兒科病房的護理干預(yù)實踐應(yīng)用

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【關(guān)鍵詞】護理；兒科；成組責(zé)任制；病房；滿意度

兒科患者及家長對疾病的康復(fù)期望值及需求均較高[1]，因此，臨床迫切需要一種具有全面性、科學(xué)性及針對性的護理服務(wù)模式?；诖耍狙芯繉⒂^察基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)在兒科病房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年1月至2019年1月浙江省平陽縣人民醫(yī)院收治的168例患兒，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各84例。觀察組男46例，女38例；年齡1～12歲，平均（7.2±2.0）歲。對照組男45例，女39例；年齡1～11歲，平均（7.1±1.9）歲。在本研究期間本院護理人員共20名，均為女性，年齡22～36歲；其中護士長1名，副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，護士8名；本科及以上6名，大專12名，中專2名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，且家屬均知情同意。

1.2方法

劃分病區(qū)，將觀察組安排在A區(qū)，將對照組安排在B區(qū)，以防止相互沾染。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括健康教育、防止感染、心理護理及飲食健康等。觀察組給予基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)。

1.2.1成立成組責(zé)任制的護理小組由兒科全體護理人員組成成組責(zé)任制的護理小組，分成3組，每組均選拔1名護理組長，組長選拔方式首先自愿申請，經(jīng)過醫(yī)院護理部考核通過后，進行競聘演講后由民主選拔，通過后由兒科科主任及護士長再次審核后進行任前談話后錄用，每屆組長任期3個月。再將兒科護理人員除了護士長和副主任護師外分為3組，均在護理組長的帶領(lǐng)下展開成組責(zé)任制的護理小組工作，護士長和副主任護師進行考核和監(jiān)督。

1.2.2明確崗位職責(zé)，制定工作目標（1）成組責(zé)任制的護理小組組長需對患者病情進行全面正確的評估，制定全面、針對性強的護理計劃，安排統(tǒng)籌工作。（2）組織該小組組員參加疑難患者的專科護理及急危重癥患者的搶救工作。（3）針對該組護理人員存在的問題及時糾正并開會討論，總結(jié)出最佳對策。（4）協(xié)助護士長完成日常工作及監(jiān)控護理質(zhì)量；對新進護理人員進行教學(xué)培訓(xùn)及護理指導(dǎo)，每周對本組人員考核一次。（5）主動與患者及家屬進行溝通，了解患者及家屬的需求，針對現(xiàn)有的護理模式進行改進，在確保患者安全的前提下，滿足患者及家屬的正常合理需求，同時為患者進行針對性的健康教育，告知患者及家屬病情、治療措施、效果及預(yù)后等，且不斷鼓勵患者及家屬，提高患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）落實患者各項基礎(chǔ)護理及專科護理，同時確保各項護理服務(wù)的質(zhì)量。確保為患者提供從入院-住院-出院的連續(xù)性、完整性、針對性、科學(xué)性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。（7）小組成員崗位職責(zé)及工作目標：需掌握該組上班期間患者的病情，對所負責(zé)的患者進行全面的病情評估工作，針對患者的病情為患者提供針對性強的護理措施，并評價護理效果，根據(jù)患者病情及時調(diào)整護理計劃及措施。針對患者的病情及時與負責(zé)醫(yī)師進行溝通，協(xié)助成組責(zé)任制的護理小組組長完成臨床護理工作及臨床帶教任務(wù)，同時做好患者的入院宣教、病房護理及基礎(chǔ)護理等工作。

1.2.3排班模式采用3班輪班制，即早班（8:00～16:00，中午患者較少時可輪流休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者較少時可輪流休息1h，但必須確保有3名護理人員在崗），各個班次均由主管護師-護師-護士組成，每個月輪流一次。

1.2.4績效激勵制度績效考核根據(jù)護士長及副主任護師對護理人員的護理質(zhì)量評價情況結(jié)合患者評價情況、患者滿意度、護理缺陷發(fā)生率、投訴事件發(fā)生情況對各組進行每個月一次的績效考核。

1.3觀察指標

護理質(zhì)量：主要包括入院宣教、病房護理、基礎(chǔ)護理、健康宣教、護理文書等，每項得分0～20分，滿分為100分?；純杭凹覍贊M意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表，主要包括護理人員儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、護理操作、健康宣教及出院指導(dǎo)等，每項均為10個題目，每個題目得分為0～2分，滿分為100分，≥85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～70分為基本滿意，＜59分為不滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。護理人員問卷調(diào)查：通過發(fā)放問卷調(diào)查表對18名護理人員進行綜合評價，包括科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協(xié)助配合、學(xué)習(xí)氛圍增強、醫(yī)護協(xié)作愉快、自我價值實現(xiàn)及離職意愿等[2]。護理缺陷發(fā)生率：在護理過程中出現(xiàn)的護理缺陷事件，護理缺陷發(fā)生率=護理缺陷事件/總例數(shù)×100%。護理投訴事件發(fā)生率：在護理過程中出現(xiàn)的投訴事件，護理投訴事件發(fā)生率=護理投訴事件/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)后入院宣教、病房護理、基礎(chǔ)護理、健康宣教、護理文書及總評分均高于對照組（均＜0.05），見表1。2.2兩組患者家屬滿意度比較觀察組總滿意率明顯高于對照組（2=16.29，＜0.05），見表2。

2.3兩組護理人員調(diào)查結(jié)果比較

觀察組干預(yù)后科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協(xié)助配合、學(xué)習(xí)氛圍增強、醫(yī)護協(xié)作愉快、自我價值實現(xiàn)及離職意愿均優(yōu)于對照組（均＜0.05），見表3。

2.4兩組護理缺陷發(fā)生率比較

觀察組護理缺陷發(fā)生率為1.19%（1/84），對照組為4.76%（4/84），兩組護理缺陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=8.73，＜0.05）。2.5兩組護理投訴事件發(fā)生率比較觀察組護理投訴事件發(fā)生率為1.19%（1/84），對照組為5.95%（5/84），兩組護理投訴事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=9.01，＜0.05）。

3討論

在兒科病房中采用基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)可有效提高護理人員的護理質(zhì)量。采用基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)后，將護理人員平均分組，固定于每個小組中，明確護理人員的職責(zé)與目標，根據(jù)兒科病房的具體情況設(shè)立標準化流程，同時設(shè)立考核標準。小組組長不斷督促及鼓勵，護士長定期抽查及監(jiān)督，每月進行考核評比一次，同時進行總結(jié)，針對存在的護理問題進行討論解決，從而不斷提高護理人員的護理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，這說明在兒科病房中采用基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)可為患者提供完整的、科學(xué)的、針對性強的及連續(xù)的的護理服務(wù)，團隊協(xié)作意識強。在為患者提供護理服務(wù)的同時確保全面、全方位的護理管理，以保證患者可接受到連續(xù)性、整體性的護理服務(wù)，提高患者的歸屬感，從而有效提高患者及家屬的滿意度。本文結(jié)果還顯示采用基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)可有效提高護理人員的工作積極性，同時可有效降低護理缺陷及護理投訴事件發(fā)生率。另外，筆者認為在兒科病房實施基于成組責(zé)任制的護理干預(yù)需注意以下兩點。（1）人員互補：在分組時，護理管理人員應(yīng)該注意協(xié)調(diào)小組成員間的年齡、學(xué)歷、專業(yè)技能、資質(zhì)及協(xié)調(diào)能力等[3-4]。（2）分工協(xié)作：在實施成組責(zé)任制的護理模式過程中需注意要做到明確分工，同時將小組成員間的團隊合作作為重中之重，以不斷提高兒科病房護理人員的整體素質(zhì)，提高護理人員的工作質(zhì)量及效率，從而不斷提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]黃芳,莫海麗,梁春燕,等.過渡期護理對兒科重癥監(jiān)護病房急性呼吸窘迫綜合征患兒家屬疾病不確定感的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2019,41(11):1454-1457.

[2]韓聰,沈潔瓊.兒科日間手術(shù)病房患兒護理需求的調(diào)查研究[J].護理實踐與研究,2019,16(17):137-138.

[3]巫雪珍.人性化護理在兒科病房中應(yīng)用的效果評價[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,43(4):126-127,130.

[4]譚瓊,張鴻.預(yù)見性護理干預(yù)在兒科病房感染中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):793-795.

作者：姜俊秀 單位：平陽縣人民醫(yī)院