兒科護(hù)理診斷精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理診斷范文

分級(jí)護(hù)理指的是患者在醫(yī)院住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。兒科病人作為一個(gè)特殊的病患群體，對(duì)其進(jìn)行細(xì)化分級(jí)護(hù)理，一直都是醫(yī)護(hù)人員以及家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

二、兒科病人細(xì)化分級(jí)護(hù)理方法分析

1、護(hù)理部制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化方法

醫(yī)院護(hù)理部首先要根據(jù)兒科病人的特點(diǎn)制定細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，即住院兒童患者生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，不同的等級(jí)可以用ABCD四個(gè)字母來(lái)代替，其中A代表最高等級(jí)，D代表最低等級(jí)，具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)要以?xún)和颊叩淖岳砟芰筒∏閲?yán)重程度以及醫(yī)囑內(nèi)容為依據(jù)，而且要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作做出要求。A級(jí)包含的內(nèi)容為患者完全不可自理，沒(méi)有家長(zhǎng)在旁陪伴，而且醫(yī)囑病情程度為病?；蛘卟∏閲?yán)重，針對(duì)此類(lèi)兒童病患，醫(yī)護(hù)人員的主要工作就是對(duì)其進(jìn)行疾病護(hù)理和生活護(hù)理。B級(jí)包含的內(nèi)容為患者完全不能自理，身邊有家屬陪伴，醫(yī)生將其病情嚴(yán)重程度定為“一般”，針對(duì)此類(lèi)病人，護(hù)理人員的主要工作就是根據(jù)兒童患者的病情，對(duì)其患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理知識(shí)傳授。C級(jí)包含的內(nèi)容為患者有一定的生活自理能力，有家人陪伴照顧，醫(yī)生將其病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對(duì)此類(lèi)病人，護(hù)理人員積極協(xié)助兒童患者完成各類(lèi)生活瑣事，如吃飯、個(gè)人衛(wèi)生，而且要鼓勵(lì)其盡自己的努力完成這些事，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，有針對(duì)性地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。D級(jí)包含的內(nèi)容有患者完全可以生活自理，有家屬陪伴在其身邊，醫(yī)生將兒童患者病情的嚴(yán)重程度定為一般，針對(duì)此類(lèi)病人，護(hù)理人員要督促及檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生，督促其按時(shí)用餐、按時(shí)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)等，而且還要有針對(duì)性地對(duì)病患及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)灌輸。

2、進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

為了有效推動(dòng)兒童病人的臨床治療，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。各病區(qū)的護(hù)理工作人員要結(jié)合護(hù)理部制定的兒童患者護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)兒童患者的診斷情況，再根據(jù)病人的醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與生活護(hù)理等級(jí)，確定患者的護(hù)理等級(jí)?？蓪⑵錁?biāo)記為“一級(jí)A”“一級(jí)B”“一級(jí)C”“二級(jí) B” “二級(jí)C”“二級(jí)D”“三級(jí) C”“三級(jí)D”。在劃分的過(guò)程中，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只要是醫(yī)生將兒童患者的病情嚴(yán)重程度定為病重，那么無(wú)論此兒童患者是否有自理能力或者是否有家長(zhǎng)在旁照顧，都應(yīng)該將此兒童患者的的護(hù)理等級(jí)定為“一級(jí)A”。其次，“一級(jí)B”及其以下等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)兒童患者的年齡、治療項(xiàng)目、活動(dòng)受限程度等來(lái)確定。當(dāng)患者的年齡小于6歲，沒(méi)有自理能力，而且醫(yī)生要求必須每天對(duì)其輸液兩次，而且還有另外超過(guò)兩種的治療方式，而且醫(yī)師規(guī)定患者的活動(dòng)必須受到一定的限制，可將其定為“一級(jí)B”。當(dāng)患者的年齡在6到12歲之間，而且每天輸液次數(shù)小于或等于兩次，另外其他治療方法小于貨等于一種，患者活動(dòng)不受限制，有一定的生活自理能力，則可將其定為“一級(jí)C”。當(dāng)患者年齡在6到12歲之間，而且每天輸液小于或一次，另外其它治療方式小于或等于一種，患者個(gè)體活動(dòng)不受到限制，而且有一定的生活自理能力，則可定為“二級(jí) B”。當(dāng)兒童患者大于12歲，而且每天輸液次數(shù)小于或等于一次，或者通過(guò)口服藥物治療，患者個(gè)體活動(dòng)不受到限制，生活可以自理，可將其定為“二級(jí)C”。由于在兒科患者的實(shí)際治療過(guò)程中，醫(yī)生很少開(kāi)二級(jí)或三級(jí)護(hù)理所以本次研究中不在對(duì)“二級(jí)D”“三級(jí) C”“三級(jí)D”進(jìn)行分析。再者，各專(zhuān)科疾病 “住院病人生活護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”的每個(gè)細(xì)化項(xiàng)目在確定等級(jí)前都有規(guī)定的條件限制，細(xì)化項(xiàng)目后注明疾病診斷名稱(chēng)。

3、確定兒科患者的護(hù)理等級(jí)

兒科患者的護(hù)理等級(jí)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管護(hù)師及其以上職稱(chēng)的護(hù)理人員確定，然后將護(hù)理任務(wù)交于普通護(hù)士。

三、兒科病人細(xì)化分級(jí)護(hù)理原則分析

1、護(hù)理必須在醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化

作為一個(gè)特別的病患群體，兒科病人年齡跨度較大，所涵蓋的對(duì)象會(huì)有早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童，與成年患者相比，其自理能力以及合作能力較差，但是其病情變化往往比較復(fù)雜。如果針對(duì)不同的兒科患者按照相同的護(hù)理級(jí)別來(lái)護(hù)理，那么會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作帶來(lái)很大的負(fù)面影響，會(huì)是護(hù)理人員失去對(duì)醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的敏感性，從而使其在護(hù)理工作過(guò)程中陷于被動(dòng)。所以，在護(hù)理分級(jí)必須以醫(yī)師的診斷結(jié)果作為主要依據(jù)，而且要將患者的病情嚴(yán)重程度、自理能力考慮在內(nèi)。

2、細(xì)化的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)全面考慮病人治療及護(hù)理的需求

醫(yī)生、護(hù)理人員分別確定病人的護(hù)理級(jí)別和生活護(hù)理等級(jí)既可避免醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別的認(rèn)知不足，通過(guò)這種方式，還可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。分級(jí)護(hù)理的細(xì)化過(guò)程中，除了要考慮兒科患者的自理能力之外，還應(yīng)該將治療醫(yī)師對(duì)患者的治療頻率考慮在內(nèi)。

第2篇：兒科護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；護(hù)理；方法；效果

Analysis of Nosocomial Infection in Pediatric Nursing

LIU Ying

(Emin County People's Hospital,Emin 834600,Xinjiang,China)

Abstract：ObjectiveTo the care of Pediatric Nosocomial infections were analyzed, in order to provide basis for the prevention of Pediatric Nosocomial infection. Methods The 2012 October ~2013 year in October 2936 cases were treated in our hospital as the experimental group, appropriate nursing care according to the nursing method and prevention measures of pediatric hospital, and 2936 cases were with the 2011 October ~2012 year in October my courtyard department of pediatrics were compared. ResultsAfter treatment the nursing hospital, Pediatric Nosocomial infection rate in 97 cases, the infection rate was 3.303%, with a downward trend in certain than last year. ConclusionCare for the children in the hospital, strict application of aseptic technique, according to the nursing method and plan of hospital setting, have significant effects on children with pediatric hospital infection, should be popularized in clinical application.

Key words：Nosocomial infection; Nursing; method; Effect少兒時(shí)期由于患兒的機(jī)體正處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段，各個(gè)系統(tǒng)器官都未發(fā)育完全，各器官的功能也未發(fā)育成熟，抵抗能力相比成年人較差，因此極易出現(xiàn)院內(nèi)感染的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施和防治手段，來(lái)加強(qiáng)對(duì)兒科院內(nèi)感染的有效控制措施，使兒科醫(yī)院的兒童的感染率下降。 本文以2012年10月~2013年10月我院收治的2936例兒科患兒為對(duì)象，對(duì)院內(nèi)感染的患兒進(jìn)行護(hù)理，并將其與去年同期院內(nèi)感染患兒進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月~2013年10月我院兒科醫(yī)院住院患兒共有2936例，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后兒科醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)97例，感染率為3.303％，其中感染患兒男性有45例，女性有52例，年齡1～3歲，平均2歲，住院天數(shù)在1~14 d，其中平均住院9 d。

1.2方法 根據(jù)兒科醫(yī)院制定的護(hù)理方法和防治措施，對(duì)兒科醫(yī)院內(nèi)感染患者進(jìn)行感染護(hù)理，以降低醫(yī)院患兒的感染率[1]。

2感染護(hù)理

2.1首先在醫(yī)院內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，護(hù)理人員是否嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，這直接關(guān)系到兒科院內(nèi)感染情況。這需要加強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)防交叉感染的意識(shí)，醫(yī)院室內(nèi)保持通風(fēng)順暢，還要利用紫外線(xiàn)照射消毒，保持病房的潔凈[2]。特別是在冬季時(shí)期，由于較為寒冷，各病房很少開(kāi)窗通風(fēng)，導(dǎo)致室內(nèi)空氣渾濁，極易造成醫(yī)院院內(nèi)感染現(xiàn)象。

2.2院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員要做好病房管理，密切觀察患兒的情況，加強(qiáng)對(duì)患兒的皮膚和口腔護(hù)理，還要注意有效地控制探視者人群，來(lái)減少病房?jī)?nèi)人員過(guò)多流動(dòng)而帶來(lái)污染病房的空氣和一些病原體，避免發(fā)生交叉感染。對(duì)個(gè)病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，并將無(wú)菌與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，及時(shí)對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。

2.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)不同病種，對(duì)患兒采取分室隔離治療，不要因院內(nèi)條件限制，不同病種無(wú)法分開(kāi)，也極易造成院內(nèi)感染。同時(shí)護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)不同患兒的病理和過(guò)敏史情況合理選取使用抗生素、激素類(lèi)藥物等,并要求嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間、劑量對(duì)患兒給藥，根據(jù)患者的療效情況，還要及時(shí)采取停藥或換藥等措施[3]。

2.4醫(yī)護(hù)人員作為患兒的治療護(hù)理者，但同時(shí)也是傳染源，極易對(duì)抵抗力較差的兒童的健康構(gòu)成威脅。因此護(hù)理人員需要進(jìn)行洗手，執(zhí)行醫(yī)院的洗手制度?；加辛鞲械茸o(hù)理人員應(yīng)該佩戴口罩，避免發(fā)生感染。

2.5同時(shí)兒科醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，建立科學(xué)合理的護(hù)理程序，對(duì)臨床癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)、患兒感染情況等的做好記錄，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)診斷。

3結(jié)果

根據(jù)我院患者感染情況及感染率的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)2012年10月~2013年10月2936例患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果院內(nèi)感染患兒出現(xiàn)97例，而去年同期我院兒童感染比例350例，對(duì)比可知前者較后者院內(nèi)感染下降明顯。結(jié)合我院采取的相關(guān)院內(nèi)感染護(hù)理，我院在對(duì)院內(nèi)感染治療和護(hù)理上取得了很好的效果，極大減少了兒童在我院的感染幾率。

4總結(jié)

兒科醫(yī)院感染是一直危害患兒健康，并極大地影響了患兒的疾病康復(fù)，院內(nèi)感染一直是人們密切關(guān)注的問(wèn)題，也是各醫(yī)院一直需要解決的問(wèn)題。對(duì)院內(nèi)感染的護(hù)理情況很大程度的體現(xiàn)了一所醫(yī)院的整體水平，這需要醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)和自身素質(zhì)，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的護(hù)理及治療措施對(duì)患兒進(jìn)行治療，來(lái)降低院內(nèi)感染的發(fā)生，以提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和治療效果。

本文以2012年10月~2013年10月在我院兒科治療的2936例患兒病例為研究對(duì)象，護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理措施，結(jié)果僅有97例患兒出現(xiàn)了院內(nèi)感染，而去年同期出現(xiàn)院內(nèi)感染的患兒為350例。對(duì)比可知經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，患兒院內(nèi)感染病例下降明顯，因此，對(duì)兒科患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董慰慈,張楨先.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:122.

第3篇：兒科護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 兒科；危重評(píng)分；護(hù)理

【關(guān)鍵詞】 兒科；危重評(píng)分；護(hù)理

0引言

兒科病房尤其是重癥病房危重患者多，病情變化快，護(hù)理工作量大，我們?cè)谂R床護(hù)理工作中采用生命體征、血?dú)狻⒀?0項(xiàng)指標(biāo)，建立危重兒護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)我科收治患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)分，確定護(hù)理等級(jí)并采取相應(yīng)的護(hù)理措施.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象200507/200606我科收治的患兒1052（男559，女493）例（不包括新生兒），年齡1 mo～14歲，平均31.8 mo.

1.2方法采用生命體征、血?dú)?、血生化?0項(xiàng)指標(biāo)建立危重兒護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)，每項(xiàng)有0， 1， 3和5分3～4個(gè)分度，按病情由重至輕依次加分，最高分值100分. 于入院時(shí)首次評(píng)分，此后在入院24， 48及72 h各評(píng)分1次，并于第7日及出院前再次進(jìn)行評(píng)分［1］. 按評(píng)分值分組：Ⅰ 組為≤70分，Ⅱ 組為71～80分，Ⅲ組為81～100分，分別代表病情極危重、危重和非危重，并相應(yīng)采取特別護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理及一級(jí)護(hù)理措施，尤其對(duì)評(píng)分值低于80分的患兒及時(shí)應(yīng)用以設(shè)備為主的加強(qiáng)監(jiān)護(hù).

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 采用SPSS11.0軟件作F檢驗(yàn)、 χ2檢驗(yàn)和相關(guān)檢驗(yàn)，對(duì)資料進(jìn)行分析.

2結(jié)果

2.1小兒危重病護(hù)理評(píng)分入院時(shí)首次評(píng)分值均偏低，1052例中≤70分42例，71～80分113例，81～100分937例；平均分值為85.0±10.8，中位數(shù)85分(表1).

表1各組危重評(píng)分值變化情況(略)

2.2小兒危重護(hù)理評(píng)分值與護(hù)理等級(jí)根據(jù)評(píng)分，≤70分為極危重組，采取以設(shè)備監(jiān)護(hù)為主及時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情，準(zhǔn)備好搶救儀器和藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；71～80分為危重組，此組患兒也住入重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)施24 h監(jiān)護(hù)，同時(shí)配合臨床醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療，促使病情轉(zhuǎn)歸；81～100分為非危重組，根據(jù)病種不同入住小兒病區(qū)，根據(jù)小兒年齡特點(diǎn)及病情，予以一級(jí)護(hù)理或二級(jí)護(hù)理，準(zhǔn)確評(píng)估患兒健康問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，按病情需要有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，早日康復(fù). 轉(zhuǎn)貼于

2.3小兒危重護(hù)理評(píng)分與預(yù)后小兒危重首次護(hù)理評(píng)分值均偏低，且與預(yù)后呈明顯的相關(guān)性［2］，評(píng)分值越低，死亡率或自動(dòng)放棄治療的發(fā)生率越高. 在本組病例中，極危重組42例患兒死亡13例，因病情惡化放棄治療而自動(dòng)出院20例，共占78.6%. 危重組113例死亡5例，因病情惡化放棄治療21例，共占23%.

3討論

小兒危重病護(hù)理評(píng)分法采用生命體征、血?dú)?、血生化?0項(xiàng)量化指標(biāo)評(píng)估患兒疾病危重程度，它能排除出生體質(zhì)量、性別、診斷等因素的干擾，指標(biāo)獲取方便，客觀全面，可操作性強(qiáng). 本結(jié)果顯示：小兒危重護(hù)理評(píng)分＞81分時(shí)，病死率為1.6%，而評(píng)分＜80分時(shí)，病死率達(dá)到38%. 根據(jù)每個(gè)患兒不同時(shí)間的危重評(píng)分法的分值變化可以繪出曲線(xiàn)，清楚地顯示每個(gè)患兒病情變化趨勢(shì)，以指導(dǎo)護(hù)理人員采取不同的護(hù)理措施，使患兒得到合理有效的救治. 危重病護(hù)理評(píng)分法在ICU和非ICU均有推廣價(jià)值. 一方面在ICU利用危重病護(hù)理評(píng)分法可以篩選出不屬于危重病的患兒，避免進(jìn)行一些不必要的處理，造成護(hù)理資源的浪費(fèi). 在非ICU利用危重病護(hù)理評(píng)分，早期診斷識(shí)別危重患兒，及時(shí)轉(zhuǎn)到ICU，對(duì)贏得搶救時(shí)間、提高搶救成功率、提高ICU的護(hù)理工作效率有更大的指導(dǎo)作用.

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：兒科護(hù)理診斷范文

【摘要】 目的 通過(guò)應(yīng)用左旋多巴、胰島素、精氨酸進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，探討試驗(yàn)過(guò)程中對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，從而減少副反應(yīng)的發(fā)生。方法 通過(guò)對(duì)患兒與家屬進(jìn)行心理護(hù)理、生命體征的監(jiān)護(hù)、靜脈通路的護(hù)理等，有效減輕患兒的副反應(yīng)，保障試驗(yàn)的順利完成。結(jié)果 (1)胰島素激發(fā)試驗(yàn)中5例均有不同程度低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗(yàn)中，發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗(yàn)中未發(fā)生過(guò)敏及其他明顯不適癥狀。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)可以減少副反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)激素/缺乏; 左旋多巴/分泌; 胰島素/分泌; 精氨酸/分泌; 副反應(yīng); 護(hù)理; 兒童

人生長(zhǎng)激素是垂體前葉分泌的出生后促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育及性器官成熟的最主要激素。生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)是確診生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要診斷依據(jù)。近年來(lái)隨著生活水平、生活質(zhì)量的提高，對(duì)身材矮小兒童的關(guān)注也隨之加倍，及早診斷、治療與干預(yù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育具有重要的意義，現(xiàn)將本院自2006年以來(lái)開(kāi)展的86例生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200603/200912鞍山市中心醫(yī)院兒科收治住院的身材矮小患兒86例，其中男57例，女29例;年齡4～16歲，平均9歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 身高低于同年齡、同性別正常小兒平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或在小兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)的第3百分位以下[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合以上身材矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)骨齡小于年齡2歲以上。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)骨齡等于年齡±1歲或大于年齡;(2)外觀身材不勻稱(chēng)。

1.5 治療方法 胰島素、左旋多巴、精氨酸三種激發(fā)試驗(yàn)均按文獻(xiàn)[2]方法。86例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行試驗(yàn)，其中胰島素激發(fā)試驗(yàn)5例，左旋多巴激發(fā)試驗(yàn)30例，精氨酸激發(fā)試驗(yàn)51例。采血均采用靜脈留置針，采血前棄去留置針內(nèi)生理鹽水2 mL，采血后生理鹽水5 mL封管。每次用生化試管采血2 mL。

1.6 護(hù)理方法

1.6.1 患兒及家屬的心理護(hù)理 試驗(yàn)前向患兒及家屬耐心解釋試驗(yàn)的方法、過(guò)程、持續(xù)時(shí)間和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，消除患兒對(duì)采血的恐懼心理，并以鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等方式取得患兒的合作，同時(shí)幾個(gè)患兒試驗(yàn)時(shí)先做年長(zhǎng)、較勇敢的患兒，以起到模范的作用[3]。試驗(yàn)中播放兒童音樂(lè)、故事轉(zhuǎn)移患兒注意力。護(hù)士用和藹、親切的語(yǔ)言，嫻熟的操作主動(dòng)與患兒接觸，給予心理的支持和安撫，縮短患兒的緊張恐懼感，減輕試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

1.6.2 保持靜脈通路的通暢 操作時(shí)選擇上肢較粗、直的靜脈進(jìn)行穿刺，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證留置針固定良好，指導(dǎo)患兒良好的，避免患兒上肢下垂，防止留置針回血阻塞、扭曲，而致采血不暢。保持穿刺部位干燥，患兒出汗時(shí)要及時(shí)更換透明貼，以防留置針脫出而給患兒增加痛苦。每次采血后用生理鹽水通管，并在下次采血前棄去留置針內(nèi)的生理鹽水，以免影響試驗(yàn)結(jié)果。

1.6.3 病情觀察與護(hù)理 (1)病情觀察：在試驗(yàn)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。在左旋多巴刺激試驗(yàn)過(guò)程中，注意患兒有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道的不適癥狀。在胰島素刺激試驗(yàn)中，觀察患兒有無(wú)饑餓、頭暈、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力等低血糖癥狀。在精氨酸激發(fā)試驗(yàn)中注意患兒有無(wú)呼吸改變及出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。(2)護(hù)理：在試驗(yàn)前1 h囑患兒臥床休息，注意保暖，并給予持續(xù)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)。對(duì)出現(xiàn)腹痛的患兒，給予熱水袋熱敷，水溫不宜超過(guò)52 ℃，以免燙傷，同時(shí)給予輕柔腹部，緩解胃腸道的不適。對(duì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的患兒，給予頭偏向一側(cè)，備好污物桶及時(shí)清理嘔吐物，嘔吐后協(xié)助漱口。試驗(yàn)結(jié)束后給予熱飲、軟食，減輕胃腸道的癥狀?；純河蓄^暈、面色蒼白、饑餓感，出冷汗、四肢無(wú)力等低血糖癥狀，囑患兒保持安靜，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持到底，對(duì)低血糖癥狀明顯的患兒立即給予10%葡萄糖10～20 mL口服，并嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)情況，試驗(yàn)結(jié)束立即給予進(jìn)食，待癥狀消失后才可以離床活動(dòng)。準(zhǔn)備阿托品、50%葡萄糖等藥物，以保證患兒的安全。試驗(yàn)期間不可獨(dú)自去衛(wèi)生間，要待試驗(yàn)結(jié)束待生命體征穩(wěn)定、患兒無(wú)自覺(jué)癥狀后方可離床。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)結(jié)果 本組86例患兒共計(jì)460次采血過(guò)程順利，無(wú)脫管及采血后局部感染病例。激發(fā)試驗(yàn)后診斷為生長(zhǎng)激素缺乏癥的61例，特發(fā)矮小23例，特納綜合征2例。

2.2 副反應(yīng) (1)胰島素激發(fā)試驗(yàn)中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢無(wú)力、饑餓感增強(qiáng)等低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗(yàn)中，有發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降15～20 mm Hg、出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗(yàn)中未發(fā)生過(guò)敏及其他明顯不適癥狀。

3 討論

身材矮小是多個(gè)系統(tǒng)慢性疾病的臨床表現(xiàn)形式，最常見(jiàn)于小兒內(nèi)分泌疾病，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟、體質(zhì)性青春期延遲;其他如遺傳代謝性疾病特納綜合征、慢性肝病、慢性腎功能不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、原因不明的特發(fā)性矮小及家族性矮小等。明確診斷是治療矮小的基礎(chǔ)。因此，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)對(duì)每個(gè)矮小且骨齡

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：419423.

[2] 曾畿生，王德芬.現(xiàn)代兒科內(nèi)分泌學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：488490.

[3] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：243.

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)結(jié)果 本組86例患兒共計(jì)460次采血過(guò)程順利，無(wú)脫管及采血后局部感染病例。激發(fā)試驗(yàn)后診斷為生長(zhǎng)激素缺乏癥的61例，特發(fā)矮小23例，特納綜合征2例。

2.2 副反應(yīng) (1)胰島素激發(fā)試驗(yàn)中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢無(wú)力、饑餓感增強(qiáng)等低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗(yàn)中，有發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降15～20 mm Hg、出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗(yàn)中未發(fā)生過(guò)敏及其他明顯不適癥狀。

3 討論

身材矮小是多個(gè)系統(tǒng)慢性疾病的臨床表現(xiàn)形式，最常見(jiàn)于小兒內(nèi)分泌疾病，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟、體質(zhì)性青春期延遲;其他如遺傳代謝性疾病特納綜合征、慢性肝病、慢性腎功能不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、原因不明的特發(fā)性矮小及家族性矮小等。明確診斷是治療矮小的基礎(chǔ)。因此，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)對(duì)每個(gè)矮小且骨齡

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：419423.

第5篇：兒科護(hù)理診斷范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0172-01

兒科健康教育是以醫(yī)院為基礎(chǔ),以住院患兒以及家屬為教育對(duì)象,增進(jìn)健康知識(shí)［1］,改變患兒的健康行為或問(wèn)題,使健康行為向有利于康復(fù)方面發(fā)展的教育活動(dòng)。兒科護(hù)士面對(duì)的是語(yǔ)言交流能力不足或理解能力有限的患兒，因而存在諸多與其他專(zhuān)科不同的特點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)此，我們采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 兒科健康教育的難點(diǎn)

1.1 兒科護(hù)理工作方面。兒科護(hù)理工作繁雜、任務(wù)重、要求高、護(hù)理人員需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，致使健康教育時(shí)間減少。(1)靜脈治療耗時(shí)多，小兒頭皮靜脈穿刺難度大，因小兒好動(dòng)，致針頭脫出需重新穿刺［2］。用藥復(fù)雜，輸液速度要求嚴(yán)格。(2)治療護(hù)理時(shí)間護(hù)患不易同步。在常規(guī)治療時(shí)間內(nèi)，患兒可能在進(jìn)食、排泄、睡眠、游戲，打亂正常工作程序。(3)基礎(chǔ)護(hù)理量大，需占用大量時(shí)間。

1.2 患兒自身因素方面 嬰幼兒尚無(wú)語(yǔ)言交流能力，對(duì)教育方法無(wú)法理解。學(xué)齡前兒童對(duì)健康知識(shí)的理解能力有限，注意力易轉(zhuǎn)移。學(xué)齡兒童小兒語(yǔ)言表達(dá)能力差，不能很好地配合護(hù)理要求；使健康教育難以收到預(yù)期效果。

1.3 家長(zhǎng)方面 因文化程度，生活背景等的不同，其語(yǔ)言理解與接受能力和對(duì)健康知識(shí)的重視程度差別很大。其次 陪護(hù)人員多，不固定 小兒自理能力差，生活護(hù)理需成人幫助完成，其需求也要成人代為表達(dá)。陪護(hù)對(duì)患兒照顧能力的不同，直接影響健康教育的效果。陪護(hù)相對(duì)固定，便于對(duì)小兒的習(xí)慣、心理、需要有較多的了解，及時(shí)提供患兒準(zhǔn)確情況或信息，便于在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)必要的護(hù)理技能。陪護(hù)時(shí)常更換，健康教育難以做到連續(xù)、系統(tǒng)、鞏固。

1.4 住院時(shí)間短，周轉(zhuǎn)快，護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)需對(duì)多個(gè)患兒進(jìn)行健康教育，沒(méi)有足夠時(shí)間與患兒溝通。如腹瀉患兒，脫水體征糾正，精神較好時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)很快要求出院，這樣就沒(méi)有足夠時(shí)間進(jìn)行常識(shí)性教育，如合理喂養(yǎng)、添加輔食、皮膚護(hù)理等。

1.5 農(nóng)村患兒久治不愈，情緒急躁，難以配合教育，農(nóng)村患兒大多是經(jīng)過(guò)基層醫(yī)院久治不愈或未能明確診斷的患兒，家長(zhǎng)期望高，心情急躁，由于對(duì)病情一知半解，常認(rèn)為護(hù)士了解健康問(wèn)題是無(wú)關(guān)緊要的。當(dāng)過(guò)高期望不能很快實(shí)現(xiàn)，又失去治療信心時(shí)，不能很好配合。

1.6 護(hù)理人員方面 大多數(shù)護(hù)士的學(xué)歷層次偏低，以及多年功能制護(hù)理養(yǎng)成的勤于動(dòng)手、疏于動(dòng)腦，使護(hù)士的理論基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，知識(shí)儲(chǔ)備不足，能力欠缺，主動(dòng)進(jìn)行交流溝通和開(kāi)展健康教育的意識(shí)不夠。護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬的情感、愛(ài)心、耐心尚不夠，情商培養(yǎng)有待增強(qiáng)［3］。其次由于護(hù)理人員編制不足，工作較忙、護(hù)士用于教育的時(shí)間有限、不易尋找護(hù)患雙方均適宜進(jìn)行教育的時(shí)機(jī)。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 兒科屬綜合性科室，工作任務(wù)重，對(duì)護(hù)士的知識(shí)面要求廣，護(hù)士學(xué)會(huì)科學(xué)合理安排工作程序，如晨間護(hù)理時(shí)，詢(xún)問(wèn)患兒睡眠情況，解答生活問(wèn)題；靜脈輸液時(shí)，講解藥物作用、不良反應(yīng)及防治，特殊檢查的注意事項(xiàng)。

2.2 了解年齡段小兒的心理特征，投其所好進(jìn)行溝通，護(hù)理患兒時(shí)，要面帶微笑，目光慈愛(ài)，對(duì)年幼兒多接觸，陪其游戲，鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的需要；年長(zhǎng)兒表達(dá)及理解力較強(qiáng)，富有競(jìng)爭(zhēng)性，應(yīng)多表?yè)P(yáng)、講道理；長(zhǎng)期住院的慢性病患兒，應(yīng)多關(guān)心、鼓勵(lì)和溝通。教會(huì)其自我護(hù)理技能。盡量注意患兒的非語(yǔ)言行為、表情、目光、體態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康需求。

2.3 針對(duì)患兒住院時(shí)間短、周轉(zhuǎn)快的情況，我們應(yīng)找出影響患兒的主要健康問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性教育，如高熱、驚厥的患兒，主要講解物理降溫的方法及意義，抽搐時(shí)的緊急處理及注意事項(xiàng)；對(duì)急危重癥患兒的健康教育，應(yīng)把握時(shí)機(jī)避免產(chǎn)生逆反心里。

2.4選擇合適的教育時(shí)機(jī)，除入院介紹外，不在剛?cè)朐簳r(shí)教育。剛?cè)朐簳r(shí)，患兒家長(zhǎng)急切希望患兒得到及時(shí)的診治，加之對(duì)環(huán)境，人員均陌生，此時(shí)宣教效果大多不佳。不在患兒病情變化或哭鬧時(shí)宣教。此時(shí)患兒及家長(zhǎng)注意力完全在患兒的身上和其病情上，很難聽(tīng)進(jìn)其他解釋和說(shuō)明。不作長(zhǎng)篇大論的講述，一次內(nèi)容不可過(guò)多，簡(jiǎn)明扼要便于記憶?？蛇x擇下午治療任務(wù)少，患兒及家屬情緒穩(wěn)定的時(shí)候進(jìn)行。

2.5病區(qū)的走廊設(shè)板報(bào),卡通畫(huà)、漫畫(huà),宣傳科普知識(shí),將教育信息濃縮成精煉的科普短文,簡(jiǎn)煉、通俗易懂、重點(diǎn)突出,便于記憶,針對(duì)不同季節(jié)不同疾病進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)宣傳。

2.6提高自身素質(zhì)、培養(yǎng)高尚情操、盡量滿(mǎn)足患兒要求，護(hù)理人員要不斷提高自身修養(yǎng)及技術(shù)水平，掌握健康教育的時(shí)機(jī)和良好的溝通技巧，是提高兒科健康教育的關(guān)鍵；充分發(fā)揮陪護(hù)人員的作用，是兒科健康教育的特征。

參考文獻(xiàn)

［1］包家明，霍杰.整體護(hù)理臨床問(wèn)答.北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1998.112.

第6篇：兒科護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)學(xué)模式；兒科護(hù)士；心理素質(zhì)

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)學(xué)模式；兒科護(hù)士；心理素質(zhì)

隨著生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對(duì)象對(duì)健康教育需求的變化，以患者為中心的整體護(hù)理正逐步取代功能制護(hù)理，健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分［1］。新型醫(yī)學(xué)模式給當(dāng)代護(hù)士提出了更高的要求，尤其是兒科護(hù)士，其服務(wù)對(duì)象是家庭中的寶貝，一旦有病，牽動(dòng)著幾代人的心，家長(zhǎng)期望康復(fù)的愿望十分強(qiáng)烈；又因小兒語(yǔ)言交流困難，不予配合，無(wú)論是打針、吃藥、觀察病情以及檢查、護(hù)理等難度都很高。為了適應(yīng)上述要求，兒科護(hù)士除了具備應(yīng)有的基本素質(zhì)外，還必須具備良好的心理素質(zhì)，才能實(shí)施以患兒為中心的整體護(hù)理，全方位為患兒服務(wù)。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及家屬為對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使患者及家屬了解或掌握基本健康知識(shí)，改變不利于健康的行為和問(wèn)題，使其向健康的方向發(fā)展［2］。兒科護(hù)士必須培養(yǎng)多種能力，提高其綜合心理素質(zhì)。

1 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)

護(hù)理人員要深刻理解健康概念的內(nèi)涵，徹底從以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到以“患者為中心”的整體護(hù)理模式中來(lái)，關(guān)注患兒的心理健康，拓寬護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)，提高心理護(hù)理技能，加強(qiáng)心理護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與交流。

2 加強(qiáng)健康教育，幫助患兒家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病

向患兒家長(zhǎng)發(fā)放健康教育手冊(cè)，集中講課、個(gè)別指導(dǎo)，使患兒家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及不同階段的注意事項(xiàng)，正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療與護(hù)理。健康教育過(guò)程中還要改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，如果醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)態(tài)度親切、熱情，患者就會(huì)口服心服，就能提高其依從性［3］。

3 培養(yǎng)自身敏銳的觀察力和精確的記憶力

觀察是一種有目的、有步驟的知覺(jué)。護(hù)士要運(yùn)用視、聽(tīng)、觸、嗅等感覺(jué)搜集患兒的直觀資料，對(duì)判斷患兒需要、幫助醫(yī)生診斷、評(píng)價(jià)治療護(hù)理效果等方面都非常重要。護(hù)士要經(jīng)常傾聽(tīng)患兒的哭聲、聲、咳嗽聲、喘鳴聲等辨別分析患兒的癥狀和即將處理的問(wèn)題。如患兒突然尖叫提示可能有顱高壓；犬吠樣咳嗽是急性喉炎的象征等。具有良好的觀察力的同時(shí)，還要有良好的記憶力，如記憶的敏捷性、持久性、精確性和準(zhǔn)確性。因?yàn)榛純翰∏樽兓臁Ⅲw重輕、藥量小，如果觀察不到位、記憶不準(zhǔn)確，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此每個(gè)危重患兒的性別、年齡、診斷、治療、護(hù)理、飲食等因素均須精確記憶，做到心中有數(shù)，治療護(hù)理務(wù)必準(zhǔn)確安全。

4 培養(yǎng)思維的獨(dú)立性、靈活性和情緒的穩(wěn)定性

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不可機(jī)械地去執(zhí)行，而是要有自己獨(dú)立思維的能力，要善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條。善于從工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤。兒科工作頭緒繁雜，既要注意工作的穩(wěn)定性，又要有高度的靈活性，件件事事干脆利落，不留后患。良好的情緒是治療護(hù)理順利進(jìn)行的根本保證。兒科病區(qū)具有其特別性，患兒哭聲不斷，母親默默流淚，爺爺、奶奶焦急的渴盼、詢(xún)問(wèn)、催促，無(wú)不考驗(yàn)著護(hù)士的心理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能。在這種情況下一定要保證穩(wěn)定的情緒，避免環(huán)境因素的干擾，保證護(hù)理質(zhì)量不受影響。

5 培養(yǎng)良好的能力和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)

兒科護(hù)士要具備各種能力和絕對(duì)嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能勝任兒科工作，從不同側(cè)面培養(yǎng)自己的工作能力、管理能力、應(yīng)變能力等。努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，苦練基本功，在技術(shù)操作中做到一穩(wěn)、二準(zhǔn)、三快、四好。不斷地培養(yǎng)自己，鍛煉自己。

6 培養(yǎng)良好的人際關(guān)系

人際關(guān)系是一個(gè)人的個(gè)性在人際交往中的體現(xiàn)。搞好醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系是兒科護(hù)士的各項(xiàng)心理素質(zhì)的綜合應(yīng)用。兒科護(hù)士與患兒及其家屬接觸時(shí)間比醫(yī)生多，通過(guò)交談、玩耍，使患兒感到親切，配合治療，利于康復(fù)；護(hù)士與家屬交談，更深入了解病情，有利于患兒的健康；護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系融洽了，在醫(yī)療護(hù)理工作中配合默契，步調(diào)一致，工作順利。護(hù)士一旦搞好以上三者之間的關(guān)系，工作起來(lái)便會(huì)得心應(yīng)手。

7 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

人們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的期望值過(guò)高，對(duì)健康知識(shí)與醫(yī)療行為的需求大大提高，患者希望從護(hù)士那里獲得更多的幫助，而護(hù)士常因工作繁忙和自身的知識(shí)水平限制等，而感到工作壓力過(guò)大［4］。兒科護(hù)士在工作中，由于與患兒及家屬接觸機(jī)會(huì)多，隨時(shí)都有可能接受來(lái)自許多患者的“不適宜刺激”。所以?xún)嚎谱o(hù)士要不斷培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)：（1）對(duì)護(hù)理工作中的挫折做好充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)患兒及家屬的各種不良行為采取諒解的態(tài)度，避免發(fā)生沖突。（2）廣泛學(xué)習(xí)多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)和提高評(píng)價(jià)事物的能力。（3）明確自我生理、心理特點(diǎn)，加強(qiáng)自主調(diào)節(jié)意識(shí)。（4）強(qiáng)化榮辱觀，創(chuàng)造和諧的心理氛圍?？傊?，在新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式下，單純的護(hù)理技術(shù)服務(wù)已不能滿(mǎn)足患者的需求，醫(yī)療護(hù)理工作已從過(guò)去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹钡臅r(shí)代［5］。因此，兒科護(hù)士要不斷培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，全面認(rèn)識(shí)、調(diào)節(jié)自我，提高心理健康水平，增強(qiáng)群體凝聚力，力爭(zhēng)做一名合格的新型兒科護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向［J］.中華護(hù)理雜志，1998，32（11）：676

［2］ 鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：21～22

［3］ 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康教育，2004，20（2）：169

第7篇：兒科護(hù)理診斷范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.308 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2657-01

在臨床護(hù)理工作中，留取常規(guī)尿標(biāo)本是一項(xiàng)最常見(jiàn)、最基本的工作內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果可以反映患者身體健康狀況，為醫(yī)生提供最客觀的診斷依據(jù)。兒科患兒是一個(gè)特殊的群體，常使尿標(biāo)本不能及時(shí)地留取，既影響疾病的診斷和治療，又影響醫(yī)療、護(hù)理病歷的質(zhì)量。筆者對(duì)2010年住院患兒常規(guī)尿標(biāo)本留取不及時(shí)的原因進(jìn)行了分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月-6月住院的嬰兒466例列為第一組，2010年7月-12月住院的嬰兒607例列為第二組，共1073例，其中男567例，女506例，年齡0-12個(gè)月，平均7.1個(gè)月。

1.2 標(biāo)本留取 對(duì)2010年1月-6月住院的嬰兒常規(guī)尿標(biāo)本（第一組）送檢不及時(shí)原因進(jìn)行了分析；對(duì)2010年7月-12月住院的嬰兒常規(guī)尿標(biāo)本（第二組）進(jìn)行留取，并采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 結(jié)果 常規(guī)尿標(biāo)本送檢情況：第一組送檢率75.11%；第二組送檢率98.68%。2組送檢率比較有顯著性差異（X2=143.36，P

2 原因分析

2.1 標(biāo)本留取失敗 嬰幼兒常使用紙尿褲或棉質(zhì)尿布，小便不能自主控制，排便的條件反射尚未形成，且每次排尿量較少，無(wú)論使用小瓶或集尿袋留取尿標(biāo)本[1]，常常由于留取量太少或被大便污染，導(dǎo)致留取失敗。

2.2 家長(zhǎng)遺漏 由于患兒住院護(hù)理難度大，護(hù)理工作繁瑣，用物放置雜亂，陪護(hù)人員輪換頻繁而未交接等原因，常常導(dǎo)致患兒小便時(shí)遺漏留取標(biāo)本。

2.3 家長(zhǎng)拒絕 部分患兒為多次住院，或間隔較短時(shí)間又來(lái)住院，且無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀，家長(zhǎng)不重視常規(guī)尿標(biāo)本的檢驗(yàn)而拒絕留取標(biāo)本。

2.4 住院時(shí)間短 兒科患兒周轉(zhuǎn)快，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我科2010年患兒平均住院日為6.6天，由于自動(dòng)出院、急癥死亡等原因住院時(shí)間不足3天者占14.4%。

2.5 醫(yī)院管理缺陷 嬰兒排尿多不能自我控制，留取晨尿標(biāo)本非常困難。醫(yī)院只在早晨7：00由檢驗(yàn)科統(tǒng)一收取標(biāo)本，其他時(shí)間除急診外均不接收，常常造成標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而不符合要求。

2.6 護(hù)士方面原因 兒科護(hù)理工作量大，內(nèi)容繁雜，護(hù)理人員配備不足，護(hù)士往往只忙于治療性醫(yī)囑的執(zhí)行，而忽視了非治療性醫(yī)囑的執(zhí)行和交接。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 根據(jù)患兒性別，選擇不同的留取方法 男嬰一律用集尿袋（型號(hào)）留取尿標(biāo)本，再倒在標(biāo)本盒內(nèi)；女?huà)胍宦捎脗浜玫牟Ａ∑繕?biāo)準(zhǔn)固定留取尿標(biāo)本，大大提高了留取成功率。

3.2 嚴(yán)格交接班 每班床頭交接班時(shí)，帶上化驗(yàn)單，由護(hù)士為患兒粘貼集尿袋或玻璃小瓶，告知家長(zhǎng)1小時(shí)左右觀察是否留取。

3.3 加強(qiáng)宣教工作，使家長(zhǎng)重視常規(guī)尿標(biāo)本的意義 醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講解留取尿標(biāo)本的意義、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)主動(dòng)配合留取標(biāo)本。

3.4 及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑 在醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑及化驗(yàn)單后，責(zé)任護(hù)士在為患兒建立靜脈液路或其他處置的同時(shí)，及時(shí)為患兒粘貼集尿袋或者玻璃小瓶，盡早留取尿標(biāo)本，并嚴(yán)格交接班，避免因住院時(shí)間短而未能留取。

3.5 醫(yī)院管理改善 醫(yī)院成立接診室，患兒的尿標(biāo)本留取后，由接診室工作人員負(fù)責(zé)送檢；為方便兒科患兒，檢驗(yàn)科隨時(shí)可以接收兒科尿標(biāo)本；合理配備護(hù)士，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，確保護(hù)理工作質(zhì)量。

第8篇：兒科護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 兒科；細(xì)化分級(jí)護(hù)理方法；思考

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.404 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4442-02

分級(jí)護(hù)理指患者在住院期間，醫(yī)師、護(hù)理人員根據(jù)患者病情及生活自理能力，確定并采取不同等級(jí)的護(hù)理。而近年來(lái)又將分級(jí)護(hù)理進(jìn)一步細(xì)化，怎樣進(jìn)行細(xì)化便成了我們重要的思考問(wèn)題。兒科患者年齡偏低，用指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估出的結(jié)果與患者實(shí)際能力相差較大，兒科患者即使可以完成自理，也會(huì)受到疾病輕重度、治療頻率和種類(lèi)的不同影響。為研究細(xì)化護(hù)理級(jí)別，我院護(hù)理部對(duì)兒科患者的護(hù)理級(jí)別進(jìn)行了分析調(diào)查，根據(jù)兒科患者年齡、病情輕中度、治療種類(lèi)、自理能力以及生活受限度等情況做了進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)，把患者生活護(hù)理等級(jí)和護(hù)理級(jí)別結(jié)合起來(lái)，形成細(xì)化分級(jí)護(hù)理級(jí)別模式，為患者提供更合理的護(hù)理[1]?，F(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科患者基本資料分析整理作為研究的參考對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 由護(hù)理部制定住院患者細(xì)化分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)患者自理能力和醫(yī)生對(duì)患者病情輕重度的界定進(jìn)行劃分，并對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容作出明確要求。

1.2.2 細(xì)化分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)疾病的診斷及特點(diǎn)，將患者的醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別和生活護(hù)理級(jí)別相互結(jié)合，在醫(yī)囑護(hù)理等級(jí)的基礎(chǔ)上制定患者的生活護(hù)理等級(jí)，其標(biāo)記為一級(jí)Ⅰ、一級(jí)Ⅱ、一級(jí)Ⅲ，二級(jí)Ⅱ、二級(jí)Ⅲ、二級(jí)Ⅳ，三級(jí)Ⅲ、三級(jí)Ⅳ等8個(gè)等級(jí)。

1.3 分級(jí)細(xì)化護(hù)理應(yīng)的幾點(diǎn)思考 醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)兒科患者的護(hù)理級(jí)別與生活護(hù)理等級(jí)分別進(jìn)行確定，這樣不僅可以避免醫(yī)師對(duì)護(hù)理級(jí)別認(rèn)知匱乏，還可促進(jìn)護(hù)理人員主管的能動(dòng)性。指定的標(biāo)準(zhǔn)不但要考慮兒科患者的自理程度，還需考慮到患者的疾病輕重度、治療頻率和種類(lèi)的不同，這些都對(duì)患者自理能力產(chǎn)生影響。醫(yī)師對(duì)分別護(hù)理認(rèn)知程度較為客觀，在下達(dá)護(hù)理級(jí)別時(shí)，若與護(hù)理人員意見(jiàn)不統(tǒng)一，則根據(jù)患者病情及生活自理能力等因素進(jìn)行協(xié)商達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)確定護(hù)理級(jí)別[2]。但患者較多時(shí)，協(xié)商頻率過(guò)多會(huì)影響工作效率。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者、觀察患者病情，及時(shí)確定護(hù)理級(jí)別解決患者護(hù)理的問(wèn)題。怎樣才能讓護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的護(hù)理級(jí)別，關(guān)鍵在于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別的適用性。由此可見(jiàn)，細(xì)化分級(jí)護(hù)理應(yīng)該以醫(yī)囑護(hù)理的級(jí)別為根本，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步的細(xì)化。

2 結(jié) 果

根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑對(duì)患者的病情表明“病?！薄ⅰ安≈亍?，不管患者是否有自理能力，均將患者的護(hù)理等級(jí)設(shè)定為一級(jí)Ⅰ。特級(jí)護(hù)理除外。一級(jí)Ⅱ以下等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照患者年齡、病情輕中度、治療種類(lèi)、自理能力以及生活受限度等情況做了進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)[3]。各科室疾病所存在的特殊陽(yáng)性特征、治療及檢查等特點(diǎn)，與護(hù)理級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，確認(rèn)患者生活等級(jí)。根據(jù)以上等情況細(xì)化為一級(jí)Ⅰ、一級(jí)Ⅱ、一級(jí)Ⅲ，二級(jí)Ⅱ、二級(jí)Ⅲ、二級(jí)Ⅳ，三級(jí)Ⅲ、三級(jí)Ⅳ等8個(gè)不同等級(jí)。

3 討 論

為了更細(xì)致密切的觀察患者病情發(fā)展情況，及時(shí)采取治療和護(hù)理措施，因此制定了分級(jí)護(hù)理級(jí)別。兒科患者病情變化形式較快，對(duì)其準(zhǔn)確的確定生活護(hù)理級(jí)別十分重要。護(hù)理人員依據(jù)兒科患者生活護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理等級(jí)分類(lèi)，使護(hù)理人員及時(shí)有效的對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理，使工作可以有序的開(kāi)展，提高工作效率[4-6]。

綜上所述，將兒科患者生活護(hù)理等級(jí)和醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別相互結(jié)合，對(duì)患者年齡、病情、治療種類(lèi)、自理能力以及活動(dòng)受限度等情況的不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于兒科患者的康復(fù)，并且護(hù)理人員也能充分的了解到患者的需要，進(jìn)而給予患者全方位有效的護(hù)理支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 石貞仙，吳變梅，李晶芳.分級(jí)護(hù)理新標(biāo)準(zhǔn)的制定及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，8（2）：11-14.

[2] 張紹蘭.對(duì)貫徹《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的思考[J].護(hù)理研究，2011，25（4）：1019-1020.

[3] 韓世范，張倩，程金蓮，等.分級(jí)護(hù)理決策護(hù)士的資質(zhì)和培訓(xùn)提綱制定的研究[J].護(hù)理研究，2010，24（25）：2257-2263.

[4] 徐惠華.386例手足口病患兒分診及分級(jí)護(hù)理的探討[J].全科護(hù)理，2010，8（9）：792-793.

第9篇：兒科護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 分診；病人滿(mǎn)意率；護(hù)理程序

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0016-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，病人需要更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其中包括對(duì)門(mén)、急診病人的準(zhǔn)確分診，目前，由于病人法律意識(shí)的增強(qiáng)，在就醫(yī)過(guò)程中的自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，而使醫(yī)療投訴次數(shù)明顯增多，醫(yī)療投訴其中包括對(duì)門(mén)、急診病人分診錯(cuò)誤所導(dǎo)致的醫(yī)療投訴。正在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，很多醫(yī)院都將“零差錯(cuò)”、“無(wú)投訴”作為醫(yī)院發(fā)展的管理目標(biāo)[1]。因此，研究提高對(duì)門(mén)、急診病人的分診準(zhǔn)確率就顯得特別重要。

1 臨床資料

我院2011年門(mén)、急診病人人次為194596：，2012年門(mén)、急診病人人次為228787，2011年和2012年門(mén)、急診分診護(hù)士均為謝護(hù)士。

2 分診工作方法

2.1原有分診工作方法

2011年1月份，謝護(hù)士從其它崗位調(diào)出到分診崗位，未經(jīng)任何關(guān)于分診工作方法和知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，未對(duì)分診工作方法進(jìn)行探索、研究，直接進(jìn)行分診工作。

2.2 現(xiàn)有分診工作方法

謝護(hù)士進(jìn)行分診工作一年，經(jīng)向各科室醫(yī)師及病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)門(mén)、急診病人的分診準(zhǔn)確率不高，從2012年1月份開(kāi)始，改進(jìn)原有分診工作方法，采用如下現(xiàn)有分診工作方法。

2.2.1 認(rèn)真學(xué)習(xí)診斷學(xué)的理論知識(shí)

分診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握內(nèi)科腹痛、外科腹痛、急腹痛、婦產(chǎn)科腹痛、癌性腹痛、炎性腹痛、各種性質(zhì)的頭痛等疼痛特點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握各種疾病的發(fā)熱特點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握診斷學(xué)理論知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握疾病的鑒別診斷要點(diǎn)。

2.2.2 分診護(hù)士向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話(huà)預(yù)約安排患者就診

分診護(hù)士經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病情后，如果仍不能確定該病人屬于哪個(gè)科別的病人，向有關(guān)科室的醫(yī)師電話(huà)告知該病人的疾病情況，得到有關(guān)科室醫(yī)師確認(rèn)該病人應(yīng)該到有關(guān)科室就診，再告知病人應(yīng)該去有關(guān)科室就診?？谇豢频牟∪耍枰群蚝荛L(zhǎng)的時(shí)間才能得到診治，也可以向口腔科醫(yī)師打電話(huà)為病人進(jìn)行預(yù)約診治。如朱女士，于2012年2月4號(hào)上午8時(shí)來(lái)院準(zhǔn)備補(bǔ)牙，分診護(hù)士可以先打電話(huà)詢(xún)問(wèn)口腔科醫(yī)師：“現(xiàn)有需要補(bǔ)牙的朱女士需要候診多少時(shí)間才能夠輪到她補(bǔ)牙？”，口腔科醫(yī)師回答說(shuō)：“下午1點(diǎn)半”， 分診護(hù)士就可通知朱女士下午1點(diǎn)半來(lái)補(bǔ)牙。

2.2.3 認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握傳染病的理論知識(shí)

積極參加醫(yī)務(wù)科組織的關(guān)于院內(nèi)感染的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握常見(jiàn)傳染病的癥狀、體征和鑒別診斷要點(diǎn)，掌握傳染病的分診工作流程。分診護(hù)士需不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)傳染病知識(shí)，因新的病毒感染所致疾病層出不窮，如非典型性肺炎、手足口疾病、甲型N1H1流感等，這就需要分診護(hù)士掌握這些新的傳染病知識(shí)。

2.2.4 虛心向醫(yī)師求教為病人的切診方法

護(hù)士在護(hù)理學(xué)校和護(hù)理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐了對(duì)病人的護(hù)理，但對(duì)病人的切診仍然是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護(hù)士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對(duì)病人的切診方法。

2.2.5 運(yùn)用改進(jìn)的護(hù)理程序進(jìn)行分診工作

分診護(hù)士運(yùn)用“護(hù)理評(píng)估―醫(yī)療診斷（原為護(hù)理診斷）―實(shí)施（給予分診）―評(píng)價(jià)（即由醫(yī)師或病人進(jìn)行評(píng)價(jià)分診的準(zhǔn)確性）―如果分診護(hù)士為病人分診錯(cuò)誤―分析分診錯(cuò)誤的根本原因―改進(jìn)措施”方法為病人進(jìn)行分診工作。運(yùn)用改進(jìn)的護(hù)理程序?yàn)殚T(mén)、急診病人進(jìn)行分診工作是整體護(hù)理意義的延伸，豐富了整體護(hù)理的意義。如：病人陳某，女，83歲，因慢性下腹痛來(lái)院就診，護(hù)理評(píng)估：分診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行望、聞、問(wèn)，切，分診護(hù)士經(jīng)觀察得出醫(yī)療診斷：慢性子宮內(nèi)膜炎，給予分診：通知導(dǎo)診人員帶領(lǐng)病人去婦產(chǎn)科就診，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查，無(wú)婦科疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)價(jià)：此患者不是婦科病人，應(yīng)該去康復(fù)科就診，分析分診錯(cuò)誤的根本原因：向康復(fù)科醫(yī)師求教，康復(fù)科醫(yī)師解釋為慢性子宮內(nèi)膜炎和腰椎骨增生雖然都有下腹痛的表現(xiàn)，但病人腰椎骨增生僅有下腹痛，但沒(méi)有白帶增多的表現(xiàn)，而慢性子宮內(nèi)膜炎性疾病既有下腹痛，也有白帶增多的表現(xiàn)，老年女性由于雌激素的分泌減少，導(dǎo)致腰椎骨鈣減少而致腰椎骨慢性增生，腰椎骨慢性增生可導(dǎo)致慢性下腹痛，經(jīng)向病人詢(xún)問(wèn)，陳女士無(wú)白帶增多的表現(xiàn)，分診護(hù)士分診錯(cuò)誤的根本原因?yàn)榉衷\護(hù)士沒(méi)有詢(xún)問(wèn)患者的白帶情況，導(dǎo)致分診護(hù)士為該病人錯(cuò)誤分診。改進(jìn)措施：如果再次遇到此類(lèi)病人，一定要詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)白帶增多的表現(xiàn)。

2.2.6 分診護(hù)士必須具備的素質(zhì)

分診護(hù)士必須具備的素質(zhì)：對(duì)病人要具有高度的責(zé)任心、同情心；觀察病情要細(xì)致；對(duì)病人要熱情；視病人如親人；堅(jiān)守崗位；學(xué)術(shù)求精。

3 結(jié)果（見(jiàn)表1）

2011年和2012年分診準(zhǔn)確率的比較表（表1）

由表1統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，2011和2012年分診準(zhǔn)確率相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

4.1 對(duì)門(mén)、急診病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診能夠明顯降低醫(yī)療投訴

如病人張女士，45歲，于2011年4月因患腫物就診，詢(xún)問(wèn)分診護(hù)士需到哪個(gè)科室診治，分診護(hù)士安排病人到婦產(chǎn)科就診，張女士在婦產(chǎn)科侯診廳等候了約1個(gè)小時(shí)，才輪到張女士診治，婦產(chǎn)科醫(yī)師告知張女士，腫物屬于外科疾病范疇，請(qǐng)張女士到門(mén)診外科就診。張女士火氣大發(fā)，向有關(guān)部門(mén)投訴，訴說(shuō)讓她白等了1個(gè)小時(shí)。又如病人趙女士，42歲，于2012年6月因患腫物就診，詢(xún)問(wèn)分診護(hù)士需到哪個(gè)科室診治，分診護(hù)士安排病人到門(mén)診外科就診。趙女士能夠得到準(zhǔn)確分診，未有投訴發(fā)生。病人對(duì)分診護(hù)士投訴次數(shù)見(jiàn)表2。

2011年和2012年病人對(duì)分診護(hù)士投訴次數(shù)表（表2）

由表2看出，病人對(duì)分診護(hù)士投訴次數(shù)從2011年的10次將為2012年的零投訴。

4.2 對(duì)門(mén)、急診病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診能夠使病人得到及時(shí)救治

如患兒陳某，6歲，于2011年3月就診，因腹脹（但無(wú)痛苦面容，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐）就診，被分診護(hù)士安排到外科就診，經(jīng)外科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒腹脹屬于內(nèi)兒科疾病，需到內(nèi)兒科就診，由于分診錯(cuò)誤，患兒的診治不及時(shí)。如患兒成某，5歲，于2012年3月因腹脹來(lái)院就診，分診護(hù)士觀察患兒，無(wú)痛苦面容，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，經(jīng)觀察和綜合分析，安排患兒成某到內(nèi)兒科就診，內(nèi)兒科醫(yī)師及時(shí)為患兒成某進(jìn)行了診治。

4.3 對(duì)傳染病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診能夠使就診流程符合規(guī)范

如患兒張某，4歲，于2011年5月因手足部皮疹就診，分診護(hù)士認(rèn)為患兒患有皮膚病，被安排到皮膚科就診，經(jīng)皮膚科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒患有手足口疾病，需到內(nèi)兒科就診（內(nèi)兒科有獨(dú)立的手足口疾病病區(qū)），因此，不準(zhǔn)確的分診不但造成患兒就診不方便，更造成患兒就診路線(xiàn)不符合規(guī)范，易造成手足口疾病傳染給其他小兒。又如患兒趙某，5歲，于2012年4月因手心、足心皮疹就診，分診護(hù)士仔細(xì)處觀察患兒，疾病診斷擬“手足口疾病”，分診護(hù)士安排導(dǎo)診人員帶領(lǐng)患兒按照院感科指定的傳染病人就診路線(xiàn)到內(nèi)兒科科室就診。

4.4 減少了導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作量

由于分診護(hù)士能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行準(zhǔn)確分診，大大減少了導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作量，導(dǎo)診人員就能夠有更多的時(shí)間為病人提供總服務(wù)臺(tái)的其它工作，如：各種檢查報(bào)告單的發(fā)放、解答病人的藥物咨詢(xún)、雙向轉(zhuǎn)診、免費(fèi)測(cè)量血壓等工作。導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作時(shí)間見(jiàn)表3。

2011年和2012年導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作時(shí)間表（表3）

由表3看出，導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作時(shí)間減少了平均1小時(shí)/天。

4.5 減少了病人就診時(shí)的候診時(shí)間

由于分診護(hù)士能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行準(zhǔn)確分診，又由于分診護(hù)士向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話(huà)預(yù)約安排患者就診，大大減少病人就診時(shí)不必要的候診時(shí)間。門(mén)、急診病人就診時(shí)候診時(shí)間見(jiàn)表4。

2011年和2012年門(mén)、急診病人就診時(shí)的候診時(shí)間表（表4）

由表4看出，門(mén)、急診病人就診時(shí)的候診時(shí)間減少了平均20分鐘/人次。

4.6 病人對(duì)分診護(hù)士的滿(mǎn)意率明顯提高

由于分診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診，大大減少病人就診時(shí)不必要的在其它科室的候診時(shí)間，使病人能夠得到及時(shí)的救治，因此，病人對(duì)分診護(hù)士的滿(mǎn)意率明顯提高，病人對(duì)分診護(hù)士的滿(mǎn)意率見(jiàn)表5。

2011年和2012年病人對(duì)分診護(hù)士的滿(mǎn)意率表（表5）

由表5看出，2011年和2012年病人對(duì)分診護(hù)士的滿(mǎn)意率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分診工作的最終目的是讓病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意。

4.7 減少了各科室醫(yī)師不必要的工作量

由于分診護(hù)士對(duì)門(mén)、急診病人進(jìn)行了準(zhǔn)確分診，從而使各科室醫(yī)師減少了對(duì)非本科病人的不必要的體格檢查、問(wèn)診及書(shū)寫(xiě)病歷等工作，從而使各科室醫(yī)師有更多的時(shí)間對(duì)本科病人進(jìn)行詳細(xì)的診治。

5 結(jié)論

現(xiàn)有分診工作方法能夠明顯提高門(mén)、急診病人的分診準(zhǔn)確率，門(mén)、急診病人對(duì)門(mén)、急診分診護(hù)士滿(mǎn)意率明顯提高，減少了醫(yī)療投訴，現(xiàn)有分診工作方法值得應(yīng)用和推廣。

6 分診工作進(jìn)一步改進(jìn)建議

因?qū)Σ∪说那性\和對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，建議把護(hù)生對(duì)病人的切診和對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握納入規(guī)范的護(hù)理教育課程，同樣，在護(hù)理工作中，建議護(hù)理部把護(hù)士對(duì)病人的切診和對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握納入護(hù)理理論和操作考試范疇。門(mén)、急診病人病情復(fù)雜，需要掌握全面的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的高年資護(hù)士才能夠?yàn)殚T(mén)、急診病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診。