臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)教學(xué)方法的改革

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[摘要]有機(jī)化學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后較早接觸的課程，與隨后的多門課程（生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)以及醫(yī)學(xué)化學(xué)技術(shù)試驗(yàn)課程）有著極其密切的聯(lián)系，為其他課程開設(shè)奠定了理論知識(shí)基礎(chǔ)。在教學(xué)過(guò)程中具有內(nèi)容多、抽象、課時(shí)少、范圍廣的特點(diǎn)，隨著教育教學(xué)改革的發(fā)展，改變教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，已經(jīng)成為了新的教學(xué)方向。近年來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些新興專業(yè)及課程的開設(shè)，導(dǎo)致有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)課程的教授學(xué)時(shí)減少，同時(shí)，學(xué)生人數(shù)不斷地增大，在教學(xué)中通常采取大班授課的教學(xué)方式，這些都對(duì)有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的開展提出了挑戰(zhàn)。該文從分析有機(jī)化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀入手，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校專業(yè)的特點(diǎn)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)知識(shí)聯(lián)系、提高教學(xué)效率為目的，在有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革中提出了一些建議。

[關(guān)鍵詞]有機(jī)化學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)方法；臨床醫(yī)學(xué)

有機(jī)化學(xué)與無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)以及物理化學(xué)被人們稱為化學(xué)的四大基礎(chǔ)化學(xué)。其中，有機(jī)化學(xué)是目前化學(xué)學(xué)科中最為活躍的研究領(lǐng)域。隨著有機(jī)化學(xué)方面研究迅速的發(fā)展，內(nèi)容越來(lái)越多，對(duì)于教師在教授知識(shí)過(guò)程中的要求也越來(lái)越高。因此，教師在教學(xué)內(nèi)容選擇上除了要體現(xiàn)有機(jī)化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，還要遵循“必需、夠用”的原則，把握有機(jī)化學(xué)教學(xué)方向，將有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)中的基本理論、基本思想和基礎(chǔ)知識(shí)滲透到教學(xué)實(shí)施中，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，注重所教專業(yè)方向，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容，將相關(guān)專業(yè)課程與有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)結(jié)合，做到課程前后貫通，同時(shí)，將有機(jī)化學(xué)學(xué)科的最新進(jìn)展充實(shí)到課堂教學(xué)內(nèi)容之中，使學(xué)生深切感受到有機(jī)化學(xué)科學(xué)的發(fā)展為人類的生活醫(yī)療和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)的巨大變革。有機(jī)化學(xué)是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要基礎(chǔ)課程，是學(xué)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)后較早接觸的課程，與隨后的生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)以及醫(yī)學(xué)化學(xué)技術(shù)試驗(yàn)課程有著極其密切的聯(lián)系，為多門課程開設(shè)奠定了知識(shí)基礎(chǔ)。近年來(lái)，隨著高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)不斷地增大，同時(shí)，各專業(yè)針對(duì)性地開設(shè)了許多新興課程，導(dǎo)致有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)課程的教授學(xué)時(shí)減少，而且大多采用大班授課的教學(xué)方式。因此，如何在有限的時(shí)間里，讓學(xué)生能夠?qū)W好有機(jī)化學(xué)這門基礎(chǔ)課程，為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)課程的教師而言是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

1教材選擇

有機(jī)化學(xué)是化學(xué)學(xué)科中一門重要的分支，是研究有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)、組成、性質(zhì)及其制備的應(yīng)用性學(xué)科，醫(yī)學(xué)中研究的對(duì)象是人體，組成人體的物質(zhì)中除了水和一些無(wú)機(jī)小分子之外，幾乎大部分的物質(zhì)都是有機(jī)化合物[1-3]。因此，制定適合于醫(yī)學(xué)專業(yè)的有機(jī)化學(xué)教學(xué)大綱，在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)大綱選擇合適的有機(jī)化學(xué)教材是非常重要的。在教材的選擇上，應(yīng)該更貼切于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的需要，由組成人體組織的成分介紹有機(jī)化合物的物理性質(zhì)和可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，但對(duì)于化學(xué)專業(yè)學(xué)生中要求掌握的有機(jī)反應(yīng)機(jī)理以及波譜解析的相關(guān)知識(shí)，由于與醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)聯(lián)較少，此部分內(nèi)容可以略去。除此之外，為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和實(shí)際應(yīng)用能力，立體化學(xué)的知識(shí)是不可缺少的，在臨床上經(jīng)常會(huì)涉及藥物的使用、藥物的生理活性以及作用效果，這些都與立體化學(xué)的知識(shí)密切相關(guān)。因此，在教材選擇上，將有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)與臨床結(jié)合，根據(jù)教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)，做到重基礎(chǔ)、重應(yīng)用，因材施教、因?qū)I(yè)施教。

2教學(xué)思想

該校是一所地方性應(yīng)用型人才高等醫(yī)學(xué)院校，主要面對(duì)的一線技術(shù)型臨床醫(yī)生的德智體方面的培養(yǎng)[4]。教師在教學(xué)過(guò)程中要明確教學(xué)思想，有機(jī)化學(xué)是一門基礎(chǔ)性課程，在開設(shè)過(guò)程中除了要完成基礎(chǔ)性知識(shí)的傳授，更重要的是要注重教授的知識(shí)與臨床醫(yī)生專業(yè)性培養(yǎng)方向的一致性，與其他專業(yè)課程（生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)）的融合性和實(shí)用性。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，不僅要掌握本專業(yè)知識(shí)，還要了解相關(guān)專業(yè)的課程，做到“要給學(xué)生一杯水，自己要有一桶水”。教師在備課過(guò)程中，不僅要精通有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更要注重于邊緣學(xué)科的聯(lián)系，將有機(jī)化學(xué)知識(shí)外延，搭建有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)與生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)理論知識(shí)之間的橋梁，讓醫(yī)學(xué)院校學(xué)生明確學(xué)習(xí)的方向，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。例如，在緒論講授中由德國(guó)科學(xué)家利用偶氮磺胺染料使患有細(xì)菌性血中毒的孩子康復(fù)的事件，讓學(xué)生體會(huì)有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系，同時(shí)，在藥理學(xué)課程的教學(xué)中也會(huì)涉及磺胺類藥物的知識(shí)，因此，有機(jī)化學(xué)在課程的設(shè)置上起到了承上啟下的作用。在有機(jī)化學(xué)課程實(shí)施過(guò)程中，教師應(yīng)本著以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣為目的，將有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)與臨床應(yīng)用實(shí)例緊密聯(lián)系，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

3教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心的教學(xué)，培養(yǎng)的多為記憶性人才，學(xué)生缺乏分析能力和創(chuàng)造能力。研究表明，傳統(tǒng)的“灌輸式、填鴨式、一言堂”教學(xué)方法，不能滿足現(xiàn)代化教育的要求，為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，將學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，符合學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的要求，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法勢(shì)在必行。目前，討論式教學(xué)方法、案例式教學(xué)方法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法、啟發(fā)式教學(xué)方法、動(dòng)畫演示教學(xué)方法、舉例練習(xí)教學(xué)方法等作為新興的教學(xué)方法，被應(yīng)用于各門課程教學(xué)實(shí)施中。根據(jù)有機(jī)化學(xué)課程特點(diǎn)以及教學(xué)對(duì)象和教學(xué)條件，我們對(duì)有機(jī)化學(xué)教學(xué)進(jìn)行重組，將多元化教學(xué)模式（即討論式教學(xué)方法、案例式教學(xué)方法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法、啟發(fā)式教學(xué)方法、動(dòng)畫演示教學(xué)方法、舉例練習(xí)教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法）引入到理論課教學(xué)中，通過(guò)建立傳授和學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)的多元化方式，讓學(xué)生從平面、立體、時(shí)間等多視角學(xué)習(xí)抽象的有機(jī)化學(xué)理論知識(shí)，達(dá)到調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，明確學(xué)科間的聯(lián)系的目的。針對(duì)有機(jī)化學(xué)不同章節(jié)的各自特點(diǎn)以及學(xué)生專業(yè)的特點(diǎn)，運(yùn)用模型、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化技術(shù)以及設(shè)問(wèn)、案例、討論、啟發(fā)等教學(xué)方法，將理論與實(shí)際聯(lián)系，幫助學(xué)生構(gòu)建立體化的知識(shí)體系，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,改善學(xué)習(xí)效果。例如，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上轟動(dòng)的“海豹兒”事件，由“災(zāi)難性”藥物—沙利度胺介紹手性藥物的相關(guān)知識(shí)，將立體化學(xué)的理論知識(shí)與藥物聯(lián)系，幫助學(xué)生明確該理論知識(shí)的現(xiàn)實(shí)意義。

4評(píng)價(jià)體系

在傳統(tǒng)教學(xué)中，最為常用的評(píng)價(jià)方法就是考試。長(zhǎng)久以來(lái)，應(yīng)試教育已經(jīng)成為中國(guó)教育的一大特色[5-6]。然而，作為以應(yīng)用型人才輸出為主的地方醫(yī)學(xué)院，應(yīng)試教育顯然與我們的辦學(xué)方向是相悖的。對(duì)于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的考核方法，可以將評(píng)級(jí)體系進(jìn)一步的劃分，使評(píng)價(jià)體系不單單反映學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，更加體現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程的重要性。針對(duì)教師和學(xué)生可采用不同的評(píng)價(jià)方式，通過(guò)對(duì)教師的階段性評(píng)價(jià)，反饋學(xué)生意見(jiàn)，教師可以清晰掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)改變教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)要求。同時(shí)，學(xué)生的成績(jī)由多方面組成，其中期末考試所占分值減少，在課程進(jìn)行過(guò)程中，選擇教學(xué)內(nèi)容由學(xué)生提前通過(guò)自學(xué)，查資料，整理PPT，課上由學(xué)生派出代表進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)期間，教師和其他同學(xué)針對(duì)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)或者討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性、參與性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，最終進(jìn)行學(xué)生互評(píng)，教師在實(shí)施過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，掌握學(xué)生的知識(shí)水平，學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)改變教學(xué)方法。通過(guò)師生互評(píng)、生生互評(píng)的評(píng)價(jià)方式更好地促進(jìn)教學(xué)實(shí)施。作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，有機(jī)化學(xué)已經(jīng)深入到化工生產(chǎn)、工農(nóng)業(yè)生活、能源開發(fā)以及醫(yī)藥生產(chǎn)等眾多領(lǐng)域。是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，因此，本門課程的知識(shí)儲(chǔ)備將直接影響學(xué)生對(duì)后續(xù)的隨后的生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)效果。由于有機(jī)化學(xué)課程具有理論性強(qiáng),內(nèi)容繁多并且抽象的特點(diǎn)，加之教學(xué)課時(shí)的精簡(jiǎn)壓縮，學(xué)生在高中階段的知識(shí)儲(chǔ)備存在差異。因此，為了有效實(shí)施有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，合理安排課堂教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，是我們需要深思和解決的問(wèn)題。

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作者：侯鵬 夏春輝 孫革 許鳳 李爽 單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院