公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

【關(guān)鍵詞】內(nèi)部審計;定位;發(fā)展

事業(yè)單位下公立醫(yī)院是公共醫(yī)療體系的主體，是由國家投資興建的，不以盈利為目的，為社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著疾病診治、醫(yī)學(xué)教育、疾病預(yù)防和突發(fā)事件醫(yī)療救援等任務(wù)。根據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》(衛(wèi)生部令51號)的要求，年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院現(xiàn)行的內(nèi)部審計工作模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，亟需根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展實際，確立內(nèi)部審計在醫(yī)院管理體系中的定位，制定清晰的內(nèi)部審計發(fā)展思路，將內(nèi)部審計提升到醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度，給予強有力的支撐，發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、審核職能，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

1、內(nèi)部審計的主要工作內(nèi)容

1．1財務(wù)收支審計

財務(wù)工作是公立醫(yī)院日常運作的基礎(chǔ)性工作，其工作的質(zhì)量直接影響公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，是內(nèi)部審計工作的重點。在進行財務(wù)收支審計時，應(yīng)該嚴格按照審計流程對的公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況、會計報表的編制及披露情況進行監(jiān)督。(1)收入審計。當前，公立醫(yī)院的收入主要為門診、住院費用和財政撥款。其審計工作的重點為門診、住院收費，應(yīng)該從工作流程、收入來源等方面入手進行審計。具體來說，一是工作流程，應(yīng)該對照醫(yī)院的相關(guān)制度流程對財務(wù)工作進行審查，確保財務(wù)工作流程的規(guī)范性;二是收入來源，針對財政撥款應(yīng)該按照國家財政經(jīng)費管理要求進行申報、申請和使用;對于醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，則應(yīng)該審查收費的合理性，杜絕各類違規(guī)行為的出現(xiàn);三是收入賬目管理，在確定收入來源合法的前提下，按照財務(wù)收支流程及時進行入賬核算。(2)支出審計。支出審計主要是審查各類支出、報銷是否合規(guī)、合法，手續(xù)是否齊全。具體來說，審計工作應(yīng)該從以下方面進行:首先，費用支出的結(jié)構(gòu)、分類是否適當，應(yīng)該嚴格按照預(yù)算進行費用支出的核對，降低各類不合理支出;其次，重點審查專項資金的使用情況，避免出現(xiàn)挪用、擠占或結(jié)轉(zhuǎn)專項資金沉淀的情況;第三，加強對醫(yī)療藥品、器械等的庫存管理，堅持入庫、出庫和盤庫資料，規(guī)范庫存管理行為。

1．2資產(chǎn)負債審計

公立醫(yī)院的發(fā)展是以國有資產(chǎn)的保值和增值為出發(fā)點的。在內(nèi)部審計工作中，應(yīng)該從資產(chǎn)角度出發(fā)，對公立醫(yī)院的負債情況進行嚴格審計。概括來說，應(yīng)該對公立醫(yī)院負債情況進行分析，審查各類負債形成的原因，重點審計壞賬的處置流程。在此基礎(chǔ)上，給予公立醫(yī)院合理的建議，控制公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債比例，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

1．3內(nèi)部控制審計

所謂內(nèi)部控制審計是指依托公立醫(yī)院現(xiàn)有的制度、組織架構(gòu)實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟活動的有效規(guī)范，確保醫(yī)院財務(wù)活動的合法合規(guī)性，能夠約束公立醫(yī)院的自身行為，避免各類違規(guī)行為的出現(xiàn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，達到降低醫(yī)院運行成本，防范各類經(jīng)營風險的目的。

2、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院中的定位

內(nèi)部審計是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在增加價值和改善組織的運營。就公立醫(yī)院的內(nèi)部審計而言，是通過構(gòu)建完善的內(nèi)部審計組織架構(gòu)，配備專業(yè)的審計人員，實現(xiàn)對公立醫(yī)院經(jīng)營活動的適當性、合法性和有效性的監(jiān)督和檢查，確保預(yù)期目標的順利實現(xiàn)，是公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障措施。在當前多元化的辦醫(yī)格局下，公立醫(yī)院面臨的競爭是前所未有的，在發(fā)展中將會遇到許多新問題和新問題，只有建立完善的內(nèi)部審計體系，強化內(nèi)部控制，加強風險管理，方能確保公立醫(yī)院的健康、快速發(fā)展，獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

3、當前影響內(nèi)部審計發(fā)展的主要阻礙分析

3．1缺乏獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)

盡管《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》(衛(wèi)生部令51號)對公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性做出明確的規(guī)定，但在實際的執(zhí)行中，很少有醫(yī)院能夠達到這一標準。在醫(yī)院的組織體系中，內(nèi)部審計機構(gòu)大多依附于財務(wù)部門紀檢監(jiān)察或劃歸醫(yī)院總會計師負責，這導(dǎo)致內(nèi)部審計機構(gòu)與主要的審計對象不具有獨立性或存在隸屬關(guān)系，將受到嚴重的制約，影響內(nèi)部審計的獨立性和客觀性。

3．2內(nèi)部審計制度體系難以滿足新形勢下的醫(yī)院內(nèi)部審計需要

目前，多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作還是依據(jù)《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》進行的，兩個規(guī)定分別頒布于2003年和2006年，與當前的醫(yī)院內(nèi)部審計需要相比存在極大的出入，缺乏可操作性。這導(dǎo)致內(nèi)部審計工作缺乏科學(xué)的制度體系作為指導(dǎo)，影響內(nèi)部審計的質(zhì)量。

3．3內(nèi)部審計工作信息化建設(shè)滯后

信息系統(tǒng)是提高內(nèi)部審計工作效率和質(zhì)量的重要工具，在公立醫(yī)院審計工作中發(fā)揮著日益重要的作用，應(yīng)該引起醫(yī)院管理層的關(guān)注，加快自身的信息化建設(shè)。但是，實際的管理中，多數(shù)醫(yī)院將工作重心放在提高醫(yī)療服務(wù)水平上，對內(nèi)部審計的重視程度不夠，造成內(nèi)部審計信息化建設(shè)相對滯后，影響內(nèi)部審計工作的效率和質(zhì)量。

4、新設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展方向及策略分析

4．1公立醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展方向

(1)風險管理審計。當下，風險管理已經(jīng)成為現(xiàn)代管理理論的重要構(gòu)成，能夠?qū)⑨t(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀和風險點進行分析，提出改進和加強風險管理的意見，提高醫(yī)院的抗風險能力。具體來說，內(nèi)部審計人員應(yīng)該對財務(wù)會計、物資采購、資金運作等工作進行風險管理，借助風險教育、系統(tǒng)風險評估、分析和辨識等手段實現(xiàn)風險管理審計。(2)舞弊行為的預(yù)防。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作不應(yīng)局限于事后監(jiān)督，而是應(yīng)該實現(xiàn)全過程監(jiān)控，體現(xiàn)內(nèi)部審計在事前防范、事中控制方面的應(yīng)用。即根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，分析可能發(fā)生舞弊行為的關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵業(yè)務(wù)，對此進行嚴格的內(nèi)部審計監(jiān)控，破壞舞弊腐敗滋生的土壤。對于發(fā)現(xiàn)的舞弊行為應(yīng)該深入調(diào)查，及時控制和匯報，將危害性降到最低。(3)改善公立醫(yī)院運營狀況。從本質(zhì)來看，內(nèi)部審計和醫(yī)院管理是相輔相成的，是管理工作的殊途同歸。在內(nèi)部審計的發(fā)展過程中，應(yīng)該將其視為醫(yī)院管理的重要輔助手段，發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、控制功能，約束部門和人員的具體行為，達到改善公立醫(yī)院運營狀況，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

4．2公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的具體策略

(1)保持內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性。應(yīng)該對公立醫(yī)院的現(xiàn)有組織架構(gòu)進行優(yōu)化，提升內(nèi)部審計機構(gòu)的地位，保證機構(gòu)的獨立性，確保其能夠以公正的視角開展內(nèi)部審計工作。(2)更新內(nèi)部審計制度體系。國家有關(guān)部門和行業(yè)應(yīng)該以發(fā)展的眼光看待內(nèi)部審計工作，及時更新內(nèi)部審計規(guī)范、制度體系，實現(xiàn)內(nèi)部審計制度的與時俱進，增強制度體系的可行性和先進性，滿足公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的需要。(3)加強內(nèi)部審計信息化建設(shè)。當今社會，信息技術(shù)已經(jīng)成為推動社會各行業(yè)發(fā)展的主要力量，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該認識到信息技術(shù)應(yīng)用的必要性，加強行業(yè)內(nèi)的信息化建設(shè)。在醫(yī)院發(fā)展過程中，應(yīng)該將內(nèi)部審計的信息化建設(shè)納入到醫(yī)院信息化建設(shè)中，實現(xiàn)各科室、部門的信息共享，為內(nèi)部審計工作的開展提供良好的信息基礎(chǔ)。與此同時，加強信息系統(tǒng)的應(yīng)用研究，藉此提高內(nèi)部審計效率。綜上所述，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進，國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域逐步形成多元化辦醫(yī)格局。在此形勢下，明確內(nèi)部審計的定位和發(fā)展方向是極為必要的，是確保公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要措施。從內(nèi)部審計的職能出發(fā)，確立內(nèi)部審計的地位、作用和發(fā)展方向，發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、規(guī)范職能，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

【參考文獻】

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［3］王靜霞．關(guān)于新形勢下加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的一些思考［J］．財經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2013(23)

第2篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

    1.1在專項資金使用上監(jiān)督機制薄弱

    在深化新醫(yī)改中,國家對醫(yī)院非常重視,為了提高醫(yī)院的技術(shù)設(shè)施水平,各級政府不斷增加相應(yīng)的投入,支持醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,扶持醫(yī)院的設(shè)備更新和改造,但是,醫(yī)院專項資金投入常常沒有正確使用,當政府扶持資金配套下來進入醫(yī)院到位后,在醫(yī)院的資金項目使用具體操作中,某些專項資金常常被主管部門或醫(yī)院以各種名義另作它用,挪用到其他方面或購置其他設(shè)備,沒有能夠發(fā)揮資金的有效利用。

    1.2收支控制監(jiān)督機制不健全

    按照國家有關(guān)財務(wù)管理制度,醫(yī)院的收支必須編制財務(wù)收支平衡的年度預(yù)算,這是醫(yī)院財務(wù)管理的前提和依據(jù),也是醫(yī)院經(jīng)營管理中進行財務(wù)控制的重要內(nèi)容,但是,有的醫(yī)院管理者,在一些大型項目的投資上,沒有經(jīng)過預(yù)先的嚴格預(yù)算,項目也未聽取相關(guān)專家可行性論證,也沒有經(jīng)過醫(yī)院財務(wù)部門認真的預(yù)算程序,沒有認真聽取財務(wù)管理人員的意見,沒有從醫(yī)院的財務(wù)收支平衡上對這些項目投資進行控制,其結(jié)果常常給醫(yī)院的財務(wù)管理造成極大的隱患,帶來醫(yī)院資產(chǎn)風險。

    2新醫(yī)改中加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義

    2.1加強醫(yī)院財務(wù)管理是推進新醫(yī)改的需要

    目前,我國的新醫(yī)改正在廣泛推動進行,在新醫(yī)改的推進進程中,加強醫(yī)院自身的改革和財務(wù)管理,對深入推進新醫(yī)改的順利進行,有著緊密的聯(lián)系,加強醫(yī)院的財務(wù)管理,嚴格按照規(guī)范使用政府下?lián)艿尼t(yī)療事業(yè)發(fā)展專項資金,杜絕挪用專項資金現(xiàn)象,建立健全內(nèi)部財務(wù)治理機制,改進不規(guī)范的財務(wù)操作,嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度,這些都必要依托在新醫(yī)改的帶動中醫(yī)院自身的深化改革,而同時,只有在新醫(yī)改中加強財務(wù)管理的各項工作,才能保證新醫(yī)改的持續(xù)深入開展,推進新醫(yī)改取得更好的成果。

    2.2加強醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院成本管理的需要

    目前,公立醫(yī)院仍然是我國的醫(yī)療體制中的主導(dǎo),雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)進行了股份制改革,但仍然保留公立醫(yī)院的規(guī)則,公立醫(yī)院必須以確保醫(yī)療服務(wù)為重點,不能以利潤目標作為目的,為了確保醫(yī)院在為廣大老百姓做好醫(yī)療服務(wù)的同時,又要使醫(yī)院的經(jīng)營管理正常運轉(zhuǎn),這就要求醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中,必須不斷優(yōu)化成本,醫(yī)院要通過加強財務(wù)管理,加強成本核算工作,克服成本核算流于形式的薄弱環(huán)節(jié),在各部門、各科室加強深入細致的成本核算和控制,從藥品和設(shè)備采購的審核,到各項醫(yī)療的服務(wù)收費都要嚴格核算,對醫(yī)院的研發(fā)支出要嚴格審計,在分配的比例設(shè)置上,對各部門獎金計提要認真細致地設(shè)置科學(xué)合理公平的指標,嚴格監(jiān)督控制各項成本,杜絕資金浪費,促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展,為廣大患者服務(wù)。

    2.3加強醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院體制改革的需要

    在醫(yī)院推行股份制經(jīng)營改革,是新時期醫(yī)院改革的重要舉措,在醫(yī)院體制改革中,將要廣泛吸收社會資本,壯大醫(yī)院的資金規(guī)模,引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),無論是醫(yī)院硬件和軟件方面,都將極大提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力,這是醫(yī)院體制改革的趨勢,而要為醫(yī)院體制改革做好基礎(chǔ)工作,就必須規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理,就需要加強醫(yī)院的財務(wù)管理,在與相關(guān)單位合作中,做好完善健全的財務(wù)管理工作是合作的根本條件和前提,醫(yī)院財務(wù)管理好壞影響投資者的投資效益,做好財務(wù)管理,是醫(yī)院體制改革發(fā)展的需要。

第3篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 報表審計

注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表的審計已有兩個年頭，面對這一新業(yè)務(wù)，須從以下三方面做起。

一、研讀會計制度，打好審計基礎(chǔ)

《醫(yī)院會計制度》是各級公立醫(yī)院組織會計工作所應(yīng)遵循的規(guī)則、方法和程序，也是注冊會計師醫(yī)院財務(wù)報表審計所應(yīng)執(zhí)行的主要依據(jù)。只有熟知制度，才難找出充分依據(jù)來確認被審計單位的財務(wù)報表整體是否存在由于舞弊或錯誤導(dǎo)致的重大錯報。2010年12月31日，財政部會同衛(wèi)生部頒發(fā)了新修訂的醫(yī)院會計制度，對1998年的制度進行了多處重大調(diào)整，并明確新修訂的醫(yī)院會計制度于2011年7月1日起在改革國家聯(lián)系試點城市公立醫(yī)院執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。注冊會計師掌握現(xiàn)行制度，要掌握以下9個要點：

一是新制度要求醫(yī)院全面計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外）。不僅要求醫(yī)院在首次執(zhí)行日要對固定資產(chǎn)計提折舊，而且要求對已經(jīng)入賬的全部在用固定資產(chǎn)追溯計提折舊。二是新制度增設(shè)了“零余額賬戶用款額度”和“財政應(yīng)返還額度”兩個會計科目，用以規(guī)范國家投資醫(yī)院與國庫集中支付相關(guān)的會計核算。三是新制度要求醫(yī)院財務(wù)報表要同時體現(xiàn)預(yù)算和財務(wù)兩種信息。四是新制度將科教資金納入收支管理，明確對科教資金的收支作如下會計處理：醫(yī)院取得的科研、教學(xué)項目資金通過“財政補助收入”、“科教項目收入”科目核算，醫(yī)院使用科研、教學(xué)項目資金所發(fā)生的支出通過“財政項目補助支出”、“科教項目支出”科目核算，醫(yī)院留待下期繼續(xù)使用的科研、教學(xué)結(jié)轉(zhuǎn)資金通過“財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”科目核算。五是新制度對醫(yī)院成本核算的要求更高。新制度一方面通過“在加工物資”科目，對醫(yī)院自制物資的成本項目、成本歸集和核算方法做了詳細要求；另一方面要求醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照成本核算對象（如科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本等）進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本。最后要求在財務(wù)情況說明書中呈報一系列的成本報表，把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這一系列的成本報表展示出來。六是將基本建設(shè)項目納入醫(yī)院會計“大賬”。七是配合新醫(yī)改，藥品收支不再單獨核算。即：新制度將原制度下的“醫(yī)療收入”與“藥品收入”兩個科目合并為“醫(yī)療收入”一個科目，將“醫(yī)療支出”與“藥品支出”兩個科目合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”一個科目。八是新制度增加了現(xiàn)金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。報表體系變得比較完整，與企業(yè)的會計報表已經(jīng)非常相似。九是各公立醫(yī)院應(yīng)當按照新制度規(guī)定做好新舊制度的銜接。如對本單位的資產(chǎn)和負債進行全面清查、盤點和核實；按照新制度要求設(shè)立新賬等。

二、把握醫(yī)院特點，用好審計方法

醫(yī)院是以提供醫(yī)療、衛(wèi)生、護理等服務(wù)為主要內(nèi)容的醫(yī)療機構(gòu)，其在業(yè)務(wù)活動、資金管理方式等方面，都與企業(yè)有著顯著的不同，并且各醫(yī)院之間在其規(guī)模、科室設(shè)置、病種種類各有不同，業(yè)務(wù)流程也有所差異，因此，審計人員不能完全照搬企業(yè)財務(wù)報表審計的一套程序與方法。比如說，我們對企業(yè)進行財務(wù)報表審計，首先是進行風險評估，看委托方是否存在重大審計風險，對方講不講誠信，從而確定能不能接受委托?？蓪︶t(yī)院進行報表審計，就無需這樣做了。一是因為醫(yī)院與企業(yè)在性質(zhì)上不一樣，醫(yī)院是事業(yè)單位性質(zhì)，事業(yè)單位是不以盈利為直接目的的，其工作成果與價值不直接表現(xiàn)或主要不表現(xiàn)為可以估量的物質(zhì)形態(tài)或貨幣形態(tài)，而企業(yè)則以盈利為直接目的，用虛假財務(wù)信息欺騙投資者的現(xiàn)象時有發(fā)生，因此對待企業(yè)財務(wù)報表審計，首先要進行風險評估。二是因為醫(yī)院報表審計與企業(yè)財務(wù)報表審計不一樣，醫(yī)院報表審計屬于公益性組織機構(gòu)財務(wù)報表引入第三方（注冊會計師）審計，是一項新業(yè)務(wù)，大家都在爭吃這塊蛋糕，而企業(yè)財務(wù)報表審計是一項法定的老業(yè)務(wù)，如果，完全照搬對企業(yè)進行報表審計的那一套程序與方法，來對待醫(yī)院的財務(wù)報表審計，就會走彎路，影響審計時間和效果。把握好適合醫(yī)院特點的審計方法，緊緊抓住醫(yī)院報表審計的目標和重點范圍，才能在很短的時間內(nèi)迅速地開展審計工作，才能確保審計質(zhì)量。這就要求我們：

一要適應(yīng)新業(yè)務(wù)的特點，重視與被審計單位溝通。二要采用審閱法總體上判斷被審醫(yī)院是否按事業(yè)單位會計準則、《醫(yī)院會計制度》以及國家其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，進行正確的會計核算。三要結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù)事項的特點，采用核對法審計被審醫(yī)院的重大財務(wù)收支事項是否合規(guī)、合法、準確。四要結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)藥行業(yè)藥品銷售回扣現(xiàn)象比較嚴重的特殊性，采用詢查法審計被審醫(yī)院是否存在私設(shè)“小金庫”等嚴重違法亂紀事項。要進行個別調(diào)查和了解，從而收集到有價值的線索，然后再深入調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)重要問題。

三、定準重點范圍，掌控審計關(guān)鍵

第4篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；審計領(lǐng)域；手段創(chuàng)新

《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》“5+1”明確指出，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革、加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵社會力量興辦醫(yī)療機構(gòu)。這對醫(yī)院建立相應(yīng)的運行機制和管理體制提出了要求，醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建設(shè)也隨之提出，以保證醫(yī)院的運行機制和管理體制健康安全的運行。財政部于2015年12月21日印發(fā)了《財政部關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院全面貫徹文件精神，加強自身的內(nèi)部控制體系建設(shè)，圍繞醫(yī)院經(jīng)濟運行、各科室管理為重心，積極踐行審計“免疫系統(tǒng)”功能，轉(zhuǎn)變工作理念，拓展審計領(lǐng)域、由審核型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變。

一、當前醫(yī)院內(nèi)部審計面臨的挑戰(zhàn)

在醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院的內(nèi)部運行機制和管理模式都發(fā)生了比較大的變化，內(nèi)部審計的方式和領(lǐng)域也需要創(chuàng)新和擴展，才能應(yīng)對隨之產(chǎn)生的風險。當前內(nèi)部審計的現(xiàn)狀和所面臨的挑戰(zhàn)筆者認為涉及到以下幾個方面。

（一）審計線索的變化

在信息技術(shù)發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化的發(fā)展和財務(wù)電子化、網(wǎng)絡(luò)化的推進，在為醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大貢獻的同時，也為內(nèi)部審計工作也帶來了比較大的挑戰(zhàn)。審計的過程,實質(zhì)上就是通過跟蹤審計線索，收集、鑒定的過程。

（二）審計手段的改變

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計方式通常是運用審閱、核對、比較等審計方法進行證據(jù)收集。在信息化管理的當代，管理模式和會計模式隨之發(fā)生了較大的變化,使醫(yī)院審計環(huán)境也發(fā)生重大變化,傳統(tǒng)的審計方式已不能完全適應(yīng)工作需要。審計線索和存儲方式的改變必然也為審計手段提出新的要求，“計算機輔助審計”已被國家審計署認可并廣泛運用，它能幫助審計人員以更有效的、高效的、及時的方式進行審計。內(nèi)部審計人員需將手工和計算機審計技術(shù)結(jié)合在一起式，以此來獲取審計數(shù)據(jù)信息。

（三）內(nèi)部審計范圍的拓展

“財務(wù)共享”這一概念的提出，使會計領(lǐng)域面臨一場全面深化改革，財務(wù)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和運行流程也將信息化，財務(wù)收支方面的差錯將會越來越少。同時數(shù)據(jù)的自動化也帶來了數(shù)據(jù)丟失、篡改、失真等風險，以風險審計為導(dǎo)向，提出了數(shù)據(jù)審計的新概念。所謂數(shù)據(jù)審計是指以計算機審計為基礎(chǔ),通過審計原理，對企事業(yè)單位進行審計，這是信息時展的必然產(chǎn)物，也是目前審計行業(yè)高度關(guān)注的內(nèi)容,是保證日常工作數(shù)據(jù)可靠性的前提條件，只有數(shù)據(jù)可靠了，審計的準確性才會提高。信息時代下,審計的監(jiān)督職能雖然沒有改變,但審計的內(nèi)容及范圍發(fā)生了很大變化、審計的手段也發(fā)生了改變。

（四）內(nèi)部審計人員所需的知識結(jié)構(gòu)的變化

從以上提到的審計線索、審計手段、審計內(nèi)容三個方面的變化我們可以看出，審計人員的知識結(jié)構(gòu)里需要補充醫(yī)院信息管理平臺這部分知識。信息管理建設(shè)的流程、數(shù)據(jù)的來源、各類指標的含義、報表的勾稽管理等都需要了解并深刻的理解。目前，內(nèi)審人員無論從數(shù)量還是知識結(jié)構(gòu)上都不能適應(yīng)我國公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的需要；審計人員對業(yè)務(wù)流程不夠熟悉，對除了財務(wù)軟件以外的信息建設(shè)模塊知之甚少。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展方向

（一）改變審計方法、創(chuàng)新審計手段

傳統(tǒng)的審計方法往往是由財務(wù)支出入手，反查各個流程。在信息化建設(shè)蓬勃發(fā)展的時代，審計人員應(yīng)當擴大溝通范圍,要重視與信息管理系統(tǒng)使用者的溝通，及信息系統(tǒng)維護者的溝通，必要時可與軟件開發(fā)商溝通,以充分理解信息管理系統(tǒng)所包含的管理流程和人員權(quán)限分配情況，分析流程的合理性和安全性，在保證信息系統(tǒng)流程合理、安全的基礎(chǔ)上，對信息系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)進行查詢、挖掘、重組、比對，查找異常變化,確定審計重點。

（二）審計軟件的運用

在數(shù)據(jù)標準化后,數(shù)據(jù)查詢、挖掘、重組、比對、分析等功能可以利用審計軟件來完成，如同現(xiàn)在計算的功能代替人的日常工作一樣，審計軟件的使用對內(nèi)部審計工作的開展有著歷史性的顛覆意義，大幅度的提高了審計工作的效率和準確性。審計軟件的使用為審計人員節(jié)省更多的時間和精力，解決審計人員數(shù)量不足的問題，同時也讓審計人員更多時間和精力去拓展需要加強風險防控的領(lǐng)域。

（三）轉(zhuǎn)變職能定位

內(nèi)部審計從財務(wù)收支審計過渡流程審計是今后我國醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的方向和目標。內(nèi)部控制建設(shè)的提出也印證了這一點，內(nèi)部控制建設(shè)的牽頭部門不一致，但是無可置疑的是審計部門必須要掌握內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，每個業(yè)務(wù)流程的風險點，以及風險點的控制情況。在工作開展的過程中，我們需要發(fā)揮控制、監(jiān)督、評價和咨詢，以保證內(nèi)部審計部門“免疫系統(tǒng)”的功能，使醫(yī)院健康運行。

（四）增強風險管理意識，建立和健全風險管理機制

隨著醫(yī)改進一步深入，公立醫(yī)院所面臨外部環(huán)境越來越復(fù)雜，社會資本的介入，多種經(jīng)濟實體的出現(xiàn)，使公立醫(yī)院面臨的各種風險也日益劇增。風險管理已經(jīng)成為公立醫(yī)院必須要面對的問題，由于公立醫(yī)院的體制和歷史發(fā)展原因，公立醫(yī)院內(nèi)部審計并未涉及到這一領(lǐng)域?，F(xiàn)把公立醫(yī)院推向市場，作為市場競爭的主體來運行，風險管理是必不可少的部分，形成風險管控的意識對于醫(yī)院的健康運行具有重要的意義。

（五）審計人員的綜合能力要求

信息化管理的運用、職能定位的轉(zhuǎn)型、風險管理的提出，要求審計人員不光要對整個信息管理系統(tǒng)有全面的了解,把握它的特點及對審計結(jié)果的影響,同時也要掌握各類新的審計技術(shù)方法,提高審計質(zhì)量。在對計算機網(wǎng)絡(luò)知識的掌握基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對財務(wù)知識、業(yè)務(wù)流程、各類法律法規(guī)等進行融會貫通，提高自身的綜合素質(zhì)。既要有微觀的洞察力，也要有宏觀的風險判斷能力。這就要求審計人員是一支高素質(zhì)的隊伍，醫(yī)院要重視審計人員的選拔和培養(yǎng)，選拔既懂財務(wù)，又了解醫(yī)院運行流程和風險應(yīng)對的復(fù)合型審計人才來擔任審計工作。這類復(fù)合型人才需要醫(yī)院有意識的培養(yǎng)：首先要建立輪崗制度及考核機制，給予審計人員足夠的學(xué)習(xí)機會進行知識的更新和知識面的拓寬，同時也要求審計人員充分的發(fā)揮主觀能動性，完善自己的知識結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方法不斷提高自身綜合素質(zhì)。并樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實實的工作作風，使其具備與其工作相適應(yīng)的優(yōu)良品質(zhì)。

三、結(jié)語

總體來說，我國近幾年的內(nèi)部審計制度逐漸得到了完善，內(nèi)部控制建設(shè)工作、審計崗位和審計人員配備也納入了醫(yī)院管理的考核范圍內(nèi)。然而，我們也要正確認識到醫(yī)院的審計工作目前還存在較多問題，審計環(huán)境的改變、審計范圍的拓展、必然為審計工作帶來非常大的挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院的管理者和審計人員都要清楚的認識到審計工作環(huán)境的變化，共同努力提高審計工作質(zhì)量和效率。在未來醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展道路上，不斷完善內(nèi)部審計制度，建立內(nèi)部控制機制，把權(quán)力關(guān)進籠子里，把業(yè)務(wù)流程關(guān)進閉環(huán)的信息系統(tǒng)里，減少違規(guī)行為的出現(xiàn)，將醫(yī)院風險降到最低，使醫(yī)院內(nèi)部審計工作在醫(yī)院獲得經(jīng)濟效益和促進可持續(xù)發(fā)展方面發(fā)揮巨大作用。

參考文獻：

[1]何謙然.中國公立醫(yī)院改革研究[D].武漢大學(xué),2014.

第5篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

摘 要 本文簡要闡述了新醫(yī)院財務(wù)制度的主要變化和亮點，從預(yù)算管理、內(nèi)部控制制度、財務(wù)管理人員的素質(zhì)三個方面提出了新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并分析了新醫(yī)院財務(wù)制度背景下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)院財務(wù)管理職能 拓展分析

隨著新醫(yī)改方案的推進，我國初步建成了全民醫(yī)保制度框架，醫(yī)院擴展了核算業(yè)務(wù)和財務(wù)管理職能，從而使包括制度建設(shè)、財務(wù)收支標準等在內(nèi)的傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法已經(jīng)不能完全適應(yīng)政府部門加強對公立醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院自身的發(fā)展要求。在當今社會，政策環(huán)境不斷更新，但所需的各類資源卻沒有發(fā)生相應(yīng)的變化，醫(yī)院要想使財務(wù)管理推動日常運營、降低醫(yī)院的運行成本、最大限度地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，就必須促使醫(yī)院的財務(wù)管理方法得到不斷的改進和創(chuàng)新，使醫(yī)院財務(wù)運行的流程得到良好的優(yōu)化，預(yù)警和防范財務(wù)風險，將各種操作流程疏通等。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度的主要變化和亮點

1.加強會計信息質(zhì)量

財務(wù)報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書構(gòu)成了新制定的財務(wù)報告，其中，財務(wù)報表包括現(xiàn)金流量表、醫(yī)療收入費用明細表、資產(chǎn)負債表、財政補助收支情況表、基本建設(shè)收支表等[1]，新增了現(xiàn)金流量表和財政補助收支情況表，接近了企業(yè)化的管理模式，而且注冊會計師審計醫(yī)院的年度財務(wù)報告，并將相應(yīng)的審計報告出具出來，從而使醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果得到有效的反映。

2.實現(xiàn)成本控制

積極借鑒先進企業(yè)會計改革的成果，建立包括衛(wèi)生材料生產(chǎn)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、衛(wèi)生材料購進成本等在內(nèi)的全面而完整的公立醫(yī)院成本核算體系，將成本費用和收入之間的配比關(guān)系明確化，從而使其將凈資產(chǎn)的核算內(nèi)容更加合理地反映出來。這是新醫(yī)院財務(wù)制度的一大創(chuàng)新。

3.強化預(yù)算監(jiān)督

公立醫(yī)院的財務(wù)管理體制是“領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一化，管理集中化”，必須在三級醫(yī)院設(shè)置總會計師，參與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理和決策。在負債、購置大型固定資產(chǎn)及對外投資等方面進行嚴格的控制，必須先經(jīng)過切實的可行性論證，然后請財務(wù)部門和主管部門批準，將預(yù)算執(zhí)行控制嚴格化，在原則上不能將非流動負債借入。

4.客觀反映醫(yī)藥成本

新醫(yī)院財務(wù)制度將藥品的加成核算取消了，實行藥品“零差率”，將以藥補醫(yī)、以藥養(yǎng)醫(yī)的舊機制徹底破除，要求在對醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進行會計處理時嚴格按照藥品的實際成本，從而將醫(yī)藥成本真實地反映了出來，為醫(yī)院加強成本控制、對醫(yī)院成本管理水平進行考核、對統(tǒng)計信息進行深入的分析等提供了切實可靠的基礎(chǔ)和前提。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.預(yù)算管理不嚴格

一些醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率較低，沒有進行嚴格的執(zhí)行，也沒有按照預(yù)算安排的項目對經(jīng)費支出進行控制，從而使安排預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算之間存在著嚴重的疏離[2]。除此之外，部分醫(yī)院的預(yù)算安排也不合理，在預(yù)算中沒有納入本應(yīng)該納入的預(yù)算管理的經(jīng)費、外經(jīng)費、庫存物質(zhì)等，同時沒有突出的經(jīng)費頭像重點和精確的投放量，留有余地、量入為出的原則沒有得到較好的堅持。

2.內(nèi)部控制制度不夠完善

一些醫(yī)院缺乏健全的內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制的水平遠遠跟不上醫(yī)院的發(fā)展，存在著諸多問題。財產(chǎn)控制制度也不完善，這就容易導(dǎo)致違規(guī)違紀的行為的發(fā)生。有關(guān)監(jiān)管部門對部分材料監(jiān)管不嚴，材料流失、回購、變賣等現(xiàn)象時有發(fā)生。

3.財務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提高

從整體上看，醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)參差不齊，部分財務(wù)管理人員的素質(zhì)亟待提升。這主要表現(xiàn)在一些醫(yī)院財務(wù)管理人員的知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力跟不上時代的要求，落后的管理理念和薄弱的創(chuàng)新意識使得部分財務(wù)管理人員的較低的工作質(zhì)量和工作效率。除此之外，不合理的財務(wù)干部編制導(dǎo)致較大的人才流動率，而較高水平的補充來源則相對缺乏，在長期發(fā)展中，醫(yī)院要求的財務(wù)管理人員的財務(wù)水平越來越高，現(xiàn)實中不合理的財務(wù)人員結(jié)構(gòu)和較低的財務(wù)人員素質(zhì)使醫(yī)院人少業(yè)務(wù)忙的問題更加突出[3]。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的措施

1.做好預(yù)算編制

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著越來越大的考驗。醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際，及時進行全面的預(yù)算，將長期和短期財務(wù)管理計劃有機結(jié)合起來，在部門、科室和項目等中將醫(yī)院的財務(wù)管理目標細化[4]。同時，進行科學(xué)預(yù)算和核算，使醫(yī)院的財務(wù)管理得到強化，從而使醫(yī)院預(yù)算水平得到極大程度的提高。醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標的業(yè)務(wù)收支計劃是預(yù)算編制，醫(yī)院必須遵循相關(guān)的政策進行全面的預(yù)算管理，將預(yù)算編制細化，從而使預(yù)算管理的整體水平得到顯著提高。

2.建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度

建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，有利于保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整性，對醫(yī)院資產(chǎn)起到防止流失作用，從而使醫(yī)院的經(jīng)營風險降低，使財務(wù)管理水平得到極大的提升。醫(yī)院的管理層要不斷增強自身的內(nèi)部控制意識，通過建立健全票據(jù)管理制度和支出審批制度，切實的加強預(yù)算控制。

3.提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)

首先，醫(yī)院管理層應(yīng)該從思想上對財務(wù)管理工作倍加重視，深刻體會到在醫(yī)院的人力資源中教育和培訓(xùn)的重要作用，積極采取各種措施促進醫(yī)院財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平與綜合技能的極大提升，促進醫(yī)院財務(wù)工作人員不斷將自身的知識結(jié)構(gòu)更新完善。

總之，醫(yī)院的財務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院經(jīng)濟運行及管理的層層面面，是一項綜合性很強的管理工作。隨著我國新醫(yī)院財務(wù)制度的深入推進和全面實行，廣大財務(wù)人員參與醫(yī)院成本控制與管理的必要性受到醫(yī)院管理層越來越深入的關(guān)注，因此，廣大財務(wù)人員應(yīng)該積極拓展財務(wù)管理職能，使自身的財務(wù)思路得到提升和創(chuàng)新，使財務(wù)工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮出盡可能大的促進作用，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，使醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]財政部社會保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)制度講解.

[2]財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度.北京：中國財政經(jīng)濟出版社.2011.

[3]金玲.公立醫(yī)院財務(wù)風險防范與危機預(yù)警方法研究.中華醫(yī)院管理雜志.2010.26（4）：314-317.

第6篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

一、新醫(yī)改視角下公立醫(yī)院財務(wù)管理的常態(tài)問題

我國醫(yī)療改革的推進是一個循序漸進的過程，也是一個在曲折中不斷發(fā)展的過程，當前一些深層次利益矛盾凸顯，特別是公立醫(yī)院改革相對滯后，看病難、看病貴問題尚未明顯緩解。受到環(huán)境、政策、管理、各方協(xié)調(diào)等因素的影響，我國公立醫(yī)院缺乏現(xiàn)代財務(wù)管理意識，在預(yù)算管理、成本核算、資產(chǎn)管理、績效管理等方面還存在一定的問題，一些財務(wù)人員重會計核算，輕財務(wù)管理，缺乏財務(wù)風險管理和內(nèi)部控制意識，已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)改政策和現(xiàn)代社會的發(fā)展。目前，我國大部分公立醫(yī)院建立了相關(guān)的財務(wù)管理制度，但很多制度還流于形式，沒有科學(xué)的財務(wù)管理目標，財務(wù)管理缺乏系統(tǒng)性，財務(wù)人才梯隊建設(shè)相對薄弱，整體素質(zhì)有待提升。同時，公立醫(yī)院財務(wù)管理的精細化程度不高，對于財務(wù)預(yù)算重視不夠，成本控制缺乏有效手段，還不同程度存在成本預(yù)算和核算體系不健全、財務(wù)管理人員的素質(zhì)相對偏低、資產(chǎn)管理不嚴格、國有資產(chǎn)流失等現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院財務(wù)管理的具體影響

我國從2009年開始實施新醫(yī)改政策，致力于建立和健全覆蓋國內(nèi)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，集中于醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生制度、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點這五項重點改革。新醫(yī)改政策要求破除公立醫(yī)院的逐利機制，改變20世紀50年代以來一直實行的 以藥養(yǎng)醫(yī)不正?，F(xiàn)象，對醫(yī)藥結(jié)構(gòu)調(diào)整、財務(wù)成本管理提出了挑戰(zhàn)；如何約束醫(yī)生開大處方、多開藥、開貴藥，合理引導(dǎo)醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，這需要合理制定績效工資考核方案。所有收支全部納入預(yù)算管理后，需要執(zhí)行全面預(yù)算管理，抓住整個預(yù)算管理過程中的關(guān)鍵點，這是對財務(wù)人員專業(yè)水平的考驗。實行新醫(yī)改政策之后，公立醫(yī)院資金來源結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，藥品加價15%不再是公立醫(yī)院的主要收入，醫(yī)院可能陷入資金不足的境地，因此必須拓展融資籌資渠道，合理解決資金短缺現(xiàn)象。新醫(yī)療改革政策在補償機制、內(nèi)部激勵機制、考核和監(jiān)管機制、成本核算和資產(chǎn)管理等方面對公立醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生了巨大的影響，改革的推進必然觸及傳統(tǒng)的大鍋飯思想和落后思維，公立醫(yī)院財務(wù)管理的改革勢在必行。

三、新醫(yī)改政策視角下公立醫(yī)院財務(wù)管理的解決方案

（一）加強財務(wù)制度建設(shè)

從2007年到2013年，全國衛(wèi)生總費用從1.12萬億元上升到3.2萬億元，六年間翻了三倍，我國公立醫(yī)院迎來高速擴張時代。新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭日益激烈，公立醫(yī)院運營風險及財務(wù)風險隨之增大，醫(yī)院應(yīng)正確處理自身經(jīng)營和公益性兩者的關(guān)系，充分認識到破除逐利機制的過程本身是對傳統(tǒng)運營方式的重大變革，是自己革自己的命。因此，把破除逐利機制融入整個醫(yī)改的時代大幕，著重解決看病難，看病貴的問題，方能彰顯其完整的價值意涵。對此應(yīng)科學(xué)制定經(jīng)營目標、盈利目標、財務(wù)管理目標，對收入支出分配結(jié)構(gòu)進行深入調(diào)整，加強財務(wù)制度建設(shè)，對財務(wù)管理流程進行優(yōu)化，建立科學(xué)的財務(wù)管理系統(tǒng)，合理設(shè)置各科室的財務(wù)管理機制，以保證公立醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟性和效率性，提高財務(wù)部門的工作效率。同時要完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，構(gòu)建全方位的風險控制體系，不斷彌補財務(wù)管理中出現(xiàn)的漏洞。

（二）加強人才隊伍建設(shè)

人才是公立醫(yī)院強化財務(wù)管理、參與市場競爭和贏得自身發(fā)展的根本。首先公立醫(yī)院管理階層要轉(zhuǎn)變觀念，引進專業(yè)素養(yǎng)高、職業(yè)操守好的財務(wù)人員，夯實人才隊伍建設(shè)，形成梯隊化隊伍，重視信息化、復(fù)合型會計人才的培養(yǎng)；其次，制定完善的財務(wù)人員培訓(xùn)計劃，定期對現(xiàn)有會計人員進行培訓(xùn)，包括專業(yè)知識培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)、道德素養(yǎng)的培訓(xùn)，使財務(wù)人員正確面對新醫(yī)改帶來的各種挑戰(zhàn)，認識到自己在醫(yī)院管理中的重要作用，更新會計管理模式和理念，恪守職業(yè)操守，增強風險防范意識。破除公立醫(yī)院逐利機制的關(guān)鍵是要改革分配制度，防范財務(wù)風險的關(guān)鍵是財務(wù)人員把工作落實到位，因此，公立醫(yī)院在績效考核中要加強崗位分析評價，構(gòu)建相應(yīng)的崗位評估體系，通過計算指標的權(quán)重，明確評估指標的方式，對崗位進行全方位的評估，然后根據(jù)評估結(jié)果設(shè)置相應(yīng)的薪酬激勵和懲戒措施，在物質(zhì)和精神上給予相應(yīng)鼓勵。

（三）完善全面預(yù)算管理

預(yù)算是公立醫(yī)院編制的資金管理計劃，醫(yī)院的全面預(yù)算應(yīng)包括收支預(yù)算、工程預(yù)算、專項經(jīng)費預(yù)算以及藥品、物資、器械的采購預(yù)算。全面預(yù)算管理有利于公立醫(yī)院對經(jīng)營資金實施科學(xué)化管理，提升資金的合理化利用水平，并在財務(wù)活動實施過程中進行約束，對資金進行統(tǒng)籌安排。在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)改變傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法，充分發(fā)揮預(yù)算編制的作用，創(chuàng)新采用全面預(yù)算管理模式，逐步完善預(yù)算管理，從管理層到執(zhí)行層推動觀念的轉(zhuǎn)變，并運用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)和概率學(xué)算法，設(shè)立科學(xué)合理的預(yù)算指標，結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展目標、發(fā)展任務(wù)、經(jīng)營計劃，對公立醫(yī)院財務(wù)收支進行整體的統(tǒng)籌和管理。同時加強績效考核管理，定期檢查預(yù)算的執(zhí)行情況，對于相關(guān)人員實施激勵和懲罰措施，提高醫(yī)院資金利用效率，確保證預(yù)算目標的全面落實。

（四）健全成本核算體系

醫(yī)療成本費用的管理與核算是公立醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容，對控制跑、冒、滴、漏等不良現(xiàn)象至關(guān)重要。新醫(yī)改環(huán)境下，要提升公立醫(yī)院資金的集約化水平，必須健全成本核算體系，以當前的財務(wù)報表為基礎(chǔ)，新增現(xiàn)金流量表，從以往強調(diào)收益的財務(wù)分析模式向強調(diào)現(xiàn)金流量的分析模式轉(zhuǎn)變，以更加科學(xué)、系統(tǒng)地體現(xiàn)公立醫(yī)院在某段時期內(nèi)的現(xiàn)金流情況，方便財務(wù)報表使用人員更好地了解公立醫(yī)院支付能力、資金運作效率等方面的情況。還應(yīng)重視成本的耗費和核算程序，提升公立醫(yī)院成本管理信息的準確性，加強對成本信息的精細化管理，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分類，更好地服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)價格政策和各病種付費制度，為公立醫(yī)院成本集約化管理打好基礎(chǔ)。針對公用部分分攤、管理成本分攤等醫(yī)院財務(wù)成本核算管理的難點問題，應(yīng)開展專項研究，對放射科、檢驗科、手術(shù)室、血液透析中心等科室的衛(wèi)生材料消耗加強核算，建立全院職工互相配合的成本核算系統(tǒng)。

（五）提高資產(chǎn)管理水平

在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院要實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的最大化，做好醫(yī)院資產(chǎn)管理至關(guān)重要。公立醫(yī)院應(yīng)當積極轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理的觀念，建立系統(tǒng)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)，并由專人對固定資產(chǎn)進行管理。實際工作中，財務(wù)部門要做好資產(chǎn)核算、采購、保管、維修、轉(zhuǎn)讓、報廢、更新等的賬目錄入，規(guī)范公立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，確保各環(huán)節(jié)有據(jù)可依。應(yīng)建立并健全三賬一卡制度，做到賬賬、賬卡、賬實相符，對一些重大研究項目和設(shè)備引進，提前進行精確的可行性分析以及效益論證分析，比較引進、采購或租用等不同方式的利弊，以提升資產(chǎn)的使用效率，避免可能出現(xiàn)的資源浪費。同時增強風險防范意識，加強財務(wù)審計監(jiān)督，提升會計信息的透明度，堅決杜絕資產(chǎn)的少計、漏計、錯計。

（六）拓展融資籌資渠道

新的發(fā)展形勢下，新醫(yī)改政策規(guī)定逐步取消藥品差價，實施價格透明，公立醫(yī)院難以再靠藥品加價賺取更多收入，而目前政府對公立醫(yī)院的直接投入平均起來仍不到醫(yī)院收入的10%，因此，醫(yī)院發(fā)展面臨資金缺口。公立醫(yī)院必須走多元化融資和籌資之路，建立多元化的經(jīng)營格局，拓寬醫(yī)院的融資渠道，通過財政補助、內(nèi)部融資、銀行貸款、杠桿租賃、股權(quán)融資、發(fā)行債券、慈善捐贈等多種渠道獲取融資，為公立醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展提供足夠的資金支持。例如，1986年上海市華山醫(yī)院集團投資組建上海華山康健醫(yī)療公司，以評估后的凈資產(chǎn)1.3億元作為投資，吸納社會民營企業(yè)2億多元，相繼成立并由公司管理了十余間子企業(yè)，公司凈資產(chǎn)從最初實際投入的5萬元發(fā)展到6600多萬元，累計創(chuàng)利潤7000余萬元。目前醫(yī)療界常見的是融資租賃，實踐證明，以現(xiàn)代租賃方式引進大型設(shè)備，不受醫(yī)院自身資金實力、工程投資等因素的影響，為臨床新技術(shù)的應(yīng)用推廣創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。

第7篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

一、新形勢下醫(yī)院審計工作的具體內(nèi)容

醫(yī)院財務(wù)審計工作是由專業(yè)財務(wù)審計人員依據(jù)國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)和政策對醫(yī)院經(jīng)濟管理活動進行監(jiān)督和控制的工作，具有經(jīng)濟評價、經(jīng)濟監(jiān)督和經(jīng)濟鑒定的職能。目前，我國國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均屬于事業(yè)單位公立醫(yī)院，屬于非盈利目的，財務(wù)收支管理工作制度主要依據(jù)《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》進行。醫(yī)院財務(wù)審計工作的具體內(nèi)容是對醫(yī)院日常運營活動中的收支情況和經(jīng)濟活動的合法性進行監(jiān)督，降低醫(yī)院經(jīng)濟活動中的風險事件發(fā)生率和醫(yī)院資金浪費的發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的管理漏洞，確保醫(yī)院整體經(jīng)濟運行的規(guī)范化和合法化，繼而促進醫(yī)院經(jīng)濟沿著正確的軌道發(fā)展，在復(fù)雜的經(jīng)濟環(huán)境中站穩(wěn)腳步。

二、新形勢醫(yī)院財務(wù)審計工作的重要作用

實踐發(fā)現(xiàn)新形勢下醫(yī)院財務(wù)審計工作在醫(yī)院發(fā)展中所發(fā)揮的重要作用主要包括以下幾點。

（一）財務(wù)審計工作可有效降低醫(yī)院經(jīng)濟損失

新形勢下醫(yī)院財務(wù)審計工作可對醫(yī)院中各個醫(yī)療部門的經(jīng)濟效益進行審計，最大程度的減少由管理者決策失誤給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失，降低醫(yī)院運營中的財務(wù)風險，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院經(jīng)濟良性循環(huán)發(fā)展。

（二）財務(wù)審計工作可促進醫(yī)院管理制度進一步完善

新形勢下醫(yī)院通過實施財務(wù)審計可及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理體系、管理制度中存在的漏洞，有利于醫(yī)院相關(guān)管理人員及時制定應(yīng)對措施，完善醫(yī)院管理制度。同時新形勢下的醫(yī)院財務(wù)審計工作還可對醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的應(yīng)用有效性和健全性進行檢測，有利于醫(yī)院不斷提高自身的綜合管理水平，提升醫(yī)院的整體競爭力。

（三）財務(wù)審計工作可保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性

醫(yī)院日常運營中所進行的醫(yī)療活動和醫(yī)療服務(wù)必須以法律、法規(guī)作為約束，醫(yī)院管理人員必須處理好醫(yī)院與國家、醫(yī)院與醫(yī)護人員以及醫(yī)護人員與患者之間的利益關(guān)系。醫(yī)院財務(wù)審計必須做好醫(yī)院各項醫(yī)療活動收支情況的監(jiān)督，增強醫(yī)院管理人員與醫(yī)護人員的法律意識，并制定嚴肅的醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟紀律和懲治制度。這些政策的實施有力的保障了醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性。

（四）財務(wù)審計工作可最大程度的保障醫(yī)院的合法利益

新醫(yī)療體制改革要求醫(yī)療單位不斷加強自身的財務(wù)審計工作，醫(yī)院財務(wù)審計工作中會對醫(yī)院財務(wù)賬目、各項醫(yī)療活動財務(wù)收入、支出的真實性和合法性進行檢查，并對各項醫(yī)療活動的收入和支出情況進行嚴明審查，能夠有效降低財務(wù)管理中徇私舞弊、貪污偷盜等違法現(xiàn)象的發(fā)生率，最大程度保障醫(yī)院的合法利益。

三、新形勢下醫(yī)院提高財務(wù)審計工作質(zhì)量的措施

新形勢下醫(yī)院要想不斷加強財務(wù)審計工作質(zhì)量，首先應(yīng)做到以下幾點：

（一）加強醫(yī)院財務(wù)審計人才梯隊的建設(shè)

聘用高素質(zhì)、高職業(yè)技能的財務(wù)審計人才，不斷加強醫(yī)院財務(wù)審計人才梯隊建設(shè)，確保新形勢下醫(yī)院財務(wù)審計工作的規(guī)范化、科學(xué)化和全面化。同時還應(yīng)不斷完善隊伍的人員配備，不斷加強對審計工作人員職業(yè)技能的培訓(xùn)，提升審計人員的綜合技能。此外應(yīng)定期組織工作人員外出學(xué)習(xí)，拓寬自身知識面，多借鑒其他醫(yī)療單位優(yōu)秀的財務(wù)審計工作經(jīng)驗。

（二）不斷完善醫(yī)院財務(wù)審計工作管理制度

醫(yī)院保障財務(wù)審計工作的獨立性，是促進醫(yī)院財務(wù)審計工作更好發(fā)揮自身重要作用的有效途徑。新形勢下要做到醫(yī)院財務(wù)審計工作的獨立性，需要財務(wù)審計人員根據(jù)實際情況制定工作計劃，并進行內(nèi)審，嚴格按照規(guī)定的程序開展工作，有效避免財務(wù)審計風險的發(fā)生。

（三）醫(yī)院財務(wù)審計工作緊跟醫(yī)療改革步伐

新形勢下醫(yī)院要想提高財務(wù)審計工作質(zhì)量，就要求審計人員的工作必須符合新醫(yī)改要求，并掌握與新醫(yī)改有關(guān)的文件、政策、法律法規(guī)，充分認識到醫(yī)院財務(wù)審計工作在國家深化醫(yī)療改革中的重要作用，為醫(yī)院經(jīng)濟健全發(fā)展探索新道路。

（四）不斷提高醫(yī)院審計工作的獨立性

為確保醫(yī)院財務(wù)審計工作更好的發(fā)揮，就需要醫(yī)院不斷完善內(nèi)部財務(wù)審計的相關(guān)制度，日常財務(wù)審計工作中應(yīng)嚴格按照按照制度中制定的程序、范圍和流程進行，有效避免醫(yī)院其他部門對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計工作的影響和干涉，確保醫(yī)院財務(wù)審計工作的有效性。此外，要做到醫(yī)院財務(wù)審計工作的完全獨立，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際財務(wù)審計情況制定醫(yī)院財務(wù)審計工作計劃，財務(wù)審計程序以及財務(wù)內(nèi)審職業(yè)準則、道德規(guī)范和財務(wù)內(nèi)審人員的審計崗位責任制，從制度上最大程度的保障醫(yī)院財務(wù)審計工作的順利實施，將醫(yī)院財務(wù)審計工作中的風險事件發(fā)生率降到最低，保障醫(yī)院財務(wù)審計工作的有序進行。

第8篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，中國新的醫(yī)院財務(wù)會計制度體系“《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》”自2012年1月1日起在全國執(zhí)行?！夺t(yī)院財務(wù)制度》主要對醫(yī)院財務(wù)活動過程所形成的各項資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出、成本、結(jié)余等要素的確認、計量、報告等內(nèi)容進行規(guī)范；《醫(yī)院會計制度》主要對醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟活動進行記錄，把各種各樣的經(jīng)濟活動轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的會計語言，并最終形成信息載體向管理者提供有用的會計信息。其結(jié)構(gòu)主要包括會計科目名稱、使用說明和編號，會計報表格式與編制說明兩部分。兩個制度之間內(nèi)容互補，相互銜接，系統(tǒng)性、獨立性和可操作性強。

一、強化了預(yù)算的約束管理

財務(wù)預(yù)算是按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務(wù)收支計劃。新制度在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定。規(guī)定指出，醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理，要建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。新制度強化了預(yù)算約束與管理，明確了主管部門、財政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責，維護了預(yù)算的完整性、嚴肅性，杜絕了隨意調(diào)整項目支出等問題，促進了醫(yī)院規(guī)范運營。國家對醫(yī)院施行“核定收支、定向補助、超值不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

二、界定了醫(yī)院收支分類

新制度按照醫(yī)院醫(yī)、教、研的功能明確了“大收大支”的概念。根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則，將收入劃分為醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入，將支出劃分為醫(yī)療支出、財政補助支出、科教項目支出、管理費用支出和其他支出。新制度明確了權(quán)責發(fā)生制是醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)。所謂權(quán)責發(fā)生制是指凡屬于本期的收入和費用，不論其款項是否收到或支出，都作為本期的收入和費用處理；反之，凡不屬于本期的收入和費用，即使款項在本期收到或支出，也不應(yīng)該作為本期的收入和費用處理 。但以往同時采用收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制核算時權(quán)責發(fā)生制難以發(fā)揮作用，收入和費用很難配比。新制度對 “醫(yī)院會計采用權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)”的明確，大大提高了其地位作用，有利于醫(yī)院正確地進行成本核算，真實準確地反映出一個會計期間的經(jīng)營成果和財務(wù)狀況，提升了管理水平，并且合理調(diào)整了醫(yī)院收支分類，配合推進了醫(yī)藥分開的改革進程，弱化了藥品加成對醫(yī)院的補償作用，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算，根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要，收支分類中單獨核算科研、教學(xué)項目收支。這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點，又規(guī)范了醫(yī)院的各項收支核算與管理；既順應(yīng)國際會計慣例，又符合醫(yī)院的實際需要。

三、規(guī)范了成本核算與控制

醫(yī)院實施方案明確提出，要加強公立醫(yī)院成本核算與控制，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效益。新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標、成本分攤流程、成本范圍、成本分析和成本控制等做出了明確規(guī)定，細化了醫(yī)療成本歸集核算體系。成本核算分為科室成本核算、病種成本核算等，遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、按實際成本計價、收支配比、重要性等原則。這些規(guī)定，對于醫(yī)院加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平，提供了口徑一致、可供驗證的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格提供了參考依據(jù)。

四、提升了會計信息質(zhì)量

一是新制度充實了各科目的確認、計量等核算內(nèi)容。例如創(chuàng)造性地設(shè)置了“待沖基金”這一科目，下設(shè)“待沖財政基金”和“待沖科教項目基金”兩個明細科目。從資金循環(huán)來看，待沖基金是財政及科教資金留在醫(yī)院尚未消耗的部分，有效滿足了預(yù)算管理需要，使一個會計系統(tǒng)同時提供預(yù)算和財務(wù)兩種信息，日常核算依據(jù)更為明確。二是改進完善了醫(yī)院財務(wù)報告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及報表附注，改進了各報表的項目及其排列方式，還提供了作為財務(wù)情況說明書附表的成本報表的參考格式。加強了醫(yī)院的財務(wù)報表體系與國際慣例和企業(yè)會計的接軌，增強了通用性和完整性，以滿足多方面的信息需求。三是通過適當?shù)呢攧?wù)、會計信息披露增強了醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)活動和成本構(gòu)成的透明度。從供給方加強了醫(yī)療費用控制，制約對患者的不合理收費和醫(yī)藥費用過快上漲，緩解群眾醫(yī)藥費用負擔。通過建立與績效掛鉤的財務(wù)管理體系，推動了醫(yī)療機構(gòu)人事制度和收入分配制度改革；通過引進醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)報告注冊會計師審計，加快形成了內(nèi)外部監(jiān)督相結(jié)合、全過程、全范圍的監(jiān)督體系。

第9篇：公立醫(yī)院財務(wù)收支審計重點范文

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作現(xiàn)狀

1.內(nèi)部審計理念落后,缺乏完善的制度及領(lǐng)導(dǎo)的重視雖然衛(wèi)生部于 1997 年 3 月 51 號令《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》,其中指出二級乙等以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu),但其后卻沒有對醫(yī)院內(nèi)部審計工作出具配套的具體準則和實施細則,導(dǎo)致內(nèi)部審計人員在實際工作中無章可循,出具的審計意見遭遇到被執(zhí)行部門的抵制?？梢哉f,在目前的狀態(tài)下,內(nèi)部審計工作得以順利開展的最根本保障就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。由于目前醫(yī)療行業(yè)的高層管理者大部分是學(xué)醫(yī)出身,對管理缺少一個全面的認識,對于內(nèi)部審計更是知之甚少,有的領(lǐng)導(dǎo)甚至片面的認為內(nèi)部審計部門是為了應(yīng)付上級檢查而設(shè)置的,可有可無,更有甚者認為,開展內(nèi)部審計工作是“作繭自縛”,這種不夠全面的管理理念給內(nèi)部審計工作帶來了一定的阻力。

2.內(nèi)部審計的設(shè)置模式缺乏科學(xué)性

內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置模式的設(shè)定是否合理,直接關(guān)系到內(nèi)部審計工作能否順利開展,繼而影響到內(nèi)部審計再單位的經(jīng)營管理中發(fā)揮作用的程度。據(jù)筆者調(diào)查,以杭州地區(qū)的醫(yī)院為例,內(nèi)部審計主要有以下幾種設(shè)置模式:①直接由醫(yī)院院長分管的獨立的內(nèi)部審計機構(gòu);②設(shè)在監(jiān)察室下的內(nèi)部審計機構(gòu);③與紀委、黨委合署的內(nèi)部審計機構(gòu);④隸屬于財務(wù)部門部門的內(nèi)部審計機構(gòu)。除了第一種外,其他三種設(shè)置模式或多或少會制約內(nèi)部審計作用的發(fā)展。尤其是第 4 種,審計人員和被審計人員二者合一,這種既當運動員又當裁判的做法實不可取,嚴重的影響了內(nèi)部審計的獨立性、客觀性和公正性,即便發(fā)現(xiàn)問題,也不敢報告,使得內(nèi)部審計的職能難以得到發(fā)揮。

3.開展的業(yè)務(wù)范圍不夠全面

目前開展內(nèi)部審計的多數(shù)醫(yī)院都將審計工作內(nèi)容都停留在日常的財務(wù)收支審計上,發(fā)揮著事后監(jiān)督的作用,也有少數(shù)醫(yī)院將內(nèi)部審計的工作重心放在工程造價審計上。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟改革的不斷深入,醫(yī)院管理體系的不斷完善的要求,作為醫(yī)院管理手段的內(nèi)部審計,僅僅是把工作的著眼點局限在財務(wù)收支審計或工程審計,或者是其他單獨純粹的內(nèi)容單一的審計,已不能適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢的需要,更談不上發(fā)揮其強化內(nèi)部控制,改善管理的作用。

4.內(nèi)部審計力量不足,審計技術(shù)落后

大部分醫(yī)院內(nèi)部審計人員都是從原先的財務(wù)部門或相關(guān)行政管理崗位上調(diào)派的,有的僅僅是兼職的,存在著對審計相關(guān)專業(yè)知識的缺乏,實踐經(jīng)驗不足和知識面單一的問題,更談不上持證上崗。其次,信息技術(shù)的快速發(fā)展,對審計產(chǎn)生了很大的影響。從對象上看,信息技術(shù)改變了企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營流程,改變了組織與外界聯(lián)系的方式,從而改變了組織的風險,內(nèi)部控制以及所確認的領(lǐng)域;從方式上,隨著IT的發(fā)展,各種計算機輔助工具盒技術(shù)分析不斷涌現(xiàn),徹底改變了傳統(tǒng)的審計模式?？梢?原先的那一套審計方法和工具針對該狀況有的時候顯得會力不從心。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展方向

1.更新內(nèi)部審計觀念

2008 年初,劉家義審計長對國家審計功能做出新的概括,提出了國家審計“免疫”系統(tǒng)理論。醫(yī)院內(nèi)部審計作為審計方式的其中一種,就是醫(yī)院管理體系運行中的免疫系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)免疫系統(tǒng)理論認為,人體內(nèi)有一個免疫系統(tǒng),它是人體抵御病原體侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)部審計不僅不會成為醫(yī)院發(fā)展的束縛,更是醫(yī)院健康發(fā)展過程中不可缺少的有力助手和參謀。領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審工作的重視程度,是加強和改善內(nèi)部審計工作的基礎(chǔ)和前提。因此,領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念,并從各方面對內(nèi)部審計工作加以支持,充分調(diào)動內(nèi)部審計工作人員的主觀能動性和積極性,以保證內(nèi)部審計工作的順利開展。

2.加強內(nèi)部審計部門的獨立性建設(shè)

首先,設(shè)置科學(xué)合理的內(nèi)部審計機構(gòu)是實行內(nèi)部審計職能的重要前提,醫(yī)院應(yīng)按照準則的要求,在醫(yī)院主要負責人直接管理下設(shè)置同本單位其他職能管理部門平等獨立的內(nèi)部審計科室,明確內(nèi)部審計科室的地位和職權(quán);其次,在涉及實際開展內(nèi)部審計工作過程中的獨立性上,存在著方案制定的獨立性、檢查的獨立性、報告的獨立性,其中方案制定的獨立性強調(diào)了審計方案制定及實施過程不受任何干擾,檢查的獨立性則要求審計人員在審計時有自由接觸與審計相關(guān)的記錄、憑證、財產(chǎn)和人員的的權(quán)利,排除內(nèi)部審計工作人員的個人利益的影響,報告的獨立性則要求審計報告不應(yīng)被強制或因某些所謂的特殊原因修改報告事實。當然,就目前階段而言,醫(yī)院的

內(nèi)部審計不可能取得完全的獨立性,但是相對于要審計的對象,內(nèi)部審計工作人員必須獲得足夠的獨立性以保證工作成果的客觀性。 3.全面拓寬審計范圍

全面審計、突出重點是審計工作基本方針與要求,也是控制和提高審計質(zhì)量的關(guān)鍵所在。隨著醫(yī)院經(jīng)濟活動的日益繁雜,醫(yī)院存在的內(nèi)部管理和運行風險也相繼增大。作為醫(yī)院風險控制的手段之一,所涉及的業(yè)務(wù)領(lǐng)域也應(yīng)相應(yīng)的拓寬。縱向?qū)用嫔?醫(yī)院內(nèi)部審計不應(yīng)僅僅停留在“事后參謀”的角色上,更重要的是參與到醫(yī)院全程管理中去。事前,做好調(diào)查、預(yù)測、咨詢,更多的參與到面向未來的規(guī)劃和決策工作;事中,對目標工作進行跟蹤審計,對目標工作的各個環(huán)節(jié)逐一的理解和思考,讓審計貫穿目標事項的全過程。從橫向?qū)用嫔蠈τ趦?nèi)部審計而言,不應(yīng)停留在以往的純粹的財務(wù)收支審計上,可以在日常財務(wù)收支審計的基礎(chǔ)上增加合同審計、經(jīng)濟責任審計、信息系統(tǒng)安全控制審計、基建及維修審計,甚至針對某個時點或某個地點因為管理或內(nèi)部控制需求而開展的專業(yè)項目審計。實現(xiàn)從經(jīng)營審計到戰(zhàn)略審計的延伸,全面提升審計成果的質(zhì)量。

4.審計隊伍的建設(shè)