臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式研究

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［摘要］目的：探討ESP視域下適合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)模式。方法：根據(jù)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的培養(yǎng)要求，按照ESP相關(guān)教學(xué)方法（角色扮演和模仿、案例學(xué)習(xí)、項(xiàng)目教學(xué)和合作學(xué)習(xí)），探討各項(xiàng)能力適用的具體方法。結(jié)果：從語(yǔ)言學(xué)和教學(xué)法角度，結(jié)合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)特點(diǎn)和臨床醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際情況，得出聽(tīng)力口語(yǔ)能力培養(yǎng)適用角色扮演和模仿的合作學(xué)習(xí)法；閱讀寫(xiě)作適用案例學(xué)習(xí)法和項(xiàng)目教學(xué)法。結(jié)論：ESP相關(guān)教學(xué)方法適用于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，是培養(yǎng)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力的有效途徑。

［關(guān)鍵詞］ESP理論；角色扮演和模仿；合作學(xué)習(xí)法

1ESP理論在臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用的必要性

1.1學(xué)業(yè)和課程安排局限

大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)是準(zhǔn)備大學(xué)四六級(jí)考試，或是準(zhǔn)備考研和出國(guó)。后續(xù)開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程或雙語(yǔ)教學(xué)性質(zhì)的專業(yè)課程會(huì)因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)不同（重視臨床學(xué)習(xí)）而受到忽視，因而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的效果受到制約。

1.2教師臨床診療教學(xué)局限

臨床帶教教師日常工作量較大，接觸的患者多、病種廣、患者情況復(fù)雜。所以要求教師在耐心細(xì)致診療和迅速處理處置的同時(shí)全程使用英語(yǔ)教學(xué)難度較大。

1.3傳統(tǒng)教學(xué)模式局限

傳統(tǒng)教學(xué)模式以閱讀-翻譯式或領(lǐng)讀-跟讀式為主導(dǎo)，教學(xué)設(shè)計(jì)單一，教學(xué)過(guò)程枯燥。教師以教授和示范為主，學(xué)生被動(dòng)接受和學(xué)習(xí)，實(shí)際參與度低，教學(xué)效果不佳。

2ESP理論指導(dǎo)下的臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式設(shè)計(jì)

為解決臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)問(wèn)題，本文擬從聽(tīng)力、口語(yǔ)、閱讀和寫(xiě)作能力幾個(gè)方面探究ESP理論在實(shí)際教學(xué)中的教學(xué)模式的應(yīng)用。

2.1前期準(zhǔn)備

2.1.1師資方面

選擇英語(yǔ)水平較高，熱愛(ài)英語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)教師，防止因?yàn)榻處煴磉_(dá)不流利、口音重或沒(méi)有互動(dòng)影響教學(xué)效果的情況發(fā)生。

2.1.2教學(xué)計(jì)劃

教師根據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際英文水平確定英語(yǔ)教學(xué)比例，并在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)反饋隨時(shí)調(diào)整英文教學(xué)比重。選取合適的典型疾病，并根據(jù)典型疾病設(shè)置合適的教學(xué)情境。

2.1.3教學(xué)方法

本文將用到幾種教學(xué)方法：PaulineRobinson［3］根據(jù)ESP的不同任務(wù)和目的提出了應(yīng)用ESP的教學(xué)方法：角色扮演和模仿、案例學(xué)習(xí)法、項(xiàng)目教學(xué)法，還有源于美國(guó)的合作學(xué)習(xí)方法。

2.2聽(tīng)力和口語(yǔ)能力

口語(yǔ)是口頭交際使用的語(yǔ)言，根據(jù)談話主題與發(fā)言者的不同而顯示出其靈活多變的特點(diǎn)。聽(tīng)力是指接收語(yǔ)音信息，聽(tīng)者是否專心決定其能力運(yùn)用的有效性。因?yàn)榘l(fā)言者與聽(tīng)者同在現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)言者的口語(yǔ)隨時(shí)變化不僅能影響聽(tīng)者的理解，還能豐富雙方交流話題的內(nèi)容，增強(qiáng)談話交流互動(dòng)性。針對(duì)聽(tīng)力和口語(yǔ)的這些特點(diǎn)，在專業(yè)英語(yǔ)臨床理論教學(xué)實(shí)踐中就要抓住發(fā)言者口語(yǔ)主題多變，強(qiáng)化聽(tīng)者傾聽(tīng)注意力這兩點(diǎn)。因此我們建議鍛煉臨床英語(yǔ)聽(tīng)力口語(yǔ)適用“角色扮演和模仿”和“合作學(xué)習(xí)”的方法。這兩種教學(xué)方法前者能突出主題性，后者能強(qiáng)調(diào)發(fā)言者和聽(tīng)者的互動(dòng)。適用的臨床教學(xué)主題可以是“查房”、“診斷”、“下醫(yī)囑”、“與家屬溝通”、“病例討論”以及“手術(shù)視頻講解”。采用“角色扮演和模仿”，既能使學(xué)生熟悉臨床常見(jiàn)診療環(huán)節(jié)，又能使學(xué)生習(xí)慣英語(yǔ)表達(dá)方式，增強(qiáng)語(yǔ)感，從而加快學(xué)生進(jìn)入英語(yǔ)臨床教學(xué)活動(dòng)。此外，在教學(xué)過(guò)程中要把標(biāo)準(zhǔn)化病人作為教學(xué)依據(jù)，以合作學(xué)習(xí)小組的方式在臨床理論課上開(kāi)展英文模擬臨床實(shí)踐練習(xí)?！昂献鲗W(xué)習(xí)”是指在英語(yǔ)課上為了完成共同目標(biāo)，將學(xué)生分為一些小組，學(xué)生通過(guò)組內(nèi)的討論溝通，相互補(bǔ)充，相互講解的一種教學(xué)模式。很多研究已經(jīng)證實(shí)合作學(xué)習(xí)可以激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)者的參與度［4］。合作學(xué)習(xí)教學(xué)法看似簡(jiǎn)單，實(shí)則需要教師在授課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)反復(fù)研究和設(shè)計(jì)。（1）教學(xué)內(nèi)容選擇：選取內(nèi)容豐富、易于拓展、外延較廣、適合討論的知識(shí)點(diǎn)，如多發(fā)性腦梗死病例討論就診過(guò)程；（2）學(xué)生分組原則：小組內(nèi)具有不同質(zhì)要素的學(xué)生具有互補(bǔ)性，而同質(zhì)之間具有排斥性。所以按“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”劃分的小組具有相互合作，共同進(jìn)步的基礎(chǔ)［5］。每組以5人左右為宜，自由組合為主，教師調(diào)配為輔，調(diào)配以英語(yǔ)水平和性格為依據(jù)，保證每組實(shí)力均等。（3）任務(wù)分配原則：性情外向和內(nèi)向?qū)W生任務(wù)互換，充分調(diào)動(dòng)每一名學(xué)生主觀能動(dòng)性，防止出現(xiàn)少數(shù)學(xué)生主導(dǎo)現(xiàn)象發(fā)生。在有留學(xué)生的情況下，可安排留學(xué)生（英語(yǔ)基礎(chǔ)好）模擬典型患者，中國(guó)學(xué)生（英語(yǔ)基礎(chǔ)弱）模擬實(shí)景問(wèn)診。中外學(xué)生都可從中獲益，各取各自急需技能。此外，在帶教臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，可以將留學(xué)生和中國(guó)學(xué)生搭配合作學(xué)習(xí)。帶教教師與患者交流使用中文，帶教教師講授英文示范后，可由中國(guó)學(xué)生用英語(yǔ)輔助留學(xué)生學(xué)習(xí)，這樣中外學(xué)生都可以在原有基礎(chǔ)上獲得提升。（4）教師指導(dǎo)原則：教師在此項(xiàng)活動(dòng)中以參與監(jiān)督和促進(jìn)指導(dǎo)為主，課前布置任務(wù)，對(duì)每組活動(dòng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.3閱讀和寫(xiě)作能力

專業(yè)英語(yǔ)的閱讀和寫(xiě)作能力是高級(jí)階段的綜合運(yùn)用能力。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，需要重點(diǎn)掌握專業(yè)英語(yǔ)閱讀能力中的認(rèn)讀能力和閱讀理解能力。認(rèn)讀能力一般包括對(duì)文字符號(hào)的感知與辨識(shí)能力、識(shí)字量和認(rèn)讀速度；閱讀理解能力包括對(duì)文中重要詞語(yǔ)的理解能力、文中重要內(nèi)容的功能的理解、文章結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式的理解、作者觀點(diǎn)及思想的理解［6］。寫(xiě)作能力指?jìng)€(gè)體的書(shū)面言語(yǔ)表達(dá)能力，一般包括寫(xiě)作思維、觀察分析、選詞選句、布局謀篇、模仿范文等能力［7］。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)是專業(yè)詞匯量大且冗長(zhǎng)，不利于記憶；專業(yè)文獻(xiàn)往往枯燥單調(diào)，句式復(fù)雜從句眾多。要想在此前提下提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的閱讀和寫(xiě)作能力，需要有的放矢地尋找適合的方法。本文建議可以采取“案例學(xué)習(xí)法”或“項(xiàng)目教學(xué)法”來(lái)培養(yǎng)閱讀和寫(xiě)作能力。“案例學(xué)習(xí)法”是ESP理論中極力提倡的教學(xué)方法，它包括對(duì)真實(shí)案例的學(xué)習(xí)研究，并對(duì)某種結(jié)論或者決定進(jìn)行討論［8］。在臨床實(shí)際教學(xué)中則可以選取典型病例，如“心肌梗死”作為案例/具體問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)。除了通過(guò)前述“角色扮演和模仿”完成患者和醫(yī)生的就診問(wèn)診，完善后續(xù)的檢查外，還要求學(xué)生查閱外文文獻(xiàn)資料，查找文獻(xiàn)中關(guān)于心肌梗死的臨床表現(xiàn)（如心電圖特點(diǎn)）以及休克的處理辦法，然后結(jié)合這個(gè)典型病例討論并作出總結(jié)。這樣學(xué)生就會(huì)有針對(duì)性地查找資料，閱讀的目的性和主觀能動(dòng)性都會(huì)增強(qiáng)。如果學(xué)生的英文基礎(chǔ)較差，還可以結(jié)合查找對(duì)應(yīng)的中文資料，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的雙語(yǔ)書(shū)面表達(dá)。所以，比起單純的相關(guān)專業(yè)章節(jié)閱讀，“案例教學(xué)法”能在閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)的同時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的英文臨床思維能力?！绊?xiàng)目教學(xué)法”與“案例學(xué)習(xí)法”比較類似，但學(xué)生參與的人員較多，完成項(xiàng)目的時(shí)間也較長(zhǎng)，幾天到幾周不等，項(xiàng)目成果一般為報(bào)告或PPT作品展示等。例如歸納總結(jié)P16、CyclinD1和CDK4在結(jié)直腸癌組織中表達(dá)研究。要求學(xué)生自由選擇若干搭檔進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查找閱讀，并完成研究報(bào)告，制作PPT在課堂展示或在課堂開(kāi)展討論。這種教學(xué)法需要的專業(yè)文獻(xiàn)閱讀量也較大，所以在指導(dǎo)學(xué)生做跳讀快讀和精讀的同時(shí)，也要教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)用英文摘錄、節(jié)錄重點(diǎn)段落章節(jié)，梳理文章脈絡(luò)，寫(xiě)出文章英文主干。這樣，既保證閱讀的質(zhì)量又保證了數(shù)量，為制作研究報(bào)告做好準(zhǔn)備。專業(yè)英語(yǔ)的寫(xiě)作能力可以在前兩項(xiàng)教學(xué)法的適用中得以鍛煉，以建立語(yǔ)料庫(kù)的形式來(lái)學(xué)習(xí)。在組織學(xué)生閱讀外文文獻(xiàn)的同時(shí)，可以要求學(xué)生總結(jié)自己閱讀過(guò)的文獻(xiàn)中的相關(guān)專業(yè)詞匯的構(gòu)詞法。比如要求學(xué)生歸納總結(jié)相同前綴/后綴的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，并將自己匯總過(guò)的專業(yè)詞匯按醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科分類（比如消化內(nèi)科學(xué)方向、呼吸內(nèi)科學(xué)方向）。與單純地背誦專業(yè)詞匯表相比，根據(jù)閱讀過(guò)的文獻(xiàn)，記憶自己整理總結(jié)的詞匯語(yǔ)料庫(kù)印象更深刻，效果更好。要求學(xué)生將閱讀過(guò)的文獻(xiàn)中的若干典型段落（語(yǔ)法和專業(yè)內(nèi)容皆有代表性）摘錄出來(lái)，建立典型句型語(yǔ)料庫(kù)，同樣按二級(jí)學(xué)科和句型類型分類整理。隨后要求學(xué)生根據(jù)句型語(yǔ)料庫(kù)中的典型句型和重點(diǎn)詞匯，進(jìn)行句子和段落模仿寫(xiě)作。仿寫(xiě)階段后，還可以要求學(xué)生將聽(tīng)說(shuō)口語(yǔ)鍛煉階段中的“病例討論”和“手術(shù)視頻講解”的口頭講稿重新加工整理，修改語(yǔ)法，規(guī)范專業(yè)術(shù)語(yǔ)，形成完整的病例報(bào)告。這樣在原有基礎(chǔ)上的二次作業(yè)加工，既加深了專業(yè)知識(shí)點(diǎn)記憶，又強(qiáng)化了寫(xiě)作能力。教師可以以此為基點(diǎn)，進(jìn)一步要求學(xué)生定期寫(xiě)出英文病例報(bào)告，完善學(xué)生的專業(yè)學(xué)術(shù)論文的寫(xiě)作水平。

3小結(jié)

本文提出的建立在ESP理論基礎(chǔ)上的幾種教學(xué)方法是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)較為有效的途徑，可以激發(fā)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，加深醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)效果至關(guān)重要。其中，合作學(xué)習(xí)法貫穿于前三種方法，是主導(dǎo)思想；角色扮演和模仿是基礎(chǔ)；案例學(xué)習(xí)法和項(xiàng)目教學(xué)法能夠囊括聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)幾種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該立足于本學(xué)院本專業(yè)，考察學(xué)生的實(shí)際需求，因地制宜、因材施教，充分調(diào)動(dòng)各項(xiàng)資源，設(shè)計(jì)完善適合自身特點(diǎn)的ESP教學(xué)模式，編寫(xiě)相應(yīng)的校本教材和教學(xué)資料，培養(yǎng)出更多合格的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

作者：姜晗 王宛宜 郭旭 何巍 單位：沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院消化科 沈陽(yáng)航空航天大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院干診科 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科