藥品供應(yīng)精益化物流管理模式應(yīng)用效果

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摘要：目的：探討精益化物流管理模式在醫(yī)院藥品供應(yīng)中的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院藥劑科從2019年7月起開(kāi)始實(shí)施精益化物流管理模式，2019年7～12月為實(shí)施后，2019年1～6月為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇2000份藥品管理記錄進(jìn)行研究，比較實(shí)施前后醫(yī)院藥劑科藥品供應(yīng)缺陷事件發(fā)生率，調(diào)查實(shí)施前后各科醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)及滿意度情況。結(jié)果：實(shí)施后醫(yī)院藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)工作質(zhì)量及滿意度評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：精益化物流管理模式應(yīng)用于醫(yī)院藥品供應(yīng)管理中效果顯著，能有效降低藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率，提高藥庫(kù)整體管理水平及醫(yī)護(hù)人員滿意度。

關(guān)鍵詞：精益化物流管理；藥品供應(yīng)；工作質(zhì)量；應(yīng)用

藥品供應(yīng)是醫(yī)院診療工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，也是藥劑科管理工作重點(diǎn)，醫(yī)院藥品供應(yīng)管理水平及供應(yīng)流程是否科學(xué)合理，都會(huì)對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生直接影響［1］。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)藥品供應(yīng)管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義［2］。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院藥品供應(yīng)和藥品服務(wù)水平較低，藥品供應(yīng)流程存在諸多問(wèn)題缺陷，嚴(yán)重影響患者診療體驗(yàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者用藥及時(shí)性和安全性，增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)［3］。采用何種方法提高藥品供應(yīng)管理質(zhì)量，是醫(yī)院亟待解決的難題。精益化物流管理模式是一種現(xiàn)代企業(yè)管理理念，近年來(lái)在醫(yī)院藥事管理中得到一定應(yīng)用，效果受到醫(yī)護(hù)人員和患者的一致好評(píng)［4］。為探討精益化物流管理模式在醫(yī)院藥品供應(yīng)中的應(yīng)用效果和實(shí)際價(jià)值，對(duì)此進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院藥劑科從2019年7月起開(kāi)始實(shí)施精益化物流管理模式，2019年7～12月為實(shí)施后，2019年1～6月為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇2000份藥品管理記錄進(jìn)行研究。研究期間醫(yī)院藥劑科藥庫(kù)管理藥品種類(lèi)共982種，所有藥品管理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。參與本次研究調(diào)查的各科醫(yī)護(hù)人員共60名，其中醫(yī)師20名，護(hù)理人員40名；年齡為23～50歲。研究期間無(wú)人員變動(dòng)（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實(shí)施前采用常規(guī)管理模式。實(shí)施后應(yīng)用精益化物流管理模式。（1）進(jìn)行藥品分類(lèi)，采用模糊聚類(lèi)分析法，按照庫(kù)存藥品金額、占比和庫(kù)存計(jì)劃量進(jìn)行劃分。藥品占庫(kù)存總量10％、庫(kù)存資金占70％、需做20d計(jì)劃量的藥品分為A類(lèi)。藥品占庫(kù)存總量20％、庫(kù)存資金占20％，需要做30d計(jì)劃量的藥品分為B類(lèi)。藥品占庫(kù)存總量70％，庫(kù)存資金占10％，需要做36d以上計(jì)劃量的藥品分為C類(lèi)。（2）分析情況，設(shè)定目標(biāo)。精益化物流管理模式實(shí)施前，研究人員評(píng)估當(dāng)前醫(yī)院藥品供應(yīng)管理現(xiàn)狀，分析影響藥品供應(yīng)效率和質(zhì)量的具體原因，如采購(gòu)效率低、庫(kù)存量較多、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率降低等。制定管理目標(biāo)，參照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，分析醫(yī)院藥品供應(yīng)現(xiàn)有問(wèn)題，梳理醫(yī)院格局，藥房分布情況等，從藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)開(kāi)始，到最終藥品分發(fā)，均融入精益化物流管理手段。通過(guò)重新規(guī)劃醫(yī)院布局、重建物流運(yùn)輸系統(tǒng)、引入自動(dòng)化管理設(shè)備、分配醫(yī)護(hù)人員工作量等方式，提高藥品供應(yīng)周轉(zhuǎn)速率，減輕人員工作量。（3）采用信息化管理模式。藥品管理供應(yīng)過(guò)程，主要由多個(gè)小部分組成，如采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售、供應(yīng)配送等。醫(yī)院通過(guò)建立信息化管理系統(tǒng)，引入自動(dòng)化供應(yīng)設(shè)備，能提高院內(nèi)藥品供應(yīng)管理規(guī)范性、科學(xué)性和系統(tǒng)性，從而提升整體藥品供應(yīng)管理水平。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，根據(jù)院內(nèi)需求，將藥房進(jìn)行功能分區(qū)和整體動(dòng)線，設(shè)立輸液庫(kù)、常溫庫(kù)、毒麻庫(kù)等信息化管理工作間，為藥品儲(chǔ)存提供良好保障。建立貨位電子標(biāo)簽，通過(guò)登錄管理系統(tǒng)，輸入標(biāo)簽號(hào)或藥品名稱(chēng)，即可查詢藥品庫(kù)存情況、有效期等基本信息，設(shè)置藥品有效期提醒，及時(shí)對(duì)近效期藥品作出處理。藥品供應(yīng)全程由信息化管理系統(tǒng)監(jiān)督，病區(qū)工作人員填寫(xiě)藥品申領(lǐng)單后，藥劑科管理人員接單配置藥品，后交由配送人員由專(zhuān)門(mén)路線進(jìn)行配送，全程由管理系統(tǒng)監(jiān)控，能有效提升藥品供應(yīng)效率，實(shí)現(xiàn)多方無(wú)縫協(xié)同管理，更有利于醫(yī)院藥品監(jiān)管。

1．3觀察指標(biāo)

實(shí)施前后統(tǒng)計(jì)藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率，包括配送不準(zhǔn)確、配送不及時(shí)、缺貨率、退藥率等，比較差異。缺陷事件發(fā)生率越高表明藥品供應(yīng)管理工作質(zhì)量越差。實(shí)施前后采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查臨床各科醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)工作質(zhì)量及滿意度，兩份問(wèn)卷總分均為100分，得分越高表明醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)工作質(zhì)量評(píng)價(jià)越高，滿意度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)；用％表示計(jì)數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后醫(yī)院藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2實(shí)施前后的工作質(zhì)量與滿意度評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后各科醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)工作質(zhì)量及滿意度評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

藥品供應(yīng)在醫(yī)院物流管理工作中占有舉足輕重的地位，在當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境下，傳統(tǒng)藥品供應(yīng)管理模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理需求，因而需要探究新型藥品物流管理模式［5］。醫(yī)院藥劑科從2019年7月起開(kāi)始實(shí)施精益化物流管理模式，比較實(shí)施前后藥品供應(yīng)管理情況，結(jié)果得出實(shí)施后醫(yī)院藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率顯著降低，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品供應(yīng)工作質(zhì)量及滿意度評(píng)分高于實(shí)施前，顯示新物流管理模式在藥品供應(yīng)管理中確有較佳效果。精益化物流管理模式最大的優(yōu)勢(shì)是管理成本低，且具有準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確的特點(diǎn)［6］。管理工作并不是針對(duì)單獨(dú)個(gè)體和環(huán)節(jié)開(kāi)展，而是對(duì)該領(lǐng)域整體實(shí)施整頓，相關(guān)工作人員均可從中受益。本研究對(duì)藥品供應(yīng)實(shí)施精益化物流管理，主要從三個(gè)方面展開(kāi)，首先是藥品分類(lèi)，分類(lèi)后的藥品管理明細(xì)更加清晰規(guī)范，管理工作開(kāi)展更加順暢［7－8］。分析情況，設(shè)定目標(biāo)以及信息化管理兩項(xiàng)工作先后開(kāi)展，管理團(tuán)隊(duì)分析當(dāng)前藥品供應(yīng)管理存在問(wèn)題，制定管理目標(biāo)，構(gòu)建信息化管理體系，引入自動(dòng)化物流系統(tǒng)，不僅保證了藥品供應(yīng)準(zhǔn)確性和及時(shí)性，還能降低操作要求，節(jié)約人力物力，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院藥品動(dòng)態(tài)管理需求，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)［9］。綜上所述，精益化物流管理模式應(yīng)用于醫(yī)院藥品供應(yīng)管理中效果顯著，能有效降低藥品供應(yīng)管理缺陷事件發(fā)生率，提高藥庫(kù)整體管理水平及工作人員滿意度。

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作者：沈玲玲 單位：浙江省立同德醫(yī)院