糖尿病病患心理干預(yù)的作用

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本文作者：衣麗麗、周晨虹 單位：青島市第九人民醫(yī)院

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,人們?cè)絹碓蕉嗟卣J(rèn)識(shí)到糖尿病不僅僅是一種代謝紊亂性疾病,同時(shí)它也是一種慢性的心理性疾病。由于該疾病具有慢性、終身性特點(diǎn),導(dǎo)致病人在患病后情緒低落、消沉,失去自信。這些心理情緒可以直接或者間接導(dǎo)致糖尿病病人的血糖控制不理想,甚至引起血糖升高。本研究旨在探討心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人血糖控制影響,以期為2型糖尿病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。

1臨床資料

1.1對(duì)象及分組

2010年3—9月,選擇我院內(nèi)分泌科就診及住院的2型糖尿病病人60例,男38例,女22例;年齡為50~75歲,平均63歲。選擇標(biāo)準(zhǔn):①病人的診斷符合1999年WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn);②2型糖尿病確診≥3個(gè)月;③病人不伴有嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥、酮癥酸中毒及其他內(nèi)分泌性疾病。60例病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例。兩組病人一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組均給予飲食控制、降糖藥物治療、對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。而試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行每周2次的心理干預(yù)。心理干預(yù)由獲得2級(jí)心理咨詢師資格的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,每次30min。內(nèi)容包括:認(rèn)真傾聽病人患病后的不良感受,體驗(yàn)病人的情緒和情感,并取得其信任與合作,從而發(fā)現(xiàn)問題并建立良好的護(hù)患關(guān)系;向糖尿病病人介紹相關(guān)治療的目的、方法以及注意事項(xiàng)等;給予病人心理上的疏導(dǎo)、安慰、理解和支持,并指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練、音樂訓(xùn)練等,以減輕或消除病人的負(fù)性情緒。分別于治療前和治療后1個(gè)月測定病人空腹血糖值及餐后2h血糖值。

1.3治療結(jié)果

試驗(yàn)組病人干預(yù)前后的空腹血糖分別為(9.2±3.3)、(5.8±2.7)mmol/L,對(duì)照組病人分別為(8.9±2.9)、(8.6±2.7)mmol/L,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后餐后2h血糖值分別為(13.6±4.1)、(7.7±3.2)mmol/L,對(duì)照組分別為(13.2±3.5)、(12.8±3.2)mmol/L,試驗(yàn)組病人的空腹血糖及餐后2h血糖下降值顯著高于對(duì)照組(t=3.994、6.107,P<0.05)。

2討論

臨床上分為1型和2型糖尿病兩種。其中2型糖尿病占糖尿病群體之大多數(shù)[1]。糖尿病的治療是一個(gè)長期的規(guī)律的過程,包括藥物降糖治療、體育鍛煉、飲食治療及常規(guī)護(hù)理等在內(nèi)的一系列治療手段。糖尿病雖然可防可治,然而由于該疾病患病時(shí)間較長、治療費(fèi)用高、甚至容易產(chǎn)生并發(fā)癥,導(dǎo)致2型糖尿病病人心理壓力較大,易出現(xiàn)不良心理反應(yīng),這些不良心理反應(yīng)對(duì)病人血糖控制極為不利。

心理干預(yù)是應(yīng)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí),通過醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的心理疏導(dǎo),以增強(qiáng)病人對(duì)精神應(yīng)激的防御能力和心理平衡調(diào)節(jié)的能力,幫助病人控制不良情緒,重建心理平衡[2],其可以消除病人對(duì)疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良體驗(yàn),糾正其患病后出現(xiàn)的心理偏差。其中,放松訓(xùn)練糾正病人錯(cuò)誤認(rèn)知及不良行為,音樂療法使病人身體及精神放松,消除焦慮、抑郁等心理問題。另外,心理干預(yù)有利于增加病人在認(rèn)知、情緒、態(tài)度以及行為活動(dòng)等方面的主觀能動(dòng)性[3],幫助其以健康、積極的心態(tài)面對(duì)疾病。因此,在對(duì)2型糖尿病病人治療的過程中,給予必要的心理干預(yù)措施對(duì)其血糖控制是不可缺少的手段之一。

本文結(jié)果表明,心理干預(yù)能顯著改善2型糖尿病病人血糖控制狀況。這就要求醫(yī)護(hù)人員在掌握足夠醫(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí),能夠掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí),提高對(duì)病人心理干預(yù)重視程度,積極地實(shí)施行之有效的心理干預(yù),從而促進(jìn)糖尿病病人的早日康復(fù)。