臨床博士研究生師承教育創(chuàng)新思路
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1中醫(yī)師承教育培養(yǎng)模式提出的背景
新中國成立以來，經(jīng)過50多年的發(fā)展，中醫(yī)藥教育形成了多專業(yè)、多層次、多形式的教育體系，并建立了穩(wěn)定的中醫(yī)藥教育基地，完善了中醫(yī)藥教育結構，提高了中醫(yī)藥隊伍的群體素質(zhì)，中醫(yī)藥院校教育已經(jīng)成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道［1］。隨著院校教育的發(fā)展，傳統(tǒng)的師承教育受到一定程度的弱化。院校教育是一種“顯性對顯性”的教育模式，這種模式能廣泛地傳播和共享，能夠培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，但難以繼承中醫(yī)藥精華“隱形知識”，難以培養(yǎng)中醫(yī)大家［2］。中醫(yī)是經(jīng)驗性極強的傳統(tǒng)醫(yī)學，其理論的獨特性和臨床思辨的靈活性決定了中醫(yī)傳承的復雜性，為此國家中醫(yī)藥主管部門充分認識到中醫(yī)藥知識與技能成長的規(guī)律和特點，啟動了“全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作”，迄今已經(jīng)過十幾年共三批次的探索和發(fā)展。為體現(xiàn)中醫(yī)師承教育工作在中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)中的地位和作用，2008年國家啟動了第四批繼承工作，新增加了中醫(yī)師承教育與學位銜接的相關內(nèi)容，允許符合規(guī)定條件的繼承人，結業(yè)合格后可申請相應的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士、博士學位［3］。2009年，國務院在國發(fā)［2009］22號文［4］中再次強調(diào)并明確提出要總結中醫(yī)藥師承經(jīng)驗，制訂師承教育標準和相關政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑，落實名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學位授予相銜接的政策［5］。這為實踐臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生培養(yǎng)模式新途徑提供了政策支持。
中醫(yī)臨床型研究生的基本素質(zhì)要求是要在掌握和熟練運用中醫(yī)基本知識技能的基礎上，了解各家學術經(jīng)驗以及中醫(yī)科研最新成果，并能將之運用于臨床工作實際［6］。長期以來，中醫(yī)院校博士研究生教育在很大程度上照搬了現(xiàn)代醫(yī)學的教育模式，尚未形成適合自身的、成熟的教育體系和科研體系，注重單科知識傳授，忽視其他相關學科知識的學習，淡化了素質(zhì)和技能的培養(yǎng)，缺乏長期跟師學習的過程，導致名老中醫(yī)獨特的醫(yī)學思想難以繼承［7］。中醫(yī)藥教育的發(fā)展核心主題是傳承和創(chuàng)新［8］，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢在發(fā)展中有待于進一步發(fā)揮其獨特的作用，以適應新時期人民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要。只有解決好中醫(yī)藥學術繼承和創(chuàng)新問題，才能展示中醫(yī)藥在治未病、預防保健方面的巨大魅力，而臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的主要載體。與此同時，中醫(yī)藥作為一種體現(xiàn)東方文化和思維的傳統(tǒng)知識和技術，其整體性、繼承性及實踐性尤為突出。只有遵循中醫(yī)藥學科特質(zhì)與中醫(yī)藥人才成長特有的規(guī)律而造就大批合格的中醫(yī)藥事業(yè)接班人，才能使之得以延續(xù)和發(fā)展。而中醫(yī)師承教育模式是實現(xiàn)這一人才培養(yǎng)目標的重要途徑之一。
3院校教育與中醫(yī)師承教育有機融合的特征
現(xiàn)行院校教育中研究生均實行導師制。導師制最早產(chǎn)生于中世紀時期的牛津大學，又稱學生個別指導系統(tǒng)［9］，它是以個別輔導為主的院校教育。導師制歷經(jīng)幾百年的歷史積淀，逐步發(fā)展成為現(xiàn)代研究生教育體系中的普遍表現(xiàn)形式。中醫(yī)師承教育和院校導師教育都集中體現(xiàn)了一種密切的師生關系，注重學生個性發(fā)展而因材施教，它們互為補充。中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育應在體現(xiàn)院校教育的系統(tǒng)規(guī)范，促進研究生獨立鉆研、開拓創(chuàng)新的教學思想基礎上進行中醫(yī)師承教育，建立中醫(yī)師承導師制度，強化中醫(yī)經(jīng)典和傳統(tǒng)文化的學習，從而形成一種新型的、符合現(xiàn)代研究生教育發(fā)展基本規(guī)律的中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育模式。該模式特征之一，將師承教育與院校教育有機結合，既保留了院校教育的體系完整性和規(guī)范性，又能汲取師承教育中注重因材施教，注重理論教學聯(lián)系臨床工作實際，注重傳統(tǒng)文化傳承的精髓，對提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生培養(yǎng)質(zhì)量有著1＋1＞2的明顯功效。將師承教育納入中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)體系，將會明顯縮短中醫(yī)人才成長周期，強化人才培養(yǎng)效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。要實現(xiàn)師承教育與院校學位教育的有機融合，建立中醫(yī)師承制臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生培養(yǎng)新模式，就必須認真分析研究該模式的理論內(nèi)涵與特有屬性。從研究生培養(yǎng)方案修訂入手進行課程整合，強化臨床教學，突出跟師臨床知識積累和能力的培養(yǎng)，制定該培養(yǎng)模式的內(nèi)容、要求，以形成具有可操作性的科學的研究生培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中臨床實習時間多，可以做到與名老中醫(yī)朝夕相處，充分發(fā)揮助手作用，從而保證跟師效果。另外，這些研究生基礎理論扎實，素質(zhì)較高，有著較深的中醫(yī)理論功底和一定的臨床實踐積累。他們精力充沛，思維活躍，對本專業(yè)知識有著較高的學習熱情和強烈的學術敏感度，能較好地捕捉名老中醫(yī)的智慧和經(jīng)驗精髓。該模式特征之二，體現(xiàn)了中醫(yī)臨床學術思想辨治經(jīng)驗的傳承特點，尤其是學說學派的繼承和發(fā)揚，同時也深化了傳統(tǒng)醫(yī)學體系中的教育觀、人才觀，最終將促進中醫(yī)教育體系的發(fā)展和完善。名老中醫(yī)當博導，作為新型培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)師承研究生要以名老中醫(yī)學術繼承創(chuàng)新研究為切入點開展學術研究，并以此進行選題、開題，撰寫學位論文。培養(yǎng)過程要充分體現(xiàn)師承教育與院校學位教育有機融合的特點，實現(xiàn)專業(yè)學位培養(yǎng)與師承教育相結合，避免“繼承有余，創(chuàng)新不足”。學位論文應強調(diào)創(chuàng)新性，注重創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，將臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)師承教育模式，建設成為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)人才的新途徑。
4結語
中醫(yī)師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑，也是傳承中醫(yī)藥學術思想、經(jīng)驗和技術專長的有效方式。歷代名老中醫(yī)的獨特經(jīng)驗需要傳承、發(fā)展和創(chuàng)新，探索院校教育與師承教育相結合的臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生的人才培養(yǎng)新模式，是培養(yǎng)未來中醫(yī)藥大家、中醫(yī)藥名家、中醫(yī)藥領軍人才的有效途徑。最后以國家中醫(yī)藥管理局王國強局長的一段話［10］作為總結：探索實踐師承制教育模式，要堅持以中醫(yī)理論為指導，堅持研讀經(jīng)典，堅持多做臨床，堅持名師指導，堅持悟性培養(yǎng)，堅持大醫(yī)精誠理念和良好醫(yī)德醫(yī)風。
