公立醫(yī)院績(jī)效考核問題及對(duì)策

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摘要：近年來，為更好地推進(jìn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展，國(guó)家一直在深化醫(yī)療體制改革。在此過程中，公立醫(yī)院的績(jī)效考核成為重點(diǎn)調(diào)整內(nèi)容之一。通過對(duì)大部分公立醫(yī)院績(jī)效考核狀況的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理中還存在著一些較為顯著的問題,這些問題也影響著公立醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。本文將對(duì)這些問題進(jìn)行認(rèn)真研究，并對(duì)其提出較為有效的解決對(duì)策，希望能對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效考核；信息化；考核指標(biāo)

一、引言

績(jī)效考核作為一種內(nèi)部控制的有效管理辦法，在各行各業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用。公立醫(yī)院雖然同一般的企業(yè)不同，但是為了更好的管理與發(fā)展，同樣也應(yīng)該采取積極有效的績(jī)效考核措施。但事實(shí)顯示，在當(dāng)下公立醫(yī)院的運(yùn)行過程中，醫(yī)院的績(jī)效考核存在很多不足之處，這些不足在一定程度上導(dǎo)致公立醫(yī)院的發(fā)展緩慢等問題的出現(xiàn)，值得醫(yī)院反思。鑒于此，本文將對(duì)以上問題進(jìn)行研究。

二、公立醫(yī)院績(jī)效考核概述

公立醫(yī)院是特殊的事業(yè)單位，事關(guān)患者的健康、安全，廣受社會(huì)的關(guān)注與重視，它的績(jī)效考核同一般的企業(yè)不同。普通企業(yè)進(jìn)行績(jī)效考核,是利用績(jī)效考核來衡量員工完成的工作業(yè)績(jī)同公司的經(jīng)濟(jì)利益指標(biāo)相比較，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益。而公立醫(yī)院則不同，強(qiáng)調(diào)公益性。公立醫(yī)院的績(jī)效考核是利用績(jī)效考核的管理辦法來約束員工提供更好的服務(wù)，更注重規(guī)范行為?？梢哉f，好的績(jī)效考核管理可以客觀、深入、全面地了解到員工的真實(shí)表現(xiàn)，包括個(gè)人思想、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平等，通過績(jī)效考核結(jié)果，合理分配工資待遇及福利薪酬，打造公平合理的工作氛圍，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性，使他們提高自身的責(zé)任意識(shí)、職業(yè)道德，避免出現(xiàn)一些不規(guī)范行為沒有得到及時(shí)糾正等問題。所以，公立醫(yī)院如何更好的實(shí)行績(jī)效考核是一個(gè)值得關(guān)注的問題。

三、公立醫(yī)院績(jī)效考核中的常見問題

（一）考核體系不完善醫(yī)院根據(jù)功能設(shè)置要求，需要設(shè)立的科室較多，員工體系龐大，對(duì)績(jī)效考核體系的實(shí)施和開展是一個(gè)極大的考驗(yàn)。近年來，我國(guó)一直在有序地推進(jìn)醫(yī)療改革，在這樣的大背景下，各個(gè)公立醫(yī)院也一直在響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極努力推進(jìn)改革，特別是在績(jī)效考核這一環(huán)節(jié)，但是考核成效一直得不到提高，其原因與公立醫(yī)院人員體系龐大有直接的關(guān)系。在公立醫(yī)院推進(jìn)實(shí)施績(jī)效考核的推進(jìn)過程中，存在考核體系不完善的問題，這導(dǎo)致即使醫(yī)院實(shí)施了人員績(jī)效考核，也會(huì)因?yàn)槠淇己梭w系不完善、內(nèi)容模糊以及考核結(jié)果得不到及時(shí)反饋和改正而失敗，導(dǎo)致了考核成效的不盡如人意。

（二）對(duì)考核重視程度不足對(duì)考核制度重視程度不足將直接導(dǎo)致考核標(biāo)準(zhǔn)宣傳與解讀的程度不到位，員工無法清晰了解考核的具體內(nèi)容，以至于公立醫(yī)院無法正常推進(jìn)績(jī)效考核制度的順利推進(jìn)和落實(shí)。換言之，績(jī)效考核制度的考核內(nèi)容不能準(zhǔn)確約束具體崗位職責(zé)，而是千篇一律，一帶而過。導(dǎo)致這一問題的主要原因在于考核制度的制定沒有細(xì)化到每個(gè)崗位職能，使績(jī)效考核制度無法靈活運(yùn)用，并且員工股重視程度也不高。大多數(shù)人會(huì)誤認(rèn)為，績(jī)效考核的最重要目的是與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)，卻忽略了績(jī)效考核制度的另一個(gè)作用，即規(guī)范員工行為。公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核重視程度不足的另一種表現(xiàn)是對(duì)考核結(jié)果不重視?，F(xiàn)如今，大部分公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果沒有得到有效利用和反饋，讓績(jī)效考核失去了意義。因此，在當(dāng)下績(jī)效考核重視程度不夠的情況下，績(jī)效考核在醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制中沒有起到應(yīng)該有的作用，形同虛設(shè)。

（三）績(jī)效考核結(jié)果利用率不足績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效考核制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是不容忽視的，但在實(shí)際工作中，大部分醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果利用率不足，不利于績(jī)效考核制度的推行。從另外一個(gè)層面來說，醫(yī)院績(jī)效考核的利用率低是績(jī)效考核實(shí)施和推進(jìn)過程中的一個(gè)重要問題，值得醫(yī)院注意。前已述及，考核結(jié)果是績(jī)效考核制度實(shí)施的重要內(nèi)容，可以說績(jī)效考核結(jié)果是醫(yī)院實(shí)施獎(jiǎng)懲的重要參考依據(jù)。現(xiàn)如今，大部分公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果沒有得到有效利用和反饋，讓績(jī)效考核失去了意義。在績(jī)效考核的本意上來看，績(jī)效考核應(yīng)該能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各部門、各職責(zé)崗位起到約束力的作用，并且要通過考核結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正問題。但是由于醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的不重視，使得發(fā)現(xiàn)問題的來源被切斷，直接致使績(jī)效考核的推進(jìn)受到嚴(yán)重的阻礙。醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)想辦法避免這一問題的出現(xiàn)，以此來推動(dòng)績(jī)效考核的實(shí)行，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核以及考核結(jié)果的不重視是目前公立醫(yī)院推進(jìn)落實(shí)績(jī)效考核制度的一大問題，亟待解決和改正。

四、公立醫(yī)院績(jī)效考核體系建設(shè)對(duì)策

績(jī)效考核體系的推進(jìn)和落實(shí)有利于我國(guó)公立醫(yī)院的健康長(zhǎng)久發(fā)展，提高人民群眾滿意度。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)該繼續(xù)努力，分析問題解決問題，并且想方設(shè)法積極推進(jìn)績(jī)效考核制度，建立健全人員管理制度，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生職工行為，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)人才隊(duì)伍與建設(shè)。下面針對(duì)以上提出的幾點(diǎn)問題提出幾點(diǎn)有效應(yīng)對(duì)措施，希望能夠更好地推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度的實(shí)施。

（一）針對(duì)具體崗位設(shè)置不同考核標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院應(yīng)該細(xì)化績(jī)效考核管理制度，針對(duì)不同部門以及不同的管理崗位設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化考核內(nèi)容。如上文所提到的，醫(yī)院所設(shè)立科室較多，醫(yī)生員工人員體系龐大，這種情況非常不利于績(jī)效考核體系的實(shí)施和開展。近年來，我國(guó)一直在有序地推進(jìn)醫(yī)學(xué)改革，在這樣的大背景下，各個(gè)公立醫(yī)院也一直在響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極努力在推進(jìn)改革，特別是在績(jī)效考核這一環(huán)節(jié)，但是考核成效一直得不到提高，其原因與上面所說公立醫(yī)院人員體系龐大有直接的關(guān)系。因此，我們必須克服這個(gè)困難，醫(yī)院必須對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過嚴(yán)密細(xì)化分析和制定，突出不同部門間的考核重點(diǎn)。并要設(shè)置專門的考核人員進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行，在執(zhí)行過程中給及時(shí)做好考核記錄檔案歸檔工作，并在考核期間不斷改正和完善考核制度，不斷細(xì)化和豐富考核內(nèi)容，比如增設(shè)工作態(tài)度、服務(wù)理念、工作狀態(tài)、內(nèi)部評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)等內(nèi)容，并且根據(jù)考核結(jié)果的實(shí)際情況對(duì)員工進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。公立醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的公式，這樣更有利于績(jī)效考核的順利推進(jìn)，發(fā)揮績(jī)效考核的積極作用。醫(yī)院還可以開通群眾評(píng)價(jià)公共平臺(tái)，建立健全群眾評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行醫(yī)生實(shí)名評(píng)價(jià)制度，使得績(jī)效考核結(jié)果的公正公平。同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)績(jī)效考核監(jiān)督以及統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行過差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核，以此來保證考核結(jié)果的公正性。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行考核宣傳會(huì)議，為醫(yī)生職工認(rèn)真講解考核的目的和中心思想，并且針對(duì)每一個(gè)部門進(jìn)行解讀各部門的崗位職責(zé)，讓每一位員工都能更加清晰了解自己所在的考核范圍以及考核標(biāo)準(zhǔn)，并且重視績(jī)效考核制度。醫(yī)院還應(yīng)該定期分析往期績(jī)效考核工作開展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化與量化，從而降低績(jī)效考核工作在開展上的內(nèi)部阻力。也就是要求醫(yī)院要腳踏實(shí)地，細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，大力宣傳并且認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行，這樣才能更好的推進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）健全信息化管理，推進(jìn)信息化建設(shè)當(dāng)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，各項(xiàng)信息化技術(shù)層出不窮，我們應(yīng)該充分利用這一機(jī)遇。公立醫(yī)院在推行績(jī)效考核制度時(shí)可以充分利用信息化管理平臺(tái)，用信息化的手段來完成眾多信息的采集，減少工作量，簡(jiǎn)化績(jī)效考核的流程，提高績(jī)效考核的效率。另外，信息化系統(tǒng)還可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)處理與分析，及時(shí)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行核算，提供精準(zhǔn)的績(jī)效考核結(jié)果。這恰好避免了醫(yī)院人員眾多、科室眾多而導(dǎo)致的績(jī)效考核推行效率低的問題。同時(shí)，醫(yī)院也需要不斷健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的信息管理系統(tǒng)，全力推進(jìn)信息化建設(shè)，做到及時(shí)溝通，盡快解決存在的問題。醫(yī)院管理層還可以根據(jù)需要建立獨(dú)立的績(jī)效考核監(jiān)督機(jī)制、嚴(yán)格來對(duì)待與處理考核的結(jié)果，以此推動(dòng)績(jī)效考核實(shí)施。

（三）強(qiáng)化績(jī)效考核制度建設(shè)公立醫(yī)院是一個(gè)特殊的事業(yè)單位，它的績(jī)效考核同一般的民營(yíng)企業(yè)不同。普通民營(yíng)企業(yè)的績(jī)效考核是利用績(jī)效考核來，衡量員工完成的工作業(yè)績(jī)同公司的經(jīng)濟(jì)利益指標(biāo)相比較，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益。而公立醫(yī)院則不同，公立醫(yī)院的績(jī)效考核是利用績(jī)效考核的管理辦法來約束員工提供更好的服務(wù)，不強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益，更注重規(guī)范行為。因此，公立醫(yī)院更好進(jìn)行績(jī)效考核需要在思想意識(shí)層面給予績(jī)效考核以足夠關(guān)注，提升績(jī)效考核在綜合管理體系中的地位。這樣才能更有利于醫(yī)院績(jī)效考核的確立，確保實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的最終目的，提高管理水平。

（四）將績(jī)效考核結(jié)果同獎(jiǎng)懲掛鉤目前，大部分公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果沒有得到有效利用和反饋，讓績(jī)效考核失去了意義。因此，在當(dāng)下績(jī)效考核重視程度不夠的情況下，績(jī)效考核在醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制中沒有起到應(yīng)該有的作用，形同虛設(shè)。為了避免這一現(xiàn)象的繼續(xù)存在，公立醫(yī)院應(yīng)該在做好上述工作的基礎(chǔ)之上，將績(jī)效考核制度與獎(jiǎng)罰制度直接掛鉤。這樣可以有效調(diào)動(dòng)員工積極性，這種做法不僅能夠較大程度上提升各部門與員工對(duì)績(jī)效考核工作開展重視與配合程度，更是可以幫助公立醫(yī)院更好進(jìn)行績(jī)效考核，績(jī)效管理層面的審視，避免醫(yī)院的績(jī)效考核制度出現(xiàn)形同虛設(shè)的現(xiàn)象。更為重要的是，對(duì)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行有效利用能夠?qū)⒖?jī)效考核相關(guān)工作開展的積極影響與作用更好顯現(xiàn)出來，有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

五、結(jié)束語

以上為本文對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度實(shí)施問題與對(duì)策的全部見解。績(jī)效考核制度對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院快速發(fā)展，提高公立醫(yī)院服務(wù)水平具有重要意義，公立醫(yī)院應(yīng)該加以重視和有效落實(shí)。希望本文的論述能對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核的推進(jìn)提供參考價(jià)值。

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作者：張俊瑛 單位：蘭溪市人民醫(yī)院