省司法行政系統(tǒng)和人民調(diào)解組織資源。全省司法所、人民調(diào)解組織年均調(diào)處各類(lèi)民間糾紛14余萬(wàn)件，調(diào)解成功率在93%以上，防止因民間糾紛激化可能轉(zhuǎn)化為刑事案件1800余件，避免3000余人走上犯罪道路；避免因糾紛激化可能引起的自殺280余人次，避免非正常死亡300余人；制止群體性械斗900余起；制止群體性上訪1500余起，涉及2萬(wàn)余人。為基層群眾舉辦各種法制講座3200余次，受教育人數(shù)達(dá)70余萬(wàn)人次，為維護(hù)全省社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了獨(dú)特作用,得到了省委、省政府的充分肯定。涌現(xiàn)出了以龍曉霞、張俊賢、李培斌、李懷印等為代表的一批無(wú)私奉獻(xiàn)、勤奮工作的司法助理員和人民調(diào)解員隊(duì)伍。

（三）人民調(diào)解工作創(chuàng)新發(fā)展情況。

在省廳的指導(dǎo)下，*省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)機(jī)構(gòu)運(yùn)行兩年來(lái)，共接待前來(lái)申請(qǐng)調(diào)解及咨詢(xún)的人員2148人次；接到申請(qǐng)調(diào)解及咨詢(xún)醫(yī)療糾紛相關(guān)事宜的電話3384次；其中屬于醫(yī)療糾紛范疇、符合受理?xiàng)l件的544件；已成功調(diào)解453件，調(diào)解成功率為83.3%；處理重大醫(yī)療糾紛案件118起；處理集體上訪事件47起；有效化解民轉(zhuǎn)刑案件24件，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查處理醫(yī)療糾紛259次。向醫(yī)院提出改進(jìn)醫(yī)療行為、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議近千條。最近省政府批轉(zhuǎn)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<*省開(kāi)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作方案>的通知》，同意將省醫(yī)調(diào)會(huì)作為醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)第三方，主持醫(yī)患糾紛調(diào)查、評(píng)估、處理、防范事宜。人民調(diào)解參與調(diào)解醫(yī)療糾紛的做法在全國(guó)引起強(qiáng)烈反響，被稱(chēng)為“*模式”。

20*年，省廳與省公、檢、法三機(jī)關(guān)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于輕傷害案件委托人民調(diào)解組織調(diào)解的若干意見(jiàn)（試行）》、《關(guān)于民事案件委托人民調(diào)解組織調(diào)解的若干意見(jiàn)（試行）》和《關(guān)于治安案件委托人民調(diào)解組織調(diào)解的若干意見(jiàn)（試行）》。這三個(gè)文件許多方面在全國(guó)是首創(chuàng)，許多省、市來(lái)電、來(lái)晉學(xué)習(xí)。我們以這三個(gè)文件為重點(diǎn)，以開(kāi)展大調(diào)解活動(dòng)為載體，初步建立起“三聯(lián)三調(diào)”大調(diào)解工作機(jī)制?！叭?lián)”是建立司法與公安、司法與法院、司法與檢察的化解矛盾糾紛管道，“三調(diào)”是建立人民調(diào)解參與調(diào)解輕傷害案件、治安案件和民事案件的大調(diào)解工作機(jī)制。以人民調(diào)解為主導(dǎo)，司法調(diào)解、行政調(diào)解相互配合的新時(shí)期矛盾糾紛調(diào)解體系初步建立。

二、目前人民調(diào)解工作存在的問(wèn)題

全省人民調(diào)解工作在組織、機(jī)制、保障等方面，與當(dāng)前的社會(huì)要求還有許多不適應(yīng)。

（一）人民調(diào)解組織建設(shè)亟需加強(qiáng)。

我省人民調(diào)解組織雖然比較健全，但區(qū)域性、行業(yè)性的人民調(diào)解組織較少，一些調(diào)解組織建設(shè)不夠規(guī)范，50%以上的行政村、40%左右的社區(qū)調(diào)委會(huì)的人民調(diào)解組織仍沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的辦公場(chǎng)所和調(diào)解庭，影響了人民調(diào)解工作的開(kāi)展。

（二）人民調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)亟需提高。

從調(diào)查了解的情況看，全省人民調(diào)解員隊(duì)伍整體素質(zhì)亟待提高，一是年齡結(jié)構(gòu)不合理，50歲以上的人民調(diào)解員占總數(shù)的47.4%；二是文化程度偏低，高中以下文化程度的人民調(diào)解員占總數(shù)的68%，大專(zhuān)以上文化程度的人民調(diào)解員不足8%；三是政策法律水平參差不齊，調(diào)解業(yè)務(wù)能力有待加強(qiáng)；四是日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)較少，業(yè)務(wù)書(shū)籍和參考資料極度匱乏，人民調(diào)解組織的主要資料《人民調(diào)解》，全省司法行政機(jī)關(guān)、人民調(diào)解組織共征訂4012本，平均8-9個(gè)調(diào)委會(huì)，31名調(diào)解員才擁有一本；五是個(gè)別人民調(diào)解員責(zé)任心不強(qiáng)，積極性不高，不能完全適應(yīng)民間矛盾糾紛調(diào)處工作的實(shí)際需要。

（三）人民調(diào)解工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障亟需落實(shí)。

盡管財(cái)政部、司法部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見(jiàn)》，但人民調(diào)解工作辦公經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、表彰經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)助、補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)十分有限。全省只有4個(gè)市、32個(gè)縣的司法局有人民調(diào)解指導(dǎo)經(jīng)費(fèi)。人民調(diào)解員的工資報(bào)酬普遍偏低，主要通過(guò)兼任有補(bǔ)貼職務(wù)的方式來(lái)解決，有的甚至沒(méi)有落實(shí)。經(jīng)費(fèi)問(wèn)題在一定程度上，影響著人民調(diào)解員化解民間矛盾糾紛的積極性，制約著全省人民調(diào)解工作的開(kāi)展。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)全省人民調(diào)解工作的思考

構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是不斷化解矛盾糾紛的持續(xù)過(guò)程。做好矛盾化解工作，關(guān)鍵是要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步提高人民調(diào)解在預(yù)防、排查、化解矛盾糾紛的能力和水平。

（一）切實(shí)加強(qiáng)人民調(diào)解組織建設(shè)。

要結(jié)合農(nóng)村基層組織建設(shè)和城市社區(qū)建設(shè)，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展村（居）人民調(diào)解組織。要健全完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調(diào)解組織，充分發(fā)揮它們化解疑難復(fù)雜糾紛、指導(dǎo)村（居）調(diào)解組織開(kāi)展工作的作用。要加強(qiáng)企事業(yè)單位調(diào)解組織建設(shè)，著力推進(jìn)改制企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、中外合資企業(yè)和外資企業(yè)建立調(diào)解組織。要積極探索行業(yè)性的調(diào)解組織建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療糾紛、交通肇事糾紛等專(zhuān)業(yè)性人民調(diào)解委員會(huì)建設(shè)，試行在交通、環(huán)保、消防等行業(yè)建立人民調(diào)解委員會(huì)。穩(wěn)步推進(jìn)在流動(dòng)人口聚居區(qū)、毗鄰接邊地區(qū)、大型集貿(mào)市場(chǎng)、物業(yè)管理小區(qū)、消費(fèi)者協(xié)會(huì)等建立調(diào)解組織，健全完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。

（二）全面加強(qiáng)人民調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)。

加強(qiáng)人民調(diào)解工作，隊(duì)伍建設(shè)是根本，必須始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵，堅(jiān)持人民調(diào)解員選任制度，按照人民調(diào)解員選任條件，不斷調(diào)整、充實(shí)、壯大人民調(diào)解員隊(duì)伍。要注意吸納退休法官、檢察官、警官以及律師、公證員、基層法律服務(wù)工作者和社會(huì)志愿者參與人民調(diào)解工作，不斷改善調(diào)解員隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)。要加大人民調(diào)解員培訓(xùn)工作力度，把調(diào)解員培訓(xùn)納入司法行政隊(duì)伍培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)，分期分批實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人民調(diào)解小組長(zhǎng)和人民調(diào)解員骨干的培訓(xùn)。

（三）積極做好矛盾糾紛化解工作。

調(diào)解民間糾紛是人民調(diào)解委員會(huì)的主要任務(wù)。要大力拓展人民調(diào)解工作領(lǐng)域，在繼續(xù)做好婚姻、家庭、鄰里、房屋宅基地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、損害賠償?shù)瘸Ｒ?jiàn)性、多發(fā)性糾紛調(diào)解的同時(shí)，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)因農(nóng)村干部換屆選舉及村務(wù)公開(kāi)不到位引發(fā)的矛盾糾紛；因農(nóng)村用工問(wèn)題以及山林、土地、水利、礦業(yè)、污染等問(wèn)題引發(fā)的矛盾糾紛；因城市建設(shè)、客運(yùn)管理等與群眾利益發(fā)生沖突引發(fā)的矛盾糾紛；因調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、企業(yè)改制等問(wèn)題引發(fā)的矛盾糾紛；因長(zhǎng)期上訪、久拖不決而引發(fā)的越級(jí)上訪以及因政府行政管理與部分群眾利益沖突引發(fā)的矛盾糾紛和涉法涉訴問(wèn)題引發(fā)的糾紛進(jìn)行集中排查，進(jìn)一步提高調(diào)解效果。要根據(jù)當(dāng)事人和矛盾糾紛的具體情況，采取平等協(xié)商、說(shuō)服教育、規(guī)勸疏導(dǎo)等辦法，努力引導(dǎo)當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議，實(shí)現(xiàn)“案結(jié)事了”。對(duì)調(diào)解不成或解決不了的矛盾糾紛，要教育引導(dǎo)當(dāng)事人依法律、按程序解決問(wèn)題，或及時(shí)向當(dāng)?shù)攸h政組織反映情況，促使問(wèn)題妥善解決。

（四）認(rèn)真做好矛盾糾紛預(yù)防工作。

要充分發(fā)揮人民調(diào)解組織貼近群眾、網(wǎng)絡(luò)健全的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)強(qiáng)化人民調(diào)解預(yù)防矛盾糾紛的功能。要建立健全矛盾糾紛情報(bào)信息網(wǎng)絡(luò)，完善信息收集、報(bào)送、分析制度，準(zhǔn)確了解掌握民間矛盾糾紛信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致矛盾糾紛的潛在因素，對(duì)各類(lèi)矛盾糾紛信息做出迅速反應(yīng)、及時(shí)處置。要建立健全矛盾糾紛排查制度，立足抓早、抓小、抓苗頭，認(rèn)真做好矛盾糾紛排查調(diào)處工作，變被動(dòng)調(diào)解為主動(dòng)調(diào)解，變事后調(diào)處為事先預(yù)防，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)，防止簡(jiǎn)單民間糾紛轉(zhuǎn)化為刑事案件，防止發(fā)生。要建立健全矛盾糾紛信息反饋機(jī)制，及時(shí)向基層黨委、政府反映社情民意，特別是群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，為黨委、政府依法妥善解決各類(lèi)矛盾糾紛提供依據(jù)。

（五）積極推進(jìn)人民調(diào)解工作改革創(chuàng)新。

今明兩年，要重點(diǎn)落實(shí)省廳與省公、檢、法分別下發(fā)的三個(gè)“委托”文件。調(diào)處一批公、檢、法三機(jī)關(guān)委托的輕傷害案件、治安案件和民事案件。善于依托司法行政資源和借助社會(huì)力量開(kāi)展調(diào)解工作。推行在縣級(jí)人民法院、公安機(jī)關(guān)派出所、公安交警大隊(duì)，消費(fèi)者協(xié)會(huì)設(shè)立人民調(diào)解工作室，實(shí)現(xiàn)人民調(diào)解、司法調(diào)解、行政調(diào)解的無(wú)縫銜接。要強(qiáng)化司法行政系統(tǒng)“一盤(pán)棋”的思想，整合律師、公證、法律援助、法制宣傳等資源，與人民調(diào)解有機(jī)結(jié)合，互相配合，彼此接力，形成合力，成為調(diào)處重大民間糾紛的主要力量。實(shí)行律師、公證進(jìn)農(nóng)村（社區(qū)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立法律援助工作站，法制宣傳深入千家萬(wàn)戶(hù)，充分調(diào)動(dòng)司法行政系統(tǒng)各有關(guān)部門(mén)調(diào)處化解矛盾糾紛的積極性，發(fā)揮司法行政各項(xiàng)職能優(yōu)勢(shì)。

（六）建立健全人民調(diào)解工作保障機(jī)制。

要解決好人民調(diào)解委員會(huì)的辦公場(chǎng)所和設(shè)施等實(shí)際問(wèn)題，切實(shí)提高人民調(diào)解工作的物質(zhì)保障能力。要按照財(cái)政部、司法部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見(jiàn)》要求，把司法行政機(jī)關(guān)的指導(dǎo)經(jīng)費(fèi)，人民調(diào)解委員會(huì)的補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)，人民調(diào)解員的工作補(bǔ)貼列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保人民調(diào)解工作的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處。

（七）進(jìn)一步加強(qiáng)與公、檢、法三機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合。

省、市、縣三級(jí)司法行政機(jī)關(guān)要建立健全與人民法院、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系制度，采取定期或不定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議等方式，通報(bào)情況、溝通信息、研究工作，提高指導(dǎo)的針對(duì)性。要根據(jù)形勢(shì)任務(wù)和人民調(diào)解工作的實(shí)際需要，在人民調(diào)解員培訓(xùn)、調(diào)解與訴訟銜接、調(diào)解業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面，建立健全協(xié)調(diào)配合機(jī)制，增強(qiáng)指導(dǎo)的實(shí)效性。要與公、檢、法共同努力，逐步健全人民調(diào)解與司法調(diào)解互相銜接配合的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成工作合力，有效預(yù)防和化解矛盾糾紛。

（八）切實(shí)加強(qiáng)對(duì)人民調(diào)解工作的指導(dǎo)和管理。

第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

在醫(yī)療保健行為的全過(guò)程中，醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類(lèi)人員都可能成為醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任人或受害者。為避免醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高醫(yī)療保健質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，特制訂我院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1、指導(dǎo)原則

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范的重要責(zé)任人，要對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見(jiàn)性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，力求控制。對(duì)于不可控風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險(xiǎn)。難以避免的風(fēng)險(xiǎn)，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實(shí)施。

2、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理制度

2.1院長(zhǎng)是全院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任者，分管院長(zhǎng)承擔(dān)分管部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所在科室的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。

2.2醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療保健工作的安全和質(zhì)量。

2.3醫(yī)院醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過(guò)院科兩級(jí)管理，定期對(duì)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對(duì)策、組織實(shí)施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)措施步驟開(kāi)展日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

2.4院科兩級(jí)各質(zhì)量與安全管理組織認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，每季度結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析，并記錄在案。

2.5科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測(cè)的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)。

2.6科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)至門(mén)診部（門(mén)診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房）。在每月活動(dòng)中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見(jiàn)，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見(jiàn)，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)。

2.7院長(zhǎng)每半年對(duì)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查，醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度對(duì)科級(jí)質(zhì)量與安全小組活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查，并以詢(xún)問(wèn)方式了解科室員工對(duì)所記錄的已施行的改進(jìn)措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實(shí)情況，對(duì)其有效性、實(shí)際性及便捷性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作，及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院，對(duì)科內(nèi)提出問(wèn)題或意見(jiàn)24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。

2.8醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析，上報(bào)分管院長(zhǎng)，年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年度的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)并制定年度工作方案。

3、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與監(jiān)控范圍

3.1臨床

3.1.1推諉、延誤救治；

3.1.2未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范；

3.1.3重點(diǎn)患者管理不到位；

3.1.4入院一周內(nèi)仍診斷不清，病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的患者；

3.1.5院內(nèi)急會(huì)診未按時(shí)到達(dá)；

3.1.6超權(quán)限、開(kāi)展診療或擅自改變集體討論診療方案；

3.1.7各種醫(yī)療意外；

3.I.8非計(jì)劃再次手術(shù)；

3.1.9重大、疑難、復(fù)雜、危重等手術(shù)未經(jīng)術(shù)前討論和審批；

3.1.10患者身份識(shí)別錯(cuò)誤或手術(shù)部門(mén)、方式錯(cuò)誤；

3.1.11麻醉、護(hù)理、手術(shù)和各種有創(chuàng)診療的嚴(yán)重并發(fā)癥；3.1.12使用藥品、劑量、劑型、濃度錯(cuò)誤；

3.1.13急救藥品、設(shè)備不能及時(shí)到位或失效；

3.1.14無(wú)執(zhí)業(yè)資格獨(dú)立從事一切診療活動(dòng)。

3.2醫(yī)院感染

3.2.1重大、特殊的醫(yī)院感染（傳染病院內(nèi)擴(kuò)散）；

3.2.2多重或泛耐藥菌株感染；

3.2.3消毒、隔離、預(yù)防違規(guī)。

3.3醫(yī)技部門(mén)

3.3.1“危急值（像）范圍＂檢查結(jié)果；

3.3.2醫(yī)學(xué)標(biāo)本錯(cuò)誤、缺失，不能正常檢測(cè)；

3.3.3醫(yī)用試劑或材料不合格，保管不當(dāng)。

3.4藥劑

3.4.1處方、醫(yī)囑（劑量、劑型、濃度、用法、禁忌癥等）錯(cuò)誤，調(diào)劑差錯(cuò)；

3.4.2嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)；

3.4.3藥物存放不當(dāng)，效期已過(guò)。

3.5儀器、設(shè)備、器械

3.5.1醫(yī)療儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常；

3.5.2醫(yī)用器械使用不正確；

3.5.3醫(yī)用耗材、內(nèi)置物不合格。

3.6醫(yī)患矛盾

3.6.1醫(yī)療損害爭(zhēng)議；

3.6.2醫(yī)療質(zhì)量投訴、醫(yī)療糾紛；

3.6.3患者滿(mǎn)意率明顯下降；

3.6.4患者占床不出院，高額醫(yī)療費(fèi)拖欠。

3.7后期保障

3.7.1供電、供氣、供水故障；

3.7.2防滑跌未禁示或未采取措施；

3.7.3應(yīng)急逃生通道不暢或設(shè)施失效；

3.7.4其它不良事件。

4、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、報(bào)告與分析評(píng)估

4.1風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與報(bào)告

醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)信息來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中自我查找、同事提醒、科室自查和醫(yī)院各職能部門(mén)對(duì)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)查，院領(lǐng)導(dǎo)查房等方面。各科室、各崗位對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)情況，應(yīng)通過(guò)電話或填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，即時(shí)報(bào)告科主任、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人，夜間、節(jié)假日先報(bào)告醫(yī)院總值班，總值班根據(jù)情況與相應(yīng)部門(mén)聯(lián)系。有關(guān)部門(mén)深入科室或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)或應(yīng)急處置，并做好記錄，必要時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。

4.2風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估

各科室、各職能部門(mén)應(yīng)按照有關(guān)的規(guī)章制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息綜合分析，對(duì)上報(bào)或檢查掌握的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)資料進(jìn)行評(píng)估，首先調(diào)查核實(shí)其真實(shí)性或者了解出新的事實(shí)，再根據(jù)事實(shí)分析出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和根源，嚴(yán)重的或帶有共性問(wèn)題，提交相關(guān)醫(yī)院管理委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論、分析和定性。

5、風(fēng)險(xiǎn)處理

即時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)與處理是醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響風(fēng)險(xiǎn)控制的作用和成效，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)事人、科室和職能部門(mén)應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)，有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定，確定處理方式，并及時(shí)作出有效的干預(yù)和防范措施，具體處理程序如下：

5.1臨床保健類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)

涉及門(mén)診、臨床、保健各科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握情況，當(dāng)事人或科室要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部上報(bào)，并采取積極的干預(yù)措施；組織積極有效救治，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)給患者帶來(lái)的損害；加強(qiáng)患者管理，盡可能彌補(bǔ)相應(yīng)手續(xù)和告知；及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充藥、械，并按要求正確使用等。

5.2醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)

各臨床保健科室及消毒供應(yīng)室，將發(fā)生的院感風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)院感科，院感管理部門(mén)迅速查明原因，采取消毒、隔離、防護(hù)等措施，督促臨床科室及時(shí)調(diào)整抗菌藥物使用，全力救治患者，糾正、改進(jìn)消毒、隔離、滅菌等不符合情況。

5.3醫(yī)技部門(mén)風(fēng)險(xiǎn)

各醫(yī)技科室檢出危急值（像）立即通知有關(guān)醫(yī)師或科室，并進(jìn)行必要的復(fù)檢核實(shí)，相關(guān)臨床科室即刻采取或調(diào)整治療措施。醫(yī)務(wù)科按危急值報(bào)告制度考核。標(biāo)本缺失、試劑缺陷上報(bào)醫(yī)務(wù)科后立即查明原因，盡力糾正。

5.4藥劑風(fēng)險(xiǎn)

臨床醫(yī)生、護(hù)士或科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，馬上予以相應(yīng)處置、封存殘藥或包裝瓶盒，上報(bào)藥劑科，并按《藥物不良反應(yīng)報(bào)告與處置規(guī)定》處理；藥房調(diào)劑人員，發(fā)現(xiàn)處方、醫(yī)囑錯(cuò)誤，先不發(fā)藥，并通知醫(yī)生核對(duì)、糾正；藥品逾期或保存不當(dāng)，藥劑科立即撤柜、消理。

5.5儀器、設(shè)備、耗材

醫(yī)技、臨床各科儀器、設(shè)備、耗材不能正常使用或不合要求，向設(shè)備科報(bào)告，造成醫(yī)療影響同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，設(shè)備科立即查明原因，安排檢修或更換，根據(jù)不同后果按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)處理。

5.6醫(yī)患矛盾

全院各科出現(xiàn)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人應(yīng)馬上向科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室設(shè)法安撫患方情緒，通過(guò)電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)事態(tài)及時(shí)到達(dá)科室，了解緣由、分析，盡量控制事態(tài)發(fā)展，做好投訴接待處理工作，對(duì)當(dāng)事人和科室按相關(guān)規(guī)定處理。

5.7后勤保障風(fēng)險(xiǎn)

各科室發(fā)生后勤保障問(wèn)題，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)、值班人員到場(chǎng)，檢修排除故障，如造成不良后果報(bào)告總務(wù)科，并采取措施，制止事態(tài)發(fā)展，減少損失。按醫(yī)院規(guī)定考核處理。

6、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：

6.1醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警）

6.1.1危重患者搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者。

6.1.2急、危、重患者應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診患者具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.3麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。

6.1.4界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.5對(duì)于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程可，能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.6對(duì)診療效果不滿(mǎn)意，可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的院內(nèi)感染以及對(duì)操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較重以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。

6.1.7對(duì)相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來(lái)不良后果的。

6.1.8對(duì)新技術(shù)、新開(kāi)展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.9對(duì)一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

6.1.10因玩忽職守、無(wú)故拖延急診、會(huì)診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能選成風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.11對(duì)患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好、使用刺激性語(yǔ)言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭(zhēng)議的。

6.2醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序

對(duì)于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由科內(nèi)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任預(yù)先收集信息，對(duì)可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任通過(guò)書(shū)面或電話報(bào)門(mén)診部（門(mén)診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房科室）備案，必要時(shí)報(bào)分管院長(zhǎng)。對(duì)因醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)門(mén)診部（門(mén)診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房科室）。

6.3醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通告

對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。

6.4醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

青島市市立醫(yī)院，山東青島 266011

[摘要] 按照國(guó)家、省市人民政府關(guān)于做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的文件精神，根據(jù)集團(tuán)安委會(huì)的工作部署，我院高壓氧科以質(zhì)量與安全管理放首位，就實(shí)際工作中相關(guān)安全的具體管理制度加以分析，不斷提高全員的安全知識(shí)與安全素質(zhì)，以保證設(shè)備、技術(shù)、操作、服務(wù)各方面的安全，從而保障患者治療的安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 高壓氧科；質(zhì)量；安全；科學(xué)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03

Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital

LU Guiling CAI Xiaohua

Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China

[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people&acute;s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.

[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management

[通訊作者] 蔡曉華（1976-），女，青島人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)學(xué)。

為深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省市政府關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的一系列指示精神和決策部署，按照集團(tuán)安委會(huì)2014年《青島市市立醫(yī)院安全生產(chǎn)工作實(shí)施方案》的下發(fā)，這對(duì)高壓氧科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理起到了進(jìn)一步全面細(xì)致地推進(jìn)工作。根據(jù)1999年的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》[1]； 中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)編制，2004年的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》[2]；2005年頒布的GB/T12130-2005，《醫(yī)用空氣加壓氧艙國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》[3]；2009年頒布的《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》[4]等法規(guī)文件以及全國(guó)其他醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，在依照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，針對(duì)我院的現(xiàn)狀制定了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的高壓氧科管理文件手冊(cè)，將科室的管理分別以《制度管理》、《醫(yī)療質(zhì)量管理》、《醫(yī)療安全管理》、《應(yīng)急管理》、《依法執(zhí)業(yè)管理》、《技術(shù)操作規(guī)范》、《設(shè)備管理》及《培訓(xùn)考核》等進(jìn)行分類(lèi)，本著“以評(píng)促改、以評(píng)促建、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的精神，經(jīng)過(guò)努力將科室的管理工作有了較大提升，也為日后常態(tài)化管理奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理的工作中，我科進(jìn)行了思維模式和管理習(xí)慣的改變，按照PDCA循環(huán)理論，不斷實(shí)踐和完善、體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的精髓，將醫(yī)療質(zhì)量與安全工作落到了實(shí)處。

1 制度管理

1.1 靜態(tài)的制度

我們將全院的管理制度及我們科制定的管理手冊(cè)一并歸檔，作為我們?nèi)粘９ぷ鞯囊罁?jù)。針對(duì)高壓氧科的特點(diǎn)我們制定量《高壓氧科安全管理制度》、《高壓氧科質(zhì)量與安全工作制度》（附帶《高壓氧科質(zhì)量控制目標(biāo)及目標(biāo)考核辦法》）、《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》、《高壓氧科醫(yī)囑制度》、《進(jìn)艙人員安全教育制度》、《危急重病人高壓氧治療陪艙制度》、《控制艙內(nèi)氧濃度制度》、《高壓氧科心理護(hù)理制度》、《高壓氧科患者信息識(shí)別查對(duì)制度》、《高壓氧科醫(yī)療糾紛預(yù)警及不良事件上報(bào)登記制度》及《高壓氧科從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度》等。

1.2 動(dòng)態(tài)的管理

實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，組建科室質(zhì)量控制小組及院感控制小組，負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)科室的制度落實(shí)，每周一次質(zhì)量控制目標(biāo)的檢查，每月一次質(zhì)控分析會(huì)，總結(jié)1個(gè)月各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)完成情況及變化原因分析，院感及醫(yī)療糾紛、不良事件的原因分析，提出改進(jìn)措施及相應(yīng)制度、流程等增添或修訂，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。對(duì)應(yīng)的行政職能部門(mén)—門(mén)診部每月一次對(duì)高壓氧科質(zhì)量與安全的督導(dǎo)檢查，對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行整改落實(shí)。所有活動(dòng)一并記錄入科質(zhì)量與安全管理工作記錄本。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1醫(yī)療質(zhì)量與安全管理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)

專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)安排在每月第一周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，每半年一循環(huán)，提前半月擬定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程規(guī)范等。根據(jù)實(shí)際工作發(fā)生的狀況增加培訓(xùn)內(nèi)容，每循環(huán)末次培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行半年培訓(xùn)內(nèi)容的考核并存檔。

2.2制定并檢查落實(shí)工作目標(biāo)

每年根據(jù)上年度的實(shí)際工作情況制定新一年的醫(yī)療工作目標(biāo)，每月一次完成情況的總結(jié)分析。

2.2.1質(zhì)量與安全指標(biāo) 涵蓋進(jìn)艙人員安全教育普及率、治療壓力控制達(dá)標(biāo)率、艙內(nèi)氧濃度控制達(dá)標(biāo)率、高壓氧專(zhuān)科病歷合格率、急救物資完好率等，實(shí)際值與目標(biāo)值比較、與上月環(huán)比。

2.2.2 工作效率指標(biāo) 治療艙次及治療人次等效率指標(biāo)，實(shí)際值與目標(biāo)值比較、與去年同期比較、與上月比較。

2.2.3 分析與記錄 對(duì)未完成目標(biāo)及負(fù)性變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析說(shuō)明并記錄。

2.3高壓氧治療質(zhì)量分析

根據(jù)實(shí)際情況制定《高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范》，每月對(duì)結(jié)束治療的病人治療效果進(jìn)行分類(lèi)評(píng)價(jià)總結(jié)并統(tǒng)計(jì)分析，與上月及去年同期進(jìn)行比較分析，每年一次匯總，總結(jié)分析變化原因提出改進(jìn)措施，以求提高治療質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院感染管理

科室醫(yī)院感染管理工作由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，小組中設(shè)有院感監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)督促落實(shí)科室院感工作。

①制定《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。②根據(jù)醫(yī)院的總目標(biāo)制定科室醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃。③每月進(jìn)行一次院感專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，每季度一次考核。④每半月對(duì)科室院感工作進(jìn)行一次自查：消毒隔離、手衛(wèi)生執(zhí)行（量化手衛(wèi)生考核指標(biāo)：工作人員手衛(wèi)生依從性≥95%、洗手正確率100%）、醫(yī)療廢物管理等。⑤每月一次氧艙空氣細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)日常艙室消毒情況。⑥多重耐藥菌感染病人在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)有專(zhuān)門(mén)的消毒隔離流程。

2.5 科室質(zhì)控會(huì)

每月一次對(duì)上月質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析總結(jié)，醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)不良事件分析，提出改進(jìn)措施或修增相關(guān)制度、工作流程，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的目的。

3 醫(yī)療安全管理

3.1全員質(zhì)量與醫(yī)療安全教育

內(nèi)容包括醫(yī)療安全意識(shí)教育、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全相關(guān)性的認(rèn)識(shí)、質(zhì)量管理與醫(yī)療安全相關(guān)教育、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育。每半年一次，安排在科室學(xué)習(xí)計(jì)劃內(nèi)。

3.2 醫(yī)療糾紛預(yù)警管理

發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷以及某些特定情況有可能演變成醫(yī)療糾紛時(shí)，按照三級(jí)發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警，并作出相對(duì)應(yīng)的處置避免造成嚴(yán)重的后果。

3.3 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)管理

因診療活動(dòng)而非疾病本身造成病人損害事件及可能造成病人損害的缺陷及隱患，包括診療的失誤、環(huán)節(jié)或流程的缺陷、相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及用品引起的損害事件，以及管理、制度或流程在內(nèi)的缺陷及隱患，根據(jù)嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行上報(bào)。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集登記上報(bào)，質(zhì)控小組進(jìn)行原因分析，對(duì)相關(guān)制度流程必要的增修整改，避免類(lèi)似事件發(fā)生。并堅(jiān)決遏制重特大事故的發(fā)生，確保我科安全運(yùn)行，保障患者安全治療。

3.4 防火管理

每人每艙的安全教育落實(shí)包括口頭及書(shū)面材料的宣教，每個(gè)進(jìn)艙人員統(tǒng)一更換專(zhuān)用防止靜電的進(jìn)艙服，進(jìn)艙前嚴(yán)格檢查，杜絕一切火種及易燃易爆物品被攜帶入艙。

3.5 預(yù)防氣壓傷及氧中毒

嚴(yán)格按照高壓氧治療的適應(yīng)癥及禁忌癥篩選治療患者，接診醫(yī)生和操艙護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)每位進(jìn)艙人員進(jìn)行高壓氧治療常見(jiàn)副作用的宣教，指導(dǎo)進(jìn)艙人員掌握正確的耳咽管調(diào)整動(dòng)作，告知出現(xiàn)氧中毒表現(xiàn)時(shí)的應(yīng)急處理，減壓過(guò)程避免屏氣，對(duì)新進(jìn)艙及緊張焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，治療全程的觀察指導(dǎo)。

3.6開(kāi)展安全隱患排查整改活動(dòng)

做到隱患自查，填寫(xiě)自查登記本，安全隱患實(shí)行分級(jí)處置，重大隱患提交院區(qū)或集團(tuán)安委會(huì)辦理，安監(jiān)委對(duì)重大隱患整改項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督與通報(bào)。

4 應(yīng)急管理

4.1專(zhuān)科應(yīng)急管理

制定《高壓氧科預(yù)防氣源傷人的措施及應(yīng)急預(yù)案》、《氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況的處理措施及應(yīng)急預(yù)案》，分別就艙內(nèi)人員突發(fā)氣胸、心跳呼吸驟停、腦血管意外及艙內(nèi)火災(zāi)的應(yīng)急處理制定相關(guān)預(yù)案。每半年一次演練并記錄，日常工作或演練過(guò)程發(fā)現(xiàn)缺陷和不足及時(shí)修正。

4.2 突發(fā)事件應(yīng)急管理

突發(fā)斷電、停氧氣、停水及信息網(wǎng)絡(luò)中斷情況，制定對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，分別就病人進(jìn)艙前及治療中采取不同的處理預(yù)案，分工明確各負(fù)其責(zé)。

4.3 制定《高壓氧科消防、疏散應(yīng)急處置預(yù)案》

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的滅火疏散救援分工職責(zé)明確；針對(duì)氧艙設(shè)備出現(xiàn)故障需要停艙搶修時(shí)，制定《高壓氧科設(shè)備故障及替代應(yīng)急處置預(yù)案》，確保醫(yī)療安全落實(shí)。

5 依法執(zhí)業(yè)管理

5.1醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度

包括《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案》及《臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》對(duì)科室開(kāi)展的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。

5.2 醫(yī)療技術(shù)管理檔案

包括《高壓氧科醫(yī)療技術(shù)目錄》、《高壓氧科人員技術(shù)檔案》（附有各類(lèi)技術(shù)人員資格證及上崗證副本）、《高壓氧科各類(lèi)執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)與能力要求》、《高壓氧從業(yè)人員實(shí)際操作能力考核記錄》、《各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)資格申請(qǐng)審批表》就人員的技術(shù)資質(zhì)及能力的審核檔案規(guī)范管理。

5.3 科室排班表

按照資質(zhì)安排24 h的值班及聽(tīng)班表，保證白天正常醫(yī)療工作需求，夜間及節(jié)假日聽(tīng)班人員急癥隨叫隨到，每月末周提前排出下月聽(tīng)值班表。

6 技術(shù)操作規(guī)范管理

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)制定的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》，結(jié)合該科實(shí)際工作情況，制定出各類(lèi)技術(shù)操作流程規(guī)范，包括《高壓氧治療工作規(guī)范》、《高壓氧科醫(yī)療常規(guī)》（附《高壓氧治療適應(yīng)癥和禁忌癥》、《高壓氧治療方案》及《高壓氧科病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》）、《高壓氧科護(hù)理常規(guī)》（附《高壓氧科主班護(hù)士工作流程》、《高壓氧科副班護(hù)士工作流程》）、《高壓氧艙安全操作規(guī)程》、《氧艙遞物筒操作規(guī)范》、《控制艙內(nèi)氧濃度流程》、《高壓氧科心理護(hù)理流程》、《多重耐藥菌病人高壓氧治療消毒隔離流程》、《移動(dòng)式吸氧裝置使用流程》、《高壓氧艙心電監(jiān)護(hù)儀操作流程》等，規(guī)范各類(lèi)各級(jí)人員工作。利用每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)督促檢查。

7 設(shè)備管理

7.1 制度管理

制定《高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度》，分為日常保養(yǎng)制度、維修工作制度及定期維修制度。

7.2 檢測(cè)檢驗(yàn)管理

各種壓力儀表每半年效驗(yàn)一次，安全閥每年效驗(yàn)一次，氧艙每年請(qǐng)鍋檢所全面檢測(cè)一次，各種配套壓力容器每3年檢測(cè)一次，各種檢測(cè)結(jié)果存檔備查。

①氧艙及空壓機(jī)每次使用登記。②氧艙設(shè)備日常保養(yǎng)及壓力容器定期排污并記錄。③氧艙按照要求每3年請(qǐng)廠家進(jìn)行氧艙中修、9~10年一次大修，日常的設(shè)備部件更換及維修進(jìn)行登記。④設(shè)備保養(yǎng)維修由高壓氧科專(zhuān)職維修人員負(fù)責(zé)，科主任及醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管。

8 學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核

8.1計(jì)劃安排

提前半月制定出下一季度的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括時(shí)間，主講人及內(nèi)容。每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排在科務(wù)會(huì)后，每次30~40分鐘。每月第一周為質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，第二周為質(zhì)控小組分析會(huì)，第三周為疑難病例討論或?qū)I(yè)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，第四周院感知識(shí)培訓(xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容考核（每季度末月）。

8.2 全員參與

輪流主講并保存講稿，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、提問(wèn)討論、領(lǐng)悟掌握，不走過(guò)場(chǎng)。每季度末次為學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，由各主講就學(xué)習(xí)的內(nèi)容重點(diǎn)給出測(cè)試題，以達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固的目的。起到普及安全知識(shí)，提高全員安全素質(zhì)，在該科營(yíng)造“關(guān)注安全，關(guān)愛(ài)生命”的濃厚氛圍。

9 人力管理

根據(jù)每個(gè)員工性格特點(diǎn)，采用不同的溝通方式及必要的心理疏導(dǎo)。發(fā)揮人人參與管理的能動(dòng)性，各自都有主要負(fù)責(zé)的工作，職責(zé)細(xì)化分工明確?；诟邏貉蹩迫藛T配置的局限，急救工作或應(yīng)急事件發(fā)生，要求既要各負(fù)其責(zé)，還要有團(tuán)結(jié)協(xié)作、拾遺補(bǔ)漏，減少工作盲區(qū)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修補(bǔ)工作流程?？苿?wù)會(huì)主張暢所欲言，問(wèn)題當(dāng)面呈現(xiàn)，對(duì)事不對(duì)人，多肯定少指責(zé)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力。本著“舒心工作，開(kāi)心生活”的原則，提倡人文關(guān)懷，打造“生命方舟”服務(wù)品，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的工作氛圍。

高壓氧醫(yī)學(xué)現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等眾多醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，就2012年不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)氧艙數(shù)量已達(dá)7000臺(tái)左右[5]。據(jù)報(bào)道，氧艙火災(zāi)事故中，82.61%是由未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程及進(jìn)艙須知、違章失職造成[6]，因此必須加強(qiáng)高壓氧艙質(zhì)量安全管理，科學(xué)管理必須有制度、流程、培訓(xùn)、考核、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效，確保良好運(yùn)行，這顯得尤為重要[7]，管理具有實(shí)時(shí)性，隨著管理水平和管理要求的提高，應(yīng)按文件體系的要求持續(xù)改進(jìn)[8-9]。當(dāng)然，高壓氧科的質(zhì)量安全管理必須遵循以預(yù)防為主，注重防患于未然，才能有效防范安全風(fēng)險(xiǎn)，從而獲得安全保障[10]。自我院高壓氧科加強(qiáng)質(zhì)量安全管理以來(lái)，對(duì)氧艙質(zhì)量安全工作進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的科學(xué)管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治療的安全。

[

參考文獻(xiàn)]

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第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，各種影響因素越來(lái)越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的不安全因素，尤其是特別是需要手術(shù)的急診患者起病急，病種多樣，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)更大，如何最大限度地消除不安全因素，是現(xiàn)代護(hù)理管理者始終擺在重要位置的研究課題。本文將從急診手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素著手，尋找降低各種風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施。

1 急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中，如操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性[1]。急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因眾多，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件是否直接造成對(duì)患者的損害，將風(fēng)險(xiǎn)事件分為直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)。直接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自護(hù)理人員自身，而間接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自對(duì)醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)。但直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)僅是一個(gè)相對(duì)的概念，往往很多風(fēng)險(xiǎn)不單是直接風(fēng)險(xiǎn)或間接風(fēng)險(xiǎn)，而是兩種風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)并存的[2]。

1.1直接風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理人員的法律意識(shí)較淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，所以易引發(fā)較多的風(fēng)險(xiǎn)。隨著法律的普及，患者的維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)，而護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)卻明顯滯后，給急診手術(shù)護(hù)理工作帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在：①有章不循，違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程。如接錯(cuò)手術(shù)患者；手術(shù)中未按要求放置電刀，致灼傷皮膚；使用止血帶超過(guò)時(shí)間引起肢體組織壞死而截肢；未做皮試給患者注射青霉素，結(jié)果造成患者過(guò)敏性休克死亡；手術(shù)或產(chǎn)后不認(rèn)真清點(diǎn)紗塊、器械等，致異物遺留在體腔或造成感染；供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，無(wú)菌包滅菌不徹底等而影響治療等。②注意力分散，護(hù)理文書(shū)記錄不規(guī)范或執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。如：未認(rèn)真核對(duì)血型而輸錯(cuò)血；因工作忙未及時(shí)記錄搶救過(guò)程，或與醫(yī)生的記錄不完全相符；查對(duì)不嚴(yán)將兩個(gè)患者的藥物交換導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤等。③語(yǔ)言、行為舉止不當(dāng)，造成護(hù)患關(guān)系緊張。如未能及時(shí)取得患者和（或）家屬的理解，家屬拒絕簽字；對(duì)家屬提問(wèn)解釋不清、缺乏耐心留下安全隱患等。④專(zhuān)業(yè)技術(shù)不達(dá)標(biāo)。如對(duì)新進(jìn)儀器設(shè)備使用不熟；患者病情復(fù)雜多變，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致術(shù)中配合出現(xiàn)混亂無(wú)序等。

1.2間接風(fēng)險(xiǎn) 間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果一般不對(duì)患者造成直接傷害，它來(lái)源于醫(yī)院其他部門(mén)，包括藥房、后勤輔助支持系統(tǒng)或醫(yī)院管理部門(mén)。由于相關(guān)管理制度的執(zhí)行和落實(shí)不到位，對(duì)患者造成損害是間接的。①環(huán)境因素。包括：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過(guò)滑、床旁無(wú)護(hù)欄等而導(dǎo)致患者摔倒。環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴(yán)容易造成院內(nèi)感染。②物質(zhì)因素。護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分，藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；護(hù)理物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設(shè)備性能不好、不配套等都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果。③職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)士操作概率高，接觸利器、患者的血液、排泄物、分泌物的機(jī)會(huì)多，這些都有職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

2 急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施

2.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防為主，抓好醫(yī)德教育關(guān)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，防止差錯(cuò)事故是不可缺少的前提。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，從文明禮貌用語(yǔ)、護(hù)理人際關(guān)系、溝通技巧等方面培訓(xùn)，開(kāi)展文明禮貌活動(dòng)，開(kāi)展以患者為中心的護(hù)理，經(jīng)求患者的意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，對(duì)不滿(mǎn)意的方面加強(qiáng)追蹤。提高責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，樹(shù)立患者至上的思想?；颊邼M(mǎn)意才是高質(zhì)量。

2.2規(guī)章制度的落實(shí) ①查對(duì)制度：治療前、中、后的查對(duì)工作、手術(shù)前后的查對(duì)、功能檢查、執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中的查對(duì)等。許多醫(yī)療糾紛主要是因?yàn)椴閷?duì)工作不仔細(xì)而造成，有很多血的教訓(xùn)，所以查對(duì)制度是我們工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，稍有疏忽就會(huì)釀成對(duì)患者極大的傷害。查對(duì)時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，對(duì)姓名時(shí)不要主觀認(rèn)定，最好是詢(xún)問(wèn)式查對(duì)可以避免姓名錯(cuò)誤。②醫(yī)囑執(zhí)行制度：醫(yī)囑是醫(yī)生對(duì)患者的病情定出的治療方案，護(hù)士是執(zhí)行方案的人。執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者施行治療措施的依據(jù)，并具有法律效力。在一般情況下，護(hù)士對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行，隨意更改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違法行為。但是在護(hù)理人員中普遍有這樣一種錯(cuò)誤的觀念，無(wú)論醫(yī)囑正確與否，護(hù)士只是執(zhí)行醫(yī)囑人，不承擔(dān)后果。事實(shí)上，護(hù)士若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑是錯(cuò)誤的，她有權(quán)拒絕執(zhí)行，若聽(tīng)之任之，釀成嚴(yán)重后果，將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。如果遇到需要緊急搶救的患者，有條件時(shí)多請(qǐng)一名護(hù)士幫忙記錄搶救經(jīng)過(guò)及所用藥物，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要先重復(fù)一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行[3]。

2.3專(zhuān)業(yè)教育培訓(xùn) 專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是確保避免護(hù)理差錯(cuò)的基礎(chǔ)，對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、質(zhì)量意識(shí)教育、護(hù)理差錯(cuò)缺陷的識(shí)別、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控方法等方面的培訓(xùn)，確保護(hù)士具備較高的專(zhuān)業(yè)才能。Wolfgang對(duì)醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)行了為期1w的人際關(guān)系、模擬情景等培訓(xùn)，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在工作中能更及時(shí)的尋求幫助，改善交流技巧等[4]。

2.4加強(qiáng)安全管理 完善各種警示標(biāo)識(shí)，做到安全標(biāo)識(shí)醒目[5]。每天早上有專(zhuān)人檢查醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，以及護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的檢查。

近年來(lái)患者的維權(quán)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)正逐漸增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求相應(yīng)的越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，護(hù)理工作安全因素越發(fā)重要[6]。為了提高急診手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，要求各方及時(shí)消除各種風(fēng)險(xiǎn)因素，是維護(hù)患者生命安全以及救治成功的重要條保證。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

關(guān)鍵詞：院前急救；危重患者；安全轉(zhuǎn)運(yùn)；循證護(hù)理

危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)治療是急診急救工作中的重要組成部分，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)主要包括危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)（120）、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和危重患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)，重點(diǎn)是做好院前轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)工作。對(duì)一些病情重、發(fā)病急的急救現(xiàn)場(chǎng)，以及初治效果不理想的較偏遠(yuǎn)的衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的危重患者，由于就診的醫(yī)院不具備患者治療所需要的技術(shù)及設(shè)備，需轉(zhuǎn)運(yùn)面臨時(shí)間長(zhǎng)，路途顛簸，病情隨時(shí)變化高風(fēng)險(xiǎn)，直接影響患者安全，降低患者的生成率，增加醫(yī)患矛盾，降低患者及家屬的滿(mǎn)意度[1-2]。循證護(hù)理就是指護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最適宜的研究證據(jù)，結(jié)合患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的實(shí)際情況，制定出完整的護(hù)理方案，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[3]?，F(xiàn)將我院循證護(hù)理模式應(yīng)用于院前急救危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)治療中，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月～2016年8月我院急診120共轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者68例，其中男38例，女30例，年齡21～73歲，平均年齡（43.8±18.4）歲。其中對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組36例）和觀察組（循證護(hù)理組32例）。按照患者病情分級(jí)分為輕、中、重、極為重、死亡。兩組患者（主要是重、極為重患者）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法，選取科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的3名高年資護(hù)士組成循證護(hù)理小組，確定需要循證的關(guān)于院前急救危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)治療中涉及的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，查閱相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，尋找證據(jù)并評(píng)估其可靠性、合理性，制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2.1 120調(diào)度 護(hù)士在接到下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者的通知后，急診科醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)電話詢(xún)問(wèn)患者病情，并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)急處置，隨時(shí)電話聯(lián)系病情。

1.2.2 120出診前的準(zhǔn)備 根據(jù)路途及病情做好預(yù)算，出診護(hù)士應(yīng)保證急救藥品數(shù)量充足、急救設(shè)備及物品完好備用。如患者需要應(yīng)用救護(hù)車(chē)上沒(méi)有配備的特殊的藥品、輸入血液制品等，轉(zhuǎn)運(yùn)前要與其他醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，與患者及家屬做好溝通，盡量不因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)延誤患者治療。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估 到下級(jí)醫(yī)院或急救現(xiàn)場(chǎng)后，出診的醫(yī)護(hù)人員要全面評(píng)估患者的病情，并進(jìn)行必要的處置如患者的生命體征是否平穩(wěn)，測(cè)量血壓、脈搏、心率，血氧飽和度，如有異常者應(yīng)給予相應(yīng)處理；呼吸道通暢情況，是否有氣管插管，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)是否正常等；靜脈通道、引流管、輸血輸液管是否通暢，外科患者的包扎止血是否有效；骨科患者的固定、牽引情況等?；颊呤欠窬邆滢D(zhuǎn)運(yùn)條件，如不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件，醫(yī)務(wù)人員必須權(quán)衡轉(zhuǎn)運(yùn)的利弊，一定要堅(jiān)持“一切以患者生命為中心的原則”，決定是否實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)[4]。

1.2.4轉(zhuǎn)運(yùn)前的交接 應(yīng)盡可能收集患者病史及所在醫(yī)院的治療經(jīng)過(guò)及檢查結(jié)果，與患者所在醫(yī)院醫(yī)生做好交接，必要時(shí)請(qǐng)求患者所在醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生參與轉(zhuǎn)院護(hù)送患者（如危重新生兒或危重婦產(chǎn)科患者）；應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及途中的風(fēng)險(xiǎn)告之家屬，征得家屬同意并簽字后履行相關(guān)手續(xù)；對(duì)精神緊張的患者及家屬要耐心解釋?zhuān)〉没颊叩呐浜吓c信任。

1.2.5轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切監(jiān)護(hù)，對(duì)病情變化做出正確處置。對(duì)患者要給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、血壓、脈搏、心率，血氧飽和度，呼吸末二氧化碳分壓等。建立可靠通暢的靜脈通道（靜脈留置針）。有心臟驟停危險(xiǎn)的患者隨時(shí)做好電除顫的準(zhǔn)備。做好氣道管理如為嘔吐患者，頭要偏向一側(cè)，要及時(shí)清理嘔吐物，保持氣道通暢。昏迷或嚴(yán)重外傷顱腦損傷患者如有舌后墜、氣道不暢時(shí)，要及時(shí)給予口咽通道、氣管插管、氣管切開(kāi)處置，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可連接呼吸機(jī)，防止因呼吸停止引起死亡[5]。

1.2.6加強(qiáng)綠色通道管理 對(duì)從120接回危重患者全程開(kāi)通綠色通道，“先檢查、住院，后付費(fèi)”，從出診到回醫(yī)院后患者的各項(xiàng)檢查、住院，每一環(huán)節(jié)護(hù)士都做好提前通知，保證在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查及治療，縮短救治時(shí)間，最大限度發(fā)揮急診綠色通道的作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組院前急救危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功率分別為96.80%和81.57%，降低并發(fā)癥發(fā)生率和患者的死亡率。兩組患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)效果分析比較，見(jiàn)表1。

3 討論

從表1對(duì)比對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組36例）和觀察組（循證護(hù)理組32例）的效果，可以發(fā)現(xiàn)在同時(shí)使用常規(guī)治療護(hù)理的過(guò)程中增加循證護(hù)理方法后，患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)率明顯提高，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，提高了患者的滿(mǎn)意度。

急診科是急癥、危重癥患者的搶救中心，也是醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛的高發(fā)科室。因此，院前急救中危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)尤為重要。循證護(hù)理作為拓展工作思路的一種方法，同時(shí)也是一種觀念或理念。將指導(dǎo)護(hù)士以更新、更科學(xué)的方式將該領(lǐng)域護(hù)理新進(jìn)展并結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床。

在院前急救危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)治療過(guò)程中，我們通過(guò)循證的方法，通過(guò)循證護(hù)理小組討論，制定了院前急救危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)治療過(guò)程中的相關(guān)的護(hù)理方案，有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理工作中盲目性和主觀性，使護(hù)理行為有證可循，有據(jù)可依，取得了滿(mǎn)意效果[7]。在循證護(hù)理組的危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P

4 結(jié)論

循證護(hù)理模式應(yīng)用于院前急救危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)治療中，可明顯提高危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功率及患者的生存率和降低并發(fā)癥及死亡率。總之，院前急救工作要細(xì)心檢查、持續(xù)評(píng)估、密切觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確給予相關(guān)癥狀處理，做好家屬及院方的溝通簽字[8]。危重患者的合理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)是提高危重患者搶救成功率的重要環(huán)節(jié)，減少了醫(yī)療糾紛，提高患者及醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

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第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方案范文

一、加強(qiáng)醫(yī)政管理。降低醫(yī)療事故的發(fā)生

建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，質(zhì)量是效益的根本。XX年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。院內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比，并定期將評(píng)比結(jié)果公示上墻，接受全院的監(jiān)督，加強(qiáng)“三基”三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)療事故處置條理》學(xué)習(xí)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不時(shí)地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程；加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。

病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。對(duì)每臺(tái)手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié)，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過(guò)失行為演講制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處置方法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、加強(qiáng)疾病的防疫。

1疾病的預(yù)防保健。

惡性腫瘤等要以預(yù)防為主，對(duì)非污染慢性疾病如心腦血管疾病。防治為輔，大力加強(qiáng)非污染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常中的保健。

以保證生殖健康為目的工作方針，認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng)，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進(jìn)方案,院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅(jiān)持以保健為中心。范文庫(kù)歡迎您采8集母乳喂養(yǎng)，使四個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。

為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。今年我院將繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)15-49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治。

2繼續(xù)推進(jìn)計(jì)劃生育工作

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)慣例，院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》及《市生育條例》堅(jiān)持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)。提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計(jì)劃生育宣傳上墻服務(wù)。

3加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作。

規(guī)范免疫接種門(mén)診，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和黨的十六屆六中全會(huì)精神。提高計(jì)劃免疫接種質(zhì)量和接種率，繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度，對(duì)接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢(xún)問(wèn)核對(duì)，嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥，對(duì)不符合接種的兒童進(jìn)行緩種，加強(qiáng)生物制品的管理，做好各類(lèi)疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符，嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度，堅(jiān)持每日實(shí)事求是填寫(xiě)冰箱溫度記錄，嚴(yán)格執(zhí)行平安注射操作規(guī)程，對(duì)各種疫苗實(shí)行分室接種，杜絕錯(cuò)種、漏種、重種，防止接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門(mén)診不再限于每月的1520日，只要在工作時(shí)間內(nèi)，隨時(shí)可以進(jìn)行預(yù)防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。將不時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，完善各項(xiàng)設(shè)施，克服一切困難，爭(zhēng)創(chuàng)市預(yù)防接種示范門(mén)診。

4加強(qiáng)污染病的預(yù)防管理

積極開(kāi)展污染病工作，今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策。完善污染病制度建設(shè)，進(jìn)一步落實(shí)防治非典型肺炎的各項(xiàng)有效措施，規(guī)范我院的發(fā)熱門(mén)診，嚴(yán)防非典疫情的再次流行。

建立以院長(zhǎng)為核心的愛(ài)滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善愛(ài)滋病防治機(jī)制。將愛(ài)滋病的傳達(dá)途徑、防治方法等知識(shí)粘貼上墻，全院加強(qiáng)愛(ài)滋病疫情監(jiān)測(cè)演講，切實(shí)做好愛(ài)滋病防治工作。

防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時(shí)建卡、報(bào)卡，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處置（預(yù)案）霍亂防治手冊(cè)》加強(qiáng)對(duì)重大污染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制。防止漏報(bào)、遲報(bào)。

三、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

家庭為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅(jiān)持以健康為中心。社區(qū)為范圍，要求為導(dǎo)向；繼續(xù)堅(jiān)持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作，切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)的六位一體”基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn)，不時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平，努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的110今年我院將積極做好兩個(gè)社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作。

四、加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)。

收受藥品回扣，堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的開(kāi)單提成。做到不收受紅包，不開(kāi)搭車(chē)藥，不推委病人，不開(kāi)大處方，不吃拿卡要。

五、深化人事制度和分配制度改革

實(shí)行定員定崗，今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革。全院聘用上崗，中層以上競(jìng)爭(zhēng)上崗，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，逐步形成績(jī)效工資制，調(diào)動(dòng)全院的積極性發(fā)明性。

六、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調(diào)能力，今年我院繼續(xù)認(rèn)真貫徹財(cái)務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及財(cái)務(wù)工作管理制度。做到科室核算及時(shí)準(zhǔn)確，會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細(xì)帳。

七、設(shè)施設(shè)備的購(gòu)置

這是院在急救醫(yī)療方面的一項(xiàng)重要舉措；淘汰一批陳舊老化的設(shè)備，今年將投入一定資金添置救護(hù)車(chē)1臺(tái)。將購(gòu)置一批高、精、尖儀器設(shè)備，提高輔助檢查的準(zhǔn)確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實(shí)作好暫時(shí)遷院準(zhǔn)備。

八、堅(jiān)持兩手抓。