臨床護理路徑健康教育論文2篇

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第一篇

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2011年8月－2013年9月我院接收膽結石手術患者80例，按臨床意愿分成兩組（常規(guī)組、干預組），常規(guī)組患者40例（男19例，女21例），年齡25~60歲，平均（40.5±0.5）歲；40例患者中，高中及以上學歷患者20例，初中學歷患者14例，小學學歷及文盲患者6例；干預組患者40例（男18例，女22例），年齡30~65歲，平均（45.5±1.5）歲；40例患者中，高中及以上學歷患者18例，初中學歷患者15例，小學學歷及文盲患者7例。組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

常規(guī)組患者給予臨床基礎性健康教育，干預組患者給予臨床護理路徑性健康教育，如下。

1.2.1入院指導患者進入醫(yī)院接受臨床治療后，護理人員需第一時間向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者充分了解自身居住環(huán)境，消除緊張、恐懼等不良心理；向患者介紹負責醫(yī)師，病房設施等。同時，護理人員還需告知患者醫(yī)院作息時間，叮囑患者嚴格遵守；規(guī)定患者家屬探視時間，以免頻繁探視影響患者情緒。

1.2.2術前護理

（1）心理護理。由于患者無法接受自身疾病，很有可能出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，甚至悲觀厭世，影響臨床治療。在這種情況下，護理人員需充分了解患者不同心理，多和患者交流，與其建立良好護患關系，并制定個性化心理護理方案；耐心講解患者疾病相關知識，如：注意事項、病發(fā)原因等，并告知患者臨床手術治療重要性、術中注意事項等，讓患者了解手術過程，以便消除不良心理。另外，護理人員還可邀請膽結石手術痊愈患者說教，幫助患者樹立自信心，將自身狀態(tài)調整最佳，積極接受臨床治療；

（2）飲食護理。由于膽結石由各種因素共同導致，飲食占據(jù)主要地位。因此，護理人員需根據(jù)患者實際情況制定飲食方案，指導患者多吃新鮮蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖類等食物，以免過于肥胖。同時，護理人員還需引導患者飯后適當鍛煉，促進腸胃蠕動，預防便秘。

1.2.3術后護理

（1）病情觀察。密切觀察患者生命體征變化情況，如情況異常，立即通知醫(yī)生處理；

（2）給藥護理。膽結石手術后需堅持服用藥物，以便加快康復進度，減少并發(fā)癥。因此，護理人員需叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，不可擅自更換或停止藥物，將藥物服用劑量、注意事項、不良反應等告知患者及其家屬，同時，護理人員還需告知患者不良反應出現(xiàn)后的應對措施；

（3）運動鍛煉。手術一段時間后，護理人員需幫助患者盡早鍛煉，根據(jù)患者實際康復情況制定鍛煉方案，從而減少褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。臨床護理期間，護士長需每日抽查患者的健康教育認知程度，如未達到預期目標，需對其重新教育，這樣可確保臨床護理路徑的有效性。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者臨床手術結果，療效標準：術后臨床癥狀全部消失，康復快速為痊愈；術后臨床癥狀明顯減少，康復緩慢為好轉；術后臨床癥狀未減少，需再次治療為無效；

（2）比較兩組患者健康教育知曉程度。

（3）比較兩組患者臨床護理結果；

（4）比較兩組患者并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

借助SPSS18.0軟件對相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床手術結果分析

結果顯示，兩組患者手術均成功，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者健康教育知曉率分析

結果顯示，干預組患者健康教育知曉率優(yōu)于常規(guī)組（95.0%vs75.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者臨床護理結果分析

結果顯示，干預組患者臨床護理滿意率97.5%優(yōu)于常規(guī)組77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（（P＜0.05）。

2.4兩組患者并發(fā)癥分析

結果顯示，患者手術后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，干預組膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥總率5.0%，常規(guī)組患者并發(fā)癥總率20.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

膽結石由肥胖、妊娠等各種因素共同導致，臨床癥狀為腹部疼痛、惡心、嘔吐等，甚至發(fā)展成嚴重疾病，影響患者身心健康。因此，臨床治療期間給予針對性護理顯得尤為重要。臨床護理路徑作為新型護理模式，不但能為患者提供全面、科學、人性化的護理服務，還可幫助護理人員提高自身護理水平，且臨床目標較為明確，通過護理前期制定方案，推動各項工作進行，讓護理人員清楚認識到自身工作重要性。臨床護理路徑將傳統(tǒng)基礎性操作轉變?yōu)橐曰颊邽槌霭l(fā)點和落腳點的個性化護理，在為患者快速康復提供幫助的同時，還可提高患者對相應知識的了解度，促進護患關系，減少醫(yī)療糾紛。本次研究實驗的80例膽結石手術患者，分別給予基礎性護理和臨床護理路徑，結果表明：兩組患者臨床好轉率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而臨床護理路徑組患者滿意率、并發(fā)癥總率及健康教育知曉率卻優(yōu)于基礎護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示：給予膽結石手術患者心理、飲食等臨床護理，可消除其緊張、恐懼等不良心理，提高護理滿意率（97.5%），符合葛俊研究報告?？傊懡Y石手術患者健康教育中使用臨床護理路徑，可提高患者健康教育知曉率，降低并發(fā)癥。

作者：普團珍 單位：云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2011年10月至2014年3月我院收治的200例腫瘤化療患者，分為兩組每組100例。所有患者均經病理學或組織學檢查確診，化療指征明確，其中觀察組男53例，女47例，年齡18～83（54．7±5．6）歲；肺癌26例，腸癌18例，胃癌16例，乳腺癌15例，肝癌3例，食道癌9例，其他腫瘤13例；小學及以下文化27例，中學38例，高、中、大專16例，大學19例。對照組男51例，女49例，年齡20～81（53．1±5．8）歲；肺癌28例，腸癌17例，胃癌15例，乳腺癌14例，肝癌2例，食道癌9例，其他腫瘤15例；小學及以下文化25例，中學35例，高、中、大專19例，大學21例。

1．2觀察指標

健康教育效果評價：我院自行設計問卷，內容主要包括腫瘤相關知識、化療方法、飲食要求等。由護士長對出院患者進行測試，得分≥80分為達標?；颊邼M意度評價：我院自行設計問卷；不良反應發(fā)生情況。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料用χ2檢驗，顯著性水平α＝0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2護理

對照組采取常規(guī)護理模式進行健康教育，觀察組由采取事先制定好的健康教育路徑進行健康教育，根據(jù)患者住院日期制定健康教育內容：

（1）入院時了解病史，病因，測量生命體征，體格檢查，評估安全因素、患者對疾病的相關認知程度，并予以措施指導。

（2）介紹相關檢查的目的、注意事項與配合方法。

（3）介紹化療方案與化療期間注意事項及化療藥物的毒副作用及不良反應；采用深靜脈置管或靜脈留置針的相關知識。

（4）介紹化療的注意事項，囑咐患者進食高蛋白、高維生素、易消化食物，多飲水；禁煙忌酒，防寒保暖，減少探視，防止交叉感染；密切觀察患者病情，加強巡視，并作出應對不良反應的指導措施；介紹藥物相關知識與不良反應，介紹保護淺靜脈通道的重要性及深靜脈置管的目的、意義，做好化療藥外滲及靜脈炎的相關護理措施，淺靜脈及深靜脈輸液的自我保護；做好置管患者的管道維護；定時檢測血常規(guī)及肝功能。

（5）指導患者保持良好心情，營養(yǎng)補給；對于深靜脈置管者，做好置管期的護理；下一療程的時間與注意事項，堅持化療、定期門診復查、不適隨診；指導患者自我護理和康復訓練的技巧；向患者發(fā)放護理滿意度問卷調查表；責任護士2周內電話回訪或家訪，對患者提出的問題予以解答并作出指導。

3結果

3．1兩組患者健康教育達標率及滿意度比較

觀察組100例，健康教育達標率96．00％，滿意度97．00％；對照組100例，健康教育達標率75．00％，滿意度86．00％。觀察組高于對照組（P＜0．01）。

3．2兩組患者不良反應比較

觀察組100例，胃腸道反應36例（36．00％），骨髓抑制42例（42．00％），藥物外滲1例（1．00％），靜脈炎2例（2．00％），口腔潰瘍12例（12．00％）；對照組100例，胃腸道反應74例（74．00％），骨髓抑制48例（48．00％），藥物外滲11例（11．00％），靜脈炎13例（13．00％），口腔潰瘍37例（37．00％）；觀察組不良反應顯著低于對照組（P＜0．01）；兩組骨髓抑制發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

4討論

臨床護理路徑（CNP）是指針對疾病，以時間為橫軸，以入院指導、診斷檢查、治療用藥，飲食指導、健康教育、出院指導等一系列理想護理手段為縱軸，進而為患者提供一種清晰明確有步驟的護理模式，存在明顯的時間性和順序性。腫瘤是一種嚴重危害人類生命健康的疾病，死亡率高，患者除了要忍受疾病本身的痛苦外，還要面臨手術及化療帶來的創(chuàng)傷。在腫瘤化療護理過程中健康教育路徑的建立與實施，能有效加強護患溝通，密切護患關系，使得患者在整個護理過程中都能受到醫(yī)護人員的關懷，顯著提高了患者對健康教育及護理工作的滿意度。腫瘤化療患者心理負擔重，急需了解疾病相關知識，護理路徑要求護士積極主動的進行健康教育，全面評估患者的身體狀況，進而制定針對性的教育計劃，提前對藥物不良反應做好心理準備，有利于患者情緒穩(wěn)定；同時，有效的健康教育能使患者正確積極地配合化療，提高應對突發(fā)狀況的能力，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

作者：趙晶晶 劉美 劉瑩 單位：廣州市白云區(qū)南方醫(yī)院