公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)部審計(jì)淺析
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摘要:公立醫(yī)院作為集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科研是其提升整體水平的重要途徑之一。從公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題著手，對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并提出解決問(wèn)題的途徑，目的是確保有限的科研經(jīng)費(fèi)得以科學(xué)、合理的利用，創(chuàng)造更大的價(jià)值，有效提高使用效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi);內(nèi)部審計(jì)
0引言
在科技發(fā)展日新月異的今天，人們強(qiáng)烈地感受到了科學(xué)研究的作用。在“科技興院”背景下，科研水平對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著舉足輕重的作用。在中國(guó)醫(yī)院的各種排名中，科研都占有較大權(quán)重。醫(yī)院品牌、特色和核心技術(shù)都是在科研基礎(chǔ)上打造出來(lái)的。科研背后是技術(shù)創(chuàng)新和突破，是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)?？蒲惺枪⑨t(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障，更是其核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，中國(guó)抗疫成效舉世稱贊，除了得益于制度優(yōu)勢(shì)，流行病調(diào)查、病毒快速檢測(cè)和疫苗研發(fā)運(yùn)用等也發(fā)揮了重要作用，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要性。
1公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)部審計(jì)的意義
公立醫(yī)院科研為臨床服務(wù)，目的是解決臨床診療中的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)新的診療技術(shù)和方法，提高診療水平和治療效果，滿足患者需求。在科研過(guò)程中，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)得到發(fā)展，人才隊(duì)伍得到培養(yǎng)，廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求得到滿足，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展得到有力保障。國(guó)家對(duì)科研越來(lái)越重視，為了給科研人員創(chuàng)造寬松的研究環(huán)境，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理也有所放松，同時(shí)科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模不斷擴(kuò)大。然而，在這種背景下，科研經(jīng)費(fèi)管理和使用問(wèn)題頻發(fā)，一些科研人員通過(guò)巧立名目及套、騙、貪、吞、假等手段，套取和侵吞科研經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致科研腐敗成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)，國(guó)家加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目的管理和科研經(jīng)費(fèi)的管控，逐步完善科研領(lǐng)域相關(guān)管理法規(guī)、制度和辦法，使科研經(jīng)費(fèi)管理水平得到提高;同時(shí)加大對(duì)科研腐敗的查處力度，提出科研腐敗“零容忍”。這對(duì)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部審計(jì)提出了更高要求。公立醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理和使用中的問(wèn)題，杜絕苗頭性傾向，抓早抓小，防微杜漸，保證科研經(jīng)費(fèi)使用合法合規(guī)，不僅能避免科研資金浪費(fèi)和資產(chǎn)流失，對(duì)科研人員也會(huì)起到一定的保護(hù)作用;幫助科研人員梳理經(jīng)費(fèi)管理和使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防控措施，預(yù)防、減少和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，完善內(nèi)部控制制度，能提高科研經(jīng)費(fèi)使用效率，促進(jìn)科研管理體系建設(shè)，進(jìn)而提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。
2公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)部審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
2.1管理制度不健全
通常，公立醫(yī)院的科研課題分為縱向課題和橫向課題，課題經(jīng)費(fèi)屬于專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)?？v向課題經(jīng)費(fèi)通過(guò)向項(xiàng)目申請(qǐng)［1］，通過(guò)政府部門(mén)立項(xiàng)，應(yīng)嚴(yán)格按照上級(jí)批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行，實(shí)行預(yù)算管理。審計(jì)依據(jù)除了國(guó)家相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)，還有專門(mén)的國(guó)家自然基金管理辦法、社科基金管理辦法等，國(guó)家專項(xiàng)資金管理辦法較全面地約束經(jīng)費(fèi)使用情況。橫向課題一般是具體部門(mén)為解決技術(shù)難關(guān)而啟動(dòng)的項(xiàng)目，主要通過(guò)技術(shù)合作獲得研發(fā)經(jīng)費(fèi)。橫向課題經(jīng)費(fèi)多是依據(jù)醫(yī)院制定的相關(guān)管理制度及與合作單位簽訂合同來(lái)約定。審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，縱向課題雖然有國(guó)家相關(guān)政策要求和管理辦法約束，但科研經(jīng)費(fèi)管理的內(nèi)部控制制度不健全，缺乏監(jiān)管和追責(zé)制度，政策落實(shí)和執(zhí)行不到位，制度得不到有效執(zhí)行;橫向課題不被醫(yī)院重視，沒(méi)有相應(yīng)的管理制度，項(xiàng)目合同簽訂也缺少流程規(guī)范，經(jīng)費(fèi)取得、到位和支出只有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人清楚，科研管理部門(mén)只起備案作用，財(cái)務(wù)部門(mén)也沒(méi)有開(kāi)立專戶對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核算和管理，科研經(jīng)費(fèi)使用處于無(wú)監(jiān)督和不可控狀態(tài)。公立醫(yī)院對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)缺乏必要的約束，勢(shì)必產(chǎn)生問(wèn)題，造成腐敗。
2.2預(yù)算編制不合理
公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制比較粗糙，預(yù)算編制前未進(jìn)行充分的可行性調(diào)研，編制人員缺乏專業(yè)性，存在隨意性，預(yù)算編制依據(jù)不充分，預(yù)算項(xiàng)目不夠細(xì)化，與實(shí)際需求脫節(jié)，造成很多項(xiàng)目資金在使用過(guò)程中與預(yù)算執(zhí)行存在偏差，失去了預(yù)算的約束力。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，由于公立醫(yī)院預(yù)算編制缺乏科學(xué)性和合理性，不能滿足科研實(shí)際需求和進(jìn)度需要，造成科研人員一邊做科研一邊擔(dān)心科研資金使用不規(guī)范，不能全身心地投入項(xiàng)目研發(fā)，不僅延緩了預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，也降低了經(jīng)費(fèi)支出的使用效益。
2.3經(jīng)費(fèi)支出不合規(guī)
在內(nèi)部審計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)支出主要存在6個(gè)問(wèn)題。一是存在科研經(jīng)費(fèi)支出與科研預(yù)算“兩張皮”現(xiàn)象?？蒲薪?jīng)費(fèi)支出沒(méi)有按照預(yù)算執(zhí)行，支出的內(nèi)容和金額也比較隨意。二是科研物資采購(gòu)不符合流程?？蒲形镔Y采購(gòu)成為無(wú)人監(jiān)管的盲區(qū)，采購(gòu)對(duì)象，采購(gòu)的金額、時(shí)間、方式，供應(yīng)商選擇，物資驗(yàn)收等，都由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人一人說(shuō)了算，不走流程，不經(jīng)過(guò)審批，存在風(fēng)險(xiǎn)。三是購(gòu)置的設(shè)備缺少必要性。有些設(shè)備在科研項(xiàng)目臨近結(jié)題時(shí)購(gòu)置，與科研課題關(guān)聯(lián)性不大。四是通過(guò)材料費(fèi)支出套取經(jīng)費(fèi)。例如，通過(guò)虛構(gòu)測(cè)試化驗(yàn)內(nèi)容、提高測(cè)試化驗(yàn)支出標(biāo)準(zhǔn)等方式套取測(cè)試化驗(yàn)費(fèi)用和加工費(fèi)。五是違規(guī)支取人員經(jīng)費(fèi)。例如，虛構(gòu)人員名單，虛報(bào)、冒領(lǐng)勞務(wù)費(fèi)和專家咨詢費(fèi)，或超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)和科研人員績(jī)效收入。六是財(cái)務(wù)管理不規(guī)范。財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)管不到位，不介入科研經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程，只是簡(jiǎn)單地履行付款手續(xù);報(bào)銷審核不嚴(yán)格，付款依據(jù)缺失或超標(biāo)準(zhǔn)付款;科研項(xiàng)目成本核算薄弱，只限于直接成本，沒(méi)有將間接成本合理計(jì)入。經(jīng)費(fèi)支出不合規(guī)加大了科研經(jīng)費(fèi)管理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生。
2.4經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重
在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)存在很多浪費(fèi)現(xiàn)象。一是接待費(fèi)、差旅費(fèi)、交通費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)占比高;二是購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備、材料等物資，價(jià)格和價(jià)值明顯偏離，存在虛高現(xiàn)象;三是項(xiàng)目結(jié)題后所購(gòu)置的儀器、設(shè)備和固定資產(chǎn)未納入醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，后續(xù)不再使用，成為閑置資產(chǎn);四是部分科研項(xiàng)目理論與技術(shù)具有非常廣泛的應(yīng)用及發(fā)展前景，但結(jié)題后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人出于多方面原因，不再對(duì)科研成果進(jìn)行轉(zhuǎn)換、推廣和利用，導(dǎo)致科研價(jià)值得不到發(fā)揮，不能取得良好的效益。
3公立醫(yī)院產(chǎn)生科研經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題的原因分析
3.1醫(yī)院對(duì)科研管理不重視
目前，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，且大部分集中在公立醫(yī)院，導(dǎo)致公立醫(yī)院人滿為患。醫(yī)院負(fù)責(zé)人日常忙于業(yè)務(wù)管理和患者就醫(yī)服務(wù)，對(duì)于科研工作只注重課題立項(xiàng)，而疏于課題管理，認(rèn)為科研課題申報(bào)成功后，科研項(xiàng)目的開(kāi)展、研發(fā)和結(jié)題由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人全權(quán)負(fù)責(zé)即可，與醫(yī)院的關(guān)系不大。此外，科研課題結(jié)題后，科研成果轉(zhuǎn)化和實(shí)用價(jià)值不高，沒(méi)有體現(xiàn)出社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，也是導(dǎo)致醫(yī)院不重視科研管理的原因。
3.2科研人員存在的問(wèn)題
科研經(jīng)費(fèi)管理之所以出現(xiàn)問(wèn)題，也有科研人員自身客觀和主觀的原因?？陀^上，公立醫(yī)院科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及課題組成員基本是醫(yī)務(wù)人員［2］，他們雖然對(duì)研發(fā)過(guò)程非常熟悉，且具有較高的醫(yī)學(xué)水平，但是不熟悉科研經(jīng)費(fèi)管理辦法和財(cái)務(wù)管理制度，在編制預(yù)算時(shí)僅憑主觀經(jīng)驗(yàn)，不能全面、清晰地反映項(xiàng)目明細(xì)費(fèi)用，導(dǎo)致預(yù)算編制與經(jīng)費(fèi)使用“兩張皮”，預(yù)算管理無(wú)法全面實(shí)施?？蒲姓n題時(shí)間跨度長(zhǎng)，科研項(xiàng)目涉及內(nèi)容多，若預(yù)算編制不科學(xué)，在此后的執(zhí)行過(guò)程中勢(shì)必與預(yù)算批復(fù)產(chǎn)生差異，甚至超預(yù)算。有的課題負(fù)責(zé)人不清楚科研物資采購(gòu)流程，認(rèn)為只要是科研課題需要的，就可以自行采購(gòu)，不需要申請(qǐng)、報(bào)批和入庫(kù)，也不需要納入醫(yī)院統(tǒng)一管理;有的科研人員認(rèn)識(shí)比較片面，把科研經(jīng)費(fèi)看成團(tuán)隊(duì)的私有財(cái)產(chǎn)，項(xiàng)目組對(duì)其擁有支配權(quán)，可隨意使用。主觀上，有些科研人員法律意識(shí)淡薄，個(gè)人私欲膨脹，貪腐思想嚴(yán)重，利用科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管上的漏洞中飽私囊，把項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)變成“個(gè)人存款”，用于個(gè)人和家庭消費(fèi)。
3.3財(cái)務(wù)部門(mén)存在的問(wèn)題
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員對(duì)科研經(jīng)費(fèi)支出把關(guān)不嚴(yán)，違規(guī)使用現(xiàn)象普遍存在。少數(shù)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德缺失，利用科研人員的信任或?qū)?jīng)費(fèi)賬戶不關(guān)心，私自報(bào)銷個(gè)人費(fèi)用，甚至假冒和偽造他人簽名，貪污科研經(jīng)費(fèi)。有些財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平較差，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理辦法和財(cái)務(wù)管理制度缺乏深入、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，僅依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷制度審核經(jīng)費(fèi)支出事項(xiàng)，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷和核算缺乏專業(yè)性。審核中，有些財(cái)務(wù)人員只關(guān)注審批手續(xù)是否齊全、報(bào)銷流程是否合規(guī)、票據(jù)是否真實(shí)完整，對(duì)經(jīng)費(fèi)支出的合法合規(guī)性沒(méi)有起到監(jiān)督作用，未及時(shí)糾正不合規(guī)或超標(biāo)準(zhǔn)的科研經(jīng)費(fèi)支出事項(xiàng)，造成經(jīng)費(fèi)支出違規(guī)，甚至影響科研項(xiàng)目順利結(jié)題。
4公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)部審計(jì)對(duì)策
4.1建立健全科研經(jīng)費(fèi)管理體系
公立醫(yī)院需要加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理體系建設(shè)。首先，成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的科研管理小組，科研管理職能部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、審計(jì)部門(mén)和科研課題組的人員為小組成員，明確各部門(mén)的職責(zé)分工，各司其職。其次，建立完善的科研經(jīng)費(fèi)管理制度。公立醫(yī)院科研管理職能部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)從制度執(zhí)行、內(nèi)部控制、預(yù)算管理、科研管理把關(guān)、財(cái)務(wù)報(bào)銷審批、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人誠(chéng)信度、內(nèi)部信息公開(kāi)、資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)等方面完善規(guī)章制度，填補(bǔ)管理漏洞，加強(qiáng)項(xiàng)目審核及跟蹤監(jiān)督，推動(dòng)形成科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)密的科研管理體系。再次，設(shè)置科研經(jīng)費(fèi)管理崗位。根據(jù)項(xiàng)目需求，合理配備相對(duì)固定的科研財(cái)務(wù)助理，明確職責(zé)，為科研人員在項(xiàng)目預(yù)算編制和調(diào)劑、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷、財(cái)務(wù)決算和驗(yàn)收等方面提供專業(yè)服務(wù)，減輕科研人員事務(wù)性負(fù)擔(dān)。財(cái)務(wù)部門(mén)科研經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)設(shè)置專職會(huì)計(jì)崗位，負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷和記賬工作，定期與科研財(cái)務(wù)助理對(duì)賬，辦理科研經(jīng)費(fèi)結(jié)題事宜。最后，利用科研報(bào)銷信息系統(tǒng)［3］。通過(guò)核對(duì)會(huì)計(jì)系統(tǒng)與科研報(bào)銷信息系統(tǒng)的賬務(wù)，做到科研經(jīng)費(fèi)管理既全面又及時(shí)，同時(shí)提高工作效率。
4.2加強(qiáng)科研人員和財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)
公立醫(yī)院需要就科研經(jīng)費(fèi)管理不斷加強(qiáng)對(duì)科研人員和財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。一是強(qiáng)化科研人員和財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。利用科研經(jīng)費(fèi)腐敗典型案例，開(kāi)展警示教育，從思想上筑牢不敢腐和不想腐的防線。二是強(qiáng)化科研人員的管理意識(shí)?？蒲袌F(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在組建、建設(shè)、管理、引領(lǐng)方面都起著至關(guān)重要的作用，培訓(xùn)科研團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人扮演好雙重角色:學(xué)術(shù)權(quán)威和優(yōu)秀管理者。三是加強(qiáng)科研管理職能部門(mén)管理水平。職能部門(mén)通過(guò)自身較高的政策水平，指導(dǎo)科研人員進(jìn)行調(diào)查研究和充分論證，科學(xué)、合理地編制符合政策要求、程序規(guī)范、費(fèi)用細(xì)化、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)相適應(yīng)的科研預(yù)算，將除設(shè)備費(fèi)用外的其他費(fèi)用調(diào)劑權(quán)全部下放給項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)科研活動(dòng)實(shí)際需要自主安排，確保預(yù)算編制和執(zhí)行一致。四是加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。首先，通過(guò)系統(tǒng)性學(xué)習(xí)科研經(jīng)費(fèi)相關(guān)政策文件，了解科研過(guò)程，把握科研規(guī)律，提高科研財(cái)務(wù)管理專業(yè)能力;其次，提高管理科學(xué)性，財(cái)務(wù)人員只有參與從項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)支出、結(jié)題驗(yàn)收到評(píng)價(jià)考核全過(guò)程，才能提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性，保障經(jīng)費(fèi)支出的合法性、合規(guī)性;最后，提高服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員積極、主動(dòng)地服務(wù)科研的意識(shí)，做到未雨綢繆，加大宣傳科研財(cái)務(wù)管理政策，得到科研人員的理解和信賴。
4.3暢通溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制
公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理涉及多部門(mén)合作，各部門(mén)間應(yīng)有效溝通、共同協(xié)作、優(yōu)化流程、齊心協(xié)力，為科研人員做好服務(wù)工作，科研經(jīng)費(fèi)管理水平自然會(huì)得到提高。一是加強(qiáng)和科研管理部門(mén)溝通?？蒲泄芾聿块T(mén)通過(guò)各種途徑向科研人員推送最新的科研經(jīng)費(fèi)管理辦法和相關(guān)制度，確?？蒲腥藛T能及時(shí)調(diào)整工作，落實(shí)政策，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)的使用。二是加強(qiáng)和財(cái)務(wù)部門(mén)溝通?？蒲许?xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)從財(cái)務(wù)核算和管理的角度為項(xiàng)目預(yù)算編制提出建設(shè)性意見(jiàn)，全面核算項(xiàng)目實(shí)施成本，提高預(yù)算編制的可行性、科學(xué)性;經(jīng)費(fèi)支出前，征求財(cái)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)和建議，確保經(jīng)費(fèi)使用合法合規(guī)。三是加強(qiáng)和采購(gòu)部門(mén)溝通?？蒲形镔Y采購(gòu)既要符合流程規(guī)范，又要簡(jiǎn)單易行，及時(shí)滿足科研工作需求，優(yōu)化科研周期和進(jìn)度?？蒲许?xiàng)目組成員在立項(xiàng)后，及時(shí)將預(yù)算內(nèi)所需的設(shè)備、試劑和耗材目錄報(bào)送至醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)，由采購(gòu)部門(mén)匯總后，確定所需設(shè)備、試劑和耗材的主要類別，招標(biāo)選擇定點(diǎn)供應(yīng)商庫(kù)，保障項(xiàng)目研發(fā)階段的物資供應(yīng)。
4.4發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和咨詢服務(wù)作用
公立醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮好內(nèi)部審計(jì)工作在科研經(jīng)費(fèi)管理中的作用。一是內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各類科研經(jīng)費(fèi)的管理辦法及醫(yī)院的相關(guān)科研管理規(guī)定，為開(kāi)展審計(jì)工作做好必要的政策儲(chǔ)備。二是發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的優(yōu)勢(shì)。內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院整體情況比較了解，掌握了科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的情況和管理水平，在研科研項(xiàng)目的目標(biāo)任務(wù)、經(jīng)費(fèi)支出、完成情況、配套資金的落實(shí)情況及課題結(jié)題后續(xù)情況等，對(duì)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)的環(huán)節(jié)就會(huì)做到心中有數(shù)，發(fā)揮審計(jì)的預(yù)警作用，從源頭上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。即使出現(xiàn)問(wèn)題，也能及時(shí)找出原因，填補(bǔ)漏洞，改進(jìn)管理，完善內(nèi)部控制。三是運(yùn)用靈活多樣的形式進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。根據(jù)醫(yī)院科研項(xiàng)目的具體情況:對(duì)資金量小，流程簡(jiǎn)單的項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)抽查審計(jì);對(duì)臨床反應(yīng)比較多的問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì);對(duì)科研管理職能部門(mén)開(kāi)展內(nèi)控制度執(zhí)行情況審計(jì);把科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)融入其他審計(jì)項(xiàng)目;還可以借助外部的審計(jì)成果，通過(guò)多種方式達(dá)到提高內(nèi)部審計(jì)效率的目的。四是針對(duì)重大科研項(xiàng)目開(kāi)展全過(guò)程跟蹤審計(jì)。首先，做到事前預(yù)防。應(yīng)將審計(jì)關(guān)口前移，從科研項(xiàng)目立項(xiàng)、預(yù)算編制開(kāi)始，配合財(cái)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)科研人員的政策指導(dǎo)，盡早介入，梳理各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，從源頭上加強(qiáng)和規(guī)范基礎(chǔ)工作，建立風(fēng)險(xiǎn)防控體系，為科研人員提供建設(shè)性咨詢服務(wù)。其次，做到事中控制。在科研項(xiàng)目研發(fā)過(guò)程中，進(jìn)行事中審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理漏洞和科研經(jīng)費(fèi)支出違規(guī)現(xiàn)象，提出整改要求，防微杜漸，保證科研項(xiàng)目合法合規(guī)順利結(jié)題。最后，做到事后監(jiān)督?？蒲许?xiàng)目結(jié)題后，對(duì)用科研經(jīng)費(fèi)采購(gòu)的設(shè)備和固定資產(chǎn)是否納入醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，是否存在資產(chǎn)閑置，對(duì)科研項(xiàng)目形成的專利權(quán)等無(wú)形資產(chǎn)是否統(tǒng)一登記備查等進(jìn)行監(jiān)督，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。
5結(jié)語(yǔ)
本文對(duì)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)部審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了剖析，提出了建立健全科研經(jīng)費(fèi)管理體系、加強(qiáng)科研人員和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、暢通溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制、發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和咨詢服務(wù)作用等對(duì)策，促使公立醫(yī)院提高科研經(jīng)費(fèi)管理水平，科學(xué)化和規(guī)范化使用科研經(jīng)費(fèi)，從而提高公立醫(yī)院科研的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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作者:孟麒 單位:復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院 安徽省兒童醫(yī)院