優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)開顱患者術(shù)后的影響

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[[摘要]目的目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響。方法：選取我院2014年3月~2017年8月收治的重型顱腦損傷患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦損傷患者開顱手術(shù)后的應(yīng)用效果較好，能有效提升患者的生存質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

[[關(guān)鍵詞]重型顱腦損傷；開顱術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；術(shù)后護(hù)理；生存質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月~2017年8月我院收治的重型顱腦損傷患者80例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。其中對(duì)照組男23例、女17例，年齡22~71（42.39±6.48）歲，病程1~12（3.47±1.15）小時(shí)；試驗(yàn)組男24例、女16例，年齡21~75（42.82±6.59）歲，病程0.8~13（3.69±1.22）小時(shí)。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)后密切觀察患者病情變化，并遵醫(yī)囑給予其相應(yīng)的治療和處理等。試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：①心理護(hù)理。手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的面部表情變化，與患者溝通時(shí)根據(jù)其語氣分析心態(tài)變化，并通過患者家屬的描述對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于存在不良情緒者，應(yīng)及時(shí)為其講解良好心態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，并以此為基礎(chǔ)讓患者家屬協(xié)助患者消除不良情緒。同時(shí)，聯(lián)合患者家屬在與患者溝通時(shí)盡量避免討論不利于患者病情恢復(fù)的因素，而要多分析幫助提升治療效果的因素，以幫助患者建立治愈的信心。另外，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化患者的病患意識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到因身體受損而與正常人存在一定差異，讓其更愿意依賴家屬和醫(yī)護(hù)人員，促使其依從性的提升。②環(huán)境護(hù)理?；颊呤中g(shù)后的恢復(fù)速度較慢，且容易受多種因素影響，其中環(huán)境因素對(duì)患者的心態(tài)和舒適度均有影響，因此需要為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境。其中不僅要將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度控制在讓患者感到舒適的范圍，確保室內(nèi)清潔衛(wèi)生，還要對(duì)病房的布局進(jìn)行調(diào)整，盡量以鮮艷的顏色布置病房，以改善病房?jī)?nèi)陰沉的氣氛；同時(shí)要做好病房的隔音措施，避免外部噪音影響患者的睡眠及情緒，并讓患者家屬盡量不要在患者休息時(shí)探視。③日常生活護(hù)理。患者治療期間不具備獨(dú)立生活的能力，因此要聯(lián)合患者家屬給予其有效的日常生活護(hù)理。首先幫助患者打理個(gè)人衛(wèi)生，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間未洗浴而導(dǎo)致身體清潔度下降，影響其正常心態(tài)；指導(dǎo)患者保持正確體位，并協(xié)助其定時(shí)翻身；對(duì)于受壓部位，應(yīng)為患者墊上棉墊，長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致局部泛紅時(shí)應(yīng)及時(shí)給予按摩和熱敷等處理，防止發(fā)生壓瘡；另外，患者的飲食控制應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入充足且均衡，而恢復(fù)效果未達(dá)到可進(jìn)食的狀態(tài)前均應(yīng)采用營(yíng)養(yǎng)支持方式；患者在術(shù)后還可能發(fā)生嘔吐等情況，護(hù)理人員要密切觀察，發(fā)生嘔吐時(shí)及時(shí)清理嘔吐物，避免誤吸而阻塞氣管或引發(fā)肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

采用SF-36量表[2]進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)定，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能等項(xiàng)目，均為百分制，分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS22.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等生存質(zhì)量評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均較干預(yù)前顯著提高（P<0.05），且試驗(yàn)組干預(yù)后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

重型顱腦損傷是臨床常見的急危重癥，患者受傷后的致殘率和死亡率均很高。手術(shù)治療是重型顱腦損傷患者的主要治療方式，及時(shí)采取手術(shù)措施能在一定程度上改善患者預(yù)后。但患者病情較重且術(shù)后影響因素較多，因此在治療過程中還需要給予其有效的護(hù)理措施，以保障治療效果[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行針對(duì)性的拓展，促使護(hù)理工作質(zhì)量的提升，從而讓患者的治療效果得到保障。對(duì)于重型顱腦損傷患者，手術(shù)后要及時(shí)給予其心理護(hù)理，讓其保持良好心態(tài)；采取有效措施為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，避免環(huán)境因素影響患者的恢復(fù)；還要給予其有效的日常生活護(hù)理，提高其恢復(fù)速度[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后其生活質(zhì)量評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效提升重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后的綜合生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉娟,史生萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(87):17156.

作者：駱麗豐 單位：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院