兒科門診降噪管理的應(yīng)用

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摘要：目的：探討綜合降噪管理在兒科門診的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院兒科自2019年12月起實(shí)施綜合降噪管理干預(yù)，2019年8～11月為實(shí)施前，2019年12月～2020年3月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇80例患兒為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后的管理效果。結(jié)果：實(shí)施后聲級(jí)，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患兒家屬的滿意率，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科門診應(yīng)用綜合降噪管理取得很好的效果，不僅可以改善噪音污染的環(huán)境，也會(huì)提高患兒及家屬的滿意程度。

關(guān)鍵詞：兒科門診；噪聲；降噪

噪聲是不同頻率、不同強(qiáng)度交雜在環(huán)境中，被人們判斷為不需要或有干擾的聲音［1］。國(guó)際上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所內(nèi)的噪聲限值：在白天不可超過(guò)45dB，在夜晚不可超過(guò)20dB。我國(guó)也有相應(yīng)的限值：在白天不可超過(guò)55dB，在夜晚噪音不可超過(guò)45dB［2］。超過(guò)上述限值，即屬于噪聲污染。目前，我國(guó)綜合醫(yī)院的兒科門診患兒及陪診家屬群體數(shù)量龐大，所造成的噪聲遠(yuǎn)大于上述限值，所以兒科門診的噪聲污染是最應(yīng)被重視的問(wèn)題。噪聲污染對(duì)人的聽(tīng)力有很大的危害，長(zhǎng)期處于高噪音環(huán)境，也會(huì)影響健康和生活質(zhì)量［3］。兒科由于嬰幼兒群體的特殊性，噪聲污染問(wèn)題相比于其他科室更應(yīng)盡快解決。通過(guò)減少人為及設(shè)備噪音的聲源、利用建筑材料阻斷噪音傳播、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員降噪工作流程等方法實(shí)施，統(tǒng)計(jì)研究所得的噪音降幅和患者滿意度數(shù)據(jù)，來(lái)評(píng)估綜合降噪管理在兒科門診的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院兒科自2019年12月起實(shí)施綜合降噪管理干預(yù)，2019年8～11月為實(shí)施前，2019年12月～2020年3月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇80例患兒為研究對(duì)象。實(shí)施前患兒中，男39例，女41例；年齡為1～14歲；患兒家屬共120例。實(shí)施后患兒中，男43例，女37例；年齡為1～14歲；患兒家屬共120例。研究過(guò)程中無(wú)人中途退出研究。實(shí)施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

利用JK814－高精度噪音計(jì)測(cè)量。實(shí)施前醫(yī)院兒科門診實(shí)施常規(guī)的模式。實(shí)施后對(duì)醫(yī)院兒科實(shí)施綜合降噪管理：①減少患兒及家屬的噪音。由于患兒生理及心理方面的原因，經(jīng)常會(huì)哭鬧、大喊大叫，因此門診添置安撫奶嘴、玩具等，并設(shè)置一個(gè)隔音的房間播放動(dòng)畫片，分散兒童的注意力，可有效控制兒童的不安情緒。很多家長(zhǎng)與兒童交流過(guò)程中會(huì)提高嗓音，如逗趣兒童、安撫兒童、管控兒童時(shí)，會(huì)不自主提高講話的音量，所以在門診掛號(hào)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員為家屬發(fā)放“降噪介紹與注意事項(xiàng)”，讓家屬了解到噪音對(duì)聽(tīng)力等方面的危害，提醒其就診過(guò)程中對(duì)于自身聲音進(jìn)行控制，提高家屬降噪意識(shí)，減少來(lái)自患兒及家屬的噪音。②優(yōu)化門診建筑材料與配置。門診的候診室、采血室、輸液室由于人多會(huì)比較擁擠，所以對(duì)其調(diào)整布局、擴(kuò)大面積，可以減少人員聚集，分流患兒可有效降噪。并采用隔音板對(duì)其隔音、吸音，可有效減少各個(gè)房間之間的聲音干擾。③規(guī)范降噪工作流程。建立分診護(hù)士巡視制度，及時(shí)解決患者需求和常見(jiàn)糾紛，取消廣播叫號(hào)和護(hù)士高喊叫號(hào)，應(yīng)用采血、輸液二次排號(hào)系統(tǒng)，對(duì)噪聲來(lái)源進(jìn)行干預(yù)，合理規(guī)范的工作流程的實(shí)施，不僅可以減少噪音，也可以提高服務(wù)質(zhì)量。④控制設(shè)備噪音。護(hù)理車是醫(yī)院常見(jiàn)的噪音，為護(hù)理車配置靜音輪，并定期為其添加潤(rùn)滑油。打印機(jī)是常用的設(shè)備，使用隔音罩來(lái)減輕發(fā)出的噪聲。儀器報(bào)警系統(tǒng)的聲音不可去除，但可采取柔和的提醒音。定期對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)維修或適當(dāng)涂抹潤(rùn)滑油等。為所有的桌椅和床腳添加消音墊，消除異常噪音。⑤組織降噪知識(shí)培訓(xùn)。由于在嘈雜的環(huán)境下，醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中會(huì)通過(guò)提高自身聲音來(lái)與患兒及家長(zhǎng)交流，護(hù)士在采血、注射等多種情況下也會(huì)提高嗓音，從而也加重兒科環(huán)境的噪聲。本次研究在科室舉行降音專題研討會(huì)，使醫(yī)護(hù)人員了解到噪聲的危害，同時(shí)參與人員也可相互進(jìn)行交流。邀請(qǐng)外院降噪權(quán)威專家進(jìn)行專題講座，以進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員降噪意識(shí)，學(xué)習(xí)更多相關(guān)知識(shí)。由于醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處在噪聲環(huán)境中，進(jìn)而影響其對(duì)噪聲的感知，所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)，并組織其進(jìn)行體育鍛煉，提升健康狀態(tài)，防止出現(xiàn)噪聲“屏蔽”效應(yīng)［4］。

1．3觀察指標(biāo)

①噪聲降幅情況：對(duì)JK814高精度噪音計(jì)測(cè)量結(jié)果比較，分為最大聲級(jí)、最小聲級(jí)、平均中值，統(tǒng)計(jì)降幅百分率。②患兒家屬滿意情況：自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共20項(xiàng)，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意率為滿意人數(shù)和一般滿意人數(shù)所占比例。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后噪聲降幅情況比較

實(shí)施前后噪聲降幅情況比較，最大聲級(jí)實(shí)施前為102．70dB，實(shí)施后為73．20dB，降幅百分率為28．72％。最小聲級(jí)實(shí)施前為79．40dB，實(shí)施后為54．60dB，降幅百分率為31．23％。平均中值實(shí)施前為91．05dB，實(shí)施后為63．90dB，降幅百分率為29．82％。實(shí)施后聲級(jí)顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2實(shí)施前后患兒家屬滿意度比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后患兒家屬的滿意率，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

在噪聲的環(huán)境中容易造成心理應(yīng)激，從而會(huì)產(chǎn)生負(fù)面心理反應(yīng)，包括煩躁、激動(dòng)易怒，甚至出現(xiàn)頭痛、疲倦等癥狀［5］，患兒及家屬的這種負(fù)性情緒，增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不良就醫(yī)感受隨之增多［6］。所以，在綜合醫(yī)院的兒科門診采取綜合降噪護(hù)理管理措施是十分必要的，通過(guò)減少患兒及家屬的噪音、優(yōu)化門診建筑材料與配置、規(guī)范降噪工作流程、控制設(shè)備噪音、組織降噪知識(shí)培訓(xùn)等方法，并不斷探索更多的降噪方法，有效降低兒科門診的噪聲水平，為患兒營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，也有利于患兒康復(fù)。本研究數(shù)據(jù)證明降噪取得了很好的效果，也證明患兒及家屬認(rèn)同了科室目前的環(huán)境。綜合降噪管理在兒科門診具有很好的應(yīng)用效果，不僅可以改善噪音污染的環(huán)境，也可以提高患兒及家屬的滿意程度，從而有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］談再麗．醫(yī)院噪聲污染對(duì)人體精神狀態(tài)影響及護(hù)理對(duì)策［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（4）：9596．

［2］環(huán)境保護(hù)部，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)疫總局．中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［S］．2008．

［3］方曉明．噪聲污染的危害及防治措施［J］．科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，2019（15）：4142．

［4］李芳．病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)對(duì)新生兒睡眠質(zhì)量、生理機(jī)能及應(yīng)激激素水平的影響［J］．淮海醫(yī)藥，2019，37（4）：427430．

［5］慕卿，陳惠英，詹陳菊．兒科環(huán)境的噪聲污染與護(hù)理對(duì)策［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：9899．

［6］趙瑩，張英慧，婁未，等．綜合降噪管理在兒科門診的應(yīng)用分析［J］．沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，21（4）：360362．

作者：陳新初 范雪琴 單位：湖州浙北明州醫(yī)院