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(一)促使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。我們建立了局部解剖學(xué)交互式學(xué)習(xí)網(wǎng)站,師生在網(wǎng)上可以互相交流,答疑解惑,通過這個平臺,將自行錄制的外科手術(shù)錄像按照局部解剖學(xué)大綱要求上傳到網(wǎng)上,學(xué)生可以在教室、計算機室、寢室上網(wǎng)觀看或下載,極大地強化學(xué)習(xí)效果,課前觀看,使學(xué)生帶著問題而來,當(dāng)他們解剖到的結(jié)構(gòu)與錄像一致的時候,引起共鳴,加深記憶,相對傳統(tǒng)局部解剖學(xué)教學(xué)的離開實驗室只能看書本被動學(xué)習(xí)而言,手術(shù)錄像式局部解剖學(xué)教學(xué)改革使學(xué)生的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃樱瑢W(xué)生會因為學(xué)會一個知識點,理解一個手術(shù)的解剖學(xué)細(xì)節(jié)而興奮,轉(zhuǎn)而帶給他們更大的學(xué)習(xí)熱情[3]。
(二)豐富了案例式教學(xué)的案例庫建設(shè)。案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中如火如荼的熱烈開展,其形式涉及PBL、TBL等多種模式,但是開展案例式教學(xué)的瓶頸是尚沒有符合教學(xué)大綱規(guī)定的典型案例,開展案例式教學(xué)的教師大都各自為營,案例缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性,急需建立相關(guān)案例庫滿足PBL或TBL的教學(xué)方式發(fā)展。我們自制的手術(shù)學(xué)錄像,以局部解剖學(xué)教學(xué)大綱為切入點,密切聯(lián)系基礎(chǔ)知識,錄像后面配有病例問題,使學(xué)生學(xué)習(xí)的案例有了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性,避免教師主觀因素導(dǎo)致的片面講授,對師的教學(xué)思路,提高年輕教師的教學(xué)水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗,提高尸體使用率。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,我國民政體制改革不斷深入[5],醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道搜集的尸體標(biāo)本越來越少,有的院校局部解剖學(xué)已經(jīng)無法正常開課,被迫進(jìn)行示教或用嬰兒解剖教學(xué),目前各學(xué)校大力提高教學(xué)質(zhì)量,但是局部解剖學(xué)實驗教學(xué)賴以生存的尸體資源異常短缺,成為制約國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術(shù)入路和手術(shù)解剖操作,相當(dāng)于引入了臨床問題,圍繞手術(shù)入路進(jìn)行實驗實際上就是圍繞問題這個中心展開實驗,能最大程度調(diào)動學(xué)生的主觀能動作用,以點代面,既突出了重點,又兼顧相關(guān)知識的延伸,傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實驗教學(xué)一般7-8名學(xué)生解剖1具尸體,經(jīng)過本次教學(xué)改革后平均14-16人用1具尸體,這樣一來,每年尸體用量減少為教學(xué)改革前的1/2。通過實踐,我們發(fā)現(xiàn),雖然使用尸體減少了,但是學(xué)生在實驗中的積極性明顯提高,愛護解剖結(jié)構(gòu)的責(zé)任意識明顯增強,一些細(xì)小的神經(jīng)、血管分支也主動進(jìn)行保護,有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和尸體的使用率。
使用之后的尸體,再經(jīng)過開放實驗室上學(xué)生的解剖處理,使解剖結(jié)構(gòu)和層次等更加清晰,一部分尸體或器官等被制成陳列標(biāo)本,豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統(tǒng)解剖學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程的實驗課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的操作,則用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)使用,或供相關(guān)專業(yè)研究生解剖,這樣就極大提高了尸體利用率,這說明手術(shù)錄像教學(xué)方法的確為基礎(chǔ)和臨床提供動態(tài)或雙向服務(wù),有利于課程開展的連續(xù)性和不斷發(fā)展。
二、手術(shù)錄像在局部解剖學(xué)的組織實施尚存在的問題和改進(jìn)措施
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)以珋x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料使用百分比表示,數(shù)據(jù)資料對比使用χ2檢驗,不符合正態(tài)分布的資料采用非參數(shù)秩和檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組腕管正中神經(jīng)橫截面積比較觀察組與對照組正中神經(jīng)橫截面積橈尺關(guān)節(jié)平面分別為(0.10±0.02)、(0.06±0.01)cm2,豌豆骨平面分別為(0.15±0.03)、(0.08±0.02)cm2,鉤骨鉤平面分別為(0.12±0.02)、(0.06±0.02)cm2,兩組比較,P均<0.01。
2.2不同病情程度腕管綜合征患者腕橫韌帶厚度、正中神經(jīng)扁平率比較輕、中、重度腕管綜合征患者鉤骨鉤平面腕橫韌帶厚度分別為(0.40±0.02)、(0.43±0.03)、(0.46±0.03)cm,正中神經(jīng)扁平率分別為3.32%±0.43%、3.47%±0.23%、3.69%±0.12%,輕、中、重度間比較,P均<0.05;輕、中、重度腕管綜合征患者豌豆骨平面腕橫韌帶厚度分別為(0.30±0.02)、(0.36±0.06)、(0.40±0.03)cm,正中神經(jīng)扁平率分別為2.87%±0.34%、3.12%±0.43%、3.33%±0.11%,輕、中、重度間比較,P均<0.05。
3討論
腕管是一個狹窄堅韌的骨纖維性隧道,位于腕部腹側(cè)腕橫韌帶與背側(cè)腕骨間的一個解剖間隙,缺乏伸展性和對壓力的緩沖作用。正中神經(jīng)在管道位置表淺,故腕管容積的減少或內(nèi)容物體積的增大均可致正中神經(jīng)卡壓,造成腕管綜合征。腕管綜合征是外周神經(jīng)病變之一,正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓是引起該病的主要原因[3]。傳統(tǒng)腕管綜合征的診斷主要通過電生理檢查患者肢感覺、運動功能等,但電生理檢查的局限性是只能評價正中神經(jīng)功能狀況,不能反映正中神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化,且電生理檢查存在有創(chuàng)性、無法提示神經(jīng)卡壓的原因等缺點[4]。因此可能造成假陰性結(jié)果,使患者不能得到有效治療,病情加重;另外,由于在進(jìn)行電生理檢查時實際操作測量過程中的誤差、解剖變異及患者自身生理學(xué)因素的影響,常出現(xiàn)診斷結(jié)果與臨床檢查不一致。臨床要求采用更精確、更方便、更無創(chuàng)性的技術(shù)來確診腕管綜合征[5],且臨床醫(yī)生希望在術(shù)前能了解正中神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化。超聲診斷儀的發(fā)展及使用,為腕管綜合征診斷提供了直觀的聲像圖,有利于制定合適的手術(shù)方案[6]。
目前,有關(guān)超聲定量分析腕管綜合征患者腕橫韌帶改變的報道很少,超聲診斷腕管綜合征主要測量參數(shù)有正中神經(jīng)在腕管入口和出口平面橫截面積、膨脹率和屈肌支持帶厚度等[7]。本研究通過對比腕管綜合征患者與健康者在超聲診斷中正中神經(jīng)橫截面積變化,發(fā)現(xiàn)腕管綜合征患者正中神經(jīng)在橈尺關(guān)節(jié)、豌豆骨、鉤骨鉤平面的橫截面積均明顯增大,說明正中神經(jīng)腫脹增粗。已有研究[8]證實,腕管綜合征高頻超聲最特異的聲像圖改變是正中神經(jīng)在腕部呈彌漫或局限性腫脹、回聲減低,在腕屈肌支持帶的近端明顯增寬。研究[9]認(rèn)為,腕管綜合征正中神經(jīng)腫脹在超聲聲像圖上表現(xiàn)為神經(jīng)厚度增加,面積增大,定量評價神經(jīng)卡壓綜合征患者神經(jīng)干的粗細(xì)變化,橫截面積更加可靠。均與本研究結(jié)果一致。
進(jìn)一步說明腕管綜合征患者在正中神經(jīng)橫截面積有明顯異常。因正中神經(jīng)是緊貼腕橫韌帶深面通過,通過測定腕橫韌帶增厚程度可間接反映正中神經(jīng)受壓程度。通過測算正中神經(jīng)扁平率可反映正中神經(jīng)變形程度。本研究結(jié)果還顯示,重度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)扁平率均明顯高于中度和輕度者,中度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)扁平率均明顯高于輕度者,說明隨著病情加重,正中神經(jīng)受壓變形嚴(yán)重。
由于電腦、智能手機等網(wǎng)絡(luò)終端的普及應(yīng)用,互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)改變了人們獲取知識的途徑。近年來,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在各高校陸續(xù)展開。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主要優(yōu)點是以學(xué)生為中心,能夠充分的發(fā)揮學(xué)生在整個教學(xué)活動中的主導(dǎo)性和積極性。網(wǎng)絡(luò)能給學(xué)生提供形象直觀、互動的學(xué)習(xí)環(huán)境和圖文聲像并茂的解剖學(xué)學(xué)習(xí)材料。就信息量而言,是傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的,而且還能很方便的查找與解剖學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,所以學(xué)生可以依據(jù)自己的學(xué)習(xí)訴求,進(jìn)行主動學(xué)習(xí)。在解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可以隨時、隨地的就自己不明白的問題或是學(xué)習(xí)過程中的疑惑通過網(wǎng)絡(luò)與老師或同學(xué)之間進(jìn)行交流、探討。這樣不僅可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識的興趣,還可以進(jìn)一步加深與老師、同學(xué)之間的友好關(guān)系。因此,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)的一些不足,甚至在某些方面還可以進(jìn)一步拓展傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢。但是,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也有其自身的缺陷。首先,學(xué)生不受老師實時的控制,導(dǎo)致自主學(xué)習(xí)的自由度過大,加之部分學(xué)生由于自我約束能力較差,不能有效的利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。其次,教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中,如果沒能積極的、有效的引導(dǎo)學(xué)生,不僅會使他們學(xué)習(xí)自主性下降,還會打擊他們的學(xué)習(xí)積極性。
總之,傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)各有優(yōu)勢,然而他們的不足之處也是客觀存在的,所以在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)該將這兩種教學(xué)方法進(jìn)行相互融合,優(yōu)勢互補。
2傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融合后在人體解剖學(xué)教學(xué)中的實踐
前期實踐已表明,學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與網(wǎng)絡(luò)利用率呈正相關(guān)(=0.22),但是相關(guān)性不大??偨Y(jié)后發(fā)現(xiàn),學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過程中,沒能對其進(jìn)行有效的監(jiān)控和引導(dǎo)。因此,本次實踐吸取前期的經(jīng)驗,在課堂教學(xué)過程中,積極的引導(dǎo)學(xué)生以提高網(wǎng)絡(luò)利用效率。另外,教師將學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情況作為平時考核,經(jīng)常關(guān)注網(wǎng)絡(luò)平臺的動態(tài),并時常的給與鼓勵,及時處理學(xué)生的問題或疑惑。
選取天津中醫(yī)藥大學(xué)七年制一年級學(xué)生105名為觀察對象,依托學(xué)校的BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,統(tǒng)計他們在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上的瀏覽次數(shù)、論壇訪問次數(shù)和論壇參與次數(shù),并分析與考試成績的相關(guān)性,匯總他們的反饋信息。通過3個月的考察,統(tǒng)計結(jié)果顯示人均網(wǎng)絡(luò)平臺瀏覽數(shù)為287.99±197.71,論壇人均參與數(shù)為86.06±93.18,人均發(fā)帖數(shù)為2.78±4.23,考試平均成績?yōu)?8.04±14.83。從數(shù)據(jù)中可以看出,在本次實踐中學(xué)生對平臺的瀏覽數(shù)較上次有明顯提高(上次實踐瀏覽均數(shù)為127.71±69.90),但是數(shù)據(jù)的離散程度較大說明有一部分學(xué)生未能充分的利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)。用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析上述數(shù)據(jù)與考試成績的相關(guān)性(表1)。分析顯示,網(wǎng)絡(luò)瀏覽數(shù)、論壇參與情況、發(fā)帖數(shù)與考試成績均呈正相關(guān)其中考試成績與網(wǎng)絡(luò)瀏覽數(shù)的相關(guān)性比兩種教學(xué)方法融合前有明顯的提高。從學(xué)生反饋的信息中,可知他們的知識面比融合前要廣,發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力比融合前有所提升。
1.1針對性原則臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,適應(yīng)崗位需要的大學(xué)??扑降膹?fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才。必須以就業(yè)為導(dǎo)向,以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)。所以教學(xué)內(nèi)容按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標(biāo)來取舍。在人體解剖學(xué)的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學(xué)層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學(xué)習(xí)肝臟的位置;心臟瓣膜講解時結(jié)合臨床心臟的聽診來學(xué)習(xí)等等,把解剖學(xué)知識與后續(xù)臨床操作點對點的結(jié)合起來。取舍后的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容對培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有更強的針對性。
1.2延展性原則人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的主干課程,是后續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ),所以學(xué)好解剖學(xué)有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí),以此,解剖學(xué)教學(xué)中必須考慮解剖學(xué)與后續(xù)課程之間的聯(lián)系,在教學(xué)中把這些聯(lián)系點找出來,使學(xué)生明白學(xué)這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時,只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了,為的就是在生理學(xué)上講解心臟的泵功能時用到;再比如講胸膜時必須詳細(xì)講解胸膜腔的形成和意義,為生理學(xué)呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ),而不是重點講壁胸膜的部分。做到學(xué)為了用的目標(biāo),學(xué)生一來不用學(xué)習(xí)那么多知識,二來又提高了興趣。
2人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減方法
2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),但是畢竟脫離臨床太久,很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求,我們一邊邀請臨床一線經(jīng)驗豐富的老師到教研室來座談,了解他們工作中各個解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu),然后總結(jié)整理;此外我們派老師在無課時深入臨床,親身參與臨床工作,總結(jié)常見病多發(fā)病所需的解剖學(xué)知識。這兩種方法非常有效。
2.2后續(xù)課程教師問卷調(diào)查為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性,我們邀請了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進(jìn)行座談,如病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。經(jīng)過座談我們將他們對解剖學(xué)的要求,分別按照章節(jié)滲透進(jìn)教學(xué)教材中,做到課程的延展性。
3總結(jié)
一、信息化課堂教學(xué)的含義及特點
(一)信息化課堂教學(xué)含義
課堂教學(xué)是中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中普遍使用的一種方式,是學(xué)生獲取知識和技能的主戰(zhàn)場。信息化的課堂教學(xué),是以現(xiàn)代教育思想和教學(xué)理念為指導(dǎo),應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)方法,合理運用信息技術(shù)、數(shù)字資源或教學(xué)平成的課堂教學(xué)。因此,信息化課堂教學(xué)就是在課堂教學(xué)中,有機結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)手段與現(xiàn)代化的信息技術(shù),創(chuàng)設(shè)以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo),且直觀、生動、形象、有趣的學(xué)習(xí)情境,用多媒體形式有效、真實地再現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容模型化、直觀化、動態(tài)化,使學(xué)生積極主動地參與并享受教學(xué)過程。這種生動、活潑、有趣的課堂教學(xué)像“電影大片”般精彩,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得了理想的教學(xué)效果。
(二)信息化課堂教學(xué)的特點
1.改變教師角色
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,知識不是通過教師傳授的,而是在一定的情境下,學(xué)生借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,即通過人際間的協(xié)作活動,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。因此,信息化的教學(xué)模式基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,一方面,教師走下講臺,從傳統(tǒng)的知識信息傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動學(xué)習(xí)服務(wù)的輔導(dǎo)者和督導(dǎo)者、信息化資源的挖掘者和教學(xué)活動的組織者,成為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的高級伙伴和合作者;另一方面,學(xué)生走上講臺,由知識的被動接受者和灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動建構(gòu)者,通過創(chuàng)設(shè)情境、獨立探究、會話交流和合作學(xué)習(xí)等方式開展自主學(xué)習(xí)。在這樣的課堂上,教師把時間還給學(xué)生,把學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生,促使學(xué)生更加主動、智慧地學(xué)習(xí),全方位、多角度地培養(yǎng)學(xué)生獨立觀察、主動思考及創(chuàng)新性思維的能力,引導(dǎo)學(xué)生有效構(gòu)建全新的知識結(jié)構(gòu)。
2.享受學(xué)習(xí)過程
信息化課堂教學(xué)就是依托多媒體計算機、智能手機、數(shù)字化教學(xué)資源平臺和互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代教學(xué)媒體,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,合理設(shè)計教學(xué)過程,整合教學(xué)資源,以構(gòu)成理想的教學(xué)環(huán)境,為支持學(xué)生主動“學(xué)”提供保障,使得學(xué)生能夠積極主動地探究知識。由此而創(chuàng)設(shè)的信息化課堂就像拍電影一樣生動、直觀、形象和精彩。如利用圖片、虛擬仿真、三維動畫等多媒體形式,能夠使人體解剖結(jié)構(gòu)中一些抽象的內(nèi)容形象化、具體化,讓學(xué)生“看穿”人體各組成部分,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣,愉快地享受學(xué)習(xí)過程。
3.創(chuàng)新教學(xué)方式
在信息化課堂教學(xué)中,教師可以通過多媒體技術(shù)呈現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容與過程,設(shè)計案例分析、任務(wù)驅(qū)動、角色扮演、協(xié)作學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)等多樣的教學(xué)方式,明確重點,突破難點,解決關(guān)鍵點。在教師指導(dǎo)下,學(xué)生通過電子教案、課件、微課、視頻錄像等形式,自主選擇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。由于微課等數(shù)字化教學(xué)資源的開放,學(xué)生可以不受時空的限制進(jìn)行學(xué)習(xí),極大地豐富了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式。在智能手機無處不在的校園里,學(xué)生還可以利用課余碎片化時間學(xué)習(xí)知識。如學(xué)習(xí)微課,或者用手機拍攝標(biāo)本模型、教材中圖表、圖形及視頻等,或者登錄QQ群和微信平臺,參與師生的交互討論,充分體現(xiàn)了泛在學(xué)習(xí)理論,有效鞏固和提高了課堂學(xué)習(xí)效果。
4.豐富信息來源
信息化技術(shù)手段為課堂教學(xué)提供了豐富的圖形、文本和動畫等,創(chuàng)設(shè)了信息豐富、知識海量的教學(xué)情境,使得中職生能綜合調(diào)動手、腦、眼、耳等多種感官,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多種媒體的運用使得教學(xué)信息來源變得豐富多彩,教師和課本不再是唯一的信息源,既可以優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,又可以營造協(xié)作式教學(xué)氛圍,增進(jìn)師生、生生之間的合作與交流,突出學(xué)生的主人翁地位。
二、中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》信息化課堂教學(xué)的開展
(一)構(gòu)建信息化解剖學(xué)課堂教學(xué)環(huán)境
首先,學(xué)校建設(shè)了多媒體計算機、師生交互式顯微鏡系統(tǒng)、解剖學(xué)數(shù)字化資源庫等設(shè)施,為解剖學(xué)多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ);其次,數(shù)字化教學(xué)資源庫讓課程快速“上網(wǎng)”,上網(wǎng)資源包括課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、電子教材、電子教案、多媒體課件和標(biāo)本圖片、動畫視頻、目標(biāo)測試題和考核辦法等。一方面,教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,有針對性地設(shè)計信息化教學(xué)內(nèi)容,并把課程相關(guān)的課外資料、相關(guān)網(wǎng)站鏈接上網(wǎng);另一方面,教師可以利用教學(xué)平臺、QQ群和微信平臺通知、布置作業(yè)、開展討論、解答問題等。
(二)提供豐富的信息化資源
教育部職業(yè)教育與成人教育司司長葛道凱曾說過:“到職業(yè)院校的學(xué)生有不少是當(dāng)年中考或高考沒考好的學(xué)生,沒考好呢,顯然是知識掌握得不夠扎實。在很多情況下,人不是不聰明,而是沒有養(yǎng)成良好的、適合傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。”因此,在信息化時代,教師要創(chuàng)新教學(xué)方法,豐富信息化教學(xué)資源,使之能適應(yīng)中職生學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力,把灌輸式教學(xué)變成參與式教學(xué)。首先,創(chuàng)新符合信息化環(huán)境下的校本教材。校本教材的創(chuàng)新編寫有利于提高信息化課堂教學(xué)效果,所以在保留解剖學(xué)學(xué)科知識的完整性、科學(xué)性和先進(jìn)性的基礎(chǔ)上,教師要打破傳統(tǒng)的教材編寫套路,創(chuàng)新編寫和編排方式。具體來說:一是增加案例、拓展鏈接和要點提示,使教學(xué)更具靈活性和啟發(fā)性;二是教學(xué)目標(biāo)具體化,直接呈現(xiàn)考點并在正文中加粗標(biāo)注;三是按信息化需求編排,運用大量的表格、流程圖、關(guān)系結(jié)構(gòu)圖等,來代替?zhèn)鹘y(tǒng)教材中枯燥乏味的大幅文字,使得教材圖文并茂,更加通俗易懂;四是結(jié)合泛在學(xué)習(xí)理論,教師鼓勵學(xué)生利用手機自行拍攝教材中的圖形和圖表等,隨身攜帶手機進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)。其次,利用信息技術(shù)使解剖學(xué)知識的表達(dá)多媒體化。第一,教師可以利用信息技術(shù)呈現(xiàn)解剖學(xué)知識的文字、圖片、視頻、動畫等,制作中職生喜愛的多媒體課件,或整理成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》數(shù)字化多媒體資源庫,或自行錄制微課等,使其集科學(xué)性、知識性、時尚性、趣味性于一體,激發(fā)學(xué)生的求知欲望;第二,教師可以鼓勵學(xué)生用手機拍攝實驗室中的模型和標(biāo)本,建立移動式的學(xué)習(xí)資源;第三,教師可以結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)媒體與現(xiàn)代媒體,建立解剖標(biāo)本圖庫,從不同角度拍攝掛圖、模型和標(biāo)本等,形成多媒體圖片或視頻庫;第四,在教學(xué)不同章節(jié)的內(nèi)容時,教師可以采用不同的方式。如在教學(xué)人體動靜脈血管的分布和血液的流向、運動和感覺傳導(dǎo)通路等內(nèi)容時,教師可以用發(fā)散性思維工具——思維導(dǎo)圖軟件進(jìn)行編制。
(三)利用信息化技術(shù)解決教學(xué)重點和難點
人體解剖生理學(xué)各章節(jié)之間并不是彼此分離,毫無關(guān)系的,而是密切相連、前后照應(yīng)的,具體表現(xiàn)先講人體骨骼肌肉,后講內(nèi)臟學(xué),脈管、感管及神經(jīng),穿插生理學(xué)知識,即先講器官的位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)后講其功能,尤其是器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系特別密切。再加上有些生理知識點是藥理學(xué)的基礎(chǔ),需要進(jìn)行針對性講解。例如,“細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能”與“心肌細(xì)胞的電生理”之間關(guān)系密切,學(xué)生只有在完全明白細(xì)胞膜功能的情況下,才能更好地理解心肌細(xì)胞的電生理;與此同時,只有理解了心肌細(xì)胞的電生理,才能進(jìn)一步掌握心律失常形成的原因以及抗心律失常藥物的作用機制等問題。
就目前而言,多數(shù)學(xué)校在安排課程的時候,都會先上人體解剖生理學(xué),(有的專業(yè)解剖學(xué)與生理學(xué)是分開的),后上藥理學(xué),所以,當(dāng)藥理學(xué)內(nèi)容涉及某些藥物時,比如抗心律失常的藥物,很多學(xué)生都已經(jīng)忘記了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制,因此,學(xué)生理解起來都比較吃力,所以教師在講解這一部分時需要回過頭來復(fù)習(xí)解剖生理學(xué)。具體來說,由于“細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能”與“心肌細(xì)胞的電生理”是生理篇之中比較難理解的重點難點內(nèi)容,所以學(xué)生難以理解也屬于正常,因此,兩個科目的教師應(yīng)該在開始授課之前進(jìn)行溝通交流,在備課或安排教學(xué)大綱時要彼此交換意見,互相聽課,以便增強學(xué)生對人體解剖生理學(xué)和藥理學(xué)之間密切聯(lián)系的認(rèn)識。除此之外,人體解剖生理學(xué)和藥理學(xué)需要銜接的地方有很多,具體見表1。
2改變解剖學(xué)填鴨式的教學(xué)方式,密切聯(lián)系臨床與藥理學(xué)
對人體解剖生理學(xué)課程,特別是解剖篇中,絕大多數(shù)的學(xué)生都反映出“內(nèi)容多,難記憶,枯燥乏味”,這些會在一定程度上影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此,在講解的時候,教師不能為了完成教學(xué)計劃而滿堂灌,應(yīng)經(jīng)常將臨床實踐和藥理學(xué)知識與解剖學(xué)相結(jié)合。比如講解胃的結(jié)構(gòu)和生理時,適時結(jié)合胃動力藥嗎丁啉,如何促進(jìn)胃的排空,治療胃脹。也可以結(jié)合奧美拉唑的藥理作用———抑制胃酸分泌,治療胃及十二指腸潰瘍,來提高學(xué)生對胃的解剖生理的認(rèn)識。這樣一來,就可以充分的將人體解剖生理學(xué)與藥理學(xué)聯(lián)系起來。再比如,日常生活中存在很多治療慢性肝炎的宣傳廣告,但是能夠真正治愈的人卻很少,而且轉(zhuǎn)歸效果不佳,原因是什么?學(xué)生在這樣的問題下,可以充分意識到只有先深入了解肝臟的解剖結(jié)構(gòu)和功能,才能明白肝炎為什么可以向肝硬化或肝癌轉(zhuǎn)變,也才能了解為什么肝炎病人會出現(xiàn)食欲不振、腹水、內(nèi)分泌紊亂等臨床癥狀,更能知曉為什么此種肝炎向肝癌轉(zhuǎn)化之后,增加了其治療難度的原因。
3體會
第一:論文能不能發(fā)表成功跟文章的質(zhì)量有很大的關(guān)系,一般給作者的第一印象就是你的命題,命題新穎有可考究性是留給評委的印象分,作者一定要把握住。
第二:很多研博的小伙伴都是跨專業(yè)考上來的,在進(jìn)行新專業(yè)學(xué)習(xí)的同時一定不要忘記自己的原專業(yè),比較好的方法就是將原先專業(yè)知識和新專業(yè)知識相結(jié)合,尋找一個契合點,不同專業(yè)知識點的結(jié)合本身就是選題創(chuàng)新,而且跨學(xué)科研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)研究趨勢。
下面小編推薦兩本醫(yī)學(xué)核心期刊好發(fā):
《北京醫(yī)學(xué)》
《北京醫(yī)學(xué)》為中華醫(yī)學(xué)會北京分會主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊,系綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計源期刊),以廣大中、西臨床醫(yī)師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策,推廣交流北京地區(qū)與各省市醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果和中、西醫(yī)藥防治疾病的實踐經(jīng)驗,為提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平服務(wù)。
英文名稱:Chinese Journal of Neuroanatomy
主管單位:中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會
主辦單位:中國解剖學(xué)會
出版周期:雙月刊
出版地址:陜西省西安市
語
種:雙語
開
本:大16開
國際刊號:1000-7547
國內(nèi)刊號:61-1061/R
郵發(fā)代號:52-214
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1985
期刊收錄:
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(日)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況,提出了緊密結(jié)合護理專業(yè)特點、精選教材內(nèi)容,重視體表標(biāo)志教學(xué),重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系,病例式教學(xué)法的應(yīng)用,重視畫圖,重視標(biāo)本模型考試六個方面的意見,以供參考。
人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護理專業(yè)的特點,把解剖與護理融為一體,在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求,成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進(jìn)行了探討。
1. 緊密結(jié)合護理專業(yè)特點,精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護理專業(yè)知識與技能,學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者,因此,教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系,還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點,與護理臨床應(yīng)用相結(jié)合,使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性,提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中,除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點,全面了解人體的結(jié)構(gòu),掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用,還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如,在運動系統(tǒng)中,要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié);在內(nèi)臟系統(tǒng)中,重點掌握與常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識,如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護理操作;脈管系統(tǒng)中,重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管,如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè),則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。
2.重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu),護理人員面對的是活的標(biāo)本,掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影,對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照,進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸,并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用,使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時,可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志,例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等;如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理,講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志;學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時,講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn);講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管;講解脈管系統(tǒng)時,讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置;講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸,辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3.重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研,還要對其他學(xué)科加強了解,在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué),聯(lián)系胚胎發(fā)生,讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè);橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上,位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi);與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè),1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識,講解藥物在體內(nèi)的循行,有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4.病例式教學(xué)法的應(yīng)用,將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ),解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時,聯(lián)系臨床,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán),解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因;講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱,脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5.重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的,不但老師要自己畫圖,還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣,還能提高學(xué)生動手能力,有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中,畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解,在講解眼球壁、女性生殖器等,可以隨講隨畫,吸引學(xué)生注意。
6.重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段,也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生,要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面,更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié),可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試,并將分?jǐn)?shù)計入期末總評中。
參考文獻(xiàn)