慢性心力衰竭藥物聯(lián)合治療療效分析

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摘要：目的分析采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭的療效。方法研究對象為2018年2月至2019年2月期間到本院心內科就診的56例慢性心力衰竭患者，依據(jù)用藥方案的不同將其分為2組，對照組28例使用貝那普利單一藥物，研究組28例在對照組基礎上增加阿托伐他汀進行聯(lián)合用藥。評價療效，對比氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定結果。結果研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后2組NT-proBNP、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定結果較干預前明顯下降（P<0.05），且研究組上述指標測定結果均明顯低于對照組（P<0.05）。結論慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案，增進療效的同時還可控制NT-proBNP、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定結果于合理范圍內。

關鍵詞：貝那普利；阿托伐他?。宦孕牧λソ?；療效

引言

慢性心力衰竭是一種受到呼吸道感染、心臟負荷較大等諸多因素影響而發(fā)生的常見心血管綜合征，臨床治療此疾病時往往強調改善心室重構、心臟保護[1]。貝那普利在增強心功能、確切預防心室重構、良好優(yōu)化心肌代謝等方面效果明顯，而阿托伐他汀則在改善血管內皮功能、抗炎、降脂等方面效果突出[2]。基于此，本研究在慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥，收效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2018年2月至2019年2月到本院心內科就診的56例慢性心力衰竭患者，依據(jù)用藥方案的不同將其分為2組，對照組28例，男17例，女11例，年齡42-74歲，平均（59.75±3.54）歲；研究組28例，男18例，女10例，年齡43-75歲，平均（59.71±3.52）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①均確診慢性心力衰竭；②均不存在肝腎功能障礙；③患者知情本次研究且自愿參與。排除標準：①合并原發(fā)性疾病或腦部出現(xiàn)器質性疾??；②存在嚴重軀體性疾??；③對貝那普利、阿托伐他汀等涉及藥物者；④肺部感染或者存在惡性腫

1.3治療方法

對照組使用貝那普利單一藥物，用法用量：口服，5mg/次，1次/d，維持此用藥劑量2周，之后調整用藥方案，10mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上增加阿托伐他汀進行聯(lián)合用藥，用法用量：口服，20mg/次，1次/d。2組給藥周期均為2個月。

1.4觀察指標

（1）療效對比。顯效：臨床癥狀明顯改善，相關指標測定結果提示已經(jīng)處于正常范圍；有效：臨床癥狀有所改善，相關指標測定結果提示改善良好，但尚未恢復至正常范圍；無效：臨床癥狀無改善或者相關指標測定結果提示仍處于異常狀態(tài)。計算總有效率。（2）氨基末端腦鈉肽前體（NterminalproBtypenatriureticpeptide，NT-proBNP）、肌鈣蛋白T（TroponinT，cTnT）、肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymes，CK-MB）測定結果對比。NT-proBNP、cTnT、CK-MB依次采用快速免疫熒光法、化學發(fā)光免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.5統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析，NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結果采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；療效采用百分數(shù)表示，同時行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1療效對比

研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結果對比

治療前2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結果較干預前明顯下降（P<0.05），且研究組上述指標測定結果均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

慢性心力衰竭臨床癥狀主要包括左心室功能下降、運動功能降低等，且有研究表明，此疾病在臨床上往往預后不甚理想，病死率穩(wěn)居高位。相關研究表明，此類疾病患者血清炎癥因子水平測定結果提示多處于明顯異常狀態(tài)，減輕炎癥反應對良好改善心功能十分有利[5]。貝那普利能夠對處于過度激活狀態(tài)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，對其活性產(chǎn)生確切抑制作用，同時還可以影響血流高動力循環(huán)狀態(tài)，對其產(chǎn)生確切改善作用，進而使慢性心力衰竭惡化速度得以良好控制，還可對心肌重塑產(chǎn)生一定積極影響，在很大程度上可明顯提高預后效果[3]。阿托伐他汀則能調節(jié)脂蛋白水平，使之維持在合理范圍內，還可影響低密度脂蛋白生成，使之生成減少，調節(jié)血漿膽固醇水平，使之趨于正常[4-6]。本研究結果顯示：研究組總有效率明顯高于對照組；治療后2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結果較干預前明顯下降，且研究組上述指標測定結果均明顯低于對照組。提示在慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案，增進療效同時可維持NT-proBNP、cTnT、CK-MB于合理范圍內。

參考文獻

[1]何明,王麗慧,劉金濤.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者的療效及對血漿NT-proBNP的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):194-196.

[2]黃健雄,劉曉凱,鄭偉峰.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭的治療效果及對血漿NT-proBNP水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):245-247.

[3]鐘江濤.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(14):1934-1936.

[4]劉梓新.纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(31):27-28.

[5]方玲,李冠蘭,李云,等.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2017,17(11):2102-2105.

[6]韋慧琴.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(27):64-65.

作者：羅罕 單位：武威市人民醫(yī)院 心內二科