公立醫(yī)院財務會計管理研究3篇
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摘要：我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進入了深化改革階段，我國公立醫(yī)院在不斷探索和完善運行機制，和不斷提高管理水平。新的醫(yī)院財務管理制度下，管理手段不斷往信息化方向發(fā)展，醫(yī)院的服務流程逐漸優(yōu)化，財務管理在完善醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作中起重要作用，完善的財務管理工作還能保障醫(yī)療服務質(zhì)量，增強其安全性。本文通過公立醫(yī)院的財務管理工作在醫(yī)療體制改革中存在的問題，并提出相應的完善的建議，希望能給醫(yī)院提高財務管理水平提供參考。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療體制改革；問題；建議
一、公立醫(yī)院財務管理工作的不足
為了解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，公立醫(yī)院深化醫(yī)療醫(yī)治改革，公立醫(yī)院應該深入各個領(lǐng)域，不斷在探索中前進。公立醫(yī)院要優(yōu)化工作流程，增強其科學性和合理性，以提高工作的質(zhì)量和效率。財務管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，所以公立醫(yī)院必須加強對財務管理工作的管理。首先，要認清現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務管理工作存在的問題。
(一)會計基礎(chǔ)工作的不足
1.監(jiān)督職能有沒能充分體現(xiàn)。會計的基本職能包括反映和監(jiān)督職能，但是管理者只重視會計人員的核算職能，而忽視了其監(jiān)督職能。新報銷方式出現(xiàn)以后，會計工作中不規(guī)范的現(xiàn)象頻發(fā)。公立醫(yī)院各個崗位一般都有相應的制度，但是實際工作中，往往由于不適應或者新生事物的產(chǎn)生導致制度和規(guī)范出現(xiàn)滯后性，比如，以前出租車的車費，是發(fā)票報銷，現(xiàn)在有打車軟件的出現(xiàn)，其價格相對便宜，可以為公立醫(yī)院節(jié)約開支，但是因為其不能提供正規(guī)發(fā)票，所以在實際報銷中往往帶來一系列問題。
2.原始憑證審批手續(xù)不合規(guī)范。原始憑證的審批手續(xù)缺乏足夠的規(guī)范性和合理性，報銷程序、憑證填寫等工作不規(guī)范，對費用支出造成不利影響，管理方式的不合理導致大量錯賬、壞賬的出現(xiàn)，因此，財務報表無法真實客觀地反映醫(yī)院的經(jīng)營成果和財務狀況。
3.會計電算化檔案管理不規(guī)范。醫(yī)院財務會計正在往電算化方向發(fā)展，其涉及范圍廣，內(nèi)容復雜，數(shù)據(jù)信息量大，但是公立醫(yī)院現(xiàn)階段的電子檔案管理中，電子存檔保存工作缺乏規(guī)范性條文，保存方式和手段不當，難以保障財務信息的安全。
4.會計人員監(jiān)督力度不足。醫(yī)院財務人員的監(jiān)督意識弱，對審批的監(jiān)督以及對補助發(fā)放的財務監(jiān)督不嚴格。檢查制度的執(zhí)行力度不足，一些監(jiān)督工作流于形式。沒有制定完善的財務分析制度，大部分醫(yī)院只重視年度財務報表的編制，缺乏季度報告和業(yè)務科室報告。這會降低醫(yī)院的權(quán)威和公信力，不能為財務管理者的分析工作提供有效的數(shù)據(jù)支持。
(二)醫(yī)院預算缺乏全面性
現(xiàn)階段，公立醫(yī)院預算編制的基礎(chǔ)薄弱，缺乏科學的依據(jù)。醫(yī)院各個業(yè)務科室的資源優(yōu)勢沒有得到充分的發(fā)揮，而是采用自下而上、綜合平衡后再由各個部門討論，最后匯總形成醫(yī)院全面預算。因此，醫(yī)院的編制不夠細化，對預算的管控、分析以及調(diào)整不及時；沒有確定可控成本的范圍；沒有制定確切的績效考核點；未制定完善的激勵機制，導致預算管理成效不高。
(三)醫(yī)院內(nèi)控制度不完善
我國公立醫(yī)院管理者對加強內(nèi)部控制制度的意識不足，對醫(yī)院的內(nèi)部控制也缺乏正確的認識。某些管理層把對財務的內(nèi)控監(jiān)管等同于內(nèi)部控制管理工作，沒能正確認識加強內(nèi)部控制的長遠作用，對于怎樣構(gòu)建完善的內(nèi)控管理體系缺乏目標性，部分管理者往往會為了降低醫(yī)院的經(jīng)營成本和局限于短期利益，從而放棄對長期內(nèi)部控制的管理內(nèi)部控制工作人員缺乏足夠得到專業(yè)知識和業(yè)務能力，不能適應加強內(nèi)部控制的要求，對醫(yī)院的內(nèi)部控制產(chǎn)生了直接影響。雖然制定了相應的內(nèi)部控制制度，但是執(zhí)行力度不足。
二、完善公立醫(yī)院財務管理的有效策略
(一)做好會計基礎(chǔ)工作
公立醫(yī)院要制定更完善的制度，增強其科學性與合理性，加強對醫(yī)院會計行為的約束，以提升醫(yī)院財務管理工作的水平。公立醫(yī)院要加強對財務人員的培訓，提高財務人員的專業(yè)知識水平，更新其知識體系，以適應不斷出現(xiàn)的新事物的需要。財務人員要積極探索，在合理合法的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新。要加強會計電算化的統(tǒng)一，特別是檔案部門，使其對檔案統(tǒng)一管理，采取規(guī)范化的核算管理模式，提高檔案管理工作的質(zhì)量和效率。醫(yī)院要設立專門管理電子檔案室的人員，保存數(shù)據(jù)，增強數(shù)據(jù)的安全性。重視對醫(yī)院財務的監(jiān)管，形成全員參與財務管理的良好氛圍。完善獎懲機制，獎優(yōu)懲劣，定期考核，鼓勵財務人員互相監(jiān)督。領(lǐng)導要增強財務管理意識，進行定期審查，做好每年的預算，并與實際執(zhí)行情況進行對比分析，以提高財務會計工作的質(zhì)量和效率，同時完善醫(yī)院整體的管理工作。
(二)完善預算編制
醫(yī)院的各部門應該積極參與到預算的編制工作中來。首先，收入預算方面，把計算標準下達到各部門，即業(yè)務量和單位的收費標準，以此為基礎(chǔ)，確定部門和醫(yī)院的總業(yè)務收入預算。比如，業(yè)務量的門診人次是以上一年實際數(shù)量為基礎(chǔ)，結(jié)合成本領(lǐng)先戰(zhàn)略對業(yè)務量的影響進行相應調(diào)整。住院床日數(shù)是按照現(xiàn)有的床位數(shù)并結(jié)合病床的使用率后確定。其次，支出預算方面。應該根據(jù)《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定為基礎(chǔ)，把27個支出項目按照性質(zhì)匯總為七個大類，并結(jié)合醫(yī)院對成本動因的把握，做出調(diào)整，最后確定部門和醫(yī)院的總支出預算。對于預算工作，必須做好監(jiān)控、考核、分析、調(diào)整和激勵等管理細節(jié)，保障預算的合理性和可行性。醫(yī)院要深入探討成本的動因，對于可控成本和不可控成本采取不同的管理模式，梳理醫(yī)療操作流程，增強預算編制的科學性和合理性。還要加強數(shù)據(jù)收集程序的規(guī)范性，以保障信息的可靠性，提高預算的監(jiān)控效果。醫(yī)院要完善獎勵和約束機制，充分調(diào)動財務會計人員加強財務管理的積極性。
(三)加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理
醫(yī)院的管理層要重視內(nèi)部控制對醫(yī)院管理工作的重要性，不僅要建立完善的財務內(nèi)部控制制度，更要關(guān)注物資采購、審批、出入庫，人員分配等多方面內(nèi)控制度的建立，以構(gòu)建一個完整的內(nèi)部監(jiān)管體系。公立醫(yī)院要加強對內(nèi)控人員的培訓，使其不僅掌握財務審計等多方面的專業(yè)知識，還要具備良好的職業(yè)道德操守。公立醫(yī)院要把內(nèi)部控制納入醫(yī)院的長遠工作規(guī)劃中，把內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，并采取有效措施，落實內(nèi)部控制規(guī)范。
三、結(jié)語
我國深入醫(yī)療體制改革，促進了公立醫(yī)院的發(fā)展，但是醫(yī)療改革中仍然存在許多問題，需要不斷的探索，以完善我國公立醫(yī)院的財務管理制度，推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
作者:吳莉莉 單位:紅安縣人民醫(yī)院財務科
公立醫(yī)院財務會計管理篇2
隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在進行不斷深入化的探索，并且已經(jīng)在一些方面取得了較好的成果，當前公立醫(yī)院發(fā)展具備有重要的潛力，但是，在一定程度上在醫(yī)改進行中為了不斷適應醫(yī)療改革的相關(guān)條例，公立醫(yī)院對于醫(yī)院財務方面對于醫(yī)療改革財務的支持也要做出相應的規(guī)劃和安排。
一、在公立醫(yī)院中財務問題經(jīng)營管理的現(xiàn)狀和問題
(一)相關(guān)公立醫(yī)院經(jīng)營管理模式較為滯后
在醫(yī)療改革形勢不斷推進之中，有關(guān)公立醫(yī)院的財務管理工作，在醫(yī)療改革體制不斷深化之中，并沒有進行相關(guān)公立醫(yī)院財務管理方面的改革，因此對于公立醫(yī)院一些財務管理情況和財務管理方式難以適應新形勢之下的醫(yī)療財務管理現(xiàn)狀。并且之前醫(yī)療改革體制的相關(guān)制度已經(jīng)隨著醫(yī)療體制發(fā)展逐漸失去了其應有的作用。在醫(yī)院實際的財務管理工作中，經(jīng)常會出現(xiàn)財務資金管理不到位情況，同時對于醫(yī)院的相關(guān)運作方面在資金利用率上，不能夠達到很高的資金利用效率，因此對于公立醫(yī)院提升整體醫(yī)療實力，和競爭能力會產(chǎn)生很大的阻礙作用。
(二)相關(guān)醫(yī)院財務管理隊伍建設缺乏相應管理能力的培訓
在當前公立醫(yī)院財務管理水平現(xiàn)狀中，對于一些財務管理方面工作人員的工作情況來看，大部分的公立醫(yī)院財務管理工作人員并沒有進行相關(guān)方面的醫(yī)療財務管理相關(guān)專業(yè)知識的培訓，和進行系統(tǒng)化的知識更新和技能的培訓提高機制的建立。因此對于公立醫(yī)院財務管理工作中，管理人員只是做一些簡單的財務報賬工作，對于一些有關(guān)于醫(yī)療改革之下的，醫(yī)院財務管理方面的革新并沒有相關(guān)的深刻認識。
二、公立醫(yī)院加強進行醫(yī)療財務管理的相關(guān)對策
(一)根據(jù)依賴改革中一些政策加強對于醫(yī)療財務理念的更新
在公立醫(yī)院進行財務管理方面的創(chuàng)新和改進時，應該充分結(jié)合相關(guān)的醫(yī)療改革體制，并且在醫(yī)院財務管理方面進行創(chuàng)新化的大膽探索，這對于提升公立醫(yī)院的市場競爭能力和綜合實力水平提高有著重要的作用，在進行公立醫(yī)院財務管理工作改革時，應該加強關(guān)于醫(yī)院相關(guān)財務管理員工對于市場相關(guān)財務管理方面的理念和知識進行充分的學習和掌握，在進行醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型和升級工作中，應該充分的應用相關(guān)的理念和方法。
(二)加強公立醫(yī)院財務管理人員相關(guān)綜合能力提高
在公立醫(yī)院財務管理工作中，財務管理人員作為相關(guān)的中堅力量，財務管理人員的自身能力和綜合化財務管理技能應用水平的提高，對于提升醫(yī)院財務管理郵政重要的作用，因此在進行公立醫(yī)院財務管理改革工作中，多于一些落后陳舊的財務管理理念要進行大膽的廢除和革新，并且不斷強化相關(guān)公立醫(yī)院財務管理團隊的學習和能力提升的培養(yǎng)工作。在進行醫(yī)院財務管理工作中相關(guān)人員的培訓工作中，應該加強對于相關(guān)相關(guān)財務管理實踐經(jīng)驗的培訓，在培訓中對于專業(yè)的知識進行系統(tǒng)化專業(yè)化的提升。
(三)公立醫(yī)院財務管理改革工作應該加強內(nèi)部控制制度
在公立醫(yī)院財務管理改革工作中，實施醫(yī)院內(nèi)部嚴格的內(nèi)部控制工作，對于醫(yī)院財務管理，提高相應醫(yī)院經(jīng)營方面風險規(guī)避能夠起到很好的作用。同時對于提升醫(yī)院的經(jīng)營經(jīng)濟效益，和相應醫(yī)療資源合理規(guī)范化應用有著重要的作用。在進行公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度建設時，應該結(jié)合公立醫(yī)院實際的財務管理水平，建立起相關(guān)的公立醫(yī)院經(jīng)營風險預警機制，并且對于一些經(jīng)營中可能會出現(xiàn)的風險進行正確和科學的評估工作。
三、結(jié)束語
在醫(yī)療改革體制不斷深化前提之下，公立醫(yī)院在進行財務管理工作時，也因該加強對于財務管理理念的創(chuàng)新和完善，建立起適應當下醫(yī)療體系環(huán)境之下的公立醫(yī)院財務管理機制。
作者:雷衛(wèi) 單位:重慶市涪陵區(qū)中心醫(yī)院
公立醫(yī)院財務會計管理篇3
隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深入與發(fā)展，當前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不但迎來了發(fā)展機遇，更是面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，成為中國最具發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)之一，具有巨大的發(fā)展空間。醫(yī)療機構(gòu)間的競爭已從單純的醫(yī)療服務變成了綜合實力和經(jīng)營理念的較量。我國新醫(yī)改方案中明確提出，醫(yī)院未來要深化運行機制改革，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責權(quán)。與此同時，要求進一步完善醫(yī)院財務管理制度，嚴格預算管理，加強財務監(jiān)管和運行監(jiān)督的有效落實。本文在分析醫(yī)院財務管理中存在問題的基礎(chǔ)上，提出了強化醫(yī)院財務管理質(zhì)量的對策與建議，以供參考。
1醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀及問題
1.1管理模式滯后
在當前醫(yī)改新形勢下，有些醫(yī)院財務工作依然沿襲著傳統(tǒng)的財務管理模式，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理體制目前已經(jīng)失去活力，使得醫(yī)院資金管理不到位，醫(yī)院資金利用效率低下，財務管理工作比較滯后，而且現(xiàn)代化程度比較低，加之資金利用未進行科學規(guī)劃，以致難以真正實現(xiàn)醫(yī)院資金的效用，嚴重影響了醫(yī)院的發(fā)展，這樣的模式不但不利于醫(yī)院的生存與改革，更會嚴重阻礙未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設，唯有變革才是謀求發(fā)展的唯一途徑。
1.2財務人員隊伍建設水平不高
就當前醫(yī)院財務工作人員的聘用現(xiàn)狀來看，由于絕大多數(shù)工作人員并沒有接受過專業(yè)的財務專業(yè)知識系統(tǒng)的培訓，其結(jié)果往往是專業(yè)職稱低、技術(shù)水平不達標。再加上一些傳統(tǒng)觀念的普遍影響，導致許多財務工作人員僅僅將其工作視為日常會計核算和報賬的手段，卻沒有認識到財務管理工作的核心作用與意義，更無法體現(xiàn)其真正的管理價值。另外，一些醫(yī)院在人才的培養(yǎng)與儲備過程中做得不足，對于財務人員的專業(yè)素質(zhì)水平要求不高、理論知識的培訓架構(gòu)管理不嚴，再加上日常的信息管理工作欠缺較為嚴重，其結(jié)果就是會計業(yè)務的處理效率不達標，更無法迎合醫(yī)院對于財務精細化的具體要求。
1.3內(nèi)部控制制度不健全
內(nèi)部控制制度的建設是實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的基本與核心，同時也是實現(xiàn)會計信息質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。當前大多數(shù)醫(yī)院在該工作中存在的問題主要包括兩個方面:其一，制度建設不健全。制度建設不健全的情況在許多醫(yī)院中普遍存在，其集中體現(xiàn)在制度的可操作性差、內(nèi)控程序與標準不合理、單位對于內(nèi)控工作的重視程度不足等。其二，內(nèi)部控制的協(xié)調(diào)性不足。內(nèi)部控制的協(xié)調(diào)性不足往往會導致單位對于會計信息的真實性控制能力缺失，導致會計資料在傳遞、統(tǒng)計過程中出現(xiàn)各種各樣的錯誤，從而影響醫(yī)院財務管理工作的順利開展。另外，一些醫(yī)院在內(nèi)部控制活動中缺乏重視，對于內(nèi)控的理解較為淺薄，再加上工作人員對《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》缺乏了解，對《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的實施態(tài)度不積極。沒有健全的內(nèi)部會計監(jiān)督制度，內(nèi)部審計機構(gòu)形同虛設，故經(jīng)濟犯罪案件時有發(fā)生，國有資產(chǎn)安全完整性受到威脅。
1.4資金管理意識差
在當前國內(nèi)市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院作為重要的醫(yī)療衛(wèi)生部門，在推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展方面起到了非常重要的作用。然而，在醫(yī)院運行實踐中，部門人員資金管理意識差，對融資渠道及其多樣化發(fā)展不利，不利于醫(yī)院整體發(fā)展。同時，醫(yī)院財務管理制度未能有效地落實到實處，資金有效利用率降低，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展，甚至會造成投資失敗、難以正常運營。
2加強和改進醫(yī)院財務管理的對策
2.1更新醫(yī)院財務理念
高質(zhì)量的醫(yī)院財務管理離不開新形勢下的創(chuàng)新管理理念，這不但是醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療改革的基本任務，同時也是提升自身市場競爭力，增強員工的市場意識的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進一步強化醫(yī)院的財務管理職能，就必須通過各種培訓活動與培訓會議幫助員工及時更新管理理念，通過以人為本的管理活動來將醫(yī)院的財務管理工作由原來的管理型逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營型，從而在本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)原有的管理工作的核心，將其上升到適應醫(yī)療市場競爭環(huán)境的水平上，這對于更好地建設醫(yī)院的其他科室，完善醫(yī)療服務水平也具有重要的意義。
2.2提高醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)
作為醫(yī)院財務管理的中堅力量，財務人員的自身素質(zhì)一直是影響和限制醫(yī)院財務管理工作的重要因素。當前大多數(shù)醫(yī)院都存在著不同程度的人員隊伍的建設問題，包括管理知識陳舊、落后，專業(yè)團隊協(xié)作精神匱乏以及財務管理效率較低等。醫(yī)院應該從以下兩個方面強化財務人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作:其一，通過細化招聘的過程與標準來提升人才的選聘門檻，盡量選擇一些具有實際財務管理經(jīng)驗的相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的人員，從而有效提升管理人才的隊伍建設水平，同時也可以降低后期培訓的難度與成本。其二，做好監(jiān)督與考核工作。人才隊伍的建設離不開高質(zhì)量的考核，考核的內(nèi)容除了基本的理論知識與財務管理常識外，還應該加入一些素質(zhì)考核與心理考核，從而更好地把握財務管理人員的工作狀態(tài)。
2.3制定科學的財務內(nèi)部控制制度
科學合理的內(nèi)控制度也是實現(xiàn)財務風險規(guī)避、提升醫(yī)院經(jīng)營合法性與資源利用效率的重要環(huán)節(jié)。為了實現(xiàn)這個目標，依據(jù)《財政部關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設的指導意見》通知的有關(guān)要求，建立適合醫(yī)院實際情況的內(nèi)部控制體系。建設過程中應該包括風險預警、風險評估機制、內(nèi)部控制的基本方法等。過程中應該將信息作為支撐，通過規(guī)范重點區(qū)域與崗位的經(jīng)濟活動來實現(xiàn)內(nèi)部控制的全面性，這不但有利于醫(yī)院內(nèi)部審計活動的科學性與完整性，同時對于提升醫(yī)院的整體運行穩(wěn)定性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也具有積極有效的幫助。
2.4創(chuàng)新資金管控模式，嚴把資金利用關(guān)
醫(yī)院若想提高財務管理水平，就必須創(chuàng)新資金管理模式，嚴把資金利用關(guān)，防范資金應用風險，最大限度地杜絕壞賬以及暗賬和各種不合理的費用支出。近些年來，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷完善，醫(yī)療市場的內(nèi)部競爭也變得越發(fā)激烈，其中醫(yī)療設備與技術(shù)的革新速度也在不斷加快。從本質(zhì)上來看，醫(yī)院之間的設備競爭與服務水平競爭也就成為資金之間的競爭。為了提升醫(yī)院的綜合競爭力，醫(yī)院需要大量的資金，而這些資金通過內(nèi)部籌集的難度較大，所以必須通過多渠道籌資的方式來增加資金的來源，這不但是醫(yī)院自身發(fā)展的需求，同時也是整個醫(yī)療市場資源整合，提升服務效率與效果的必經(jīng)之路。值得一提的是，僅靠融資也是不夠的，還應當對投資加強管理。對醫(yī)院投資管理過程中，購入需符合實際需求;設備采購不能一味地求貴和求新，并且對其可行性、必要性進行綜合分析。
3結(jié)論
隨著新醫(yī)改政策的發(fā)布和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，醫(yī)院財務系統(tǒng)必須適應新醫(yī)改政策新思路和新要求，才能保證新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實施和醫(yī)院經(jīng)濟的健康蓬勃發(fā)展。為了實現(xiàn)這個目標，必須要提升對醫(yī)院財務管理工作的重視程度，提升醫(yī)院的資金利用效率，從而在根本上提升醫(yī)院的資源配置合理性與科學性，在提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的基礎(chǔ)上，為人民群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
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作者:任志燕 單位:天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院