前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥學(xué)論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1一般資料
對(duì)2012年1月~2014年1月我院門診藥房和中心藥房的配藥情況進(jìn)行分析研究,并與文獻(xiàn)查閱、電腦搜索相結(jié)合。
1.2方法
1.2.1查閱文獻(xiàn):使用圖書館、網(wǎng)絡(luò)、期刊等多種方法查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料,主要對(duì)藥學(xué)服務(wù)含義及策略、我國(guó)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀以及影響因素、相關(guān)處理措施進(jìn)行歸類整理分析。
1.2.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:對(duì)我院藥房的情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,可采取觀察或隨機(jī)抽取患者訪談的形式。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)資料使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1藥師在給患者藥物時(shí)要對(duì)服藥劑量及時(shí)間進(jìn)行仔細(xì)講解,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察的方法對(duì)藥師完整講解、不完整講解、不講解3種情況分別占的比例進(jìn)行對(duì)比分析。
2.2發(fā)藥時(shí)間從患者與藥師接觸時(shí)計(jì)算,包括患者到達(dá)發(fā)藥柜臺(tái)至離開柜臺(tái)的時(shí)間,計(jì)量單位為秒?,F(xiàn)場(chǎng)觀察并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見,門診藥房平均用時(shí)(69.8±35.6)s,中心藥房平均用時(shí)(142.1±28.6)s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3患者在藥房實(shí)際拿到的藥物種數(shù)即為發(fā)藥種數(shù),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見,門診藥房平均發(fā)藥種數(shù)(4.89±2.02)種,中心藥房平均發(fā)藥種數(shù)(4.56±1.78)種,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4詢問(wèn)藥物使用方法的患者數(shù)及總患者數(shù)方面,主要分為 詢問(wèn)及不詢問(wèn)兩種情況。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)觀察統(tǒng)計(jì)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見,在門診藥房和住院中心藥房之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),門診藥房詢問(wèn)比例高于中心藥房。
3討論
1.1中藥學(xué)的基本概念
中藥,是中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)的概念,是在18世紀(jì)之后以西藥學(xué)理論體系為基礎(chǔ)的西藥傳入中國(guó)之后,中國(guó)醫(yī)學(xué)研究者為區(qū)別于西方的醫(yī)學(xué)對(duì)民間傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的重新定位,是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療藥物的稱呼。中藥是中國(guó)勞動(dòng)人民幾千年來(lái)與疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中的偉大實(shí)踐,通過(guò)前人對(duì)草藥等藥物治療疾病的藥效分析總結(jié)的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)代代的相傳的醫(yī)學(xué)總結(jié)。中藥的藥物來(lái)源一般為植物、動(dòng)物、礦物等多種的相關(guān)種類,其涵蓋范圍較為廣泛,經(jīng)現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)證實(shí),中國(guó)的中藥技術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分,對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有很重要的意義。
1.2中藥學(xué)優(yōu)勢(shì)分析
中藥是中國(guó)古代勞動(dòng)人民醫(yī)術(shù)的總結(jié)和智慧的結(jié)晶,是經(jīng)過(guò)歷史沉積和實(shí)踐證明的醫(yī)學(xué)技術(shù)。中藥的來(lái)源廣泛,一般為植物、動(dòng)物和礦物質(zhì),藥物的來(lái)源都是十分方便且可以重復(fù)使用的可再生資源;中藥的治療機(jī)理一般以養(yǎng)為主,其主要原理是通過(guò)藥物增強(qiáng)機(jī)體器官的功能,通過(guò)自身免疫能力對(duì)病原進(jìn)行清除進(jìn)而達(dá)到對(duì)疾病的治療目的,這一機(jī)理的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)人體的毒副作用較少,可以有效的避免藥物對(duì)人體的傷害和產(chǎn)生其他復(fù)發(fā)疾??;中藥的最佳作用是能夠?qū)膊∽龅綐?biāo)本兼治,在清除機(jī)體的表面疾病癥狀同時(shí)也對(duì)疾病的根本病灶做到清除,從而避免了疾病的再次發(fā)生,對(duì)疾病做到有效的控制。同時(shí),中醫(yī)藥物對(duì)一些疑難雜癥也有很好的治療優(yōu)勢(shì)。
1.3中藥學(xué)弊端分析
中藥在對(duì)疾病治療時(shí),其療效較慢,一般都為幾個(gè)療程以上服用才能見效,治療期限的延長(zhǎng)大大增加了中醫(yī)藥物的成本,在快節(jié)奏生活的今天,通過(guò)喝中藥對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí),對(duì)我們的工作和生活帶來(lái)一些麻煩,干擾了生活的正常進(jìn)行;同時(shí)因?yàn)橹嗅t(yī)藥物的具體有效成分有待分析,所以在進(jìn)行治療時(shí)不能針對(duì)具體的疾病發(fā)生部位進(jìn)行治療,只是通過(guò)對(duì)身體的全方位的控制,這也是增加治療時(shí)間的原因之一。同時(shí)中藥在進(jìn)行煎藥的過(guò)程也較為繁瑣,藥物服用味道十分的苦澀,也是許多人不喜歡中藥的原因之一。
2西藥學(xué)的相關(guān)分析
2.1西藥學(xué)的基本概念
西藥是在18世紀(jì)以后,西方各國(guó)隨著科技術(shù)和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,尤其是化學(xué)、化工業(yè)和現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展,相繼形成的現(xiàn)代西醫(yī)藥學(xué),是在傳入中國(guó)之后為區(qū)別中藥而定義的藥物名稱。其區(qū)別于中藥的主要特點(diǎn)是利用化學(xué)合成的方法從天然產(chǎn)物中提制而成的藥物,針對(duì)身體的不同病原種類有針對(duì)性的合成針對(duì)某一種或者幾種病毒的藥物,有較強(qiáng)的特異性。
2.2西藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)分析
西藥的產(chǎn)生是有機(jī)化學(xué)等多種科技學(xué)科共同作用的結(jié)果,西藥在進(jìn)行疾病治療時(shí),具有較強(qiáng)的針對(duì)性,可以通過(guò)分析某種疾病具體的產(chǎn)生原因,然后針對(duì)這種原因進(jìn)行藥物制備,其產(chǎn)生的西藥只對(duì)這一種疾病有治療效果,治療的范圍較為狹窄,但是具有很強(qiáng)的針對(duì)性,藥效作用時(shí)間迅速,在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病癥狀進(jìn)行緩解。同時(shí)西藥的種類較多,可以在知道某種治病因素后選用具體的藥物進(jìn)行治療。同時(shí),西藥一般是提純后的化學(xué)藥劑,藥物的濃度較高,服用的次數(shù)明顯少于中藥。在制作西藥時(shí)為增加適口性,可以增加甜味劑等添加劑成分,有效的避免了中藥的苦味道。西藥在攜帶過(guò)程中也明顯方便與中藥。
2.3西藥學(xué)的弊端分析
西藥的毒副作用是西藥在使用時(shí)的最大隱患之一,西藥在殺死病原菌的同時(shí),也對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞有損害作用,對(duì)機(jī)體組織和器官也有較大的損傷。所以西藥在服用過(guò)程中要按照嚴(yán)格的醫(yī)囑進(jìn)行服用,避免因藥物使用過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。西藥在使用過(guò)程中針對(duì)疾病治療作用較為單一,當(dāng)多種并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)治療難度較大,藥物會(huì)產(chǎn)生拮抗作用,同時(shí)西藥在進(jìn)行治療時(shí)只能對(duì)治病病毒進(jìn)行殺滅,對(duì)機(jī)體的免疫能力沒(méi)有增強(qiáng)作用反而會(huì)降低機(jī)體的免疫能力。經(jīng)西藥治療后的疾病復(fù)發(fā)的可能性較大,對(duì)疾病不能夠做到根本兼治。西藥在治療使用過(guò)程中也會(huì)使病毒等致病因素產(chǎn)生抗藥性,增加治療難度,這也是西藥的弊端之一。
3中藥學(xué)與西藥學(xué)的結(jié)合分析
中西藥物的分類只是以藥物的治療機(jī)理不同和制備的方法不同而界定的,沒(méi)有國(guó)界和地區(qū)之分,區(qū)分中西只是對(duì)藥物的名稱進(jìn)行界定。在選用哪種治療藥物進(jìn)行治療時(shí)要依據(jù)具體的疾病發(fā)生情況進(jìn)行選擇,也要依據(jù)病人的具體身體情況進(jìn)行分析?,F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展形式是以中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行藥物制作和對(duì)疾病治療,充分結(jié)合二者的優(yōu)點(diǎn),避免二者的不良反應(yīng),從而達(dá)到對(duì)疾病的良好治療效果,增加對(duì)藥物的利用率,減少毒副作用,使中西醫(yī)藥物完美結(jié)合。中藥和西藥的結(jié)合是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要課題和重要方向。
4結(jié)語(yǔ)
藥師本身的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)被淡化,在患者在醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中,藥師只充當(dāng)投藥遞藥的角色,且還由于藥師不能為醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)利益,使得藥師及藥學(xué)服務(wù)往往受不到醫(yī)院的重視。長(zhǎng)期以來(lái),患者對(duì)藥師工作缺乏了解,總認(rèn)為醫(yī)師應(yīng)為其解釋用藥目的,藥物相互作用及不良反應(yīng)等。因此,藥師也難以提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。
2醫(yī)院藥師應(yīng)具備的素質(zhì)
2.1教育背景
提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景,具備扎實(shí)的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力,并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德。
2.2溝通能力
溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享,目的是為了相互了解,達(dá)成共識(shí)。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關(guān)系的基礎(chǔ)。隨著藥品種類的增多,不良反應(yīng)也隨之增多,如何有效、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥成為患者們?cè)絹?lái)越關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)師不可能了解所有藥物的信息,但通過(guò)溝通可以了解到患者的用藥史、過(guò)敏史、以及出現(xiàn)過(guò)的不良反應(yīng),安全、有效、經(jīng)濟(jì)的推薦藥品。國(guó)外研究表明,藥師與患者的交流可以增加患者對(duì)藥物的知識(shí),從而提高用藥依從性。而且藥師通過(guò)與患者的交流豐富自己的用藥經(jīng)驗(yàn),監(jiān)測(cè)的和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過(guò)與患者的溝通能增加藥師的價(jià)值感,提高藥師對(duì)公眾的認(rèn)知度。
2.3投訴應(yīng)對(duì)
患者投訴屬于意外危機(jī)事件,要及時(shí)、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務(wù)態(tài)度、投藥差錯(cuò)、退藥、用藥后不良反應(yīng)、價(jià)格等。要選擇合適的地點(diǎn),合適的人員,在接待時(shí)用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止,通過(guò)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和方式,并在有有形的證據(jù)的前提下,使雙方在一個(gè)共同的基礎(chǔ)上達(dá)成諒解
2.4心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì),可以使藥師在工作中做到規(guī)范化調(diào)劑、零差錯(cuò)調(diào)配、高質(zhì)量藥物咨詢。良好的心理素質(zhì)帶來(lái)良好的藥學(xué)服務(wù),這不僅體現(xiàn)了藥師自身價(jià)值,也提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
2.4.1藥師要把握好患者心理特點(diǎn)及情緒
急切和茫然是患者來(lái)到醫(yī)院后不熟悉就診過(guò)程而產(chǎn)生的,焦慮和煩躁是因?yàn)閾?dān)心自己疾病的嚴(yán)重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致,對(duì)醫(yī)務(wù)人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關(guān)心所致,因此患者對(duì)治療有關(guān)的醫(yī)療行為特別敏感。因此,藥師了解到患者心理后可以根據(jù)判斷,應(yīng)用得當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流,從而得到患者的信任。
2.4.2對(duì)自我心態(tài)的控制
藥師要面對(duì)每天重復(fù)單調(diào)的工作程序,各型各色難以應(yīng)付的患者,要做好這些工作,需要始終如一的熱情,需要克制自己的不良情緒,學(xué)會(huì)耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時(shí)藥師要經(jīng)常進(jìn)行心態(tài)的自我評(píng)價(jià)和訓(xùn)練,要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和安慰,提高對(duì)各種語(yǔ)言行動(dòng)的承受能力,始終保持心境平和、快樂(lè)、沉著。把良好的情緒帶給患者,以樂(lè)觀的精神去感染患者,提高患者用藥的依從性。
2.4.3及時(shí)調(diào)節(jié)患者心態(tài)
本文作者:劉振華工作單位:黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)
我院為保證“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式的實(shí)施,主要采取了以下幾種措施。1.在上報(bào)招生計(jì)劃和學(xué)生入學(xué)前,就與相關(guān)企業(yè)密切接觸,經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通與協(xié)商后,確定本屆學(xué)生的招生數(shù)額、班級(jí)數(shù)及冠名權(quán),例如:我院2011級(jí)招收了藥物制劑技術(shù)專業(yè)的學(xué)生有28人,班級(jí)就被冠以“三聯(lián)班”。體現(xiàn)了我院與三聯(lián)制藥有限公司的合作辦學(xué)。2.在學(xué)生入學(xué)時(shí),不僅有輔導(dǎo)員、專業(yè)教師負(fù)責(zé)接待新生,同時(shí)有企業(yè)的專職人員來(lái)接待,并介紹該企業(yè)的文化、生產(chǎn)規(guī)模、福利待遇等相關(guān)情況,以便使學(xué)生和家長(zhǎng)了解該企業(yè)的基本情況。3.在入學(xué)后,由相應(yīng)企業(yè)邀請(qǐng)本班學(xué)生到企業(yè)實(shí)地參觀,以加深對(duì)企業(yè)的了解,并和企業(yè)人員一起做好班級(jí)的文化宣傳工作。例如:墻報(bào)、宣傳欄、企業(yè)信息等等。在這里特別值得注意的是,由于我院是和多個(gè)企業(yè)簽訂了校企合作訂單培養(yǎng)協(xié)議,故有多個(gè)“企業(yè)班”。這樣企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也被引入到“企業(yè)班”之中,而最終受益的是學(xué)生和學(xué)院。4.在校學(xué)習(xí)期間,依據(jù)企業(yè)生產(chǎn)、銷售的淡旺季不同,實(shí)行多學(xué)期分段式教學(xué)。在企業(yè)生產(chǎn)、銷售的旺季,學(xué)生進(jìn)入企業(yè)協(xié)助企業(yè)完成生產(chǎn)、銷售工作。這樣不僅提高了企業(yè)的生存能力,同時(shí)也為學(xué)生提供了鍛煉、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在企業(yè)生產(chǎn)、銷售的淡季,學(xué)生回到校園學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),此時(shí)企業(yè)可派遣專業(yè)技術(shù)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課和輔導(dǎo),使學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)能夠?qū)W以致用。同時(shí),學(xué)生在校學(xué)習(xí)的各門課程是由企業(yè)和學(xué)院共同商討確定的,并且在課程的考核中也有企業(yè)人員的參與。5.對(duì)于采取“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的學(xué)生在畢業(yè)后,企業(yè)和學(xué)生可按照雙向選擇的原則進(jìn)入企業(yè)工作。由于企業(yè)對(duì)學(xué)生已進(jìn)行三年培養(yǎng)和接觸對(duì)學(xué)生已是有一定的了解,這樣企業(yè)不必再對(duì)學(xué)生實(shí)施繁瑣的崗前培訓(xùn),學(xué)生即可上崗。同時(shí)企業(yè)會(huì)根據(jù)對(duì)學(xué)生的了解,給與相應(yīng)的工作崗位,使其能充分地發(fā)揮自身的作用。為企業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
我院在藥學(xué)專業(yè)實(shí)行的“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式,提高了企業(yè)與院校之間的合作深度,突顯了高職教育的特點(diǎn)。有利于企業(yè)的發(fā)展,使企業(yè)在用人方面上明確責(zé)任,從而投入更多的精力到生產(chǎn)和銷售中,最終提高了企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)也使我院藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置更加合理,提高了人才培養(yǎng)的素質(zhì),促進(jìn)了藥學(xué)專業(yè)群的發(fā)展,有力提高學(xué)生的就業(yè)率,為社會(huì)服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。最終實(shí)現(xiàn)了高職教育以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育辦學(xué)方針。
1.1服務(wù)模式缺失
目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)仍然還停留在舊的工作模式上,僅僅是保障藥品的供應(yīng)。藥師的工作往往是被動(dòng)的,患者與藥師的交流很少,患者對(duì)藥師缺乏信任,藥學(xué)服務(wù)很難打開局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物,建立一個(gè)新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作模式是至關(guān)重要的。①要由專人負(fù)責(zé)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作,保證藥學(xué)服務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。②結(jié)合本社區(qū)的人口特點(diǎn)及慢病的普查情況,確定藥學(xué)服務(wù)的工作計(jì)劃、側(cè)重點(diǎn)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案,可操作性強(qiáng)。③確定藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及規(guī)范。藥學(xué)服務(wù)要為患者提供藥物選擇、藥品說(shuō)明書解析、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、藥學(xué)情報(bào)信息收集及醫(yī)療事故防范等服務(wù)[1],在藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中藥師要嚴(yán)格按照藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作,做到有法可依,有章可循。④設(shè)立藥師咨詢室。⑤對(duì)社區(qū)常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案,定期隨訪,追蹤病人用藥情況、督導(dǎo)病人理性用藥,給病人提供合理化建議,并實(shí)施信息化管理。⑥定期開展有針對(duì)性的講座、板報(bào)、問(wèn)卷調(diào)查及宣傳手冊(cè)等。
1.2人員缺失
社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒(méi)有得到足夠的認(rèn)識(shí),例如沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對(duì)口等。在對(duì)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷,學(xué)歷偏低,專業(yè)知識(shí)有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè),社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主,中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè),更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。
1.3能力缺失
由于缺乏對(duì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn),藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識(shí)陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象,常常對(duì)患者提出的問(wèn)題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo),患者沒(méi)有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果,患者對(duì)提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高,導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。
1.4手段缺失
隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng),人們對(duì)藥物的過(guò)度依賴日趨嚴(yán)重,倡導(dǎo)理性用藥、反對(duì)過(guò)度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么,如何才能打開社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面,首先是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,做到有的放矢,針對(duì)普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過(guò)多等現(xiàn)象,應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo),例如請(qǐng)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等,藥學(xué)服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著,讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。
1.5信任缺失
患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)問(wèn)題得到了不同的解答,造成患者的質(zhì)疑;藥師對(duì)患者提出的問(wèn)題敷衍了事,缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對(duì)藥物的認(rèn)知,這些都使得患者對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。
2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對(duì)策
2.1開展常態(tài)化的培訓(xùn)
理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉,理論培訓(xùn)應(yīng)以國(guó)家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn),國(guó)家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無(wú)旁貸,藥學(xué)人員要掌握國(guó)家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng),積極向患者推薦使用國(guó)家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn),例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程[2]、掌握通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書解決患者提出問(wèn)題的能力、學(xué)會(huì)追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過(guò)程中防止走過(guò)場(chǎng),確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間,定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。
2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與
藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓(xùn),熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過(guò)來(lái),醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座,了解藥物治療效果的最新評(píng)價(jià)及新藥進(jìn)展[2]。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí),醫(yī)師與藥師的解答一致,才能贏得患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。
2.3藥學(xué)專業(yè)人員要定期到大醫(yī)院輪回
醫(yī)院藥學(xué)部門在工作性質(zhì)與業(yè)務(wù)流程上與醫(yī)療、護(hù)理部門有著明顯的區(qū)別,以醫(yī)療為中心的HIS很難覆蓋藥學(xué)部門的各項(xiàng)業(yè)務(wù),國(guó)內(nèi)醫(yī)院的藥學(xué)化建設(shè)尚存在以下六個(gè)問(wèn)題:
1.缺乏頂層設(shè)計(jì)和整體解決方案。
HIS在滿足藥學(xué)部門的需求上先天不足,很多醫(yī)院做的補(bǔ)充完善、二次開發(fā)工作無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏互聯(lián)互通機(jī)制。
“信息孤島”嚴(yán)重妨礙了醫(yī)院相互的合作交流,藥師們陷入簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng),如藥品調(diào)價(jià)時(shí)同一地域的所有醫(yī)院都要做相同的價(jià)格維護(hù)工作。
3.藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
藥品編碼和藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)是保證數(shù)據(jù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ),我國(guó)至今仍無(wú)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)甚至行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
4.藥學(xué)部門缺少“畫圖紙”的人。
醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)經(jīng)常會(huì)陷入一種窘境,藥學(xué)部門在投入了大量人力、財(cái)力后發(fā)現(xiàn)開發(fā)的項(xiàng)目不能很好地滿足需求,覺(jué)得不好用。究其原因是缺少“畫圖紙”的人,開發(fā)人員很難全面、準(zhǔn)確地理解藥學(xué)部門的需求。
5.各醫(yī)院自行開發(fā),重復(fù)投入多。
國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都在自行開發(fā)軟件系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)近三分之二的三級(jí)醫(yī)院都曾開發(fā)過(guò)藥學(xué)信息化項(xiàng)目,不同醫(yī)院的項(xiàng)目(如處方點(diǎn)評(píng)、藥品說(shuō)明書查詢等)功能大同小異、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。
6.未能實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化,升級(jí)維護(hù)無(wú)保障。
醫(yī)院自行開發(fā)的軟件系統(tǒng)均未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化,開發(fā)實(shí)施的成本高、升級(jí)維護(hù)無(wú)保障,這些自行開發(fā)的軟件往往使用壽命很短(據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果估算,使用壽命超過(guò)5年的不足20%)。上述問(wèn)題是造成我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)水平不高的重要原因,PIS概念的引入和實(shí)施可望為解決這一癥結(jié)帶來(lái)新的契機(jī)。
二、PIS的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行模式
藥品供應(yīng)保障是醫(yī)院藥學(xué)部門的基礎(chǔ)工作,PIS要能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥品服務(wù)、信息、物流和資金的集中統(tǒng)一管理,避免因分散、多頭管理出現(xiàn)追溯困難、不同口徑數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不一致等問(wèn)題。在醫(yī)院的信息建設(shè)中,醫(yī)院管理者和信息部門對(duì)新系統(tǒng)的引進(jìn)甚至原有系統(tǒng)的修改都十分謹(jǐn)慎,擔(dān)心會(huì)干擾“脆弱”的HIS,影響醫(yī)院正常工作。因此PIS系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí)施應(yīng)以不改變HIS結(jié)構(gòu)、不影響HIS運(yùn)行為前提,PIS僅將相應(yīng)功能從HIS剝離并整合,以數(shù)據(jù)交換的方式保證HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整、運(yùn)行方式不變。PIS需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一方面從HIS中讀取,另一方面來(lái)自新建的數(shù)據(jù)庫(kù)(由PIS生成并維護(hù));同樣PIS生成的數(shù)據(jù)也分別寫入HIS(原HIS需要的數(shù)據(jù))和自帶的數(shù)據(jù)庫(kù)(其它數(shù)據(jù))。目前,各醫(yī)院都有大量和院外其它單位共享和交換數(shù)據(jù)的需求,如獲取藥品的基礎(chǔ)信息、向醫(yī)保上傳用藥數(shù)據(jù)、ADR報(bào)告、與其它醫(yī)院交流(如比較庫(kù)存水平、調(diào)劑效率等管理指標(biāo))。在不改變醫(yī)院HIS的前提下,可采取“三明治”結(jié)構(gòu),通過(guò)PIS系統(tǒng)間接實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間以及醫(yī)院與醫(yī)保等外部單位的信息共享和交換,讓醫(yī)院對(duì)擬共享和交換的數(shù)據(jù)進(jìn)行控制,滿足各醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)管理的要求。作為醫(yī)院藥學(xué)信息化的整體解決方案,PIS至少應(yīng)具備以下五個(gè)方面的功能:
1.滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)保障和臨床使用的需求。
PIS應(yīng)當(dāng)納入藥品在院內(nèi)流通的各個(gè)環(huán)節(jié),與藥品相關(guān)的所有業(yè)務(wù)流程均能在PIS上實(shí)現(xiàn)。
2.滿足藥品管理和決策支持的需要。
各醫(yī)院的HIS或多或少都有一些統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析的功能,但普遍不夠用,對(duì)提高藥品管理水平、為醫(yī)院提供科學(xué)的決策依據(jù)幫助有限。PIS可以參照其它行業(yè)的成熟經(jīng)驗(yàn),為醫(yī)院提供豐富、靈活的數(shù)據(jù)分析和管理工具。
3.幫助醫(yī)院合理使用藥品。
信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)務(wù)人員便捷地查詢藥品信息、審查處方醫(yī)囑、評(píng)價(jià)分析患者用藥,這些功能的實(shí)現(xiàn)取決于全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫(kù)、科學(xué)的審查規(guī)則和高效的算法。鑒于該領(lǐng)域已有成熟的商品軟件,可采取使用商品軟件和自定義審查相結(jié)合的方式,為商品軟件提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口的同時(shí)為醫(yī)院提供自定義審查功能。
4.幫助藥學(xué)部門進(jìn)行事務(wù)管理。
醫(yī)院藥學(xué)部門的日常工作中有大量事務(wù)性工作(如排班、績(jī)效考核等)和內(nèi)、外部溝通需求(如通知傳達(dá)、與臨床的溝通和反饋等),PIS可以按深度行業(yè)定制OA系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)功能。
5.協(xié)助藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算和經(jīng)費(fèi)使用管理。
多數(shù)醫(yī)院的藥品經(jīng)費(fèi)由藥學(xué)部門使用但由財(cái)務(wù)部門管理,雙方都無(wú)法實(shí)時(shí)掌握藥品實(shí)物消耗與經(jīng)費(fèi)開支的關(guān)系,而PIS可以實(shí)時(shí)地分析藥品消耗、經(jīng)費(fèi)使用和收益。隨著PIS的普及,可能會(huì)出現(xiàn)專門的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)供應(yīng)商和藥學(xué)服務(wù)咨詢公司。前者可為醫(yī)院提供藥品基礎(chǔ)信息和動(dòng)態(tài),如根據(jù)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄及時(shí)向醫(yī)院推送藥品價(jià)格變化、藥品警示信息等。后者可以幫助醫(yī)院分析藥品管理和藥品使用的指標(biāo),并提出改進(jìn)建議。
三、應(yīng)注意的問(wèn)題
以產(chǎn)品化為目標(biāo)開發(fā)、建設(shè)PIS系統(tǒng)已經(jīng)被很多醫(yī)院藥學(xué)部門管理者接受并認(rèn)同,個(gè)別醫(yī)院已經(jīng)開始進(jìn)行嘗試,一些IT企業(yè)正在或準(zhǔn)備進(jìn)入該領(lǐng)域。作為專門針對(duì)醫(yī)院藥學(xué)行業(yè)的信息化項(xiàng)目,PIS在方案設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施和運(yùn)營(yíng)中應(yīng)當(dāng)注意以下四點(diǎn):
1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)部門和藥學(xué)人員的主導(dǎo)作用。
與一般IT項(xiàng)目相比,PIS更應(yīng)當(dāng)是一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目,要強(qiáng)調(diào)并充分發(fā)揮藥學(xué)部門和藥學(xué)人員的作用。建設(shè)PIS不僅是為了得到一個(gè)夠用、好用的軟件,更重要的是藥學(xué)部門在此過(guò)程中通過(guò)對(duì)需求的整理和深入分析,優(yōu)化工作流程、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、明確工作模式。
2.正確評(píng)估項(xiàng)目的開發(fā)實(shí)施成本。
對(duì)PIS這種與工作流程結(jié)合緊密的行業(yè)軟件而言,軟件購(gòu)置、實(shí)施費(fèi)用以及配套硬件等費(fèi)用可能只占總成本的30%~50%,在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人員、時(shí)間和經(jīng)費(fèi),否則PIS系統(tǒng)會(huì)像某些藥房使用的自動(dòng)化設(shè)備一樣,發(fā)揮不出應(yīng)有的作用,甚至成為一種擺設(shè)。
3.合理分析并引導(dǎo)需求。
醫(yī)院自主開發(fā)的軟件由于過(guò)于“個(gè)性化”,很少能直接拿到其它醫(yī)院使用。以產(chǎn)品化為目標(biāo)的PIS應(yīng)當(dāng)合理分析并引導(dǎo)用戶需求,避免因用戶的個(gè)性化需求造成產(chǎn)品碎片化和不兼容,一個(gè)可行的辦法是根據(jù)不同醫(yī)院的規(guī)模開發(fā)數(shù)個(gè)版本,用戶可在合適的版本上作有限的個(gè)性化修改。
4.注意上、下游的覆蓋和延伸。
藥物的形態(tài)、色味、性能皆原于“四元三子”,即藥物的生長(zhǎng)源于自然生化中四類(氣、火、水、土)千變?nèi)f化的運(yùn)動(dòng)性態(tài)及“三子”(金、木、活類)化育聚結(jié)而成。先賢劉智《默格索德》(即《真理探索》)曾指出:陰陽(yáng)“化”而為“水、火”,水得火則生“氣”;火暴水則生“土”,是故水、火、氣、土“四象”成焉,又稱名為“四元”?!八脑蓖瑫r(shí)成為一切有形物質(zhì)“形”,與無(wú)形物質(zhì)“色”這兩個(gè)方面的“元宗”。萬(wàn)物開始化育,首先配合化育形成“金”、“木”、“活”三子;土與水凝結(jié),得到氣火的變化而生成“金”;氣與火和合,又得到地水的滋培而生成“木”;水、火、氣、土四者共合而生“活”類。三子形成之后,萬(wàn)物皆茲化而生。
在自然生化形成中,各類物質(zhì),包括藥物按照一定生成程序先后問(wèn)世。一切藥物都來(lái)自火、氣、水、土這四大元質(zhì):即藥物依靠火使其溫?zé)?依靠氣使其有發(fā)育長(zhǎng)成的活動(dòng)空間;依靠水使其潮濕;依靠土使其生長(zhǎng)成形。
氣質(zhì)分類為火、氣、水、土四類,具體為:
火,氣質(zhì)干熱,位于高處,量輕,性升騰,調(diào)節(jié)天地寒熱,濕干程度,能給萬(wàn)物熱量,使它們分解、成長(zhǎng)、成熟,甚至能溶化和改變堅(jiān)硬物質(zhì)。能制約水、土之寒。有使萬(wàn)物成長(zhǎng)的作用,藥質(zhì)居于里,色多黃。
氣,氣質(zhì)濕熱,位于空間,量較輕,性浮動(dòng)。能緩和太陽(yáng)過(guò)多熱量對(duì)水和地面的影響,填補(bǔ)空間,無(wú)孔不入。能營(yíng)養(yǎng)萬(wàn)物,促進(jìn)物質(zhì)代謝,在萬(wàn)物的生存和生長(zhǎng)過(guò)程中起重要的作用。藥質(zhì)居于外層,色多紅。
水,氣質(zhì)濕寒,位在空間,量較重,性竄動(dòng),在所有生物的整個(gè)生命活動(dòng)中,能運(yùn)輸和溶解它們所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)在過(guò)多熱量的影響下出現(xiàn)不良的分解性腐敗。并且通過(guò)各種渠道能暢通排出萬(wàn)物在物質(zhì)代謝中產(chǎn)生的各種廢物。藥質(zhì)藏于最里,居于中者,色多白。
土,氣質(zhì)干寒,位最低,量重,性沉靜。常受太陽(yáng)的熱化和干化作用,也常受水的溶解和結(jié)合作用。在保持萬(wàn)物形態(tài)的同時(shí),也能調(diào)節(jié)水對(duì)過(guò)濕和過(guò)熱的現(xiàn)象。能為生物保存它們所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。還對(duì)有些物質(zhì)有分解和加工作用。藥質(zhì)居于最外,色多黑。
回族醫(yī)學(xué)用“四元”歸類物質(zhì)屬性的方法,基本上已經(jīng)不是火、氣、水、土的本身,而是按其特點(diǎn)、作用、性質(zhì)等抽象的概括出不同事物的屬性。土質(zhì)而性寒的藥物,具有收斂作用;火質(zhì)而性熱的藥物具有刺激作用;水質(zhì)而性干的藥物,具有滲透作用;氣質(zhì)而性濕的藥物,具有滋潤(rùn)作用等。
在論及藥物的表象類別時(shí),回族醫(yī)學(xué)“以其勝者為名”:即“金氣勝名金”、“木氣勝名木”、“活氣勝名鳥獸”?;鼗叵荣t曾用實(shí)例說(shuō)明:“金氣流行,山得之為玉石;水得之為蚌珠;土得之為五金之礦;鳥獸得之成為鳥獸之寶;草木得之,為草木之精;一切萬(wàn)物得之,而各成其為堅(jiān)明定固也。木氣流行,山得之生嘉植,水得之生浮萍,沃土得之生禾稼,瘠土得之生草毛;四植之中,稟土勝者堅(jiān)質(zhì),稟氣勝者中空,稟水勝者多繁花;稟火勝者多果實(shí);而要皆得此木氣以化育者也。活氣流行,生于山者為走獸,其形體與丘陵似;生于林者為飛禽,其羽毛與枝葉似;生于水者為鱗介,其鱗甲與水波似;生于土者為蟄蟲,其形質(zhì)與土壤似。”在論及藥物相互配伍中的七種情性時(shí)又指出,“四生之中,稟氣火勝者能飛;稟土水勝者能走;稟氣土勝者性濕;稟火土勝者性烈;稟氣水勝者性貪;稟水火勝者性暴;而要皆得此活氣以化育者也”。包括質(zhì)性相同的兩味藥相配為“性親”,即為“七情”??梢?四植、四生、四活中“無(wú)金則木不生;無(wú)木則鳥獸不育,抑萬(wàn)物之生,皆從地出,自下而上也。故金藏土中,木見土外,鳥獸則飛行于空中,三者代天地之化育者也,故曰萬(wàn)物母?!?/p>
所以,藥物形成依賴“三子”,生長(zhǎng)化育源于“四氣”,只于藥物四性,即藥物的四稟性,冷(寒)、熱、干(燥)、濕(潤(rùn))。其中熱與寒是藥物相反的兩種“能力”;燥與濕是藥物的兩種相反的“質(zhì)量”。而燥(干)的藥物又分為具有熱的性能和具有寒的性能兩大類;濕(潤(rùn))的藥物分為具有寒的性能和具有熱的性能兩大類。
回族醫(yī)學(xué)在論及藥物性味時(shí),各依其三子(金、木、活)至所專盛之“四元”而判斷。即三子四性十二味:
金氣流行于四物,至所專盛之“氣”,其性濕,其味淡;至所專盛之“火”,其性熱,其味澀;至所專盛之“土”,其性燥,其味咸;至所專盛之“水”,其性寒,其味臭。
木氣流行于四植,至所專盛之“氣”,其性濕,其味甘;至所專盛之“火”,其性熱,其味辛;至所專盛之“土”,其性燥,其味苦;至所專成之“水”,其性寒,其味酸。
作者:龐允 單位:西安交通大學(xué)醫(yī)院
嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。藥品采購(gòu)實(shí)行招標(biāo)管理,藥品購(gòu)進(jìn)應(yīng)有詳實(shí)的記錄,儲(chǔ)存藥品嚴(yán)格按照要求進(jìn)行,加強(qiáng)藥品效期管理。杜絕假藥、劣藥進(jìn)藥房,保證師生用藥安全。規(guī)范處方管理制度,促進(jìn)合理用藥。由于公費(fèi)醫(yī)療體制,處方經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)超量、不合理的聯(lián)合用藥等情況,這就需對(duì)患者進(jìn)行耐心解釋,并告知不合理用藥會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及危害,并與醫(yī)師聯(lián)系,更改處方。開展藥物咨詢,促進(jìn)正確用藥。藥物咨詢是醫(yī)院全程化、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一[5]。開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口及咨詢電話,為師生提供咨詢服務(wù)。藥劑人員在發(fā)藥的同時(shí),應(yīng)積極、耐心地對(duì)患者交待用藥的相關(guān)知識(shí),使之能夠掌握藥品的劑量、用法、用量、服用技巧和保存方法,了解服藥時(shí)機(jī)與藥效的關(guān)系,藥品間、藥品與食品間的相互作用及配伍禁忌,以達(dá)到理想的治療效果。開展個(gè)體化、多樣化的臨床藥學(xué)服務(wù)臨床藥學(xué)是藥學(xué)服務(wù)的主體,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出:“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,參與臨床疾病診斷、治療,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量?!币虼?,藥師應(yīng)深入臨床,了解藥物的應(yīng)用情況,對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見;對(duì)藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;為患者建立藥歷(內(nèi)容包括患者的一般情況、病史、治療措施、藥物過(guò)敏史及藥物治療史等用藥情況),藥師可根據(jù)相關(guān)信息進(jìn)行藥物治療的安全性和有效性的評(píng)估,并適時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo);針對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者,藥師要承擔(dān)起用藥安全教育的責(zé)任,以豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流技巧,獲得患者信任,完成藥學(xué)服務(wù);指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作;協(xié)同臨床醫(yī)生做好新藥上市后的臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物的安全性等信息;提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù);宣傳合理用藥知識(shí);結(jié)合臨床用藥,開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用的研究[6]。
開展信息化藥學(xué)服務(wù)利用高校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立專業(yè)的醫(yī)、藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),開辟藥學(xué)咨詢欄目,可為師生員工提供網(wǎng)上答疑咨詢等網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù),使全校師生員工不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制,只要能夠上網(wǎng),都能方便快捷地查詢醫(yī)藥方面的服務(wù)信息。還可利用藥品價(jià)格的數(shù)據(jù),開展用藥評(píng)估,對(duì)藥物進(jìn)行分析,力爭(zhēng)做到選擇在同樣療效下最經(jīng)濟(jì)的給藥方案,既節(jié)約衛(wèi)生資源,又減少個(gè)人和國(guó)家的負(fù)擔(dān)[7]。另外,還可通過(guò)對(duì)某一時(shí)刻藥品的消耗量、門診就診量等分析,向臨床醫(yī)療提供合理用藥的依據(jù)。實(shí)施個(gè)體化跟蹤藥學(xué)服務(wù)[8]高校教職工和學(xué)生相對(duì)固定,學(xué)校每年會(huì)為教職工提供健康體檢,對(duì)本科生、研究生進(jìn)行入學(xué)體檢、畢業(yè)體檢等,體檢檔案在醫(yī)院都有存檔,這些為藥劑人員實(shí)施個(gè)體化跟蹤服務(wù)提供了有利條件。舉辦藥學(xué)知識(shí)講座,開設(shè)《大學(xué)生健康教育讀本》網(wǎng)絡(luò)版舉辦針對(duì)老年人常見病、多發(fā)病等系列知識(shí)講座,介紹一些疾病的基本常識(shí)及藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí);面向?qū)W生開展健康教育藥物基礎(chǔ)知識(shí)課程,講授藥物基礎(chǔ)知識(shí),常用藥物的作用以及使用注意事項(xiàng),普及藥學(xué)知識(shí)。也可開設(shè)《大學(xué)生健康教育讀本》網(wǎng)絡(luò)版,學(xué)生可自由選擇面授或網(wǎng)授,而且網(wǎng)授的時(shí)間靈活,學(xué)生不限于固定時(shí)間聽課,極大地方便了學(xué)生學(xué)習(xí),這將大大提高選課的人數(shù),同時(shí)可提高學(xué)生用藥知識(shí)水平。與醫(yī)生、護(hù)士共同促進(jìn)藥物合理使用高校醫(yī)院值班時(shí)間不分內(nèi)外科,統(tǒng)一排班。
由于醫(yī)師專業(yè)水平參差不齊,藥師應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆绞教峁┯盟幮畔?,包括藥物的?guī)格、含量、配伍禁忌、相互作用等藥學(xué)專業(yè)知識(shí);向護(hù)士提供藥物的儲(chǔ)存、配伍禁忌、溶劑選擇及配置后的存放使用、藥物理化性質(zhì)等方面的知識(shí)。還應(yīng)在全院醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行藥物不良反應(yīng)知識(shí)的培訓(xùn),制定藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí),保障患者用藥安全。此外,高校醫(yī)院藥師應(yīng)走出醫(yī)院,走進(jìn)學(xué)校社區(qū),對(duì)學(xué)校社區(qū)內(nèi)的婦女、兒童、老人及慢性病患者提供包括預(yù)防保健在內(nèi)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。3結(jié)語(yǔ)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié),其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平和信譽(yù)。因此,要求藥學(xué)人員必須具備高度的責(zé)任心,改變服務(wù)觀念,轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),提高專業(yè)服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥房工作模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)該理解、支持藥師開展藥學(xué)服務(wù)以推動(dòng)高校醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
1建立健全實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度
藥廠作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)地點(diǎn),與其他實(shí)習(xí)單位有很大差別,藥廠作為藥品的生產(chǎn)地點(diǎn),必須滿足國(guó)家良好生產(chǎn)管理規(guī)范(GMP)認(rèn)證[2];生產(chǎn)出的藥品必須符合國(guó)家尤其是中國(guó)藥典(2010版)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定;藥品具有“生命相關(guān)性”,藥廠必須具備藥品發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急措施。藥廠鮮明的特點(diǎn)決定了藥廠一切生產(chǎn)活動(dòng)必須有各種管理規(guī)章制度,并且,這些規(guī)定同樣也適用于藥學(xué)實(shí)習(xí)生。從某種程度上也解釋了實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的高低與帶教工作的管理密切相聯(lián)[3]。
2實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成及職責(zé)
三仁堂藥業(yè)有限公司專門成立實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,建立總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的各小組負(fù)責(zé)制,分別由生產(chǎn)副總、質(zhì)檢副總、銷售副總?cè)胃苯M長(zhǎng),行政部、生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、營(yíng)銷部及庫(kù)房等職能部門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的輪崗管理工作,保證實(shí)習(xí)工作的有序開展,做到有章可循,有據(jù)可依,循序漸進(jìn),規(guī)范有序。
3明確帶教教師的崗位職責(zé)
三仁堂藥業(yè)有限公司由上述各部門組成,每個(gè)部門均設(shè)置專職實(shí)習(xí)帶教教師,由專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好職業(yè)道德、認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。加強(qiáng)對(duì)帶教實(shí)習(xí)生的管理,要求嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度,工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。加強(qiáng)考勤管理,請(qǐng)假1d內(nèi)由實(shí)習(xí)帶教教師審批,3d需上報(bào)各職能部門負(fù)責(zé)人簽字審批,5d則上報(bào)總經(jīng)理審批,同意后方可離開,不能擅自調(diào)崗或離崗。
4合理安排實(shí)習(xí)崗位,實(shí)施科學(xué)帶教
根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院學(xué)生實(shí)習(xí)的總體要求,結(jié)合藥廠工作特點(diǎn),由行政部合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)各部門工作性質(zhì),合理安排時(shí)間及人數(shù),統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)崗位,確保每名實(shí)習(xí)生都有專職教師帶教,保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。從生產(chǎn)、質(zhì)檢、倉(cāng)儲(chǔ)、營(yíng)銷等幾個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn),并不定期舉行專題講座,增加學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)范圍,讓學(xué)生從理論知識(shí)走向?qū)嵺`能力的培養(yǎng),畢業(yè)后可順利勝任制藥工作。結(jié)合早期的學(xué)生實(shí)習(xí)情況,不同崗位的學(xué)生在所有崗位輪轉(zhuǎn)完成后(對(duì)于特別優(yōu)秀的學(xué)生,行政部采用定點(diǎn)培養(yǎng)的方式,即固定工作崗位),每名學(xué)生按遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求撰寫實(shí)習(xí)專題報(bào)告,按照擬定進(jìn)度表,最后完成畢業(yè)論文撰寫,參加學(xué)院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學(xué)院優(yōu)秀論文,并且個(gè)別優(yōu)秀畢業(yè)生還被留廠工作。
5加強(qiáng)帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng),提高其帶教能力
科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展,每個(gè)人的知識(shí)面都會(huì)受到時(shí)展的限制,為了更好地完成新時(shí)期帶教工作,三仁堂藥業(yè)有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進(jìn)入高等學(xué)校進(jìn)修、聘請(qǐng)專家、開辦不同專業(yè)類型的講座、舉辦知識(shí)競(jìng)賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時(shí),通過(guò)相應(yīng)的考核制度篩選合格的帶教教師上崗,加強(qiáng)帶教教師自身的素質(zhì)培養(yǎng),提高其帶教能力。建立專門的考核制度對(duì)帶教教師進(jìn)行定期考核,一旦發(fā)現(xiàn)其存在違背公司規(guī)章制度和(或)有違學(xué)生實(shí)習(xí)的行為,由組長(zhǎng)及2名(含2名)以上副組長(zhǎng)討論決定,若查出情況屬實(shí),直接撤銷其帶教資格,同時(shí)取消其帶教教師相應(yīng)的待遇。
6建立及時(shí)有效的學(xué)生-學(xué)校-公司溝通機(jī)制
當(dāng)今社會(huì)要求的是復(fù)合型人才,理論知識(shí)固然重要,但是,實(shí)踐能力更能為每名學(xué)生的后期發(fā)展提供足夠的動(dòng)力和更多的機(jī)會(huì)[4]。因此,現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)工作需要學(xué)生本人、學(xué)校和實(shí)習(xí)企業(yè)三方的共同努力,學(xué)校給學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)理論知識(shí)的條件;公司則為學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉及培養(yǎng)提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。但針對(duì)部分學(xué)生,有可能會(huì)產(chǎn)生其他問(wèn)題,如考研等。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生部分要進(jìn)入社會(huì),參加工作;另外一部分由于種種需要向更高層次進(jìn)行深造,一味要求學(xué)生(尤其是實(shí)習(xí)生)進(jìn)入生產(chǎn)車間進(jìn)行生產(chǎn),或是進(jìn)入銷售部門從事銷售實(shí)習(xí),由于白天的時(shí)間基本被占用,影響學(xué)生考試復(fù)習(xí),部分考研的學(xué)生內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒,若未能及時(shí)得到解決,長(zhǎng)期壓抑的情緒可能體現(xiàn)在工作上而導(dǎo)致實(shí)習(xí)及復(fù)習(xí)(功課)也不能做好,這種狀況的發(fā)生就違背了學(xué)生-學(xué)校-公司的初衷。因此,及時(shí)做好學(xué)生-學(xué)校-公司的溝通協(xié)調(diào)工作,可以在學(xué)生實(shí)習(xí)的初期將這種情況扼殺在萌芽階段,從而避免后期的“費(fèi)心、費(fèi)力,卻沒(méi)有達(dá)到當(dāng)初的目的”。
7結(jié)束語(yǔ)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊