醫(yī)療救護(hù)預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】航天員；損傷；急救；醫(yī)學(xué)保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”載人交會(huì)對(duì)接任務(wù)與“神九”相比有以下特點(diǎn)：（1）任務(wù)的技術(shù)狀態(tài)更加復(fù)雜，飛行時(shí)間延長至15 d；（2）有女航天員空間授課等空間科學(xué)實(shí)驗(yàn)。這些任務(wù)狀態(tài)的變化，使航天員發(fā)生意外傷病的可能性增加，應(yīng)急返回的機(jī)會(huì)也增加[1]。應(yīng)急搜救范圍擴(kuò)大，后送距離增加給主著陸場航天員的醫(yī)療救護(hù)保障提出了更高的要求。第306醫(yī)院載人航天主著陸場醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，在“神九”的基礎(chǔ)上優(yōu)化了3架醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)的加改裝、醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化組合以適應(yīng)不同應(yīng)急狀態(tài)，還加載了醫(yī)療救護(hù)照明設(shè)備，可以全天候執(zhí)行任務(wù)。針對(duì)各種可能出現(xiàn)的傷情細(xì)化了各種方案預(yù)案，尤其是制訂了擴(kuò)大區(qū)和外蒙搜救區(qū)的應(yīng)急方案，確保意外情況下航天員的救護(hù)和后送。醫(yī)療隊(duì)圓滿完成“神十”航天員的醫(yī)療救護(hù)保障任務(wù)，為空間站階段任務(wù)積累了經(jīng)驗(yàn)。

1主著陸場航天員醫(yī)療救護(hù)保障模式及其

構(gòu)成要素1.1保障模式

主著陸場及其擴(kuò)大區(qū)航天員醫(yī)療救護(hù)和后送采取空中模式，3架醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)分別對(duì)應(yīng)3名航天員。航天員現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)工作完成后，直接后送后支醫(yī)院[2]。

1.2直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)構(gòu)成

任務(wù)前對(duì)直升機(jī)加改裝。直升機(jī)上加裝了搶救和手術(shù)平臺(tái)、照明設(shè)備、輸血輸液裝置。更新升級(jí)了全套高級(jí)便攜式急救設(shè)備，除顫監(jiān)護(hù)儀（包括除顫、監(jiān)護(hù)、心電圖、體外起搏等）、野戰(zhàn)呼吸機(jī)、便攜式B超、電動(dòng)吸引器、氧氣瓶、鏟式擔(dān)架、血液藥品冷藏箱等。這些儀器設(shè)備都按要求固定在相應(yīng)位置，防止飛行中晃動(dòng)影響設(shè)備的性能和使用。每架飛機(jī)配備載人航天工程綜合急救箱一套三箱[3]。

圖1直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)演練1.3醫(yī)療救護(hù)隊(duì)構(gòu)成

醫(yī)療救護(hù)隊(duì)是由多專業(yè)的專家組成，12人分為三組。女航天員由女醫(yī)生主診。要求專家必須一專多能，專業(yè)包括航天特種軍事醫(yī)學(xué)、麻醉、燒傷、骨科、普外、心胸外科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、護(hù)理等。每組4人，一個(gè)直升機(jī)救護(hù)平臺(tái)，具備獨(dú)立急救航天員的能力。每組除了急救技能外，專業(yè)上有所側(cè)重。

2任務(wù)前期準(zhǔn)備和培訓(xùn)演練

2.1嚴(yán)重傷病情預(yù)測和排序[4]

（1）沖擊過載：嚴(yán)重顱腦損傷、脊柱與脊髓損傷、胸外傷、腹腔臟器傷、休克等。

（2）減壓病、空間運(yùn)動(dòng)病。

（3）有毒有害氣體超標(biāo)中毒（無水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。

（4）各種原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。

（5）嚴(yán)重?zé)齻?、低溫傷?/p>

（6）嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷致MODS等。

2.2醫(yī)療救護(hù)程序和職責(zé)

制定了主著陸場航天員傷病救治程序，現(xiàn)場應(yīng)急處置程序、航天員后送程序和標(biāo)準(zhǔn)等[5]?，F(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的職責(zé)是：（1）編制醫(yī)療救護(hù)工作實(shí)施細(xì)則和程序；（2）落實(shí)和準(zhǔn)備醫(yī)療救護(hù)相關(guān)設(shè)備和器材；（3）改裝醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)空中救護(hù)平臺(tái)；（4）參加航天員現(xiàn)場搜救，及時(shí)了解航天員返回過程中的健康信息；（5）負(fù)責(zé)航天員現(xiàn)場緊急救護(hù)工作；（6）負(fù)責(zé)后送航天員到后支醫(yī)院，并在現(xiàn)場和后送途中向后支醫(yī)院通報(bào)航天員病情；（7）與后支醫(yī)院辦理航天員交接手續(xù)，并提供必要的技術(shù)支持等。

2.3細(xì)化預(yù)案、新增應(yīng)急預(yù)案

“神十”任務(wù)我們細(xì)化了“神九”的預(yù)案，增加了新的應(yīng)急預(yù)案[6]。預(yù)案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的醫(yī)療救護(hù)；（2）沖擊過載致脊柱骨折并頸髓損傷的醫(yī)療救護(hù)；（3）沖擊過載致腹部外傷的醫(yī)療救護(hù)；（4）沖擊過載致胸外傷的醫(yī)療救護(hù)；（5）顱腦外傷昏迷的醫(yī)療救護(hù)；（6）嚴(yán)重?zé)齻尼t(yī)療救護(hù)；（7）航天運(yùn)動(dòng)病的醫(yī)療救護(hù)；（8）減壓病的醫(yī)療救護(hù)；（9）重度休克的醫(yī)療救護(hù)。

新增應(yīng)急預(yù)案主要包括：（1）前、后彈道式返回應(yīng)急預(yù)案；（2）蒙古國搜救應(yīng)急預(yù)案。

2.4培訓(xùn)和演練

本團(tuán)隊(duì)編寫了《神舟十號(hào)任務(wù)航天員醫(yī)療救護(hù)實(shí)用知識(shí)指南》。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)全員參加了“神舟十號(hào)航天員醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)班”培訓(xùn)。進(jìn)行航天醫(yī)學(xué)理論和臨床技術(shù)培訓(xùn)，并進(jìn)行多次模擬演練。執(zhí)行任務(wù)過程中，進(jìn)行了8次綜合演練和1次醫(yī)療救護(hù)后送后支醫(yī)院專項(xiàng)演練，驗(yàn)證了預(yù)案和程序的實(shí)用性及儀器設(shè)備的可靠性。

3“神十”任務(wù)中航天員醫(yī)療監(jiān)督保障

返回艙著陸后，醫(yī)療保障人員乘直升機(jī)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場。開艙后航天員立即接受醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護(hù)人員的檢查，通過詢問，3名航天員回答自如、狀態(tài)良好。經(jīng)過60 min的重力再適應(yīng)，航天員健康出艙，進(jìn)入直升機(jī)進(jìn)行更衣、消毒、實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)生進(jìn)行詢問、簡單體格檢查、血液尿液標(biāo)本采集和心電圖等生理數(shù)據(jù)采集。確認(rèn)航天員健康后，航天員進(jìn)食。3位航天員分乘3架醫(yī)療直升機(jī)后送機(jī)場乘坐專機(jī)回北京。醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護(hù)人員攜帶急救藥品、器材全程護(hù)送，確保航天員途中發(fā)生意外時(shí)得到及時(shí)處理。航天員回北京進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離后，再進(jìn)行療養(yǎng)休息。

“神十”以前的醫(yī)療救護(hù)保障模式，具有裝備設(shè)備先進(jìn)、科技含量高、方案程序完備、安全快捷的特點(diǎn)，圓滿保障了歷次載人航天任務(wù)。這種保障模式不斷改進(jìn)、優(yōu)化，到“神十”任務(wù)達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。后續(xù)航天任務(wù)中，要建立長期有人照料的空間實(shí)驗(yàn)室或空間站對(duì)醫(yī)療救護(hù)保障提出新的挑戰(zhàn)。航天員在軌工作幾個(gè)月甚至更長時(shí)間，工況故障、航天員出現(xiàn)傷病等意外情況發(fā)生率增加。在長時(shí)間的任務(wù)過程中，隨時(shí)都有應(yīng)急返回的可能[7]。在以往短期任務(wù)中，一次任務(wù)一次總體設(shè)計(jì)，特地組織的模式顯然不能滿足任務(wù)的需要。就醫(yī)療救護(hù)模式來說，前期準(zhǔn)備時(shí)間長、戰(zhàn)線長；醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)需要在直升機(jī)上臨時(shí)加改裝；參試人員流動(dòng)性大不宜技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累；人、財(cái)、物耗費(fèi)大等缺點(diǎn)。因此在空間站階段，主著陸場醫(yī)療救護(hù)模式需要較大創(chuàng)新，有很多課題需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-09-19）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012

作者單位：100101北京，第306醫(yī)院

第2篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

一、工作原則

1、遵循統(tǒng)一指揮，分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，快速反應(yīng)，及時(shí)撲疫救護(hù)的原則。

2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位在防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)工作中應(yīng)遵循“先重后輕、重輕兼顧”的原則。要重點(diǎn)救治危重傷員，減少人員傷亡。

3、抗汛搶險(xiǎn)的撲疫及醫(yī)療救護(hù)實(shí)行先實(shí)施后付費(fèi)原則，在工作中決不允許講價(jià)錢，要服從大局。

二、組織機(jī)構(gòu)

1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

縣衛(wèi)生局成立防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)指揮部，局長*任指揮長，副局長*、*、*，縣紅十字會(huì)副會(huì)長*任副組長，成員由*組成。指揮部辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股，由*任主任，*任副主任。

2、各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)

各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院行政、社會(huì)衛(wèi)生科（組）、醫(yī)療業(yè)務(wù)等相關(guān)科室組成，并設(shè)立辦公室，由相關(guān)人員擔(dān)任。

3、成立撲疫及醫(yī)療救護(hù)組

人員由流行病學(xué)、臨床救護(hù)、急診醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測、消殺滅、后勤保障等方面的專家和技術(shù)骨干組成，縣上成立3個(gè)小組。

（1）縣疾控中心撲疫組

組長：*縣疾控中心副主任

成員：*

（2）縣醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)組

組長：*縣醫(yī)院副院長

成員：*

（3）縣中醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)組

組長：*縣中醫(yī)院副院長

副組長：*

成員：*

三、工作職責(zé)

1、縣衛(wèi)生局防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)指揮部職責(zé)是：

（1）全面負(fù)責(zé)全縣防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，使防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)工作高效、有序進(jìn)行。

（2）向縣委、縣政府和市衛(wèi)生局及時(shí)匯報(bào)有關(guān)信息，向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)通報(bào)有關(guān)情況。

（3）組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)受災(zāi)區(qū)的疾病監(jiān)測，流行病學(xué)調(diào)查，環(huán)境消毒，受傷群眾臨床救治等工作。

（4）負(fù)責(zé)建立相關(guān)人員、物質(zhì)、技術(shù)等保障機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配。

2、撲疫及醫(yī)療救護(hù)組的職責(zé)是：

（1）趕赴受災(zāi)現(xiàn)場，開展撲疫及現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)工作，及時(shí)將危重傷員送到醫(yī)院，進(jìn)行搶救。

（2）縣級(jí)撲疫及醫(yī)療救護(hù)組由縣防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)指揮部統(tǒng)一調(diào)遣，并對(duì)基層提供技術(shù)支持。

（3）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的撲疫及醫(yī)療救護(hù)組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)工作，必要時(shí)受縣防汛搶險(xiǎn)撲疫及醫(yī)療救護(hù)指揮部統(tǒng)一調(diào)配。

四、工作措施

1、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要早做預(yù)案，建立專門的流調(diào)隊(duì)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，及早做好撲疫和醫(yī)療救護(hù)有關(guān)物質(zhì)、設(shè)備、設(shè)施和技術(shù)儲(chǔ)備，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的洪澇災(zāi)害。

2、建立值班和信息通信聯(lián)絡(luò)制度

縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)、縣新合辦建立值班制度。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位在汛期要堅(jiān)持24小時(shí)晝夜值班，有關(guān)人員要保持信息暢通，并服從當(dāng)?shù)攸h委和政府防汛搶險(xiǎn)的統(tǒng)一調(diào)度和安排。

建立應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備制度

第3篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

我局成立以局長為組長，副局長為副組長，各職能股室股長、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視我市防汛工作，牢固樹立以人為本的思想，把保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全放在首要位置，把防汛工作作為當(dāng)前衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)抓好抓實(shí)。要層層建立責(zé)任制，責(zé)任到單位、到人，確保醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、宣傳教育、衛(wèi)生保障能力恢復(fù)等各項(xiàng)工作措施的落實(shí)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位防汛工作能力。

二、完善預(yù)案，科學(xué)應(yīng)對(duì)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位，要依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和我市《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，科學(xué)、規(guī)范、有序、高效地做好汛后醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防病工作預(yù)案。

三、健全隊(duì)伍，提高能力

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照“平戰(zhàn)結(jié)合、常抓不懈”的原則，建立健全防汛衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，改善隊(duì)伍的交通、通訊設(shè)施配備、現(xiàn)場處置醫(yī)藥器械以及個(gè)人防護(hù)用品裝備，加強(qiáng)對(duì)防汛專業(yè)技術(shù)人員的應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，組織實(shí)施防汛應(yīng)急演練，努力提高隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)水平和應(yīng)急處置能力。

市疾控中心組建一支由流調(diào)、消毒、檢驗(yàn)、健康教育等人員組成的衛(wèi)生防病隊(duì)伍，作為潞城市防汛疾病控制小分隊(duì)，承擔(dān)災(zāi)區(qū)的傳染病防治、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)消毒、快速檢測、健康教育等職責(zé)；

第4篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

一、工作目標(biāo)

按照籌委會(huì)的工作要求，切實(shí)做好中運(yùn)會(huì)舉行期間食品衛(wèi)生、公共場所、飲用水衛(wèi)生保障和醫(yī)療救護(hù)工作，為參加中運(yùn)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員和工作人員提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生安全保障。

二、工作職責(zé)和要求

（一）衛(wèi)生監(jiān)督工作

由負(fù)責(zé)日常監(jiān)管的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)接待供餐單位的食品、飲用水、公共場所提供駐點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)，嚴(yán)防食物中毒等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

（二）衛(wèi)生抽檢及傳染病防控工作

由負(fù)責(zé)日常管理的疾控機(jī)構(gòu)做好接待供餐單位的食具、用具、食品、飲用水等的衛(wèi)生抽檢工作和傳染病預(yù)防控制工作。

（三）醫(yī)療救護(hù)

中運(yùn)會(huì)舉行期間，在比賽場館和運(yùn)動(dòng)員下榻的酒店設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)員和工作人員的醫(yī)療救護(hù)工作。

三、工作任務(wù)

（一）成立佛山市第二屆中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組（成員名單見附件）。負(fù)責(zé)中運(yùn)會(huì)期間的衛(wèi)生保障工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和督促；協(xié)調(diào)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

（二）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所派出衛(wèi)生監(jiān)督員負(fù)責(zé)中運(yùn)會(huì)舉行期間接待供餐單位的食品、飲用水等衛(wèi)生的駐點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督工作。對(duì)各接待酒店和主要供餐場所實(shí)施派駐監(jiān)督員，落實(shí)各項(xiàng)食品供餐安全和公共場所管理措施，完成菜譜審查，開展衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，對(duì)食品原料采購、食品加工、供餐、貯存、留樣和食具及公用品消毒等環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)管，并做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作記錄。

（三）區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)接待酒店和主要供餐場所的食具、用具、食品、飲用水等的衛(wèi)生抽檢工作，尤其做好蔬菜農(nóng)藥殘留量的檢驗(yàn)檢測和其他食品有毒有害物質(zhì)的檢驗(yàn)檢測工作，以及做好相關(guān)傳染病預(yù)防控制工作。

（四）各有關(guān)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)在比賽場館和接待酒店設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，落實(shí)駐點(diǎn)工作人員，配備相關(guān)藥品、器械，承擔(dān)在比賽場館和在酒店下榻的運(yùn)動(dòng)員和工作人員的醫(yī)療救護(hù)工作。

第5篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞 】地震傷員;救治;手術(shù)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號(hào):R472.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005―0515(2010)07―203―02

Nursing risk management of operation room in treatment of trauma patients in earthquake.

TANGLi REN Qiaomei ,Operation room

( The second people’hospital of Guangyuan,Sichuan,628017)

【Abstract】Objective To summarize the measures of nursing risk management of operation room in treatment of trauma patients in earthquake. Methods We improved the care systems and risk plans actively.We carried out risk management by means of personnel management,materials management and infection control. Result Surgical goods were prepared well.Infection and nursing mistakes and accidents did not occur. Conclusions The implementation of nursing risk management can reduce the security risk to maximum and ensure the safety of care in in treatment of trauma patients in earthquake.

【Key Words】Trauma patients in earthquake; Treatment; Nursing of operation room; Risk management

2008年5月12日四川汶川發(fā)生8.0級(jí)特大地震,也波及到廣元市。此次地震震感強(qiáng),傷員多且具有傷勢重,復(fù)合傷多,開放性傷多,傷口污染嚴(yán)重等特點(diǎn)【1】。由于手術(shù)環(huán)境改變,護(hù)理工作量增加,外援醫(yī)務(wù)人員的加入等使手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比平常更高。我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院,主要擔(dān)負(fù)著礦山急救和災(zāi)難救護(hù)工作,我們有較完善的批量傷員救治預(yù)案和程序。為此,我們積極采取應(yīng)對(duì)措施,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于地震傷員救治中,取得了滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 地震傷員資料:汶川地震我院共收治傷員539例,有328例傷員行急診手術(shù)。264例傷勢較輕傷員由手術(shù)室護(hù)士配合在門診行清創(chuàng)縫合術(shù),早期有64例傷勢較重傷員救護(hù)工作在手術(shù)室完成。64例傷員中男28例,女36例,年齡3歲―78歲,其中以兒童和老年人居多。手術(shù)方式為顱腦手術(shù)13例,肝脾手術(shù)5例,四肢內(nèi)固定20例,脊柱內(nèi)固定11例,截肢8例,剖宮產(chǎn)2例,大清創(chuàng)及其他 5例。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 積極完善相關(guān)護(hù)理制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 成批搶救需要高度的協(xié)同性,在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行組織協(xié)調(diào),沉著應(yīng)對(duì)是搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)【2】。。地震發(fā)生后,我院立即成立了地震傷員救治指揮部,并下設(shè)手術(shù)室搶救治療小組,組長由麻醉科科主任和手術(shù)室護(hù)士長擔(dān)任,成員為全科人員。立即啟動(dòng)各項(xiàng)搶救應(yīng)急機(jī)制和預(yù)案,并邊實(shí)施邊完善。如術(shù)中突然停電預(yù)案,早期術(shù)中發(fā)生強(qiáng)烈余震預(yù)案,地震時(shí)手術(shù)病人轉(zhuǎn)移預(yù)案及轉(zhuǎn)移途中可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)等。實(shí)踐證明,這些預(yù)案在后來發(fā)生的大余震中起到了很好的作用。

2.2 人員的管理

2.2.1 護(hù)理人員的管理。①地震發(fā)生后,立即啟動(dòng)地震應(yīng)急預(yù)案及批量傷員救護(hù)應(yīng)急措施,組織所有人員都積極行動(dòng)起來,做好應(yīng)戰(zhàn)準(zhǔn)備。②根據(jù)批量傷員手術(shù)救治程序,將護(hù)理人員大致分為傷員分類組:負(fù)責(zé)地震傷員檢傷分類和填寫資料;物品準(zhǔn)備組:負(fù)責(zé)手術(shù)物品的準(zhǔn)備及儀器設(shè)備的檢查、檢修;手術(shù)配合組:負(fù)責(zé)手術(shù)的洗手和巡回工作。每位人員分工明確,各司其職。③本次特大地震救護(hù)中,醫(yī)護(hù)人員呈現(xiàn)的是一個(gè)長作戰(zhàn)的狀態(tài)。合理安排工作與休息,保證充足的體力來應(yīng)對(duì)這次災(zāi)害。④外援的人員由于不熟悉環(huán)境,只擔(dān)任洗手護(hù)士工作。

2.2.2 地震傷員的管理。①準(zhǔn)確有效檢傷分類。②做好傷員標(biāo)記及查對(duì)工作。③需作清創(chuàng)的傷員較多,集中安置,保持秩序。④實(shí)施心理護(hù)理和人道主義關(guān)懷。向其解釋地震屬于自然災(zāi)害,不可人為避免,應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合手術(shù)。

2.3 物品的管理

2.3.1 手術(shù)器械的管理:由于傷員的俱增,原有的手術(shù)器械已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足所需,物品準(zhǔn)備組成員立即因地制宜,將原有的器械拆分,重新組裝,以備所需。并著重增加清創(chuàng)器械,骨科器械,腦外器械等,對(duì)使用頻繁的器械如線鋸,咬骨鉗等單獨(dú)包裝,提高周轉(zhuǎn)率。

2.3.2 一次性消耗物品的管理:應(yīng)對(duì)如此巨大的傷員群體傳統(tǒng)的無菌敷料和打包已供不應(yīng)及,我們優(yōu)先選擇一次性物品如一次性手術(shù)衣,一次性中單和手術(shù)巾等。既節(jié)約了時(shí)間,有節(jié)約了人力。

2.3.3 手術(shù)藥品的管理:積極準(zhǔn)備急救藥品,局麻藥品和全麻藥品以及清創(chuàng)藥品,生理鹽水等,滿足手術(shù)傷員需要。

2.4 感染的管理

2.4.1 手術(shù)環(huán)境的管理

2.4.1.1 帳篷手術(shù)室的管理。①地震發(fā)生后,原有手術(shù)室暫時(shí)不能開展工作。醫(yī)院統(tǒng)一安排下,在院廣場立即搭建帳篷手術(shù)室4間,一間作無菌手術(shù)如開顱手術(shù),一間作II類手術(shù)如剖宮產(chǎn),一間作感染手術(shù)如清創(chuàng),一間作物品儲(chǔ)存。②手術(shù)室相對(duì)獨(dú)立,靠近手術(shù)科室,方便傷員及時(shí)救護(hù)。③空氣采用移動(dòng)式動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒,物品、地面用含氯消毒劑擦拭。

2.4.1.2 原有手術(shù)室的管理。①由于地震強(qiáng)度大,原有手術(shù)室遭到較大的破壞,震后在醫(yī)院指揮下,積極進(jìn)行整理修護(hù),于5月13日晚重新開放。②停排擇期手術(shù),全力應(yīng)對(duì)急診手術(shù)。③重新規(guī)劃區(qū)域,增加感染手術(shù)間的數(shù)量。④無菌手術(shù)與感染手術(shù)絕對(duì)分開。⑤連臺(tái)手術(shù)之間做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生及空氣消毒處置。

2.4.2 手術(shù)器械的處理:均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,使用后的器械均用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。

2.4.3 醫(yī)療垃圾的處理。①手術(shù)中和手術(shù)后特別加強(qiáng)對(duì)銳器如刀片、縫針的管理,所有銳器都裝入銳器盒處理。②醫(yī)療廢棄物均用雙層黃色垃圾袋密封焚燒處理【3】。③清創(chuàng)后的沖洗液、吸引液等加入含氯消毒劑攪拌靜置后再處理。④截肢手術(shù)的殘肢立即密封,及時(shí)焚燒。

2.4.4 醫(yī)務(wù)人員手處理。①帳篷手術(shù)室由于條件有限,選擇外科手消毒快速消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。②由于搶救任務(wù)重,醫(yī)務(wù)人員只重視對(duì)傷員的救護(hù),而忽略醫(yī)院感染的預(yù)防控制以及個(gè)人的自身防護(hù)【4】。護(hù)士積極提醒醫(yī)生做好感染控制和自身標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

3. 結(jié)果

3.1 地震傷員救治期間,手術(shù)物品準(zhǔn)備充分,護(hù)理到位。在手術(shù)室內(nèi)完成的64例各類手術(shù)均安全順利完成,未發(fā)生1例護(hù)理差錯(cuò)及切口感染,術(shù)后傷員均安全轉(zhuǎn)院或出院。

4 討論

4.1 規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要措施。制度是工作的法規(guī)是各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則,是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù),是防止差錯(cuò)事故的重要措施【5】。在對(duì)地震傷員救護(hù)過程中,我們要保持頭腦清醒,沉著應(yīng)對(duì)。嚴(yán)格按制度和操作規(guī)程進(jìn)行,如手術(shù)室查對(duì)制度,安全管理制度,消毒隔離制度等,杜絕一切可能發(fā)生的事故。

4.2 制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案是是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要前提。手術(shù)室手術(shù)室是醫(yī)院搶救急、危、重、批量傷員的第一線,突發(fā)狀況多,是高風(fēng)險(xiǎn)科室【5】。制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案不僅完善原有的護(hù)理制度,在突發(fā)事件批量傷員救護(hù)中亦顯現(xiàn)出極大的作用,提高護(hù)士應(yīng)對(duì)重大災(zāi)難的救護(hù)能力。目前繼海地地震,王家鄰礦難等災(zāi)難事故發(fā)生后,我們更要有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),積極完善相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,提高護(hù)士識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力,有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),使護(hù)士在重大災(zāi)害救護(hù)中沉著、冷靜,保證手術(shù)救治安全。

終上所述,在地震傷員救治過程中,手術(shù)室應(yīng)積極完善相關(guān)護(hù)理制度、應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和救治程序,通過對(duì)人員、物資、儀器設(shè)備、手術(shù)安全、消毒隔離等方面的管理實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范,最大限度減少安全隱患的發(fā)生,確保手術(shù)護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1]周先志,災(zāi)區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防指南,北京:人民軍醫(yī)出版社.

[2]程紅群,吳樂山,陳文亮,等.軍隊(duì)醫(yī)院的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援,醫(yī)院管理雜志,2006,13(2):118-119.

[3]許軍萍.合并艾滋病感染患者手術(shù)全程護(hù)理配合及防范管理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(5A):30―31.

第6篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

為了做好我礦內(nèi)部的消防工作，確保所有員工的人身生命財(cái)產(chǎn)安全，落實(shí)消防工作“以防為主，防消結(jié)合”的基本原則，應(yīng)對(duì)突發(fā)的火災(zāi)事故，特制定本預(yù)案：

一、組織機(jī)構(gòu)

以礦領(lǐng)導(dǎo)為總負(fù)責(zé)，組建滅火和應(yīng)急疏散組織機(jī)構(gòu)，由滅火行動(dòng)組、疏散引導(dǎo)組、警戒組、供電（水）組、醫(yī)療救護(hù)組、通信聯(lián)絡(luò)組、滅火保障組、專家組組成，具體分工如下：

1、滅火行動(dòng)組：由運(yùn)行隊(duì)長擔(dān)任組長，帶領(lǐng)兼職消防隊(duì)員、消防車、負(fù)責(zé)火場滅火工作，協(xié)助倉管人員搶救沒有被火災(zāi)包圍的財(cái)產(chǎn)；

2、通信聯(lián)絡(luò)組：由辦公室副主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)利用地面廣播發(fā)出警報(bào)，指揮職工冷靜、有序、快速撤離受火災(zāi)威脅的區(qū)域；

3、疏散引導(dǎo)組：由安全指揮中心主任擔(dān)任組長、保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)、道路上人員疏散；

4、安全防護(hù)救護(hù)組：由調(diào)度室主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)時(shí)車輛、醫(yī)療救護(hù)等后勤保障工作；

5、警戒組： 由保衛(wèi)科長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場拉起警戒帶，防止無關(guān)人員進(jìn)入起火區(qū)域；

6、供電組：由機(jī)電科科長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場電源控制，保障好備用電源；

7、滅火保障組：由企管科科長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)調(diào)配滅火所用的消防材料，聯(lián)絡(luò)總指揮部做好保障工作；

8、醫(yī)療救護(hù)組：由辦公室主任擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)室主任任副組長，負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員調(diào)動(dòng)并備足各種急救、救護(hù)的醫(yī)藥器械及安排急救車輛。

9、專家組：由安全副礦長擔(dān)任組長、各專業(yè)副礦長擔(dān)任副組長，安全科、生產(chǎn)科、機(jī)電科、調(diào)度室、辦公室、醫(yī)務(wù)室等任成員，組織火災(zāi)災(zāi)害評(píng)估、處理措施，為總指揮部滅火決策提供技術(shù)支持。

二、報(bào)警和接處警程序

1、報(bào)警監(jiān)控中心必須配備火警電話，值班人員堅(jiān)守工作崗位，對(duì)企業(yè)的重點(diǎn)要害部位進(jìn)行全方位24小時(shí)監(jiān)控。

2、監(jiān)控中心收到監(jiān)控區(qū)的火警信號(hào)及火警電話后，應(yīng)立即用對(duì)講機(jī)通知值班人員、巡邏員趕赴現(xiàn)場，并電話通知值班領(lǐng)導(dǎo)。

3、值班室必須配備必要的救災(zāi)設(shè)施。值班人員趕赴現(xiàn)場后，如未發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)查明警示信號(hào)的報(bào)警原因，并做詳細(xì)記錄。

4、如有火災(zāi)發(fā)生，應(yīng)根據(jù)火情，立即撥打“119”報(bào)告消防隊(duì)，并將信息反饋監(jiān)控報(bào)警中心，同時(shí)進(jìn)行滅火及疏散工作。

5、監(jiān)控中心根據(jù)火災(zāi)情況，調(diào)集有關(guān)人員啟動(dòng)滅火和應(yīng)急預(yù)案。

三、應(yīng)急疏散的組織程序與措施

1、為使滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案順利進(jìn)行，保衛(wèi)部門應(yīng)加強(qiáng)日常性檢查，確保消防通道暢通。

2、公共聚集場所（ 人員相對(duì)集中的場所）應(yīng)保持消防通道暢通，出入口有明顯標(biāo)志，消防通道及安全門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導(dǎo)圖例。

3、火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散引導(dǎo)人員應(yīng)迅速趕赴火場，利用應(yīng)急廣播指揮人群有組織地疏散。

4、疏散路線盡量簡捷，就近安排，走道內(nèi)應(yīng)設(shè)疏散指示。

5、疏散引導(dǎo)組工作人員要分工明確，統(tǒng)一指揮。

四、撲救一般初級(jí)火災(zāi)的程序和措施

1、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)要沉著冷靜，采用適當(dāng)?shù)姆椒ńM織滅火、疏散。

2、對(duì)于能立即撲滅的火災(zāi)要抓住戰(zhàn)機(jī)，迅速消滅。

3、對(duì)于不能立即撲滅的火災(zāi)，要先控制火勢的蔓延，再開展全面撲救。

4、火災(zāi)撲救要服從火場臨時(shí)指揮員的統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合。

5、當(dāng)消防人員趕到后，臨時(shí)指揮員應(yīng)將火場現(xiàn)場情況報(bào)告消防人員，并服從消防人員統(tǒng)一指揮，配合消防隊(duì)實(shí)施滅火、疏散工作。

6、火災(zāi)撲救完畢，保衛(wèi)部門要積極協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，落實(shí)“四不放過”原則，處理火災(zāi)事故。

五、通信聯(lián)絡(luò)，安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施

1、所有參加滅火與應(yīng)急疏散工作的工作人員應(yīng)打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯(lián)絡(luò)組長的調(diào)遣。

2、救災(zāi)小組成員應(yīng)在火場待命。

3、醫(yī)務(wù)室人員在現(xiàn)場及時(shí)救治火場受傷人員，必要時(shí)與地方醫(yī)院聯(lián)系救治工作。

4、應(yīng)調(diào)集車輛，確保交通暢通。

5、指定專人對(duì)被搶救、轉(zhuǎn)移的物資進(jìn)行登記、保管，對(duì)火災(zāi)損失情況協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行清理登記。

六、日常工作

1、落實(shí)消防責(zé)任制，宣傳消防知識(shí)，提高員工消防意識(shí)。

第7篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

突發(fā)事故綜合應(yīng)急預(yù)案（試行）

一

總

則

（一）編制目的

為了防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，完善應(yīng)急工作機(jī)制，在發(fā)生事故狀態(tài)下，迅速有序地開展事故的應(yīng)急救援工作，搶救傷員，減少事故損失，制定本預(yù)案。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定，結(jié)合我局實(shí)際，制定本預(yù)案。

（三）危險(xiǎn)性分析

根據(jù)我局工作性質(zhì)，可能發(fā)生的生產(chǎn)安全事故有觸電事故、火災(zāi)事故、交通安全事故、機(jī)械傷害事故等。

（四）分級(jí)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)建設(shè)工程施工突發(fā)事故可能造成的人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失等情況，由高到低劃分為：特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))、一般(Ⅳ級(jí))四個(gè)級(jí)別。

1.特別重大建設(shè)工程施工突發(fā)事故(Ⅰ級(jí))：

(1)造成30人以上死亡；

(2)造成100人以上重傷(包括急性中毒，下同)；

(3)造成1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失。

2.重大建設(shè)工程施工突發(fā)事故(Ⅱ級(jí))：

(1)造成10人以上30人以下死亡；

(2)造成50人以上100人以下重傷；

(3)造成5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失。

3.較大建設(shè)工程施工突發(fā)事故(Ⅲ級(jí))：

(1)造成3人以上10人以下死亡；

(2)造成10人以上50人以下重傷；

(3)造成1000萬元以上5000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失。

4.一般建設(shè)工程施工突發(fā)事故(Ⅳ級(jí))：

(1)造成3人以下死亡；

(2)造成3人以上10人以下重傷；

(3)造成100萬元以上1000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失。

二

應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

設(shè)立市扶貧和移民工作局應(yīng)急救援指揮部（以下簡稱：應(yīng)急救援指揮部）。

（二）應(yīng)急救援指揮部成員和工作職責(zé)

1．應(yīng)急救援指揮部成員：

總

指

揮：局長

副總指揮：副局長（分管安全工作）

成

員：扶貧和移民工作局各股長

應(yīng)急救援指揮部下設(shè)辦公室，由具體管安全生產(chǎn)的工作人員負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)，應(yīng)急值班電話：0837-2822953。

主要職責(zé):傳達(dá)應(yīng)急救援指揮部的各項(xiàng)指令，匯總有關(guān)信息，承辦應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

2．工作職責(zé)：

（1）啟動(dòng)和解除應(yīng)急預(yù)案的命令；

（2）組織有關(guān)單位按照應(yīng)急預(yù)案，制定各單位的應(yīng)急方案；

（3）現(xiàn)場處理突發(fā)應(yīng)急事故，調(diào)配應(yīng)急警戒人員、物質(zhì)和資金等；

（4）做好突發(fā)事故的善后工作；

（5）及時(shí)向市委、市政府上報(bào)突發(fā)事故處置進(jìn)展情況，包括事故的原因、責(zé)任及處理意見。

三

應(yīng)急救援指揮部下設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

應(yīng)急救援指揮部下設(shè)通訊信息組、搶險(xiǎn)行動(dòng)組、后勤保障組、醫(yī)療救護(hù)組、事故調(diào)查組五個(gè)工作組。

（一）通訊信息組

1.由局綜合辦公室負(fù)責(zé)，其它部門、單位配合。

2.職

責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)現(xiàn)場情況的收集、信息報(bào)送；

（2）負(fù)責(zé)現(xiàn)場情況的調(diào)查和材料的上報(bào)工作；

（3）負(fù)責(zé)掌控各種突發(fā)事故信息傳播，減少負(fù)面影響。

（二）搶險(xiǎn)行動(dòng)組

1.職

責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)組織實(shí)施搶險(xiǎn)行動(dòng)方案；

（2）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門的搶險(xiǎn)行動(dòng)；

（3）負(fù)責(zé)向指揮部報(bào)告搶險(xiǎn)進(jìn)展情況。

（三）后勤保障組

1.由財(cái)務(wù)股負(fù)責(zé)，其它部門、單位配合。

2.職

責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)現(xiàn)場應(yīng)急搶險(xiǎn)物資、生活物資、交通車輛的組織保障；

（2）負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場人員、重要設(shè)施、設(shè)備、物資、工程技術(shù)資料、檔案等采取保護(hù)措施；

（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急處置現(xiàn)場有關(guān)會(huì)議、會(huì)務(wù)及接待工作。

（四）醫(yī)療救護(hù)組

1.由局綜合辦公室負(fù)責(zé)，其它部門、單位配合。

2.職

責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)療用品準(zhǔn)備工作；

（2）負(fù)責(zé)聯(lián)系地方醫(yī)院以及相關(guān)救護(hù)車輛和救護(hù)人員；

（3）負(fù)責(zé)現(xiàn)場傷員的救護(hù)工作。

（五）事故調(diào)查組

1.由局安全領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，其它部門、單位配合。

2.職

責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)對(duì)事故現(xiàn)場的保護(hù)；

（2）負(fù)責(zé)查明事故原因，確定事故的性質(zhì)；

（3）負(fù)責(zé)提出應(yīng)對(duì)措施及對(duì)事故責(zé)任人的處理意見。

四

應(yīng)急預(yù)案實(shí)施命令簽發(fā)和內(nèi)容

（一）應(yīng)急預(yù)案實(shí)施命令的簽發(fā)

所有應(yīng)急處置突發(fā)事故預(yù)案實(shí)施的命令由應(yīng)急救援指揮部總指揮簽發(fā)。

（二）實(shí)施命令的簽發(fā)內(nèi)容

主要包括：發(fā)生突發(fā)事故的級(jí)別，現(xiàn)場指揮部名稱、負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場指揮部設(shè)置地點(diǎn)、聯(lián)系方式、下設(shè)各工作組成員名單等。

五

各級(jí)預(yù)案響應(yīng)程序

（一）一般性（Ⅳ級(jí)）突發(fā)事故響應(yīng)

1．發(fā)生一般性突發(fā)事故，應(yīng)急救援指揮部辦公室進(jìn)入突發(fā)事故現(xiàn)場處理。

（1）調(diào)查突發(fā)事故的原因；

（2）做好啟動(dòng)處置預(yù)案升級(jí)的準(zhǔn)備。

2．啟動(dòng)Ⅳ級(jí)應(yīng)急預(yù)案后，由應(yīng)急救援指揮部下設(shè)的通訊信息組向市委、市政府電話報(bào)告情況，并隨后及時(shí)上報(bào)書面材料。

3．響應(yīng)的終止

一般性突發(fā)事故處置工作已基本完成，次生、衍生和事故危害被基本消除，由應(yīng)急救援指揮部決定終止Ⅳ級(jí)響應(yīng)。

（二）較大（Ⅲ級(jí)）突發(fā)事故響應(yīng)

1．發(fā)生較大突發(fā)事故后，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急預(yù)案：

（1）應(yīng)急救援指揮部有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)入現(xiàn)場，調(diào)查突發(fā)事故的原因；

（2）有關(guān)責(zé)任組做好準(zhǔn)備，隨時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場開展工作；

（3）書面向上市委、市政府報(bào)告情況；

（4）做好啟動(dòng)處置預(yù)案升級(jí)的準(zhǔn)備。

2．應(yīng)急救援指揮部決定啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急預(yù)案后，在第一時(shí)間向市委、市政府電話報(bào)告情況，并隨后及時(shí)上報(bào)詳細(xì)書面材料。

3．響應(yīng)的終止

較大（Ⅲ級(jí)）突發(fā)事故處置工作已基本完成，次生、衍生和事故危害被基本消除，由應(yīng)急救援指揮部決定終止Ⅲ級(jí)響應(yīng)，并由通訊信息組當(dāng)日上報(bào)市委、市政府。

（三）重大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)事故響應(yīng)

1．發(fā)生重大突發(fā)事故，應(yīng)急救援指揮部立即在第一時(shí)間向國電大渡河公司及地方政府報(bào)告情況，啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急預(yù)案：

（1）應(yīng)急救援指揮部總指揮進(jìn)入現(xiàn)場，調(diào)查突發(fā)事故的原因；

（2）通訊信息組、搶險(xiǎn)行動(dòng)組、后勤保障組、醫(yī)療救護(hù)組、事故調(diào)查組進(jìn)入現(xiàn)場開展工作；

（3）書面向市委、市政府報(bào)告情況；

（4）啟動(dòng)24小時(shí)值班制度；

（5）做好啟動(dòng)處置預(yù)案升級(jí)的準(zhǔn)備。

2．應(yīng)急救援指揮部決定啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急預(yù)案后，在第一時(shí)間向市委、市政府報(bào)告情況，并及時(shí)上報(bào)詳細(xì)的書面材料。

3．響應(yīng)的終止

較大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)事故處置工作已基本完成，次生、衍生和事故危害被基本消除，根據(jù)地方政府的處置意見由應(yīng)急救援指揮部宣布終止Ⅱ級(jí)響應(yīng)，并由通訊信息組于當(dāng)日書面上報(bào)市委、市政府。

（四）特大（I級(jí)）突發(fā)事故響應(yīng)

1．發(fā)生特大突發(fā)事故，應(yīng)急救援指揮部立即在第一時(shí)間向市委、市政府報(bào)告情況，啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急預(yù)案：

（1）應(yīng)急救援指揮部總指揮進(jìn)入現(xiàn)場，調(diào)查突發(fā)事故的原因；

（2）通訊信息組、搶險(xiǎn)行動(dòng)組、后勤保障組、醫(yī)療救護(hù)組、事故調(diào)查組進(jìn)入現(xiàn)場開展工作；

（3）書面向市委、市政府報(bào)告情況；

（4）啟動(dòng)24小時(shí)值班制度；

（5）協(xié)助、配合地方政府妥善處置。

2．應(yīng)急救援指揮部決定啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急預(yù)案后，在第一時(shí)間向市委、市政府報(bào)告情況，并及時(shí)上報(bào)詳細(xì)的書面材料。

3．響應(yīng)的終止

特大（I級(jí)）突發(fā)事故處置工作已基本完成，次生、衍生和事故危害被基本消除，根據(jù)地方政府的處理意見由應(yīng)急救援指揮部宣布突發(fā)事故應(yīng)急處置工作結(jié)束，并由通訊信息組于當(dāng)日上報(bào)市委、市政府。

六

保障措施

（一）指揮系統(tǒng)技術(shù)保障

應(yīng)急辦公室逐步建立和完善應(yīng)急指揮技術(shù)支撐體系，以滿足各種復(fù)雜情況下指揮處置突發(fā)事故的要求。主要包括：有線通信系統(tǒng)、無線指揮調(diào)度系統(tǒng)、圖像監(jiān)控系統(tǒng)、信息報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急決策支持系統(tǒng)等。

（二）現(xiàn)場救援和工程搶險(xiǎn)裝備保障

根據(jù)實(shí)際情況和需要，各施工單位應(yīng)配備必要的應(yīng)急救援和工程搶險(xiǎn)裝備及器材，并建立相應(yīng)的維護(hù)、保養(yǎng)和調(diào)用等制度，保障各類建設(shè)工程施工突發(fā)事故的搶險(xiǎn)和救援。

（三）應(yīng)急隊(duì)伍保障

以施工單位應(yīng)急救援隊(duì)伍為主，各單位應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)管理，開展針對(duì)性的演練，確保實(shí)戰(zhàn)能力。

（四）資金保障

各施工單位應(yīng)做好必要的事故應(yīng)急救援資金準(zhǔn)備，應(yīng)為建設(shè)工程施工人員購買工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為建設(shè)工程施工突發(fā)事故的善后工作提供基本保障。事故應(yīng)急救援資金由事故責(zé)任單位承擔(dān)。

七

預(yù)案管理

（一）培訓(xùn)

1.根據(jù)受訓(xùn)人員和工作崗位的不同，選擇培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)計(jì)劃。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：

（1）鑒別異常情況并及時(shí)上報(bào)的能力與意識(shí)；

（2）如何正確處理各種事故；

（3）自救與互救能力；

（4）各種救援器材和工具使用知識(shí)；

（5）與上下級(jí)聯(lián)系的方法和各種信號(hào)的含義；

（6）工作崗位存在哪些危險(xiǎn)隱患；

（7）防護(hù)用具的使用和自制簡單防護(hù)用具；

（8）緊急狀態(tài)下如何行動(dòng)等。

（二）演練

1.應(yīng)急演練包括準(zhǔn)備、實(shí)施和總結(jié)三個(gè)階段。通過應(yīng)急演練培訓(xùn)應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)崗位責(zé)任，熟悉應(yīng)急工作的指揮機(jī)制、決策、協(xié)調(diào)和處置的程序，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

2.應(yīng)急辦公室應(yīng)根據(jù)本預(yù)案，定期組織協(xié)調(diào)相關(guān)單位開展綜合性的應(yīng)急演練，做好跨單位之間的協(xié)調(diào)配合及通信聯(lián)絡(luò)，確保各種緊急狀態(tài)下的有效溝通和統(tǒng)一指揮。

3.各施工單位應(yīng)針對(duì)本標(biāo)段實(shí)際，定期組織應(yīng)急救援演練，并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，提高實(shí)戰(zhàn)能力。應(yīng)急辦公室應(yīng)對(duì)演練進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。

（三）預(yù)案修訂與完善

1.為了與不斷變化的具體情況保持一致，預(yù)案應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更新，必要時(shí)重新編寫。

2.對(duì)危險(xiǎn)源、人員變化進(jìn)行定期檢查，對(duì)預(yù)案及時(shí)更新。

3.在實(shí)踐和演練中不斷總結(jié)，提高預(yù)案的可行性。

八

附

則

（一）本預(yù)案適用于市扶貧和移民工作局發(fā)生的突發(fā)事故的處置。

第8篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

9時(shí)10分，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部。 43歲張某來醫(yī)院就診，當(dāng)他剛走進(jìn)門診部大樓時(shí)，設(shè)在門口的紅外線快速體溫監(jiān)測儀顯示其體溫為39℃，在一旁的預(yù)檢分診處護(hù)士立即給他佩戴了口罩，并且進(jìn)行了登記，隨即引導(dǎo)他從側(cè)門走向附近的發(fā)熱門診就診排查。 9時(shí)15分，發(fā)熱門診。預(yù)檢分診處的護(hù)士與發(fā)熱門診接診護(hù)士進(jìn)行交接后，后者給“患者”發(fā)放防護(hù)用品，并且護(hù)送他到醫(yī)師接診室。在那里，首診醫(yī)師詢問“患者”癥狀，“患者”回答，他10天前曾受邀去墨西哥講學(xué)，3天前返回呼市，前天凌晨開始發(fā)高燒，而且全身肌肉酸痛、咳嗽、流鼻涕，這種癥狀已經(jīng)持續(xù)了1天時(shí)間。首診醫(yī)師又為其測體溫，并且進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)檢查。隨后，根據(jù)檢查結(jié)果及流行病學(xué)史，首診醫(yī)師初步考慮“患者”為疑似甲型h1n1流感病例。隨后附屬醫(yī)院院內(nèi)甲型h1n1流感專家組進(jìn)行會(huì)診，同意首診醫(yī)師的初步診斷，隨后附屬醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案正式啟動(dòng)。

醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組通知預(yù)防保健部疫情組和感控組，將“患者”和陪同人員在發(fā)熱門診就地留觀隔離，首診醫(yī)師填寫傳染病卡及傳染病登記簿。

經(jīng)過緊急逐級(jí)匯報(bào)，呼和浩特市回民區(qū)防疫站、疾控中心的派出流行病學(xué)、檢驗(yàn)、消毒等組成的疫情處置組趕赴附院對(duì)“患者”開展調(diào)查核實(shí)以及采集咽拭子標(biāo)本。疾控工作人員按照要求標(biāo)本妥善包裝后乘專車將標(biāo)本送達(dá)自治區(qū)cdc實(shí)驗(yàn)室。市防控甲型h1n1流感領(lǐng)導(dǎo)小組派出由呼吸、重癥醫(yī)學(xué)（icu）、感染、中蒙醫(yī)、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和護(hù)理人員組成的專家組對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診。此時(shí)，附屬醫(yī)院將“患者”陪同人員按防護(hù)要求轉(zhuǎn)送到指定隔離點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)留觀。

附屬醫(yī)院根據(jù)流調(diào)、會(huì)診結(jié)果撥打120急救電話，準(zhǔn)備將“患者”轉(zhuǎn)送至甲型h1n1流感定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)蒙古第四醫(yī)院。

120指揮中心接到要車電話，按照該中心防控甲型h1n1流感醫(yī)療救治預(yù)案，立即指示派出15號(hào)車轉(zhuǎn)送病人。

上午10時(shí)20分，120負(fù)壓救護(hù)車駛?cè)雰?nèi)蒙古第四醫(yī)院。

由安全保衛(wèi)人員引領(lǐng)到達(dá)應(yīng)急救治病房前，120救護(hù)人員與內(nèi)蒙古第四醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了患者病情和病歷資料交接。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員迅速把“患者”由救護(hù)車轉(zhuǎn)至擔(dān)架上給予吸氧并迅速送入重癥搶救室，按醫(yī)囑進(jìn)行搶救。內(nèi)蒙古第四醫(yī)院就地對(duì)120救護(hù)人員、車輛、設(shè)備等進(jìn)行終末消毒。

“患者”進(jìn)入搶救室后，一名醫(yī)生迅速檢查生命體征，并且下達(dá)口頭遺囑進(jìn)行搶救。同時(shí)與治療室聯(lián)系配藥。由于患者病情較重，呼吸衰竭，需要人工輔助呼吸，由醫(yī)師口頭下達(dá)遺囑通知icu醫(yī)生到達(dá)病房，上呼吸機(jī)，并且準(zhǔn)備氣管插管及氣管切開。院內(nèi)專家在接到要求會(huì)診信息后，立即會(huì)診并做出下一步治療方案。內(nèi)蒙古第四醫(yī)院院感科對(duì)“患者”生活和醫(yī)用垃圾進(jìn)行處理，對(duì)病房進(jìn)行消殺。

第9篇：醫(yī)療救護(hù)預(yù)案范文

關(guān)鍵詞 地震災(zāi)害 急救醫(yī)療 運(yùn)作 體會(huì)

醫(yī)院完善的突發(fā)事件緊急處理預(yù)案

在“5.1”地震災(zāi)難發(fā)生后我院立即啟動(dòng)了《資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》并有序地安排各項(xiàng)工作。我院的應(yīng)急預(yù)案涵蓋了自然災(zāi)害、社會(huì)安全事件及公共衛(wèi)生突發(fā)事件等。在預(yù)案中規(guī)定了應(yīng)急狀況下我院的組織體系、工作流程、運(yùn)行機(jī)制、應(yīng)急保障、后期評(píng)估等多方面。根據(jù)預(yù)案地震發(fā)生后我院立即成立了以院長、書記為領(lǐng)導(dǎo) 副院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為主要成員的地震應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)研究決定、部署和推動(dòng)全院地震應(yīng)急管理工作。醫(yī)院辦公室和醫(yī)務(wù)科是應(yīng)急管理的辦事機(jī)構(gòu)履行應(yīng)急信息匯總、接受和辦理向上級(jí)主管部門報(bào)送的緊急事項(xiàng)發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐作用;承辦醫(yī)院應(yīng)急管理的專題會(huì)議督促落實(shí)有關(guān)決定事項(xiàng);并負(fù)責(zé)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)與信息通報(bào) 向全院職工地震信息。急診科具體負(fù)責(zé)地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發(fā)生時(shí)各科危重病人的安置管理工作。同時(shí)成立了兩個(gè)由專家成員組成的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)為地震傷員提供醫(yī)療救助并為醫(yī)院應(yīng)急管理決策提供建議還參加應(yīng)急處置工作。

醫(yī)院各職能部門分工明確

職能部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等是地震災(zāi)害工作決議的執(zhí)行者和落實(shí)者成立了抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)小組、后勤保障小組、接受社會(huì)捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫(yī)院對(duì)人員的合理組織與調(diào)配。地震發(fā)生后醫(yī)院各部門立刻進(jìn)入緊急狀態(tài)特別是從事急診急救部門的急診科進(jìn)入h待命各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案有條不紊的工作。

合理安排與調(diào)配:在向?yàn)?zāi)區(qū)派出應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的同時(shí)急診科人員為成員的“醫(yī)療救護(hù)隊(duì)”承擔(dān)著本地地震傷員和外地來院地震傷員的急救醫(yī)療處置工作也在順利開展。我院常態(tài)下就建立了以急診科人員為主的災(zāi)害事故救援小組承擔(dān)著各種災(zāi)害事故的醫(yī)學(xué)救援任務(wù)在必要時(shí)再抽調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)人員組成急救醫(yī)療組協(xié)助完成急救醫(yī)療服務(wù)。

急診急救工作:地震災(zāi)害的發(fā)生考驗(yàn)著醫(yī)院的急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)即院前急救、醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房三環(huán)相扣相互銜接考驗(yàn)捍衛(wèi)著人民群眾健康的急救生命鏈?zhǔn)欠衲軣o縫連接和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)院安排了急診科人員小時(shí)待命、醫(yī)院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時(shí)接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發(fā)生時(shí)各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設(shè)備設(shè)施如呼吸機(jī)、床旁ECG、心電監(jiān)護(hù)儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

病人安置:在大地震發(fā)生及短期內(nèi)余震不斷時(shí)醫(yī)院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區(qū)安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續(xù)性與安全性。

后勤保障:后勤物質(zhì)、藥品、急救器材等及時(shí)供給保障了急救醫(yī)療服務(wù)體系的高率運(yùn)轉(zhuǎn)。地震發(fā)生后后勤保障部門組織相關(guān)的專家對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達(dá)危房標(biāo)準(zhǔn)的建筑或器材保障業(yè)務(wù)使用。

討 論

重視不夠:急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是世紀(jì)8年代中期才獨(dú)立和發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其認(rèn)識(shí)不足、不夠重視總認(rèn)為急診科只是“分診”所以對(duì)其專業(yè)人員配備人才培養(yǎng)、設(shè)備配置相對(duì)臨床科室滯后使急診專業(yè)發(fā)展緩慢落后于其他臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)更新使急診置于應(yīng)有地位、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

工作模式落后:現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)救援模式是“多應(yīng)急處理、少應(yīng)急管理”一旦發(fā)生突發(fā)公共事件需要醫(yī)學(xué)救援時(shí)需要臨時(shí)成立救援指揮機(jī)構(gòu)醫(yī)院且各自為政不能統(tǒng)一的指揮調(diào)度致使運(yùn)作的隨機(jī)性大、效益低、有限急救資源浪費(fèi)。同一地區(qū)應(yīng)建立可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制和常設(shè)機(jī)構(gòu)在突發(fā)災(zāi)害需醫(yī)學(xué)救援時(shí)統(tǒng)一調(diào)度指揮本地區(qū)的急診急救資源。

不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動(dòng):醫(yī)學(xué)救援信息渠道不暢通涉及到需醫(yī)學(xué)救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動(dòng)監(jiān)控報(bào)告信息不能及時(shí)報(bào)告信息資源不能實(shí)現(xiàn)共享。

急救能力有待進(jìn)一步提高:急診醫(yī)學(xué)是多學(xué)科、跨專業(yè)的臨床一級(jí)學(xué)科急診醫(yī)學(xué)是通科的綜合急診急救專業(yè)知識(shí)和搶救能力要求較高。發(fā)展急診急救關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)人才是發(fā)展的根本。1要理論基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識(shí)、扎實(shí)的基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。要對(duì)心肺復(fù)蘇等急救技能熟練運(yùn)用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫(yī)德、吃苦耐勞的精神。要反應(yīng)靈敏、動(dòng)作敏捷。總之就是要著力建設(shè)一支既有內(nèi)外科基本技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)更要有急診危重醫(yī)學(xué)所需理論知識(shí)和急救技能的專業(yè)隊(duì)伍。

人力資源配置不合理:由于衛(wèi)生保障制度等原因存在嚴(yán)重的科室差別、城鄉(xiāng)差別、階層差別而急診急救責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、工作苦多數(shù)寧干專科不干急診再加上從事急診急救的醫(yī)護(hù)人員待遇差更使思想波動(dòng)、隊(duì)伍不穩(wěn)尤其是基層醫(yī)院的急診科。

投入不足:由于醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費(fèi)投入不足導(dǎo)致設(shè)備設(shè)施配備的落后現(xiàn)有急診急救設(shè)備陳舊落后、缺乏無法達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快和“時(shí)間就是生命”的要求。醫(yī)院應(yīng)在條件允許范圍內(nèi)優(yōu)先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設(shè)備才能使急救得心應(yīng)手縮短救治時(shí)間造福于人民。