成本核算論文：衛(wèi)生系統(tǒng)成本核算強(qiáng)化途徑

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本文作者：牛喆 單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于各種成本核算費(fèi)用的有關(guān)規(guī)定為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展成本核算提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，改變以往成本核算混亂的狀態(tài)。例如按照舊版的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度關(guān)于固定資產(chǎn)計(jì)提折舊是否將其計(jì)入成本并沒有明確的規(guī)定。因此在實(shí)際操作當(dāng)中部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不將其計(jì)入成本，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況又將其計(jì)入成本，導(dǎo)致出現(xiàn)成本核算結(jié)果混亂的狀況，使核算結(jié)果可比性比較差。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出了固定資產(chǎn)應(yīng)該計(jì)提折舊，并且納入成本核算的范圍，規(guī)范了固定資產(chǎn)管理的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展成本核算工作是一項(xiàng)系統(tǒng)連續(xù)復(fù)雜的工作，需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門的相互配合，相互支持。醫(yī)院開展成本核算應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行提升：

1、首先要思想上高度重視，并且倡導(dǎo)廣大人員積極參與。因?yàn)槌杀竞怂愎ぷ鞯捻樌瓿尚枰t(yī)院各部門，各級(jí)財(cái)務(wù)工作人員相互配合相互支持積極參與，因此首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該從思想上高度重視成本核算工作，并且充分認(rèn)識(shí)、深切了解成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中的重大作用與深遠(yuǎn)影響。醫(yī)院應(yīng)該積極做好成本核算的培訓(xùn)及宣傳工作，鼓勵(lì)廣大員工思想上重視成本核算工作，行動(dòng)上積極配合成本核算工作，并且積極進(jìn)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的學(xué)習(xí)及實(shí)踐應(yīng)用，積極引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法。

2、建立健全成本核算的組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全員成本核算。健全的組織結(jié)構(gòu)是順利進(jìn)行各項(xiàng)工作的前提與重要保證，合理地有效地管理組織結(jié)構(gòu)與人員職能分配是做好工作的根本保證，成本核算更是如此。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及決策層應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，集中廣大員工的意見及建議，并且參照國(guó)內(nèi)外的實(shí)例，建立健全成本核算的組織機(jī)構(gòu)，積極在醫(yī)院各部門范圍內(nèi)有效促進(jìn)全員成本核算的實(shí)現(xiàn)與完善。成本核算實(shí)行院長(zhǎng)最高領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，在院長(zhǎng)的最高領(lǐng)導(dǎo)與最高責(zé)任下由醫(yī)院財(cái)務(wù)科最高負(fù)責(zé)人直接負(fù)擔(dān)責(zé)任與安排具體工作，人事部門、后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、藥劑部門、器材部門及工會(huì)部門等各部門共同努力、相互協(xié)作，以醫(yī)院整體成本核算工作為中心，各部門負(fù)責(zé)完成相應(yīng)責(zé)任，各部門積極參與，相互支持，相互配合，形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院有效順利展開并且完成成本核算工作奠定良好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、完善成本核算過程管理制度，規(guī)范管理流程，有效促進(jìn)。全過程成本核算的實(shí)現(xiàn)在建立健全成本核算組織體系的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該制定并且完善成本核算管理制度。醫(yī)院應(yīng)該實(shí)際調(diào)查并了解醫(yī)院的實(shí)際情況及在成本核算過程當(dāng)中存在的關(guān)鍵問題，制定出科學(xué)詳細(xì)、符合醫(yī)院實(shí)際、并且在實(shí)際操作過程當(dāng)中具有良好實(shí)用性的程序及管理制度，有效促進(jìn)全過程成本核算。該管理制度需要實(shí)際成本核算的各個(gè)環(huán)節(jié)及主要操作流程：資料收集、醫(yī)療成本、項(xiàng)目成本計(jì)算的操作流程等等。為了有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療衛(wèi)生成本、切實(shí)解決看病難看病貴的現(xiàn)狀，就需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程的每個(gè)重要環(huán)節(jié)、各個(gè)關(guān)鍵方面以及基本環(huán)節(jié)，基本步驟，進(jìn)行核算和控制，從醫(yī)院部門制定成本計(jì)劃、執(zhí)行成本控制標(biāo)準(zhǔn)、總結(jié)成本實(shí)際實(shí)施結(jié)果以及事后分析成本反饋，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)中全過程、全方面的成本控制。

4、加強(qiáng)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)成本核算實(shí)現(xiàn)全網(wǎng)絡(luò)管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)計(jì)算機(jī)信息化是時(shí)展的結(jié)果，同時(shí)也是時(shí)展的必然要求，積極引進(jìn)新技術(shù)，升級(jí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，積極開發(fā)功能更加齊全、操作更加簡(jiǎn)易、安全性能更好的成本核算軟件系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)工作人員能夠更加方便的接收和輸出財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。同時(shí)應(yīng)該注意該系統(tǒng)的在醫(yī)院科室的實(shí)際覆蓋范圍，該系統(tǒng)應(yīng)該包括臨床科室、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床或者醫(yī)技科室的檢查地、治療以及醫(yī)療發(fā)生地、藥品及醫(yī)療器材管理庫房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)賬處以及賬目核算管理點(diǎn)實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分享，從而進(jìn)一步提升了成本核算結(jié)果的實(shí)際使用價(jià)值。