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關(guān)鍵詞:中職學(xué)生;師生關(guān)系;師生沖突;和諧師生對策
1.人際關(guān)系的理論
人際關(guān)系是社會心理學(xué)的概念,基于心理學(xué)的視角,人際關(guān)系是人與人在交往中直接建立的心理上的聯(lián)系;從社會學(xué)的視角來看,人際關(guān)系指的是人與人在生產(chǎn)或者生活中所建立的一種社會關(guān)系。每一個人立足于社會中,都脫離不了人際關(guān)系,師生關(guān)系、同事關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、朋友關(guān)系等都屬于人際關(guān)系,而人際關(guān)系的處理亦是一個復(fù)雜的過程。師生關(guān)系是學(xué)生在接受教育階段最重要的人際關(guān)系,作為施教的一方,老師應(yīng)充分認(rèn)識到學(xué)生的心理需求,注重學(xué)生的被認(rèn)同感與被尊重感,在教育的同時要結(jié)合情感因素施教。
2.中職師生關(guān)系沖突的表現(xiàn)
(1)激烈。中職學(xué)生一般都是接受完九年義務(wù)教育之后來到中職學(xué)校,從中職學(xué)校的生源來看,大多數(shù)學(xué)生或?qū)W習(xí)成績較差,很多家長認(rèn)為子女能夠?qū)W習(xí)到一技之長就算完成了任務(wù),對作為中職生的子女的期望值比較低。社會、家庭多方的壓力對中職生的人生觀與世界觀造成一定的影響。除此之外,中職學(xué)生還經(jīng)歷了“失敗”的中考,多數(shù)學(xué)生的文化程度、專業(yè)意識、學(xué)習(xí)品質(zhì)、心理素質(zhì)、人文素質(zhì)等都存在缺陷,因此,在進(jìn)入中職后,相當(dāng)一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動力不足,積極性低下,甚至毫無上進(jìn)心,進(jìn)而有一部分學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)逃學(xué)、滋事挑釁、和老師對著干等現(xiàn)象。通常情況下老師會對他們進(jìn)行談心感化、教育批評,仍不悔改者,就會紀(jì)律處分一直到“勸退”。 這種特殊的經(jīng)歷導(dǎo)致相當(dāng)一部分中職生或多或少有些性格的扭曲和心理的不健全。
(2)頻繁。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前中職學(xué)校中教師與學(xué)生之間的沖突更加頻繁,下表為對師生關(guān)系滿意度的調(diào)查。
通過本表不難看出學(xué)生與教師之間的“很不滿意”程度達(dá)到了45%,也就說明師生之間的矛盾是根本存在的,需要盡快找到解決的辦法。
3.中職師生沖突的預(yù)防和處理措施
(1)教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的指導(dǎo)者。師生交往過程中不但有外界環(huán)境的影響,還有內(nèi)在環(huán)境的影響,教師與學(xué)生雙方之間的心理因素對師生關(guān)系都有著重要的影響,教師必須打破傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,優(yōu)化以教師為主導(dǎo)的教育環(huán)境;作為教師的我們不能再把自己局限在“師者,傳道受業(yè)解惑也”,我們必須對學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)做出正確的指導(dǎo)。中職生一般處于青春期,容易接受新鮮事物,同時也對一些是非對錯不能準(zhǔn)確地分辨,因此,教師要對學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)。師生沖突的主要原因,多數(shù)是因為缺乏溝通引起的,因此,教師必須在傳授學(xué)生基本技能的同時,努力去了解學(xué)生的想法;作為教師,應(yīng)該知道如何與學(xué)生之間進(jìn)行有效溝通;對于一些所謂的“問題生”,學(xué)會與他們溝通。
(2)采取新型師生交往方式:尊重、理解、對話。每一位善于與學(xué)生溝通的教師都應(yīng)該知道,與學(xué)生溝通最好的方式就是聆聽學(xué)生講話。聆聽學(xué)生講話不但是對學(xué)生的尊重,也是與學(xué)生溝通的技巧。當(dāng)今的中職學(xué)校,教師與學(xué)生之間的矛盾愈加激烈,教師很難靜下心來去真正地聆聽學(xué)生的想法;對于師生之間的矛盾,有時教師也負(fù)有很大的責(zé)任。當(dāng)師生之間產(chǎn)生沖突的時候,教師應(yīng)該首先控制自己的情緒,做一位聆聽者,仔細(xì)地聽完學(xué)生的話,再發(fā)表自己的意見,指引學(xué)生。作為教師,必須看到學(xué)生身上的閃光點(diǎn),不能只看見學(xué)生的缺點(diǎn),鼓勵、尊重學(xué)生,才能化解師生之間的矛盾。
(3)教師正確認(rèn)識和轉(zhuǎn)換自身的身份權(quán)威。在中職學(xué)校中,一般教師會過分強(qiáng)調(diào)自己的身份,但往往會忽略所教學(xué)生的特點(diǎn),中職學(xué)校由于辦學(xué)理念不同于普通高中,因此,中職學(xué)生的素質(zhì)也不同于普通高中的學(xué)生,無論他們的素質(zhì)如何,作為教師,我們必須要明白,他們都是我們的教育對象,對于這些學(xué)生,我們必須有不同于其他學(xué)校的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方式。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:寄生蟲學(xué);形態(tài)摹繪練習(xí);實驗考試;標(biāo)本辨別能力
寄生蟲學(xué)作為一門研究與人類健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、致病或傳病機(jī)制、診斷及防治對策的科學(xué),屬于病原生物學(xué)范疇,是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一門基礎(chǔ)課程,也是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,而其實驗教學(xué)是理論教學(xué)的重要補(bǔ)充。為了使學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐更好地結(jié)合,圍繞這一宗旨,我校教研室在寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中進(jìn)行了相應(yīng)的嘗試和改革,探究寄生蟲形態(tài)摹繪練習(xí)對實驗考試中標(biāo)本辨別能力的提高作用。
實驗教學(xué)是大學(xué)教學(xué)的一個重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)造能力的主要手段。通過實驗教學(xué)不僅能夠幫助學(xué)生更好地鞏固課堂所學(xué)的理論知識,培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能,更重要的是還能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力,提高學(xué)生的專業(yè)知識和綜合技能,為后期進(jìn)入臨床實習(xí)和工作打下實驗基礎(chǔ)。厲旭云等人研究發(fā)現(xiàn),近年來,高校實驗教學(xué)研究論文數(shù)量呈明顯上升趨勢,這表明實驗改革教學(xué)對于提高學(xué)生的創(chuàng)造性、激發(fā)學(xué)生的潛能、發(fā)展和完善學(xué)生的個性有積極作用。能夠?qū)⒗碚撝R和綜合實驗技能有效結(jié)合起來,顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。
一、對象及方法
1.調(diào)查對象
長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院寄生蟲學(xué)上課全部學(xué)生。
2.調(diào)查方法
讓實驗組進(jìn)行15種寄生蟲形態(tài)摹繪練習(xí)學(xué)習(xí),對照組不進(jìn)行寄生蟲形態(tài)摹繪練習(xí)學(xué)習(xí),再對他們進(jìn)行實驗考核,隨機(jī)抽取10個標(biāo)本檢測他們對相關(guān)標(biāo)本的辨別能力。答對8個及以上為辨別能力好,小于8個為辨別能力差。再根據(jù)測試結(jié)果,做出統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
1.調(diào)查對象基本情況
調(diào)查對象為在校大二醫(yī)學(xué)生,共1156人,其中年齡15~20歲,男生24人(占2.1%),女生1132人(占97.9%)。實驗組600人(占51.9%),對照組556人(占48.1%)。
2.寄生蟲形態(tài)摹繪練習(xí)對實驗考試中標(biāo)本辨別能力的效果
實驗組600名調(diào)查對象中,標(biāo)本辨別能力好的有570人(95.0%)。對照組556名調(diào)查對象,標(biāo)本辨別能力好的有500人(90.0%)。實驗組和對照組標(biāo)本辨別能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=15.63,P=0.00)。
三、討論
如何提高實驗教學(xué)的實踐性和應(yīng)用性,使學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐更好地結(jié)合,我校教研室在寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中進(jìn)行了相應(yīng)的嘗試和改革,并取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
(1)傳統(tǒng)寄生蟲學(xué)的實驗教學(xué)中,帶教老師多以安排學(xué)生觀察寄生蟲玻片標(biāo)本和瓶裝標(biāo)本為主,雖比較直觀,但是由于標(biāo)本細(xì)節(jié)模糊,很難清楚辨別不同類別標(biāo)本的形態(tài)特征,印象并不深刻。并且學(xué)生在光學(xué)顯微鏡下長時間觀察玻片標(biāo)本后,自我感覺枯燥無味,這就挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使實驗課僅僅成了一個“自由學(xué)習(xí)”過程,學(xué)習(xí)效果不佳。教研室對寄生蟲實驗教學(xué)模式進(jìn)行了改革,增加了許多實驗互動內(nèi)容,通過活蟲觀察,對寄生蟲形態(tài)了解更為深刻,而且使學(xué)生掌握了一些實驗操作方法,鍛煉了學(xué)生的動手能力。
(2)將多媒體技術(shù)與實驗教學(xué)有機(jī)結(jié)合。不僅使用動態(tài)圖片結(jié)合文字對寄生蟲特征進(jìn)行描述,還有動畫解讀等形式。
(3)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法主要是注入式、填鴨式的教學(xué),在整個改革教學(xué)過程中,學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體對標(biāo)本進(jìn)行辨別學(xué)習(xí),在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行描摹練習(xí),以增強(qiáng)對繁多標(biāo)本細(xì)節(jié)的認(rèn)知能力。
上述一系列實驗教學(xué)的改革,極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性,使學(xué)生在有限的實驗學(xué)時內(nèi)掌握了人體寄生蟲學(xué)實驗內(nèi)容,并提高了基本操作技能。對于寄生蟲實驗課教學(xué)的探究,相關(guān)文獻(xiàn)顯示:不管是提問式教學(xué)還是互動式或其他的教學(xué)模式,都受到了學(xué)生的認(rèn)可,充分調(diào)動起了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,學(xué)生能夠按時完成實驗課標(biāo)本的學(xué)習(xí),而且學(xué)生對知識的掌握情況也很好。本實驗的研究結(jié)果也與此一致。通過對寄生蟲形態(tài)摹繪練習(xí),學(xué)生對于寄生蟲的某些特殊結(jié)構(gòu)和形態(tài)有更直觀的感受,加上老師的講解,他們對于寄生蟲的相關(guān)知識掌握得更加透徹?;趪覍τ趯嶒灲虒W(xué)的重視與支持,通過對人體寄生蟲實驗課教學(xué)改革中的一些做法進(jìn)行總結(jié)并且不斷改進(jìn),對未來的教學(xué)工作具有一定的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn):
厲旭云,梅汝煥,葉治國,等.高校實驗教學(xué)研究的發(fā)展及趨勢[J].實驗室研究與探索,2014(3):131-135,197.
【關(guān)鍵詞】 褐家鼠;西里伯瑞列絳蟲
1 材料和方法
1.1 材料
無水乙醚(AR),宜興市輝煌化學(xué)試劑廠,批號20040201;瑞氏染粉、伊紅染粉、美藍(lán)染粉;人工捕獲的野生褐家鼠,體質(zhì)量16.63~155.25 g(雄性略多). NOVEL(DN401型)多媒體數(shù)碼顯微鏡系統(tǒng)(含NOVEL數(shù)碼顯微鏡以及配套的數(shù)碼攝像頭)、IBM R40e型筆記本、NOVEL(NTB3A型)體視顯微鏡、北京泰克TECH(XTS20型)立體顯微鏡. 解剖工具.
1.2 方法
取實驗用捕鼠籠3只在野鼠經(jīng)常出沒的實驗樓附近野外布籠;采用人類日常食物作為引誘劑(如蘋果、油條及花生米等). 每天白天觀察布籠點(diǎn)1~2次,直至捕獲野鼠. 常規(guī)解剖:對麻醉的野鼠進(jìn)行解剖,首先要加強(qiáng)防護(hù)措施,戴兩層較厚的橡皮手套. 在解剖前仔細(xì)檢查有無蜱類等寄生蟲的感染;解剖時首先剖開胸腹腔,檢查各重要器官組織有無寄生蟲感染特別是有無寄生包囊在肝、小腸等處,注意小腸內(nèi)、肝膽附近有無成蟲,肝表面有無白斑等情況,并取心血涂片(用加肝素的生理鹽水稀釋,必要時進(jìn)行瑞氏染色)并檢驗. 光鏡下檢驗:首先用體視顯微鏡觀察、檢驗寄生成蟲;然后在數(shù)碼顯微鏡下對成蟲和孕節(jié)中的蟲卵進(jìn)行由低倍到高倍的觀察、數(shù)碼拍攝,以及長度、寬度、小鉤和吸盤等進(jìn)行檢測、鑒定.
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)鏈體、頭節(jié)及特化器官進(jìn)行鑒定我們從褐家鼠肝包囊中解剖取出的絳蟲,其頭節(jié)鈍圓形,吻端隆起,吻周均勻排列著兩排小鉤,共計22枚. 小鉤長度達(dá)83.923 μm(平均),鉤成鳥喙?fàn)睿▓D1A). 頭節(jié)有吸盤四個,吸盤內(nèi)徑平均約50.64 μm;沒有明顯的頸節(jié),鏈體(圖1B)的各節(jié)片大小均勻. 節(jié)片平均72.733 μm.
2.2 根據(jù)蟲卵進(jìn)行鑒定孕節(jié)內(nèi)充滿了橢圓形或圓形的儲卵囊,囊內(nèi)可見蟲卵(圖1C),生殖器官已經(jīng)消失,估計已經(jīng)被自體消化殆盡(該寄生蟲在肝表面的包囊內(nèi),養(yǎng)分的獲得并不容易). 孕節(jié)中的卵在鏡下大多數(shù)呈長卵圓形(長徑131.881~160.079 μm、平均長徑145.98 μm;短徑107.776~126.111 μm、平均短徑116.944 μm)或圓形及腎形,圓形偏少. 卵的發(fā)育比較均勻,基本上處于同一發(fā)育期,可見少量含六鉤蚴的蟲卵(圖1D). 成蟲寬度2 mm,成蟲全長大于15.1 cm(由于我們從包囊中取出絳蟲時鏈體斷裂,包囊中肯定存在尾節(jié)等;當(dāng)時測量每厘米鏈體約含節(jié)片5~9節(jié)),鑒于法國寄生蟲學(xué)家在網(wǎng)站上公布的報道,西里伯瑞列絳蟲長度為15~25 cm,被認(rèn)定相符. 鑒于這條絳蟲一直被褐家鼠肝臟包囊包裹、生長發(fā)育受限,因而形態(tài)與文獻(xiàn)報道略有差異(如頸節(jié)不明顯、特化器官均較大);包囊與寄生蟲形態(tài)的關(guān)系也從另一方面說明了寄生蟲與宿主免疫的關(guān)系. 鑒于以上2.1及2.2的鑒定,比較文獻(xiàn)報道,可以認(rèn)定此絳蟲為西里伯瑞列絳蟲Raillietina(R.)celebensis(Janicki,1902).
3 討論
西里伯瑞列絳蟲自從1867年于人體發(fā)現(xiàn)并于1870年經(jīng)Davaine定名為馬達(dá)加斯加絳蟲以來,在亞洲、非洲、澳洲、南美等地區(qū)均有發(fā)現(xiàn);在我國僅見于1964年唐仲璋、唐崇惕所寫的寄生蟲系統(tǒng)研究論文報道,尤其是最近二十余年國內(nèi)均罕見西里伯瑞列絳蟲在褐家鼠的報道[1]. 西里伯瑞列絳蟲Raillietina celebensis是目前我國惟一發(fā)現(xiàn)有人體感染的瑞列屬(Davaineidae科)絳蟲,日本人Akashi首先在我國臺灣人體中檢出該蟲[2]. 福建省的福州、晉江兩地從1950年以來先后發(fā)現(xiàn)兒童感染5例. 最近二十余年,網(wǎng)上能搜索到9余例[3],均為零星感染人體的報道;但在野生褐家鼠感染的報道鮮見. 因此本例報道具有重要意義.
致謝: 捕獲的野鼠經(jīng)我院動物教研室鄭榮泉副教授鑒定為褐家鼠,特此致謝!
【參考文獻(xiàn)】
[1]唐仲璋,唐崇惕. 西里伯瑞氏絳蟲在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育及其流行與分類問題的考察[J]. 寄生蟲學(xué)報,1964, 1(1):1-13.
是不是有許多媽媽都會經(jīng)常自問,為什么人家的寶寶又高又壯,自家的寶寶卻又瘦又小呢?是不是有許多寶寶時不時地會說肚肚疼,晚上睡覺還會咯吱咯吱地磨牙?是不是有許多科普讀物都反復(fù)強(qiáng)調(diào)寶寶飯前便后必須洗手?這一切的背后隱藏著同一個秘密,那就是,當(dāng)心寄生蟲來襲!
寄生蟲病7宗罪
第1宗罪:破壞健康,引發(fā)疾病
寄生蟲病指的是由一些寄生蟲寄生在人和動物的身體里所引起的疾病,寄生蟲進(jìn)入寶寶體內(nèi),會引發(fā)軀體不適,破壞身心健康,大多可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、貧血、消瘦、惡心嘔吐、肝脾腫大等一系列癥狀。
根據(jù)體內(nèi)寄生部位不同,寄生蟲病可細(xì)分為腔道寄生蟲病、組織內(nèi)寄生蟲病、血液及淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生蟲病、皮膚寄生蟲病等若干種。
第2宗罪:分布廣泛,種類繁多
寄生蟲病是世界上分布廣、種類多、危害嚴(yán)重的一類疾病。在醫(yī)學(xué)界,將在人體內(nèi)常見的寄生蟲分為蠕蟲和原蟲。蠕蟲與原蟲的最大區(qū)別在于組成細(xì)胞不同,蠕蟲是多細(xì)胞生物,靠肌肉收縮蠕動行動,而原蟲則是單細(xì)胞生物。
比如大名鼎鼎的血吸蟲病、蛔蟲病、絳蟲病的始作俑者都屬于蠕蟲,而瘧疾、阿米巴痢疾的罪魁禍?zhǔn)讋t都是原蟲。
第3宗罪:人畜共患,傳播廣泛
許多寄生蟲病屬于動物源性疾病,即人畜共患病,也就是說它是由共同的病原體所引起的,在人類和脊椎動物之間自然傳播的疾病,因此凡是能排泄出蟲卵的人或動物都是傳染源;傳播途徑包括食物、水、土壤、接觸等方式,而所有未曾感染過的人都屬于易感人群。
對傳染病而言,傳染源、傳播途徑、易感人群情況決定了它的走勢是否強(qiáng)勁,寄生蟲病由于屬于人畜共患、傳播廣泛,且人群易感,故而危害很大。
第4宗罪:狀態(tài)隱蔽,暗藏殺機(jī)
人體感染寄生蟲以后可以出現(xiàn)臨床癥狀和體征,成為患者,也可能沒有任何臨床表現(xiàn),而成為帶蟲者。有時候寄生蟲在人體內(nèi)生存一段時間后,臨床上出現(xiàn)急性炎性癥狀,繼而轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)感染。
寄生蟲的隱性感染因為沒有臨床表現(xiàn),又不容易用常規(guī)方法檢獲病原體的寄生現(xiàn)象,而當(dāng)免疫功能不全時,寄生蟲的增殖力和致病力明顯增強(qiáng),甚至可以導(dǎo)致患病者死亡。
第5宗罪:形式多樣,容易誤診
有些蠕蟲于感染期進(jìn)入人體后,幼蟲需要經(jīng)過血管、組織等處到達(dá)寄生部位。有時候這些寄生蟲并沒有在常見部位寄生,而是跑到了其他器官或組織內(nèi)寄生,這時很容易因為癥狀不夠典型而造成誤診。
特殊情況下,這些寄生蟲的幼蟲不能順利發(fā)育為成蟲,但依舊可以在人體血管、組織等處引發(fā)疾病,此刻因為癥狀含混將更加難以立即確診。
第6宗罪:負(fù)面影響,免疫低下
人體同時有兩種以上的寄生蟲感染是比較常見的現(xiàn)象,此外,在寄生的環(huán)境里還可以存在細(xì)菌或病毒,加上動物實驗已經(jīng)證明,兩種寄生蟲可以同時或同在一個器官內(nèi)寄生,這說明寄生蟲感染可以降低人體的免疫力。
當(dāng)寄生蟲進(jìn)入人體后,可以誘發(fā)機(jī)體降低對其他寄生蟲的控制能力,甚至還能影響機(jī)體對接種的疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體的能力。
第7宗罪:體質(zhì)下降,經(jīng)濟(jì)受損
2010年,據(jù)美國媒體11月11日報道,蘇丹南部官員當(dāng)天表示,該國爆發(fā)的熱帶寄生蟲病已經(jīng)造成300多人死亡,并且預(yù)計隨著該病的進(jìn)一步傳播,甚至可能會釀成蘇丹歷史上最大的衛(wèi)生危機(jī)。
寄生蟲病的泛濫,對個體而言是健康被破壞,使身心受到摧殘;對群體而言就成了體質(zhì)下降的原因之一;如果大面積爆發(fā),還會造成國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受阻。
寄生蟲病掃描榜TOP 5
TOP5 最“全球”寄生蟲病――瘧疾
出鏡寶寶:菲菲,女,32個月
恰逢長假,爸爸媽媽帶上菲菲外出旅行,盡管采取了很多措施,寶貝女兒還是成了蚊子的最愛,身上被咬得七零八落,更麻煩的是,回來沒多久,菲菲就出現(xiàn)了高燒、寒戰(zhàn),病情時輕時重、時好時壞,爸爸突然想起了旅行手冊上寫的字,“……當(dāng)心瘧疾!”
可能診斷:瘧疾
致病原:瘧原蟲
典型癥狀:周期發(fā)熱
瘧疾患者的發(fā)熱包括寒戰(zhàn)期、發(fā)熱期與多汗期,因其發(fā)熱與瘧原蟲的無性生殖過程密切相關(guān),因此具有明顯的周期性,如間日瘧與卵形瘧為48小時左右,三日瘧為72小時。
危害:
瘧疾為急性驟起,先是畏寒寒戰(zhàn)、臉色蒼白、口唇指端發(fā)紺,持續(xù)約30分鐘,隨即開始高熱,體溫可達(dá)40℃以上,顏面潮紅、全身酸疼、煩躁不安,持續(xù)約2到6個小時,其后大汗淋漓、體溫迅速下降,亦為2到3個小時。
由惡性瘧原蟲引起的兇險發(fā)作可以分為腦型、胃腸型、急性腎衰型、過高熱型,其中以腦型最為嚴(yán)重,多見于免疫力較低的兒童,可有煩躁、譫妄、昏迷、驚厥、抽搐、失語、癱瘓,嚴(yán)重者呼吸衰竭、死亡。
寶寶年齡小,病情相對重,且缺乏典型發(fā)作癥狀,常伴有厭食、吐瀉等消化道癥狀,貧血嚴(yán)重,肝脾腫大。如果準(zhǔn)媽媽在妊娠后期或產(chǎn)前感染瘧疾,新生寶寶多在出生后5到6天發(fā)病,被稱為先天性瘧疾或胎傳瘧疾,病死率高。
確診:典型表現(xiàn)+流行病學(xué)+采血查瘧原蟲
治療:抗瘧用藥+對癥護(hù)理
根據(jù)瘧原蟲發(fā)育的不同階段與臨床用藥目的來選用抗瘧藥物,同時應(yīng)盡快控制高熱和驚厥,包括采用物理降溫,及時糾正水、電解質(zhì)紊亂,如有顱高壓、腦水腫者應(yīng)立即給予脫水劑治療,酌情使用激素,呼吸衰竭者可用人工呼吸器,切記加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察。
預(yù)防:
瘧疾是最常見的寄生蟲病之一,在全球分布極為廣泛,見于北緯60與南緯30之間,熱帶地區(qū)每年因患瘧疾而死亡的兒童超過100萬人,我國以間日瘧分布最廣,除青藏高原外,遍及全國,因此外出旅行或盛夏季節(jié)時要特別當(dāng)心,并做好充分準(zhǔn)備。
鑒于瘧疾是由瘧原蟲引起的蟲媒傳染病,經(jīng)雌按蚊叮刺人的皮膚而傳染,因此應(yīng)注重保護(hù)環(huán)境、清理污水,不僅要消滅幼蟲及蚊蟲孳生地,更要從冬春季節(jié)就開始消滅越冬蚊,而到了夏季則應(yīng)備好蚊帳、蚊香、紗窗、沙門……避免蚊叮后感染瘧疾。
徹底治愈病人和帶蟲者,對在高瘧區(qū)居住者和外來人員,在流行季節(jié)應(yīng)預(yù)防性服藥,如果近期去過瘧疾流行地區(qū)旅行或生活,一旦出現(xiàn)發(fā)熱,一定要在就醫(yī)時告知醫(yī)生,這樣能幫助醫(yī)生及時作出診斷,以免延誤救治。
TOP4 最“危險”的寄生蟲病――血吸蟲病
出鏡寶寶:淘淘,男,5歲2個月
自從夏天在水塘里游泳回來,淘淘便開始發(fā)蔫,沒多久身上起了黃豆大小的紅色丘疹,感覺很癢,這還不算完,斷斷續(xù)續(xù)又出現(xiàn)了不太嚴(yán)重的咳嗽,接著便發(fā)起燒來,不僅吃不下東西,解不出大便,連肚子都“變大”了,媽媽這才急忙把他送到醫(yī)院……
可能診斷:血吸蟲病
致病原:日本血吸蟲
典型癥狀:肝脾腫大
被血吸蟲病困擾的寶寶急性期90%以上都有肝脾腫大的表現(xiàn),其中肝臟左葉腫大明顯,且有壓痛感,而脾臟大多只是輕微腫大,到了慢性期肝脾腫大癥狀會加劇。
危害:
日本血吸蟲感染人體后,可以分為侵襲期、急性期、慢性期和晚期,在侵襲期多為皮疹、發(fā)熱、咳嗽、腹痛等表現(xiàn),到了急性期則再次突然出現(xiàn)持續(xù)或間歇發(fā)熱,腹疼腹瀉,黏液膿血便,肝脾腫大,偶爾痰中帶血。
慢性期大多為急性期治療不徹底所致或由多次感染引發(fā),表現(xiàn)為食欲不振、腹脹腹痛、慢性腹瀉,有的糞便帶有膿血,里急后重,與慢性細(xì)菌性痢疾頗為相似,腹瀉與便秘可能交替出現(xiàn),肝脾腫大更加明顯,肝臟質(zhì)地變硬。
晚期血吸蟲病的患兒可有三種狀態(tài),巨脾型、腹水型、侏儒型,即消瘦、浮腫、貧血,出現(xiàn)巨大肝脾、腹水、腹壁靜脈顯露,甚至可造成侏儒樣改變,包括生長發(fā)育延遲、對稱性矮小、青春期性器官不發(fā)育。
確診:疫區(qū)生活+疫水接觸+化驗活檢超聲
治療:藥物驅(qū)蟲+對癥處理
對于血吸蟲病急慢性患者均可進(jìn)行藥物驅(qū)蟲,但更為重要的是針對已出現(xiàn)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行干預(yù),包括為消除脾功能亢進(jìn)所實施的脾切除術(shù),控制鈉鹽和水分?jǐn)z入以消除腹水,防止消化道出血,針對侏儒狀態(tài)的激素治療等。
預(yù)防:
血吸蟲病屬于人畜共患疾病,傳染源是患者和哺乳類動物中的黃牛、水牛,病人的糞便通過洗刷馬桶、糞坑外溢、隨地排便、新糞施肥、雨水沖刷等污染水源,因此,保護(hù)水源、安全用水,興建自來水廠、站是預(yù)防血吸蟲病的一項重要措施。
釘螺是血吸蟲病流行的紐帶,它水陸兩棲,主要生活在土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的淺灘和岸邊,此外,還有湖沼地區(qū)的草灘蘆蕩,以及山丘沿河水地帶,應(yīng)因地制宜,改造環(huán)境,用土埋、藥物滅殺等方式積極消滅釘螺。
人群對血吸蟲病普遍易感,且感染后獲得的免疫力不能持久,可以反復(fù)感染,因此應(yīng)讓孩子遠(yuǎn)離溪溝,不要在河邊洗澡、游泳、捕捉魚蝦,以免被疫水感染,同時加強(qiáng)健康教育和水源監(jiān)測,提高人群的衛(wèi)生知識水平,增強(qiáng)自我保健意識。
TOP3 最“長壽”的寄生蟲病――絳蟲病
出鏡寶寶:棒棒,男,3歲半
長得虎頭虎腦的棒棒身體很好、嘴也很壯,還特別喜歡“下館子”,從小到大幾乎沒怎么生過病。不過,最近媽媽偶然發(fā)現(xiàn)棒棒的便便很奇怪,有一些黃白色的、又寬又短的“面片”樣的東西,而且還總說頭痛、頭暈,沒力氣,有時還伴有腹痛和消化不良。
可能診斷:絳蟲病
致病原:豬帶絳蟲
典型癥狀:排泄孕節(jié)
豬帶絳蟲蟲體扁長呈帶狀,前端較細(xì),逐漸變寬,由700到1000個節(jié)片構(gòu)成,節(jié)片較薄,略透明,末端稱為孕節(jié)或稱妊娠節(jié)片,可隨糞便排出,多為患兒首發(fā)癥狀和就醫(yī)原因。
危害:
豬帶絳蟲如果以成蟲的狀態(tài)寄生人體,寶寶一般僅有腹部不適、消化不良、腹痛腹瀉、體重減輕、失眠乏力、頭痛惡心等癥狀,但如果以豬囊尾蚴的狀態(tài)寄生于人體,如皮下組織、肌肉、腦、眼、肝……則凡是寄生的部位均可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。
囊尾蚴的危害很大,在人體內(nèi)寄生少至1個多則成千上萬,如果出現(xiàn)在腦部,可以引發(fā)癲癇,以及頭疼、神志不清、視力模糊、顱壓增高等癥狀,也可出現(xiàn)神經(jīng)疾患以及偏癱、半身不遂、失語、眼底病變及精神癥狀等,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。
眼部一旦寄生有囊尾蚴,因為大多在眼球深部,玻璃體及視網(wǎng)膜下,輕者出現(xiàn)視力障礙,嚴(yán)重者失明,即使囊尾蚴死亡,依舊可以引發(fā)視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、膿性全眼炎,乃至視網(wǎng)膜剝脫,并發(fā)青光眼、白內(nèi)障,最終導(dǎo)致眼球萎縮。
確診:吃“豆”豬史+便有節(jié)片+連續(xù)數(shù)天查便
治療:藥物驅(qū)蟲
驅(qū)治絳蟲的藥物均系在小腸中與蟲體接觸,然后麻痹或破壞蟲體,因此服藥前晚建議禁食或稍進(jìn)流食,早晨空腹服藥,以使藥物與蟲體能更好地接觸。服藥后加服瀉藥并多喝水,以便被麻痹或破壞的蟲體能迅速從體內(nèi)排出,驅(qū)蟲后應(yīng)送檢所有排出的節(jié)片以確定療效。
預(yù)防:
豬帶絳蟲的囊尾蚴僅需2到3個月便可發(fā)育為成蟲,而成蟲在人體內(nèi)可以存活25年之久,人是絳蟲病惟一的傳染源,因此,對于患病者應(yīng)當(dāng)及早驅(qū)蟲,這樣不僅可以減少傳染源,而且能預(yù)防自身感染囊尾蚴病。
豬帶絳蟲的成蟲寄生在人的小腸內(nèi),孕節(jié)與蟲卵隨糞便排,豬可以通過食入含蟲卵或孕節(jié)的人糞而感染,蟲卵經(jīng) 10 周發(fā)育為成熟的囊尾蚴,故而加強(qiáng)糞便管理非常重要,修建符合衛(wèi)生要求的廁所,不隨地大便,糞便用作肥料前必須經(jīng)無害化處理。
豬帶絳蟲及豬囊尾蚴感染分布廣泛,若食入生的或未煮熟的有囊尾蚴或含有豬帶絳蟲卵的“豆”豬肉,即可發(fā)病,因此一定要購買市場上經(jīng)正規(guī)途徑檢疫的豬肉,注意寶寶的飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,做到飯前便后洗手,不吃生肉,切生食和熟食的刀、菜板分開。
TOP2 最“磨人”的寄生蟲病――蟯蟲病
出鏡寶寶:瑤瑤,女,26個月
平日乖巧的瑤瑤最近表現(xiàn)得特別奇怪,經(jīng)常用小手抓屁股,到了夜里更是輾轉(zhuǎn)反側(cè)、啼哭不止,加上食欲不佳,有時候還有腹瀉的表現(xiàn),令媽媽苦惱不已,倒是鄰居的一句話提醒了媽媽,瑤瑤是不是肚肚里有了寄生蟲啦?
可能診斷:蟯蟲病
致病原:蠕形住腸線蟲
典型癥狀:肛周瘙癢
罹患蟯蟲病的寶寶因為蟯蟲在周圍及會產(chǎn)卵而感覺到皮膚奇癢,頻繁搔抓,造成皮膚糜爛或繼發(fā)細(xì)菌感染,影響睡眠,一旦侵入尿道,就會出現(xiàn)分泌物增多、尿頻、尿痛。
危害:
蟯蟲的生活習(xí)性使其經(jīng)常在夜間爬到寶寶外,在肛周和會皮膚皺褶內(nèi)產(chǎn)卵,蟲卵在溫度34℃到36℃、相對濕度90%到100%、氧氣充足的條件下迅速發(fā)育,導(dǎo)致周圍受到刺激引起局部炎癥,并令寶寶夜不能寐。
當(dāng)成蟲頭部刺入腸黏膜時,即可引起輕度炎癥或微小潰瘍,出現(xiàn)食欲不振、煩躁不安、惡心嘔吐、夜間磨牙、腹痛腹瀉、消瘦夜驚等表現(xiàn),倘若反復(fù)感染,會對寶寶的身心健康均產(chǎn)生不良影響。
如果蟯蟲寄生在闌尾,引起急性或慢性闌尾炎,即可出現(xiàn)陣發(fā)性右下腹痛,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱,血液檢查中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高;倘若鉆入陰道、輸卵管則引起相應(yīng)器官的炎癥;侵入尿道,即可引發(fā)尿道炎。
確診:臨床癥狀+肛周瘙癢+成蟲蟲卵檢查
治療:藥物驅(qū)蟲+局部用藥
除選用廣譜驅(qū)蟲的口服藥物外,可遵醫(yī)囑在周圍局部使用專門為去除蟯蟲配制的藥物軟膏,這樣做不僅能夠止癢,還能防治重復(fù)感染,使用方法為,在寶寶入睡前為其清洗周圍,以無菌棉簽蘸取適量藥膏均勻涂抹即可。
預(yù)防:
蟯蟲特別容易在集體托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)流行,這是因為引起蟯蟲病的寄生蟲蟲卵容易散落在室內(nèi)灰塵、家具、床鋪、食物上,從而四處傳播,因此,在同齡寶寶聚集的托幼機(jī)構(gòu),所有的生活用品必須勤洗、勤換、勤擦拭、勤打掃,確保環(huán)境衛(wèi)生。
蟯蟲成蟲寄生在人體的盲腸和闌尾以及附近的結(jié)腸,當(dāng)寶寶入睡時才爬到外大量排卵,倘若寶寶因為癢癢去抓,蟲卵會污染手指,若是沒有及時洗手,再將蟲卵吃進(jìn)口內(nèi),就會造成自身反復(fù)感染,可見使用流水洗手是非常重要的。
人是蟯蟲病的唯一傳染源,蟲卵可在指甲垢內(nèi)或皮膚上存活10天,在室內(nèi)可以存活3周,并通過寶寶的小手、玩具、水杯、餐具攝入口中,因此還應(yīng)注意不要給寶寶穿開襠褲并為他勤剪指甲,保證生活日用品一人一套,不要共用。
TOP1 最“常見”寄生蟲病――蛔蟲病
出鏡寶寶:青青,女,3歲
上幼兒園小班的青青很瘦弱,看上去比同齡孩子小很多,不僅臉色不好看,嘴唇顏色也很淡,還經(jīng)常說肚子疼,可查來查去也沒發(fā)現(xiàn)什么問題,最令媽媽擔(dān)心的是,這兩天她居然開始偷偷吃一些奇奇怪怪的東西,包括摳下來的墻皮和皺皺巴巴的紙團(tuán)……
可能診斷:蛔蟲病
致病原:似蚓蛔線蟲
典型癥狀:臍周腹疼
得了蛔蟲病的寶寶大多食欲不振,可有多食、偏食或異食現(xiàn)象,伴右上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛,疼痛與飲食無關(guān),偶有便秘或腹瀉,嚴(yán)重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、發(fā)育障礙。
危害:
蛔蟲的蚴蟲可以穿破肺部微血管進(jìn)入肺泡,引起不同程度的出血、水腫、炎癥,出現(xiàn)哮喘,也可以造成肝臟、胸膜、眼睛、腦、腦膜等處的損害;蛔蟲唇齒的機(jī)械性損害和代謝產(chǎn)物的化學(xué)刺激,能損傷腸黏膜并引起炎癥性病變。
蛔蟲的成蟲寄生在小腸內(nèi),和人體爭奪營養(yǎng)物質(zhì),直接影響寶寶對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收,使生長發(fā)育落后,引起營養(yǎng)不良,并引發(fā)過敏、胃腸道功能失調(diào),乃至造成痙攣性腸橫阻、腸穿孔。
蛔蟲可引發(fā)蕁麻疹、發(fā)熱、哮喘、結(jié)膜炎、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢、腹痛腹瀉等表現(xiàn),甚至內(nèi)臟器官變性,此外造成的常見并發(fā)癥包括癥膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腹膜炎、蛔蟲性肝膿腫等,重癥感染或發(fā)生并發(fā)癥時如治療不及時,可能危及生命。
確診:臨床癥狀+蟲卵檢查+吐蟲或排蟲史
治療:藥物驅(qū)蟲
驅(qū)除蛔蟲的藥物大多采取一次頓服,但應(yīng)避免在頻繁腹痛期用藥,以免蛔蟲因藥物作用被“刺激”,胡亂鉆入孩子的膽道,造成更為嚴(yán)重的傷害。如病情允許,膽道蛔蟲癥可先采用中西醫(yī)結(jié)合療法解痙、止痛、驅(qū)蟲并預(yù)防和控制感染,必要時內(nèi)鏡取蟲或外科手術(shù)取蟲。
預(yù)防:
蛔蟲病患者和蛔蟲感染者都是蛔蟲病的傳染源,豬、犬蛔蟲也能使人感染,亦屬于人蛔蟲病的傳染源,因此,對蛔蟲病必須開展普查、普治,對蛔蟲感染者和患者應(yīng)積極治療,同時做好家畜、寵物的衛(wèi)生工作。
【關(guān)鍵字】日本血吸蟲;釘螺
引言:血吸蟲病是乙類傳染病,中國共有7個省份是血吸蟲病的流行區(qū),包括安徽、江蘇、江西、四川、湖南、湖北、云南。中國現(xiàn)有血吸蟲病人80萬左右,其中每年出現(xiàn)的急性病例有一、兩千例。血吸蟲病的宿主釘螺一般生活在草灘、池塘、溝渠等野外多水區(qū)域。人們?nèi)绻佑|了野外不明水域的水,血吸蟲的幼蟲尾蚴就容易進(jìn)入人體,造成感染。同時,受感染者的大便中會帶有毛蚴。如果在野外隨意排泄,毛蚴通過水進(jìn)入釘螺體內(nèi),就會造成大規(guī)模擴(kuò)散的惡性循環(huán)。血吸蟲很小很小,用肉眼是根本看不見的。血吸蟲先進(jìn)入釘螺的肉體里,然后在釘螺肉體里生長,長到成蟲后血吸蟲就從釘螺的肉體里鉆出來。然后從血管進(jìn)入人的心臟、胃、肺等人體各個部位吸人的血長大。得了血吸蟲病后整個人都會顯得衰弱,面黃肌瘦,無論你吃了多少,你也不會長胖,因為血吸蟲在你的身體里吸你的血。
血吸蟲在你的身體里,然后在你的身體里養(yǎng)兒育女,經(jīng)過一定時間的生長發(fā)育,最終在肝、腸附近的血管內(nèi)定居寄生,并發(fā)育成熟,成為成蟲。然后再隨糞便中排出蟲卵,若糞便污染了水,蟲卵就會被帶進(jìn)水中,然后在水里孵出毛蚴。
在淡水里生活的螺類中,有很多種類都是人類或牲畜寄生蟲的中間宿主。有些寄生蟲有一個階段必須要生活在這些螺類的身體里,才能夠再侵犯人體或牲畜,如果缺少了這個階段,寄生蟲就不能完成它的生活史。所以,這些螺類就成了傳染某些疾病的媒介了。釘螺是日本血吸蟲(Schistosomajaponicum)的唯一中間宿主,而這種寄生蟲又是引起危害十分嚴(yán)重的日本血吸蟲病的病原。日本血吸蟲成蟲寄生于哺乳動物(包括人)的靜脈血管內(nèi),致病嚴(yán)重,流行甚廣,成為人類重大疾病之一,我國目前尚有釘螺面積30多億m2,其中易感環(huán)境的釘螺面積接近9億m2。因此,控制和消滅釘螺是防治日本血吸蟲病的重要措施之一。張媛在抗日本血吸蟲藥物的研究進(jìn)展論文[1]寫到目前中國血吸蟲病控制仍采取綜合防治策略,包括消除傳染源,控制中間宿主釘螺,加強(qiáng)糞便管理、安全用水及健康教育等(He,2001)?;瘜W(xué)預(yù)防治療是防治血吸蟲病簡單有效的方法之一。特別是隨著安全高效的防治藥物的出現(xiàn)。對血吸蟲病的防治在觀念上發(fā)生了實質(zhì)性變化,大大加快了中國血吸蟲病防治的進(jìn)程,提高了防治效果。
青蒿素,在中國土生土長,其療效在世界上目前是最好的,青蒿素類藥物是一類廣譜抗寄生蟲藥物,具有吸收好、分布廣、排泄和代謝快及高效、低毒等優(yōu)點(diǎn)。在世界很受歡迎,屬于血吸蟲的一線用藥。
被世界公認(rèn)為療效快,價格低的藥物。
主要藥物有吡喹酮,其作用機(jī)制為口服后,80%的藥物被小腸迅速吸收,少量在大腸和胃內(nèi)吸收,1~3 h后達(dá)到血藥峰值,生物半衰期為1~1.5h吸收后由于“首過效應(yīng)”(first pass effect)。迅速被肝細(xì)胞代謝主要分布于肝臟,其次為腎、肺、腦、垂體等.在門靜脈血的濃度較周圍血高10~20倍。藥物經(jīng)肝臟迅速代謝。
李幼子在殺滅釘螺藥物的研究進(jìn)展[2]中寫道。氯硝柳胺是目前殺螺活性最高的一種殺螺藥,高于五氯酚鈉5~8倍L2J,世界上血吸蟲病流行的70多個國家和地區(qū)均普遍使用它殺滅釘螺。但氯硝柳胺難溶于水和一般溶劑,故制成多種劑型用于殺螺。
丹密達(dá)利殺滅湖北釘螺效果的研究[4]室內(nèi)噴灑試驗:24、48和72 h的半數(shù)致死劑量(LD50)分別為0.78、0.44和0.46 g/m2;室內(nèi)浸殺試驗:24、48、72 h的半數(shù)致死濃度(L%)分別為44.4、27.4和24.8 mgCL;24 h抑制釘螺上爬半數(shù)有效濃度(EC50)為5.86 mg/L?,F(xiàn)場噴灑試驗:密達(dá)利2 s/m2噴灑后7 d釘螺死亡率大于90%.滅螺效果和氯硝柳胺1 g/mz相當(dāng)(P>0.05)
黃軼昕氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑殺滅釘螺效果的研究[5]氯硝柳胺乙醇胺鹽粉刺撒旌滅螺效果與可濕性粉劑噴灑滅螺效果相當(dāng).適用于水源缺乏地區(qū)和水位難以控制地區(qū)滅螺,具有顯著的實際應(yīng)用價值。
高揚(yáng)藥物滅螺工程化管理模式及其現(xiàn)場應(yīng)用評價[6]高質(zhì)量的滅螺藥品是確保藥物火螺效果的基本要素,藥物滅螺工程化管理模式是提高現(xiàn)場藥物滅螺質(zhì)量的有效管理措施。
覃章蘭殺滅釘螺新藥物的研究[7]對羥基苯甲醛,經(jīng)過對芐氧基肉桂酸,再與間苯三酚環(huán)化合生成5,7-二羥基一4’一芐氧基黃烷酮,通過生物活性測定,發(fā)現(xiàn)該化合物是高效、低毒、快速殺滅釘螺和具有抑制上爬特點(diǎn)的新藥物.
由江蘇省血吸蟲病防治研究所戴建榮博士等承擔(dān)的江蘇省衛(wèi)生廳重大課題“氯硝柳胺懸浮劑的研制及應(yīng)用的研究”獲重大突破,該研究主要成果在于通過潤濕劑、助懸劑、增稠劑等篩選與混配,并經(jīng)水相連續(xù)研磨等處理,在國內(nèi)外首次研制成氯硝柳胺新劑型一25氯硝柳胺懸浮劑。該劑型具有分散性、懸浮性好,穩(wěn)定性、溶解度高,可與水以任意比例混合的優(yōu)點(diǎn),在不改變其化學(xué)性質(zhì)的基礎(chǔ)上解決了氯硝柳胺難以溶解的難題[8]。
展望:綜上所述,血吸蟲的預(yù)防與治療藥物也不斷的更新。綜上所述,對殺螺藥的要求高效、低毒、價廉及方便使用。隨著現(xiàn)代化學(xué)的試劑的發(fā)展,相信不久的未來會有更好地,無毒的化學(xué)藥物被使用于臨床。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 李幼子,戴建榮,殺滅釘螺藥物的研究進(jìn)展,中國共患病學(xué)報,2011.7
[2] 朱丹1, 周曉農(nóng)1,張世清z,張功華2 9劉和香1,呂大兵2,蔡國英1,倪全珍1,操治國2,吳維鐸2在中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志第3密達(dá)利殺滅湖北釘螺效果的研究,室內(nèi)噴灑試驗2006.6
[3]黃軼昕‘,洪青標(biāo)3.孫樂平1,昊鋒1,奚偉萍1,蔡剛2氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑殺滅釘螺效果的研究,中國血吸蟲病防治雜2003.4
[4]覃章蘭,李文新,黃天寶,葉文法,殺滅釘螺新藥物的研究武漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2000.12
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)??审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
論文摘要介紹了養(yǎng)殖奶牛應(yīng)注意的一些常規(guī)管理措施,以期引導(dǎo)農(nóng)戶加以改進(jìn),以提高科學(xué)養(yǎng)殖水平,增加養(yǎng)殖收益。
近年來,大通縣奶牛養(yǎng)殖發(fā)展勢頭良好,據(jù)統(tǒng)計,2006年全縣共飼養(yǎng)各類良雜奶牛3.20萬頭,其中生產(chǎn)奶牛1.96萬頭,日產(chǎn)鮮奶達(dá)1912t,年增加收入約3438.5萬元,是農(nóng)民增收的主要渠道之一。當(dāng)前農(nóng)戶在養(yǎng)殖奶牛過程中,對品種、疫病防治以及棚舍方面比較重視,舍得投入,但常常忽視一般日常管理,如:過早配種(1周歲左右)、掠奪式擠奶、飼料單一、長期拴養(yǎng)、忽視奶牛運(yùn)動和調(diào)教以及平時不注意定期消毒、發(fā)病亂用藥物等,給奶牛的生長發(fā)育和正常泌乳埋下了隱患。因此,要從飼養(yǎng)管理的細(xì)節(jié)方面引導(dǎo)農(nóng)戶加以改進(jìn),以提高科學(xué)養(yǎng)殖水平,增加養(yǎng)殖收益。
1日常飼養(yǎng)管理
(1)根據(jù)當(dāng)?shù)嘏2〉牧餍刑攸c(diǎn),堅持“防重于治”的原則,有計劃地對牛群進(jìn)行藥物預(yù)防和免疫接種,防止傳染病和寄生蟲病的發(fā)生。特別是冬春季奶牛體表易受疥螨和牛虱等寄生蟲的侵害,奶牛吃了一個夏秋的青飼料,也容易使腸道感染各類寄生蟲。因此,在冬初要對奶牛進(jìn)行1次徹底的驅(qū)蟲防病工作。平時對牛群勤觀察,發(fā)現(xiàn)奶牛、子宮疾患要及時進(jìn)行診治。
(2)做到六凈,即圈舍凈、用具凈、飼料凈、飲水凈、空氣凈、牛體凈。對牛圈、牛舍勤清掃,定期用10%新鮮石灰水或者3%漂白粉等消毒殺菌;對飼草、用具等應(yīng)勤放在陽光下曝曬;對工作服、醫(yī)療器具勤煮沸消毒。冬季奶牛食枯草較多,而枯草在收貯時易混入雜物,傷害奶牛的腸胃。因此,在飼喂前應(yīng)仔細(xì)檢查飼草,剔除雜物。還要特別注意奶牛周圍環(huán)境的衛(wèi)生情況,每日最好刷拭牛體1~2次,既能除去污物,保持體表清潔,又可促進(jìn)血液循環(huán),又便于對奶牛的調(diào)教。方法為由前至后,由上到下。在奶牛的睡床上要經(jīng)常放些干草使奶牛夜晚睡得舒適,創(chuàng)造一個良好的衛(wèi)生環(huán)境。
(3)奶牛生長到18個月齡達(dá)到體成熟,方可進(jìn)行初配;牛犢出生后,應(yīng)及時哺乳初乳,以提高機(jī)體免疫能力。
(4)長期拴養(yǎng)的奶牛,要堅持必要的運(yùn)動,每天2次,可在舍外和舍內(nèi)運(yùn)動場進(jìn)行,每次0.5~1h。要注意護(hù)蹄,運(yùn)動場應(yīng)平整,無磚頭石子,保持蹄的清潔,每6個月定期修護(hù)蹄1次。
(5)奶牛日糧中的青飼料種類不得少于2種,精飼料成分不得少于3種。目前許多奶牛飼養(yǎng)戶對精、粗飼料的調(diào)配達(dá)不到種類要求,滿足不了奶牛生長發(fā)育和哺育犢牛、泌乳的需要,致使奶牛生長發(fā)育受阻,泌乳量減少。
(6)飼喂要定時定量,每天飼喂3次為宜,少給勤添,飼喂順序大多采用先精后粗,喂量要根據(jù)體重而定,要防止因飼料突然改變而引起消化道疾病。
2冬季飼養(yǎng)管理
(1)進(jìn)入冬季的奶牛,由于外界環(huán)境的改變,必定導(dǎo)致體能的消耗。用來補(bǔ)充其能量的飼料主要是玉米,在蛋白飼料不變的前提下,要增加玉米20%~50%。每天給高產(chǎn)奶牛供給的精料應(yīng)達(dá)到6~8kg,給一般產(chǎn)奶奶牛供給精料量每天不少于3.2kg。
(2)冬季應(yīng)給奶牛多喂青貯、微貯等一些飼料,從而代替夏秋季奶牛采食的青草類綠色飼料。實踐表明,冬季飼喂青貯或微貯飼料的奶牛產(chǎn)量比不喂青貯或微貯飼料的奶牛多近1倍??梢娙绻窘o奶牛飼喂足夠的飼料可以增加其產(chǎn)奶量。
(3)由于冬季奶牛飼草料成分單一,每天在其飼料中必須配入5~15g的鈣和磷。為防止奶牛鹽中毒或由于食鹽過多而帶來其他不良病癥,在給奶牛補(bǔ)鹽時應(yīng)盡量攪拌均勻,有條件的農(nóng)戶可購置鹽磚和鹽槽讓奶牛自由舔食為宜。
(4)冬季給奶牛供水不足會直接導(dǎo)致奶牛產(chǎn)奶量下降,引發(fā)其他功能紊亂。奶牛忌飲冰碴水,因為冰碴水容易引發(fā)消化不良,從而誘發(fā)消化道疾病,嚴(yán)重影響其產(chǎn)奶量。在給奶牛飲水時最好將水加熱到10~30℃。另外,奶牛需要全天供水,而不應(yīng)按頓供水。
(5)注意保溫通風(fēng)。許多飼養(yǎng)戶冬季只有雪天才將牛趕進(jìn)房舍內(nèi),平時都將奶牛散放在露天場內(nèi)。在這種情況下,會隨著氣溫的下降造成奶牛體能消耗,嚴(yán)重影響產(chǎn)奶量。進(jìn)入冬季后,當(dāng)夜晚氣溫降到-15℃以下時,應(yīng)將奶牛趕入圈舍過夜,以防因凍傷或使體能消耗過多而影響其產(chǎn)奶量。冬季牛舍內(nèi)溫度一般保持在10~25℃為宜,牛舍濕度不宜過高,其相對濕度不宜超過60%,否則會使奶牛受到水分過多的外界刺激,導(dǎo)致其產(chǎn)奶量下降,嚴(yán)重者會患一些由真菌引起的病癥。另外,許多飼養(yǎng)戶用塑料大棚做成的簡易牛舍往往忽略通風(fēng)設(shè)施,這樣易使奶?;冀臧_,造成奶牛產(chǎn)奶量下降。
參考文獻(xiàn)
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現(xiàn)行的檢驗醫(yī)學(xué)教材體系是根據(jù)“單學(xué)科疊加”思想構(gòu)建起來的,所導(dǎo)致的教學(xué)時間鋼性制約與教學(xué)內(nèi)容無限膨脹的劇烈沖突。改革單學(xué)科疊加的課程模式,重構(gòu)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容體系,重新評估和優(yōu)化重組新型檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗學(xué)課程,其意義在避免實驗重復(fù)和將相關(guān)內(nèi)容合并,合理利用教育資源,讓學(xué)生能有較多精力學(xué)習(xí)更為重要的內(nèi)容,以培養(yǎng)學(xué)生的大專業(yè)觀和科學(xué)創(chuàng)新思維觀,為實驗學(xué)分制的實施創(chuàng)造條件。
1 國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗教育教材體系現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)教育時間絕對有限,教學(xué)內(nèi)容卻無限增長。醫(yī)學(xué)檢驗教材體系同醫(yī)學(xué)教材體系一樣,是“單學(xué)科疊加”的課程體系,這種體系把醫(yī)學(xué)科學(xué)人為地切割成若干個門類,各門各類自成體系相對獨(dú)立。單學(xué)科疊加模式的課程體系非常關(guān)注每一門學(xué)科的獨(dú)立性、系統(tǒng)性和完整性,從研究的角度說這或許是它的優(yōu)點(diǎn),然而從教學(xué)的角度說則更多地暴露其缺陷[1]。因為,以學(xué)科為單元向?qū)W生傳授知識,在服從此學(xué)科獨(dú)立性的同時可能已割裂了與彼學(xué)科的關(guān)系,兼顧其系統(tǒng)性則有可能陷入內(nèi)容取舍上機(jī)械性,實現(xiàn)了各門學(xué)科的完整性則可能已經(jīng)導(dǎo)致同一內(nèi)容的多次重復(fù)。再者,當(dāng)社會進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果引入,醫(yī)學(xué)教育所能夠做出的反應(yīng)便是不斷地增設(shè)新學(xué)科,增開新課程。人為切割且自成體系的各門學(xué)科的教學(xué)過程中層層遞進(jìn),使學(xué)生建立的是被教學(xué)進(jìn)程所縱向規(guī)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu),不利于按醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)特征去多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握[2]。
鑒于以上分析,歸納為三個方面:一是教育時間的鋼性制約與教學(xué)內(nèi)容的無限膨脹,導(dǎo)致有限的教學(xué)時間不能承受無限的內(nèi)容膨脹之重;二是實驗項目是以課程學(xué)科為基礎(chǔ)的,其形成結(jié)果必然是條塊分割,重復(fù)設(shè)計導(dǎo)致課程實驗無限膨脹,缺乏培養(yǎng)學(xué)生大專業(yè)觀的設(shè)計;三是課程實驗要求系統(tǒng)化、完整性,有限時間實驗內(nèi)容重復(fù),創(chuàng)新試驗無從談起,缺乏培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維精神。
目前在全國檢驗界乃至醫(yī)學(xué)界都已充分認(rèn)識到它的弊端,都在做有關(guān)方面的探索,如有的學(xué)校把實驗課分為實驗理論課和實驗操作課,減少演示性和驗證性實驗,提高綜合性、設(shè)計性實驗比例,以論文形式書寫實驗報告[3]。有的將新的實驗教學(xué)體系和內(nèi)容分為基本操作、基礎(chǔ)實驗和綜合性實驗三個層次[4]等等。許多學(xué)校在創(chuàng)新實驗內(nèi)容和開展創(chuàng)新性實驗上都做了不少有益的嘗試,但總的看來,各課程學(xué)科都片面地站在各自的角度,致使實驗教學(xué)改革難以有突破性的進(jìn)展。
2 新型實驗體系建設(shè)的主要內(nèi)容
優(yōu)化重組檢驗醫(yī)學(xué)在校訓(xùn)練項目,形成檢驗醫(yī)學(xué)實驗學(xué)新課程,以有利于學(xué)生突破課程學(xué)科局限,樹立大實驗觀和大專業(yè)觀,自主創(chuàng)新實驗,培養(yǎng)創(chuàng)新性思維的能力是我們研究的主要目的。
檢驗醫(yī)學(xué)的主干課程有臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床生化檢驗和臨床寄生蟲檢驗等6門。計劃教學(xué)課時700學(xué)時,實驗課時幾占一半,實驗訓(xùn)練項目有200余項。改革研究后并不在要減少多少課時,主要是試圖將各處分割的實驗項目進(jìn)行優(yōu)化重組,壓縮重復(fù)、演示和驗證性實驗,提高綜合性、設(shè)計性實驗比例。實驗設(shè)計增加具有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性思維能力的實驗比重,增加一些醫(yī)學(xué)實驗領(lǐng)域的高端實驗的學(xué)習(xí),增加與臨床實踐結(jié)合的機(jī)會,增加提前接觸臨床的機(jī)會,騰出時間增加社會實踐。多方位為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會,給學(xué)生有時間實現(xiàn)自我價值,發(fā)揮自身的聰明才智。為此我們編輯出版了一本《簡明臨床檢驗實驗學(xué)》,以此作為醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的基本教材,編寫了與之相對應(yīng)的實驗教學(xué)大綱,完成了從理論到實踐的實實在在的一門實驗學(xué)課程。
將在校計劃訓(xùn)練實驗項目安排為150項上下,占用15個學(xué)分(280課時左右),實行“6868”實驗教學(xué)模式,該模式分為4個實驗教學(xué)模塊,擬分別在第5、6、7、8四個學(xué)期內(nèi)實施。
①基本技能訓(xùn)練項目:以臨床基礎(chǔ)檢驗的實驗訓(xùn)練項目為主,計劃訓(xùn)練60課時。比如:采血術(shù)、細(xì)胞計數(shù)術(shù)、制片術(shù)、染色術(shù)、讀片術(shù)、比色術(shù)、測定術(shù)、培養(yǎng)基制備術(shù)、細(xì)菌分離鑒定術(shù)等。
②專業(yè)技能訓(xùn)練項目:以臨床生化檢驗、臨床微生物檢驗、血庫、臨床寄生蟲檢驗等相關(guān)實驗訓(xùn)練項目為主,計劃訓(xùn)練80課時。比如電泳術(shù)、離心術(shù)、酶學(xué)檢測、蛋白質(zhì)檢測、糖和脂類檢測、電解質(zhì)檢測、血?dú)夥治?、?xì)菌學(xué)檢驗、血型和輸血檢驗、出凝血檢驗、貧血檢驗、寄生蟲有關(guān)檢驗等。
③現(xiàn)代技能訓(xùn)練項目:以半自動或自動化現(xiàn)代儀器分析技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢驗等為主的實驗訓(xùn)練項目為主,計劃訓(xùn)練60課時。比如光譜分析術(shù)、層析術(shù)、抗體制備純化術(shù)、酶標(biāo)熒光標(biāo)記術(shù)、PCR術(shù)、免疫功能檢測、基因多態(tài)性檢測等。
④自主創(chuàng)新技能訓(xùn)練項目:以自主選擇創(chuàng)新實驗訓(xùn)練項目為主,計劃訓(xùn)練80課時。在學(xué)生在校訓(xùn)練的后期行課,通過以前的學(xué)習(xí),學(xué)生自己以為對以前學(xué)過的哪些內(nèi)容有興趣,可以進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí);可以自主進(jìn)入臨床見習(xí)和參加社會實踐;可以在老師的指導(dǎo)下參加科學(xué)研究實踐;可以為自己設(shè)計畢業(yè)論文并進(jìn)行一些必要的準(zhǔn)備;可以為學(xué)生設(shè)計指導(dǎo)性的比如骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗、白血病檢驗、溶血病檢驗以及實驗室質(zhì)量控制等方面的自主或指導(dǎo)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。設(shè)計內(nèi)容時一定要具體,具有可操作性,以免流于形式,浪費(fèi)時間,達(dá)不到理想的學(xué)習(xí)效果。
3 新型臨床檢驗實驗學(xué)新課程的現(xiàn)實意義
新型臨床檢驗實驗學(xué)新課程的現(xiàn)實意義:其一、我們試圖進(jìn)行的改革研究主要的目的所在是在于打破課程學(xué)科界限,建立檢驗醫(yī)學(xué)新的實驗體系。即將檢驗醫(yī)學(xué)的實驗從各門主干課程中分離出來,經(jīng)優(yōu)化整合,形成一門新型檢驗醫(yī)學(xué)實驗學(xué)課程。其二、有利培養(yǎng)學(xué)生的大專業(yè)實驗觀,避免由于課程分割,在學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入臨床工作以后,面對撲面而來的檢驗醫(yī)學(xué)臨床問題不知所措,無法應(yīng)對專業(yè)體系中的互相依存的彼此關(guān)系。其三、培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新能力。在體系中,我們特別強(qiáng)調(diào)了自主創(chuàng)新技能的培養(yǎng),這對于學(xué)生建構(gòu)式學(xué)習(xí)和對學(xué)生大專業(yè)觀、大醫(yī)學(xué)觀和科研創(chuàng)新意識的形成具有重要意義。其四、有效利用教育資源。體系獨(dú)立形成,不依附于課程,部分具有共性、雷同的實驗實現(xiàn)了整合,不僅合理利用了教學(xué)資源,更重要的啟發(fā)了學(xué)生的思維,擴(kuò)大了學(xué)生的眼界,更廣闊程度加深了對專業(yè)的理解。其五、為實施實驗學(xué)分制創(chuàng)造了條件。實踐醫(yī)學(xué)教學(xué)為本科醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn),實現(xiàn)實驗學(xué)分制勢在必行,檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗學(xué)單獨(dú)成課為其基礎(chǔ)。
我們的研究實踐才剛剛開始,在運(yùn)行中一定還會遇到許多想象不到的問題,但是我們堅信,只要遵照醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)特征去多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握,改革一定會朝著有利于近于科學(xué)本質(zhì)的方向發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)會走向更深入,更貼切,更有利于醫(yī)學(xué)檢驗新型實用人才的培養(yǎng)成長。
【參考文獻(xiàn)】
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Abstract: the pathogenic basis of Microbiology and Immunology (“avoid disease”) experiment plays an important role in cultivating the comprehensive quality of students ability. Aiming at the existing problems of the traditional experimental teaching, from the training problem, the ability to analyze and solve problems starting found that students[1], carry out “avoid disease”comprehensive experiment, through the optimization of “avoid disease” experimental teaching content, stimulate the enthusiasm of students in active learning and other measures, give full play to the unique role of experimental teaching to improve students theoretical knowledge and practical operation ability.
keyword :“avoid disease” experiment teaching comprehensive experiments explore evaluation
“病免”實驗課作為理論與實際、知識與能力的融合點(diǎn),對于全面素質(zhì)教育尤其重要。隨著衛(wèi)校的擴(kuò)招,不同層次的學(xué)生迅速增加,教學(xué)課時又不斷減少,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求我們培養(yǎng)主動適應(yīng)社會發(fā)
展、具有獨(dú)立解決實際問題能力的學(xué)生。為此進(jìn)行實驗教學(xué)改革,實
施綜合性實驗教學(xué)模式,改變傳統(tǒng)課堂上老師講學(xué)生聽的教學(xué)方式,帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂,走進(jìn)社會,加強(qiáng)了學(xué)生的動手能力,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[2],收到了較好的效果。現(xiàn)以在幼兒園蟯蟲感染檢測中進(jìn)行該項及相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)和實際操作能力的鍛煉為例進(jìn)行探討。
1 方法與步驟
1.1實驗器材的準(zhǔn)備 實驗準(zhǔn)備看似簡單操作起來卻存在許多問題,此過程考慮越周全就越好,學(xué)生自行準(zhǔn)備實驗器材的過程可以培養(yǎng)其動手能力。學(xué)生積極參與實驗的準(zhǔn)備工作也是一個重要環(huán)節(jié)[3],促使
學(xué)生熟悉器材,實驗操作起來更得心應(yīng)手。
1.2蟲卵的檢測 按幼兒的人數(shù)分配學(xué)生,確保人人有動手操作的機(jī)會。采集完標(biāo)本帶回實驗室鏡檢,教師指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,引導(dǎo)找不到蟲卵的學(xué)生究其原因以確保無漏診。實驗?zāi)康氖亲寣W(xué)生在實驗過程中不僅掌握了蟯蟲卵的辨認(rèn)方法,更重要的是教會學(xué)生學(xué)會解決問題的方法。
1.3反饋檢查結(jié)果提出指導(dǎo)性建議 學(xué)生將檢查結(jié)果及時反饋給家長,按學(xué)到的驅(qū)蟲防治知識提出指導(dǎo)性建議。蟯蟲病極易重復(fù)感染,幼兒園的集體生活往往導(dǎo)致多名幼兒同時感染,需集體治療才有效,且“防重于治”。 因此對家長及幼兒進(jìn)行普及衛(wèi)生知識,協(xié)助患兒找出患病原因是非常必要的。
1.4相關(guān)實驗拓展 根據(jù)蟯蟲病傳播的特點(diǎn),蟯蟲傳播創(chuàng)造機(jī)會最大的是手-口-手的傳播方式,為引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,緊接著開展了與蟯蟲感染相關(guān)聯(lián)的一系列病原生物實驗。實驗涵蓋了培養(yǎng)基的制備、常用消毒滅菌器(高壓蒸汽滅菌器)的使用、皮膚消毒試驗、細(xì)菌的生長現(xiàn)象、細(xì)菌的涂片和革蘭氏染色法、顯微鏡油鏡的使用和保護(hù)法、細(xì)菌的形態(tài)觀察等六個實驗。
1.5衛(wèi)生宣教 實驗結(jié)束,同樣對實驗結(jié)果進(jìn)行了反饋并引起大家的關(guān)注。針對蟯蟲病的流行特征,學(xué)生繪制了衛(wèi)生宣傳小報發(fā)放,給孩子和家長們普及了防治蟯蟲病的衛(wèi)生知識,并給孩子們傳授了正確洗手的方法。
1.6 科普論文撰寫 圍繞蟯蟲感染檢測開展的綜合實驗結(jié)束后,教師布置科普論文撰寫的任務(wù),給學(xué)生講授醫(yī)學(xué)論文的撰寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查閱及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識講座;指導(dǎo)學(xué)生利用圖書館及網(wǎng)上資源進(jìn)行搜集文獻(xiàn)資料,對實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行采錄及統(tǒng)計學(xué)分析。做好撰寫科普論文前提準(zhǔn)備工作后學(xué)生開始著手寫作,在論文的寫作過程中學(xué)生可以隨時找教師進(jìn)行指導(dǎo),教師根據(jù)實際情況提出修改意見。
1.7 考核評價方法 在報名參加調(diào)查活動的2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽樣確定實驗組(162人)和對照組(186人),在課程結(jié)束后、考試前進(jìn)行了問卷調(diào)查,了解學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的評價。期末通過理論(占60%)及操作考試(占40%)進(jìn)行客觀評價,對兩組學(xué)生的成績的總分、理論分?jǐn)?shù)、操作分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(t檢驗)。所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果與討論
2.1 考核評價結(jié)果
2.2 討論
受當(dāng)前應(yīng)試教育的影響,我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生存在著知識面窄、動手能力、綜合分析能力及解決問題能力差等問題。教師以“填鴨式”的教學(xué)模式灌輸知識,學(xué)生只注重知識的記憶,缺乏主觀能動性的發(fā)揮,忽略了綜合分析的技巧和知識發(fā)現(xiàn)的過程,知識的遺忘率很高,學(xué)習(xí)效果不佳。
綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識的實驗,要求運(yùn)用綜合的實驗方法和手段,對學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)形成綜合的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)[4]。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)偏重于對理論知識的驗證,培養(yǎng)學(xué)生動手、思維、自學(xué)的能力欠缺,學(xué)科與學(xué)科之間缺乏聯(lián)系性,造成理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象。在教學(xué)中實施綜合性實驗教學(xué)模式,可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和將已有的知識運(yùn)用到實際中去,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,在培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、提高自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)技巧方面較傳統(tǒng)教學(xué)法有獨(dú)到之處。本次調(diào)查結(jié)果也表明綜合性實驗的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)(P
“病免”課程的實踐性較強(qiáng),實驗教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力,學(xué)以致用更好地服務(wù)于社會。傳統(tǒng)實驗教學(xué)較死板、枯燥,難以調(diào)動學(xué)生積極性。實施綜合性實驗讓學(xué)生及早投入社會實踐,使學(xué)生在有限的實驗課時內(nèi)對實驗內(nèi)容有一個較為全面的了解。在社會實踐活動中,為了更好地取得家長及幼兒的配合支持,學(xué)生必須運(yùn)用和鞏固所學(xué)理論知識,主動增加相關(guān)課外讀物的時間來拓寬知識面,加深理論知識的理解;熟悉和掌握寄生蟲、細(xì)菌學(xué)檢驗操作技能;促使實踐技能、綜合能力及整體素質(zhì)得到了提高,這些結(jié)論均在本次實驗調(diào)查中得到驗證。同時也培養(yǎng)了學(xué)生善于合作、勤于思考的精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)。此外,還可以提高學(xué)生語言表達(dá)和溝通能力以及社交和合作能力。而這些能力是一個符合“主動適應(yīng)社會發(fā)展、具有獨(dú)立解決實際問題能力”的合格醫(yī)學(xué)生所必備的能力。