新醫(yī)改下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制
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摘要：為了順應(yīng)新型醫(yī)療改革的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)群眾的職能，使內(nèi)部的資金管理具有合理性，必須要進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制手段的更新。本文從新醫(yī)改形式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改革的現(xiàn)實(shí)意義出發(fā)，分析了當(dāng)前內(nèi)部會(huì)計(jì)管理過程中存在的不足，提出了提升重視程度、加強(qiáng)內(nèi)控制度的完善力度、結(jié)合信息化技術(shù)進(jìn)行管理、提高財(cái)務(wù)管理人員的水平等解決措施，旨在帶動(dòng)基層醫(yī)保管理水平的不斷提升，從而更好的為群眾提供醫(yī)保服務(wù)。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；內(nèi)部會(huì)計(jì)控制
會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理是各項(xiàng)事務(wù)正常運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，是保證資金合理分配的前提。當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)保管理工作難度逐漸加大，因此為了提升我國(guó)的醫(yī)療水平，不斷地進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的更新，醫(yī)改已經(jīng)成為了人們所關(guān)心的重要內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層地區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠共同構(gòu)成農(nóng)村保健網(wǎng)，有效的幫助基層地區(qū)的人們獲得醫(yī)療服務(wù)，為人民的健康提供保障。在這個(gè)基礎(chǔ)上，必須要結(jié)合新醫(yī)保改革的要求對(duì)會(huì)計(jì)管理的方式進(jìn)行更新，從而有效的提高工作效率，豐富當(dāng)前內(nèi)部會(huì)計(jì)控制功能，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理事務(wù)的正常進(jìn)行。
1新醫(yī)改形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改革的現(xiàn)實(shí)意義
隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提升，人們的生活水平也不斷的提高。當(dāng)前，為了滿足人們的生活需求，各種惠民利民政策不斷的下達(dá)，社會(huì)的福利水平也不斷的提升。醫(yī)療水平是人們生活中最為關(guān)注的內(nèi)容，也是保障人們健康安全的重要支撐，在國(guó)家發(fā)展的過程中，我國(guó)一直將醫(yī)療發(fā)展作為社會(huì)發(fā)展中的重要內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容也不斷的完善，當(dāng)前，新醫(yī)保改革已經(jīng)如火如荼，具有覆蓋廣、效率快的特點(diǎn)，為越來越多的人民提供健全、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼服務(wù)。在新醫(yī)改形式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)不斷的提升自身的水平，迎合時(shí)代的腳步。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)保的主要開展中心，覆蓋面積范圍大，分布范圍廣泛，數(shù)量多，是保障農(nóng)村地區(qū)人民健康的重要機(jī)構(gòu)。農(nóng)村地區(qū)占地面積大，人口數(shù)量多，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)的醫(yī)療體系中具有非常重要的作用，是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的中心內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠有效地幫助農(nóng)村地區(qū)的人們提供醫(yī)療服務(wù)，保障健康，同時(shí)還能夠進(jìn)行疾病的防控。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)保改革過程中的重要關(guān)心部分。為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定運(yùn)行，除了醫(yī)療水平的提升之外，更是要注重內(nèi)部管理水平的加強(qiáng)。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大，以往的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的需求，因此必須要認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改的形式，加大內(nèi)部會(huì)計(jì)控制手段的更新力度。新醫(yī)改形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改革的現(xiàn)實(shí)意義主要如下：首先，能夠確保國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)保政策、衛(wèi)生院內(nèi)部的管理制度能夠有效地執(zhí)行，使內(nèi)部人員的行為規(guī)范化，避免內(nèi)部事務(wù)一團(tuán)亂麻的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，對(duì)于衛(wèi)生院內(nèi)部的資金進(jìn)行合理規(guī)劃。衛(wèi)生院內(nèi)部的資金涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)金等較為復(fù)雜的內(nèi)容，進(jìn)行會(huì)計(jì)制度的改革，可以確保財(cái)會(huì)行為合規(guī)合法，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完整性。最后，能夠消除衛(wèi)生院運(yùn)行過程中的隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的財(cái)務(wù)漏洞，并進(jìn)行解決，保證了資產(chǎn)安全完整，帶動(dòng)后續(xù)的醫(yī)療活動(dòng)順利開展。
2當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中存在的問題
2.1沒有認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)管理工作的重要性
當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有提升對(duì)于內(nèi)部管理的重視力度，主要注重醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置等活動(dòng)，大力提升醫(yī)療水平的強(qiáng)化，對(duì)于會(huì)計(jì)管理沒有結(jié)合時(shí)代的要求進(jìn)行完善。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的正確認(rèn)識(shí)，在發(fā)展的過程中沒有進(jìn)行預(yù)算等工作，甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為預(yù)算等財(cái)務(wù)工作只是會(huì)計(jì)部門的主要職能，導(dǎo)致了衛(wèi)生院的其他部門配合程度較低，沒有能夠根據(jù)項(xiàng)目的支出進(jìn)行預(yù)算安排，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行情況并不充分，財(cái)務(wù)工作存在很多的漏洞。
2.2缺乏完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度
當(dāng)前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的過程中，內(nèi)部控制制度建立的力度較低，衛(wèi)生院具有防病、治病的重要職能，處理的患者多，因此需要對(duì)于多項(xiàng)事物進(jìn)行管理，方方面面都需要資金的投入，但是當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有新型的制度進(jìn)行管理，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員的行為沒有有效的規(guī)范，在進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)控工作中只進(jìn)行幾樣事物的監(jiān)督，長(zhǎng)期以來只注重做簡(jiǎn)單的賬務(wù)處理工作，導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部的資金流向不清晰明確，不能及時(shí)的為患者提供新的醫(yī)保服務(wù)。
2.3沒有結(jié)合信息化的技術(shù)手段完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制手段
當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化技術(shù)手段的應(yīng)用帶動(dòng)了各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，改變了人們的生活水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者群體大，工作難度大，財(cái)務(wù)信息繁雜，加大了財(cái)務(wù)工作人員管理的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)該結(jié)合時(shí)代的潮流，使用新型的信息化技術(shù)手段，為醫(yī)保檔案管理工作注入活力。但是雖然我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理部門引進(jìn)了設(shè)備及軟件，進(jìn)行了財(cái)務(wù)信息化管理，但由于重視程度不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化工作沒有全面展開，甚至于認(rèn)為只要把相關(guān)財(cái)務(wù)信息收集存儲(chǔ)在電腦里，進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表的簡(jiǎn)單制作，并沒有正確的發(fā)揮信息化的最大效用，管理水平依然存在較為嚴(yán)重的滯后性。
2.4衛(wèi)生院缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)管理人員
會(huì)計(jì)管理人員的水平不到位，當(dāng)前內(nèi)控管理方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。隨著新醫(yī)保制度的不斷完善，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的資金核算方法與管理都發(fā)生了極大的改變，對(duì)管理內(nèi)容進(jìn)行了具體細(xì)化。整體的財(cái)務(wù)管理工作的方向發(fā)生了轉(zhuǎn)變。但是很多財(cái)務(wù)工作者只能簡(jiǎn)單的做好賬務(wù)整理工作，沒有正確的實(shí)現(xiàn)自己的職能。同時(shí)，缺乏計(jì)算機(jī)等信息化技術(shù)水平，在對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)部進(jìn)行賬務(wù)管理時(shí)，不能使用軟件系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)信息的收集整理與分析，也不能進(jìn)行預(yù)算工作。同時(shí)，新醫(yī)保制度的不斷下達(dá)，對(duì)于會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的水平也提出了挑戰(zhàn)。但當(dāng)前很多基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員并不具備責(zé)任意識(shí)，沒有積極地進(jìn)行新醫(yī)改形式的了解，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理方式并不符合當(dāng)前的要求。
3新醫(yī)改形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施
3.1提升對(duì)于內(nèi)控制度的重視程度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中，為了帶給基層群眾更好的醫(yī)療服務(wù)，更應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重要性，除了保證醫(yī)療水平達(dá)標(biāo)，內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作的質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)達(dá)標(biāo)。只有做好財(cái)務(wù)管理工作，合理的規(guī)劃醫(yī)療資金，才能保證有效推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保改革進(jìn)度加快。因此應(yīng)當(dāng)提高內(nèi)控管理工作水平，提前做好衛(wèi)生院的預(yù)算管理工作。保證醫(yī)院內(nèi)部的合理開銷，結(jié)合新醫(yī)改的內(nèi)容，學(xué)習(xí)社會(huì)新型的內(nèi)控會(huì)計(jì)管理制度，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)務(wù)檢驗(yàn)，并不斷進(jìn)行預(yù)算項(xiàng)目的完善。定期進(jìn)行財(cái)務(wù)調(diào)查工作，如醫(yī)院內(nèi)部人員的薪酬、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及其他的正常資金需求量等。
3.2加強(qiáng)內(nèi)控制度的完善力度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要提升自己的責(zé)任意識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中的重要地位，加強(qiáng)內(nèi)控制度的建設(shè)腳步，從而更好的進(jìn)行衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國(guó)的法律法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)改革的內(nèi)容完善內(nèi)控制度的水平，建立健全的法治制度，使財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督手段有法可依。建立法律機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的立法意識(shí)，創(chuàng)造好的法律氛圍，用法律來管束內(nèi)部的財(cái)務(wù)行為，避免醫(yī)院內(nèi)部資金被非法挪用等現(xiàn)象的出現(xiàn)。制定完善的內(nèi)控制度管理辦法，使財(cái)務(wù)管理手段規(guī)范化。做好督查工作，做到違法必究，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
3.3結(jié)合信息化技術(shù)進(jìn)行管理
應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作者的號(hào)召力度，積極的結(jié)合當(dāng)前新型的計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理，必須要使衛(wèi)生院管理者認(rèn)識(shí)到信息化財(cái)務(wù)管理的便利性，自覺地進(jìn)行推廣與應(yīng)用。在基層衛(wèi)生院管理的過程中，投入資金，注重引進(jìn)新設(shè)備與新技術(shù)，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中做好模塊建立工作，在資金預(yù)算上給予支持，強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)電算化的內(nèi)部控制，通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)綜合知識(shí)的分析增強(qiáng)預(yù)算工作的真實(shí)性。
3.4提高財(cái)務(wù)管理人員的水平
財(cái)務(wù)管理人員是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的主體，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生院的內(nèi)控會(huì)計(jì)管理的業(yè)務(wù)水平較低，衛(wèi)生院主要注重醫(yī)療專業(yè)人才的引進(jìn)，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度和招納力度不到位。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要加大財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)力度，尤其是應(yīng)當(dāng)結(jié)合新型的會(huì)計(jì)制度和內(nèi)控管理制度，同時(shí)認(rèn)清新醫(yī)保制度的要求，加快新型內(nèi)控制度的推廣和完善，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行運(yùn)行。完善醫(yī)療服務(wù)水平。應(yīng)將新型的內(nèi)控財(cái)務(wù)制度的主要工作內(nèi)容對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行正確的傳達(dá)，同時(shí)財(cái)務(wù)管理人員要具備責(zé)任心，自己應(yīng)不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并將自身的知識(shí)與不斷變化的醫(yī)療環(huán)境相結(jié)合，保證醫(yī)療資金體系的完整性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
4結(jié)語(yǔ)
隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療水平不斷的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要提升自己的責(zé)任意識(shí)，結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)改的形式，完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方式，改善以往存在的不許。在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理的過程中應(yīng)當(dāng)注重結(jié)合新技術(shù)，加強(qiáng)信息化財(cái)務(wù)管理模式的建設(shè)，從而提高財(cái)務(wù)處理工作的效率，更好的為人們提供醫(yī)療服務(wù)，減少看病難的問題，從而帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)療保障水平走上一個(gè)新的臺(tái)階。
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作者：姜煥彩 單位：南樂縣楊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院