事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理改革
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實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)改革，能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理工作進(jìn)行不斷整合和完善。作為公立醫(yī)院，要不斷深化自身“公益性質(zhì)”，并在尋求政府扶持的基礎(chǔ)上，不斷為廣大群眾提供高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)階段，我國(guó)很多公立醫(yī)院在開展國(guó)有資產(chǎn)管理過(guò)程中，尚存在很多固有矛盾未能有效解決，一定程度上制約了國(guó)有資產(chǎn)管理工作的正常運(yùn)行。
一、國(guó)有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)產(chǎn)生積極推動(dòng)作用。在我國(guó)，醫(yī)院屬于知識(shí)、技術(shù)密集型事業(yè)單位，因此要求其開展國(guó)有資產(chǎn)管理時(shí)，要具有客觀性和真實(shí)性。但是，現(xiàn)階段我國(guó)很多公立醫(yī)院在進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)管理時(shí)，還存在很多問(wèn)題。
(一)重視行政管理，忽視資產(chǎn)管理
國(guó)有資產(chǎn)改革雖然能夠進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理工作，并不斷提升醫(yī)院管理水平。但是，很多公立醫(yī)院比較重視行政管理，主觀上忽視國(guó)有資產(chǎn)管理的實(shí)際作用。實(shí)際上，傳統(tǒng)資產(chǎn)管理方法不僅無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期市場(chǎng)發(fā)展需要，更會(huì)增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，很多醫(yī)院模糊發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)管理方向不夠明確。
(二)制度流于形式，資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)尚未健全
實(shí)施國(guó)有資產(chǎn)管理，其主要目的是為了維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全性和完整性。現(xiàn)階段，我國(guó)很多公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理方法和模式還比較落后，且不能完全符合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的發(fā)展規(guī)律，也未能將國(guó)有資產(chǎn)實(shí)物管理原則應(yīng)用其中，導(dǎo)致制度建設(shè)流于形式，進(jìn)而導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)管理與實(shí)際相脫節(jié)。由于資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)配置松散，常常出現(xiàn)資產(chǎn)流失現(xiàn)象。
(三)忽視管理流程，資產(chǎn)使用效率低下
國(guó)有資產(chǎn)管理通常要先制定管理計(jì)劃，然后實(shí)施相關(guān)方案，同時(shí)要及時(shí)對(duì)實(shí)施效果做出科學(xué)評(píng)價(jià)，并在有效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。因此，國(guó)有資產(chǎn)管理流程應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的，且整個(gè)過(guò)程應(yīng)處于不斷循環(huán)之中。若忽視管理流程，則對(duì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏針對(duì)性。與此同時(shí)，國(guó)有資產(chǎn)在使用過(guò)程中，也存在很多問(wèn)題，其中使用效率低下最為嚴(yán)重，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了國(guó)有資產(chǎn)的保護(hù)工作。
(四)約束機(jī)制匱乏，國(guó)有資產(chǎn)信息不準(zhǔn)確
現(xiàn)階段，很多公立醫(yī)院在開展管理工作過(guò)程中，尚未建立健全高效的約束機(jī)制，一定程度上給資產(chǎn)管理工作帶來(lái)了嚴(yán)重影響。同時(shí)，部分醫(yī)院沿用傳統(tǒng)記賬方法來(lái)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行管理，當(dāng)使用者違反資產(chǎn)使用程序時(shí)，管理部門不能及時(shí)對(duì)資產(chǎn)信息進(jìn)行調(diào)整，因此常常導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)記賬狀態(tài)與實(shí)際狀況不符。
二、改進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)管理策略
國(guó)有資產(chǎn)改革要求公立醫(yī)院在提升自身工作效率的同時(shí)，不斷探討經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，進(jìn)而為資產(chǎn)改革創(chuàng)造便利條件。針對(duì)上述幾點(diǎn)現(xiàn)狀，提出以下優(yōu)化策略。
(一)提高思想認(rèn)識(shí)，重視國(guó)有資產(chǎn)管理
國(guó)有資產(chǎn)管理應(yīng)擺脫行政命令桎梏，并在實(shí)際工作中不斷淡化行政管理，并將其與資產(chǎn)管理充分結(jié)合，這不僅僅是各級(jí)公立醫(yī)院需要重點(diǎn)思考的問(wèn)題，也是解決國(guó)有資產(chǎn)管理矛盾的可行辦法。首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)，保證管理工作順利實(shí)施。同時(shí)，國(guó)資產(chǎn)管理應(yīng)進(jìn)一步滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，針對(duì)人為因素的影響，可通過(guò)建立雙向溝通機(jī)制等方式，及時(shí)掌握資產(chǎn)管理現(xiàn)狀。同時(shí)，調(diào)動(dòng)各個(gè)科室、醫(yī)院職工的主人翁意識(shí)，為資產(chǎn)管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
(二)健全國(guó)有資產(chǎn)管理制度，完善管理機(jī)構(gòu)
我國(guó)很多公立醫(yī)院在相關(guān)職能部門指示下，全面實(shí)施國(guó)有資產(chǎn)管理工作，并在醫(yī)院內(nèi)部開展以績(jī)效考核為核心人力資源管理。為此，要不斷建立健全國(guó)有資產(chǎn)管理制度，制定中長(zhǎng)期資產(chǎn)管理目標(biāo)，注意應(yīng)遵循科學(xué)合理的管理原則。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，不斷對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理崗位權(quán)責(zé)進(jìn)行明確。其次，要制定科學(xué)的考核指標(biāo)，注意考核指標(biāo)必須與崗位職能相匹配。最后，完善資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，分解醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，形成全員范圍內(nèi)資產(chǎn)管理的統(tǒng)一管理目標(biāo)，并使其滿足醫(yī)院未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。需要注意的是，考核指標(biāo)要具有時(shí)效性、權(quán)威性，方便根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)整。
(三)突出資產(chǎn)管理流程，提高資產(chǎn)使用后效率
突出資產(chǎn)管理流程的重要作用，制定管理計(jì)劃，并努力在實(shí)踐工作中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)管理效果做出評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行整合和改正。同時(shí)，要保證國(guó)有資產(chǎn)管理流程的動(dòng)態(tài)變化性，進(jìn)而使評(píng)價(jià)指標(biāo)具有針對(duì)性。根據(jù)實(shí)際工作反饋出的問(wèn)題，要在醫(yī)院內(nèi)部建立財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，掌握國(guó)有資產(chǎn)主要構(gòu)成、資產(chǎn)分布情況、固定資產(chǎn)狀況等。另外，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)公益性相關(guān)要求，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)療市場(chǎng)實(shí)際需要，將內(nèi)部生產(chǎn)要素與醫(yī)療活動(dòng)合理、科學(xué)的組織起來(lái)，進(jìn)而提高效率，實(shí)現(xiàn)成本良好控制。為進(jìn)一步提高國(guó)有資產(chǎn)使用和配置效率，要對(duì)資產(chǎn)預(yù)算及執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，減少不必要的浪費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，進(jìn)一步確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、補(bǔ)償醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)耗費(fèi)，并對(duì)資產(chǎn)管理質(zhì)量做出綜合性反饋，為相關(guān)決策提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。為有效提高資金使用效率，要求院級(jí)核算與科級(jí)核算相結(jié)合，并由疾病種類核算向醫(yī)療項(xiàng)目核算逐漸過(guò)渡。
(四)建立相應(yīng)約束機(jī)制，保證資產(chǎn)信息安全性和準(zhǔn)確性
在實(shí)際工作中，要建立相應(yīng)的約束機(jī)制，使資產(chǎn)管理工作能夠不斷向規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)化方向發(fā)展，為國(guó)有資產(chǎn)管理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，清晰呈現(xiàn)醫(yī)院各種物資管理情況，使管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，并注重投資回報(bào)和效益，促進(jìn)各級(jí)人員主動(dòng)投身到提高國(guó)有資產(chǎn)管理工作效率中來(lái)。與此同時(shí)，要在約束機(jī)制下，采取有效措施對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中所產(chǎn)生的人力成本、財(cái)物成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，確立核算對(duì)象，并確定成本支出范圍，進(jìn)而促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)的正確分配。另外，要在醫(yī)院內(nèi)部建立現(xiàn)代信息化管理系統(tǒng)，加大計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用力度，一方面可以保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全，同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)信息的有效監(jiān)控，使其滿足動(dòng)態(tài)化管理的要求。對(duì)資產(chǎn)配置進(jìn)行不斷整合和優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的管理國(guó)有資產(chǎn)。另外，對(duì)資產(chǎn)信息進(jìn)行有效管理，可為資產(chǎn)信息、數(shù)據(jù)共享提供便利條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息與國(guó)有資產(chǎn)管理的有效對(duì)接，為資產(chǎn)管理信息化發(fā)展創(chuàng)造條件。
三、結(jié)束語(yǔ)
公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其服務(wù)水平是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的直接體現(xiàn)，因此應(yīng)以戰(zhàn)略角度作為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)管理目標(biāo)，并對(duì)管理方法的科學(xué)性、實(shí)效性進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，認(rèn)為應(yīng)在思想轉(zhuǎn)變、制度建設(shè)、內(nèi)部管理等層面進(jìn)行不斷完善，保證管理工作的科學(xué)性，同時(shí)兼具創(chuàng)新性。通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)管理，充分對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資源進(jìn)行優(yōu)化，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也能進(jìn)一步減少國(guó)有資產(chǎn)流失。
作者：吳曉麗 單位：泰安市精神病醫(yī)院