兒科急診急救人本位護(hù)理應(yīng)用效果觀察

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摘要：目的探討人本位護(hù)理在臨床兒科急診急救工作中的應(yīng)用與效果。方法采取數(shù)字隨機(jī)法將鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院于2017年1月－2018年3月收治的76例患兒分成甲乙兩組，每組各38例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與人本位護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)將健康教育知曉度、護(hù)理滿意度與護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果甲組健康教育知曉度評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著低于乙組(P＜0.05)，而護(hù)理不良事件發(fā)生率則顯著高于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)臨床兒科急診患兒，給予人本位護(hù)理干預(yù)，可提高患兒及家屬的健康知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒科；急診急救；人本位護(hù)理；健康知識(shí)；護(hù)理不良事件

在臨床兒科，小兒急性喉炎、支氣管肺炎、小兒高熱驚厥、小兒急性中毒等均是兒科比較多見的急診病癥，加之患兒年紀(jì)小、免疫力差，嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康。同時(shí)，在臨床工作中，因兒科患兒本身年紀(jì)小、自控力差，加之臨床急診急救護(hù)理工作目前仍缺乏一個(gè)比較完整的護(hù)理體系，安全意識(shí)較薄弱，從而造成當(dāng)前患兒急診急救護(hù)理效果并不理想，而且極易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，為此必須加大對(duì)急診患兒的臨床護(hù)理工作，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。對(duì)此，鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院對(duì)兒科收治的急診患兒采取了人本位護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年1月－2018年3月收治的76例急診患兒作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均為急診患兒，均經(jīng)患兒及其家屬同意并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并溝通障礙者。隨機(jī)將患兒分成甲乙兩組，各38例，甲組，男20例，女18例，年齡2～11歲，平均年齡(5.4±1.3)歲；病癥類型：?jiǎn)苣?痰液窒息20例，食物中毒7例，過敏性休克3例，哮喘急性發(fā)作8例；乙組，男21例，女17例，年齡2～10歲，平均年齡(5.1±1.2)歲；病癥類型：?jiǎn)苣?痰液窒息21例，食物中毒6例，過敏性休克2例，哮喘急性發(fā)作9例。兩組患兒一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

甲組給予常規(guī)護(hù)理，即掌握患兒急性病癥類型，簡(jiǎn)單健康宣教，告知家屬病癥情況；對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遵醫(yī)囑給予患兒用藥或輸液處理；做好病房清潔衛(wèi)生工作等。乙組在此基礎(chǔ)上被給予人本位護(hù)理：①入院病情評(píng)估：入院后，因患兒年紀(jì)小，病情較急，一般需配以高資歷護(hù)士，進(jìn)而結(jié)合患兒情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，科學(xué)評(píng)估患兒情況，詳細(xì)詢問家屬患兒癥狀，并做好記錄；由于小年齡患兒對(duì)陌生環(huán)境與陌生人容易產(chǎn)生恐懼心理，故護(hù)士可在病房張貼一些卡通畫，播放動(dòng)畫片，將病房布置的童趣一點(diǎn)，以消除患兒的不安心理；主動(dòng)同患兒溝通互動(dòng)，適當(dāng)借助肢體語言給予患兒安慰、撫摸；詳細(xì)告知家屬患兒病癥情況與治療護(hù)理工作的要點(diǎn)與相關(guān)注意事項(xiàng)，以取得家屬的配合與信任，提高治療效果。②做好急救工作：遇到危重患兒，醫(yī)院需啟動(dòng)綠色通道，其中急診護(hù)理為綠色通道的啟動(dòng)者者與第一介入者。在急診預(yù)檢工作中，如遇到危重患兒，由搶救護(hù)士B通知院內(nèi)專門的999呼叫系統(tǒng)通知院內(nèi)通道成員，成員接到呼叫后2min內(nèi)需到達(dá)急診室內(nèi)搶救；而急診預(yù)檢護(hù)士轉(zhuǎn)為搶救護(hù)士A，第一時(shí)間把患兒抱入搶救室，參照ABC法則進(jìn)行搶救，即開放氣道，維持有效通氣，以免出現(xiàn)呼吸衰竭或心肺停止[2]；搶救護(hù)士B在接到通知后立即接通心電監(jiān)護(hù)儀，開放靜脈，做好急救準(zhǔn)備，在醫(yī)師到來的第一時(shí)間展開急救工作；待患兒病情穩(wěn)定后，由急診搶救護(hù)士A把患兒送至兒科重癥病房監(jiān)護(hù)，展開進(jìn)一步觀察治療；③病房管理：急救工作完成后，將患兒送入病房，護(hù)士需做好病房清潔工作，營(yíng)造舒適病房環(huán)境，并針對(duì)患兒特點(diǎn)采取必要保護(hù)措施，以免出現(xiàn)墜床等護(hù)理不良事件。對(duì)于較大患兒需做好隱私保護(hù)工作，在病情運(yùn)行的情況下，盡量引導(dǎo)患兒保持舒適體位，并適當(dāng)增加衣物，保持皮膚清潔干燥。④基礎(chǔ)護(hù)理：病房?jī)?nèi)盡量調(diào)配經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，密切監(jiān)測(cè)觀察患兒血壓、血氧飽和度與心率等生命指標(biāo)。對(duì)于哭鬧嚴(yán)重患兒，同家屬一起做好撫慰工作，同時(shí)做好對(duì)家屬的鼓勵(lì)工作[3]；遵醫(yī)囑給予患兒用藥指導(dǎo)與輸液處理，并在輸液過程中、用藥后觀察患兒的神態(tài)與行為，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)告知醫(yī)生處理。⑤急救知識(shí)健康宣教：為確保第一時(shí)間對(duì)患兒進(jìn)行急救，醫(yī)院可在電子屏、宣傳欄上張貼急救知識(shí)圖片，并發(fā)放圖健康小冊(cè)子，院內(nèi)設(shè)置咨詢臺(tái)，向患兒及家屬宣傳急救相關(guān)知識(shí)，告知家屬一些急性病癥的識(shí)別知識(shí)與對(duì)應(yīng)的自救方法，便于家屬第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患兒的異常情況并做好第一時(shí)間的處理工作，然后及時(shí)就醫(yī)。⑥飲食護(hù)理：在飲食方面，護(hù)士可指導(dǎo)家屬給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，同時(shí)結(jié)合病情合理調(diào)整飲食，禁辛辣、刺激、生冷或過硬食物，采取少食食多餐原則。對(duì)于小兒肺炎患兒，飲食方面需減少多糖類、高蛋白等食物，待病情穩(wěn)定后，方可逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄組患兒及其家屬對(duì)健康知識(shí)知曉度與護(hù)理滿意度，其中，前者主要包括病癥知識(shí)、治療方法、護(hù)理方法等內(nèi)容，后者主要包括護(hù)理工作態(tài)度、工作效率、與護(hù)理執(zhí)行性熟練度、及服務(wù)態(tài)度等幾方面，兩者總分均為100分，分值越高，表示知曉度越高，護(hù)理滿意度越高。同時(shí)記錄兩組出現(xiàn)藥物使用不當(dāng)、輸液相關(guān)不良事件與護(hù)理文書缺陷等護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過觀察分析發(fā)現(xiàn)，甲組健康知識(shí)知曉度評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著低于乙組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。同時(shí)，甲組護(hù)理不良事件發(fā)生率則為10.53%，顯著高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

在臨床兒科急診急救工作中，因病情急迫，極易誘發(fā)各種不良事情，增加了急救護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)與難度。一方面對(duì)于急診患兒，由于年齡小、交流不暢等原因，容易急救中出現(xiàn)嘔吐、痙攣，甚至呼吸驟停等意外不良事件，加之患兒家屬在緊張、擔(dān)憂等不良情緒影響下，也容易因?yàn)橘M(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等遷怒醫(yī)療人員[4]；而另一方面，由于急診患兒病情的急迫，使得主治醫(yī)生與護(hù)士均處于應(yīng)急治療狀態(tài)，有時(shí)候醫(yī)師也沒有足夠時(shí)間開具書面醫(yī)囑，多采用口頭命令形式，而這也會(huì)在一定程度上增加重復(fù)用藥或用錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在情況危急下，有些經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士也容易出現(xiàn)一些失誤，無法準(zhǔn)確評(píng)估患兒病情等，這些都在一定程度上阻礙了臨床兒科急診急救工作的順利展開。鑒于此，在臨床兒科急診急救護(hù)理工作中采用“人本位”整理護(hù)理，將能大大提高護(hù)理質(zhì)量，確保工作的順利進(jìn)行。故本次研究中，乙組患兒均被給予人本位護(hù)理，結(jié)果顯示，該組患兒及家屬對(duì)健康知識(shí)知曉度與對(duì)護(hù)理滿意度均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組，而且該組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率也顯著低于甲組，整體護(hù)理效果顯著。綜上所述，針對(duì)臨床兒科急診患兒，護(hù)理人員需本著以人為本理念，全面展開人本位護(hù)理干預(yù)，即在日常工作中，各護(hù)理人員就需不斷加強(qiáng)對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)操作能力的培養(yǎng)提升，明確崗位職責(zé)，熟悉工作流程與工作銜接等操作，將責(zé)任落實(shí)到位，不斷提升自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值，為護(hù)理工作的有序展開做好準(zhǔn)備[5]。同時(shí)，在護(hù)理工作中，需具體結(jié)合患兒情況，科學(xué)評(píng)估患兒病情，配合急救人員做好對(duì)患兒急救工作，后期給予患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，做好患兒及家屬的健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作，從各方面入手，整體提升臨床兒科急診急救護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李翠翠,秦偉.人本位整體護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(16):132-133.

[2]周艷青.整體護(hù)理在兒科急診急救護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(12):7-8.

[3]余艮珍,李玲,李艷偉.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在規(guī)范兒科急診護(hù)士急救護(hù)理行為中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2018,18(09):1226-1230.

[4]劉倩倩.整體護(hù)理在兒科急診急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(16):130,132.

[5]崔西美.整體護(hù)理應(yīng)用于兒科急診急救護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(30):150,164.

作者：韓靜 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院