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1資料與方法
1.1方法
1.1.1選擇與培養(yǎng)健康教育督導(dǎo)員選擇健康教育督導(dǎo)員,其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是:護(hù)理師及以上職稱,在本??乒ぷ?年以上,是本??频膶?谱o(hù)士,有外出接受??婆嘤?xùn)的經(jīng)歷,能就各??频募膊榛颊邔?shí)施健康教育,熟練電腦及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)。對督導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn),包括健康教育技能,教育的手段和方法,人際溝通技巧,病房健康教育需要達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn),健康教育單張的設(shè)計(jì)以及發(fā)放時的宣教技巧。邀請健康教育工作做得較好的病區(qū)及??谱o(hù)士現(xiàn)場介紹健康教育經(jīng)驗(yàn)。要求督導(dǎo)員能善于收集臨床工作中出現(xiàn)的問題,并就存在問題與健康教育服務(wù)部分析并協(xié)商解決的辦法,能就不同的病種及不同年齡和性別的患者應(yīng)用不同的方法實(shí)施健康教育。同時,健康教育督導(dǎo)員還要擔(dān)當(dāng)本病區(qū)出院患者的跟蹤隨訪工作,在隨訪過程強(qiáng)化本病區(qū)的健康教育效果,提高患者對健康教育的知曉率,使患者出院后能達(dá)到自理和進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。
1.1.2加強(qiáng)與督導(dǎo)員的聯(lián)系溝通針對健康教育督導(dǎo)員上班三班倒的狀況,健康教育服務(wù)部設(shè)立Q群與督導(dǎo)員聯(lián)系,臨床健康教育過程中遇到的問題,患者的反饋,健康教育個案分享等均可以通過Q群與健康教育服務(wù)部專職人員和全院健康教育督導(dǎo)員溝通交流。對于患者的反饋,健康教育服務(wù)部專職人員做好記錄,并及時與科室協(xié)商解決。
1.1.3開展多樣化的健康教育對于工作繁忙的科室,細(xì)化健康教育單張的內(nèi)容,最大限度減少臨床健康教育的時間;制訂適合專科特色的健康教育手冊,內(nèi)容包括住院服務(wù)指南,常見治療飲食,專科常見檢查指南,常見專科治療、護(hù)理指南;??瞥R娂膊≈委熍浜霞翱祻?fù)、保健指南等,放在每個病房供患者閱讀后簽名,管床護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控,以保證患者對健康教育內(nèi)容的知曉。對人力較為充足的科室,由病區(qū)健康教育督導(dǎo)員集中患者進(jìn)行疾病知識的健康教育講座,1~2次/周,每次時間約40min;到患者床邊了解患者對健康教育內(nèi)容知曉情況,同時利用這個時間對患者及家屬進(jìn)行健康教育,鼓勵患者間進(jìn)行相互交流,督導(dǎo)員解答患者的問題。
1.1.4更新健康教育單張內(nèi)容,增加新病種健康教育單張由于臨床??频牟》N越分越細(xì),且每種疾病在住院期間的健康宣教內(nèi)容都不盡相同,這給臨床護(hù)士健康宣教增加了較大的負(fù)擔(dān)。為此,在健康教育單張?jiān)O(shè)計(jì)上我們根據(jù)疾病制訂,與具有高級職稱的??漆t(yī)生與健康教育督導(dǎo)員一起制訂健康教育單張內(nèi)容,對于涉及到飲食、藥物、檢驗(yàn)項(xiàng)目等內(nèi)容時,與醫(yī)院營養(yǎng)部、藥學(xué)部和檢驗(yàn)部門醫(yī)生的合作,力求健康教育內(nèi)容正確性和真正符合患者需求,保證健康教育的實(shí)用性。當(dāng)科室新收新病種時,與健康教育督導(dǎo)員一起,查閱資料,制訂新病種的健康教育內(nèi)容,設(shè)計(jì)圖文并茂的健康教育宣傳單張,增加護(hù)士和患者閱讀興趣,達(dá)到強(qiáng)化健康教育的目的。針對罕見病種的健康教育,要求病區(qū)健康教育督導(dǎo)員對此類患者加強(qiáng)反復(fù)教育和宣教,出院時打印疾病健康教育內(nèi)容發(fā)給患者。
1.1.5開展老年慢性病患者講座隨著我國人口的不斷增長及老齡化趨勢的愈發(fā)明顯,慢性病已成為影響中老年健康的主要問題。老年患者往往同時患有多種疾病,需要知道疾病相關(guān)的健康教育內(nèi)容很多;同時,老年人因?yàn)槟挲g問題,又是健康教育知曉率最低的人群。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,疾病護(hù)理與預(yù)防方面的需求是出院老年慢性病患者主要的護(hù)理需求。集中相同病種的出院和住院患者,邀請醫(yī)院醫(yī)療專家就各疾病的飲食健康、安全用藥、健康生活方式、家庭自我護(hù)理常識、功能性鍛煉等方面內(nèi)容進(jìn)行講授。這種集中式健康教育講座不僅普及了院內(nèi)大量的慢性病患者,并滿足了大量本市出院患者的需求,在講座結(jié)束后,他們可以自由向講課的專家提問,并能得到滿意的回答,提高了慢性病患者的健康教育知曉率。健康教育講座后舉行病友會,由專科護(hù)士主持,讓患者就講座內(nèi)容結(jié)合自己的病情和生活狀況作交流,強(qiáng)化健康教育的效果。與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心合作,把每次的健康教育講座內(nèi)容掛網(wǎng),便于患者能隨時上網(wǎng)閱讀。
一、放射輻射對人體的危害
輻射照射對人體的有害健康效應(yīng)大致可以分為兩類:確定效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。確定效應(yīng)通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應(yīng),超過閾值時,劑量越高則效應(yīng)越嚴(yán)重。當(dāng)人體受到高劑量的輻射照射時,大部分的細(xì)胞會被殺死或者喪失功能,從而造成被照射部位的組織損傷而產(chǎn)生確定性效應(yīng)。確定效應(yīng)所引起的屬于急性放射病,這類病有暫時性或永久性不育、白細(xì)胞暫時減少、造血障礙、皮膚潰瘍、發(fā)育停滯等。這種情況只有在從事核工業(yè)和放射治療時,由于偶爾事故而發(fā)生,或在核武器襲擊下發(fā)生。隨機(jī)效應(yīng)所包括的有由于體細(xì)胞突變而在受照個體內(nèi)形成的癌變和由于生殖細(xì)胞突變而在其后代身上所體現(xiàn)出來的各種遺傳疾病或畸形;且其嚴(yán)重程度與受照射劑量有關(guān),有著明確的劑量閾值。胚胎和胎兒對輻射比較敏感。在胚胎植入前期受照,可使出生前死亡率升高;在器官形成期受照,可使畸形率升高;在胎兒期受照,小頭癥、智力遲鈍等發(fā)育障礙的出現(xiàn)率增高。長期的輻射還有可能致癌或者造成遺傳性損傷。受到照射的人群中,白血病、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、骨癌等各種癌癥的發(fā)生率隨受照射劑量增加而增高。輻射可能使生殖細(xì)胞的基因突變和染色體畸變,使受照者的后代人各種遺傳疾病的發(fā)生率增高。
二、如何進(jìn)行醫(yī)療放射輻射的防護(hù)
由于放射輻射的危害性,在對病人保護(hù)好之后還應(yīng)該對使用放射治療設(shè)備的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的防護(hù)手段。
(一)做好宣傳,提高對于醫(yī)用放射線的危害的認(rèn)識
醫(yī)用的放射線主要分為三類:(1)放射性同位素放出的α、β、γ射線;(2)X射線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的X射線;(3)各類加速器產(chǎn)生的電子束、快中子、質(zhì)子束、負(fù)兀介子束以及其它重粒子束等。第一類放射線可用作體內(nèi)體外照射;第二,三類放射線只能用作體外照射。如果輻射劑量不大,人體自身的新陳代謝功能會修復(fù)受到損傷的細(xì)胞或局部組織。所以當(dāng)輻射劑量不大時,人體自身的新陳代謝功能會對受傷害的組織進(jìn)行修復(fù)。但是由于操作這些放射治療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員的來說,由于長期受到射線的照射,其本身的新陳代謝很難對其受損的組織進(jìn)行修復(fù),最終導(dǎo)致各種因?yàn)榉派渚€輻射帶來的職業(yè)病。因此,在相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員上崗進(jìn)行實(shí)際操作之前,應(yīng)該對這些人進(jìn)行崗前培訓(xùn),讓他們了解到醫(yī)用放射線的危害,同時讓他們學(xué)習(xí)如何可以跟好的保護(hù)自己少受傷害。同時制定嚴(yán)格的儀器使用制度,讓醫(yī)護(hù)人員能夠時刻都能夠?qū)︶t(yī)療放射線的危害引起足夠的重視。由于長期以來病人至上思想的影響,很多的醫(yī)院都只顧及到了要提醒病人注意醫(yī)療放射線的危害,卻沒有對醫(yī)療放射線對醫(yī)護(hù)人員的危害產(chǎn)生足夠的重視。通過宣傳還有一個目的就是提醒相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員的人生安危引起重視。通過規(guī)定強(qiáng)制工作人員必須在工作使穿上防護(hù)服等相關(guān)的防護(hù)工具。
(二)定期對設(shè)備進(jìn)行檢查
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2010年3月—2011年5月婦產(chǎn)科收治的永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦3200例作為該研究觀察對象,產(chǎn)婦年齡25~39歲,平均年齡(34.6±3.6)歲,孕周28周~42+3周,平均孕周(36.9±5.0)周,所有永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦均在知情同意的情況下,依據(jù)是否實(shí)施健康教育進(jìn)行分組,分為健康教育組2000例和常規(guī)組1200例,對比兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
①第一對永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦對于健康教育服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查分析;
②根據(jù)永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育服務(wù)的需求特點(diǎn),采取相應(yīng)的健康教育措施:對照組采用永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育:將醫(yī)院的診治環(huán)境詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦對醫(yī)療服務(wù)的信任,促進(jìn)醫(yī)患溝通。手術(shù)準(zhǔn)備工作:為產(chǎn)婦營造良好的術(shù)前環(huán)境,護(hù)理防止術(shù)后感染。心理護(hù)理:根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前出現(xiàn)的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒,做出心理引導(dǎo),調(diào)整術(shù)前心態(tài),促進(jìn)產(chǎn)婦對手術(shù)治療效果的信心。
1.3觀察項(xiàng)目
1健康教育計(jì)劃的制訂
根據(jù)患者的文化程度一對一教育,小組教育及書面教育等方式進(jìn)行宣教,鼓勵患者提問式討論。使患者真正掌握并理解健康教育的內(nèi)容。同時通過觀看錄像、發(fā)放高血壓保健手冊及圖片等,使患者理解接受教育內(nèi)容。
2實(shí)施步驟
2.1保持平和心態(tài)
過度的刺激可引起患者精神緊張、心率加快、呼吸緊促、血壓上升等非特異性生理、心理反應(yīng)。而健康的心態(tài)是預(yù)防動脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。特別是老年人隨著年齡的增加,對身體上的任何變化心理都非常敏感,極易產(chǎn)生悲觀恐懼心理、并背上心理包袱、憂心忡忡。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感——腎上腺素能系統(tǒng)的活動明顯增加,使心排血量及外周阻力增加,導(dǎo)致血壓升高,甚至出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等癥狀。但健康者面對問題時,不僅能做出有利于自己的積極解釋,而且能全力以赴,有效地解決問題。對引起不快的人和事采取回避的方法,患者家屬也應(yīng)給與患者理解和支持。尤其是患有心腦血管疾病的患者,要妥善調(diào)節(jié)和控制情緒,不大悲大怒,保持平和的心態(tài)。
2.2心理支持
加強(qiáng)與患者的交流與溝通,給予關(guān)懷,耐心引導(dǎo)、提高患者身心疾病的認(rèn)識,消除其恐懼心理及焦慮情緒、采用鼓勵、理解、支持等措施,來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)和良好的情緒對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1資料與方法
1.1方法
對照組:給予對照組腦梗死的常規(guī)護(hù)理(護(hù)理人員要為患者安排好就診病床,并保證患者治療以及休息環(huán)境的安靜舒適,同時也要確保病房內(nèi)的干凈衛(wèi)生與空氣流通性,督促患者按時服藥,并協(xié)同醫(yī)師展開相應(yīng)的診治工作)觀察組:在觀察組的護(hù)理基礎(chǔ)之上,為觀察組患者及其家屬展開健康教育(對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),幫助患者建立康復(fù)的信心;可以通過健康講座的形式定期向患者介紹腦梗死相關(guān)病癥知識以及診療過程;指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練)。所有患者均進(jìn)行常規(guī)脫水、溶栓、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)以及改善腦部微循環(huán)的治療。
1.2觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者對腦梗死病癥基本知識的了解程度(采用問卷形式,設(shè)置20題,1題5分,總分為100分。得分在60以上(包括60分)可判斷為了解,得分在60分以下則判定為不了解)。觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量情況(主要評判患者的軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會功能以及情緒功能等5個方面)。觀察并比較兩組患者的日?;顒幽芰Γɡ肂arther指數(shù)評分進(jìn)行評定)。觀察并比較兩組患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度(采用問卷形式,以非常滿意加上滿意計(jì)算滿意率)。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1比較兩組