英雄項(xiàng)羽精選(九篇)

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第1篇：英雄項(xiàng)羽范文

他是我心中的英雄。

漢高祖劉邦，雖然成就了帝業(yè)，是個(gè)成功者，但他沒有心，也許原來是有心的，但早已被重重硬殼包裹得不留一絲縫隙。為得天下，他厚顏地向項(xiàng)羽借兵才贏得自己的一席之地，而后又恩將仇報(bào)地與項(xiàng)羽一爭天下；為得天下，他可以像小人似的挖項(xiàng)羽的墻腳，把他的手下大將用挑撥離間、小恩小惠的方式，一個(gè)一個(gè)地挖過去；為得天下，他可以不要父親，不要妻兒。至于功臣、士兵，全不在他的眼里。他把夢(mèng)寐以求的帝位高高地頂在頭上，而把其余的所有都狠狠地踩在腳下。

項(xiàng)羽有什么？――魂。

他的魂在于一種抗?fàn)幘窈吐愕淖晕冶憩F(xiàn)欲。從24歲登上歷史舞臺(tái)到31歲烏江自刎，他將足夠燒完一生的光與熱，集中在這短短八年中焚盡，一點(diǎn)也不吝惜，一點(diǎn)也不節(jié)省能源！而劉邦呢？劉邦是神，連他手下的大將韓信也說劉邦的帝位是天授的。當(dāng)時(shí)13歲的楚懷王說：“誰先攻入函谷關(guān)，就立他為秦王?！逼鹣?，項(xiàng)羽跟劉邦爭著要去。楚懷王尋思，項(xiàng)家是貴族，有勢力，有影響，項(xiàng)羽既可以立我為王，也可以廢我這個(gè)王。如果項(xiàng)羽當(dāng)了秦王，我這個(gè)楚王就更沒有權(quán)力了。他便偏向了劉邦。恰巧趙國使者來求救，說秦朝大將章邯侵犯，趙國危在旦夕。項(xiàng)羽一聽就來了勁，便改變初衷，愿去救趙。如此，對(duì)秦王這個(gè)位置不太感興趣的項(xiàng)羽，就把絕好的機(jī)會(huì)拱手讓給了劉邦，不僅如此，他還竭盡全力為劉邦掃平了前進(jìn)道路上的一切障礙，使劉邦順利地僥幸當(dāng)上了秦王。

但項(xiàng)羽一生從頭到尾，沒有異兆，沒有祥瑞，沒有白蛇、赤蛇，只有一個(gè)“人”！從登場到謝幕，舞臺(tái)上上下下、前前后后、左左右右的聚光傘打在他一人身上，他是主角中的主角，沒有任何配角能搶他的戲，分他的光！

他從小就立下奇志，“學(xué)萬人敵”；秦始皇巡視，項(xiàng)羽對(duì)其不屑一顧，“彼可取而代也”，并為之奮斗；他為天下百姓早息戰(zhàn)禍，破釜沉舟，巨鹿大捷，諸侯軍將領(lǐng)入營帳拜見他，“無不膝行而前，莫敢仰視”，他是何等的英雄；每次參戰(zhàn)，項(xiàng)羽總是身先士卒，一馬當(dāng)先，他所到之處如入無人之境，從古到今沒有第二個(gè)，是何等的神威；“力拔山兮氣蓋世”便是他的真實(shí)寫照。他是個(gè)“愛心大使”，無論哪個(gè)被侵犯的諸侯國求援，他都義無反顧地前往，解救國民于危難之中；他恨皇帝奢侈，怒發(fā)沖冠燒了阿房宮；他為了早日結(jié)束戰(zhàn)爭，專挑劉邦較量，使劉邦聞風(fēng)喪膽，疲于奔命；鴻門宴上，卻又忘干凈了敵我；他天生一副菩薩心腸，對(duì)當(dāng)了俘虜?shù)膭畹母赣H和妻子，不但沒虐待他們，而且還毫發(fā)無損地還給了劉邦；他在戰(zhàn)場上殺人無數(shù)，偏偏常為部下的疾病流淚；一生不聽別人勸說，卻聽了一個(gè)13歲小孩的話，饒了一城性命；他是個(gè)好丈夫，垓下被圍，他與虞姬情深意切，難分難舍，互灑情淚，其亙古未見的夫妻之情催人淚下；直至他敗至烏江邊，他既有自尊又有尊嚴(yán)，無顏見江東父老，割頭贈(zèng)友。這一筆最有力，為他的畫像點(diǎn)了睛。

項(xiàng)羽盡情潑灑的是年輕人一往不悔的青春之力；劉邦斤斤計(jì)較的則是中年人處心積慮的狼子心機(jī)。項(xiàng)羽與劉邦爭，怎么會(huì)贏？他失敗了，但他仍是英雄。在烏江，他拒絕了生，選擇了死。大丈夫可以被人愛，可以被人恨，卻不可以被人冷！

項(xiàng)羽沒有稱帝，但司馬遷對(duì)他格外偏愛，不僅把他列入帝王的“本紀(jì)”中，而且把《項(xiàng)羽本紀(jì)》寫得特別生動(dòng)有趣，足見人們對(duì)項(xiàng)羽的敬佩與仰慕。漢高祖劉邦祭祀項(xiàng)羽時(shí)，好像看見項(xiàng)羽又揮動(dòng)長矛，騎著烏騅馬殺來，嚇得出了一身冷汗，定了定神，才想起霸王已死，沒什么可怕的了。劉邦心里不由得不承認(rèn)：項(xiàng)羽是個(gè)英雄，一個(gè)失敗的的英雄。還有什么比項(xiàng)羽的死對(duì)頭從心中發(fā)出的感嘆更有說服力的呢？

劉邦算不上個(gè)英雄，充其量不過是個(gè)成功者，他是小人中的小人，而項(xiàng)羽則是大丈夫中的大丈夫。

第2篇：英雄項(xiàng)羽范文

1、理解這篇童話的寓意

2、學(xué)習(xí)對(duì)話描寫

3、詞語的感彩

〖教學(xué)重點(diǎn)〗：分角色朗讀童話。

〖教學(xué)難點(diǎn)〗：了解鋪墊的寫法

〖教學(xué)過程〗：

（一）、預(yù)習(xí)指導(dǎo)

1、讀準(zhǔn)下面加點(diǎn)字的音，不明白的查字典解決：

雕刻氣概崇拜模型鋼鑿砌成膝蓋

鞠躬榮耀瞟不屑吆喊囚犯譏笑哪叱

2、解釋下列的生詞，自查詞典：

①崇拜：尊敬欽佩。

②模型；依照實(shí)物的形狀和結(jié)構(gòu)比例制成的物品，多用來展覽或?qū)嶒?yàn)。

③鞠躬：彎身行禮。

④不屑：輕視，認(rèn)為不值得。

⑤吹噓：夸大地或無中生有地說自己或別人的優(yōu)點(diǎn)；夸張地宣揚(yáng)。

⑥伶俐：聰明、靈活。

⑦譏笑：譏諷和嘲笑。

3、熟讀課文，思考預(yù)習(xí)提示。

（二）、課前演講

一、創(chuàng)新情境，導(dǎo)入新課。

謙虛是中華民族的傳統(tǒng)美德，俗話說：虛心使人進(jìn)步，驕傲使人落后。（請(qǐng)兩位同學(xué)即興講兩則驕傲失敗的事例。以此導(dǎo)入新課）今天來學(xué)習(xí)一則寓言故事，看看它是如果講這一道理的。

二、檢查預(yù)習(xí)：

1、請(qǐng)三位同學(xué)上黑板分別給課前的生字注音并解釋(完成后師生共評(píng)）

2、請(qǐng)四位同學(xué)分別朗讀課文片段，了解預(yù)習(xí)識(shí)字及朗讀熟練程度（完成后由一學(xué)生點(diǎn)評(píng)）

三、作家作品簡介

葉圣陶，現(xiàn)代作家、教育家。名紹鈞，江蘇蘇州人?！拔逅摹鼻跋﹂_始寫作，代表作有長篇小說《倪煥之》，短篇小說《多收了三五斗》，童話集《稻草人》、《古代英雄的石像》等。葉圣陶的童話，跟的他的小說、散文一樣，是主張“為人生”而創(chuàng)作的。

三、指導(dǎo)分角色朗讀課文（15分）

1、教師講解分角色朗讀的要求：

a、對(duì)課文熟練b、體會(huì)人物的性格特點(diǎn)c、處理好語氣、音調(diào)的輕重強(qiáng)弱

2、學(xué)生自己試著自讀有關(guān)的對(duì)話，琢磨技巧的處理。

3、四人分角色朗讀第9段至末尾，一人大石，一人連貫，二人小石。其他學(xué)生聽讀，準(zhǔn)備評(píng)價(jià)。

4、抽查幾個(gè)學(xué)生評(píng)價(jià)，教師小結(jié)，教師范讀片段，再抽學(xué)生朗讀對(duì)話的片段。

四、理清結(jié)構(gòu)

教師給課文分段學(xué)生歸納段意。（學(xué)生先動(dòng)筆寫后教師提問，括號(hào)內(nèi)的教師板書）

按故事情節(jié)的發(fā)展分三個(gè)部分。

第一部分：從開頭到“正同雕刻家心里想的一模一樣。”

敘述一個(gè)雕刻家雕成一位古代英雄的石像，為市民們所敬仰。（雕成石像）

第二部分：從“這石像抬著頭”到“堆在地上?！?/p>

寫被雕成英雄像的大石塊由于驕傲自大，被小石頭們摔得粉碎。（石像倒塌）

第三部分：從“第二天早晨”到完。

寫大大小小的石塊鋪成了真實(shí)的路，讓人們?cè)谏厦娓吒吲d興地走。（鋪成石路）

五、思考下列問題，理解課文內(nèi)容：（采用個(gè)提問的方式進(jìn)行）

1、大家請(qǐng)雕刻家雕刻古代英雄的石像目的是什么？

（為了紀(jì)念一位古代的英雄，讓看見石像的人認(rèn)識(shí)這位英雄，明白這位英雄，因而崇拜這位英雄。）

2、“石像的整個(gè)姿態(tài)應(yīng)該怎樣，而且應(yīng)該怎樣，小到一個(gè)手指頭應(yīng)該怎樣，細(xì)到一根頭發(fā)應(yīng)該怎樣，他都想好了?！甭?lián)系上下文，說說好在哪里？

（這句話說明雕刻家雕刻石像時(shí)的認(rèn)真態(tài)度，為下文英雄石像的雕刻成功“正同雕刻家心里想的一模一樣”作了鋪墊。）（此題難度稍大，教師可作適當(dāng)提示）

3、提問：對(duì)石像的外貌描寫表現(xiàn)他具有什么樣的性格特征？

（志向遠(yuǎn)大、堅(jiān)強(qiáng)有力、不可侵犯。）

4、“為了石像成功曾經(jīng)開一個(gè)盛大的紀(jì)念會(huì)”這一段運(yùn)用哪些修辭手法？表現(xiàn)了什么？

（運(yùn)用排比、夸張，表現(xiàn)市民對(duì)石像落成的欣喜之情以及對(duì)英雄的崇拜。此處教師簡要講解童話想象夸張手法的運(yùn)用）

5、提問：“人是最容易驕傲的，除非圣人或傻子?！边@句話好在哪里？

（用富有哲理的俗語，寫出石像驕傲自大的社會(huì)根源。）

6、“看我多榮耀！”這一段石像的話，寫出石像什么樣的性格特征？

（驕傲狂妄、自高自大。）

7、“他這話不是向浮游的白云說，白云無精打來的，沒有心思聽他的話”這一句寫的好，好在哪里？

（第一句用擬人手法，說明別人對(duì)石像狂妄自大不感興趣，都在忙著干自己的事情?！彬湴恋募茏右诨锇槊媲皵[，也是世間的老規(guī)矩?！边@句話也是俗語，寫出石像驕傲自大的方式。）

8、石像和小石頭對(duì)話中講到了“從前”和“現(xiàn)在”，“從前”怎么樣？“現(xiàn)在”怎么樣？

(“從前”是一整塊，大家是平等的?！艾F(xiàn)在”石像高高在上，成了光榮尊貴的、受全體市民崇拜的對(duì)象。)

9、小石頭對(duì)狂妄自大，看不起自己的伙伴的石像采取了什么態(tài)度？從小石頭的對(duì)話中找出這些句子。

①批評(píng)：“從前你不是跟我們混在一起嗎？也沒有你，也沒有我們，咱們是一整塊?！?/p>

②譴責(zé)：“你不但忘了從前，也忘了現(xiàn)在！”。。

③警告：“正因?yàn)楦某涩F(xiàn)在的樣式，你的地位倒不安穩(wěn)了。你在我們身上站著，只要我們一搖動(dòng)，你就不能高高地……”

④嚇唬：“用不著費(fèi)心再找別的石塊了！那時(shí)候就沒有你了，一跤摔下去，碎成千塊萬塊，跟我們毫無分別?！?/p>

⑤威脅：“他不信，馬上給他看看，把他扔下去！”

10、面對(duì)小石頭的威脅，石像是什么態(tài)度？表現(xiàn)石像的什么性格？

(上面那石頭嚇了一跳，顧不得生氣了，也暫時(shí)忘了自己的尊嚴(yán)，急忙哀求。表現(xiàn)了石像的外強(qiáng)中干的虛弱本質(zhì)。)

六、小結(jié)

本文通過語言描寫刻畫人物的心理和思想性格，并通過對(duì)話發(fā)展故事情節(jié)。石像的結(jié)果完全是他自高自大的驕傲所還帶來的，所以我們應(yīng)該要謙虛不要驕傲。

七、板書

（－）雕成石像

（二）石像倒塌

（三）鋪成石路

第3篇：英雄項(xiàng)羽范文

關(guān)鍵詞：《老人與?！?桑提亞哥 逆境 英雄 精神文化蘊(yùn)含

諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者，美國小說名家歐內(nèi)斯特·米勒爾·海明威，一生中塑造了許多栩栩如生的人物形象。盡管海明威描寫的主人公在年齡、性別、職業(yè)等方面各不相同，但所塑造出來的形象都有著某些共同的特點(diǎn)：在一個(gè)冷漠無情、非理性、讓人倍感被遺棄的、孤獨(dú)的被異化的西方世界里，海明威筆下的主人公能夠勇敢面對(duì)困難、厄運(yùn)，他們雖然對(duì)這個(gè)虛偽的世界感到失望，但依然能夠憑著自己的本能去與之抗衡。不管是斗牛士、拳擊手，還是獵人、士兵、漁夫，都是勇敢的實(shí)踐者、拼搏者，無畏的挑戰(zhàn)者、征服者，他們都孤獨(dú)高傲，有著驚人的忍耐力，在充滿流血和暴力的世界里經(jīng)受種種嚴(yán)峻考驗(yàn)，在和對(duì)手、敵人的斗爭中，毫不妥協(xié)，淋漓盡致地展現(xiàn)出他們的力量、尊嚴(yán)和風(fēng)度。海明威塑造的這些形象，被廣大的讀者以“逆境英雄”形象所普遍接受。

他把自己的世界在小說中進(jìn)行了異化：《老人與?！分欣先藢⒆砸岩暈榱苏麄€(gè)人類的代表，馬林魚則象征了人類理想，茫茫大海和大鯊魚則象征著神秘莫測的命運(yùn)和不可知的自然力量，因此，老人桑提亞哥與大海、鯊魚的搏斗象征著人類與大自然、命運(yùn)及邪惡勢力的抗?fàn)?，他把?duì)自然的悲壯的抗?fàn)幰暈榫S護(hù)尊嚴(yán)的必然。諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)授獎(jiǎng)辭中稱贊《老人與?！贰笆菍?duì)一種即使一無所獲仍舊不屈不撓的奮斗精神的謳歌，是對(duì)不畏艱險(xiǎn)，不懼失敗的那種道義勝利的謳歌”。

《老人與?！肥呛Ｃ魍笃诘拇碜鳎渲猩Ｌ醽喐缋蠞O夫形象是其“逆境英雄”群像中最完美的一個(gè)，他把這種形象的塑造推到了高峰，是對(duì)所有逆境中的硬漢所作的英雄主義哲理性總結(jié)。海明威所塑造的“英雄”形象的出現(xiàn)不是偶然的，書中的故事取材于生活中的真實(shí)事件，并融入了作者自身相似的生活經(jīng)歷體驗(yàn)，因此有著深厚的生活文化底蘊(yùn)和背景他們的形象體現(xiàn)了西方主流文化的精神內(nèi)涵。

一.桑提亞哥的逆境英雄形象

海明威在一個(gè)原始而簡單的漁獵故事框架中，塑造了桑提亞哥老漁夫這樣一個(gè)自信、堅(jiān)強(qiáng)、百折不撓、永不言敗的“英雄”形象，他的精神溢于言，顯于表，激蕩于內(nèi)心，彰顯于行動(dòng)。雖然他的身上寫滿了蒼老和滄桑，但他有一雙大海一般藍(lán)的眼睛，“愉快、毫不沮喪”；他的生活潦而不倒，卻有一顆堅(jiān)忍不拔的心，自信：只要他愿意，一切都可以被他打得一敗涂地。

小說一開頭的肖像描繪和“英雄”幾乎毫不沾邊：“后頸上凝聚了深刻的皺紋，顯得又瘦又憔悴……”，他獨(dú)自一人肩扛桅桿，在黎明前駕船向海洋深處進(jìn)發(fā)。由于他的失敗和背運(yùn)，唯一一個(gè)愿意陪他出海的小孩曼諾林也被父母騙著跟另外的漁船釣魚去了。

他孤獨(dú)無援——只身出海到那誰也不愿去，誰也不敢去的深海處，又厄運(yùn)纏身——連續(xù)84天沒釣到一條魚了，他沉著冷靜地應(yīng)付這一難堪，超然平靜地聽?wèi){人們對(duì)他“背運(yùn)”的議論，知道“這并不是恥辱，而且給真正的高傲也沒有帶來損失”。同時(shí)，他相信自已的經(jīng)驗(yàn)、智慧和決心能夠證明自已是“一個(gè)古怪的老頭兒”，雖然“證明了一千次都失敗了”，仍然對(duì)每一天都充滿信心和希望。

在深海中他碰到了令人敬佩的強(qiáng)有力的、崇高而優(yōu)美的對(duì)手——巨大的馬林魚，于是一場激烈搏斗，在一個(gè)衰弱的老人和一只強(qiáng)壯的大馬林魚之間展開了：魚逃奔了兩天兩夜，不斷掀起巨浪，拖著孤零零的小船在海上飄蕩。釣繩勒進(jìn)了桑提亞哥的肉里，雙手血肉模糊。在大海上追捕大馬林魚的惡戰(zhàn)，最為集中地體現(xiàn)了老漁夫桑提亞哥的性格：他忍受著孤獨(dú)、寒冷、饑餓、傷痛和疲憊，與一條比他船還大的馬林魚進(jìn)行了一場毅力和耐力的競賽。

經(jīng)過一番奮戰(zhàn)，人和魚都已筋疲力盡：一個(gè)是為了將要到手的獵物努力拼搏，一個(gè)是為了將要失去的生存而奮力抗?fàn)?。作品的矛盾沖突達(dá)到這一頂峰時(shí)，我們看到的是生命與生命的抗衡，生存與死亡的賽跑。此時(shí)的生命得到充分的激發(fā)，力量和美感都發(fā)揮到了極致。桑提亞哥內(nèi)心十分清楚自己在體力上與大馬林魚沒有可比性，但他卻十分相信自己在意志和經(jīng)驗(yàn)上的優(yōu)勢，也正是信心一直支撐著他與大馬林魚搏斗。他不斷挑戰(zhàn)極限，認(rèn)為“痛苦在于一個(gè)男子漢，不算一回事”，希望那條魚“把我當(dāng)作比現(xiàn)在的我更有男子氣概些”，還大無畏地想：“我希望我是那條魚，用它所有的一切對(duì)抗我僅有的意志與智慧?！泵鎸?duì)勢均力敵的對(duì)手和被大魚顛覆的危險(xiǎn)，他的選擇是“到那什么人也沒有去過的地方把它找出來”。

桑提亞哥在極度疲乏的歸途中，遭遇了更加惡劣的環(huán)境——鯊魚。精疲力竭的老人并沒有認(rèn)輸，而是接二連三地與成群結(jié)隊(duì)前來殘食大魚的鯊魚展開了更為驚心動(dòng)魄的殊死戰(zhàn)斗。在鯊魚面前，獵者成了被獵者，主動(dòng)的獵取變成了被動(dòng)的搏殺。桑提亞哥不知自己是死是活，“他合上兩只手，摸一摸手掌心，他還覺得活活的痛哩。他把脊背靠在船梢上，才知道自己沒有死?！?/p>

看著被窮兇極惡的鯊魚撕咬得越來越殘缺不全的馬林魚，知道這將無法挽回，他決定要“跟它們斗到死”。他蔑視死亡，“不管誰殺死誰”，欽佩鯊魚的“毫不畏懼而且為所欲為”，欣賞它遨游的速度和所向披靡的鋒利牙齒，覺得自已也有一顆像海龜一樣的心，即使開膛剖腹，也“還要跳動(dòng)好幾個(gè)鐘頭”。于是當(dāng)一條鯊魚來進(jìn)攻的時(shí)候，他用魚叉扎死了它，又有幾條鯊魚追上來，他用綁在槳上的刀一一結(jié)果了它們，乃至后來魚叉被帶走了，刀子被折斷了，還有許多鯊魚即將來圍攻，老頭仍然堅(jiān)強(qiáng)地支撐著，“只要我有槳，有短棍，有舵把，我就想法去揍死它們?！彼惺苤窈腿怏w的痛苦，拼盡最后的力氣和最后一件武器，與鯊魚搏斗著?？粗淮未螉^起高舉的刀叉，聽著海面上回蕩著一陣陣棒擊舵劈的巨響，這一幕幕恢宏壯觀的搏擊場面顯示著他的沉著果敢、智慧勇氣，他的堅(jiān)忍和耐力，他的高超的技藝和準(zhǔn)確的判斷力，他的視死如歸的決心……桑提亞哥對(duì)對(duì)手力量和速度的贊美和贊嘆，更表現(xiàn)出了他對(duì)自己自我潛能的一種自信。他通過戰(zhàn)勝馬林魚、打敗鯊魚證明了自我，真正流露出硬漢、強(qiáng)者、征服者的英雄氣概！

小說中的大海、馬林魚以及群鯊，都使得桑提亞哥的形象感性而又深邃——桑提亞哥與大海以及大鯊魚等的殊死搏斗，象征著人類敢于與大自然、命運(yùn)及邪惡勢力抗?fàn)幍牟磺粨系木?。他似乎秉承了上帝的旨意，滿懷英雄的豪情，在這場人與魚的斗爭中，雖然他也知道力量的懸殊，但他依然毫不退縮，反而充滿了自豪。桑提亞哥雖然只是一個(gè)靠打魚為生、倒霉背運(yùn)、饑寒交迫、在海上頑強(qiáng)拼搏的老漁夫，但他的感情是樸素的、健全的、富有人性的。這也正是他不同于其他英雄的突出特點(diǎn)。桑提亞哥以衰年之軀孤獨(dú)地飄蕩到大海深處，去證明自身生存的價(jià)值、人格的價(jià)值；同時(shí)又在大海的懷抱中尋求幫助，受了傷的手在海水中得到醫(yī)治，心靈在大海中感受到了溫馨和力量，構(gòu)成了一種人與世界矛盾中的和諧。在桑提亞哥身上，生命的意義似乎得到升華，死亡并不可怕，失敗也不可怕，問題是要去正視它，甚至征服它。

二.逆境英雄形象的西方文化蘊(yùn)涵

通過以上對(duì)桑提亞哥典型形象的分析，我們能發(fā)掘出其精神中蘊(yùn)涵的西方傳統(tǒng)文化精神的內(nèi)涵。在桑提亞哥“逆境英雄”形象所張揚(yáng)的那種豪邁陽剛氣慨中，回蕩著西方傳統(tǒng)文化意蘊(yùn)的昂揚(yáng)基調(diào)，蘊(yùn)含著西方文化的精神內(nèi)涵：勇于挑戰(zhàn)、征服自然和個(gè)人奮斗的觀念和精神意識(shí)。而這一思想內(nèi)涵源自于古希臘，它有著數(shù)千年的發(fā)展歷史?；凇疤烊讼喾帧钡奈鞣轿幕?，人與自然的關(guān)系是一種對(duì)立的關(guān)系。人要生存，就必須窮盡自身努力，向自然索取物質(zhì)生活資料，發(fā)掘自然界一切對(duì)自已有用的東西?！妒ソ?jīng)》中把人解釋為世界的主人，西方文化中以人文文化為出發(fā)點(diǎn)，重視個(gè)人發(fā)展，重視人與自然的斗爭；“人定勝天”思想是西方文化的主導(dǎo)精神；冒險(xiǎn)進(jìn)取精神、個(gè)人奮斗意識(shí)、擴(kuò)展征服意識(shí)是西方文化主流價(jià)值觀念所在。而且人對(duì)環(huán)境的支配主要是要靠自已的精神毅力和人格力量來實(shí)現(xiàn)的。在歷次白熾化的對(duì)抗和僵持中，桑提亞哥對(duì)對(duì)手一次次的贊美和贊嘆，更表現(xiàn)出對(duì)自我英雄的自信和贊嘆，真正流露出一派挑戰(zhàn)、征服者的豪邁氣慨，不折不扣地表達(dá)了這種精神實(shí)質(zhì)。

無論形勢多么嚴(yán)峻，情況多么危急，桑提亞哥以驚人的毅力和旺盛的精力，在對(duì)抗中殊死搏斗，表現(xiàn)出了逆境中的英雄們臨危不懼的優(yōu)雅風(fēng)度。老人的這種代表式“英雄”形象傳承并演繹了西方主流文化中藐視厄運(yùn)、并奮力征服厄運(yùn)的優(yōu)雅風(fēng)度。這也是西方主流文化中對(duì)人類敢于與命運(yùn)抗?fàn)?，并且勇于在抗?fàn)幹兴憩F(xiàn)出的勇敢、悲壯和崇高所表述的贊賞和贊嘆。

在人與自然的對(duì)抗中，雖然人往往是渺小單薄的，但應(yīng)該以一種超然的態(tài)度和勇氣面對(duì)失敗和悲劇，這也才體現(xiàn)出最崇高意義的英雄本色——從容且高傲地直面失敗，越戰(zhàn)越勇，越挫越奮、毫不氣餒。桑提亞哥這種絕不向失敗低頭，明知不可以而為之，單槍匹馬挑戰(zhàn)未知世界的拼搏精神，一脈相承地體現(xiàn)了逆境中的英雄傲然、不可征服的信念。這才是人的精神力量的真正所在！

“人是可以被毀滅的，但是不能被打敗”，這句話表明了老人的“英雄式”人生態(tài)度，同時(shí)也賦予了桑提亞哥勇敢、自信、自尊，永不屈服的鮮活性格；弘揚(yáng)了人的力量、尊嚴(yán)和勇氣，也傳達(dá)了這樣一個(gè)強(qiáng)烈的信息：世界上最有價(jià)值的行為就是個(gè)人憑借自已超常的毅力、勇氣和智慧挑戰(zhàn)自然和命運(yùn)，以其無畏的高貴行為實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值。不同于以往海明威作品中的完美神話式的英雄們（具有強(qiáng)健的體魄、超人的力量和堅(jiān)強(qiáng)勇敢）的形象，桑提亞哥顯得十分另類與不同（年老體衰、心靈飽受挫傷、面臨著嚴(yán)重的生存危機(jī)）。海明威通過這樣一個(gè)悲劇式英雄人物背景的烘托，更完美地突出了英雄內(nèi)心充滿自信和勇敢的性格魅力。

柏拉圖說過，勇敢是逆境世界里傳出的理想國度的聲音，他表現(xiàn)的是勇猛的樂調(diào)。分析這些“逆境式”英雄形象的勇猛精神對(duì)現(xiàn)代人有著很重要的啟迪意義。現(xiàn)代社會(huì)中，在求學(xué)、工作、生活等方面遇到強(qiáng)大壓力時(shí)，在面對(duì)紛繁復(fù)雜的生活百態(tài)時(shí)，這種硬漢特質(zhì)和“英雄式”積極的生活態(tài)度也正是我們現(xiàn)代人努力尋求的答案?！澳婢呈健钡膱?jiān)忍不拔、頑強(qiáng)拼搏、永不放棄的英雄精神是人類應(yīng)該追求的人生觀、價(jià)值觀；自信、自強(qiáng)和自尊是人類永恒存在的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：英雄項(xiàng)羽范文

課題：古代英雄的石像

重點(diǎn)和難點(diǎn)：

重點(diǎn)：分角色朗讀童話。

難點(diǎn)：了解鋪墊的寫法

教學(xué)過程;

一、創(chuàng)新情境，導(dǎo)入新課。

謙虛是中華民族的傳統(tǒng)美德，俗話說：虛心使人進(jìn)步，驕傲使人落后。（請(qǐng)兩位同學(xué)即興講兩則驕傲失敗的事例。以此導(dǎo)入新課）今天來學(xué)習(xí)一則寓言故事，看看它是如果講這一道理的。

二、簡單介紹作家作品。

葉圣陶，現(xiàn)代作家、教育家。名紹鈞，江蘇蘇州人。“五四”前夕開始寫作，代表作有長篇小說《倪煥之》，短篇小說《多收了三五斗》，童話集《稻草人》、《古代英雄的石像》等。葉圣陶的童話，跟的他的小說、散文一樣，是主張“為人生”而創(chuàng)作的。

三、指導(dǎo)分角色朗讀課文

1.教師講解分角色朗讀的要求：

A.對(duì)課文熟練B.體會(huì)人物的性格特點(diǎn)C.處理好語氣、音調(diào)的輕重強(qiáng)弱

2.學(xué)生自己試著自讀有關(guān)的對(duì)話，琢磨技巧的處理。

3.四人分角色朗讀第9段至末尾，一人大石，一人連貫，二人小石。

其他學(xué)生聽讀，準(zhǔn)備評(píng)價(jià)

4.抽查幾個(gè)學(xué)生評(píng)價(jià)，教師小結(jié)，教師范讀片段，再抽學(xué)生朗讀對(duì)話的片段。

四、理清結(jié)構(gòu)（略，參見課文分析）

五、思考下列問題，理解課文內(nèi)容：（采用個(gè)提問的方式進(jìn)行）

1．提問：“危險(xiǎn)算是過去了。驕傲像隔年的草根，冬天剛過去，就鉆出一絲絲的嫩芽。”這句話好在哪里？

2．上面那石頭為什么“故意讓語聲柔和一些，用商量的口氣說話”？

（因?yàn)樗目裢湴潦艿叫∈^的批評(píng)以至威脅，仍然心有余悸，但還不肯放下驕傲的架子，只好在語聲、語氣上緩和一些，希望得到小石頭的認(rèn)可。）

3.找出石像說的話，想想石像具有什么性格特征？

（淺薄、無知、空虛。）

4．小石頭如何反駁石像的話？表現(xiàn)小石頭什么性格特征？

（小石頭指出：歷史是會(huì)被顛倒的，不能全信；英雄也是很平常的人，英雄也是人們塑造出來的；市民最大的本領(lǐng)就是紀(jì)念空虛，崇拜空虛。表現(xiàn)小石頭有見識(shí)。）

5．“大家不再說話了，像是都在想事情?！彼麄?cè)谙胧裁?？（只要言之有理，符合下文情?jié)的發(fā)展，答案不限）

6．石像忽然倒下來。石像為什么倒了？（答案不限）

7.石像倒了以后，如何結(jié)局？。

（l）市民無精打采地走了。（2）雕刻家大哭了一場，從此不再雕刻。（3）亂石塊被用作鋪路。

六、討論：如何理解最后四段文字的深刻含義？

說明只有踏踏實(shí)實(shí)地為人們做點(diǎn)有益的工作，謙遜平等待人，生活才有意義，才能快樂。，

四、課堂討論（先擬發(fā)言稿，再發(fā)言）：

談?wù)勀銓?duì)本文中心的理解（引導(dǎo)學(xué)生正確處理驕傲與自信的關(guān)系）

（可以贊同也可以反對(duì)，但必須言之有理，自圓其說，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)發(fā)散思維）

七、小結(jié)

這篇童話故事，情節(jié)神奇曲折，形象栩栩如生。通過被雕成英雄像的大石塊和臺(tái)基石子的對(duì)話，批評(píng)了大石塊虛榮自傲的表現(xiàn)。告訴人們：只有和群眾結(jié)合在一起，甘當(dāng)鋪路石子，人的生命才有價(jià)值。

第5篇：英雄項(xiàng)羽范文

關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡手術(shù)；創(chuàng)傷性血?dú)庑?；手術(shù)預(yù)后

電視胸腔鏡手術(shù)是利用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技器械裝備的先進(jìn)診療技術(shù)，使手術(shù)視野顯現(xiàn)清晰成像，用特殊的手術(shù)器械完成胸腔內(nèi)手術(shù)的小創(chuàng)傷、少痛苦、高療效的治療胸外科疾病的方法[1]。本文通過對(duì)本院48例創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邔?shí)施電視胸腔鏡手術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2004年1月～2015年2月收治的經(jīng)檢查確診為創(chuàng)傷性血?dú)庑氐幕颊?8例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。48例患者中男31例，女17例，年齡29～54歲，平均年齡（33.46±10.82）歲，其中左胸?fù)p傷20例，有胸?fù)p傷19例，雙側(cè)胸?fù)p傷9例；閉合性血?dú)庑?2例，開放性血?dú)庑?6例；鈍物砸傷9例，交通事故傷32例，墜落傷4例，尖銳物扎傷3例。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組24例。觀察組男15例，女9例，年齡29～45歲，平均年齡（32.41±10.73）歲；對(duì)照組，男16例，女8例，年齡29～54歲，平均年齡（33.45±12.13）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、損傷類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1觀察組 所有患者均采用復(fù)合靜脈全麻，進(jìn)行雙腔氣管插管，患者采用側(cè)臥位手術(shù)在第6或第7肋間胸壁做一個(gè)1.5 cm的切口作為胸腔鏡的置入口，植入胸腔鏡30°，觀察胸腔內(nèi)受傷部位和出血情況，吸盡胸腔內(nèi)的血液及血凝塊。根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于單側(cè)血?dú)庑鼗颊?，在腋前線和腋后線附近做1～2個(gè)，1 cm和1.5 cm的胸壁切口作為操作口，使操作口和觀察口形成倒三角關(guān)系，找出出血點(diǎn)對(duì)肋間血管或胸廓內(nèi)血管進(jìn)行點(diǎn)凝血或縫扎止血；肺葉裂傷患者根據(jù)其傷口的深淺情況選擇合適的方法進(jìn)行縫合或切除；傷口在心包時(shí)，需擴(kuò)大心包裂口探查有無心臟損傷，觀察心臟表面情況并進(jìn)行開窗引流；膈肌穿透患者，需擴(kuò)大膈肌裂口探查有無腹腔內(nèi)臟器損傷，避免腹腔內(nèi)臟器損傷造成的出血或感染，進(jìn)而導(dǎo)致不良后果。膈肌損傷傷口用7號(hào)絲線進(jìn)行間斷褥式縫合。

1.2.2對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)開胸手術(shù)，所有患者取側(cè)臥位，進(jìn)行單腔氣管插管，并根據(jù)傷口的位置選擇標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)或前外側(cè)切口，在第4或第5肋間進(jìn)胸，探測胸腔內(nèi)受傷情況，以縫合修補(bǔ)為主，方法與電視胸腔鏡手術(shù)方法相同。手術(shù)后兩組患者都給予引流管裝置，直到肺完全復(fù)張后拔出引流管。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)后血CRP濃度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陣痛藥物劑量、術(shù)后胸引流管引流量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)情況比較，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者手術(shù)后情況 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)后情況進(jìn)行比較，觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥劑量、術(shù)后胸引流管放置時(shí)間、胸腔引流量明顯比對(duì)照組少，P

2.3兩組患者術(shù)后血CRP變化情況 手術(shù)后觀察兩組患者的血CRP水平均升高，術(shù)后第1d達(dá)到高峰，從第3 d開始逐漸下降，到第5 d基本穩(wěn)定。兩組對(duì)比，觀察組在各時(shí)間段血CRP水平均低于對(duì)照組，兩組比較，P

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 手術(shù)后兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

胸外傷容易引起創(chuàng)傷性血?dú)庑?，傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑厝菀滓鸱喂δ芪蓙y，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者的生命健康[2-3]。電視胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)，并成功的運(yùn)用到治療創(chuàng)傷性血?dú)庑刂?。電視胸腔鏡手術(shù)一般在3～4個(gè)1.5 cm的胸壁小切口下進(jìn)行手術(shù)，很大程度的減輕患者的痛苦，使不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)或肺功能較差的患者能夠進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)[4]。本文研究表明對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù)，可以減少手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、減少住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哳A(yù)后有良好的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]余捍東，李善平，趙晶，等.電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐寞熜Х治鯷J].中國胸心血管外科臨床雜志，2013，01：116-118.

[2]張佑民.單操作孔電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，14：19-20.

第6篇：英雄項(xiàng)羽范文

[關(guān)鍵詞] 胸腰椎骨折； 腹脹； 護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R442.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-147-01

腹脹是胸腰椎骨折后的常見并發(fā)癥，常導(dǎo)致患者食欲不振、腹痛，甚至煩躁、焦慮等，嚴(yán)重者可使隔肌上升，導(dǎo)致呼吸困難，其發(fā)生率為40%～88%[1]。腹脹一般于骨折后12h開始出現(xiàn)，急性期持續(xù)7d左右，其痛苦程度甚至高于腰背部的創(chuàng)傷表現(xiàn)。常規(guī)護(hù)理方法是對(duì)癥處理，如暫禁飲食或少食、營養(yǎng)支持、熱敷、按摩腹部等，嚴(yán)重時(shí)行胃腸減壓，肛管排氣[2]。為預(yù)防和減輕腹脹，解除患者痛苦，我們對(duì)2005年2月～2011年8月在我院住院治療的120例胸腰椎骨折患者在出現(xiàn)腹脹前給予早期綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年2月-2011年8月在我院住院治療的胸腰椎骨折患者120例，男72例、女48例；年齡28-76歲，平均(53.6±8.7)歲；車禍傷33例，高處墜落傷58例，重物砸傷12例，摔傷17例；第10-12胸椎骨折47例，第1-5腰椎骨折73例；文化程度：初中69例，高中22例，大專l7例，本科12例。按入院時(shí)間順序?qū)?005年2月至2008年12月60例患者作為對(duì)照組，2009年1月至2011年8月60例患者作為干預(yù)組。兩組患者均意識(shí)清醒，無腹腔臟器損傷及截癱，受傷前無器質(zhì)性腹脹病史；在性別、年齡、文化程度、骨折部位及骨折程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組按骨科常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹時(shí)對(duì)癥處理。觀察組入院后即行早期綜合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1.1 評(píng)估患者情況 收集資料包括受傷時(shí)間、姿勢、著地時(shí)的，平時(shí)飲食、排便習(xí)慣，是否有胃腸疾病史，患者的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)情況等。嚴(yán)密觀察患者生命體征、腹部情況、心理狀況，了解患者對(duì)本病的認(rèn)知程度及預(yù)防腹脹方面的知識(shí)。

1.2.1.2 飲食護(hù)理 囑患者勿飲用碳酸飲料、嚼口香糖、喝咖啡。進(jìn)食時(shí)勿過急或用吸管喝飲料，以免胃內(nèi)進(jìn)入過多氣體，引起腹脹。指導(dǎo)患者清淡飲食，選用富含維生素的食物，多食新鮮水果、蔬菜、蜂蜜等有助于潤腸通便[3]。少食易產(chǎn)氣的食物，如豆制品、包心菜、牛奶、胡羅卜、磨菇、土豆、蓮藕等，以免腸內(nèi)產(chǎn)氣增加。

1.2.1.3 娛樂療法 根據(jù)患者娛樂愛好，安排娛樂項(xiàng)目，分散其注意力。每天早晨洗漱完畢，安排收聽30-60min輕快優(yōu)美的音樂；9：00-11：00觀看電視節(jié)目，15:00-17:00聽相聲，為不干擾其他患者，可與其他患者協(xié)商，一起聽、看，否則采用耳機(jī)；19:00-20:30由護(hù)士組織同病房患者講故事，可先演示1次，以后由患者輪流講解，最大限度把病房營造成良好的氛圍，有效減低患者的焦慮情緒。

1.2.1.4 腹部按摩 入院即開始，方法是護(hù)士面向患者，以臍為中心，四指并攏，順時(shí)針方向按摩，同時(shí)給予腹部一定壓力，速度適中，10min/次[4]。按摩在飯后1h進(jìn)行，白天2-3h/次，每次30下，夜間在不影響睡眠情況下，每4-6h/次。如患者入睡暫停按摩,出現(xiàn)腹脹后隨時(shí)按摩，30min/次[5]。

1.2.1.5 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 入院后即指導(dǎo)患者在床上行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加胸及肺的活動(dòng)，預(yù)防長期臥床所致的墜積性肺炎、肺不張，每次15min，4次/d。同時(shí)指導(dǎo)患者做深呼吸及有效咳嗽，每日數(shù)次，以患者不感疲勞為宜。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①每天詢問患者感覺，排氣、排便次數(shù)，是否飯后腹脹、易飽、打嗝，臍周有無腹脹、疼痛，有無惡心、嘔吐、食欲不振。測量腹圍、聽腸鳴音，叩擊有無鼓音，檢查腹壁緊張度，臍部是否凸出，并做好記錄。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、排氣排便障礙、惡心、嘔吐可判定為腹脹。②記錄兩組患者入院時(shí)至住院第10天，腹脹發(fā)生的情況及其由腹脹引起的不適癥狀。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl3．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果 兩組患者腹脹及腹脹所致不適癥狀發(fā)生率比較，見表1。表1顯示，觀察組腹脹發(fā)生率及因腹脹導(dǎo)致的不適癥狀均顯著低于對(duì)照組(P

表l 兩組患者腹脹及腹脹致不適癥狀發(fā)生率比較 例(%)

與對(duì)照組比較，P

3 討論 胸腰椎骨折可因周圍軟組織損傷、牽拉及血腫形成，直接或間接地?fù)p傷、壓迫位于胸腰段脊柱前外側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)，使其節(jié)后纖維調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)對(duì)胃腸壁肌運(yùn)動(dòng)的控制功能紊亂，造成消化道動(dòng)力障礙，發(fā)生腹脹、腹痛。腹脹可致腹部脹痛、惡心嘔吐、胸悶、胃灼熱、胃灼痛，腹脹時(shí)腹壓過大，橫膈膜受壓迫上升可引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)影響心肺功能。腹內(nèi)壓增加還可影響下肢靜脈回流，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。長期腹脹可致頭暈、目眩、憂郁、焦慮、精神緊張及下背部疼痛。

早期綜合護(hù)理干預(yù)：①能及時(shí)了解患者的心理，采取針對(duì)性心理調(diào)護(hù)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。②早期給予全面、系統(tǒng)的健康教育，在飲食方面，囑患者勿飲碳酸飲料、進(jìn)食勿過急，可減少因進(jìn)食而吞入大量氣體；采取娛樂療法，可通過迷走神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)的活動(dòng)而影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，調(diào)節(jié)紊亂的胃腸道功能。③早期指導(dǎo)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎和肺不張，并有利于促進(jìn)胃腸道吸收。腸道所吸收的氣體，從門脈至肺，再經(jīng)由肺泡排出體外，若患者出現(xiàn)肺部疾病，可致腸內(nèi)氣體吸收不良導(dǎo)致腸脹氣[6]。④從患者入院即開始行腹部按摩，這對(duì)胃腸道是一種機(jī)械刺激，對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)是一種正向作用，且按摩可使胃泌素和胰島素水平明顯升高，消化系統(tǒng)處于良好的平衡狀態(tài)。因此，早期綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少腹脹發(fā)生，減輕患者痛苦。

本研究顯示，觀察組經(jīng)5天的早期綜合性護(hù)理干預(yù)，腹脹減輕或治愈率達(dá)91.6%(55/60)，而對(duì)照組為61.7%(37/60)。5天后觀察組僅有2例輕度腹脹者于第7天腹脹消失，而對(duì)照組仍有5例患者存在不同程度的腹脹，持續(xù)時(shí)間為8～10天。觀察組腹脹發(fā)生率及因腹脹導(dǎo)致的不適癥狀均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn)

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第7篇：英雄項(xiàng)羽范文

關(guān)鍵詞 兒童 手足口病 腸道病毒 X線診斷

手足口病是由多種腸道病毒引起的以發(fā)熱、皮疹為臨床特征，以5歲以下幼兒發(fā)病為主的急性傳染病，3歲以下嬰幼兒發(fā)病最為多見。引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中以?？刹《?1型(EV71)及柯薩奇病毒16型(Cox A16)最常見［1］。手足口病病情變化快，尤其并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫和肺出血，病死率高，應(yīng)引起高度重視。目前國內(nèi)關(guān)于手足口病胸部影像表現(xiàn)的報(bào)道不多，回顧性總結(jié)215例手足口病患兒的臨床及影像資料，進(jìn)行對(duì)照分析，旨在提高手足口病胸部影像表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。

資料與方法

2010年1月～2011年11月收治手足口病患兒215例，男136例，女79例，年齡4個(gè)月～12歲，平均5.5歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：手足口病診斷參照我國衛(wèi)生部《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008版)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。一般病例211例，重癥病例4例。

儀器和方法：全部病例入院后均行胸部正位/正側(cè)位數(shù)字化X線片檢查，根據(jù)臨床病情及癥狀復(fù)查。采用德國生產(chǎn)的IMIX-2000數(shù)字?jǐn)z影機(jī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：全部病例均行血常規(guī)、肝功能、心肌酶譜、血糖檢查。

結(jié) 果

臨床表現(xiàn)：患兒均有發(fā)熱，其中低熱116例，中等熱度95例，高熱4例。本組病例均有皮疹，手部皮疹153例，足部皮疹72例，口腔皰疹及潰瘍116例，肛周皮疹54例。53例有不同程度的咳嗽。3例入院時(shí)表現(xiàn)為高熱、抽搐、口唇發(fā)紺。1例突然出現(xiàn)高熱、抽搐、口唇發(fā)紺。胸部體征：聞及肺部干啰音45例，濕啰音5例。

胸部X線表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)改變：入院時(shí)檢查肺紋理增多、紊亂107例；下肺野斑點(diǎn)狀密度增高影50例，其中累及單側(cè)22例，雙側(cè)28例，診斷為支氣管肺炎；胸片正常58例。再次復(fù)查35例均好轉(zhuǎn)。4例重癥，1例臨床癥狀突然加重，復(fù)查表現(xiàn)為肺水腫，經(jīng)搶救無效死亡，3例好轉(zhuǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：WBC增高10例，其余正?；蚱?。20例患兒輕度ALT、AST增高，5例CK2MB增高，2例隨機(jī)血糖增高。

討 論

手足口病是由病毒引起的傳染病，胸部影像表現(xiàn)可輕可重，并無特異性，總結(jié)歸納了幾點(diǎn)，具體如下：①雙肺紋理增多、紊亂107例；②內(nèi)中帶小斑片狀、斑點(diǎn)狀高密度影29例；③實(shí)變可發(fā)生于一段/多段12例；④雙肺透亮度減低，多伴有片絮狀影，病灶可局限，也可彌漫分布9例；⑤病情突然變化，胸部影像表現(xiàn)短時(shí)間出現(xiàn)較快變化。本組1例突然臨床癥狀加重，復(fù)查胸片，表現(xiàn)為肺水腫，經(jīng)搶救無效死亡；⑥不同年齡組胸部X線表現(xiàn)無相關(guān)性；⑦呼吸系統(tǒng)癥狀與胸部影像表現(xiàn)不一定成正比，本組病例出現(xiàn)咳嗽癥狀的患兒56例，有15例未出現(xiàn)咳嗽癥狀的患兒胸部影像表現(xiàn)較重；⑧本組病例X線征象以肺間質(zhì)改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為局部肺紋理增多、增粗及網(wǎng)格狀、索條狀陰影。這是由于炎癥從支氣管、細(xì)支氣管開始，沿肺間質(zhì)發(fā)展，使支氣管、細(xì)支氣管壁及周圍、小葉間隔、肺泡壁等肺間質(zhì)充血水腫所致。

綜上所述，胸部影像表現(xiàn)越重，高度提示患兒病情越重，治療療效較差，若臨床突然出現(xiàn)病情變化，及時(shí)復(fù)查胸片有助于病情的判斷，對(duì)是否進(jìn)行機(jī)械通氣治療提供了重要參考依據(jù)，同時(shí)可以對(duì)治療療效作出進(jìn)一步評(píng)估。所以，手足口病胸部影像表現(xiàn)在臨床診療過程中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第8篇：英雄項(xiàng)羽范文

關(guān)鍵詞中國石竹；6-BA；離體繁殖；雄性不育

中圖分類號(hào)S681.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào) 1007-5739（2011）02-0221-02

Effectof6-BAonMaleSterlityPlantinVitroPropagationofDianthuschinensis

FEI Yong-junTANG LongLIU Ya-li

（College of Horticulture and Garden，Yangtze University，Jingzhou Hubei 434025）

AbstractStem nodal segments of male sterile plants of two cultivars were used as the first explants for tissue culture and micropropagation of Dianthus chinensis.The objects of the study were to select the optimum medium for adventitious bud induction，proliferation and transplanting，and eventually establish the technique system of tissue culture.The results showed that the optimum medium for adventitious bud induction and proliferation were MS+6-BA 1.0 mg/L+NAA 0.3 mg/L，MS+6-BA 0.3 mg/L+NAA 0.1 mg/L，respectively.The optimum transplanting substrate was perlite.Then the flower architecture of transplanted plants was observed，and confirmed that the characteristic of male sterility was retained.

Key wordsDianthus chinensis；6-BA；in vitro propagation；male sterility

中國石竹（Dianthus chinensis）又稱石竹、洛陽花，是石竹科石竹屬的一種重要觀賞花卉，可扦插、分株繁殖，在園林中多用于花壇、花境、花臺(tái)或盆栽[1-2]。

植物雄性不育是植物在有性繁殖過程中不能產(chǎn)生正?？捎叟渥芋w的遺傳現(xiàn)象，廣泛存在于開花植物中。雄性不育現(xiàn)象可分為細(xì)胞核質(zhì)互作雄性不育和核雄性不育2種類型。此外，還包括主要由環(huán)境因子引起的形態(tài)不育和生理不育[3]。選育并保存石竹雄性不育系進(jìn)行雜交制種，可免去人工去雄，節(jié)省大量的人力、物力，降低成本，并可提高雜交種子的純度，增加產(chǎn)量，擴(kuò)大雜種優(yōu)勢的利用范圍，具有極大的商業(yè)價(jià)值[4]。

該試驗(yàn)采用2個(gè)中國石竹品種的雄性不育植株，通過莖段組織培養(yǎng)對(duì)其進(jìn)行離體繁殖和保存，并對(duì)繁殖材料移栽后的育性進(jìn)行觀察，以期了解其不育性狀的遺傳穩(wěn)定性，并建立起穩(wěn)定有效的繁殖與保存體系，為中國石竹不育性狀的后續(xù)研究和利用奠定基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1試驗(yàn)材料

供試植株為中國石竹紫紅色和粉紅色2個(gè)品種分離出的雄性不育植株，取自湖北省林木育種中心。

1.2試驗(yàn)方法

1.2.1材料的采集和消毒。從上述2種雄性不育植株上選取帶芽莖段（芽尚未萌動(dòng)）作為外植體，剝?nèi)ト~片，用自來水沖洗干凈后，在無菌環(huán)境下先用70％酒精消毒1 min，再用0.1％升汞溶液消毒8 min，無菌水沖洗4～5次，然后在無菌條件下進(jìn)行接種。

1.2.2芽的誘導(dǎo)。將中國石竹的帶芽莖段切成2～3 cm長，接種于誘導(dǎo)培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度25 ℃，光照時(shí)間14 h/d，光照強(qiáng)度2 000 lx（日光燈燈源），定期觀察、記錄其分化情況。

根據(jù)6-BA的濃度不同，培養(yǎng)基配方分為3種（表1）（瓊脂濃度為7 g/L，蔗糖濃度為30 g/L，pH值6.0～6.5。培養(yǎng)基裝瓶后在121 ℃、1.1 kg/cm2高壓下滅菌20 min，下同）。每個(gè)品種每種培養(yǎng)基均做5個(gè)重復(fù)（玻璃瓶），每個(gè)重復(fù)接4個(gè)外植體。重復(fù)3次。

莖段的繼代增殖。將培養(yǎng)15 d后分化出來的小苗切成帶有1個(gè)以上腋芽的莖段，轉(zhuǎn)接于繼代增殖培養(yǎng)基中（表2），增殖4代，觀察不同濃度的6-BA對(duì)其不定芽分化的影響，并從中篩選出適合中國石竹快繁的最適培養(yǎng)基。每個(gè)品種每種培養(yǎng)基均做5個(gè)重復(fù)（玻璃瓶），每個(gè)重復(fù)接4個(gè)外植體。重復(fù)3次。

1.2.4生根誘導(dǎo)。經(jīng)過繼代增殖的不定芽生長至3～4 cm高時(shí)，將粗壯的莖段切成具1～2個(gè)節(jié)的莖段，轉(zhuǎn)接于生根培養(yǎng)基中，促進(jìn)其生根。20 d后觀察統(tǒng)計(jì)苗的生根情況。

1.2.5試管苗的移栽。生根誘導(dǎo)25 d后開瓶煉苗7 d，即可進(jìn)行移栽。選取健壯的試管苗，洗凈其根部附著的培養(yǎng)基，移栽到含營養(yǎng)土的營養(yǎng)缽中。移栽前基質(zhì)采用高溫滅菌，栽后澆透水放于人工控溫箱中，保持濕潤。培養(yǎng)14 d可將移栽苗從人工控溫箱中取出，在自然條件下加強(qiáng)陽光照射14 d，隨后移入花盆定植于室外大棚中，盆土選擇通透性好的泥炭土。定植后應(yīng)立即澆透水，觀察記錄成活株數(shù)。

1.2.6田間管理與育性觀察。將試管苗定植于花盆中10 d左右，澆1次肥水。在其花期階段，觀察移栽苗的生長特性和開花后育性，并確定其不育性狀的遺傳穩(wěn)定性。

1.3數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)

誘導(dǎo)率（%）＝對(duì)于百分?jǐn)?shù)的數(shù)據(jù)，在進(jìn)行方差分析之前將其轉(zhuǎn)換成平方根的反正弦。試驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SAS軟件進(jìn)行方差分析和0.05水平下的LSD測驗(yàn)，以判斷各處理間的差異顯著性，從而篩選出各階段最適宜的培養(yǎng)基或移栽基質(zhì)。

2結(jié)果與分析

2.1芽的誘導(dǎo)

外植體培養(yǎng)7 d左右腋芽開始萌發(fā)，并且生長較快，20 d時(shí)對(duì)芽分化率和外植體平均出芽數(shù)進(jìn)行記錄，因無論使用哪種培養(yǎng)基，每個(gè)外植體的芽分化率均為100％，故只對(duì)外植體平均出芽數(shù)進(jìn)行方差分析。由表3可知，6-BA濃度間的處理存在極其顯著的差異，而品種間則無顯著差異。

由表4可知，處理A1誘導(dǎo)出的不定芽較健壯，但數(shù)量較少；處理A2外植體平均出芽數(shù)最高，出芽快且苗生長健壯，基本無玻璃化現(xiàn)象產(chǎn)生；處理A3誘導(dǎo)出的苗容易發(fā)生玻璃化，從而減少了有效苗的數(shù)量。因此，6-BA在1.0 mg/L時(shí)是最適宜的濃度水平。

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2.2莖段的繼代增殖

由表5可知，6-BA濃度間的處理存在極其顯著的差異，而品種間則無顯著差異。

6-BA的濃度在0.1～0.5 mg/L的范圍內(nèi)均可以誘導(dǎo)腋芽萌動(dòng)，但在不同濃度的6-BA的作用下，芽的生長狀況差異很大。由表6可知，處理B1芽的增殖倍數(shù)最低，且容易產(chǎn)生玻璃化；處理B3芽的增殖倍數(shù)最高，分枝能力最強(qiáng)，但是其增殖產(chǎn)生的小苗生長細(xì)弱，且容易產(chǎn)生愈傷組織；處理B2小苗生長健壯，畸形化現(xiàn)象少，且處理B2、B3間無顯著差異。故6-BA濃度為0.3 mg/L時(shí)，是最適合中國石竹快繁繼代增殖的培養(yǎng)基[5]。

2.3試管苗的移栽

培養(yǎng)7 d左右莖段切口處開始膨大，漸漸出現(xiàn)淺黃色的瘤狀突起（根原基），14 d后白色的根開始萌發(fā)伸長，25 d左右根可長至3.5～5.0 cm，呈輻射狀，有須根。將生根后的試管苗移栽至栽培基質(zhì)中培養(yǎng)。

移栽基質(zhì)也是影響移栽成活率的重要因素之一[6]，尤其對(duì)草本植物的影響較大。在保持空氣濕度的條件下，珍珠巖能給根系提供良好的通氣條件，可以防止雜菌污染，且因中國石竹喜陽光、高燥、通風(fēng)、涼爽環(huán)境，性耐寒，忌濕澇和黏土，故珍珠巖為中國石竹移栽最適宜的基質(zhì)。

2.4育性觀察

試管苗移栽生長20~30 d后上盆或定植，30 d左右即可開花。在開花期觀察再生苗的花器官形態(tài)特征，發(fā)現(xiàn)其花色從初花期到盛花期由深變淺，所有花器官形態(tài)在花萼、花瓣方面與其他可育植株沒有差異，而二叉雌蕊（少有3叉雌蕊）比可育植株的長、粗壯且張開角度大，從外觀看完全無雄蕊；將花朵縱向切開后可以看到，雄蕊的花絲短縮在花冠筒內(nèi)，無花藥，或雖有花藥但花藥中無花粉粒，或者只有少數(shù)干癟的花粉粒。由此可確定其全部為雄性不育植株，保持了原材料的不育性狀。

3結(jié)論與討論

3.16-BA對(duì)中國石竹莖段腋芽分化的影響

對(duì)大量植物的組織培養(yǎng)研究表明，細(xì)胞分裂素中應(yīng)用最多的是6-BA，用量一般為1.0～2.0 mg/L最適宜。該試驗(yàn)表明，中國石竹其腋芽分化所需的6-BA的濃度較低，僅1.0 mg/L，而增殖只需要0.3 mg/L，且芽生長較健壯，增加6-BA的濃度反而會(huì)抑制芽的生長，甚至導(dǎo)致變態(tài)芽的發(fā)生[7]。

3.2中國石竹試管苗的玻璃化情況

該試驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)玻璃化的現(xiàn)象，是中國石竹組織培養(yǎng)中的一大障礙，這與培養(yǎng)基、培養(yǎng)條件均有關(guān)系[8]。據(jù)觀察，繼代轉(zhuǎn)接時(shí)，每瓶接入的小苗過多，苗過分擁擠，試管苗容易玻璃化，此時(shí)小苗徒長，細(xì)弱瘦長，葉片和莖呈半透明狀，下部葉片枯黃脫落，造成苗基部光禿。另外，超過1個(gè)月沒有及時(shí)繼代培養(yǎng)的小苗容易玻璃化。

前人的研究表明，導(dǎo)致玻璃化發(fā)生的因素很多，如無機(jī)鹽類、碳水化合物、瓊脂、生長調(diào)節(jié)劑、培養(yǎng)容器封口、光照、培養(yǎng)溫度和濕度等因素，但影響不同植物的主導(dǎo)因素可能各不相同[8-9]?？朔袊癫ＡЩ拇胧┻€有待進(jìn)一步研究。

3.3 材料雄性不育性狀的遺傳穩(wěn)定性

在試驗(yàn)的繼代增殖過程中，共繼代了4次，相當(dāng)于在原始材料的基礎(chǔ)上繁殖了4代，而最后的試管苗仍為雄性不育的，說明雄性不育性狀并未因繁衍次數(shù)的增多而發(fā)生變異，同時(shí)也未受到試驗(yàn)過程中植物生長調(diào)節(jié)劑（主要是6-BA、IBA與NAA）的影響，進(jìn)一步確定了此性狀的遺傳穩(wěn)定性。

通過對(duì)雄性不育和可育石竹材料的花器官形態(tài)比較，發(fā)現(xiàn)雌蕊也存在很大差別，其二叉雌蕊（少有3叉雌蕊）比可育植株的長、粗壯且張開角度大，這樣可能有利于其接受外來花粉。這種形態(tài)的變化可能就是由于其雄蕊的敗育引起的，它在開花期不能像可育植株那樣接受自花授粉。因此，雌蕊就特化成能更利于接受外來花粉的形態(tài)，保證其繁衍后代的能力。

4參考文獻(xiàn)

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[2] 韋三立.花卉組織培養(yǎng)[M].北京：中國林業(yè)出版社，2001：128-129.

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第9篇：英雄項(xiàng)羽范文

[關(guān)鍵詞] 心胸外科手術(shù)；康復(fù)療效；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（a）-0139-03

心胸外科手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)、高并發(fā)癥的手術(shù)之一，由于創(chuàng)傷大、時(shí)間長，手術(shù)不可避免地引起呼吸功能下降，容易發(fā)生呼吸道感染、肺不張、急性呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后，而改善患者呼吸功能、減少術(shù)后并發(fā)癥的有效辦法，是對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的健康教育和呼吸功能訓(xùn)練[1-3]。我院對(duì)48例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心胸外科2009年1月～12月收治的96例開胸手術(shù)患者，其中男59例，女37例，年齡21～75歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。兩組患者性別、年齡、病種、合并癥、術(shù)前肺功能及治療等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：術(shù)前用藥及術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行病情觀察及進(jìn)行各種管道護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 術(shù)前進(jìn)性相關(guān)知識(shí)的健康教育，評(píng)估患者的情況，對(duì)不同患者采取不同的教育方法及內(nèi)容，讓患者改變不良行為，戒煙酒，明白治療依從性的重要性。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 患者在術(shù)前大多有抑郁、焦慮、恐懼等[4-5]負(fù)性情緒，擔(dān)心術(shù)后疼痛、預(yù)后及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，護(hù)士應(yīng)給患者心理支持。介紹手術(shù)成功范例，解除患者顧慮，讓患者有配合手術(shù)的信心，并參與術(shù)前及康復(fù)計(jì)劃的制定與實(shí)施。

1.2.3 呼吸功能鍛煉 在患者入院后就開始指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練[6-7]。①腹式呼吸：根據(jù)病情可取仰臥位、半臥位、坐位，雙手放于上腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸，鼻吸氣、口呼氣，吸氣時(shí)上腹部要鼓起，呼氣時(shí)上腹部要內(nèi)收，呼吸要均勻緩慢，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的1～2倍，患者術(shù)前堅(jiān)持2～3次/d，10～20 min/次。護(hù)士先示范，再指導(dǎo)至患者學(xué)會(huì)為止。②縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇呼氣，口唇像吹口哨姿勢，吹出氣體以能讓離唇15～20 cm蠟燭的火焰傾斜為度，3次/d，15 min/次。③呼吸保健操：內(nèi)容有深呼吸、擴(kuò)胸、下蹲、四肢運(yùn)動(dòng)和按摩腹部等運(yùn)動(dòng)，1～2次/d，20～30 min/次。

1.2.4 有效咳嗽排痰訓(xùn)練 患者深吸氣，聲門緊閉，使膈肌抬高增加負(fù)壓，肋肩肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，讓氣體及痰液排出，反復(fù)數(shù)次，反復(fù)練習(xí)直至掌握，患者每日可多次練習(xí)。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 ①密切病情觀察，監(jiān)測心肺功能。保持病室適宜溫濕度，氧氣濕化吸入，病情允許早期進(jìn)行床上或床下活動(dòng)。②對(duì)患者要體貼關(guān)心，多溝通，勤護(hù)理，多指導(dǎo)，讓患者對(duì)疾病的康復(fù)有信心，并積極配合術(shù)后康復(fù)治療護(hù)理。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，如腹式呼吸及縮唇是呼吸。④鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰，咳嗽時(shí)讓手護(hù)住傷口，可以在患者呼氣時(shí)協(xié)助行胸背叩擊，使松動(dòng)的分泌物利用氣流作用排除。如痰液黏稠應(yīng)采取霧化吸入稀釋痰液，在病情允許下，也可以引流排除分泌物。⑤保證充足營養(yǎng)及水分，能進(jìn)食患者鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白高維生素飲食，每天少量多次飲水，不能保證胃腸營養(yǎng)的，必須靜脈補(bǔ)足，忌煙酒及刺激性食物，保持大便通暢；改變不良生活習(xí)慣，保證充足睡眠，生活規(guī)律[8-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測定兩組患者相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行分析。①比較術(shù)后10 d患者呼吸頻率、血?dú)夥治?、指脈氧飽和度情況。②術(shù)后10 d測定兩組患者肺功能：最大通氣量、時(shí)間通氣量、第1秒用力呼氣容積等指標(biāo)。③出院時(shí)統(tǒng)計(jì)肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、胸腔引流管拔管時(shí)間及患者術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后呼吸功能情況

從表1可以看出，觀察組患者術(shù)后呼吸情況明顯比對(duì)照組改善：呼吸頻率降低，血氧飽和度升高，最大通氣量、時(shí)間通氣量及第一秒用力呼氣容積明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、出院時(shí)間及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥情況

從表2可知，觀察組患者術(shù)后拔管時(shí)間、出院時(shí)間比對(duì)照組提前，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組比對(duì)照組減少，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科手術(shù)患者的康復(fù)的作用

患者經(jīng)過剖胸手術(shù)后，創(chuàng)傷大、傷口疼痛劇烈、胸膜反應(yīng)及胸膜內(nèi)粘連等多種因素，可直接和間接影響患者的呼吸及咳嗽、咳痰功能，從而導(dǎo)致呼吸道分泌物潴留，嚴(yán)重者可引起支氣管肺炎、肺不張，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善患者觀念，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕負(fù)性心理情緒，患者積極參與治療，從而改善了呼吸功能，提高了肺通氣功能增加潮氣量，促進(jìn)氣體及液體排出，縮短胸腔管留置時(shí)間，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)讓患者術(shù)后住院時(shí)間縮短，相應(yīng)也減少了患者的經(jīng)濟(jì)支出。從表1結(jié)果也可以看出，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），觀察組并發(fā)癥及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組減少（P < 0.01）。

3.2 呼吸功能及咳嗽訓(xùn)練的臨床意義

術(shù)前對(duì)患者的呼吸功能及咳嗽咳痰訓(xùn)練，可有效清除呼吸道分泌物，提高手術(shù)耐受性、預(yù)防術(shù)后感染、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。有效呼吸功能鍛煉，可讓患者術(shù)后采用有效的呼吸補(bǔ)充胸式呼吸的不足，促進(jìn)肺內(nèi)殘留氣體排出，減少死腔通氣量，增加肺容量，保障有效通氣，才能供給機(jī)體所需要的氧氣；咳嗽咳痰訓(xùn)練可以降低術(shù)后患者發(fā)生支氣管被痰液阻塞的現(xiàn)象，能減少肺不張及肺部感染。

3.3 心胸外科手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)需注意的問題

在對(duì)心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)士要有耐心，首先取得患者合作，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，讓患者掌握呼吸及咳嗽的有效方法及技巧，并督促、檢查患者掌握情況，術(shù)后做好康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者并指導(dǎo)進(jìn)行早期鍛煉。今后在心胸外科手術(shù)患者中，繼續(xù)推行有目的、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，規(guī)范心胸外科臨床的護(hù)理路徑，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、減少并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量有積極意義。

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