創(chuàng)傷患者護(hù)理研究

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一、資料與方法

1.一般資料選取

我院2011年2月—2013年2月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者150例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各75例。對照組中男性46例，女性29例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.8）歲；交通事故59例，利器刺傷9例，高處墜落5例，砸傷2例；單臟器損傷47例，復(fù)合傷25例，擠壓傷3例。干預(yù)組中男性44例，女性31例；年齡22～69例，平均（43.8±4.8）歲；交通事故56例，利器刺傷10例，高處墜落6例，砸傷3例；單臟器損傷45例，復(fù)合傷26例，擠壓傷4例。所有患者的急救時間均在傷后1~5h內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、病情等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

二、方法

對照組護(hù)理方法：嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者在入院前的護(hù)理方式以搶救為主，急診護(hù)士根據(jù)ABBCS的方法開展具體實施，A（airway）：起到是否有堵塞現(xiàn)象；B（breath）：呼吸的頻率和動度；B（bleeding）：患者主要傷處；C（circulate）：末梢循環(huán)、脈搏血壓；S（sense）：患者的意識處于何種狀態(tài)[2]。在接受患者后，立即開展實施全面監(jiān)護(hù)實時觀察患者各項生命體征，嚴(yán)格保證呼吸道與經(jīng)脈通道的順暢。并開展輸液處理，劑量1000～2000mL，避免休克情況。密切監(jiān)控患者病情變化，如發(fā)生病情加重情況立即上報并采取手術(shù)治療方式。

干預(yù)組護(hù)理方法：對干預(yù)組的護(hù)理在對照組的基礎(chǔ)上增加全程干預(yù)措施，具體的操作遵循以下幾點：①病人入院后跟隨醫(yī)生展開有效訪視工作，全面的了解患者創(chuàng)傷、疼痛及空飽腹?fàn)顩r等，掌握患者基本情況作為開展的護(hù)理措施的基本依據(jù)，避免干預(yù)措施不良或并發(fā)癥情況。②在觀測血壓、脈搏等生命體征的同時，開展適合的心理安撫工作，消除不良心理問題及焦慮情緒。依據(jù)患者個人情況，制定有針對性的術(shù)前準(zhǔn)備，降低B超、X線、CT等相關(guān)檢查的時間。③積極配合醫(yī)生開展相關(guān)手術(shù)操作，術(shù)前迅速穩(wěn)妥的準(zhǔn)備手術(shù)需要的各種儀器與器械。④在手術(shù)接手后，檢測患者血壓、脈搏、意識等情況，對患者的病情做好記錄并開展評估。向患者及家屬教育宣導(dǎo)術(shù)后護(hù)理中的注意事項及不良反應(yīng)，并對患者實施心理調(diào)節(jié)干預(yù)，避免加重病情。

1.評判標(biāo)準(zhǔn)

①搶救成功率以患者的臨床表現(xiàn)作為判斷依據(jù)，經(jīng)急救后無死亡且各項指標(biāo)均有改善，病情對生命與活動無影響的患者均為搶救成功，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)；②出院前對患者及家屬看展?jié)M意度調(diào)查工作，對護(hù)理方式、時間、結(jié)果等情況均未表示不認(rèn)同的視為滿意，滿意度=滿意例數(shù)/綜述；③監(jiān)測急救后的并發(fā)癥情況，1位患者出現(xiàn)1種或1種以上的并發(fā)癥作為1例并發(fā)癥情況。以患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者及家屬的滿意情況作為評判標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者具體情況開展調(diào)查研究后準(zhǔn)確記錄，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

2.統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用χ2檢驗比較組間差別，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

隨著社會不斷發(fā)展，人口數(shù)量逐漸增多，環(huán)境與交通等情況也逐漸發(fā)生變化，致使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的數(shù)量出現(xiàn)了增加趨勢。這些創(chuàng)傷的發(fā)生往往是不可預(yù)見的，具有較強(qiáng)的突發(fā)性，并且嚴(yán)重創(chuàng)傷急診病人的病情變化通常十分迅速，傷情一般比較嚴(yán)重和復(fù)雜，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員具有較高的治療和護(hù)理水平[4~5]，護(hù)理過程中需要把握搶救時間、觀察各項體征及預(yù)防并發(fā)癥情況，依據(jù)病人的不同情況，開展有針對性的干預(yù)計劃，保證護(hù)理干預(yù)的有效性和準(zhǔn)確性。研究通過對75例患者在基礎(chǔ)搶救護(hù)理的方法上增加全面整體的干預(yù)模式，患者成功搶救率89.33%，并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，患者及家屬滿意程度為86.67%，獲得了較好的臨床救治效果。與僅接受基礎(chǔ)護(hù)理的對照組相比，護(hù)理效果有一定優(yōu)勢，充分說明在嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的護(hù)理中需要增加具體有效的護(hù)理辦法，投入更多的具體措施，能夠有效增加護(hù)理效果、改善患者病情。在陳桂蓮[6]對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理研究中，在護(hù)理干預(yù)過程中通過強(qiáng)調(diào)搶救時間保證與護(hù)理手段加強(qiáng)，最終提高了患者的搶救成功率，說明在嚴(yán)重創(chuàng)傷的護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)有針對性的護(hù)理措施能夠提高臨床護(hù)理的效果。

四、總結(jié)

綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的護(hù)理中需要護(hù)理人員提高自身能力，保證各環(huán)節(jié)的連續(xù)性，爭取更多的急救時間，可以改善患者的病情，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高病人及家屬的滿意程度。

作者：楊璐 單位：鄭州人民醫(yī)院急診科