競爭者分析精選(九篇)

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第1篇：競爭者分析范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)癥；癔癥；護(hù)理分析

神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥，是一組精神障礙的總稱[1] 。其共同特征為；起病常與心理社會因素有關(guān)，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，癥狀主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀；情緒癥狀.強(qiáng)迫癥狀.疑病癥狀.多種軀體不適感等。CCMD-3將神經(jīng)癥分為以下幾類：①恐懼癥；②焦慮癥；③強(qiáng)迫癥；④軀體形式障礙；⑤神經(jīng)衰弱；⑥其它或待分類的神經(jīng)癥。神經(jīng)癥是一組高發(fā)疾病，現(xiàn)根據(jù)我院8例神經(jīng)癥患者（其中強(qiáng)迫癥4例，焦慮癥2例，癔癥2例）進(jìn)行觀察分析，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐提出針對性的護(hù)理措施。

1 神經(jīng)癥和癔癥的臨床癥狀特點(diǎn)

1.1精神易興奮 主要表現(xiàn)為3個特點(diǎn)：①在日常生活中，事無巨細(xì)鈞可使患者浮想聯(lián)翩或回憶增多，尤其發(fā)生在入睡前階段，如與別人的一個小小的爭執(zhí)或電視劇的某個人物的命運(yùn)變化等，都會使患者聯(lián)想不斷，久臥不安。②不隨意注意增強(qiáng)，患者極易被周圍細(xì)微的事物變化所吸引，以至于注意很難隨意集中。③患者的感覺閾降低，別人輕言細(xì)語在他聽來噪雜難耐，別人關(guān)門移椅感覺如同山崩地裂。對身體內(nèi)部信息的敏感性增強(qiáng)，軀體不適感覺增加。

1.2 精神易疲勞 精神易疲勞主要表現(xiàn)為能量不足，精力下降，注意力很難集中且不能持久，思考問題十分困難。

1.3 焦慮 是指在缺乏充足的客觀原因時，患者產(chǎn)生緊張.不安或恐懼的內(nèi)心體念并表現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能失調(diào)，如患者有大禍臨頭.惶惶不可終日之感，坐臥不安，如熱窩上螞蟻。

1.4 恐懼 患者對某種客觀刺激產(chǎn)生一種不合理的恐懼，而且患者明明知道這種情緒的出現(xiàn)是荒唐的，不必要的，卻不能擺脫，是恐懼癥的主要 臨床表現(xiàn)。

1.5 易激惹 是一類負(fù)性情緒，它不僅僅指易發(fā)怒，還包括易傷感.易煩惱.易委屈.易憤慨等。極小的刺激便可觸發(fā)患者情緒大發(fā)，大發(fā)雷霆最為常見，神經(jīng)癥的易激惹常事出有因，有其方向性和目的性，只是情緒反應(yīng)過度，患者常常后悔。

1.6 抑郁癥狀 患者有喪失感如興趣、動機(jī)、生活的期望、自我價值、自信心均有不同程度的下降或喪失。

1.7 強(qiáng)迫癥狀 強(qiáng)迫癥狀是指一種觀念、沖動或行為反復(fù)出現(xiàn)。自知不必要，但欲罷不能為此十分痛苦。

1.8 疑病觀念 患者對自身的健康狀況或身體的某些功能過分關(guān)注，以至懷疑患了某種軀體疾病或精神疾病，而與現(xiàn)實(shí)健康狀況并不相符，醫(yī)師的解釋或客觀醫(yī)療檢查的正常結(jié)果不足以消除患者的疑病觀念，因而到處反復(fù)求醫(yī)。

1.9 軀體不適癥狀 神經(jīng)癥患者經(jīng)常感覺慢性疼痛、頭暈頭昏、睡眠障礙。

2 神經(jīng)癥和癔癥患者的護(hù)理

2.1 做好安全護(hù)理 為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險物品及其他不安全因素，防患于未然。

2.2 做好生理功能方面的護(hù)理 睡眠障礙的護(hù)理包括創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，安排患者合理的作息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)募w活動，減少白天臥床時間，轉(zhuǎn)移注意力，減少對恐懼.焦慮.強(qiáng)迫癥狀的過分關(guān)注和擔(dān)憂。另外護(hù)士要鼓勵患者進(jìn)食，幫助選擇易消化.富營養(yǎng)和色香味俱全的食物。對便秘患者鼓勵多食蔬菜水果.多喝水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

2.3 做好心理護(hù)理

2.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度對待患者，耐心協(xié)助患者，使患者感到自己是被接受.被關(guān)心的。如患者講身體不舒服時護(hù)士應(yīng)切實(shí)地體格檢查，進(jìn)行客觀評估，即使有時找不到器官的病理性證據(jù)來解釋癥狀的存在，也應(yīng)理解其所講的痛苦是真實(shí)存在的。

2.3.2鼓勵患者表達(dá)自己的情緒和不愉快的感受，幫助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為，護(hù)理人員通過評估識別出這些負(fù)性情緒后，要引導(dǎo)患者識別它，繼而接受它。在護(hù)理焦慮患者時，要態(tài)度和藹，注意傾聽，提問要扼要，著重當(dāng)前問題。如鼓勵其說出內(nèi)心的焦慮："今天你的手很不安，發(fā)生了什么事嗎？""如果你愿意的話，可以說出來，看看我們能不能幫你？"護(hù)士在與患者交流時，聲音應(yīng)平和，速度宜慢，字句要簡明，鼓勵患者表達(dá)，使他們感受到被尊重，并學(xué)會自我表達(dá)。

2.3.3與患者共同探討與疾病有關(guān)的應(yīng)激原及應(yīng)對方法：協(xié)助患者消除應(yīng)激，護(hù)士可以詢問患者；你在什么時候感覺最累？在什么情況下你會緊張？什么時候你會感到疼痛？有技巧地協(xié)助患者將話題從身體癥狀轉(zhuǎn)移到目前生活的境遇，協(xié)助患者找出相關(guān)的應(yīng)激原和誘發(fā)因素。

2.3.4 幫助患者學(xué)會放松 增進(jìn)放松的方法有很多，如靜坐、慢跑、氣功、太極拳等，都是十分有效的方法。

2.3.5反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者的能力和優(yōu)勢，忽略其缺點(diǎn)和功能障礙。鼓勵患者敢于面對疾病表現(xiàn)，提供可能解決問題的方案，并鼓勵和督促實(shí)施，經(jīng)常告之患者他的進(jìn)步，及時表揚(yáng)鼓勵，讓患者明白自己的病情正在好轉(zhuǎn)，有利于增強(qiáng)自信心和減輕無助無望感。

2.4 特殊護(hù)理

2.4.1 患者焦慮.驚恐發(fā)作時可出現(xiàn)自殺、自傷、不合作、沖動行為等，必須適當(dāng)限制，加強(qiáng)巡視。掌握其發(fā)生規(guī)律，并預(yù)見到可能發(fā)生的后果?；颊叩幕顒硬浑x工作人員視線，并認(rèn)真交接，必要時設(shè)專人護(hù)理，禁止其單獨(dú)活動或外出。

2.4.2 一旦發(fā)生自殺.自傷或受傷等意外，應(yīng)立即隔離患者，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施，對自殺.自傷患者要做好其心理護(hù)理，了解心理變化，以便進(jìn)一步制定針對性防范措施。

2.4.3 焦慮發(fā)作時，陪伴在患者身旁，增加患者的安全感，穩(wěn)定患者情緒。

2.4.4 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療藥物，如抗焦慮藥、抗抑郁藥等，讓患者了解藥物作用，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

2.4.5做好健康教育 根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行個體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識領(lǐng)域而逐漸給予更多信息，以提高患者對疾病的認(rèn)識，消除緊張.焦慮.抑郁的情緒。幫助患者充分認(rèn)識自己，挖掘出自身性格上的弱點(diǎn)及與疾病的關(guān)系。教會患者一些科學(xué)實(shí)用的處理問題和方法，不斷完善自己的性格，學(xué)會處理好人際關(guān)系，調(diào)整不良的情緒，增強(qiáng)心理承受能力。

3 護(hù)理討論

神經(jīng)癥和癔癥患者的癥狀復(fù)雜多樣，護(hù)理人員要利用會談與觀察的技巧，從生理.心理.社會文化等多層面去了解和評估患者，對其所面臨的困難和呈現(xiàn)的問題，依護(hù)理人員能協(xié)助其解決與改善的部分加以分類，做出護(hù)理診斷，并運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法為患者做好整體護(hù)理。使患者能夠正確認(rèn)識和對待所患疾病，善于分析患病原因，學(xué)會合理宣泄情緒，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

第2篇：競爭者分析范文

[關(guān)鍵詞]　認(rèn)知障礙；防護(hù)措施；心理疏導(dǎo)

精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為分裂，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的患病率最高的一種精神病，其患病率為1.56%～4.6%，自殺死亡率為10%。在精神疾病中，精神分裂癥的自殺率僅次于抑郁癥。中國的自殺率為23／10萬，屬世界自殺高危地區(qū)，而精神分裂癥的自殺率一般為正常人群的20倍。有報道稱自殺的精神分裂癥患者中45%為恢復(fù)期患者，這給臨床護(hù)理工作帶來很大的安全隱患。為了減少意外的發(fā)生，預(yù)防自殺、自傷行為，本文對自殺行為的發(fā)生原因進(jìn)行探討，并針對性地提出切實(shí)可行的護(hù)理防范措施。

1　資料和方法

1.1一般資料：選擇我院1995年1月～2007年1月期間有自殺行為的住院精神分裂癥病人72例，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，不伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。其中，男40例，女32例；年齡17～68歲；病程3個月～20年；文化程度：小學(xué)6例，初中20例，高中16例，中專10例，大專以上20例。

1.2方法：采用回顧性調(diào)查法，對72例有自殺行為的精神分裂癥病人的病歷資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計所有與自殺有關(guān)的因素，著重分析其自殺的原因及臨床特點(diǎn)。

2　結(jié)果

2.1自殺先兆：大部分自殺者都有先兆表現(xiàn)，本組中夜間不眠者18例，占25％；煩躁不安者22例，占30.6％；行為反常者12例，占16.7％；悲觀情緒者12例，占16.7％；行為無明顯異常者8例，占11％。

2.2自殺原因：受精神癥狀（如幻覺、妄想、自責(zé)自罪等）支配導(dǎo)致自殺者24例，占33.3％；疾病緩解期對前途悲觀、親人不關(guān)心、長期不能出院者30例，占41.7％；遇到重大生活事件而導(dǎo)致自殺者18例，占25％。

2.3自殺時間：自殺行為大部分發(fā)生在夜間，0～6時36例，占50％；6～12時6例，占8.3％；12～18時8例，占11.1％；18～0時22例，占30.6％。

2.4自殺方式：自縊38例，占52.8％；撞墻、門窗玻璃等18例，占25％；吞服異物8例，占11.1％；觸電2例，占2.8％；服藥6例，占8.3％。

2.5自殺后果：72例患者中自殺未遂者62例，占86.1％；死亡10例，占13.9％，其中，男4例，女6例；自縊致死8例，觸電致死2例。

3　討論

3.1原因心理分析

3.1.1認(rèn)知障礙：患者在認(rèn)知障礙的支配下發(fā)生自殺行為，特點(diǎn)為突然發(fā)生，帶有偶然性：①患者受幻覺支配?；糜X是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，即在缺乏現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時患者猶如真正感受到的知覺體驗(yàn)，多見于幻聽，它是聽覺領(lǐng)域內(nèi)出現(xiàn)的虛幻知覺。以命令性幻聽危害大，易導(dǎo)致患者發(fā)生自傷自殺行為，如患者聽到有個聲音讓他去死，他就不計結(jié)果，不問原因，堅決執(zhí)行此命令。②患者受妄想支配。妄想是一種病態(tài)的信念，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。此信念沒有客觀事實(shí)為依據(jù)，但患者卻堅信不移。不能為事實(shí)所說服，也不能以親身經(jīng)歷加以糾正，更無法以其所受教育水平和社會背景來解釋。

3.1.2個性因素：個性是個體身上具有的獨(dú)特傾向的、比較穩(wěn)定的心理特征的總和。例如膽小、孤僻、敏感、急躁、沖動、不耐挫折、自尊心強(qiáng)等，易發(fā)生自殺行為。本研究中內(nèi)向、孤僻、敏感個性的有22人次。

3.1.3社會心理因素：社會心理因素在疾病的緩解期易導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生，特點(diǎn)為具有隱蔽性、預(yù)謀性，成功率比較高，主要包括：①患病期間的過激行為給家人和社會造成嚴(yán)重?fù)p失，患者感到悔恨、內(nèi)疚。②缺少容易得到的支持系統(tǒng)，如不被家人接納，為社會所歧視，忍受不了“瘋子”標(biāo)簽帶給他們的屈辱。③由于病程長，疾病容易復(fù)發(fā)，需長期維持治療，患者對長期服藥感到厭煩，覺得一死百了的好。④抗精神病藥物的應(yīng)用，減輕了慢性化及情感淡漠、意志缺乏等癥狀，增加了抑郁情緒，同時使患者的自知力有一定的恢復(fù)，容易導(dǎo)致自殺行為。本研究中恢復(fù)期患者出現(xiàn)抑郁情緒、無法忍受社會歧視，出現(xiàn)自殺行為占8人次。

3.1.4其他因素：例如遺傳、年齡、婚姻狀況、、失業(yè)、職業(yè)等也起一定的作用。

3.2防護(hù)措施

3.2.1詳細(xì)了解病人的家族史。對家族中有自殺史和自殺未遂史者要密切注意。

3.2.2要正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，使病人得到有效治療，盡快消除病人的幻聽及妄想，以降低因精神癥狀而造成的意外的發(fā)生機(jī)率。

3.2.3①加強(qiáng)安全責(zé)任心。認(rèn)真觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，防止病人蒙頭睡覺，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房醫(yī)護(hù)人員少的情況下，要嚴(yán)加防范。對暴露有自殺企圖和意向者要嚴(yán)密觀察，及早干預(yù)。②發(fā)藥時應(yīng)慢，確認(rèn)病人將藥咽下后方可讓其離開，必要時檢查病人的口腔、水杯、衣袖、手掌及指縫，防止病人藏藥后將藥蓄積，一次性吞服。③試體溫時，應(yīng)做到手不離表，嚴(yán)防病人咬吞體溫表。④加強(qiáng)對病房安全設(shè)施的檢查及維修，藥品及刀、剪、玻璃等危險物品應(yīng)嚴(yán)格保管，餐廳、洗刷間及時上鎖，每日檢查病人的床單元、床頭櫥及時清除危險物品，消除不安全因素。⑤病人外出必須有工作人員或家人陪同。⑥家人探視時應(yīng)檢查帶入的物品，并告之家人不能帶入銳器等危險物品。⑦讓病人住在離辦公室近且易觀察的大房間，督促病人參加工娛療活動，避免病人單獨(dú)活動，當(dāng)病人單獨(dú)一人時，必須使其在醫(yī)護(hù)人員的視線內(nèi)。

3.2.4做好病人的心理治療。與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵病人說出自己的想法，幫助病人樹立生活的信心，加強(qiáng)自尊，提高心理素質(zhì)，使其勇敢的面對生活的種種困難。

3.2.5對病人家屬做好病情介紹及出院指導(dǎo)。使家屬保管好病人的藥物，與病人保持良好的溝通，注意情緒變化，及時做好心理疏導(dǎo)，避免不良心理應(yīng)激。社會亦應(yīng)給病人提供一個寬松的環(huán)境，避免來自周圍環(huán)境的過分指責(zé)、歧視或敵對的態(tài)度給病人造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：競爭者分析范文

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；抑郁癥狀；臨床分析

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0047-02

A clinical analysis of the schizophrenia with depressive symptoms

Li chao， Yang juan， Ding dong mei ，Jia yan

（Theird People′s Hospital of Qujing， Yunnan 655000）

【Abstract】Objective：In order to study the clinical features of the schizophrenia with depressive symptoms. Methods：A comparative study in three groups-93 schizophrenia patients with depressive symptoms， 127 schizophrenics without depressive symptoms and 69 patients of depressive disorder was made. Results：Recurrent times of patients of schizophrenia with depression were much more than those without depression， and their course of illness is the longest in three groups of patients. Schizophrenic patients with depression have more common manifestations of hopelessness， helplessness and psychomotor inhibition than depression patient， and have more outstanding delusion of sin， hypochondriac delusion， delusion of negation， delusion of poverty than schizophrenic patients without depression. In the schizophrenic patients with depression treated combined TCA with neuroleptics， the therapeutic efficacy appeared early and was better than those treated with neuroleptics only. Conclusion：For schizophrenia patients with depressive symptoms， combined antidepressants with neuroleptics in their treatment and some kinds of social support to them are necessary to shorten their therapeutic course.

【Key words】Schizophrenia；Depressive；Cinical studies

臨床上精神分裂癥患者常伴發(fā)抑郁癥狀，抑郁癥狀最常見于精神疾病發(fā)作的急性期，且屬于精神分裂癥的一個組成部分，這類患者約占精神分裂癥患者的40%～60%，其中約10%的患者同樣可造成嚴(yán)重的自殺企圖。許多臨床研究證明了這一點(diǎn)[1-2]。為探討這類患者的臨床特征，以便采取迅速、有效的治療措施，我們對伴抑郁癥狀的精神分裂癥、不伴抑郁癥狀的精神分裂癥及抑郁癥患者進(jìn)行了臨床對照研究。

1 資料和方法

1.1伴抑郁癥狀的精神分裂癥組（以下簡稱伴抑郁組）：隨機(jī)抽取我院2011-2012年符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的490例住院患者的病歷，其中伴抑郁癥狀的精神分裂癥93例，根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)排除分裂-情感性精神病、精神分裂癥后抑郁。入組對象均為分裂性癥狀與情感癥狀并存于整個病程中，但以分裂癥狀為主要臨床相，持續(xù)時間超過3個月，抑郁癥狀在分裂癥狀之后出現(xiàn)，雖達(dá)到抑郁癥疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)，但抑郁癥狀持續(xù)時間較短，且隨分裂癥狀的改善而消失，故不符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦可排除抑郁癥伴發(fā)精神病性癥狀。93例中部分為初發(fā)患者，病前未使用過抗精神病藥，其余均為停藥后1個月精神癥狀復(fù)發(fā)的住院患者，故不考慮精神藥物所致的抑郁狀態(tài)。男47例，女46例；已婚45例，未婚48例；平均年齡32±10歲，總病程31±40個月。

1.2 無抑郁癥狀的精神分裂癥組（以下簡稱無抑郁組）：隨機(jī)抽取我院2011-2012年127例無抑郁癥狀的精神分裂癥患者的住院病歷，其中男62例，女65例，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 抑郁癥組：隨機(jī)抽取我院2011-2012年69例抑郁癥患者的住院病歷，其中男39例，女30例。均符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

上述三組間性別、婚姻、平均年齡及精神疾病總病程比較，差異均無顯著性。

2 結(jié)果

2.1 伴抑郁組與無抑郁組患者的妄想內(nèi)容比較：兩組在虛無妄想、疑病妄想、貧窮妄想、罪惡妄想的差異有顯著性（表1）。而被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒及鐘情妄想方面的差異無顯著性。

2.2 伴抑郁組與抑郁癥組患者的抑郁癥狀比較：兩組在情緒低沉、自殺行為方面的差異無顯著性，但伴抑郁組以絕望感、無助感及精神運(yùn)動性遲滯多見，而抑郁癥組則以軀體化障礙、焦慮癥狀突出（表2）。

2.3 伴抑郁組、無抑郁組、抑郁癥組的總療程、發(fā)病次數(shù)及每次治療后癥狀改善所需時間比較：在三組總病程相似的情況下，抑郁癥組發(fā)病次數(shù)最多，伴抑郁組次之，無抑郁組的發(fā)病次數(shù)相對最低。治療后癥狀改善以抑郁癥組最快，其次為無抑郁組，伴抑郁組的癥狀改善所需時間最長。（表3）

2.4 治療情況的比較：將伴抑郁組的93例從治療的角度分為兩組，一組為28例，與抗精神病藥同時合并使用5-羥色胺再攝取抑制劑為主的抗抑郁劑，治療起效時間為2.2±0.4周，癥狀改善時間為4.2±0.4周；另一組為65例，未加抗抑郁劑，治療起效時間為3.2±0.8周，癥狀改善時間為5.1±0.7周。兩組治療起效時間及癥狀改善時間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

2.5 伴抑郁組抑郁的再現(xiàn)率：在伴抑郁組93例中復(fù)發(fā)51例，其中第1次發(fā)作就有抑郁癥狀的38例中26例在復(fù)發(fā)中抑郁癥狀再現(xiàn)，再現(xiàn)率為68.4%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，伴抑郁組與無抑郁組患者妄想內(nèi)容的差異與患者抑郁情緒密切相關(guān)，伴抑郁組患者更多地出現(xiàn)疑病妄想、貧窮妄想、罪惡妄想及虛無妄想。國內(nèi)文獻(xiàn)[4]曾報道抑郁癥患者更易出現(xiàn)虛無、貧窮等妄想。同樣反映出妄想的內(nèi)容與抑郁情緒有密切的聯(lián)系。疑病、貧窮、罪惡、虛無妄想可導(dǎo)致或加重抑郁情緒，抑郁情緒又會加重上述妄想的存在[3]。因此，這可能導(dǎo)致了此類患者每次發(fā)病的病程相對較長和病情易復(fù)發(fā)。也對此給予支持。另一項(xiàng)研究結(jié)果也顯示了伴抑郁癥狀的精神分裂癥更易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[2]。故迅速緩解妄想癥狀、及時改善抑郁情緒尤為重要。

伴抑郁組與抑郁癥組的抑郁癥狀比較顯示，前者的抑郁癥狀主要表現(xiàn)在無助、無望及精神運(yùn)動性遲滯，而后者則以軀體化障礙、焦慮癥狀突出，而兩者在抑郁情緒及自殺行為方面同樣常見。Drake等[1]報道在104例伴抑郁癥狀的慢性精神分裂癥患者的抑郁癥狀多見于情緒低沉、絕望感及自殺行為。對伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者重點(diǎn)給予社會和家庭的支持、改變他們的無助無望感，不失為有效的治療方法之一，同時需要警惕其自殺行為的發(fā)生。

對于伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者是否在使用抗精神病藥的同時加用抗抑郁劑治療，仍有爭議。我們的結(jié)果顯示，加用抗抑郁劑比單用抗精神病藥的療效更佳，不僅起效快，且治療好轉(zhuǎn)所需時間相對較短。 而伴抑郁組抑郁癥狀的再現(xiàn)率較高，表明了抑郁癥狀在這類患者中相對固定。因此，對于伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者加用抗抑郁劑很有必要，對反復(fù)出現(xiàn)的患者應(yīng)該長期使用抗抑郁劑。

參考文獻(xiàn)：

[1] Drake RE， Cotton PG. Depression， hopelessness and suicide in chronic schizophrenia. Br J psychiatry， 1986， 148： 554-559.

[2] Liddle PF， Barnes TRE， Curson DA， et al. Depression and the experience of psychological deficits in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand， 1993， 88： 243-247.

第4篇：競爭者分析范文

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;自殺行為；特征

精神分裂癥，在重性精神障礙中患病率最高，終生患病率為1 %，對病人、家庭及社會危害大，有20 %以上的病人最終自殺死亡。為進(jìn)一步研究精神疾病病人的自殺原因并制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將我們分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

2008年1月至2009年6月在我院住院的精神疾病患者520 例，應(yīng)用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行回顧性調(diào)查，凡病史中或住院期間發(fā)生自殺行為者，視為陽性病例，病人的其他特征查閱病案獲得。

2 結(jié)果

2.1 自殺行為的發(fā)生率及特征

520例精神疾病患者中，發(fā)生自殺行為者42例，發(fā)生率為8.08 %。

性別分布：520例患者中，男392例，發(fā)生自殺行為者27例，發(fā)生率為6.89 %;女128 例，發(fā)生自殺行為者15例，發(fā)生率為11.72 %。女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.46，P＜ 0.05)。

年齡分布：不同年齡的精神疾病患者自殺行為的發(fā)生情況見表1，各年齡組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 7.22， P＜0.05)，提示年齡越大發(fā)生自殺行為的危險性越大。表1 不同年齡組患者自殺行為發(fā)生情況（略）

職業(yè)分布：不同職業(yè)的精神疾病患者自殺行為的發(fā)生情況見表2，發(fā)生率由高到底依次為:農(nóng)民、教師、干部、工人、學(xué)生，但各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 1.66，P＞0.05)。表2 不同職業(yè)患者自殺行為的發(fā)生情況（略）

婚姻狀況：自殺行為以離婚發(fā)生率最高，未婚者次之，已婚者少，但各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.64， P ＞0.05)（見表3）。表3 不同婚姻狀況患者自殺行為的發(fā)生情況（略）

病史分布：520例患者中有陽性家族史者124例，發(fā)生自殺行為者13例，發(fā)生率10.48 % ，家族史陰性者396例，發(fā)生自殺行為者29例，發(fā)生率7.32 %，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.37，P＞0.05)。520例患者中伴發(fā)軀體疾病42例，發(fā)生自殺行為者3例，發(fā)生率7.14 % ；不伴軀體疾病者478例，發(fā)生自殺行為者39例，發(fā)生率8.16 %，兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.02， P＞0.05)。

病種分布：各病種自殺行為的發(fā)生情況見表4，發(fā)生率由高到低依次為:情感性障礙、嗜酒所致精神障礙、癲癇性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、精神分裂癥、反應(yīng)性精神障礙、神經(jīng)癥，各組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20. 51，P＜ 0. 01) 。表4 各病種自殺行為的發(fā)生情況（略）

2.2 自殺者特征

42例自殺時年齡21～58歲，平均32.75歲。自殺距起病時間2天～20年，其中發(fā)生在起病1月以內(nèi)者9例、占21.42 % ， 1月～1年者14例、占33.33 % ， 1年～5年者8例、占19. 05 % ， 5年以上者11例、占26. 19 % ，多發(fā)生在起病1年之內(nèi)。

自殺季節(jié)：發(fā)生于春季者15例（占35. 71 %），夏季13 例（占30. 95 %）， 秋季者6例（占14. 29 %）， 冬季者8 例（占19.05 %），春夏季發(fā)生率顯著高于秋冬季（χ2=15.32，P＜0.01)。

自殺原因：受精神癥狀支配31例（占73.81 %)，其中幻覺妄想等癥狀支配者19例、焦慮抑郁者12例；因生活事件、心理負(fù)擔(dān)所致7例（占16.67 %），疾病恢復(fù)期、對治療缺乏信心、藥物不良反應(yīng)所致各4例（占9.52 %）。

自殺方式：自縊15例（35.71 %）， 服毒6例（14.29 %），投河投井6例（14.29 %），觸電4例（9.52 %），割腕3例（7.14 %），跳樓3例（7.14 %），跳崖1例（2.38 %），撞墻2例（4.76 %），撞車1例（2.38 %），絕食1例（2. 38) 。

自殺結(jié)果：自殺未遂者28例（66.67 %），輕傷者5例（11.90 %），受傷致殘者3例（7.14 %），自殺身亡者6例（14.26 % )。

3 討論

第5篇：競爭者分析范文

【摘要】目的 精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神科疾病，如果長時間不能治愈，或者病情多次復(fù)發(fā)，患者就會出現(xiàn)思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀，因此就會嚴(yán)重影響人民群眾的身心健康，增加社會負(fù)擔(dān)，影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 為此筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對精神分裂癥的用藥情況進(jìn)行了分析。為廣大醫(yī)護(hù)人員做以參考，用最短最有效的方法治療精神分裂癥，減輕并縮短患者的痛苦。方法 從我院精神接診的病人中隨機(jī)抽取276例，運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法對患者所使用的有效抗精神病藥物進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 對其年齡、病程及用藥劑量分別進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥、精神科、用藥情況、分析

精神分裂癥是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病患者最嚴(yán)重的一種，是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，多青壯年發(fā)病，進(jìn)而影響行為及情感。精神分裂癥之主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象會造成思考形式障礙并導(dǎo)致無法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗(yàn)。罹患精神分裂癥的人可能會自己表示有幻覺，或者，旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響。患者也可能表現(xiàn)出明顯妄想傾向。社交或職業(yè)功能退化、一些次要的癥狀、沒有器質(zhì)性腦病，可以是確立診斷的條件。運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，總結(jié)一定時期精神藥物的使用情況，這是常用的研究手段之一。在以往的文獻(xiàn)報道中，大多數(shù)是在住院患者中進(jìn)行的。為了及時、準(zhǔn)確掌握門診精神藥物的使用情況，筆者對我院精神科接診的精神分裂癥患者的藥物使用情況進(jìn)行了分析論述，愿與讀者共同探討：

1 研究與對象

1.1 基本資料 : 從我院精神接診的病人中隨機(jī)抽取276例，所有病例均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男150例，占54.34%，女126例，占45.26%，患者平均病程為6.2±5.9年，平均年齡為30.7±10.2歲。

1.2 研究方法: 首先，要嚴(yán)格對患者的病歷資料以及相對的用藥處方進(jìn)行仔細(xì)的核實(shí)，不能有任何差錯，其次，運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法對患者所使用的有效抗精神病藥物進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡分析： 12～20歲57例，占20.7%，21～30歲134例，占48.6%，31～40歲54例，占19.5%，41～50歲19例，占7%，51～60歲9例，占3.1%，61歲以上3例，占1.1%。

2.2 病程分析： 1個月～1年16例，占5.8%，1～5年58例，占21.2%，6～10年81例，占29.4%，11～15年58例，占20.8%，16～20年42例，占15.2%，21年以上21例，占7.6%。

2.3 用藥情況分析： 單一用藥105例，占38.22%。其排前2位的依次為氯氮平44例，占15.76%，舒必利29例，占10.69%，利培酮16例，占5.62%，奮乃靜6例，占2.17%。兩藥聯(lián)用83例，占30.07%。兩藥聯(lián)用的前4種方法是：氯氮平+舒必利31例，占11.23%，氯氮平+利培酮22例，占8.15%，舒必利+苯二氮類19例，占6.70%。三藥聯(lián)用56例，占20.47%。此外，聯(lián)用中藥19例，占6.9%，長效制劑14例，占4.9%。用藥劑量分析：四種抗精神病藥物平均使用劑量(mg/d)：氯氮平198.06±76.50，舒必利331.25±139.28，利培酮1.68±1.31，奮乃靜15.15±7.71。

3 討論

從調(diào)查情況來看，目前大部分采用單一用藥。單用一種，合用二種、三種的比例分別為38.22%、30.07%、20.47%。這說明單一用藥的治療觀念已為精神科臨床所接受。

用藥頻度分析 本研究結(jié)果顯示，氯氮平、舒必利、利培酮的使用仍居首要位置。276例患者共有16種用藥方案，現(xiàn)將用藥頻度前3位的排列如下 ：氯氮平40.93%，舒必利33.69%，利培酮19.37%。值得一提的是，氯氮平在臨床應(yīng)用中雖存在引起粒細(xì)胞缺乏、心電圖和腦電圖異常等不良反應(yīng)，有學(xué)者提議不宜作為首選的抗精神病藥，但由于其起效快，療效顯著，使用方便，價格低廉，椎體外系副反應(yīng)少，所以，氯氮平仍為一種常用抗精神病藥。

用藥劑量分析 從本調(diào)查情況來看，病人的用藥劑量均較低。就此分析認(rèn)為原因主要有三：一是病人中維持治療的患者較多，維持劑量一般比治療劑量低；二是APD用量較大時，副反應(yīng)的發(fā)生率也會相應(yīng)增加，程度加劇，病人不能像住院病人那樣，時刻在醫(yī)務(wù)人員觀察下并及時得到處理；三是APD的椎體外系副反應(yīng)與用藥劑量有一定關(guān)系，采用較低劑量往往能減輕藥物椎體外系副反應(yīng)。

聯(lián)合用藥分析 聯(lián)合用藥主要為加強(qiáng)療效和減輕藥物不良反應(yīng)，適時適量合理聯(lián)用，可能產(chǎn)生良好的預(yù)期效果。本研究結(jié)果中聯(lián)合用藥達(dá)50.54%，與患者診療次數(shù)多，反復(fù)發(fā)作，病程長及用藥習(xí)慣有關(guān)。從使用安坦情況看，176例中有117例服用，占42.57%，說明APD所產(chǎn)生的副作用仍不容忽視。減輕病人的藥物副作用，對于門診病人堅持服藥，減少復(fù)發(fā)，具有一定意義。但安坦使用率較高，也可能與用藥習(xí)慣有關(guān)。此外，苯二氮類藥的使用率相對偏高(15.62%)，國外文獻(xiàn)報道，在精神分裂癥中，苯二氮類藥使用率只占14%。所以，使用該類藥應(yīng)避免盲目性，使用時間不宜過長，即使病情需要而長期服用者，亦宜間斷或與其他藥交替使用。

根據(jù)以上情況分析，筆者認(rèn)為對聯(lián)合用藥應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，原則上應(yīng)盡量單一用藥，尤以首發(fā)病人。對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要密切觀察，以保證治療的安全有效。精神藥物雖有很大發(fā)展，但仍有不少問題，如慢性病人的治療等，故臨床工作者希望有更為有效，安全和價廉的抗精神病藥物問世。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬文靜，鞏俐華，謝明祖，哪些不宜作為首選的抗精神病藥的分析，臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008（10）

［2］ 吳陽明，馬俊杰，試論精神病學(xué)的用藥，北京人民衛(wèi)生出版社，2010（9）.

第6篇：競爭者分析范文

【關(guān)鍵詞】住院部 精神分裂癥 心理

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0015-01

精神分裂癥是一類病因至今未明的常見精神病，以社會功能減弱、行為退縮、精神功能日趨衰退為主要臨床癥狀[1]。由于病程進(jìn)行快慢不一，不易痊愈、易復(fù)發(fā)，社會對精神分裂癥患者的偏見、歧視，常會引起患者苦惱及自卑。傳統(tǒng)的藥物治療及護(hù)理方法對慢性精神分裂癥患者的社會功能改善作用有限。隨著生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對精神分裂癥患者開展心理護(hù)理，可糾正其不良行為、提高社交能力和改善生活質(zhì)量，更加被患者和家屬所接受。

1 精神分裂癥患者的心理活動特點(diǎn)

精神分裂癥主要分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、緊張型、未分化型及殘留型等。在人院到出院的治療過程中，都會經(jīng)歷3個不同階段，即疾病的初期階段、中期階段和恢復(fù)期[2]，每個階段具有不同的心理特征。要對每個階段的心理特征加以了解，更好地做好心理護(hù)理工作。

1.1 疾病的初期階段

由于剛剛?cè)朐?，在疾病的初級階段，患者常表現(xiàn)出探索、否認(rèn)患病、依戀心理、沖動心理等表現(xiàn)形式。

①探究心理。這是一種原始的應(yīng)激心理?；颊呷朐汉?，由于生活環(huán)境的改變，對周圍的一切感到陌生、新奇和不適應(yīng)。他們常常驚恐不安、東張西望、到處亂走、神情沮喪、緘默不語；

②否認(rèn)有病，拒絕治療，拒絕飲食與服藥。大部分患者無自知力，否認(rèn)有病，不愿住院，常由家屬或單位強(qiáng)迫或哄騙來住院。人院后，對醫(yī)護(hù)人員不信任、敵視，拒絕治療。有被害妄想的患者，常懷疑食物或藥物中有毒而拒服。罪惡妄想的患者，認(rèn)為有罪，不能進(jìn)食；

③依戀心理?；颊呷嗽汉?，親友要離去時，患者對家人有強(qiáng)烈的依戀心理，他們緊緊地抓住親友不放，哭喊吵鬧不愿自己留下，要求親友陪同；

④沖動的病態(tài)心理。沖動多受幻覺的支配，認(rèn)為對方罵他或說他的壞話，對方想害他，有的患者因?yàn)樗幬锔弊饔弥?，煩躁不安而傷人，或受他人（幻覺中的人）授意而傷人。

1.2 疾病的中期階段

患者人院一段時間之后，進(jìn)人了疾病的治療和好轉(zhuǎn)期，在這個階段患者慢慢適應(yīng)了此時住院的環(huán)境。心理狀態(tài)改變，行為表現(xiàn)也出現(xiàn)了變化。孤獨(dú)，心境不佳，情緒不穩(wěn)，疑慮重重，焦慮恐懼占主要位置。

①孤獨(dú)心理。患者住院期間活動受到諸多因素的限制，如關(guān)閉式的護(hù)理、狹小的活動場所、出人有護(hù)士陪伴等，因而表現(xiàn)焦躁不安，不時要求工作人員、外來探親人員捎信讓其家屬來院看他；

②心境不佳，情緒不穩(wěn)，疑慮重重。心境不佳，看什么都不順眼。基于這種心境，就更易焦慮、激怒。有的患者易生氣、發(fā)火，男患者為小事吵吵嚷嚷，女患者?？奁?，有的患者把內(nèi)心煩躁轉(zhuǎn)化為外部行為。有的患者聽到別人低聲談話，就認(rèn)為是在議論自己，對別人好言相勸也半信半疑，甚至曲解；

③焦慮恐懼。由于服用抗精神病藥物所引起的副作用，加之聽到一些關(guān)于某些治療的不正當(dāng)言詞，或看到其他病友的錯亂行為和工作人員的粗暴言行，患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，終日擔(dān)驚受怕。

1.3 疾病的恢復(fù)階段

恢復(fù)期患者的情緒會相對平緩，由于面臨出院，對于前途有無望、無助的感覺。自知力的恢復(fù)使得患者自尊低落，想到出院又開始擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)。

①前途無望，孤獨(dú)無助感。當(dāng)患者的病情進(jìn)人恢復(fù)階段時，常擔(dān)心今后的工作能否承擔(dān)，智力能否恢復(fù)正常，家庭是否會發(fā)生裂變，尤其未婚者擔(dān)心今后的婚姻困難等。他們想到會被人嫌棄、朋友遠(yuǎn)離而悲觀，有些患者則因憂慮心理難以擺脫，感到孤獨(dú)、無人同情和幫助，心情沉悶、壓抑冷漠，行為也越來越孤僻，甚至產(chǎn)生厭世自殺念頭；

②自尊低落感。由于大腦功能失調(diào)，發(fā)病期可能有一些失態(tài)、越軌表現(xiàn)，此期回憶起當(dāng)時的行為，倍感悔恨與羞恥，加之社會偏見，更加重了患者的自卑和羞恥感；

③怕復(fù)發(fā)心理。當(dāng)患者聽到或看到一同住院的病友是多次發(fā)病時，就可能想到自己病好了以后會不會再復(fù)發(fā)，而顧慮重重，不斷地向醫(yī)護(hù)人員詢問自己以后還會犯病嗎。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理的過程中，首先要了解心理護(hù)理的目的、方法，積極為心理護(hù)理創(chuàng)造條件，尋找配合心理護(hù)理的手段。

2.1 心理護(hù)理的目的

增強(qiáng)患者的心理穩(wěn)定性，提高應(yīng)對應(yīng)激的能力和水平，學(xué)會社交，增強(qiáng)適應(yīng)能力，使他們能做到自我調(diào)適、自我疏泄，維持平衡狀態(tài)。心理護(hù)理的效果取決于護(hù)理人員優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和熟練的心理暗示技巧[3]。針對患者不同的心態(tài)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧，給予合理的安慰和指導(dǎo)，才能促進(jìn)精神病患者及早康復(fù)。

2.2 心理護(hù)理方法

①心理護(hù)理中的工作。精神分裂癥并不是精神活動全部異常，所以在心理護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)設(shè)法找出患者精神活動的正常部分，爭取與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心理護(hù)理過程中應(yīng)注意傾聽，給患者以解釋、保證，做好患者的疏導(dǎo)工作等。對病情好轉(zhuǎn)、能合作的患者，心理護(hù)理的目的是幫助他們提高對疾病的認(rèn)識。促進(jìn)自知力恢復(fù)，消除顧慮，增強(qiáng)治療信心。對于即將出院并擔(dān)心病情復(fù)發(fā)、反復(fù)詢問工作人員的患者，醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)向患者介紹精神分裂癥的抗復(fù)發(fā)知識，精神分裂鑫是可以預(yù)防的，囑他們安排好工休時間，生活耍有規(guī)律，定期來院復(fù)查，以達(dá)到鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的目的；

②家屬的輔指導(dǎo)。要求家屬定期參加重型情神病防治講座，充分了解疾病及用藥的相關(guān)知識，使其能辨別患者的異常舉止。要讓家屬意識到康復(fù)的艱巨性，教會他們與不同病情、不同時期的患者打交道的方法，并創(chuàng)造疏導(dǎo)情緒的適宜環(huán)境，為患者創(chuàng)造一個良好的心理康復(fù)環(huán)境。

心理護(hù)理對精神分裂癥息者尤為重要。患者的異常行為往往會遭到親少、或其他少、的誤解和指責(zé)，因此，患者常會伴有不安、煩悶、消極等倩緒，故應(yīng)對患者采取積極有效地心理干預(yù)，使之重返社會，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]江開達(dá)，馬弘.中國精神疾病防治指南（實(shí)用版）[M]。北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：25-26.

第7篇：競爭者分析范文

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化整體護(hù)理； 精神分裂癥； 便秘； 健康教育； 心理支持

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0068-02

精神分裂癥是一種常見精神疾病，通常以行為障礙、知覺障礙、情感障礙、思維障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。住院精神分裂癥患者多實(shí)行封閉式管理，因疾病，飲食、運(yùn)動習(xí)慣改變，以及長期服用抗精神病藥物，極易引起便秘。由于精神分裂癥患者行為、知覺障礙，如得不到及時有效的治療和護(hù)理，容易造成便秘的反復(fù)，影響服藥的依從性，不利于病情的控制。為此，筆者所在醫(yī)院建立了預(yù)警機(jī)制，密切觀察高危人群的排便情況，及早予以干預(yù)，對已便秘的精神分裂癥患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理措施報道如下。

1 Y料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院治療的精神分裂癥合并便秘患者80例為研究對象。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組：男24例，女16例；年齡26～57歲，平均（34.21±11.65）歲。對照組：男30例，女10例；年齡24～55歲，平均（32.93±10.73）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[2]中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCDM-3）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合文獻(xiàn)[3]便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）精神分裂癥狀已明顯控制，病情穩(wěn)定、神志清楚，愿意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病。（2）妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組采取包括健康教育、心理支持、飲食運(yùn)動指導(dǎo)在內(nèi)的集生理、心理全方位服務(wù)的系統(tǒng)化整體護(hù)理，干預(yù)措施如下：（1）健康教育。精神分裂癥患者存在認(rèn)知、情感障礙，與人合作意識差。護(hù)士行健康教育時應(yīng)多選擇支持性語言，耐心說明便秘治療得當(dāng)可以解除或緩解癥狀，但引起便秘的個體原因不同。因此，要全面評估患者病情，分析引起便秘的個體原因，提出針對性健康指導(dǎo)，如因藥物因素引起，應(yīng)耐心解釋抗精神藥物的作用，避免因情緒低落導(dǎo)致服藥依從性差；如因活動量小引起，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動；如飲食、飲水因素引起，指導(dǎo)合理飲食，規(guī)范喝水等。強(qiáng)調(diào)排便的最佳時間在早餐后1 h內(nèi)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣。（2）心理支持。便秘患者有明顯便意卻無法正常排出，容易導(dǎo)致情緒低落或者變得更加煩躁。護(hù)士應(yīng)予理解，選擇合適的時機(jī)解釋便秘產(chǎn)生的原因，告知患者解決方法，并說明便秘只要處置得當(dāng)不會對身體造成傷害，避免加重患者的負(fù)性情緒。護(hù)士通過主動與患者交流，了解其情緒特征和生活習(xí)慣，以積極的語言和行為引導(dǎo)他們建立起良好的生活習(xí)慣。設(shè)法引導(dǎo)患者傾述，耐心傾聽，為患者尋找合適的方法。對情緒異常不能有效配合者，給予安慰，耐心解釋，必要時尋求家庭系統(tǒng)的支持。（3）飲食運(yùn)動護(hù)理。督促每位患者每天飲水量不少于2000 ml，分多次飲用，每次200 ml左右，教會患者使用杯子量化。指導(dǎo)患者合理飲食，多食用富含膳食纖維的水果和蔬菜（如韭菜、芹菜、蘋果等），禁食生冷、辛辣食物。鼓勵患者減少臥床時間，引導(dǎo)他們參加集體活動。按照慣例，每天下午帶領(lǐng)患者快走20～30 min。（4）排便習(xí)慣引導(dǎo)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，無論有無便意均在早餐后1 h內(nèi)如廁，時間控制在10～20 min；如有便意時應(yīng)當(dāng)立即如廁。囑患者排便時集中注意力，不做與排便無關(guān)的事情。（5）腹部按摩。幫助患者取仰臥位，屈曲雙腿，指導(dǎo)患者使用右手掌根從右下腹開始沿順時針方向呈環(huán)狀按摩腹部， 2次/d，每次5 min。對缺乏自我管理能力患者，可由護(hù)士幫助按摩。（6）便秘的處理。超過48 h未排便者，遵醫(yī)囑給予番瀉葉3～5 g沖服，每天1次。超過72 h未排便者，予2.5%溫肥皂水溶液灌腸或用20～40 ml開塞露肛注保留10～15 min后排便。

1.3 觀察指標(biāo)

不同護(hù)理方式干預(yù)2個月，觀察兩組患者便秘的治療效果。護(hù)士每天詢問或觀察患者排便的次數(shù)、性狀和量，并做好記錄。便秘治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：排便規(guī)律，1～2 d排便，大便質(zhì)地軟，排便通暢；好轉(zhuǎn)：排便無規(guī)律，3 d內(nèi)排便，排便通暢；無效：大便質(zhì)地硬，3 d以上才有1次排便，伴有排便困難[4]?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)2個月后，觀察組患者治療總有效率為92.5%，對照組為72.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.54，P

3 討論

便秘是指排便次數(shù)相對于正常情況有所減少，糞便過干、過硬，且排便困難、耗時[5]。精神分裂癥患者由于疾病因素、抗副作用、住院管理方式等原因都容易導(dǎo)致便秘發(fā)生[6]。由于精神分裂癥患者情感淡漠、認(rèn)知與自我管理能力差，未認(rèn)識到已發(fā)生便秘或不愿意接受便秘的事實(shí)，缺乏主動求治的意愿。研究發(fā)現(xiàn)，僅50%的患者意識到便秘的存在，不足20%的患者主動告知床位醫(yī)生要求治療[7]。如果便秘癥狀得不到解除或緩解，容易導(dǎo)致患者情緒惡化，不僅會降低抗精神病藥品服用的依從性，影響疾病治療；也可能因癥狀加重引起麻痹性腸梗阻，危及患者生命安全。因此，在對精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)時，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察、詳細(xì)詢問患者排便情況，及時給予高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，使患者獲得生理、心理的舒適。

臨床上，對精神分裂癥合并便秘患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理不能使患者獲得全方位的護(hù)理。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理是遵醫(yī)囑實(shí)行分級護(hù)理，由個人制定治療護(hù)理計劃，限于個人水平、能力差異，容易造成對病情的了解不全面 [8]。而系統(tǒng)化整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的模式，對患者臨床治療護(hù)理是一個綜合的系統(tǒng)化動態(tài)過程，系統(tǒng)化整體護(hù)理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展需要[9]。為改善精神分裂癥患者便秘癥狀，提高護(hù)理舒適度，筆者所在醫(yī)院對40例精神分裂癥合并便秘患者實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理。首先，護(hù)士要全面評估患者病情，鼓勵患者表達(dá)感受。由于精神分裂癥患者認(rèn)知能力差，護(hù)士應(yīng)掌握好溝通技巧，耐心、細(xì)致地反復(fù)宣教，督促、指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，合理膳食、規(guī)范飲水、適量運(yùn)動、定時排便?；颊呦麡O的情緒反應(yīng)會加重便秘癥狀，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，給予針對性心理疏導(dǎo)，必要時爭取家屬支持。護(hù)理過程中，密切觀察患者便秘情況，及時調(diào)整干預(yù)措施。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對便秘也有著不錯的治療效果，如針灸與熱敷腰骶部背腧穴能有效治療抗精神病藥引起的便秘[10]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用耳穴埋豆治療老年精神分裂癥患者便秘有效率達(dá)80.6%[11]。因此，在實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理過程中，精神科護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富治療、護(hù)理手段，提高治療效果。本試驗(yàn)中，經(jīng)過2個月的治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，系統(tǒng)化整體護(hù)理能提高精神分裂癥患者便秘的治療效果，使患者獲得生理、心理的舒適感。在護(hù)理工作中建立預(yù)警機(jī)制，早期對高危人群進(jìn)行積極干預(yù)，對減少便秘的發(fā)生率，提高精神分裂癥患者服藥的依從性，改善患者生活質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81-86.

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第8篇：競爭者分析范文

關(guān)鍵詞：40例；精神分裂癥；攻擊行為；護(hù)理對策

受精神因素以及精神癥狀的影響，精神分裂癥患者往往存在攻擊行為，為精神分裂癥患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，可保證患者周圍人群的健康及人身安全[1]。本文分析精神分裂癥患者的攻擊行為的特點(diǎn)，總結(jié)相關(guān)因素，探討臨床護(hù)理對策?，F(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 收集2011年6月～2013年1月我院收治的精神分裂癥患者40例，入選病例均有不同程度的攻擊行為，其中男性患者30例，女性患者10例，年齡21～76歲不等，平均（41.2±2.5）歲。

1.2一般方法 由護(hù)理人員對入選的精神分裂癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄，分析患者攻擊行為與性能、年齡、文化程度、精神癥狀以及精神分裂癥類型的關(guān)系，做好相關(guān)記錄。統(tǒng)計被精神分裂癥患者攻擊的對象。

2.結(jié)果

2.1攻擊行為與各項(xiàng)觀察指標(biāo)的關(guān)系 ①性別：發(fā)生攻擊行為的多為男性精神分裂癥患者，本文40例患者中，30例為男性；②年齡：21～40歲的精神分裂者更容易發(fā)生攻擊行為，其次為41～60歲，最后為61～46歲，所占比例分別為50.0%（20/40）、40%（16/40）、10%（4/40）；③文化程度：55%（22/40）的攻擊行為患者文化程度在初中及以下，45%（18/40）的文化程度在高中及以上。④精神癥狀：40例患者中，33例情緒易怒，30例被害妄想，25例命令性幻聽，10例關(guān)系妄想；⑤靜靜分裂病癥類型：40例患者中，20例為偏執(zhí)型，10例為青春型；5例為緊張型，5例為其它類型。

2.2患者攻擊對象 從攻擊對象看，主要為醫(yī)護(hù)人員（占50%，20/40），其次為病友（占27.5%，11/40），再次為家屬（占22.5%，9/40）。

3.討論

精神分裂癥患者發(fā)生攻擊行為的概率較高，攻擊行為不但會給患者自身造成不良影響，還會給周圍的人帶來不同程度的健康威脅，為存在攻擊行為的精神分裂癥患者應(yīng)用科學(xué)、合理的措施降低攻擊行為發(fā)生率是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)[2]。

精神分裂癥是以基本個性改變、行為分裂、精神活動與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)為主要特征的精神疾病[3]，其癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，本研究中，33例表現(xiàn)為情緒易怒，30例表現(xiàn)為被害妄想，25例表現(xiàn)為命令性幻聽，10例表現(xiàn)為關(guān)系妄想。

大量研究證實(shí)[4]，與女性患者相比，男性精神分裂癥患者的攻擊行為較多，且男性患者攻擊行為具有較強(qiáng)的傷害力，對男性患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)了解患者病史、個性特征及發(fā)病原因。本研究結(jié)果顯示，21～40歲的男性精神分裂癥患者多存在攻擊行為，從攻擊對象看，主要為醫(yī)護(hù)人員，其次為病友，再次為家屬，與大量研究結(jié)果一致[5]。

精神分裂癥患者的攻擊行為是疾病的表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識此觀點(diǎn)，并向患者講解疾病的利害關(guān)系，消除患者對疾病的偏見，提高患者接受治療的主觀能動性。為精神分裂癥患者創(chuàng)立良好的住院環(huán)境，豐富患者的住院生活內(nèi)容，可使患者生活在和諧的人際關(guān)系氛圍中，全面觀察患者的行為，掌握其思想活動。檢測病情動態(tài)變化是預(yù)防發(fā)生攻擊行為的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)患者發(fā)生攻擊行為時，應(yīng)保持冷靜的態(tài)度，耐心勸慰患者，并耐心勸慰，減少其逆反心理，防止發(fā)生意外事件；嚴(yán)格管理并清除病區(qū)的危險物品，經(jīng)常對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予尊重、關(guān)心、同情，盡量滿足患者的心理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為后，應(yīng)立即分析其原因，并給予針對性護(hù)理干預(yù)，交班時做好交接班記錄，為防止患者突然出現(xiàn)攻擊行為，為患者進(jìn)行查房、護(hù)理時，應(yīng)由兩名護(hù)理人員共同進(jìn)行護(hù)理工作。

有學(xué)者指出[5]，患者的精神癥狀與攻擊行為有著十分密切的關(guān)系，與患者攻擊行為相關(guān)的精神癥狀主要包括關(guān)系妄想、命令性幻想、被害妄想以及情緒易怒等陽性癥狀，若患者容易激怒，應(yīng)將其放置在安靜的環(huán)境中，并密切關(guān)注患者的一言一行，若患者出現(xiàn)先兆性攻擊行為，應(yīng)盡量分散患者注意力，還應(yīng)根據(jù)患者的精神癥狀給予特殊護(hù)理，并減少與患者的正面沖突。若患者存在幻聽，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的幻聽發(fā)生的頻率及患者的幻聽內(nèi)容，了解患者是否受患者幻聽內(nèi)容支配，主動聽患者傾訴，不與患者爭辯，與患者交流并采用分散手段分離患者注意力；若患者存在妄想癥，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行體力勞動，減少患者的病理體檢次數(shù)，患者外出時應(yīng)由護(hù)理人員或家屬陪同；若患者為關(guān)系妄想癥，護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)言慎行，盡量減少對患者語言上的刺激；若患者對病友存在被害妄想癥，應(yīng)將該患者安置在其他病房。

綜上所述，精神分裂癥攻擊行為的護(hù)理時精神科護(hù)理工作的難點(diǎn)，為保證患者自身及他人的人身安全，最大程度的降低攻擊行為發(fā)生率，應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病例類型以及精神癥狀展開針對性的護(hù)理干預(yù)，此外，還應(yīng)鼓勵患者積極與家屬、親友、同事聯(lián)系，爭取家庭和社會的支持，獲得最佳的住院效果。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：競爭者分析范文

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;肝損害;臨床分析

[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-042-02

Clinic analysis of drug-induced liver injury in schizophrenic patients

GAO Hongqiang, LI Jiacui

(Xuzhou Mental Hospital, Xuzhou 221006, China)

[Abstract] Objective: To study antipsychotic drug-induced liver injury in schizophrenic patients in order to cause the medical staff attention. Methods: 606 cases of schizophrenic patients from January 2005 to December 2008 in our hospital were retrospectively analyzed. Results: The incidence of liver injury was 26.7%, 80.6% of them took place in 1-2 month after drug taken. The incidence of induced by atypical antipsychotic drugs was less than induced by classical drugs. Liver protectant was effective in liver injury. Conclusion: The incidence of antipsychotic drug-induced liver injury is high. Clinical observation, liver ultrasound examination, liver function monitoring regularly and rational drug adopt are very important.

[Key words] Schizophrenia; Liver injury; Clinical analysis

由于精神分裂癥的病因未明,治療手段較少,決定了患者需長期用藥來控制癥狀。本文中筆者對606例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2005年1月~2008年12月我院住院的精神分裂癥患者,均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-Ⅲ)(第3版), 服用單一抗精神病藥物,共606例,其中,男352例,女254例;年齡16~60歲,平均(32±8)歲;病程3個月~15年,平均(6.1±3.0)年;住院前無輸血史、無肝炎接觸史、無肝炎癥狀和體征、肝功能及B超檢查均正常,排除其他藥物和內(nèi)科的影響。其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1997年(marin)藥物性肝損害診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

對符合研究要求的病例,用自制調(diào)查表記錄患者姓名、年齡、性別、文化程度、體重、入院時間、服用藥物名稱及劑量、肝損害出現(xiàn)的時間及表現(xiàn)、采取的治療措施,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肝損害與藥物種類的關(guān)系

在606例研究病例中有162例發(fā)生肝損害,發(fā)生率高達(dá)26.7%,發(fā)生肝損害的藥物種類見表1。由表1可知,氯丙嗪、氯氮平、舒必利及奮乃靜藥物之間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);利培硐、阿力哌唑、喹硫平、齊拉西酮及奧氮平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);利培硐、阿力哌唑、喹硫平、齊拉西酮和奧氮平分別與氯丙嗪、氯氮平、舒必利及奮乃靜比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P

表1 肝損害與藥物種類的關(guān)系(例)

Tab.1 The relationship between liver injury and the type of drugs (cases)

2.2 肝損害的臨床表現(xiàn)及頻率

見表2。

表2 藥物性肝損害的臨床表現(xiàn)及頻率

Tab.2 The frequencies and clinic symptoms in drug-induced liver injury

2.3 肝損害出現(xiàn)的時間

162例患者中,服藥2周內(nèi)出現(xiàn)肝損害者24(14.8%),1個月內(nèi)出現(xiàn)肝損害者86例(53.1%),2個月內(nèi)出現(xiàn)肝損害者39例(24.1%),2個月以上者13例(8.0%)。

2.4 治療措施及結(jié)果

162例肝損害患者,均經(jīng)甘草酸二銨、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯、護(hù)肝片等保肝藥物治療,其中,112例患者維持原用藥劑量,28例減少用藥劑量,22例改用其他藥物治療,痊愈127例,顯效28例,好轉(zhuǎn)5例,無效2例,各藥物所致肝損害恢復(fù)統(tǒng)計,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

3 討論

精神分裂癥病因未明,病程多遷延,其患病率為1.4‰～4.6‰[2]。據(jù)此估計我國患者人數(shù)為180萬～600萬,這一龐大的特殊群體應(yīng)引起社會的高度關(guān)注。肝臟是藥物在體內(nèi)代謝的主要場所,很多藥物在體內(nèi)發(fā)揮治療作用的同時,不可避免地會影響肝臟的功能與結(jié)構(gòu),導(dǎo)致藥物性肝損害。發(fā)生機(jī)制包括藥物本身及其代謝產(chǎn)物的毒性、變態(tài)反應(yīng),影響肝實(shí)質(zhì)攝取、干擾膽鹽及有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)和排出等方面[3-4]。精神分裂癥患者需長期服藥鞏固治療,是否造成肝損害對鞏固治療的持續(xù)性起著重要作用。

本研究得出精神分裂癥患者用藥后的肝損害發(fā)生率高達(dá)26.7%,其中經(jīng)典抗精神病藥物引起肝損害的發(fā)生率為35.9%,新型非典型抗精神病藥物為14.3%,具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同種類的藥物均可引起,說明肝損害是分裂癥患者服藥后的常見現(xiàn)象,臨床醫(yī)生應(yīng)引起重視,經(jīng)典抗精神病藥物對肝臟損害顯著大于新型非典型藥物,對已有肝功能損害的患者、老年人、體質(zhì)較差、營養(yǎng)不良、對藥物的代謝能力下降的患者,選擇藥物時應(yīng)以新型非典型抗精神病藥物為首選。

本組資料分析結(jié)果顯示,肝損害發(fā)生的時間以1～2個月最多(77%),與梁德敏等[5]的研究結(jié)果基本相同,且ALT的升高多發(fā)生在用藥后的4周內(nèi),而6周時已明顯降低,并且大多輕微升高,在正常值的2～3倍之間無明顯的癥狀及體征。提示抗精神病藥物致肝損害的早期診斷關(guān)鍵在于在此期間應(yīng)保持高度警惕,用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能、B超的檢查,以備用藥后對照。密切觀察患者臨床癥狀,并及時進(jìn)行肝功能、B超的復(fù)查,注意肝功能變化。由于肝臟具有較強(qiáng)的代償功能,一些輕微的肝損害其血清肝功能檢查往往不能及時出現(xiàn)陽性反應(yīng),而延誤必要的治療。由于B超先進(jìn)的顯影技術(shù),當(dāng)發(fā)生輕微病變、肝功能尚未出現(xiàn)陽性反應(yīng)時,超聲圖像便可顯示。提示B超檢查臨床意義較大。對于藥物性肝損害做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療應(yīng)是精神科醫(yī)生的一個原則。

由于抗精神病藥物特殊的副作用,患者在發(fā)生軀體疾病時,機(jī)體反應(yīng)差[6]。經(jīng)常出現(xiàn)有軀體疾病而無主訴,藥物性肝損害的臨床癥狀主要是乏力、納差、惡心等非特異性肝臟疾病的癥狀,往往不明顯或被掩蓋,使病情變得隱匿。實(shí)際工作中這種亞臨床型的藥物性肝損害的發(fā)生率要比有癥狀的發(fā)生率高,但易被臨床忽視。精神分裂癥患者感覺遲鈍、行為退縮、缺乏主動性,也要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳查細(xì)問甄別鑒定,以免漏診誤診。數(shù)據(jù)顯示長期服用抗精神病藥物者,合并使用護(hù)肝藥物,可以預(yù)防和保護(hù)肝臟功能。對肝損害患者的處理,一般給予保肝治療,少數(shù)患者要適當(dāng)減少原用抗精神病藥物劑量或改用其他種類藥物。

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