兒科臨床護理帶教問題分析

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臨床護理實習(xí)是護理教育的重要組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是理論知識與臨床護理實踐相結(jié)合的必要環(huán)節(jié)。兒科護理具有患兒年齡小、認知能力差、陪護家屬多、工作繁重、護理操作瑣碎等特點[1]，對兒科護理學(xué)生帶教工作提出了更高的要求。為提高兒科臨床護理帶教質(zhì)量，筆者對兒科臨床護理實習(xí)帶教中存在的問題進行分析總結(jié)并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報告如下。

1兒科護理臨床帶教存在的問題

1.1帶教老師方面

1.1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，帶教能力有待提高。一般醫(yī)院會選擇臨床經(jīng)驗豐富、有一定帶教能力的老師帶教，但醫(yī)學(xué)知識日新月異，如老師不能及時更新知識結(jié)構(gòu)，必然影響教學(xué)效果。再加上帶教老師多未接受過教學(xué)理論培訓(xùn)，教學(xué)方式傳統(tǒng)、單一，無法達到良好的教學(xué)效果。不能靈活多樣、因人施教開展啟發(fā)式教學(xué)和鼓勵護生參與[2]，使護生被動接受知識，其創(chuàng)造能力和個性很難得到發(fā)展。

1.1.2教學(xué)時間與精力不足影響教學(xué)質(zhì)量，同時也影響護生積極性和主觀能動性。兒科護理人員配備不足，同時由于兒科自身特點，如護理工作繁瑣，護理工作隨機性較高，較難掌握與患兒溝通技巧，且兒科患者住院天數(shù)相對較短，床位使用率、周轉(zhuǎn)率快，工作量相對較大，護士長期處于超負荷工作狀態(tài)，加班加點是常事，有時上完夜班碰到緊急情況也要繼續(xù)工作。而帶教老師很難抽出時間耐心講解護理操作方法等知識，致使護生無法很快進入臨床角色。

1.2護生方面

1.2.1主觀能動性差，缺乏工作熱情。現(xiàn)在很多護生都是獨生子女，缺乏吃苦耐勞及奉獻精神，實習(xí)時積極性不高，有的還抱著“畢業(yè)后我不會去兒科”的心態(tài)。另外中專護生年齡小，沒有意識到工作壓力，更有受當前醫(yī)患矛盾影響，思想壓力大，準備放棄護理專業(yè)，工作時往往比較懈怠。

1.2.2?？评碚撝R缺乏，進入臨床角色慢。護生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)時不重視兒科理論學(xué)習(xí)，而入科實習(xí)前又沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識，對兒科常見病、多發(fā)病缺乏認識；真正接觸患者后往往不知所措，不能及時進入角色，或剛進入角色后又要到其他科室實習(xí)。

1.2.3臨床操作不熟練。由于兒科護理對象的特殊性，操作時往往有家長在旁邊，護生在操作時往往有很大心理壓力，顯得緊張、膽怯，很多家長怕操作失誤拒絕護生操作，從而使護生失去很多鍛煉機會。同時，新儀器、新方法、新技術(shù)不斷更新，護生學(xué)習(xí)這些新的操作理論知識又要有個過程，更不要說去具體操作了。

1.3社會因素方面

現(xiàn)在的患兒都是獨生子女，往往是一個患兒幾個家屬，對護理的要求很高，對護生缺乏信任感，有的甚至?xí)鲃舆x擇服務(wù)對象。而現(xiàn)在醫(yī)療糾紛很多，醫(yī)患矛盾很突出，醫(yī)院放手的積極性也不高，使實得護生在學(xué)習(xí)期間動手操作的機會更少。

2對策

2.1加強帶教老師選拔、考核工作，強化其表率作用。優(yōu)化帶教老師的選拔程序、選拔標準，選擇學(xué)歷高、理論知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力和語言表達能力強、護師以上職稱人員擔任帶教老師。對選拔的老師醫(yī)院內(nèi)進行定期培訓(xùn)，除了教學(xué)目的、內(nèi)容、講課方法技巧等的培訓(xùn)外，還要注重心理學(xué)知識培訓(xùn)；同時，鼓勵其外出參加各種護理培訓(xùn)班，及時掌握新知識、新技術(shù)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，全面提高帶教水平。要加強對作者簡介：何梅，女，本科，護師。其的考核力度，新業(yè)務(wù)、新知識更新情況，教案質(zhì)量情況，對考核優(yōu)秀者優(yōu)先評優(yōu)評先等。

2.2加強對護生崗前培訓(xùn)，增強其責(zé)任心、使命感。對剛?cè)肟频淖o生，前幾天重點讓其了解兒科環(huán)境，熟悉病房護理工作流程、責(zé)任劃分，熟悉兒科規(guī)章制度、工作紀律，強調(diào)愛崗敬業(yè)精神等。結(jié)合兒科情況讓其先系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科護理學(xué)理論部分。隨著社會的發(fā)展，服務(wù)意識的增強，患者和家屬對醫(yī)院的服務(wù)要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。

2.3以護生為本，提倡更加人性化的帶教模式。老師在帶教過程中要改變?yōu)榻潭痰呐f模式，而要多與護生溝通交流，了解其思想動態(tài)，從生理和心理兩個方面關(guān)心和愛護護生，對護生從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)[3]。在帶教過程中，始終帶著問題，啟發(fā)護生去學(xué)習(xí)，查房時，結(jié)合具體病例，有針對性地講解。盡可能創(chuàng)造動手操作的機會，先讓其把操作過程說一遍，不對的地方及時更正，充分理解操作要領(lǐng)和操作細節(jié)，操作時做到放手不放眼，必要時在旁進行協(xié)助，及時指出問題所在，及時改正，而不是把護生當作工具使喚。為解決其理論知識不足的缺陷，每周定期開辦知識講座，同時講座要有情景性，設(shè)置各種護理工作中情景，如何處理，如何應(yīng)對，提高應(yīng)變能力，學(xué)會與患者及其家長溝通的技巧，提高溝通能力?？傊o理臨床帶教是將理論知識向臨床實踐轉(zhuǎn)化的重要過程，帶教老師要不斷改進帶教方法，創(chuàng)新帶教模式，從心理上多與護生溝通，提高其職業(yè)光榮感、使命感，提高其學(xué)習(xí)和理論操作的主動性，進而提高護生專業(yè)水平，培養(yǎng)出適合新時代要求的新型護理人才。

參考文獻

[1]伍小慶，吳利平.兒科護理的風(fēng)險要素分析與應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：155.

[2]陳利濤，蒲小紅，甘秀妮，等.影響臨床護理技術(shù)操作帶教因素分析及改革效果探討[J].護士進修雜志，2007，22（4）：324-326.

[3]羅澤玲，杜春萍，周鈺.護理臨床教學(xué)中教師角色模式的探討[J].護士進修雜志，2004，19（1）：40-41.

作者：何梅 單位：潛江市中心醫(yī)院