公立醫(yī)院行政人員績(jī)效管理倫理對(duì)策

前言：想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了公立醫(yī)院行政人員績(jī)效管理倫理對(duì)策范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

【摘要】績(jī)效管理是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而目前公立醫(yī)院對(duì)行政人員的績(jī)效管理仍不規(guī)范，尚有較多亟待解決的問(wèn)題。公立醫(yī)院行政人員的績(jī)效管理作為一項(xiàng)與“人”相關(guān)且與其切身利益密切相關(guān)的管理舉措，應(yīng)注重管理的方式和藝術(shù)，依據(jù)倫理學(xué)以人為本、義利統(tǒng)一、公平與效率相結(jié)合原則探析績(jī)效管理中的相關(guān)問(wèn)題及解決對(duì)策，藉此更好地激勵(lì)行政人員投身工作，充分發(fā)揮績(jī)效管理的實(shí)踐效果，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理；行政人員；倫理學(xué)原則；公立醫(yī)院

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一，而績(jī)效管理是公立醫(yī)院改革中的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。目前，我國(guó)相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的有關(guān)公立醫(yī)院績(jī)效管理的政策文件主要針對(duì)醫(yī)院中的衛(wèi)生技術(shù)人員，而未對(duì)行政人員的績(jī)效管理作出特別規(guī)定［2］，相關(guān)文獻(xiàn)研究亦是罕見(jiàn)報(bào)道。醫(yī)院行政人員雖然多數(shù)不從事臨床一線工作，而且其工作也不會(huì)為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟(jì)效益，但其工作內(nèi)容常常會(huì)牽涉醫(yī)院的眾多部門(mén)，若不重視對(duì)醫(yī)院行政人員的績(jī)效考核管理，導(dǎo)致行政人員績(jī)效工資分配不合理，將引發(fā)其不滿情緒，挫傷工作積極性，致使其工作的質(zhì)量和效率難以保證。此現(xiàn)象的發(fā)生，不僅使醫(yī)院的日常工作無(wú)法有效運(yùn)轉(zhuǎn)［3］，更會(huì)影響患者正常的就醫(yī)活動(dòng)。因此，本研究從倫理學(xué)視角分析公立醫(yī)院行政人員績(jī)效管理中的相關(guān)問(wèn)題，并依據(jù)倫理學(xué)的基本原則探索相應(yīng)的解決對(duì)策。

1公立醫(yī)院行政人員績(jī)效管理中的倫理問(wèn)題

1．1績(jī)效考核指標(biāo)體系欠缺合理性

一是醫(yī)院的行政管理崗位職責(zé)不同，很難確立一個(gè)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)行政人員的工作進(jìn)行考核。絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)行政人員考核所使用的指標(biāo)體系事先并未征求被考核人員的意見(jiàn)和建議，導(dǎo)致指標(biāo)體系過(guò)于粗略甚至缺失關(guān)鍵性的指標(biāo)，使得績(jī)效考核的效度低下［4］。二是目前多數(shù)醫(yī)院只重視專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)考核，而忽略對(duì)行政人員的行為進(jìn)行考核。醫(yī)院行政崗位的本職職責(zé)在于為一線醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，但是其工作形式主要通過(guò)內(nèi)部管理的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。若不對(duì)行政人員的行為及態(tài)度進(jìn)行考核，很容易產(chǎn)生行政人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的人際矛盾，從而影響醫(yī)院日常工作的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

1．2績(jī)效考核實(shí)施過(guò)程欠缺規(guī)范性

多數(shù)公立醫(yī)院的行政人員績(jī)效考核機(jī)構(gòu)職責(zé)不清［5］，大都采用由上而下的考核方式，并且進(jìn)行考核的人員自身管理知識(shí)和技能不足，也未向醫(yī)院內(nèi)被考核的行政人員說(shuō)明具體的考核方案和績(jī)效工資計(jì)算方法［6］。由于缺乏對(duì)績(jī)效考核的統(tǒng)籌規(guī)范管理，很多被考核者認(rèn)為績(jī)效考核流于形式，最終的績(jī)效工資與工作情況關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，多勞不一定多得［7］。

1．3績(jī)效考核結(jié)果缺乏反饋機(jī)制

對(duì)醫(yī)院行政人員進(jìn)行績(jī)效考核的目的在于，運(yùn)用考核結(jié)果正面引導(dǎo)行政人員未來(lái)的工作趨向。但是，目前多數(shù)醫(yī)院未對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的整合和反饋，也沒(méi)有設(shè)立相應(yīng)的績(jī)效考核溝通交流平臺(tái)，忽視針對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果與行政人員進(jìn)行溝通，導(dǎo)致員工無(wú)法通過(guò)績(jī)效考核結(jié)果反饋?zhàn)约旱囊庖?jiàn)和建議，考核中出現(xiàn)的問(wèn)題也不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善解決。這種缺乏有效反饋機(jī)制的績(jī)效管理方式，不僅無(wú)法激勵(lì)醫(yī)院行政人員提高工作積極性，甚至還可能導(dǎo)致其不能繼續(xù)發(fā)揮自己在工作中的某些優(yōu)點(diǎn)。

2公立醫(yī)院行政人員績(jī)效管理中應(yīng)遵循的倫理原則

2．1凸顯以人為本原則

著名的管理學(xué)家羅賓斯［8］認(rèn)為，以人為本原則在管理中具有重要的地位與作用。基于以人為本的原則，醫(yī)院在對(duì)行政人員進(jìn)行考核時(shí)必須將其作為核心來(lái)對(duì)待。首先要尊重行政人員的存在地位，正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的目的?？?jī)效考核的目的并不是要通過(guò)考核的方式評(píng)出行政人員的優(yōu)劣，而實(shí)質(zhì)是通過(guò)反饋考核結(jié)果使行政人員認(rèn)識(shí)到自己工作中的優(yōu)點(diǎn)或不足，從而激發(fā)其將來(lái)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。這種目的的實(shí)現(xiàn)不僅可以保證醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而且可以保證醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。其次，以人為本原則要求我們重視每個(gè)人的價(jià)值和尊嚴(yán)，尤其是在一個(gè)醫(yī)院中，如果有人為醫(yī)院作出實(shí)際的貢獻(xiàn)，那么他應(yīng)該獲得與他付出對(duì)等的報(bào)酬和相應(yīng)的權(quán)利。因此，在醫(yī)院的績(jī)效考核管理中，越是為醫(yī)院多作有益貢獻(xiàn)的行政人員，越應(yīng)該得到醫(yī)院給予的精神和物質(zhì)激勵(lì)［9］。最后，在對(duì)行政人員進(jìn)行精神和物質(zhì)激勵(lì)之前，要充分了解行政人員真正希望得到什么樣的獎(jiǎng)勵(lì)，何種獎(jiǎng)勵(lì)可以引導(dǎo)他們繼續(xù)發(fā)揮自己的資源優(yōu)勢(shì)，激勵(lì)他們更加努力地工作，在了解行政人員切實(shí)利益訴求的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)、支持和強(qiáng)化行政人員正當(dāng)?shù)男枰?、愿望和追求?0］。

2．2遵循義利統(tǒng)一原則

績(jī)效管理過(guò)程中的倫理道德涉及利益與道義之間的關(guān)系，即義利關(guān)系。雖然行政人員績(jī)效管理的最終目的是獲取效益，但從倫理學(xué)的角度來(lái)看，這種為醫(yī)院取得效益的手段需要符合道德和道義。這種義利關(guān)系貫穿績(jī)效管理的始終。義利統(tǒng)一的“義”，主要是指道德精神和合理的法規(guī)、法則；“利”主要是指精神和物質(zhì)利益。義利統(tǒng)一的原則要求績(jī)效考核實(shí)施者在對(duì)行政人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，注重道德精神和物質(zhì)利益的有機(jī)結(jié)合。在績(jī)效指標(biāo)內(nèi)容的設(shè)置中，應(yīng)注意引導(dǎo)行政人員將其工作視為一種服務(wù)患者、服務(wù)醫(yī)院、為社會(huì)作積極貢獻(xiàn)的有益行為，以此激發(fā)行政人員展示自己的道德風(fēng)范和人格力量，最大化地實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。促使行政人員在遵守績(jī)效規(guī)章和倫理準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，形成積極向上的精神追求和高尚的道德情操，而不是狹隘地拘泥于對(duì)單純物質(zhì)利益的索取［11］。義利統(tǒng)一原則肯定行政人員獲取自己合理的精神和物質(zhì)利益，在保障其獲取合理利益的同時(shí)，要求行政人員的行為必須在績(jī)效管理制度、規(guī)章和倫理道德準(zhǔn)則所規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行，其逐“利”手段必須是合乎道德的［11］。

2．3堅(jiān)持公平與效率相結(jié)合原則

公平與效率是績(jī)效管理的兩大主題，進(jìn)行績(jī)效管理的初衷即是為了獲得一定的效率［11］。醫(yī)院行政人員的效率直接影響醫(yī)院的綜合發(fā)展，同時(shí)，這種效率要符合公平的績(jī)效管理原則，否則工作難以長(zhǎng)久施行。在對(duì)醫(yī)院行政人員的績(jī)效管理中，公平具體是指使其付出與獲得相稱(chēng)［12］，其主要包括三個(gè)方面的內(nèi)涵：其一，權(quán)利公平。在行政人員績(jī)效管理中，行政人員擁有公平取得精神和物質(zhì)利益以及本人有參與績(jī)效指標(biāo)制定和表達(dá)相關(guān)意見(jiàn)的權(quán)利。也即，權(quán)利公平要求行政人員有同等的機(jī)會(huì)參與績(jī)效公平規(guī)則的制定和得到與工作績(jī)效相對(duì)應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。其二，過(guò)程公平。績(jī)效考核過(guò)程公平的先決條件是績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。對(duì)待每個(gè)人都應(yīng)一視同仁地使用各崗位相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，而不能因“人情”和“關(guān)系”等逾越標(biāo)準(zhǔn)。有了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在績(jī)效考核時(shí)才能“有規(guī)可依”，藉此規(guī)范考核過(guò)程。談及標(biāo)準(zhǔn)，就需要再次強(qiáng)調(diào)之前談及的由行政人員這一績(jī)效考核的利益相關(guān)者參與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，才能使對(duì)其考核所使用的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到真正的公平。其三，結(jié)果公平。結(jié)果公平并不是讓每個(gè)人績(jī)效分配的結(jié)果都大同小異，而是要求經(jīng)過(guò)績(jī)效考核之后，行政人員的績(jī)效工資之間可以保持一個(gè)合理的梯度差距。每個(gè)行政人員的工作數(shù)量和質(zhì)量不盡相同，因而保證績(jī)效分配結(jié)果有一定的區(qū)分才是合理且公平的。只有使行政人員的績(jī)效工資形成一定合理的梯度差，績(jī)效考核才能真正發(fā)揮其價(jià)值導(dǎo)向作用，進(jìn)而有效調(diào)動(dòng)行政人員的工作積極性，激發(fā)醫(yī)院行政服務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理的生機(jī)與活力。同樣，績(jī)效管理的效率也有著深厚的倫理意蘊(yùn)。首先，從對(duì)行政人員進(jìn)行績(jī)效考核的目的來(lái)看，要達(dá)到考核的效率就必須在考核的全過(guò)程中重視行政人員工作效率的提升；其次，在通過(guò)績(jī)效考核提高行政人員工作效率時(shí)，應(yīng)考慮所使用的考核方法是否經(jīng)得起倫理道德的評(píng)判。

3公立醫(yī)院行政人員績(jī)效管理中的倫理舉措辨析

3．1以正確的價(jià)值觀引導(dǎo)績(jī)效考核的方向

在對(duì)行政人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，首先需要端正績(jī)效考核者和被考核者對(duì)待績(jī)效考核的態(tài)度，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)有必要強(qiáng)化兩者對(duì)績(jī)效考核重要性的認(rèn)識(shí)。相關(guān)研究表明，只有考核主體和客體內(nèi)心均一致認(rèn)同所實(shí)行的考核時(shí)，考核才能充分發(fā)揮作用［13］。由此可見(jiàn)，成功的績(jī)效考核必須重視行政人員對(duì)考核方案的采納程度，這種采納不只是表面的簽字或點(diǎn)頭，要想使行政人員真正認(rèn)同醫(yī)院對(duì)自身的績(jī)效考核，考核者在制定考核指標(biāo)時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行意見(jiàn)征詢(xún)，向其征求所需考核的行為、技能和素質(zhì)以及應(yīng)該達(dá)到的工作結(jié)果。馬克思、恩格斯［14］在《評(píng)普魯土最近的書(shū)報(bào)檢查令》一文中曾提出“道德的基礎(chǔ)是人類(lèi)精神的自律”。醫(yī)院行政人員所從事的不只是服務(wù)和管理工作，更是一種基于自覺(jué)和理性的道德踐行。通過(guò)引導(dǎo)其正確地認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的目的和意義，有利于行政人員自身的“自律”意識(shí)強(qiáng)化，促使其自發(fā)地提高工作的效率和質(zhì)量，從而提升醫(yī)院的綜合效益。

3．2以標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)公正完善績(jī)效考核體系的制定

建立科學(xué)的醫(yī)院行政人員績(jī)效考核體系的第一要?jiǎng)?wù)就是確定各類(lèi)行政崗位的工作職責(zé)。馬克思、恩格斯［14］曾指出，“勞動(dòng)，要當(dāng)作尺度來(lái)用，就必須按照它的時(shí)間或強(qiáng)度來(lái)確定，不然它就不成其為尺度了”。因此，需要根據(jù)不同的行政崗位，確定各崗位的工作內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量以及需承擔(dān)的責(zé)任，以此為依據(jù)進(jìn)行績(jī)效考核指標(biāo)的確立。在確定各行政崗位的工作內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量和需承擔(dān)的責(zé)任時(shí)，必須廣泛征集行政人員的自身意見(jiàn)，以確保考核指標(biāo)與崗位職責(zé)之間有良好的契合度［15］。在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)制定中遵循按實(shí)際貢獻(xiàn)分配原則，將勞動(dòng)的效率、貢獻(xiàn)與分配聯(lián)系起來(lái)。

3．3以過(guò)程的程序公正保障績(jī)效考核的施行

制度的程序公正，包括權(quán)益分配的規(guī)則在適用過(guò)程中的正當(dāng)和公道。要想確保對(duì)行政人員績(jī)效考核的過(guò)程規(guī)范，首先要提高績(jī)效考核人員科學(xué)規(guī)范的績(jī)效管理能力。除此之外，在培訓(xùn)時(shí)應(yīng)著重提高考核者對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)識(shí)程度及考核專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。因?yàn)榭己斯ぷ骱苋菀资芸己苏叩闹饔^因素影響，如不對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，考核時(shí)極易出現(xiàn)打“感情分”的情況。依照一定的公正原則建立起來(lái)的程序是保證公正的必要條件，沒(méi)有程序公正就沒(méi)有實(shí)質(zhì)公正。

3．4以互信的原則強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果的反饋

績(jī)效結(jié)果反饋是保障績(jī)效考核制度信用的關(guān)鍵步驟之一，只有向行政人員及時(shí)有效地反饋績(jī)效考核的結(jié)果，使其認(rèn)識(shí)到自己工作的優(yōu)點(diǎn)和不足，才能使績(jī)效考核發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。為達(dá)到有效信息公開(kāi)的效果，考核者也應(yīng)鼓勵(lì)行政人員主動(dòng)反饋其對(duì)績(jī)效考核的意見(jiàn)和建議，以此來(lái)對(duì)考核指標(biāo)和方式作出科學(xué)調(diào)整，進(jìn)而完善績(jī)效考核體系。最關(guān)鍵的一點(diǎn)是令績(jī)效考核的結(jié)果落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的目標(biāo)。將績(jī)效考核的結(jié)果與行政人員的績(jī)效工資、職位晉升、表彰表?yè)P(yáng)、教育培訓(xùn)機(jī)會(huì)等直接掛鉤，使績(jī)效考核對(duì)行政人員的精神和物質(zhì)生活產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，以此來(lái)更好地激勵(lì)行政人員全身心地投身工作崗位，從而發(fā)揮績(jī)效管理的最佳效能［16］。

作者：段雪溪 彭迎春 周嬌嬌 張如意 單位：首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院