微創(chuàng)外科實習自我報告精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的微創(chuàng)外科實習自我報告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：微創(chuàng)外科實習自我報告范文

1、創(chuàng)新能力的含義與概述

研究生畢竟不等同于本科生，是比本科生更高一層次的人才。專業(yè)型碩士雖然對于其科研水平的要求不高，但也應該適當培養(yǎng)專業(yè)型研究生的創(chuàng)新素養(yǎng)。對于外科醫(yī)生來說，一個只會埋頭開刀的醫(yī)生僅僅是個開刀匠，而只有通過不斷創(chuàng)新，才能促進醫(yī)學的不斷進步，人民的健康衛(wèi)生才能得到充分地保證。王海東發(fā)現(xiàn)：“臨床專業(yè)型碩士，重點培養(yǎng)他們的臨床能力，而忽視了科研能力的培養(yǎng)，普遍存在著科研能力較弱的問題。”創(chuàng)新能力是指創(chuàng)新主體從事創(chuàng)新活動所具備的創(chuàng)新素質，及其表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新技能的綜合體現(xiàn)。北京大學易杰雄教授指出：創(chuàng)新有三層意思：一是原來沒有的，后來提出或做出來了；二是后人通過研究發(fā)現(xiàn)并糾正了前人的錯誤，獲得的新成果；三是后人在前人研究的基礎上，又增添了自己獨到的新東西，或者使之深化、完善化了。肇毅等提出創(chuàng)新的兩層次理論，要想達到高層次、無限廣闊空間的創(chuàng)新（即為質的突破），必須經歷低層次的創(chuàng)新（即為量的積累）。耿有權等調查發(fā)現(xiàn)有“32．4％學生認為現(xiàn)行課程設置不利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)；高達45．6％的學生認為科研創(chuàng)新氛圍一般；一成以上的學生自認為創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神較差；缺乏高水平導師，缺乏創(chuàng)新學術氛圍等也是創(chuàng)新能力培養(yǎng)偏弱的重要原因。”陳紅等從研究生自身出發(fā)尋找原因，認為當代研究生創(chuàng)新意識薄弱、創(chuàng)新精神缺乏、創(chuàng)新思維不足、實踐能力較弱，結果導致創(chuàng)新素養(yǎng)欠缺。

2、專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力不足的原因分析

筆者認為在綜合素質和動手能力方面，專業(yè)型研究生并不比科研型研究生差，只是創(chuàng)新機制、創(chuàng)新氛圍、導師能力以及學生定位等因素造成專業(yè)型碩士科研能力偏低，創(chuàng)新素養(yǎng)不高。

（1）創(chuàng)新機制：對專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求偏低，僅要求發(fā)表統(tǒng)計源期刊，因此造成導師無壓力、研究生無動力。專業(yè)型研究生的培養(yǎng)方案借鑒于科學型培養(yǎng)方案，必修課程內容有政治、外語、科研設計、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學文獻檢索、學術規(guī)范與實驗安全、外科學進展等內容，在縱向和橫向上重復較多，其前沿性、廣泛性和多樣性不足。

（2）創(chuàng)新氛圍：專業(yè)型碩士在臨床各科室輪轉，以外科為例，普通外科4個月，骨科2個月，泌尿外科2個月，心胸外科2個月，神經外科2個月，燒傷整形外科1個月，麻醉科1個月，外科重癥監(jiān)護治療室（SICU）1個月，外科急診1個月。臨床科室醫(yī)療業(yè)務繁忙，輪轉時間太短無法深入學習。同時科研氛圍不濃，造成專業(yè)型碩士忙于換藥拆線、下醫(yī)囑寫病歷等瑣碎事情，無暇顧及科研實驗。

（3）導師能力：一些專業(yè)型研究生導師并沒有課題，缺少經費以開展科研實驗，同時對于專業(yè)型研究生的要求不高，僅僅要求按照專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標完成學業(yè)即可。有些導師自身科研素質缺乏，并無開展科研實驗的經歷，更談不上培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。（4）學生定位。自我認識不足，定位較低，等同于本科實習生培養(yǎng)的高度，僅僅滿足于撰寫一定數(shù)量的病歷，掌握一些簡單外科操作。研究生的創(chuàng)新能力是研究生教育發(fā)展水平的重要標志，必須參與科研，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，才能發(fā)現(xiàn)臨床中的問題并找到對策。

二、專業(yè)型碩士創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對策

1、提倡轉化醫(yī)學實現(xiàn)臨床與基礎的雙向轉化

轉化醫(yī)學是連接基礎與臨床學科的橋梁，是從實驗室到病床邊（benchtobedside）以及從病床邊到實驗室（bedsidetobench）的雙向循環(huán)式過程。其基本特征是多學科交叉合作，針對臨床問題，深入開展基礎、統(tǒng)計等研究，研究成果快速應用于臨床，實現(xiàn)從實驗室到病床邊的轉化，再從臨床應用中發(fā)現(xiàn)新問題，為實驗室研究提供新的研究方向。目前有一種趨向，就是積累眾多成果不予發(fā)表，等積累到一定程度再發(fā)表于影響因子高的雜志以吸引眼球。其實對于專業(yè)型碩士的創(chuàng)新能力培養(yǎng)不宜設立過大目標，畢竟專業(yè)型碩士主要目標是提高臨床技能，為社會培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應用型人才。專業(yè)型研究生大部分時間在臨床科室輪轉，參與管床，直接接觸患者與上級醫(yī)生，能夠將患者的意見和建議反饋給上級醫(yī)生，針對臨床出現(xiàn)的難題可以激發(fā)靈感，從而提供科研思路。以乳腺外科為例，乳腺包塊一般以小切口開放性手術完成，但是對病人來說，乳腺切口影響美觀，這是開放性手術的一大缺點。但在Mammotome、Encor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等器械發(fā)明的前提下，即可開展微創(chuàng)手術，切除乳腺良性腫瘤最大直徑達11cm。雖然手術費用昂貴，但切口小、恢復快，符合女性美的要求。積累到一定數(shù)量，同樣可以撰寫病例分析或論著，投稿英文期刊。又如降低乳腺癌死亡率的關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，而早期發(fā)現(xiàn)的檢查措施是穿刺活檢，活檢標本病理檢查是確診乳腺癌的金標準。臨床醫(yī)生一般均憑經驗穿刺活檢，但會出現(xiàn)失血多，穿刺到腫物的成功率偏低。因此提出一個問題，如何提高成功率且出血少？經過反復論證，發(fā)現(xiàn)結合B超定位下穿刺成功率較高，并且嚴格遵守無菌、無瘤原則，取材準確，減少并發(fā)癥和減輕患者不適。

2、改革創(chuàng)新機制激活專業(yè)型碩士的創(chuàng)新本能

改革專業(yè)型研究生的培養(yǎng)機制，可以鼓勵專業(yè)相近的研究生組成科研小組，共同面對臨床問題，設想科研思路?；蛘呗?lián)合科學型研究生，平時在科室輪轉，周末進實驗室學習實驗技術，實驗方面的問題可通過導師牽頭，共同攻關?；蛘呒尤牖A研究人員，通過聯(lián)合查房進行定期交流，共同研究臨床方面的問題。以江蘇省人民醫(yī)院乳腺外科為例，博士在讀9名，科學型碩士10余名，專業(yè)型碩士10余名。該科室經常召集研究生參加學術會議、座談會、讀書報告會等，促進專業(yè)型研究生了解乳腺疾病研究的發(fā)展，并且要求專業(yè)型研究生定期進入實驗室，跟隨科學型研究生開展科研活動，培養(yǎng)科研思維，提高創(chuàng)新能力，結合臨床實際提高治療水平。同時科學型研究生雖然基礎理論研究水平較高，具有一定的創(chuàng)新能力，但研究多局限于細胞、動物等基礎實驗，研究成果多難以推廣應用到臨床，無法直接服務于臨床診療。乳腺癌患者根治術或保乳術后經常出現(xiàn)皮下淋巴積液而出現(xiàn)水腫、感染，影響患者術后康復。專業(yè)型研究生可以根據(jù)這一臨床癥狀，通過乳腺病實驗公共平臺，在科學型研究生或者導師的幫助下開展周圍淋巴管的分區(qū)、走向等研究，尋找適宜的手術方式一起手術解決淋巴回流通道受阻的并發(fā)癥。

3、改善創(chuàng)新環(huán)境培育專業(yè)型碩士的創(chuàng)新土壤

哈佛大學醫(yī)學院充分整合資源，建立研究生培養(yǎng)公共平臺，鼓勵研究生進入公共平臺開展科研活動，研究生之間互通有無，互相促進。北京佑安醫(yī)院則建立了平臺：以科研數(shù)據(jù)為基礎的標準化電子病歷平臺、以數(shù)據(jù)樣本庫為基礎的臨床研究資源平臺、以系統(tǒng)疾病為基礎的中心化學科建制平臺、以現(xiàn)代化信息技術為基礎的電子信息網絡平臺、與臨床轉化研究相適應的儀器設備平臺、以臨床研究為核心的循證醫(yī)學頂層設計平臺、以臨床研究為導向的人才團隊平臺和廣泛開放的國際國內學術交流合作平臺，實現(xiàn)臨床醫(yī)生與基礎研究人員的資源共享，開展科研合作，成果共享。江蘇省人民醫(yī)院乳腺科建立“乳腺癌患者隨訪信息系統(tǒng)”，乳腺癌病人所有信息均輸入該系統(tǒng)，專業(yè)型研究生在臨床工作中可以隨時抽調以往類似病例，發(fā)現(xiàn)其中的異同點，設計科研實驗，開展基礎實驗研究，并將研究成果應用于臨床，結合以往的處理對照新方法的優(yōu)劣。

4、提高導師素質建立導師準入制和末位淘汰制

導師是影響專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關鍵因素。建設高素質的專業(yè)型研究生導師隊伍，能較快地提高專業(yè)型研究生的科研素質和創(chuàng)新能力。以往研究生導師一旦入選則終身不被淘汰，這勢必不能有效促進導師自身科研素質的提高，從而影響研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。有必要建立導師準入制和末位淘汰制。其具體辦法是：一是研究生管理部門對申報導師的臨床醫(yī)生進行科研培訓，考核通過才能獲得招收研究生資格。二是每兩年對研究生導師進行階段性考評?？荚u內容從所獲課題、獲得獎項、、研究生就業(yè)情況等多方面因素考察導師的科研素質，并進行排序，對處于末位者，實行末位淘汰，停止其招收研究生一年，以促使導師加強自身科研素質的提高，從而帶動專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力的提高。

三、結語