兒科無陪ＩＣＵ醫(yī)院感染與護(hù)理

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1引言

雖然我國的醫(yī)療水平不斷提升，但我國每年的新生兒的數(shù)量巨大，兒科疾病非常復(fù)雜，兒科無陪ICU主要集中了病情危急、免疫功能低下、病因復(fù)雜的患者，是醫(yī)院感染的高危人群，嚴(yán)重危及患者的生命健康。由于無陪兒童難以溝通交流，存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，治療的難度更大。因而筆者針對(duì)兒科無陪ICU醫(yī)院感染與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，為提升治療的效果做出一定的貢獻(xiàn)。

2研究對(duì)象與方法

2．1研究對(duì)象：

論文研究的對(duì)象是本院于2010－2013年收治的兒科無陪ICU患者，共260人，本研究將患者隨即均分為兩組，分別為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組130人，男性75人，女性55人，年齡介于1個(gè)月到8個(gè)月，平均年齡為5個(gè)月；干預(yù)組130人，男性72人，女性58人，年齡介于1個(gè)月到9個(gè)月，平均年齡為6個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2．2研究方法

2．2．1對(duì)照護(hù)理措施：對(duì)照組護(hù)理的措施為傳統(tǒng)的方法，進(jìn)行消毒隔離，并統(tǒng)計(jì)患者出院的感染率和平均的住院時(shí)間。

2．2．2干預(yù)護(hù)理措施：干預(yù)組的研究方法是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取一系列性的消毒隔離措施，然后統(tǒng)計(jì)患兒出院的感染發(fā)生率與平均住院的時(shí)間，以下為干預(yù)組的護(hù)理方法：

（1）環(huán)境布局：論文研究的案例全部是ICU病房無陪監(jiān)護(hù)，干預(yù)組的護(hù)理環(huán)境要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，非感染性疾病區(qū)和感染性疾病區(qū)要分開放置。對(duì)于傳染性疾病的情況要采取針對(duì)性的措施，如確保床位之間有足夠的距離，減少床與床之間的感染幾率，并保證足夠的空間進(jìn)行護(hù)理。病床的抹布要單獨(dú)使用，每天用“84”消毒液消毒。水池的配備也需要盡量減少互用的情況，并采用感應(yīng)水龍頭。

（2）空氣消毒：空氣消毒依據(jù)房間的大小和實(shí)際情況配置空氣凈化機(jī)，制定消毒的計(jì)劃，如每天消毒1次，每次消毒的時(shí)間為1個(gè)小時(shí)，并且堅(jiān)持每天通風(fēng)1次。每半個(gè)月進(jìn)行一次空氣監(jiān)測(cè)，空氣菌落的數(shù)目要小于180cfu／平方米，如果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不符合要求，必須尋找原因，并進(jìn)行整改。

（3）人員培訓(xùn)：兒科無陪ICU的護(hù)理要求非常高，醫(yī)院不僅制定了嚴(yán)格的規(guī)章制度，而且需要工作人員具備很高的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院要對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，落實(shí)技術(shù)操作規(guī)程，提高工作人員的專業(yè)能力。培養(yǎng)工作人員高度的責(zé)任意識(shí)，如嚴(yán)格監(jiān)控程序，執(zhí)行消毒隔離制度，提高預(yù)防感染的意識(shí)，并將培訓(xùn)的成績(jī)納入到業(yè)績(jī)考核，以提升培訓(xùn)人員的積極性。

（4）完善探視及會(huì)診制度：為減少外部環(huán)境的干擾，要嚴(yán)格家長(zhǎng)探視及醫(yī)生會(huì)診程序，如家長(zhǎng)通過監(jiān)控器進(jìn)行探視，而不必與患兒直接接觸，科室會(huì)診人員必須更換隔離服，穿鞋套等，盡量減少與ICU病房環(huán)境的接觸。

（5）患兒基礎(chǔ)護(hù)理：要減少ICU病房?jī)?nèi)部的感染幾率，如患兒日常生活用品一人一用，并且在出院后必須棄用；床頭與床頭柜每天消毒；患兒的奶瓶、奶嘴要徹底清洗消毒，飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配給；患兒的衣服要每天更換，并及時(shí)清洗。

（6）重視手消毒：兒科無陪ICU病房的工作人員與患者每天都有接觸，所以手部的消毒非常重要。干預(yù)組要嚴(yán)格手消毒的程序，每一個(gè)床位要配置快速手消毒液，污染的手在接觸患兒前后都要進(jìn)行消毒清洗，并戴一次性袖套，接觸一個(gè)患兒就要更換一次。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行侵入性操作無菌技術(shù)：兒科無陪ICU病房必須注意無菌化，嚴(yán)格掌握操作規(guī)范，使用合格的一次性無菌物品，用絡(luò)合碘皮膚消毒兩次，深靜脈置管時(shí)鋪無菌紙巾，深靜脈置管針要每一周換一次，導(dǎo)尿管2周換一次，胃管一周換一次，每天要堅(jiān)持更換尿袋。

（8）醫(yī)院設(shè)備的使用及消毒：監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)，每3天更換一次電極片，使用后還要消毒處理。呼吸機(jī)的接頭、螺紋管、溫濕化器、冷凝水杯每2天更換一次，使用后要進(jìn)行高壓消毒。供氧采用不需換水的凝膠供氧設(shè)備，每個(gè)患兒配置一套，每周更換一次，當(dāng)患兒出院后要棄用。聽診器用醫(yī)用酒精消毒擦拭，輸液泵用“84”消毒液擦拭等。（9）加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理：要嚴(yán)格執(zhí)行院方的規(guī)定，按程序操作，尤其是一次性的醫(yī)療用品，禁止重復(fù)使用或消毒使用，并做好管理及無害化處理。

2．2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有兩項(xiàng)，即患兒出院后感染的發(fā)病率和平均住院的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)之后進(jìn)行比較。

3結(jié)果分析

患兒全部出院之后對(duì)其平均住院時(shí)間和出院后的感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，其中對(duì)照組感染的人數(shù)為21例，感染的幾率為16．15％，平均住院的時(shí)間為9．30±1．105天；而干預(yù)組出院后的感染的人數(shù)為16例，感染率為12．31％，平均住院的時(shí)間為8．65±1．100天。從中可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用干預(yù)護(hù)理措施之后，其出院后的感染率和平均住院時(shí)間都要優(yōu)于對(duì)照組。4研究討論兒科無陪ICU醫(yī)院的感染幾率較大，對(duì)患兒的生命健康影響很大，因而研究?jī)嚎茻o陪ICU醫(yī)院感染與護(hù)理措施，可以為相關(guān)的研究提供可靠的參考。文中基于本院的研究案例，通過對(duì)照組與干預(yù)組的對(duì)比研究，分析可以推廣的措施，其中嚴(yán)格操作程序、進(jìn)行消毒等具有重要的意義。

作者：劉慧 單位：鄭州市兒童醫(yī)院