公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險控制策略
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摘要：公立醫(yī)院面臨的市場競爭日益激烈，國家對醫(yī)療的監(jiān)督管理也日益嚴格，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理風險的問題日益凸顯，因此公立醫(yī)院必須嚴格控制機械使用、藥品收入等各方面的比例。只有提高公立醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的有效使用效率，減少非必要的資產(chǎn)投入，控制投入成本，才能保證公立醫(yī)院的可持續(xù)運轉(zhuǎn)。在醫(yī)療制度改革的背景下，公立醫(yī)院必須分析評估固定資產(chǎn)的管理風險，分析自身的個性化需求，采取可實施的控制策略提高公立醫(yī)院的全方位管理水平，推動現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。本文的主要研究對象是公立醫(yī)院，分析固定資產(chǎn)管理風險評估的現(xiàn)實意義，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)現(xiàn)有的風險分析，并提供可操作的風險控制策略，以促進公立醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理風險
引言
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療救助過程中的必要物質(zhì)載體，對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和合法營利產(chǎn)生的財務(wù)經(jīng)營有直接的、針對性的影響。固定資產(chǎn)一方面可以為公立醫(yī)院提供維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)濟基礎(chǔ)，另一方面也面臨著管理不合理導(dǎo)致的投資風險。固定資產(chǎn)的管理活動不僅僅涉及到公立醫(yī)院的經(jīng)濟收入，還影響著醫(yī)療救助活動的水平和科學性。醫(yī)療活動中使用的固定資產(chǎn)價值相對較高，可使用的時間比較長，相關(guān)的法律約束很多，因此，在常規(guī)的固定資產(chǎn)管理中，其效果并不能達到理想的效果，在很多使用、維護的過程中存在不能忽視的風險[1]。因此，針對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是非常有必要的，具有現(xiàn)實意義。
1公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險分析與控制策略研究的現(xiàn)實意義
公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是為病患提供檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)，預(yù)計提供服務(wù)的年限較長，在一年以上，價值符合國家的相關(guān)標準，在使用過程中磨損較輕，基本不改變物質(zhì)形態(tài)的物質(zhì)資產(chǎn)。
1.1固定資產(chǎn)的管理水平是公立醫(yī)院的物質(zhì)保障
固定資產(chǎn)是物質(zhì)基礎(chǔ)，是公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)、為病患提供基本服務(wù)的物質(zhì)保障，體現(xiàn)著公立醫(yī)院不同于其他醫(yī)院的綜合實力。分析固定資產(chǎn)的管理風險與控制策略，不斷增強公立醫(yī)院的物質(zhì)保障，從而提升醫(yī)院整體的管理水平。構(gòu)建科學合理的固定資產(chǎn)管理體系有利于推動公立醫(yī)院的人力資源管理和財務(wù)狀況管理，從而加強公立醫(yī)院的整體管理機制的科學化、合理化，最終提升公立醫(yī)院的核心競爭力，增強可持續(xù)運營的效益[2]。
1.2固定資產(chǎn)的管理水平是醫(yī)療服務(wù)的能力體現(xiàn)
公立醫(yī)院作為服務(wù)型事業(yè)單位，代表著政府服務(wù)為民的形象。醫(yī)院的基本生存因素包括擁有高超醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生團隊、和諧的醫(yī)患服務(wù)水平、高質(zhì)量的固定資產(chǎn)管理。分析固定資產(chǎn)的管理風險，加強醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)的應(yīng)用管理，完善公立醫(yī)院的自身配置，提高服務(wù)病患的整體水平，從而提高公立醫(yī)院的社會服務(wù)質(zhì)量，以達到提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的救治能力。
1.3固定資產(chǎn)的管理水平是公立醫(yī)院資源使用效率的體現(xiàn)
醫(yī)院在整合資源、擴大經(jīng)營規(guī)模的背景下，引進高科技、高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備，使固定資產(chǎn)的擁有量增加，固定資產(chǎn)的管理使用成為公立醫(yī)院必須面臨的問題。公立醫(yī)院加強對固定資產(chǎn)的管理，分析管理風險，采取合理的策略進行控制，提高醫(yī)療器械的使用率，減少醫(yī)療器械的閑置和損耗，維護固定資產(chǎn)的正常運轉(zhuǎn)，從而提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的社會作用。
2當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的風險分析
2.1相關(guān)醫(yī)用設(shè)備購買評估方面存在風險
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中面臨的風險中，設(shè)備前期的評估、購買事宜不能夠缺失：一方面，在設(shè)備預(yù)算方面不科學。有很多的醫(yī)院在購買設(shè)備的時候沒有結(jié)合自身的實際需要，許多固定的資產(chǎn)購買本身就是浪費。例如：H市的一家公立醫(yī)院，沒有科學的預(yù)算評估，購買設(shè)備非常隨意，出現(xiàn)了重復(fù)購買和過量購買的問題，這些問題直接導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的流失和損失。另一方面，雖然有很多醫(yī)院在購買設(shè)備前進行評估，但是其準確性不高。在醫(yī)院的預(yù)算報告中根本沒有標注醫(yī)療設(shè)備的具體用途，在不具備使用條件的情況下購買相關(guān)設(shè)備，直接影響了設(shè)備的利用效率，導(dǎo)致了醫(yī)院資產(chǎn)的嚴重損失[3]。
2.2相關(guān)醫(yī)用設(shè)備在使用階段存在風險
醫(yī)療設(shè)備本身價格比較貴，在使用不當?shù)那闆r下很容易導(dǎo)致設(shè)備損壞，從而致使醫(yī)院產(chǎn)生損失。首先，設(shè)備不規(guī)范使用會產(chǎn)生損失。醫(yī)院的管理人員和設(shè)備的使用人員對醫(yī)院固定資產(chǎn)的認識存在偏差，在使用醫(yī)療設(shè)備的時候不規(guī)范操作，致使設(shè)備使用年限減少，甚至是損壞。其次，在設(shè)備的維護、管理方面存在諸多的缺陷。雖然，醫(yī)院都有自己的相關(guān)設(shè)備管理制度，但是這些制度本身不夠詳細和準確，并且制度的落實也不是非常的嚴格、到位，這就直接影響了設(shè)備的日常管理和維護。另外，一些設(shè)備的維護、管理人員并不專業(yè)，根本不具備相關(guān)設(shè)備的管理素養(yǎng)和相關(guān)經(jīng)驗，很多的設(shè)備因為相關(guān)管理不完善，導(dǎo)致設(shè)備利用率比較低，甚至還有長期閑置情況的存在。最后，醫(yī)院醫(yī)學設(shè)備在出租、出借的過程中因為機制不完善，導(dǎo)致固定資產(chǎn)損失。出租出借的管理機制非常重要，但是當前很多的相關(guān)機制存在諸多的缺陷：例如，相關(guān)設(shè)備出租、出借的審批程序的缺失，出租、出借的方案不完善，出租、出借后相關(guān)維護保養(yǎng)跟不上等。以上三種設(shè)備使用階段出現(xiàn)的問題，都會導(dǎo)致設(shè)備的損壞或其它方面導(dǎo)致資產(chǎn)損失的情形。
2.3相關(guān)醫(yī)用設(shè)備在處置方面存在風險
當前，醫(yī)學發(fā)展速度非?？?，醫(yī)療技術(shù)也日新月異，醫(yī)療設(shè)備更新速度非常的快，所以如果不能夠合理有效的處置醫(yī)療資產(chǎn)那么就會導(dǎo)致資產(chǎn)流失和浪費。例如：一些更新快的設(shè)備，在購買一定時間后，醫(yī)院就會對達到報廢年限的資產(chǎn)進行報廢處置，如果無法良好處置，那么就引起了嚴重的資源浪費。另外，醫(yī)療資產(chǎn)報廢處置環(huán)節(jié)非常的復(fù)雜，很多醫(yī)療設(shè)備處置都需要專業(yè)的人員進行，致使很多處置的設(shè)備無法及時處理，那么這些陳舊設(shè)備就會占用醫(yī)院有限的空間，并且對醫(yī)院的消防、衛(wèi)生等方面的安全造成威脅。
3公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的控制策略研究
公立醫(yī)院為了可持續(xù)的經(jīng)營發(fā)展，必須科學合理的控制固定資產(chǎn)的管理風險，分析自身存在的管理問題和固定資產(chǎn)現(xiàn)狀，制定可操作性強的風險控制策略，以解決現(xiàn)存的管理風險現(xiàn)狀，提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理風險。
3.1加強固定資產(chǎn)管理理念，創(chuàng)建管理人才團隊
不斷深化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理理念。公立醫(yī)院的傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理理念是重視購買新設(shè)備、輕視管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的管理人員缺乏管理意識。醫(yī)院應(yīng)積極營造固定資產(chǎn)的管理氛圍，加大對固定資產(chǎn)的管理宣傳力度，以完成公立醫(yī)院的管理風險控制。積極創(chuàng)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的人才團隊。公立醫(yī)院要增強管理人員與醫(yī)療機械的配比合理性，提高固定資產(chǎn)的使用和維修效率，創(chuàng)設(shè)醫(yī)療機械的良好運行環(huán)境，提高臨床診斷的準確率。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)積極制定固定資產(chǎn)管理人員的培訓計劃，提升機械設(shè)備使用者和維修者的管理水平。例如，一方面對設(shè)備技術(shù)人才進行繼續(xù)教育的專項培訓，提高管理人才的整體管理水平。另一方面，固定資產(chǎn)的操作流程固定化，操作知識書面化，并創(chuàng)設(shè)公平的機械設(shè)備考核機制，及時糾正管理過程中出現(xiàn)的錯誤。人才團隊的建設(shè)不僅僅需要提高管理人才的薪資待遇，還應(yīng)積極引進高素質(zhì)的管理人才，對固定資產(chǎn)管理人才進行物質(zhì)和精神上的獎勵，最終實現(xiàn)控制公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的目標[4]。
3.2創(chuàng)設(shè)固定資產(chǎn)的采購預(yù)算評估程序，完善固定資產(chǎn)的管理機制
公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)規(guī)模正在逐步擴大，以滿足不同人群的就醫(yī)需求，根據(jù)患者的實際需要和現(xiàn)實的固定資產(chǎn)供需情況，應(yīng)創(chuàng)設(shè)科學合理的固定資產(chǎn)采購預(yù)算評估流程。例如，可以設(shè)計一份關(guān)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理風險評估類調(diào)查問卷，通過實踐調(diào)查，對現(xiàn)存的固定資產(chǎn)的數(shù)量、質(zhì)量、估價、使用頻率等各種信息進行整合，考慮多方面的固定資產(chǎn)管理因素，平衡固定資產(chǎn)的購買成本和投入產(chǎn)生的收益，最終決定固定資產(chǎn)是否購置的決定，形成固定資產(chǎn)的預(yù)算評估和績效考核機制，以提高固定資產(chǎn)的投入使用率。建構(gòu)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理機制，包括對醫(yī)療機械的成本核算和固定資產(chǎn)的管理信息完善。例如，一方面，創(chuàng)設(shè)固定資產(chǎn)的管理檔案，對固定資產(chǎn)的實時使用情況進行動態(tài)化管理，全面提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理核算效率，另一方面，建立固定資產(chǎn)的明細臺賬，定期盤點領(lǐng)用、調(diào)出、報廢等固定資產(chǎn)管理情況，整合項目申報書涉及的固定資產(chǎn)評價狀況。
3.3完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督檢查機制，控制固定資產(chǎn)的效益風險
公立醫(yī)院是固定資產(chǎn)管理使用的主體，在管理風險分析和控制策略研究中，應(yīng)明確主體責任，建議成立固定資產(chǎn)的專項管理部門，嚴格采買、審批等步驟，展開嚴謹?shù)谋O(jiān)督檢查機制，以杜絕個別管理工作中出現(xiàn)的漏洞問題。固定資產(chǎn)的管理審批應(yīng)一級一級上報，禁止越級管理。固定資產(chǎn)的管理機制可以參考三張一卡式管理，包括財務(wù)部門的總賬和一級明細賬，管理部門的二級明細賬，科室的建卡。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應(yīng)明確各項管理制度：固定資產(chǎn)的采買、固定資產(chǎn)的領(lǐng)取和使用、固定資產(chǎn)的報損和報修、固定資產(chǎn)的報廢等制度，定期對固定資產(chǎn)進行盤點，加強醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理控制，使公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理有制度可依。同時積極分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入和產(chǎn)出比，杜絕浪費或閑置固定資產(chǎn)，提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。
4結(jié)語
總之，根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)存的管理風險進行分析，加強公立醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)人才管理、采購預(yù)算評估、監(jiān)督檢查評價等管理工作的力度，制定科學合理、可實施性強的管理風險控制策略，保證公立醫(yī)院的可持續(xù)運轉(zhuǎn)。
參考文獻
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作者：鄭瑛 單位：邵東市人民醫(yī)院