居民健康檔案建立精選(九篇)

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第1篇：居民健康檔案建立范文

居民健康檔案的基本內(nèi)容

全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價值也最高。家庭健康檔案則根據(jù)實際情況，建立和使用的形式不一。目前社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點。

個人健康檔案內(nèi)容：主要包括病人個人的基本資料，健康問題目錄，病情流程表，問題描述及進展記錄，周期性健康檢查是運用格式化的健康檢查表，轉(zhuǎn)會診和住院記錄，預防性記錄，慢性病病人隨防記錄，化驗及輔助檢查記錄。

家庭健康檔案的內(nèi)容：包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述和家庭各成員的個人健康檔案（其形式與內(nèi)容同個人健康檔案）。

社區(qū)健康檔案的內(nèi)容：主要包括社區(qū)基本資料，社區(qū)衛(wèi)生資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，社區(qū)的健康狀況。

健康檔案的管理與利用

健康檔案可以幫助社區(qū)醫(yī)生了解服務(wù)對象，挖掘潛在需求，創(chuàng)造更高價值；幫助社區(qū)居民建立新的健康觀念，使社區(qū)醫(yī)生真正成為社區(qū)健康知識的傳播人，實現(xiàn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最終目的，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€“健康樂園”，使衛(wèi)生服務(wù)更具有個性化、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性。

居民健康檔案的數(shù)據(jù)信息采用衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一編制的健康檔案格式和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，以實現(xiàn)對本市居民健康檔案信息的動態(tài)管理和在轄區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步完善和提高奠定基礎(chǔ)。

動態(tài)管理居民健康檔案。向建檔居民發(fā)放全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個人健康檔案編號。居民在每次就診時必須攜帶全科醫(yī)療就診卡,醫(yī)生利用就診卡提取對應(yīng)的健康檔案，獲得關(guān)于病人及家庭的健康信息,并詳細記錄居民本次就診過程時所發(fā)現(xiàn)的健康問題和處理情況等。每次使用結(jié)束后放回原處。

全科醫(yī)療健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對醫(yī)療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫(yī)生或相關(guān)健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。健康信念模式宜對病人個體開放，并且字跡清楚可讀。

健康檔案的建立參考住院病歷的建立模式。準備一個獨立的檔案柜，并按照健康檔案中所涉及的內(nèi)容進行分格，每個格子對應(yīng)放入一種內(nèi)容的健康檔案紙。當居民建檔時，根據(jù)需要抽取格中的檔案紙，建立健康檔案；當居民有更多方面的健康需要或開展其他健康服務(wù)項目時，將增加的健康內(nèi)容設(shè)計成頁，記錄后放入居民的健康檔案中；由于居民的遷出和死亡，健康檔案設(shè)計時要考慮到檔案的存檔，在檔案紙的邊緣預留裝訂孔。

根據(jù)衛(wèi)生部制定的慢性病管理規(guī)范，將慢性病管理與個人健康檔案相結(jié)合。將參與慢性病管理的居民健康檔案標識出來，放入慢性病管理所需的年檢表和隨訪表，并按照慢性病管理規(guī)范要求完成年檢表和隨訪表。為保證健康檔案中檢查結(jié)果的準確性，應(yīng)該在健康檔案中增加檢查結(jié)果粘貼頁，將日常各種檢查結(jié)果粘貼在上面。

根據(jù)封裝健康檔案的檔案袋（夾）的顏色進行標識。例如綠色代表一般健康檔案、紅色代表糖尿病病例、黃色代表高血壓病例等。既能讓全科醫(yī)生從健康檔案的表面就能對居民健康狀況有個直觀的了解，又方便了健康檔案的分類、查找等管理工作。

由于健康檔案中還有一些預約項目和慢性病管理中要求定期隨訪，因此全科醫(yī)生除在健康檔案中詳細記錄下次服務(wù)時間外，還要單獨制定一份預約服務(wù)登記表（簿），記錄為居民預約服務(wù)的時間和項目，以免遺忘，保證為社區(qū)居民提供及時的衛(wèi)生服務(wù)。

對采用計算機管理健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，居民健康檔案的數(shù)據(jù)信息要實行專人管理、專機錄入、專人維護，定期做好數(shù)據(jù)備份，保證數(shù)據(jù)信息的安全。

定期對轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案資料進行有關(guān)統(tǒng)計和分析，作出社區(qū)診斷，及時發(fā)現(xiàn)居民的衛(wèi)生需求，有針對性地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

居民健康檔案信息涉及個人隱私，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健康檔案信息使用審核登記制度，做好信息的保密工作。健康檔案原則不準其照顧者以外的人員閱覽或拿取，以保證病人的隱私權(quán)利。在病人轉(zhuǎn)診時通常只書寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。

健康檔案工作職責分工

衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生行政部門負責組織轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立，負責本轄區(qū)居民健康檔案的建立指導和日常管理督導工作。

第2篇：居民健康檔案建立范文

1認清建立健康檔案的重要性

1.1為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)

醫(yī)生只有了解和掌握了居民的身體健康狀況、患病史、過敏史和遺傳史等情況,才能采取正確的治療措施,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在出現(xiàn)緊急情況下迅速做出準確的診斷并給予及時的救治。居民健康檔案詳細記錄了個人和家庭的健康狀況及相關(guān)的危險因素, 為社區(qū)醫(yī)生及轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生的臨床診斷和治療提供了重要參考依據(jù)。

1.2為廣大居民節(jié)省診斷費用

由于居民健康檔案詳細記錄了個人和家庭的健康狀況, 以及病人所有的治療過程中檢查結(jié)果, 病人進行再治療時部分結(jié)果可以作為治療的依據(jù), 避免重復檢查。特別是病人轉(zhuǎn)診過程中, 醫(yī)院可以以原醫(yī)療單位的診治結(jié)果為依據(jù), 減少檢查項目, 節(jié)省醫(yī)療費用,減輕經(jīng)濟負擔。

1.3為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)資金投入提供信息基礎(chǔ)

醫(yī)療機構(gòu)通過對社區(qū)居民健康檔案的疾病分類和綜合研究,了解社區(qū)患病人群的特點,研究影響人群健康的因素,調(diào)整醫(yī)療保險對社區(qū)預防保健的投入,促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社區(qū)家庭的預防保健,降低醫(yī)藥費用。

1.4為探索掌握疾病控制規(guī)律提供研究數(shù)據(jù)

社區(qū)居民健康檔案的有效積累和統(tǒng)計分析,有利于社區(qū)醫(yī)生分析掌握居民中疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異情況等流行病學特征,便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問題,并及時總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病,有效做好社區(qū)疾病控制工作。

2突出健康檔案內(nèi)容的完整性

2.1社區(qū)健康檔案

主要包括社區(qū)基本資料:如社區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟情況;社區(qū)衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務(wù)情況,如轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的種類、數(shù)量、位置及其門診、轉(zhuǎn)診、住院數(shù)統(tǒng)計等;居民健康狀況,如人口數(shù)量、性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成、社區(qū)疾病譜等人口學資料。

2.2家庭健康檔案

主要包括家庭基本資料:家系圖,即用以表示家庭結(jié)構(gòu)、各成員健康狀況的以固定符號表示的圖形資料;家庭衛(wèi)生保健情況,即記錄家庭環(huán)境的衛(wèi)生狀況、居住條件、生活起居方式等;家庭評估資料,包括對家庭結(jié)構(gòu)、功能等的評價;家庭主要問題描述等。

2.3個人健康檔案

它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最常用、最重要的檔案,是社區(qū)醫(yī)療工作的主要信息及工作基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括居民個人基本信息、健康問題記錄、周期性健康檢查記錄、特殊檢查記錄、會診和轉(zhuǎn)診記錄等。個人健康檔案又分為四類:普通健康檔案、婦女健康檔案、兒童健康檔案和老年人健康檔案。普通健康檔案的內(nèi)容包括個人健康基本狀況, 如婚否、血型等, 還包括體檢記錄、手術(shù)史等;婦女健康檔案還包括婦科檢查及治療和婦女保健;兒童健康檔案包括兒童的基本資料、生病兒童的管理和兒童體檢;老年健康檔案主要記錄老人的患病史、過敏史、遺傳史和定期的身體檢查表等。

3提高健康檔案管理的科學性

3.1數(shù)據(jù)更新經(jīng)常化

動態(tài)管理可以及時反映每一時間段居民的康復狀況及追蹤、隨訪的結(jié)果,以便及時調(diào)整治療方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在婦女保健、兒童保健、計劃免疫、傳染病管理、健康教育等多個條線的預防保健服務(wù)過程采集臨床資料,建立信息管理系統(tǒng); 門診和病房要通過“醫(yī)生工作站”將每天發(fā)生的病人診療記錄等信息錄入健康檔案,最大限度地保證健康檔案信息的動態(tài)化管理。

3.2信息管理網(wǎng)絡(luò)化

為了滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生的需求,社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強信息工程的軟硬件建設(shè), 尤其是加強互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 配備相應(yīng)的設(shè)備, 對區(qū)域內(nèi)的居民健康檔案實行“電子化”?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的家庭監(jiān)控和網(wǎng)絡(luò)信息傳輸?shù)木薮笞饔? 應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)形式構(gòu)建社區(qū)監(jiān)控檔案管理系統(tǒng)對家庭成員進行監(jiān)控。還可利用計算機通信監(jiān)護設(shè)備, 將被監(jiān)護人的數(shù)據(jù), 如心電圖、血壓等,通過網(wǎng)絡(luò)傳給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站, 以便監(jiān)護人員進行實時觀察, 從而達到遠程監(jiān)護的效果。

3.3管理人員專業(yè)化

做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù), 人才是關(guān)鍵。當前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員普遍年齡偏大, 綜合素質(zhì)和技術(shù)水平較低。而且普遍缺乏計算機應(yīng)用知識, 難以承擔社區(qū)健康檔案的建立以及衛(wèi)生信息化建設(shè)的重任。因此, 必須加強對社區(qū)衛(wèi)生工作者的知識和技能培訓, 尤其應(yīng)加強計算機網(wǎng)絡(luò)化知識的培訓, 使之能更好地完善居民健康檔案。

第3篇：居民健康檔案建立范文

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。

3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。

4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結(jié)

報告保存。

第4篇：居民健康檔案建立范文

先從重點人群入手

重點人群的健康管理一直是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布較廣，而且他們的健康需求較多。我們通過開展重點人群的健康管理入手，給他們提供免費健康體檢、健康咨詢和入戶隨訪等公共衛(wèi)生服務(wù)，讓居民從中感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實惠，感受國家這項利國利民的民生工程的現(xiàn)實意義，逐步認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好處，爭取到了他們的配合、支持和幫助，邊服務(wù)邊建檔，大大加快了建檔速度，提高了檔案信息的真實性。再通過建檔的居民在街坊鄰居中進行言傳身教，以點帶面，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正惠及到廣大居民身上，使居民主動走進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，尋求健康照顧，大大促進了健康檔案的建立。

抓住重點對象

在社區(qū)有很多有影響的人物，如棟長、樓長、有文化的、有名氣的以及退休干部等，這些居民的觀念和行為直接影響著周圍的居民，我們把這些居民作為重點對象進行重點照顧，通過給這些居民提供各種長期、連續(xù)的健康照顧，如老年家訪、慢性病家庭管理，給他們免費測血壓、血糖，聽心肺，進行危險因素干預，陪聊等服務(wù)，來取信于這些重點對象，在這些居民中樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的良好形象，確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀念，贏得他們的認可，得到他們的配合，并借助于他們在居民中現(xiàn)身說法，言傳身教，實事求是的宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，改變了周圍的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認識，使他們對健康檔案有一個科學的認識，從而自愿配合我們建檔，促進建檔等各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。

擴展建檔范圍

通過前期的努力，大部分居民已經(jīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有了認識，再通過定期形式多樣的義診、健康教育和健康促進等活動，大力宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能和職責，使居民認識到建立健康檔案的意義，把居民建檔的主動性調(diào)動起來，并根據(jù)年齡、健康狀況給建檔居民發(fā)放的優(yōu)惠卡，優(yōu)先提供健康照顧，大大促進了建檔的速度和質(zhì)量。

加強管理，及時更新

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展生活水平的提高，住房條件也在不斷變化，流動人口的不穩(wěn)定性，人生的自然規(guī)律生老病死等因素，社區(qū)居民信息以及健康狀況在不斷變化，健康檔案的信息就要不斷更新才能滿足健康管理的需要，我們在開展社區(qū)健康管理服務(wù)時與居民、居委會等及時溝通，及時核實，及時更新，真正做到健康檔案動態(tài)管理，給我們的健康管理服務(wù)帶來很大方便。在紙質(zhì)的檔案基礎(chǔ)上，按照國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標準和規(guī)范實行電子健康檔案管理，逐步與醫(yī)療保障系統(tǒng)相連接，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民跨地域就醫(yī)行為的信息共享。

總之，健康檔案建立和管理是一項長期的、繁瑣的工作，健康檔案需要不斷更新補充。工作人員只有熱愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，具有高度的責任心和勇于奉獻的精神，才能把健康檔案真實的、及時的建立起來，使其在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻

第5篇：居民健康檔案建立范文

關(guān)鍵詞：居民健康檔案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 現(xiàn)狀 完善

當前，隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作的高度重視，我國逐步形成了以預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育及計劃生育技術(shù)為指導的“六位一體”的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為了解決群眾看病難、看病貴問題，是為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔著醫(yī)療診治、疾病控制、健康教育等多項業(yè)務(wù)活動，在日常工作中會產(chǎn)生大量的檔案資料，其中居民健康檔案就是其中重要的一項。社區(qū)居民健康檔案是記錄社區(qū)、家庭、居民個人健康信息的系統(tǒng)化材料，記載了居民個人從出生到死亡整個生命過程的身體健康水平，涵蓋了各種與健康相關(guān)的因素，為社區(qū)衛(wèi)生工作人員提供了系統(tǒng)、完整的與健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，為居民滿足自身需要和健康管理提供了多渠道的動態(tài)信息資源收集方式。

居民健康檔案是我國醫(yī)學教育和研究的基礎(chǔ)，通過居民健康檔案所記載的內(nèi)容，醫(yī)生及醫(yī)學教育人員可以了解社區(qū)主要人群主要健康問題的流行病學特征，從而進行相關(guān)的教學研究。居民健康檔案也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)管理的工具，更是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員可以通過居民健康檔案篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性的預防措施打下基礎(chǔ)。由此可以看出，居民健康檔案管理在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中占有重要的地位，這使得我們不得不加強對社區(qū)居民健康檔案管理工作重視起來、不得不加強完善社區(qū)居民健康檔案管理工作，要想更好的完善，我們當然就要先從該項工作目前所存在的一些問題來分析和探討，那么目前該項工作到底存在哪些問題呢？我個人認為有以下幾點：

第一，存在居民提供虛假信息的問題。居民健康檔案是社區(qū)服務(wù)人員篩選高危人群，開展疾病管理采取針對性預防措施的基礎(chǔ)，根據(jù)健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會根據(jù)不同的病情，定期對病人進行回訪，但在回訪過程中就發(fā)現(xiàn)了有的居民填寫的是假電話、假名字。大部分居民之所以提供虛假信息，是因為在我國信息泄露嚴重，大部分居民害怕泄露個人“隱私”，特別是身份證號、聯(lián)系方式等重要信息，以免遭受陌生人的打擾。另外，當醫(yī)生根據(jù)現(xiàn)有的基本健康資料，對重點人群進行隨訪時，即使對隨訪提前進行了預約，但仍會被拒之門外，甚至有些居民不配合拒絕隨訪，搬走的亦為通知工作人員，新搬來的除了有需要的就更不會想到主動去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行登記。這種隨訪工作難的問題就造成了工作人員難以隨時掌握居民的健康動態(tài)信息。

第二，在網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展、電子化興起的時代，居民健康檔案管理的方法卻沒有得到及時的創(chuàng)新、監(jiān)督機制也比較落后。由于長期工作在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的技術(shù)層次、教育層次較低以及年齡偏老化等原因，導致基層的健康檔案管理仍然是紙質(zhì)版本，電子化、數(shù)字化率較低。由于紙質(zhì)版本身容易被認為篡改的緣故，使得紙質(zhì)版的檔案資料保存不便且易出現(xiàn)泄漏個人隱私的問題。健康檔案管理涉及信息的搜集和系統(tǒng)化的管理，因此對檔案管理的方法要求要創(chuàng)新，要求工作人員對檔案的后期管理要及時。另外，很多工作人員不注重對健康檔案建立后的維護工作，也沒有制定切實可行的考核辦法和激勵機制，最終使健康檔案信息得不到到充分有效的利用。

第三，雖然健康檔案管理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要部分，但由于工作人員重視建檔而輕視管檔的觀念根深蒂固，因此大多情況下，健康檔案管理只是為了應(yīng)付上級衛(wèi)生部門的檢查，使得健康檔案管理流于形式化。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員對于健康檔案管理的作用和功能的重要性認識不足，并沒有從現(xiàn)實當中認識到健康檔案管理的重要性，從而造成了在工作中只注重建檔的數(shù)量，不注重檔案的質(zhì)量，只注重形式，而不注重內(nèi)涵。這種流于形式上的健康檔案資料無法保證健康檔案信息的完整性與協(xié)調(diào)性，不能滿足居民自身需要，也無法滿足健康管理的信息資源收集方式的多元化。長此以往下去， 檔案也就沒有了實質(zhì)的意義，給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來巨大的阻礙。

第四，健康檔案記錄了居民從出生到死亡整個生命過程的身體健康水平，涉及內(nèi)容廣、時間跨度長，是一個動態(tài)連續(xù)性的健康記錄， 需要及時更新和輸入新的信息，但在實際操作中，很多社區(qū)的居民健康檔案資料只顯示了最初建檔時錄入的居民個人的健康信息，對于后期新出現(xiàn)的信息的更新和代換并沒有錄入，造成居民健康檔案更新難度大，“死檔”問題嚴重。正如上文所說的，目前我國尚未建立一個高效、嚴格的電子化檔案信息管理系統(tǒng)，仍然是以紙質(zhì)版檔案為主，居民在前往不同的醫(yī)療單位就診時，檔案信息無法得到及時的更新。而且，部分居民即使換了新的疾病也不會主動到社區(qū)提供新的病歷資料更新健康檔案，給社區(qū)服務(wù)工作人員的工作帶來了阻礙，造成健康檔案的更新難問題。健康檔案動態(tài)性和連續(xù)性的缺失造成了很多居民的健康檔案信息內(nèi)容并不完整、不充分，使得健康檔案資料也就喪失了其本身的價值和作用。

發(fā)現(xiàn)問題就要及時、有效的予以解決，針對目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案管理工作所面臨的上述問題和挑戰(zhàn)，我認為可以從以下幾個方面來解決：

第一，針對居民健康檔案在建檔之初居民提供虛假信息的行為，我們要想解決，就必須清楚居民為什么要造假，經(jīng)過調(diào)查、總結(jié)工作經(jīng)驗等方式，我們發(fā)現(xiàn)居民造假無非就是為了防止個人隱私的泄漏。因此，要想解決居民提供虛假信息這一問題，讓居民如實提供個人信息就必須建立嚴格的健康檔案管理以防止出現(xiàn)信息泄漏。首先，要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案的安全。居民檔案要按編號順序擺放，指定專人保管。當然，如果是采用電子化檔案信息管理時，我們就要在技術(shù)上加強用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計，使所有操作和使用該檔案的人員在獲得認可后才能登陸。另外，為了保證居民的隱私，未經(jīng)準許居民健康檔案不得隨意查閱和外借，在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)的數(shù)據(jù)資料，只有在情況非常緊急、十分必要時，才能把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診的醫(yī)生。只有做到這幾點，才能取得居民的信任，讓居民主動把個人真實的信息提供給管理工作人員，只有當信息真實時才能實現(xiàn)建立居民健康檔案的最初目的。

第二，針對居民健康檔案管理方法得不到創(chuàng)新、監(jiān)督機制比較落后的問題，我認為這一問題的出現(xiàn)與電子化、數(shù)字化利用率較低有密不可分的關(guān)系，因此，建立電子化檔案信息系統(tǒng)就迫在眉睫了。不過要想建立電子化檔案信息系統(tǒng)，改變以往紙質(zhì)版的存檔方式，這就需要加強對技術(shù)層次低的檔案管理人員的技術(shù)培訓和指導，在掌握相關(guān)技術(shù)之后采取權(quán)限分配式的信息化管理模式，提高工作人員對于居民健康檔案管理工作的積極性，從而建立高效率、高質(zhì)量的健康檔案管理模式。創(chuàng)新檔案管理方法、使用電子化的檔案信息管理系統(tǒng)對于解決監(jiān)督機制落后的問題也十分有用，通過電子化的檔案信息管理方式，我們可以更有效、快速地進行定期督導?？偠灾?，建立電子化檔案管理方式既有助于及時更新信息以提高檔案內(nèi)容的質(zhì)量，又方便了上級單位對下級的監(jiān)督和領(lǐng)導，從而提高檔案管理的效率和質(zhì)量。

第三，針對工作人員對檔案管理工作認識不足的問題，我認為沒有革命的思想就沒有革命的行動。我們首先要做的就是通過對工作人員加強檔案管理重要性的教育，強化工作人員對檔案的管理意識，使每個工作人員都意識到檔案管理工作的重要性，認識到檔案管理不僅僅只是建檔，更重要的是后期對檔案內(nèi)容的維護和管理，認識到只有將建檔、管檔和用檔充分結(jié)合起來，才能使檔案資料的作用得以充分發(fā)揮。

第6篇：居民健康檔案建立范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；健康檔案；管理使用

衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》明確定義了居民健康檔案內(nèi)容為以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄[1]。

我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2009年，建立了居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，主要包括居民個人健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等九大部分，其中居民基本信息是通過居民醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中個人信息部分整合而來，通過身份證信息、參保信息、參合信息進行比對來進行有效識別，建立了自動檔案"因需建檔，隨診隨建"的機制，把居民健康檔案建成"活檔"。筆者結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案管理工作的實踐經(jīng)驗，與同行們對健康檔案管理與使用中存在的問題進行探討，報告如下。

1問題

1.1準確率低 健康檔案前期輸入的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錯漏較多，使用范圍小，部分為死檔。

1.2完整性差 健康檔案對老年人、婦女及慢性病人以前的健康狀況不甚了解，而且目前我國的醫(yī)療保健工作體制和工作方式也無法完整、詳細地記錄和保留一個完整的健康檔案。

1.3查閱人次少 如何利用健康檔案提供的基礎(chǔ)信息，開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)還存在許多障礙，醫(yī)務(wù)人員不習慣利用檔案，仍然憑經(jīng)驗看病，居民個人不知道利用檔案向醫(yī)生提供病歷，健康檔案幾乎成了死檔。

1.4居民知曉率不高 根據(jù)對社區(qū)服務(wù)中心所轄居民對社區(qū)公共衛(wèi)生知識的掌握程度，分別從健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等方面對居民進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)總居民知曉率僅為53.2%。其中對的知曉率健康檔案、傳染病管理、重性精神病管理等知識僅達到分別是30.4%。

1.5信息采集難 建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關(guān)材料。但居民的居住情況十分復雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。

2對策

2.1提高準確性 首先保證身份的準確性，確保健康檔案數(shù)據(jù)采集建立在唯一身份識別基礎(chǔ)上進行，確保相同個體在不同機構(gòu)和系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能夠準確匯總到同一份健康檔案，不會出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。其次，數(shù)據(jù)盡量從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集，盡量從客觀數(shù)據(jù)上采集，減少手動填寫、人工轉(zhuǎn)錄等方式，減少數(shù)據(jù)上報的差錯性。

2.2確保完整性 健康檔案內(nèi)容不僅包括基本信息，還要有醫(yī)療服務(wù)信息、兒童保健信息、婦女保健信息、慢病管理信息、計劃免疫信息和健康體檢信息等，確保居民登錄健康網(wǎng)站時，能夠看到自己在不同時間、不同地點、不同機構(gòu)和不同系統(tǒng)中的健康信息，真正形成以個人為中心，以健康活動為半徑，以生命歷程為周期的全面覆蓋網(wǎng)絡(luò)。

2.3做到及時性 將上述數(shù)據(jù)通過專用網(wǎng)絡(luò)及時上傳到信息平臺健康檔案當中，可以通過定時或者實時傳輸兩種方式，使居民可以及時查閱自己的健康信息。同時，對于已經(jīng)遷走或去世的居民要及時合理銷毀個人檔案，減少儲存空間。

2.4活頁裝訂整理檔案 為了方便查閱和擴充健康檔案，要對健康檔案打孔活頁裝訂，并使用不同顏色和樣式的紙張做好目錄，有利于檔案檢索。另外，保證檔案案卷整齊，對于特殊載體材料，要做好編號，分類管理。

2.5使用居民健康卡 一方面通過健康卡的身份識別、信息采集和跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同功能提高健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量，另一方面通過將健康卡的管理信息和賬戶信息上傳到健康檔案，使居民可以登錄健康網(wǎng)站查看卡的賬戶信息，如總額、消費額和余額信息。

2.6加強宣傳、廣泛參與 一方面以政府公信力為基礎(chǔ)，向全人群推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，尤其是對那些知曉率低的（如健康檔案等）免費社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目予以公示，提高居民知曉率；另一方面，對重點人群的需求做出有效判斷[2]。要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，積極宣傳建立城鄉(xiāng)居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。提高居民的建檔意識，引導居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質(zhì)量。

3體會

社區(qū)居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具[3～5]。動態(tài)健康檔案管理是完善檔案的重要工作。定期對居民做好健康檢查工作，利用家庭調(diào)查等方式，認真填寫居民健康檔案，并將居民平時就診資料進檔，逐漸完善居民健康檔案。要加強居民健康檔案動態(tài)性管理，對社區(qū)居民健康狀況做好跟蹤調(diào)查工作，及時調(diào)整健康檔案內(nèi)容。

規(guī)范社區(qū)健康檔案網(wǎng)絡(luò)化管理。電子健康檔案信息的兼容性使居民在不同部門接受到的衛(wèi)生服務(wù)信息與健康信息均記錄在電子健康檔案內(nèi)，使衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)各部門、衛(wèi)生服務(wù)中心之間共用居民健康檔案信息，提高了居民健康信息的利用率，減輕居民看病難、看病貴的難題[6]。

實現(xiàn)健康檔案的基本信息資料等信息共享。要統(tǒng)一信息化規(guī)劃，合理利用信息資源，實現(xiàn)健康檔案的基本信息資料等信息共享，各個相關(guān)部門之間也要實現(xiàn)信息共享。做好相同地區(qū)檔案信息的交換和共享目的。

最后，要加強專業(yè)人才的培訓工作，實現(xiàn)復合型專業(yè)化管理人才，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實際情況，采用科學有效方式加強工作人員全科醫(yī)師崗位培訓工作，加大專業(yè)化人才的培訓力度。只有技術(shù)過硬、素養(yǎng)合格的全科醫(yī)生才能更好的為社區(qū)居民服務(wù)，才能更大更全面發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案的作用。

參考文獻：

[1]盧若艷，鄭振儉.福州市某區(qū)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀及其影響因素醫(yī)學與社會[J].2010，23（9）：53-54.

[2]張成勉，孫永發(fā)，吳華章.我困社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)項目的難點和建議[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（4）：570-572.

[3]沈偉珍，龔幼龍，王光榮，等.居民電子健康檔案的建立與作用.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（8）：519-521.

[4]顧英華.關(guān)于建立社區(qū)居民健康檔案的幾點思考[J].北京檔案2013（8）：221-222.

第7篇：居民健康檔案建立范文

[關(guān)鍵詞]健康檔案；農(nóng)村居民；信息化

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進程的加快，構(gòu)建全國居民電子健康檔案的步伐也逐步全面展開。相較于發(fā)達國家，我國的電子健康檔案投入比較晚。同時，我國各個地區(qū)發(fā)展程度差異較大，大城市的居民電子健康檔案的構(gòu)建情況明顯較好較快。但是，經(jīng)濟、文化甚至公共服務(wù)較為落后的農(nóng)村始終對居民電子健康檔案構(gòu)建和完善展現(xiàn)出強烈的需要。

1、構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案的意義

農(nóng)村較之于城市，消息來源和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備較為閉塞和落后。建立農(nóng)村居民電子健康檔案后，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)衛(wèi)生所或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的過程中，對于就診者的過往病史通過聯(lián)網(wǎng)之后的數(shù)據(jù)查詢就醫(yī)護人員可以一目了然地知曉該就診者的健康資料。若就診者常在鄉(xiāng)衛(wèi)生所看病就診，因病情需要或者其他原因去到外地就診，通過在鄉(xiāng)衛(wèi)生所建立起的農(nóng)村居民電子健康檔案更快捷地了解患者的具體病情，給予就診者更人性化個性化的健康服務(wù)。同時，構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案為逐步統(tǒng)一建立全國居民健康檔案奠定了堅實的基礎(chǔ)，為農(nóng)村居民的健康醫(yī)療提供了更細致的關(guān)懷和保障。隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善與發(fā)展，農(nóng)村居民電子健康檔案的作用還凸顯了在科研、法律、教學及公共服務(wù)等多個方面。

2、構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案過程中存在的問題

2.1建立電子健康檔案的投入不足

一方面，是政府對農(nóng)村建設(shè)居民電子健康檔案的資金投入不夠，建設(shè)如此龐大的電子健康檔案軟、硬件系統(tǒng)需要耗費大量的資金。另一方面，農(nóng)村往往比較偏遠僻靜，相對于熱鬧的城市，人流量和物資來源都不夠充足。農(nóng)村的衛(wèi)生所和衛(wèi)生院里的醫(yī)生、護士和設(shè)備配套不夠到位。

2.2標準未統(tǒng)一

從2003年起，我國制定了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)標準》。[1]在此基礎(chǔ)上醫(yī)學信息標準的確立產(chǎn)生了一定的進展，但仍沒有下定論。同時，在醫(yī)療信息化的大潮下，國內(nèi)外一些軟件硬件的開發(fā)也進行得如火如荼，醫(yī)院應(yīng)用的推廣向著積極的方向發(fā)展。但是，各醫(yī)院使用的軟件、硬件接口和軟件的平臺不盡相同。由于沒有統(tǒng)一的標準，使得全國范圍內(nèi)的醫(yī)療資源甚至于全世界的醫(yī)療資源和前沿信息的共享和交流產(chǎn)生重重的困難。

2.3缺少嚴格的檔案監(jiān)察管理

在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時，有時候接受檢查的人數(shù)過多會形成一些問題的疏漏和錯誤。將建立電子健康檔案作為一項任務(wù)簡單而機械的完成，大大降低了電子健康檔案的利用率。此外，在此后的居民身體檢查由于缺少嚴格的監(jiān)督，農(nóng)村居民與醫(yī)護人員的互動性弱，農(nóng)村居民的健康信息不能較快地更新完善。大大降低了電子健康檔案的功能和作用。

2.4村醫(yī)村民配合不夠積極

由于農(nóng)村的醫(yī)護人員在看診流程中受到習慣和傳統(tǒng)的影響，不容易接受新的事物，對于建立農(nóng)村居民電子健康檔案的實踐不夠積極。大多農(nóng)村居民不習慣大病小病看診都將自己的病情和病史記錄到醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)當中，感覺自己的隱私被公之于眾。導致醫(yī)護人員不能及時記錄患者病情，更新個人健康檔案。

3、農(nóng)村居民電子健康檔案構(gòu)建對策

3.1政府大力支持

當前，我國的居民電子健康檔案的建立工作仍處在起步階段，管理方面的工作涉及得不深，政府對于農(nóng)村居民電子健康檔案的建設(shè)投入不足。政府應(yīng)重視資金、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人力資源在農(nóng)村地區(qū)的投入，對農(nóng)村居民電子健康檔案的構(gòu)建時提供一定的資金支持，加快農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時，政府可以提供給農(nóng)村居民免費的體檢服務(wù)，大力宣傳居民電子健康檔案的實用性，提高農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護人員對電子健康檔案的認知，讓農(nóng)村居民認識到使用電子健康檔案對他們是有益的。由于在居民電子健康檔案的錄入和更新程序中大部分都需要進行計算機的操作使用，應(yīng)當幫助農(nóng)村地區(qū)建設(shè)一支年輕的醫(yī)護人員隊伍，引入一部分高學歷的年輕醫(yī)護人員，引導農(nóng)村地區(qū)的居民形成看病就診時主動關(guān)注電子健康檔案的新觀念。

3.2確立起統(tǒng)一的標準

當前各醫(yī)院所采用的標準并不一致，并且無論硬件接口還是軟件平臺上都不盡相同，而國際上通用的HL7標準并沒有廣泛運用于我國的各大醫(yī)院，這些不統(tǒng)一給電子健康檔案的資料信息的交流分享帶來巨大的困難。筆者認為應(yīng)當盡快統(tǒng)一電子健康檔案建立的標準，確立DICOM標準在我國醫(yī)院信息數(shù)據(jù)交換中的廣泛應(yīng)用。在技術(shù)基礎(chǔ)方面，使用SOA體系結(jié)構(gòu)，應(yīng)用中按照輸入、分析處理、輸出的流程處理數(shù)據(jù)的流程，并引入數(shù)據(jù)倉庫的新型管理技術(shù)，通過數(shù)據(jù)倉庫能訪問其他各種數(shù)據(jù)庫，綜合各項數(shù)據(jù)得出最后決策。[2]在電子健康檔案的系統(tǒng)模塊設(shè)計方面，可以從醫(yī)院知識庫、居民健康查詢和交流互動模塊三個模塊入手設(shè)計。醫(yī)院方面的知識庫主要負責儲存各種疾病的癥狀信息，居民的健康查詢模塊通過輸入個人需查詢的內(nèi)容的關(guān)鍵字查找到結(jié)果或相似的結(jié)果。交流互動模塊主要是承擔起農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護人員對于醫(yī)療健康方面的問題的提出和回復的活動。

3.3定期督促，不定期查訪

農(nóng)村醫(yī)護人員除了在看診過程中作好記錄外，還需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作人員負責將資料上傳到數(shù)據(jù)庫，保存完好的看診資料，實現(xiàn)資料更新的固定性、準確性和安全性。這些后續(xù)工作更為重要，需要縣一級加強監(jiān)督指導，定期地對農(nóng)村電子健康檔案的工作人員進行考察，并對工作人員進行數(shù)據(jù)庫、軟件等計算機知識的相關(guān)培訓。不定期地對農(nóng)村居民進行隨機訪問，檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所有沒有按照標準和要求建立居民電子健康檔案，有沒有及時對居民的電子健康資料進行更新。通過縣一級的督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題處理問題, 給予農(nóng)村居民電子健康檔案的工作人員有效的指導。

參考文獻

[1]鄧俊華,蘇一丹.淺析基于去計算的國家電子健康檔案系統(tǒng)的構(gòu)建[J].大眾科技.2010,(11):23-25.

第8篇：居民健康檔案建立范文

1.社區(qū)居民健康檔案內(nèi)涵

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具，是各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。

以問題為導向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record，POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的。要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。我國社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容包括居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三種形式，個體健康檔案和家庭健康檔案采用的就是以問題為導向的記錄方式。

2.社區(qū)居民健康檔案特征

社區(qū)居民健康檔案建立是抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是開展診療服務(wù)的第一手資料來源。建立標準化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，提供及時、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其具有的特征也有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統(tǒng)管理。

2.1 信息資料真實、完整。社區(qū)居民健康檔案對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進行系統(tǒng)化記錄，是個體、家庭、社區(qū)與健康有關(guān)的原始信息集成，真實反映居民健康狀況，具體內(nèi)容完整，包括個人的生活習慣、既往病史、現(xiàn)病史、診治情況等。醫(yī)生可以隨時隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

2.2 信息具有連續(xù)性、可用性。居民健康問題可分類記錄，每次就醫(yī)的資料可進行記錄、累加，從而得到資料的連續(xù)性，充分發(fā)揮健康檔案的可用性。醫(yī)生可根據(jù)資料判斷病情，給予及時正確的處理，為提高居民的健康意識和健康水平發(fā)揮積極作用。

2.3 以居民健康為核心。建立社區(qū)居民家庭健康檔案是落實“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”的目標為出發(fā)點，以全體居民為對象，以居民健康為核心，以滿足居民自身需要和健康管理為重點，是發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在保障和促進居民健康中的全過程監(jiān)督、連續(xù)、綜合性指導作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.充分發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案作用

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)居民健康檔案是開展這些醫(yī)療服務(wù)的第一步，通過檔案可以充分掌握社區(qū)居民的健康情況，方便中心開展家庭巡診和定期上門，為社區(qū)居民提供安全、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度的發(fā)揮健康檔案的作用。

3.1 為開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供信息資料。完整的健康檔案能及時、有效地提供各類衛(wèi)生統(tǒng)計信息。當居民定期體檢或前往就診時，醫(yī)生可以隨時從電腦信息管理中心調(diào)出該居民的健康檔案，根據(jù)檔案里的登記情況和現(xiàn)有的癥狀，有針對性地給予檢查治療處理，包括疾病防治，健康保護，健康促進等，也有利于衛(wèi)生服務(wù)中心開展社會公益的預防、保健、康復和健康教育宣傳。

3.2 為開展健康管理工作提供依據(jù)。健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預防的過程，連續(xù)積累、動態(tài)更新的健康檔案有助于衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握社區(qū)居民的健康狀況，有利于發(fā)現(xiàn)導致慢性病發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵因素，在沒有明顯癥狀出現(xiàn)前的發(fā)病早期。可根據(jù)動態(tài)觀察醫(yī)學信息變化，做到對慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早預防，并可及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實施有針對性的防治措施，從而達到預防為主和健康促進目的。同時，還有利于政府部門從宏觀上把握醫(yī)改政策、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)和項目，有利于公共衛(wèi)生服務(wù)部門有的放矢采取有效措施對居民的健康進行干預。建立和管理居民健康檔案，既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項基礎(chǔ)性工作，也是實施政府購買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。

3.3 為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就是評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先進性和科學性，重點在于業(yè)務(wù)功能和關(guān)鍵流程，突出社區(qū)健康服務(wù)功能，目的是促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向公益性方向發(fā)展，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和效率。健全和完善居民健康檔案信息化動態(tài)管理，提供各項服務(wù)進行記錄并及時更新健康檔案保證健康檔案的準確性、規(guī)范性與合理使用是評價的重點內(nèi)容。因此，健康檔案的完整性、科學性，是反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量的技術(shù)水平，在一定程度上為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

總之，只有建立完整、真實的健康檔案，才能了解居民的健康狀況，提高社區(qū)居民的健康水平以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。強化健康檔案的動態(tài)管理，能夠提供優(yōu)質(zhì)，綜合，連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而實現(xiàn)人人享有健康，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)真正成為社區(qū)居民的健康守門人，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生、受益一生”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標。

參考文獻

［1］ 《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》.

［2］ 劉春榮.《社區(qū)居民健康檔案建立的實踐與體會》，《醫(yī)學信息：中旬刊》，2011年第24卷第2期.

［3］ 丁安莉.《建立家庭檔案的社會價值》，《廣東檔案》，2006年第4期.

第9篇：居民健康檔案建立范文

（一）、居民健康檔案工作

一是爭取領(lǐng)導重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。

多次向辦事處居會等基層管理組織單位進行協(xié)調(diào)與溝通，為迅速落實建檔工作。得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導親自組織召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區(qū)都安排專人負責協(xié)助建檔工作。

二是加強組織領(lǐng)導，落實工作責任。

為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。

為提高我轄區(qū)居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓，強化服務(wù)意識。

為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《包頭市基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立

過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發(fā)放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內(nèi)容48次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區(qū)居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的困難

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進度。

（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。

（三）、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。