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高血壓冠心病活血養(yǎng)陰湯效果觀察

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高血壓冠心病活血養(yǎng)陰湯效果觀察

摘要:觀察陰虛血瘀型高血壓冠心病患者應(yīng)用活血養(yǎng)陰湯治療后癥狀體征及心功能變化。方法:隨機(jī)將我院97例陰虛血瘀型高血壓冠心病患者分組,對(duì)照組48例予西醫(yī)治療,觀察組49例聯(lián)合活血養(yǎng)陰湯,對(duì)比治療效果。結(jié)果:觀察組SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均低于對(duì)照組,LVEF水平及臨床療效均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:活血養(yǎng)陰湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療能夠有效降低高血壓冠心病患者血壓水平,改善心功能。

關(guān)鍵詞:活血養(yǎng)陰湯;陰虛血瘀型;高血壓;冠心病

高血壓是臨床上一種較為常見的臨床綜合征,患者多伴有腦、心、腎等功能或器質(zhì)性損害,冠心病是其中較為常見的一種,患者臨床主要以心絞痛為主要表現(xiàn)。常規(guī)治療以西藥為主,藥物繁雜,效果不一。高血壓冠心病在中醫(yī)中屬于眩暈、胸痹范疇,中醫(yī)認(rèn)為陰虛血瘀與其發(fā)生發(fā)展有著重要關(guān)聯(lián)。本文旨在觀察活血養(yǎng)陰湯治療高血壓冠心病的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院收治的97例陰虛血瘀型高血壓冠心病患者作為觀察對(duì)象,所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、體格、冠狀動(dòng)脈CT、超聲心動(dòng)圖等檢查確診符合高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],心功能Ⅱ~Ⅳ級(jí),中醫(yī)符合“眩暈”“胸痹”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],辨證陰虛血瘀證,患者知情,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除藥物禁忌證,合并其他類型心臟病者。隨機(jī)分組:對(duì)照組48例,男26例,女22例;年齡(67.71±6.36)歲;病程(4.31±0.51)年。觀察組49例,男28例,女21例;年齡(67.66±6.41)歲;病程(4.36±0.55)年。兩組患者資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

兩組患者均予氫氯噻嗪(國藥準(zhǔn)字H44023235,三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn))口服,50mg/次,2次/d,阿司匹林(國藥準(zhǔn)字J20130078,拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))口服,100mg/次,1次/d,單硝酸異山梨酯片(國藥準(zhǔn)字H10940039,魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn))口服,20mg/次,2~3次/d,心絞痛發(fā)生時(shí)予硝酸甘油(國藥準(zhǔn)字H11021022,北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服,0.5mg舌下含服;觀察組增加活血養(yǎng)陰湯,方中丹參12g、山萸肉12g、女貞子9g、熟地9g、枸杞9g、知母9g、赤芍藥9g、當(dāng)歸9g、炙龜板9g、黃柏9g、生地黃9g、川芎9g,水煎后取汁液200ml分早晚2次分服,1劑/d,持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

(1)血壓:記錄并對(duì)比兩組患者治療前后收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)水平變化;(2)心功能:采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)并對(duì)比兩組患者左室舒張末期室間隔厚度(IVST)、舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平變化;(3)臨床療效:顯效:血壓水平正常,心電圖缺血性改變消失;有效:DBP下降<10mmHg(1mmHg=0.133kPa)或DBP下降≥10mmHg,ST段回升>0.05mV或T波倒置變淺>50%;無效:未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓及心功能水平比較

觀察組患者治療后SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均顯著低于對(duì)照組,LVEF水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

2.2臨床療效

觀察組顯效23例,有效21例,無效5例,總有效率89.80%;對(duì)照組顯效18例,有效17例,無效13例,總有效率72.92%;組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5710,P=0.0325<0.05)。

3討論

近年來,隨著生活水平的提升、工作壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素的影響,高血壓冠心病發(fā)病率逐年提升,嚴(yán)重危及患者的生命安全及生活質(zhì)量。高血壓病變極易導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)改變,進(jìn)而引起血液內(nèi)血小板激活,引起粥樣硬化病變,導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。藥物治療是臨床上治療高血壓冠心病的常用手段,主要通過抑制血小板聚集,促進(jìn)氧化氮釋放,提升環(huán)鳥苷酸水平,擴(kuò)張外周靜脈、動(dòng)脈,促使心室前負(fù)荷減低,減少外周血管阻力,提升冠脈灌注量,增加Na+排泄,改善患者心功能,降低血壓水平[4]。但是,由于藥物種類繁多,臨床治療效果不一。高血壓冠心病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”“胸痹”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,隨著年齡的增加,機(jī)體精血漸衰,腎氣自半,心氣不足,心陰耗傷,由于氣虛無力,陰虛燥熱等影響,進(jìn)而導(dǎo)致血行艱澀,引起血瘀,上行不暢,血行受阻,心脈不通,腦竅痹阻,心神失養(yǎng),治療時(shí)應(yīng)以活血散瘀、養(yǎng)陰益氣為治療原則?;钛B(yǎng)陰湯方內(nèi)以熟地、枸杞、女貞子共為君藥,調(diào)補(bǔ)肝腎,添精益髓,滋陰補(bǔ)血,改善臟腑功能;以黃柏、赤芍共為臣藥,瀉火燥濕,補(bǔ)腎強(qiáng)陰,清熱解毒,養(yǎng)陰行瘀,以至陰之氣,補(bǔ)至陰之不足;以丹參、山萸肉、知母、當(dāng)歸、炙龜板、生地黃、川芎共為佐使,益氣養(yǎng)血,活血祛瘀,補(bǔ)君臣不足,諸藥合用,共奏益氣活血、滋陰補(bǔ)腎之功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,當(dāng)歸[5]水煎劑能夠調(diào)節(jié)機(jī)體局部血流量,知母能夠有效降低機(jī)體血脂水平,提升機(jī)體免疫功能,降低患者血壓水平,川芎[6]水煎劑能夠通過減少機(jī)體氧耗及血管阻力,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及心肌,擴(kuò)張血管,調(diào)節(jié)血脂水平等發(fā)揮抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的效用,山萸肉[7]能夠通過提升心輸出量,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)患者心功能改善,生地黃[8]煎劑具有利尿、擴(kuò)張血管的功用。本文結(jié)果顯示,觀察組患者治療后SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均顯著低于對(duì)照組患者,LVEF水平及臨床療效均明顯高于對(duì)照組患者,提示在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合活血養(yǎng)陰湯能夠更為有效的調(diào)節(jié)血壓,去除癥狀體征,促進(jìn)心功能恢復(fù),與國內(nèi)文獻(xiàn)[9]研究結(jié)果一致。綜上所述,活血養(yǎng)陰湯治療高血壓冠心病效果顯著,有效降低血壓水平,改善心功能,聯(lián)合常規(guī)治療進(jìn)一步提升治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:張曉曉 單位:鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院治未病科

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