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摘要:目的探究分析行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應用效果和價值。方法抽取120例住院患者納入本組研究,均分為兩組,展開不同護理形式的分組探討。對照組(60例)患者采取常規(guī)住院護理,觀察組(60例)患者采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理方案。對比兩種不同護理方式對應患者的口腔衛(wèi)生護理成效以及健康教育的效果。結(jié)果①護理總體效果對比:觀察組的護理總體有效率為93.33%,遠高于對照組的80.00%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。②口腔并發(fā)癥率對比:兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥,觀察組的并發(fā)癥率為6.67%,遠低于對照組的23.33%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。③口腔健康知識掌握度對比:觀察組護理后對口腔衛(wèi)生健康教育知識的掌握度為90.00%,遠高于對照組的76.67%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。④護理服務滿意度對比:觀察組對本組健康教育相關的護理服務總滿意度為96.67%,遠高于對照組的83.33%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中可發(fā)揮出巨大作用,能夠提高患者自我口腔護理意識,促進對相關護理知識的理解與掌握,降低并發(fā)癥發(fā)生的風險。
關鍵詞:住院患者;口腔衛(wèi)生;健康教育;行為轉(zhuǎn)變理論
引言
住院患者一般屬于病情較嚴重的患者,這類患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護理是重要護理環(huán)節(jié),做好該護理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段,大多患者由于病情影響,自身心理和精神都較差,難以做好自我衛(wèi)生管理,對此,需要采取適當?shù)慕】到逃?,幫助其調(diào)整心態(tài),提高治療護理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應用效果和價值,特從我院抽取120例患者展開分組探討,詳細報告如下。
1對象和方法
1.1對象
抽取我院護理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究,按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組,各占60例。兩組患者基本病例資料如下:對照組,男性34例,女性26例,年齡40~85歲,平均(63.49±10.35)歲;觀察組,男性32例,女性28例,年齡40~90歲,平均(63.71±10.42)歲。兩組患者對比基本病例資料(P>0.05)。經(jīng)確認,所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書,且本次研究已獲準醫(yī)院倫理會研究批準許可。
1結(jié)果
1.1護理人員調(diào)查情況
發(fā)放問卷2000份,調(diào)查護士949人,護師801人,主管護師250人;中專學歷552人,大專學歷1288人,本科學歷160人;工作年限<5年800人,5~10年658人,>10年542人。通過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護理人員及高學歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經(jīng)驗開展少量健康教育工作,而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因。
1.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所,發(fā)放問卷20份,有效問卷20份,有效率100%。通過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育,沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關以及對康復起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
摘要:弗洛伊德的人格發(fā)展理論對心理健康教育的研究具有頗深的影響力。隨著心理健康教育日趨重要,探析弗洛伊德的人格發(fā)展理論,結(jié)合青少年身心特點,總結(jié)歸納弗洛伊德人格理論在青少年心理健康教育方面所帶來的啟示,在當前有著重要意義。
關鍵詞:弗洛伊德人格理論;心理健康教育;青少年;啟示
一、前言
中小學生心理健康問題日益突出和嚴重,為此幫助青少年形成健全的人格勢在必行。西格蒙•弗洛伊德,奧地利精神分析學家,他的人格發(fā)展理論對我們研究青少年心理健康教育奠定了重要的理論基礎,為青少年健康地成長保駕護航。
二、弗洛伊德人格發(fā)展理論
弗洛伊德認為人格是由本我、自我和超我三個部分組成。
1.本我:本我是人格結(jié)構中最原始的、也是基礎的組成部分,屬于潛意識范疇,其生物本能是遺傳性的,須滿足基本的生物需要,如饑、渴、性,遵循“唯樂原則”。2.自我:自我是從本我中分化出來并得到發(fā)展起來的,他根據(jù)外部需要而行動,由現(xiàn)實支配。除此之外,它處于本我與超我兩者之間,對沖動的本我與管制的超我具有緩沖和調(diào)節(jié)的作用。3.超我:超我是從自我中發(fā)展起來的一部分,最高的水平和人格結(jié)構中的理想部分,稱道德自我。超我由自我理想和良心兩部分組成,不僅要實現(xiàn)自己的高標準,而且要使自己的行為不受錯誤的限制。超我為至善至美而奮斗,不為快樂和現(xiàn)實操心,遵循“完美原則”。在正常情況下,本我、自我和超我三者是協(xié)調(diào)正常發(fā)展的,如果三者失調(diào)乃至破壞,就會產(chǎn)生心理疾病,不利于人格的健康發(fā)展。
一、支架式工作坊的理論基礎
1.工作坊
工作坊起源于歐洲的包豪斯學院,是現(xiàn)代建筑設計的先驅(qū)格拉皮烏斯倡導“技術與藝術并重”的一種實踐教學形式。學習過程如“工廠學徒制”,學生的身份是“學徒工”。在教學過程中,擔任藝術形式課程的教師稱“形式導師”,負責教授理論課程,并引領專業(yè)的發(fā)展;而擔任技術、手工藝制作課程的教師稱“工作室?guī)煾怠?,負責輔導實踐教學。由于實踐環(huán)節(jié)需要特定的場所,而學生日常實踐空間———工作坊逐漸成為實踐環(huán)節(jié)的核心,因此這種實踐教學模式稱為“工作坊”。源于現(xiàn)代建筑設計領域的實踐教學模式,強調(diào)“藝術與技術”的結(jié)合。但在以后的發(fā)展過程中,已經(jīng)逐漸擴展至理論與實踐的結(jié)合。以實踐為核心,按照實踐的要求學習理論,而不是以理論為核心,按照理論學習的要求輔助實踐,是工作坊教學模式的最大特點。因此,流行于建筑設計、工業(yè)設計等專業(yè)領域的工作坊教學模式,也逐漸被其他專業(yè)領域的教學所借鑒。如張尚蓮、李明、黃越都將工作坊的教學模式應用于翻譯領域的課堂教學,認為這一模式可以激發(fā)學習動機,培養(yǎng)學生的合作精神和創(chuàng)新精神。鄭碧波將工作坊式協(xié)作學習教學模式應用于高中心理輔導教育,有效推動了學生自我意識的提高、學習興趣的激發(fā)和合作意識的形成。夏艷玲在社會調(diào)查研究教學中運用了工作坊教學模式,良好地改善了教學效果。王雪華通過實踐發(fā)現(xiàn),強化了學生的自我管理、自我教育和自主創(chuàng)新的能力。
2.情境認知理論
情境認知理論是20世紀80年代中后期形成的重要的學習理論。該理論認為,知識是基于社會情境的一種活動,是個體與環(huán)境交互作用過程中建構的一種交互狀態(tài),是一種人類協(xié)調(diào)一系列行為、去適應動態(tài)變化發(fā)展環(huán)境的能力。因此,該理論認為學習的實質(zhì)是個體參與實踐并與他人、環(huán)境等相互作用的過程,是個體形成實踐活動的能力、提高社會化水平的過程。同時,認為學習具有情境性、實踐性、協(xié)商性、探究性等一些特征。情境認知理論在教學應用方面有兩大特點。一是提倡情境性教學。首先,這種教學應使學習在與現(xiàn)實情境相類似的情境中發(fā)生,以解決學生在現(xiàn)實生活中遇到的問題為目標。其次,教學不是將提前準備好的內(nèi)容教給學生,而是在課堂上展示出與現(xiàn)實中專家解決問題相類似的探索過程,提供解決問題的原型,并指導學生的探索。最后,情境性教學不需要獨立于教學過程的測驗,而是采用融合式測驗,在學習中對具體問題的解決過程本身就反映了學習的效果,或者進行與學習過程一致的情境化評估。二是實踐共同體。情境學習將社會性交互作用視作情境學習的重要組成部分。強調(diào)學習是通過參與有目的的活動而建構的,同時,它也同樣強調(diào)實踐與共同體的重要性。從工作坊形式和情景認知理論的介紹,可以看出它們有一些相似之處,即它們都強調(diào)在社會的情境中實現(xiàn)對學習的促進作用。不同之處在于教師和學生的角色不一樣,工作坊中教師的角色是主導、負責人和師傅,學生是學徒;而情境認知理論認為教師所扮演的角色是一個“支架”的作用,教師是學生學習的監(jiān)控者、指導者和幫助者,學生是導演和策劃人。本研究以工作坊為單位在大班背景下進行心理健康教育,學生通過工作坊來深入學習和培養(yǎng)實踐能力,工作坊在心理健康教育中起到了支架作用。由此我們認為支架式工作坊是多人共同參與的一個具有社會情境的學習過程,既是一個大家在一起學習討論、實踐操作、分享體驗的學習小組,又是一種教學活動方式。
二、支架式工作坊的運行方式
以情境為中介,以實踐為核心,根據(jù)實際需要來學習理論,這是支架式工作坊最大的特點。這一特點與心理健康教育的原則———“以學生為中心,以情景為中介,以經(jīng)驗為起點,以活動為核心,以過程為重心,以合作為主線”相吻合。在心理健康教育中,教師的作用要從“主導”轉(zhuǎn)變成“支架”,教師的“支架”作用體現(xiàn)在以下方面:一是要從發(fā)展性心理健康教育理念出發(fā),由關注學生的心理問題拓展為關注學生人格完善及綜合素質(zhì)的發(fā)展。二是根據(jù)發(fā)展性心理健康教育理念,我們應著眼于從學生的心理健全、心智發(fā)展和培養(yǎng)學生積極心理的角度來進行設計。本次研究對心理健康教育進行了專題式設計,設置心理健康、心理衛(wèi)生和心理咨詢的基本理論知識,學習人際適應、健全人格的培養(yǎng)、情緒壓力的管理、愛的能力的提升等方面的內(nèi)容。三是根據(jù)心理健康教育內(nèi)容,指導和幫助學生創(chuàng)設學習心理健康教育的認知情境———工作坊。組建“工作坊”是支架式工作坊實施的主要任務。工作坊相當于一個“實踐場”,是為達到一種學習目標而設置、創(chuàng)設的功能性學習情境。工作坊不僅僅給學生提供了一個實踐的場所,而且更在于實踐的過程。工作坊以實踐項目為核心,學生通過對心理健康相關項目的深入了解和學習,以及解決問題的實踐過程,完成對心理健康知識的掌握和能力的培養(yǎng)。在實踐的過程中,除了教師之外,學生之間的相互學習十分重要。通過工作坊的合作學習,學生可以形成團隊意識、合作精神,體現(xiàn)了“工作坊”在心理健康教育中的“支架”作用。工作團隊共同發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,在這個過程中不僅是知識的運用,更主要是能力的培養(yǎng),學會分析問題的思路和解決問題的方法。
一、大學生心理健康現(xiàn)狀
大學生由于家庭因素、個性特征、文化差異、個人經(jīng)歷不同等許多因素的影響,在心理健康方面也會存在著各種差異。今年來學界已經(jīng)開始對大學生心理健康問題投入了更多的關注。一項以全國12.6萬名大學生為對象的調(diào)查顯示,20.23%的人存在不同的心理障礙。據(jù)北京16所大學的聯(lián)合報告,因心理、精神方面疾病休學、退學的人數(shù)占總休學退學人數(shù)的37.9%和64.4%。清華大學在死亡和退學的學生中,精神分裂癥占60%,中國人民大學因患精神分裂癥死亡的學生占死亡學生總數(shù)的33.3%。有關單位對南京4所高校的一萬多名大學生精神狀況進行過調(diào)查,結(jié)果顯示,約有四分之一的人有心理問題,有11.7%的學生患有程度不同的心理疾病。另外,對南京市的608名同學調(diào)查時發(fā)現(xiàn),有過心理危機的占75%。一項有四川農(nóng)業(yè)大學生的學生組織的調(diào)查問卷顯示,95%的大學生認為“當代大學生心理健康問題值得重視”。
南開大學一項對天津市20所高校2.3萬余名學生進行的心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,有25.26%的學生存在不同程度的心理問題、障礙或疾病。一位學者在2007年10月在成都信息工程學院四川師范大學四川大學就大學生心理健康對4400個大學生進行了問卷調(diào)查調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:有心理障礙疾病或問題的人數(shù)占總學生人數(shù)的59%:其中有12%的同學感到心理是空虛的;15%的同學對自己缺乏信心或沒有信心;10%的同學完全的從眾行為;6%同學戀愛動機不明確;16%的同學感到社會壓力大,不知道如何適應社會。除此外全國有許多高校都對本校內(nèi)的學生心理健康現(xiàn)狀做過調(diào)查。例如浙江林學院采用SCL-90對該校不同經(jīng)濟背景家庭的102名經(jīng)困生、101名經(jīng)富生進行調(diào)查,結(jié)果顯示:經(jīng)困生除軀體化和敵對因子外,其他因子顯著高于經(jīng)富生和全國常模;經(jīng)富生在恐怖、偏執(zhí)因子上顯著高于全國常模,抑郁因子顯著低于常模;經(jīng)富女生心理最健康,經(jīng)困女生心理最不健康。有學者使用UPI對大連工業(yè)大學2007級3219名大學生進行了測試,結(jié)果表明:新生整體的心理健康狀況良好;男生心理健康狀況明顯好于女生;大部分新生心理問題表現(xiàn)為自我評價低、學習障礙、人際關系不良、情緒穩(wěn)定性差等入學適應問題。從這些數(shù)據(jù)中可以看出我國大學生心理健康問題十分突出,這些問題嚴重影響著大學生今后的發(fā)展。大學生已經(jīng)逐漸的成為弱勢群體,數(shù)人的心理都處于不健康或亞健康狀態(tài)。大學生心理問題的主要來源有:來自學習的問題;來自生活的問題;就業(yè)的壓力;郁悶迷茫情緒普遍存在于本科在校大學生中;大學生的婚戀觀對其心理的影響;對網(wǎng)絡的依賴程度逐步增強,人際交往能力下降。
二、高校心理健康教育現(xiàn)狀
從這些大學生心理健康問題可以看出我國高校中的心理健康教育存在著許多的問題,最終導致了各種心理健康問題在高校大學生中滋生蔓延。高校心理健康教育存在的問題主要有以下幾方面:
1心理健康教育的目標不明顯
目前,一些教育者在把心理健康教育目的作為教育工作的導向的同時,忽視了構建層級心理健康教育目標的意義;在教育過程中以教育目的為根本指向和總目標的同時,未能根據(jù)實際需要生成必要的層級心理健康教育目標。事實上每個學生心理素質(zhì)的基本結(jié)構和心理發(fā)展的起點、特征等都是不同的。一味生搬硬套地強調(diào)心理健康教育目的,卻不重視根據(jù)需要建構層級心理健康教育目標,只能造成教育缺乏可操作性,使教育的實施過程封閉化、僵硬化,脫離與實際的聯(lián)系,很難滿足學生的需求,也失去了心理健康教育的意義;還有的教育者雖然設置了具體層級目標,卻未重視教育目標的動態(tài)發(fā)展性,常局限于解決某一階段的教育問題,沒有根據(jù)實際情況和學生的個體需要及時地調(diào)整或生成教育目標以推動學生心理素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展,造成教育目標僵化不前。