糖尿病社區(qū)管理與門診治療效果的比較

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摘要：目的比較糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果。方法以我院2014年6月至2015年6月內(nèi)科門診收治的60例2型糖尿病患者為對(duì)照組，社區(qū)管理同期收入的60例2型糖尿病患者為觀察組。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，患者FPG、2hPG、HbAlc明顯低于治療前（P<0.05），三項(xiàng)指標(biāo)觀察組患者指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者行社區(qū)管理，可以有效控制患者血糖水平，不良反應(yīng)率較低，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病；社區(qū)管理；內(nèi)科門診

0引言

隨著人口老齡化，生活方式的變化，近年來糖尿病患者數(shù)量逐漸增加[1]，大部分患者對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏了解，不能得到及時(shí)有效的診治，或雖然已診斷，但對(duì)飲食的控制，血糖的監(jiān)測(cè)仍不能正規(guī)的執(zhí)行，所致嚴(yán)重并發(fā)癥，為了使他們能接受糖尿病的正規(guī)治療，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥致殘。有必要做好相關(guān)研究工作。本研究中主要對(duì)比糖尿病社會(huì)管理與內(nèi)科門診治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院2014年6月至2015年6月內(nèi)科門診收治的60例2型糖尿病患者為對(duì)照組，社區(qū)管理同期收入的60例2型糖尿病患者為觀察組。觀察組男性32例、女性28例，年齡32-71歲，平均年齡（54.27±2.51）歲，平均病程（8.45±4.72）年。對(duì)照組男37例，女23例，年齡32-74歲，平均年齡（55.12±3.23）歲，平均病程（8.86±4.68）年。對(duì)比兩組2型糖尿病患者一般資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者餐后2h血糖≥200mg/dl,空腹血糖≥126mg/dl。患者不存在精神疾病且行動(dòng)方便；了解且簽署同意書。

1.2研究方法

全部患者均建立完整檔案，詳細(xì)記錄患者資料，包括患者病情、用藥方案、血糖控制、飲食習(xí)慣等。以此為基礎(chǔ)兩組行不同治療方法。1.2.1對(duì)照組治療方法：患者實(shí)施內(nèi)科門診常規(guī)治療方法，定期復(fù)查與監(jiān)測(cè)血糖情況，依據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整用藥。1.2.2觀察組治療方法。①主動(dòng)隨訪[2]。社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，依據(jù)患者情況制定切實(shí)可行的飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)方案，有效控制患者血糖；②糖尿病患者通常對(duì)病情絕望，特別是年齡越大的患者越容易產(chǎn)生悲觀與焦慮心理。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員做好心理護(hù)理，向患者詳細(xì)解說疾病發(fā)生原因與機(jī)制，多鼓勵(lì)與支持患者。利用通俗易懂的語(yǔ)言將病情與治療原理向患者與家屬講解，糾正對(duì)病情的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少不正確認(rèn)知造成的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)病情逐漸好轉(zhuǎn)后將恢復(fù)良好的病友介紹給其認(rèn)識(shí)，提高患者治愈信心；③及時(shí)調(diào)整治療方案。定期監(jiān)測(cè)患者血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療干預(yù)，對(duì)患者不良反應(yīng)與并發(fā)癥采取治療措施；④作為醫(yī)護(hù)人員，要及時(shí)與患者及其家人進(jìn)行溝通、交流，了解患者產(chǎn)生這種變化的原因，掌握患者情緒及其心理上的變化，根據(jù)具體情況[3]，適當(dāng)進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，消除患者的負(fù)面情緒。同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，認(rèn)真傾聽患者心聲，對(duì)患者面臨的問題及時(shí)予以幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在生活方面也可給予患者一定的支持，從而加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，更加有利于患者康復(fù)。心理護(hù)理則可以有效強(qiáng)化護(hù)患溝通，利用各種療法環(huán)節(jié)患者不良心理狀態(tài)，推動(dòng)其正向心理發(fā)展，增加與患者溝通，促使護(hù)患關(guān)系和諧化發(fā)展。運(yùn)動(dòng)、飲食等行為干預(yù)可以調(diào)整患者不良生活與飲食習(xí)慣，減少對(duì)患者病情的影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療1個(gè)月后觀察患者FPG、2hPG、HbAlc指標(biāo)；對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，患者FPG、2hPG、HbAlc明顯低于治療前（P<0.05），三項(xiàng)指標(biāo)觀察組患者指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

臨床上糖尿病較為常見，隨著我國(guó)老齡化情況嚴(yán)重，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。老年患者身體機(jī)能下降，恢復(fù)能力偏弱，病發(fā)后具有較高的致死率與致殘率，完成治療后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，并不利于患者預(yù)后改善與提高生理質(zhì)量[4-5]。本研究表明，兩組患者經(jīng)治療后，患者FPG、2hPG、HbAlc明顯低于治療前（P<0.05），三項(xiàng)指標(biāo)觀察組患者指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。總而言之，糖尿病患者行社區(qū)管理，可以有效控制患者血糖水平，不良反應(yīng)率較低，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張毅欽,鐘智強(qiáng),李昌將,楊梅,梁施慧.社區(qū)血脂管理對(duì)2型糖尿病伴血脂異常療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2015(07):123.

[2]黃志剛,梁漢輝,黃石花.社區(qū)家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理模式在老年Ⅱ型糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2015(13):45.

[3]羅楚.社區(qū)全科醫(yī)療門診糖尿病患者依從性及其與病情控制間的關(guān)系[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015(02):113.

[4]郭軍榮.自我管理小組對(duì)社區(qū)糖尿病自我管理及生活質(zhì)量的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療.2015(01):45.

[5]馬傳芳.探究2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比較[J].糖尿病新世界,2015(12):128-129.

作者:王莉 單位:山東省兗礦集團(tuán)東灘煤礦職工醫(yī)院