糖尿的治療與護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】糖尿病 護(hù)理 時間治療 健康教育
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-177-01
隨著物質(zhì)生活的富裕以及人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也不斷增加。健康教育是糖尿病治療的重要手段之一[2]，通過細(xì)致地教育與指導(dǎo)，能使患者得到及時、準(zhǔn)確的治療與護(hù)理，患者用藥時間準(zhǔn)確、及時，能使藥物發(fā)揮充分的療效，減少藥物副作用的發(fā)生[3]。
糖尿病的時間治療與護(hù)理很重要[4]。如口服藥，磺脲類須飯前30 min服用，非磺脲類胰島素促泌劑應(yīng)在飯前5～20min服用，這兩種藥物均作用于β細(xì)胞，刺激胰島素的分泌，但其作用機(jī)制不同，故時間有差異[5]。飯后服用主要指二甲雙胍類藥物，由于這類藥對胃腸道有刺激作用，故宜飯后服用。飯時服藥物主要有阿卡波糖，其可競爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖。其他經(jīng)口服用的還有中藥湯劑、胰島素增敏劑。另外，注射胰島素更應(yīng)守時，一般應(yīng)為飯前30min[6]，胰島素類似物注射后即可吃飯，基礎(chǔ)類的甘精胰島素每天固定一個時間注射。監(jiān)測血糖時間也很重要，有測空腹的、餐后兩小時的、糖耐量試驗更是把時間精確到分鐘。鍛煉也是治療糖尿病的重要途徑，每天鍛煉應(yīng)在餐后一小時開始，每次鍛煉30～60min。每天進(jìn)餐應(yīng)定時、定量、定餐，時間治療與護(hù)理對糖尿病患者很重要。
1 研究對像
本研究對象均為南通市中醫(yī)院糖尿病患俱樂部成員，他們?yōu)?009年～2010年部分住院的糖尿病患者和兩年來一直在門診就診的糖尿病患者，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共64人，其中男32人，女32人，年齡38～81歲，平均年齡65歲，所有患者按參加活動到達(dá)時間的早晚順序編號，奇數(shù)干預(yù)組，偶數(shù)為對照組，兩組年齡、性別、并發(fā)癥均無明顯差異，文化水平相當(dāng)，具有可比性，所有均接受。
2 方法
2.1 調(diào)查方法
對干預(yù)組患者加強(qiáng)時間治療和護(hù)理的宣傳一月后，對所有患者在用藥、監(jiān)測、鍛煉、用餐的時間進(jìn)行訪談與問卷調(diào)查。
2.2 問卷調(diào)查
對所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問題如下：（1）根據(jù)個人用藥不同是否在餐前、餐時、餐后規(guī)定時間內(nèi)服藥。若是用胰島素治療，根據(jù)胰島素種類的不同，短效人胰島素是否注射后30min后用餐，短效胰島素類似物是否注射后即可用餐，中效和長效的胰島素與進(jìn)餐無關(guān)，但是否在固定時間注射。（2）是否每周堅持鍛煉3～5次，每次持續(xù)30～60min。（3）是否進(jìn)餐每天能定時、定量、定餐。（4）是否定時監(jiān)測空腹血糖、餐后兩小時血糖。若四個問題均為“是”即為依從性好，否則不佳。
3 結(jié)果與分析
3.1 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，時間治療和護(hù)理相關(guān)教育可以顯著提高患者治療依從性，干預(yù)組依從性好的占78%，對照組依從性好的僅占47%。
3.2 影響治療時間依從性的原因分析
用藥、監(jiān)測、鍛煉、進(jìn)餐時間的遵守，也是合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)。影響時間依從性的主要因素有：（1）患者年齡較大，記性不好。（2）用藥品種多，易混淆。（3）患者對時間治療與護(hù)理認(rèn)識不夠。（4）礙于情面，特別是聚餐時，不愿讓其他人知道自己是糖尿病患者，不能定時、定量、定餐，耽誤了治療。（5）煉意識，推脫工作忙、家務(wù)忙。（6）近期身體很好，不到醫(yī)院檢查。
3.3 干預(yù)措施
針對影響糖尿病患者時間治療與護(hù)理的相關(guān)因素，筆者對干預(yù)措施進(jìn)行了總結(jié)如下：
3.3.1 幫助老年人養(yǎng)成定時用藥、進(jìn)餐、散步及監(jiān)測的習(xí)慣，將藥放在固定、醒目的地方，瓶簽上的字要大、清楚，并用鬧鐘或備忘錄提醒。
3.3.2 向患者耐心解釋各種藥物的作用機(jī)理及時間治療的重要性。向患者反復(fù)說明并讓其掌握、自覺遵守。
3.3.3 向患者強(qiáng)調(diào)定時監(jiān)測的重要性，因為血糖偏高患者自覺癥狀不明顯。
3.3.4 鍛煉對血糖控制影響很大，讓患者制定一個鍛煉計劃，讓患者像對待工作一樣對待鍛煉。
3.3.5 若因特殊原因不能及時進(jìn)餐時，應(yīng)在到點進(jìn)少許干糧，以防止低血糖的發(fā)生。
糖尿病是一終生病，往往需要終身地治療及生活干預(yù)，結(jié)果顯示，健康教育能有效地提高糖尿病的時間治療與護(hù)理的依從性，從而提高治療療效、控制疾病的發(fā)展、延緩并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[3] 貢愛軍. 糖尿病病人的健康教育[J]. 黑龍江醫(yī)藥.2010，23（6）：1063-1064.
[4] 沈方娥，何海麗. 健康教育對糖尿病治療依從性和療效的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2009, 16（5）：952-953.
第2篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 糖尿病;神經(jīng)原膀胱;治療;護(hù)理
Treatment and nursing of 32 patients with diabetic neurogenic bladder
KONG Hong-juan, ZHOU Yu-jing, GONG Hong-ying, et al.Department of Endocrinology, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Zhuhai City, Guangdong Province 519000, China
【Abstract】 Objective To research the treatment and nursing of diabetic neurogenic bladder.Methods 32 patients of diabetic neurogenic bladder who had been diagnosed by clinical manifestation were treated with medcine,mental nursing and functional training of bladder, then we observed the improvement of their clinical manifestation.Results 2 patients of the all patients gave up the treatment after the improvement of symptoms,1 patient died for multiple organ failure coursed by infection, and the other patients all got better.ConclusionsThe significance of mental nursing and functional training of bladder for the patient with diabetic neurogenic bladder are important.
【Key words】 Diabetes mellitus;Neurogenic bladde;Treatment;Nursing
作者單位:519000中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院內(nèi)分泌科
糖尿病神經(jīng)原膀胱是指膀胱感覺麻痹,排尿功能障礙,又稱張力性膀胱,是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。有報道指出,88%的糖尿病患者可有泌尿系癥狀,其中約有52%的患者膀胱功能有不同程度的受累。開始癥狀為排尿次數(shù)減少,尿流無力,膀胱排空不全,充溢性尿失禁等。長期尿潴留可引起腎臟感染和慢性腎功能不全,如能及時治療和恰當(dāng)護(hù)理,80%的患者能恢復(fù)自主排尿?，F(xiàn)將中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院收治的糖尿病神經(jīng)原膀胱患者的治療與護(hù)理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本院內(nèi)分泌科2006年3月至2008年3月收治了糖尿病神經(jīng)原膀胱患者32例,男14例,女18例,年齡52～73歲,平均61歲,均為2型糖尿病,病程10～24年。入院時均不能自行排尿,32例均合并泌尿系感染。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 讓患者自感尿液已排盡后立即仰臥位,用B超檢查膀胱底的位置和膀胱的最大橫斷面積。根據(jù)排尿后膀胱底的位置,判斷尿潴留的程度。輕度:膀胱底的位置等于或低于恥骨聯(lián)合,有13例;中度:膀胱底的位置在恥骨聯(lián)合以上,但等于或低于臍恥連線中點;有16例;重度:膀胱底的位置在臍恥連線中點以上,但等于或低于臍平面,有3 例。
1.3 治療方法 通過臨床診斷,對32例糖尿病神經(jīng)原性膀胱的患者實施藥物治療并結(jié)合心理護(hù)理和膀胱功能訓(xùn)練等方法,觀察患者臨床癥狀的改善情況。
1.3.1 全部病例按糖尿病常規(guī)治療,予控制血糖,包括:飲食控制,口服格華止、瑞易寧、拜糖平等口服降糖藥,或皮下注射胰島素等。盡快將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ?。
1.3.2 彌可保500 μg,1次/d,肌肉注射。彌可保是一種活性維生素B12,有助于糖尿病神經(jīng)病變所致神經(jīng)損傷的修復(fù)。改善微循環(huán),降低血粘度藥物如丹參、舒血寧、杏丁靜脈滴注。
1.3.3 西利5 mg口服,3次/d。它作用于膀胱逼尿肌,增加其收縮強(qiáng)度,減少殘余尿量。
1.3.4 抗感染治療 做尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查。結(jié)果19例為革蘭陰性桿菌感染,予頭孢菌素類抗生素治療。13例為霉菌感染,予氟康唑靜脈滴注。
1.3.5 ①針灸治療:[1]針灸腎俞、膀胱俞、中極、氣海、足三里、三陰交等穴位,1次/d,15 d為一療程。②低頻脈沖電治療:取穴:腎俞、三陰交、氣海、膀胱俞。1次/d,15 d為一療程。
1.3.6 加強(qiáng)膀胱功能的訓(xùn)練
2 結(jié)果
32例患者中2例癥狀改善后放棄治療,有1例由于合并感染,多器官功能衰竭死亡,其余好轉(zhuǎn)。
3 護(hù)理體會
3.1 心理護(hù)理 因為此類患者病程長,并發(fā)癥較多,思想負(fù)擔(dān)重,對治療顧慮重重,入院時非常擔(dān)心不能恢復(fù)自行排尿功能,患者常出現(xiàn)情緒低沉、憂郁、煩躁等不良情緒,針對這種情況,關(guān)心體貼患者,做好疾病的健康教育,向其介紹治療成功的病例,取得患者的信任,使其樹立信心,主動配合治療。
3.2 對輕度排空障礙的無力型膀胱,先不要急于給患者導(dǎo)尿,先采取以下措施誘導(dǎo)排尿。
3.2.1 用溫?zé)岬拿頍岱笙赂共俊?/p>
3.2.2 讓患者聽流水聲。
3.2.3 輕輕按摩患者的下腹部,刺激膀胱收縮而排尿。教其用手掌按摩腹部順時針及逆時針各20圈,2次/d,32例患者中有3例經(jīng)以上措施可自行排尿。
3.3 保留尿管的護(hù)理
3.3.1 在導(dǎo)尿時嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程,插管后應(yīng)保持密閉系統(tǒng)。密閉系統(tǒng)使菌尿發(fā)生的時間從開放性導(dǎo)尿系統(tǒng)4 d推遲到30 d。
3.3.2 保持外陰及尿道口清潔,用0.2%碘伏消毒液擦洗,2次/d。每周更換尿袋2～3次,每7～14天更換1次尿管。留置尿管后,應(yīng)妥善固定,保持尿液引流通暢,不能扭曲受壓。定時傾到尿液,倒尿液時夾住尿管,防止尿液逆留。
3.3.3 密切觀察引流出尿液的量、顏色、有無混濁等,并詳細(xì)記錄。
3.3.4 盡量不使用膀胱沖洗,有研究表明,膀胱沖洗前后尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,說明膀胱沖洗不但對治療菌尿無明顯作用,且沖洗液可使膀胱黏膜受損,而增加感染危險[2]。因此,對留置尿管的患者在病情許可的情況下,鼓勵患者多飲水、多排尿,形成生理性膀胱沖洗。9例導(dǎo)尿患者均沒有使用膀胱沖洗。
3.4 膀胱功能的訓(xùn)練尤為重要 作者的體會是首先向患者說明膀胱功能鍛煉的重要性及方法。指導(dǎo)患者不論有無尿意,白天隔2～3 h或有尿意時排尿1次,排尿時要耐心等待,并用雙手按摩下腹部,協(xié)助將尿液排出。每次排尿可重復(fù)上述動作2～3次,直到排盡殘余尿量,告訴患者不要誤認(rèn)為1次排尿即可排盡尿液。通過2～3次重復(fù)排尿,可補(bǔ)償感覺障礙及逼尿肌收縮無力。
4 健康教育
護(hù)理人員向患者及家屬宣教糖尿病相關(guān)知識,包括:①飲食療法:飲食控制的重要性、方法、熱量的計算等;②運動療法:運動的意義、運動方式、運動時間、運動量、運動的注意事項等;③藥物治療:口服藥的種類、作用機(jī)制、服藥時間及方法、不良反應(yīng)、胰島素的種類、保存方法、胰島素筆的使用等;④急、慢性并發(fā)癥的預(yù)防:如低血糖的防治,糖尿病足的預(yù)防,如何預(yù)防糖尿病酮癥等;⑤定期監(jiān)測體質(zhì)量、血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、24 h尿蛋白定量及眼底檢查等;⑥養(yǎng)成多飲水,按時排尿的習(xí),注意保持會皮膚的清潔,勤換內(nèi)衣褲,避免泌尿系感染;⑦教會患者及家屬誘導(dǎo)排尿的方法,在家發(fā)生尿潴留時,不要驚慌,可先誘導(dǎo)排尿。
參 考 文 獻(xiàn)
第3篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
1 資料與方法
1.1一般資料 根據(jù)WH0診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，選取我院2010年1月～2013年6月52例糖尿病患者進(jìn)行對照分析，其中男36例，女16例，年齡50～82歲，病史5～25年，糖尿病分級[3]：0級20例，1級16例，2級12例，3級2例，4級2例，52例足背動脈存在。
1.2方法
1.2.1對0級患者，每天注意保持足部清潔：每天用溫水泡腳，水溫在40℃以下，2次/d，10～15min/次，并查有無紅腫，水泡有無破潰及足背動脈搏動情況等。然后將慶大霉素8ml，普通胰島8U、鹽酸山莨菪堿10mg三種藥物混勻，涂在紗布上敷在患處（如面積較大，將上述藥物比例成倍增加），待干，2次/d。
1.2.2潰瘍面護(hù)理 保持潰瘍面清潔，每日用0.1%洗必泰棉球擦洗患處，隨時清潔壞死組織，對2級糖尿病足患者可用3%雙氧水棉球擦洗，在用0.1%洗必泰棉球擦洗，擦洗完畢，抬高患肢，用紅外線照射30min，然后用上述藥物涂敷，2次/d。
2 結(jié)果
對糖尿病足0級患者，治愈100%，時間為7～14d，無并發(fā)癥及病情進(jìn)展；對1級糖尿病足患者，療程14～28d，治愈率100%，潰瘍面愈合，無并發(fā)癥，對2級以上患者，療程1～2個月，治愈10例，6例病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，無并發(fā)癥及病情加重，為手術(shù)獲得了時機(jī)。
3 討論
3.1糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足主要由于糖尿病引起了微血管病變，糖尿在小血管壁沉積，逐漸引起血管壁塞，組織缺氧壞死，同時由于血糖有利于細(xì)菌生長，在循環(huán)障礙十分嚴(yán)重時，組織供氧差，易與厭氧菌生長，足以引起組織壞死和壞疽。淺表潰瘍由金黃色葡萄球菌或鏈球菌造成，且易并發(fā)綠膿桿菌感染。
3.1.1慶大霉素 抗菌譜廣，對綠膿桿菌有良好的抗菌作用，主要治療革蘭氏桿菌耐藥金葡菌的感染[4]。
3.1.2普通胰島素能降低局部高血糖狀態(tài)，從而消除有利于細(xì)菌的生長環(huán)境。
3.1.3鹽酸山莨菪堿 可改善微循環(huán)，增加組織氧供應(yīng)，減輕缺氧時造成的代謝性酸中毒，并促使水腫的吸收和減少炎癥的滲出[5]。
因此上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既可達(dá)到消炎目的，又可改善微循環(huán)，效果好。
3.2護(hù)理體會 糖尿病足是嚴(yán)重威脅糖尿病患者健康的主要并發(fā)癥之一，其嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，且可導(dǎo)致猝死、截肢等并發(fā)癥及自我免疫紊亂，給患者帶來了心理刺激。因此，加強(qiáng)護(hù)理至關(guān)重要，除藥物控制其好轉(zhuǎn)外，還應(yīng)加強(qiáng)以下護(hù)理。
3.2.1飲食護(hù)理 糖尿病患者的主要治療原則是飲食治療，各種并發(fā)癥也是由于機(jī)體高血糖引起的。在保持良好心態(tài)同時，確立明確的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理計劃非常重要，正確的飲食指導(dǎo)是控制血糖的基礎(chǔ)，臨床應(yīng)根據(jù)患者的體重、血糖等制定具體的飲食方案，指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)食，原則上是進(jìn)餐要定時、定量，早、中、晚3餐食量分配各1/3[6]，應(yīng)避免飽餐。學(xué)會自查血糖、尿糖，及時了解其與飲食的關(guān)系，使血糖控制在正常范圍，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
3.2.2心理護(hù)理 糖尿病足患者因足部壞疽伴有惡臭，有可能截肢的危險和經(jīng)濟(jì)壓力，給患者帶來不同程度的緊張、恐懼等負(fù)性心理反應(yīng)，影響睡眠、食欲和血糖的波動。要及時加強(qiáng)與患者的溝通，說明精神緊張可導(dǎo)致胰高血糖素分泌，增加血糖波動，樂觀積極的心理對調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力有很大作用，讓患者積極參與治療方案，增加其主觀能動性，有利于保持患者病情穩(wěn)定，有利于控制血糖。家屬和醫(yī)生應(yīng)多安慰，多鼓勵，適時疏導(dǎo)，使患者心態(tài)穩(wěn)定，配合治療。
3.2.3皮膚水泡病護(hù)理 糖尿病性皮膚水泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險因素，好發(fā)于四肢末端及循環(huán)不良部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當(dāng)易合并感染。如有水泡和繼發(fā)感染足癬患者，可用1：5000高錳酸鉀液泡腳，3次/d，不超過1w。保持水泡局部清潔，對緊張性大的水泡避免切開，在無菌操作下抽出滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對小水泡一般不需抽液，給予消毒無菌包扎，微循環(huán)改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。
第4篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】雙黃連粉針劑（凍干）；黃芪注射液；糖尿病足潰瘍面；療效；護(hù)理
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0571-01
全球每年約有400萬人發(fā)生新的糖尿病足潰瘍，在發(fā)達(dá)國家高達(dá)4%的糖尿病患者有糖尿病足潰瘍，并占用了12%-15%的糖尿病衛(wèi)生資源，在發(fā)展中國家則占用高達(dá)40%糖尿病衛(wèi)生資源。
1.資料與方法
1.1 一般資料：36例患者中I型糖尿病20例，II型糖尿病16例，其中男性24例，女性12例，年齡40-76歲，糖尿病史1-40年，住院天數(shù)14-60天，其中有明顯誘因10例，燙傷5例，自發(fā)性水泡5例，外傷2例，腳癬搔抓感染3例。
1.2 治療方法：本組36例患者，全部靜脈輸入雙黃連（凍干）1.8g、黃芪20ml每日一次，采用胰島素進(jìn)行治療，抗感染、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療。
1.3 療效及觀察結(jié)果：顯效：18例，有效：16例，不顯：2例，總有效率95.5%。
2.典型病例
例一：患者王XX，男性72歲，主因多飲、多尿10年，手腳麻木6月，皮膚破潰一周，伴蟻走感、針刺感，無疼痛、紅腫，手足皮膚發(fā)癢，搔抓后多處皮膚破潰，破潰處有黃色滲出液伴疼痛，以I型糖尿病、末梢神經(jīng)病變、糖尿病足收住入院，入院時測T：36℃，P：78次/分,R：19次/分,BP：120/80mmHg,查空腹血糖：7.7mmol/L,給予雙黃連（凍干）1.8g，黃芪20ml及抗菌藥物靜脈輸入，因雙黃連清熱解毒，黃芪注射液扶助正氣，促進(jìn)潰瘍面愈合，經(jīng)過三天治療，患者手足麻木伴蟻走感癥狀減輕，七日后觀察皮膚破潰處結(jié)痂干燥，無癢感，無滲出物，第十天觀察患者雙手及足部，潰瘍已愈合出院。
3.討論
3.1 產(chǎn)生糖尿病足的原因：糖尿病足是局部神經(jīng)異常和下支血管病變相關(guān)的足部感染，潰瘍成深層組織破壞。血糖升高是最突出的原因，其次高血脂及高血壓等致病因素導(dǎo)致周圍血管神經(jīng)損傷，動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，阻塞毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷增生，基底膜增厚所致，同時與病程及患者不注意自我防護(hù)有關(guān)。本資料中糖尿病足患者的糖尿病病史較長，血糖控制不理想，大部分患者存在明顯血管、神經(jīng)病變，患者對本病認(rèn)識不足，缺乏足夠的足部防護(hù)意識。
3.2 雙黃連（凍干）：本品為棕色的無定形粉末有引濕性，所含成分連翹、金銀花、黃芩，具有清熱解毒、辛涼解表作用，而糖尿病足潰瘍面有滲出分泌物，促進(jìn)傷口愈合。
3.3 黃芪注射液：益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕作用，引起糖尿病足原因高血糖、高血脂、高血壓引起周圍血管神經(jīng)損傷，動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，阻塞毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷增生，基底膜增厚，應(yīng)用此藥可治標(biāo)又可治本。
4.護(hù)理
4.1 日常護(hù)理：由于糖尿病足患者年齡偏高，反應(yīng)遲鈍，抗感染能力差，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對患者足背管理，穿寬松鞋襪，經(jīng)常按摩雙足促進(jìn)血液循環(huán)，抬高患肢，正確剪指甲，保持皮膚濕潤，定期檢測血糖，及時控制血糖，使血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后﹤10mmol/L。
4.2 生活護(hù)理：給病人洗腳時，水溫不可過熱，糖尿病足由于周圍神經(jīng)病變，溫度感覺減退，常用熱水易發(fā)生繼發(fā)感染，加強(qiáng)運動，控制體重。
4.3 飲食護(hù)理：由于糖尿病足經(jīng)常出現(xiàn)貧血，低蛋白血癥，同時為防護(hù)足部感染的需要，補(bǔ)充必要的優(yōu)質(zhì)蛋白，營養(yǎng)物質(zhì)，少量多餐，合理飲食，忌煙、酒和高脂飲食。
4.4 心理護(hù)理：消除患者恐懼心理，及時講解糖尿病足的病因及預(yù)防，加強(qiáng)護(hù)患溝通，態(tài)度和藹，解答到位，積極對患者進(jìn)行足部防護(hù)的健康教育。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；療效
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（a）-0138-03
糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性全身性代謝性疾病，常伴隨多種并發(fā)癥，近年來糖尿病在我國的發(fā)病率日益升高，是僅次于腫瘤及心腦血管疾病的第三大危害健康的疾病[1]。目前預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的主要方法就是控制血糖，這就要求患者必須長期遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，注意藥物治療、營養(yǎng)與運動良好的結(jié)合才能較好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。由于我國糖尿病患者對疾病的認(rèn)識水平、防治知識和自我護(hù)理的能力不足，導(dǎo)致血糖難以控制，繼而導(dǎo)致糖尿病的藥物治療效果不佳[3]，因此，對于糖尿病的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本研究通過對100例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病治療中的必要性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月～2012年12月來本院就診的100例糖尿病患者，所有患者均符合1999年的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，且經(jīng)檢查后均排除器質(zhì)性病變及糖尿病的并發(fā)癥。其中，男56例，女44例；年齡55；病程2個月～12年，平均病程8.2年；文化程度：高中以上42例，初中及以下58例；空腹血糖8.5～25.3 mmol/L。并發(fā)癥：高血壓28例，糖尿病足9例，眼底病變3例，高血脂6例。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各50例，干預(yù)組患者中，年齡（67.2±8.6）歲，病程（5.3±3.8）年；對照組患者中，年齡（65±8.5）歲，病程（6.3±3.8）年。兩組患者在性別、年齡、文化程度、并發(fā)癥類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組常規(guī)使用降糖藥物，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量，不進(jìn)行其他護(hù)理指導(dǎo)。干預(yù)組除按對照組方法給藥以外，還開展糖尿病知識講座，在飲食、運動、藥物治療、血糖監(jiān)控、疾病心理及定期復(fù)查等方面進(jìn)行干預(yù)，利用各種形式進(jìn)行糖尿病的護(hù)理干預(yù)，如每月講座1～2次，每月進(jìn)行1次家庭或電話隨訪及根據(jù)個別患者的性格特點、家庭背景及教育程度等進(jìn)行個別指導(dǎo)，以達(dá)到糖尿病護(hù)理干預(yù)的最好效果，具體如下。
1.2.1 入院評估 了解并記錄患者的病因及治療經(jīng)歷，患者的發(fā)病時間、血糖情況及有無并發(fā)癥等，以及患者對糖尿病的認(rèn)知程度和態(tài)度。
1.2.2 住院期間的護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力和文化程度的不同采用適宜的方式進(jìn)行糖尿病知識的講解，讓患者了解糖尿病的常見癥狀、病程、并發(fā)癥及治療原則等。
1.2.3 用藥干預(yù) 根據(jù)患者的血糖水平給予藥物治療，將患者的血糖水平控制在正常水平。胰島素使用前應(yīng)盡量混勻，使胰島素濃度均勻，從而減少控制血糖時出現(xiàn)的血糖不穩(wěn)定的現(xiàn)象。掌握正確的注射方式（如注射角度、注射部位等），由于上臂、腹部、臀部、大腿等不同注射部位的胰島素吸收速度不同，因此最好的方法是早晨注射腹部，晚上注射大腿，這樣會使血糖水平更加穩(wěn)定[4]。
1.2.4 飲食干預(yù) 向患者說明飲食在糖尿病治療中的重要性[5]，做好飲食指導(dǎo)，讓患者及其家屬了解有關(guān)糖尿病的護(hù)理知識，以在飲食方面配合治療工作。例如可以通過控制淀粉等攝入量來控制患者病情，要求患者定時、定量進(jìn)餐，由護(hù)士檢查患者的飲食內(nèi)容及進(jìn)食情況，盡量按食譜進(jìn)餐；如患者進(jìn)食后仍有明顯饑餓感，可吃些蔬菜，如黃瓜、涼拌青菜等。
1.2.5 運動干預(yù) 通過參加適當(dāng)?shù)捏w育運動及體力勞動，以促進(jìn)糖的代謝，從而減輕胰島素的負(fù)擔(dān)，為控制血糖的重要方法之一。指導(dǎo)患者餐后0.5～1.0 h進(jìn)行體育鍛煉（如散步、慢跑、體操和太極拳等有氧運動），每周應(yīng)鍛煉5～6次，每次鍛煉時間應(yīng)>30 min，但不宜超過1 h，應(yīng)循序漸進(jìn)，忌空腹鍛煉及飯后立即鍛煉。鍛煉時應(yīng)保持心率為每分鐘約為170減去年齡的得數(shù)（如年齡為50歲的糖尿病患者盡量將運動后的心率控制在120/min左右即基本達(dá)到運動的效果），鍛煉后應(yīng)以輕微出汗、呼吸輕度加快、稍有疲勞感為宜。隨身攜帶糖尿病卡，注明患者個人資料及病情情況，最好有人陪伴，在運動時也可攜帶一些糖果或含糖食品，一旦出現(xiàn)饑餓、心慌等低血糖癥狀時及時服用以緩解癥狀。
1.2.6 心理因素干預(yù) 糖尿病的護(hù)理干預(yù)，除了通過藥物、飲食及鍛煉等方式控制血糖外，心理因素的作用也不容忽視。給糖尿病患者提供心理支持，使之對糖尿病有正確的認(rèn)識，并經(jīng)常參加糖尿病健康教育講座。保證患者有充足的睡眠、注意休息，保持堅強(qiáng)樂觀的心態(tài)，接受醫(yī)護(hù)人員的建議，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，保持良好的精神及心理狀態(tài)。
1.2.7 定期監(jiān)測血糖 對于有條件的患者，每周進(jìn)行1次血糖監(jiān)測，個別患者（如血糖偏高不明顯者）最長可1次/月，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。對于血糖控制良好的患者，給予精神或物質(zhì)鼓勵；對于血糖仍舊偏高的患者，應(yīng)及時查找原因，并給予藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)情況定期進(jìn)行個別指導(dǎo)及血糖檢測，根據(jù)護(hù)理中患者身體狀況存在的問題，制訂個性化的護(hù)理計劃，并定期檢查計劃的實施情況，及時與護(hù)士或者醫(yī)生溝通以便調(diào)整治療方案。每周查看患者2～3次，定期測量患者的血糖、血壓、尿糖等指標(biāo)，護(hù)理干預(yù)時間為5～6個月。
1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理干預(yù)10個月后，監(jiān)測兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白的含量。糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。①良好：空腹血糖（4.4～6.1）mmol/L，餐后2 h血糖（4.4～8.0）mmol/L，糖化血紅蛋白6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>8.0 mmol/L且≤10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白6.2%～8.0%；③差：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白>8%[6]。
1.4 生活質(zhì)量評估方法
以生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOLI-74）和日常生活活動能力量表（ADL）評估兩組患者的生活質(zhì)量，評分越高，表明生活質(zhì)量越好[7]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS l3.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白值監(jiān)測值的比較
干預(yù)組經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后，患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值處于良好水平的例數(shù)明顯多于對照組，兩組間良好率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平的比較
護(hù)理前兩組患者血糖值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者血糖值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者生活質(zhì)量的比較
干預(yù)組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的ADL評分、身體狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
本次研究對兩組患者都進(jìn)行了藥物指導(dǎo)，目的是比較在藥物療法相同的情況下，護(hù)理干預(yù)是否可以影響糖尿病的其他監(jiān)測指標(biāo)。結(jié)果提示，在藥物治療相同的情況下，護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化了藥物治療效果，使空腹血糖值、糖化血紅蛋白值顯著下降，同時使患者對糖尿病有了正確的認(rèn)知，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，提高了生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員需要通過對患者進(jìn)行飲食、運動、心理等干預(yù)方式控制血糖，更好地發(fā)揮藥物治療作用[8]?？傊?，護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者的血糖控制有積極作用，具有重要的臨床意義。
[參考文獻(xiàn)]
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第6篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 糖尿??；胰島素治療；護(hù)理干預(yù)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.184
糖尿病是臨床上常見的一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的慢性疾病[1]， 臨床上常采用胰島素注射治療該疾病。在胰島素注射治療的過程中會存在很多因素影響治療效果， 因此給予有效的護(hù)理非常必要。本研究中， 本院對行胰島素治療的糖尿病患者給予針對性的綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了良好的護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2014年1月～2015年1月所收治的糖尿病患者當(dāng)中選取162例為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的血糖均符合WHO有關(guān)糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥6.1 mmol/L， 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L。按照數(shù)字表法將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組81例。對照組男34例， 女47例， 年齡45～85歲， 平均年齡（53.71±10.34）歲；觀察組男33例， 女48例， 年齡43～83歲， 平均年齡（54.94±10.34）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組均行胰島素治療， 在治療的同時對照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括胰島素準(zhǔn)備、飲食護(hù)理、臥床休息、飲食護(hù)理等。觀察組給予針對性的綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①胰島素置入及護(hù)理：根據(jù)患者的血糖情況、年齡、體重等選擇合適的胰島素劑量進(jìn)行胰島素注射治療。置泵前要將胰島素在常溫下放置4 h。置泵位置要避開脂肪蓄積太厚、已受碰撞的部位， 以保持胰島素吸收的穩(wěn)定性；②置泵后的護(hù)理：置泵后要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征， 一旦發(fā)現(xiàn)低血糖或者其他異?，F(xiàn)象應(yīng)立即上報醫(yī)生。要注意觀察針頭埋置部位的情況， 如出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)， 應(yīng)更換注射部位；要及時更換胰島素泵的電池， 保持足夠的電量。③飲食護(hù)理：要控制患者的飲食， 禁食含糖的食物；此外， 在治療期間還要進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理， 讓患者注意保護(hù)胰島素泵。
1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者血糖控制情況、不良心理狀態(tài)、護(hù)理配合度等。采用本院自制的心理狀態(tài)評分量表對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評分， 滿分為50分。分?jǐn)?shù)越高， 心理狀態(tài)越差。護(hù)理配合度分為非常配合、配合、不配合。配合度=（非常配合+配合）/×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 護(hù)理后兩組患者不良心理狀態(tài)評分比較 護(hù)理后， 觀察組和對照組不良心理狀態(tài)評分分別為（21.6±7.4）分、（45.3± 5.7）分， 兩組不良心理狀態(tài)評分相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.341， P
2. 3 兩組患者護(hù)理配合度比較 觀察組患者護(hù)理配合度（97.5%）明顯高于對照組（74.1%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.491， P
3 小結(jié)
糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以高血糖為主要特征的代謝性疾病[2]。糖尿病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為代謝紊亂、多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降等。根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可以將糖尿病分為兩類， 一類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)， 尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”， 多見于1型糖尿?。涣硪淮箢愂歉鞣N急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)[3]。臨床上在飲食控制、藥物治療的基礎(chǔ)上一般采用胰島素注射治療[4]。但在胰島素注射治療的過程中存在很多因素會影響治療效果， 因此在治療的過程中要給予針對性的護(hù)理干預(yù)。
通過做好胰島素置入的護(hù)理， 能夠保持胰島素吸收的穩(wěn)定性；通過做好胰島素置泵后的護(hù)理能夠降低低血糖的發(fā)生率， 保證治療效果；通過健康教育、心理護(hù)理， 能夠提高糖尿病患者對糖尿病胰島素治療相關(guān)知識的掌握程度， 緩解患者緊張、焦慮的不良心理， 提高配合度。
綜上所述， 對行胰島素治療的糖尿病患者給予針對性的綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠提高患者的配合度， 保證胰島素治療效果， 因值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：治療依從性；糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)
糖尿病是臨床發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，其會引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，累及全身各器官、系統(tǒng)，導(dǎo)致全身多器官病變，嚴(yán)重危害患者的生理健康[1]。目前，已有不少臨床研究顯示，糖尿病患者的治療依從性與血糖控制效果有著密切聯(lián)系。為提高糖尿病患者的治療依從性，我社區(qū)服務(wù)中心對其實施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將應(yīng)用效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為2014年6月～2015年6月在我社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢檢出的88例糖尿病患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥者、有認(rèn)知功能障礙者，合并精神疾病者。所有患者均對本次研究知情了解，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。運用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（各44例）：對照組男24例，女20例，年齡40～72歲，平均（52.6±6.7）歲，病程2～18年，平均（6.3±2.1）年；觀察組男26例，女18例，年齡38～73歲，平均（53.0±7.1）歲，病程3～17年，平均（5.9±1.8）年。組間的男女構(gòu)成比、平均年齡、病程一般資料比較，均無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法 兩組患者均實施相同的基礎(chǔ)治療，包括飲食控制、運動療法、藥物降糖等。在此基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即囑患者遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，若有不適要及時就診。觀察組實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下：
1.2.1健康宣教 定期邀請?zhí)悄虿＜以谏鐓^(qū)中組織講座，對患者進(jìn)行糖尿病知識宣教。社區(qū)護(hù)理人員在平時根據(jù)患者的實際情況，實施個性化、針對性健康教育。社區(qū)護(hù)士每兩個月對患者進(jìn)行1次家訪，檢查、記錄患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況、血糖控制效果，以及對糖尿病相關(guān)健康知識的掌握情況，針對尚未掌握相關(guān)健康知識者，要及時進(jìn)行糾正。
1.2.2飲食干預(yù) 根據(jù)患者的體重、身高計算每日所需總熱量，嚴(yán)格控制總熱量的攝入，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪在總熱量中的占比分別為50%、15%、30%。根據(jù)患者的病情、藥物治療、生活習(xí)慣制定食譜，安排飲食。每日食鹽攝入量不得超過6g。針對年齡較大、文化程度較低及初次診斷者，護(hù)理人員要耐心地向其講解飲食干預(yù)對病情控制的重要性，同時幫助患者制定相應(yīng)的飲食計劃。
1.2.3心理干預(yù) 根據(jù)患者的心理狀況，有針對性地予以心理疏導(dǎo)，特別是初次診斷患者，護(hù)理人員更要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，告知患者良好的心理狀態(tài)有助于病情的康復(fù)。同時，還要動員患者的家屬、朋友多關(guān)心、幫助患者，在生活中積極監(jiān)督患者的行為。
1.2.4運動干預(yù) 護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情、年齡、身體情況等，向患者建議適合的運動方式，確定每日的運動量。運動強(qiáng)度以脈率不超過（170-年齡）為度，運動時間以30～45min/次為宜。囑患者在運動過程中要隨身攜帶少量的糖果，以便于在出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓等癥狀時進(jìn)食升高血糖。
1.3觀察指標(biāo) ①評價兩組患者干預(yù)前和干預(yù)1年后的治療依從性，評價內(nèi)容包括合理運動、規(guī)律用藥、按時睡眠、定期復(fù)查、血糖監(jiān)測；②治療前后，對兩組患者的2h-PG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平進(jìn)行檢測、對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用？字2檢驗，計量資料用t檢驗，P
2結(jié)果
2.1治療依從性 觀察組干預(yù)后的規(guī)律用藥、合理運動、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖、定期復(fù)查依從率均顯著高于對照組，P
2.2 血糖、HbAlc 干預(yù)后，兩組的血糖及HbAlc水平均有明顯降低，并且觀察組干預(yù)后的FPG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組，P
3討論
在現(xiàn)實生活中，有很大一部分糖尿病患者在未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥以前都未對本病引起高度的重視，不遵醫(yī)行為十分普遍。正是由于患者對疾病的不重視，不遵醫(yī)用藥，嚴(yán)格控制飲食，積極運動，從而使血糖水平得不到有效控制，讓機(jī)體長期出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，進(jìn)而增加了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2，3]。另外，還有不少患者由于不了解糖尿病相關(guān)知識，未充分認(rèn)識到糖尿病的治療是一個長期堅持的過程，所以在血糖得到控制以后，又擅自停藥、停止運動或飲食控制，從而造成了血糖水平的反復(fù)波動，給患者造成嚴(yán)重危害[4]。
對糖尿病患者實施社區(qū)干預(yù)，通過定期組織健康講座、個性化健康宣教，以提高患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)識，從而對疾病引起高度重視，自覺改正不良的生活方式，遵守醫(yī)囑。同時對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、運動干預(yù)、心理干預(yù)，能夠減輕患者對疾病的恐懼、焦慮，以良好的心態(tài)面對疾病，同時規(guī)范患者的飲食、運動行為，提高血糖控制效果[5，6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后的規(guī)律用藥、合理運動、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖、定期復(fù)查依從率均顯著高于對照組，F(xiàn)PG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組（P
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第8篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；強(qiáng)化治療；糖尿??；觀察與護(hù)理
糖尿病是一組以長期血糖水平增高為特征的代謝疾病群。降低血糖并保持在正常范圍， 減少并發(fā)癥發(fā)生是糖尿病治療目的。目前， 胰島素泵治療經(jīng)過臨床驗證被認(rèn)為是控制血糖的最佳手段， 是“胰島素強(qiáng)化治療”的主要方法之一。胰島素泵又稱人工胰島， 是一種電腦控制的高科技精密醫(yī)療儀器， 通過電池驅(qū)動將外源性胰島素按時、定量精確注入人體內(nèi)， 最大限度模擬正常胰島素生理釋放和使之接近生理晝夜胰島素水平， 使患者24 h內(nèi)血糖控制在正常范圍。廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院內(nèi)一科自2012年引進(jìn)福尼亞公司生產(chǎn)的胰島素泵， 為糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療， 取得良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理措施與體會報告如下。
2. 1 心理護(hù)理 胰島素泵的初次接觸者可有不同程度的顧慮， 如擔(dān)心儀器發(fā)生故障不能及時處理， 針頭埋在皮下感到不適， 攜帶胰島素泵不方便， 費用高等。針對上述情況， 護(hù)士向患者解釋胰島素泵作用原理， 治療的優(yōu)越性、安全性， 舉例成功個案， 說明針口徑只有5 mm，導(dǎo)線固定良好、防水， 可以暫時分離， 機(jī)身輕巧便于攜帶；使用胰島素泵治療療程縮短， 減少反復(fù)穿刺痛苦， 使之消除顧慮， 配合治療[2]。不食用含脂肪過多的食物， 不在睡前吃零食）。胰島素選擇：正規(guī)胰島素：諾和靈R， 胰島素類似物：門冬胰島素。
2. 4 劑量計算 每日胰島素總量：①根據(jù)體重計算（尚未使用胰島素）2型糖尿?。阂蝗湛偭?體重②根據(jù)用泵前的用量計算（血糖控制尚可）一日總量=用泵前胰島素用量③總量的50%為基礎(chǔ)量， 50%分為三餐前追加量。
2. 5 置泵前護(hù)理 ①介紹基本知識：胰島素泵的工作情況， 常見故障的報警提示和排除。②選擇注射部位：腹部胰島素吸收最快， 更具有可預(yù)測性， 受活動的影響較少。指導(dǎo)患者洗澡更衣， 防感染。
2. 6 器械、物品準(zhǔn)備與設(shè)備調(diào)試 ①胰島素于室溫下放置2 h， 避免胰島素過冷、過熱產(chǎn)生氣泡。②準(zhǔn)備一套胰島素泵裝置， 包括胰島素泵、一次性使用無菌注射組件包括儲藥器、輸注管、固定貼、三M薄膜貼。③將胰島素抽吸入儲藥器內(nèi)， 接輸注管排氣， 充盈管道。④裝電池， 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量及三餐前追加量。
2. 7 置泵護(hù)理 ①攜物品到患者床前， 再次解釋其必要性， 取得患者配合。②囑取坐位或平臥位， 選臍周旁開5 cm處。③用75%酒精消毒刺穿皮膚2次， 手持針柄， 用拇指及其他手指按壓穿刺部位周圍皮膚， 然后將針插入皮下， 用膠貼將針頭固定在皮膚上， 外貼3M薄膜保護(hù)。④在距離穿刺部位5～10 cm處用膠帶將輸注管繞一圈后固定在皮膚上， 防止導(dǎo)線打折、牽拉使針頭脫落。⑤胰島素泵啟動， 使處于正常運行狀態(tài)。
2. 8 置泵后護(hù)理 ①嚴(yán)密觀察血糖， 置泵后3 h監(jiān)測1次血糖， 1～4 d每天監(jiān)測血糖5～9次， 4 d后視血糖情況改為3～4次（餐前、睡前測血糖）， 根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。②穿刺部位皮膚觀察：操作時嚴(yán)格無菌操作， 每班觀察穿刺部位有無紅腫疼痛， 硬結(jié)， 外滲情況， 如有上述情況， 應(yīng)立即更換輸注器、針頭、注射部位， 更換注射部位時要離原部位3 cm以外， 原部位用紅霉素軟膏外涂。③輸注器3 d更換一次[1]。④做放射線檢查時暫時分離輸注導(dǎo)線， 并取下泵， 防止泵受到射線照射。
4 討論
持續(xù)胰島素泵皮下注射（CSII）能模擬正常胰島素分泌模式， 持續(xù)輸注基礎(chǔ)量胰島素和快速輸注追加劑量胰島素， 保持體內(nèi)胰島素水平， 提高血糖控制的穩(wěn)定性。還可通過患者的病情及血糖變化來調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量、臨時基礎(chǔ)量、餐前大劑量， 平穩(wěn)控制血糖， 減少低血糖發(fā)生。應(yīng)用胰島素泵治療是糖尿病患者安全有效的選擇， 縮短控制血糖達(dá)標(biāo)所需的時間， 使血糖在較短的時間內(nèi)達(dá)標(biāo)， 縮短患者的住院時間， 使患者免除每日多次注射的痛苦， 為患者和護(hù)理人員帶來方便。人們生活水平不斷提高， 基于胰島素泵控制血糖的良好性、胰島素輸注精確性、操作安全、簡單、方便、不良事件發(fā)生率低， 使患者能真正參與正常的社交活動， 更符合人們需求， 提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第9篇：糖尿的治療與護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 糖尿病； 治療依從性； 治療效果
糖尿病是一組常見的以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，嚴(yán)重時常導(dǎo)致酸堿平衡失常；久病者常伴發(fā)心腦血管、腎、眼及神經(jīng)等病變[1]。防治效果除取決于藥物外，還取決于患者的治療依從性，2011年6月-2011年12月，筆者所在科對55例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年6月-2011年12月在筆者所在科住院符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者96例，其中男56例，女40例，年齡40~72歲，隨機(jī)分為兩組，對照組41例，實驗組55例，兩組患者年齡、醫(yī)保狀況、文化程度等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，實驗組在其基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下。
1.2.1 糖尿病相關(guān)知識指導(dǎo)和心理指導(dǎo) 根據(jù)患者病情及文化程度選用適宜的方式，對文化程度高的患者利用幻燈片、墻報、宣傳欄等形式介紹糖尿病的常見癥狀、治療原則等，并將糖尿病知識宣傳手冊發(fā)給他們，使他們便于學(xué)習(xí)。對文化程度低的患者結(jié)合臨床，用通俗易懂的語言為他們多次講解，使他們都理解糖尿病，消除對疾病的顧慮，積極配合治療。
1.2.2 飲食指導(dǎo) 飲食治療是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)。制定個體化飲食處方，根據(jù)患者的BMI，指導(dǎo)每日膳食配方[2]。
1.2.3 運動指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情及身體狀況幫助患者選擇運動形式，指導(dǎo)其餐后1 h進(jìn)行有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、太極拳等，并告知運動的禁忌證、運動強(qiáng)度和注意事項。
1.2.4 用藥指導(dǎo) 詳細(xì)向患者講解糖尿病藥物的用法、不良反應(yīng)，胰島素的注射及保存方法等。
1.2.5 血糖監(jiān)測指導(dǎo) 血糖控制好而穩(wěn)定者每周監(jiān)測1~2 d，胰島素治療者5~7次/d，病情不穩(wěn)定者加強(qiáng)監(jiān)測[3-4]。
1.2.6 出院患者管理 定期回訪患者，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診?；颊叱鲈汉螅ㄆ陔娫捇卦L，詢問患者病情，囑其來院監(jiān)測血糖，調(diào)整治療方案，從而使患者得到長期的指導(dǎo)和治療，提高治療依從性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 8.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料分析。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療依從性 實驗組完全依從32例，不完全依從22例，不依從1例；對照組完全依從7例，不完全依從31例，不依從3例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后治療效果 經(jīng)過6個月的護(hù)理干預(yù)，實驗組空腹血糖從(8.56±7.12)mmol/L降為(6.06±1.25)mmol/L
(t=7.08，P
3 討論
從實驗組和對照組可以看出，96例糖尿病患者中，實驗組患者接受常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)后，治療依從性和治療效果明顯優(yōu)于對照組。糖尿病作為一種終身性疾病，常常是長期的不合理生活方式及不良飲食習(xí)慣造成的，其發(fā)病有生物、社會和心理因素，不僅需要藥物治療，更需要醫(yī)護(hù)人員教會患者掌握糖尿病的相關(guān)知識、合理的飲食、運動和病情監(jiān)測，讓其掌握自我管理技巧，熟知疾病的特點，從心理上重視和接受疾病、了解疾病，提高自我管理能力，從而提高治療效果，成為駕馭自己健康的主人。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1015.
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[3] 劉云松，劉志民.胰島素治療中的自我血糖監(jiān)測[J].藥品評價，2010，7(15)：34-37.
