盆底肌康復(fù)鍛煉精選(九篇)

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第1篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

【關(guān)鍵詞】 生物反饋電刺激；盆底肌肉鍛煉；盆底肌康復(fù)；療效觀(guān)察

正常期刊下盆底肌肉富有一定的張力和彈性，但是，女性在懷孕期間，由于胎兒逐步增大，盆底肌肉承受的壓力逐漸增大，盆底肌張力減退，肌纖維變形，另外在生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)道擴(kuò)張、產(chǎn)道損傷及會(huì)陰側(cè)切等導(dǎo)致肌張力的損失和減退，影響了正常性生活和排尿，因此，開(kāi)展盆底肌肉康復(fù)治療，對(duì)保證婦女的身心健康、提高婦女生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。近年來(lái)，我們采用生物反饋、電刺激聯(lián)合盆地肌鍛煉進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年6月――2013年2月分娩的產(chǎn)后42天復(fù)查的婦女200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各200例，所有產(chǎn)婦均為單胎存活嬰兒的初產(chǎn)婦。其中觀(guān)察組年齡20-35歲，平均年齡27.4歲，孕周（39.3±1.4）周，其中自然分娩59例，剖宮產(chǎn)41例，新生兒體重為（3.43±0.26）kg；對(duì)照組年齡20-34歲，平均年齡26.8歲，孕周（39.2±1.4）周，其中自然分娩58例，剖宮產(chǎn)42例，新生兒體重為（3.51±0.28）kg；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式、新生兒情況等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 方法 對(duì)照組部進(jìn)行任何治療。觀(guān)察組利用生物反饋電刺激治療儀，通過(guò)陰道電極收集生物反饋電流，令患者按照儀器屏幕指令進(jìn)行陰道交替收縮、放松訓(xùn)練。刺激電流強(qiáng)度以患者有刺激感覺(jué)而無(wú)疼痛感受為準(zhǔn)，20min/次，2次/周，共治療10次。每次治療結(jié)束后使用不同重量的盆底康復(fù)器置入陰道內(nèi)，讓患者收縮陰道夾持住進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)從輕量開(kāi)始，通過(guò)逐漸增加康復(fù)器重量以增加患者陰道的收縮力，20min/次，2-3次/周。電刺激治療結(jié)束后，康復(fù)器訓(xùn)練仍持續(xù)直至足夠3個(gè)月。對(duì)照組330例不進(jìn)行任何治療。

2 結(jié) 果

2.1 治療3個(gè)月后兩組產(chǎn)婦陰道肌張力比較 觀(guān)察組陰道肌張力≤1有43例，占43.0%，陰道肌張力≤2有43例，占43.0%，陰道肌張力≤3有14例，占14.0%，對(duì)照組陰道肌張力≤1有68例，占68.0%，陰道肌張力≤2有25例，占25.0%，陰道肌張力≤3有7例，占7.0%，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P

3 討 論

盆底肌肉鍛煉的Kegel法是1940年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生Kegel針對(duì)產(chǎn)后婦女尿失禁，子宮、膀胱、直腸脫垂和陰道緊縮度降低等問(wèn)題所創(chuàng)建的一種方法[1]，此法通過(guò)指導(dǎo)患者交替收縮）放松及陰道來(lái)達(dá)到治療的目的。

生物反饋法（BF）是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將人們意識(shí)不到的身體生物信號(hào)，如肌電、腦電等轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗瞬煊X(jué)到的信號(hào)，讓患者根據(jù)這些信號(hào)，有意識(shí)調(diào)控內(nèi)臟器官的活動(dòng)，糾正偏離正常范圍的內(nèi)臟活動(dòng)的治療和訓(xùn)練方法。電刺激是一種較早且被國(guó)內(nèi)外用于臨床的防治盆底肌肉損傷及萎縮的方法。目前研究[2]發(fā)現(xiàn)，電刺激的可能機(jī)制為：通過(guò)誘發(fā)肌肉被動(dòng)性收縮，激活一些活性分子，一定程度上促進(jìn)肌細(xì)胞數(shù)量增加，誘發(fā)肌肉的被動(dòng)性收縮，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，改善靜脈回流，防止肌肉有害代謝產(chǎn)物堆積；間接影響萎縮肌肉細(xì)胞的代謝過(guò)程。與其他保守療法相配合，盆底電刺激是目前預(yù)防和治療尿失禁的常用方法之一。

本組資料結(jié)果顯示：觀(guān)察組陰道肌張力≤1有43例，占43.0%，陰道肌張力≤2有43例，占43.0%，陰道肌張力≤3有14例，占14.0%，對(duì)照組陰道肌張力≤1有68例，占68.0%，陰道肌張力≤2有25例，占25.0%，陰道肌張力≤3有7例，占7.0%，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P0.05），觀(guān)察組治療3個(gè)月后尿失禁2例，對(duì)照組3個(gè)月后尿失禁9例，兩組比較有顯著性差異（

參考文獻(xiàn)

第2篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

客觀(guān)評(píng)估方法有尿墊試驗(yàn)和排尿日記，同時(shí)還可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷獲得對(duì)癥狀的主觀(guān)評(píng)估。尿墊試驗(yàn)可了解患者漏尿量，主要用于壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的評(píng)估，常用的有24小時(shí)尿墊試驗(yàn)，增重2 g以下為正常。排尿日記可獲得排尿頻率、尿量、尿失禁發(fā)作等信息，能夠真實(shí)反映尿失禁的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。對(duì)生活質(zhì)量的影響與尿失禁的類(lèi)型和嚴(yán)重程度有關(guān)，問(wèn)卷可反映尿失禁對(duì)患者生活造成的困擾，不僅可評(píng)估癥狀，也可用于療效的對(duì)比。

宣教

尿失禁對(duì)患者生活帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至包括自理能力的減退。盡管如此，這一慢性疾病仍存在“高患病率、低就診率”的現(xiàn)象，主要原因是患者誤認(rèn)為該病不可治療，或者認(rèn)為和尿失禁相比“其他疾病更重要”，甚至抱有對(duì)尿失禁“認(rèn)識(shí)它、輕視它”的思想。因此，宣教應(yīng)該從幫助患者正確認(rèn)識(shí)該病入手。同時(shí)，由于康復(fù)者的愿望和有效配合對(duì)康復(fù)效果起著重要作用，因此有必要開(kāi)展尿失禁的健康教育，以獲得早期診斷治療。

康復(fù)鍛煉方法

康復(fù)的目的是改善盆底肌肉張力和收縮性，以支持盆腔器官和膀胱頸、增加尿道括約肌力量、抵抗盆腔內(nèi)壓力的增加。康復(fù)鍛煉方法目前包括盆底肌鍛煉、電刺激、生物反饋、陰道錘及膀胱訓(xùn)練等。

盆底肌鍛煉盆底肌鍛煉指患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮以便加強(qiáng)控尿能力。首先明確鍛煉的目的肌肉是盆底肌，要避免使鄰近的肌肉群出現(xiàn)收縮，方法是將兩指伸入陰道內(nèi)，讓患者做縮緊、阻止大便排出的動(dòng)作，正確的收縮對(duì)手指有夾緊感。鍛煉時(shí)要對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明鍛煉的細(xì)節(jié)，要求患者每次收縮盆底肌10秒以上，然后進(jìn)行相等時(shí)問(wèn)的放松，每天鍛煉45～50次。體弱患者開(kāi)始時(shí)每天鍛煉次數(shù)可少一些，接下來(lái)的幾周可逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。1周2次的電話(huà)隨訪(fǎng)，督促患者記錄鍛煉日志，利于幫助病人樹(shù)立信心，堅(jiān)持鍛煉，達(dá)到目標(biāo)，通常經(jīng)過(guò)2～4周鍛煉后可看出進(jìn)步。

生物反饋生物反饋是利用電子儀器準(zhǔn)確評(píng)估患者神經(jīng)、肌肉及自主神經(jīng)正常或異常的活動(dòng)，將其放大為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，并反饋給患者和治療者，使病人確實(shí)感覺(jué)到肌肉的運(yùn)動(dòng)，并學(xué)會(huì)如何改變和控制基本的生理過(guò)程。生物反饋為枯燥的鍛煉過(guò)程帶來(lái)興趣和挑戰(zhàn)，有利于患者正確掌握盆底肌收縮方法，并可自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。實(shí)際臨床中，生物反饋治療多聯(lián)合盆底肌鍛煉共同進(jìn)行，目的是為了進(jìn)一步增強(qiáng)盆底肌鍛煉的效果。

陰道錘　陰道錘是用于盆底肌鍛煉的器具，由一系列大小、直徑不同，可變換重量的陰道重力錘組成，使用時(shí)將不同重量的錘體放置在陰道內(nèi)，通過(guò)自身重力作用促使患者自主收縮盆底肌，每天2次，每次15分鐘，適合于壓力性、急迫性尿失禁及尿頻、尿急患者，是一種特殊形式的生物反饋治療。使用中，操作陰道重力錘和放置時(shí)的雙手應(yīng)保持清潔，防止泌尿生殖系感染。

電刺激 電刺激是采用儀器進(jìn)行生物電興奮的治療方法，增強(qiáng)盆底肌肉強(qiáng)度和彈性，提高尿道關(guān)閉壓，同時(shí)反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到部分或完全控制。電刺激治療單純性壓力性尿失禁的作用有限，但對(duì)急迫性尿失禁或混合性尿失禁是有效的，但是治療的長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步觀(guān)察證實(shí)。

膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練主要用于治療急迫性尿失禁，是使病人學(xué)會(huì)通過(guò)抑制尿急而延遲排尿，進(jìn)而延長(zhǎng)排尿間隔提高膀胱容量，減少尿失禁的次數(shù)，增強(qiáng)患者的控尿自信。即指導(dǎo)患者按照規(guī)定時(shí)間排尿，開(kāi)始時(shí)可以30～60分鐘為間隔，之后逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間間隔，以逐步增加膀胱容量，最終恢復(fù)正常的排尿方式，次數(shù)為2.5～3小時(shí)排尿1次。一般經(jīng)過(guò)2～3周的膀胱訓(xùn)練，患者癥狀可得到改善。

療效評(píng)價(jià)

第3篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

摘要目的：探討產(chǎn)后女性盆底肌肉訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)用健康宣教護(hù)理方案后盆底功能的改善效果。方法：選取2013年6~11月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象,隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展健康知識(shí)宣教，用以指導(dǎo)盆底肌鍛煉。觀(guān)察產(chǎn)婦兩組盆底肌張力情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌張力在產(chǎn)褥期結(jié)束后恢復(fù)情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦而言，堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌鍛煉有利于盆底功能的改善，有利于預(yù)防壓力性尿失禁以及盆底功能障礙性疾病，臨床意義積極，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞 盆底功能；產(chǎn)褥期；盆底肌肉訓(xùn)練；健康宣教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.088

女性盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dyfunction,PFD）以一系列盆底缺陷以及損傷為病理表現(xiàn)，主要包括壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等。導(dǎo)致PFD發(fā)作的病因相對(duì)較多，但分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)［1］，妊娠與分娩是導(dǎo)致PFD發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。孕婦子宮在妊娠期逐漸增大，盆底肌肉則會(huì)因子宮重力作用而受到慢性牽拉，進(jìn)而發(fā)生軟組織損傷。對(duì)于產(chǎn)婦盆底肌力而言，無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)均會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重影響。此外，分娩過(guò)程中會(huì)陰側(cè)切也同樣會(huì)對(duì)盆底肌肉張力造成直接破壞效果，情況嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致陰道前后壁膨出、性功能障礙以及壓力性尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥。而國(guó)內(nèi)育齡婦女群體對(duì)于PFD缺乏深入理解與認(rèn)識(shí)，生產(chǎn)后往往無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持盆底肌肉鍛煉［2］?；诖?，筆者觀(guān)察并評(píng)估在產(chǎn)后女性盆底肌肉訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)用健康宣教護(hù)理方案后盆底功能的改善效果，旨在預(yù)防女性盆底功能障礙性疾病，提高產(chǎn)褥期女性生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年6~11月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，年齡23~36歲，平均年齡（27.50±2.90）歲。孕周38~41周。初中以下程度者28例，高中文化程度34例，大專(zhuān)及以上者共38例。74例為初產(chǎn)婦，26例為經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦均排除產(chǎn)后盆底肌功能篩查與康復(fù)禁忌證、妊娠合并癥。隨機(jī)將產(chǎn)婦等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、分娩方式等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理，具體內(nèi)容包括會(huì)陰切口護(hù)理、產(chǎn)后出血與子宮收縮情況、新生兒情況監(jiān)測(cè)等。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展以盆底肌功能恢復(fù)性鍛煉為主的健康知識(shí)宣教活動(dòng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確開(kāi)展盆底肌復(fù)健鍛煉，具體內(nèi)容包括：（1）健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，通過(guò)誠(chéng)懇和藹的態(tài)度獲取對(duì)方的依賴(lài)和信任，為護(hù)患關(guān)系和諧奠定基礎(chǔ)。同時(shí)與臨床醫(yī)師相互配合，查房過(guò)程中和醫(yī)師進(jìn)行口頭教育，護(hù)理工作人員則以此為基礎(chǔ)對(duì)盆底肌鍛煉與恢復(fù)的意義和重要性進(jìn)行講解，幫助患者提高關(guān)于盆底肌復(fù)健的認(rèn)識(shí)，從而轉(zhuǎn)變固有觀(guān)念，積極配合護(hù)理人員，并自發(fā)開(kāi)展功能鍛煉。（2）盆底肌鍛煉。盆底肌鍛煉復(fù)健方法對(duì)于不同產(chǎn)婦應(yīng)有所差別，自然分娩產(chǎn)婦鍛煉時(shí)間通常應(yīng)在產(chǎn)后2 d，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦或者會(huì)陰側(cè)切者則可視情況予以延遲，一般是產(chǎn)后5 d。在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌復(fù)健訓(xùn)練方法中，最安全、最易于操作的一種是凱格爾訓(xùn)練法：囑產(chǎn)婦排空膀胱，取自由或者仰臥位，先用手指進(jìn)行觸摸，以正確辨認(rèn)恥尾??；告知產(chǎn)婦如何通過(guò)訓(xùn)練來(lái)提高括約肌功能與恥尾肌支撐功能；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確掌握如何進(jìn)行盆底肌群收縮訓(xùn)練，這是最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，正確方法為將中指與食指插入陰道，然后收縮，如果手指能夠感受到明顯壓迫感，則可判定肌群收縮訓(xùn)練正確無(wú)誤。每次收縮鍛煉間歇時(shí)間為5~10 s，頻率為5~10 s/次，然后繼續(xù)鍛煉，持續(xù)5~10 min，每天鍛煉2~3次［3］。對(duì)于訓(xùn)練方法掌握不到位，動(dòng)作不合理的產(chǎn)婦應(yīng)予以耐心糾正和指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)掌握良好的產(chǎn)婦。盆底肌群鍛煉應(yīng)盡量持續(xù)到產(chǎn)褥期結(jié)束，出院后分別在第2天、第10天以及第30天進(jìn)行隨訪(fǎng)，提高產(chǎn)婦盆底鍛煉復(fù)健依從性，產(chǎn)褥期結(jié)束后對(duì)盆底肌張力恢復(fù)情況加以評(píng)估。

1.3觀(guān)察指標(biāo)盆底肌恢復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°3個(gè)等級(jí)：Ⅰ°是指盆腔肌肉在松弛和收縮過(guò)程中陰道內(nèi)手指無(wú)阻力感，在對(duì)陰道擠壓過(guò)程中能夠感受到松軟肌肉；Ⅱ°是指盆腔肌肉在收縮過(guò)程中陰道內(nèi)手指有一定阻力感，但收縮時(shí)仍然無(wú)阻力感；Ⅲ°是指盆腔肌肉在松弛和收縮過(guò)程中陰道內(nèi)手指無(wú)阻力感，陰道肌肉松弛或收縮時(shí)能夠?qū)κ菏种府a(chǎn)生相當(dāng)阻力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

根據(jù)近期流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明［4］，妊娠與分娩時(shí)導(dǎo)致女性盆地功能障礙性疾病發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。孕婦子宮在妊娠期逐漸變大，同時(shí)盆底結(jié)締組織內(nèi)部膠原代謝也隨著產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平波動(dòng)而發(fā)生變化，盆底支持結(jié)構(gòu)由此減弱，盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。而盆底在分娩過(guò)程中往往會(huì)受到胎頭擠壓，導(dǎo)致盆底肌肉高度擴(kuò)張而拉伸延長(zhǎng)，從而出現(xiàn)各種變化，例如結(jié)締組織連接分離、去神經(jīng)改變等。產(chǎn)婦盆底和尿道臨近組織也會(huì)因器械助產(chǎn)以及難產(chǎn)等因素受到損傷，或膀胱頸活動(dòng)度與位置發(fā)生變化、尿道閉合壓減弱等。在女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生過(guò)程中，妊娠與分娩期間產(chǎn)婦和肛提肌神經(jīng)所受機(jī)械性損傷發(fā)揮了重要作用［5］。所以產(chǎn)后早期開(kāi)展盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于盆地功能障礙性疾病的防治、盆底肌收縮力的增強(qiáng)以及產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善具有積極意義，而盆底康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)也在于此。在盆底鍛煉的早期訓(xùn)練方法中，凱格爾法是使用率較高的一種，有利于提高盆底肌肉力量，從而降低尿失禁發(fā)生率［6］?；诖耍谌焉锲谝约爱a(chǎn)后針對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌復(fù)健知識(shí)宣教與盆底肌鍛煉指導(dǎo)是極為必要的。

在盆底康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，健康宣教應(yīng)確保及時(shí)有效，加上良好的護(hù)理指導(dǎo)，這都是產(chǎn)婦盆底康復(fù)不可或缺的前提因素［7］。值得注意的是，由于產(chǎn)婦文化程度與認(rèn)知層次存在差異性，且對(duì)于盆底肌復(fù)健的認(rèn)知程度普遍偏低，因此護(hù)理人員應(yīng)采取多樣化健康宣教，確保宣教的效率和效果。經(jīng)過(guò)有效的健康宣教和盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)，產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙性疾病的幾率大大降低，產(chǎn)婦盆底肌肉與神經(jīng)得到喚醒，從而有利于陰道恢復(fù)至原來(lái)的緊縮狀態(tài)，由此改善性生活質(zhì)量，有利于夫妻生活和諧［8］。

本次研究中，與對(duì)照組相比試驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌張力在產(chǎn)褥期結(jié)束后恢復(fù)情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明產(chǎn)后開(kāi)展健康宣教有利于調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌鍛煉的興趣和積極性，加上護(hù)理人員的合理指導(dǎo)，產(chǎn)婦盆底肌張力得以良好恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦而言，堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌鍛煉有利于盆底功能的改善，有利于預(yù)防壓力性尿失禁以及盆地功能障礙性疾病，臨床意義積極。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后； 電刺激； 生物反饋； 盆底肌訓(xùn)練

中圖分類(lèi)號(hào) R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0122-02

女性的盆底由多層肌肉和筋膜組成，當(dāng)女性的盆底肌肉組織受到損傷出現(xiàn)病理變化時(shí)，盆腔臟器乃至相應(yīng)器官的生理狀態(tài)及功能會(huì)發(fā)生改變，如盆腔器官脫垂、陰道前后壁膨出、尿失禁、糞失禁、障礙等，該類(lèi)疾病稱(chēng)之為盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction，PFD）。據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，妊娠和分娩是導(dǎo)致盆底肌肉及神經(jīng)損傷的重要原因，即使選擇剖宮產(chǎn)也無(wú)法完全避免盆底肌損傷。吳梓瑛等[2]對(duì)3500例產(chǎn)婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后糞失禁和尿失禁的發(fā)生率可達(dá)到3.06%；產(chǎn)后盡早進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，可有效預(yù)防此類(lèi)盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[3]。目前盆底康復(fù)訓(xùn)練的方法主要有Kegel盆底肌訓(xùn)練、功能性電刺激、陰道啞鈴、生物反饋等。本研究運(yùn)用電刺激聯(lián)合生物反饋進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)女性產(chǎn)后盆底肌收縮力的提高療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)產(chǎn)婦知情同意并根據(jù)自愿的原則，選擇2013年1月-2013年9月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科住院經(jīng)陰道自然分娩且產(chǎn)后42 d來(lái)院復(fù)查的、常規(guī)婦科檢查無(wú)異常、手測(cè)盆底肌力3級(jí)以下的產(chǎn)后女性50例進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練治療（手測(cè)盆底肌力篩查分級(jí)見(jiàn)表1）。其中年齡22～29歲，體重62～77 kg，產(chǎn)前均為單胎足月初產(chǎn)婦，產(chǎn)前無(wú)器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重妊娠合并癥，所分娩新生兒體重為2520～4125 g；排除產(chǎn)后42 d復(fù)查惡露未干凈、陰道及泌尿系感染、嚴(yán)重的盆腔疼痛以至于插入電極后陰道或直腸明顯不適者；有安裝心臟起搏器、癡呆、不穩(wěn)定癲癇發(fā)作以及盆腔腫瘤者也不列入本研究。

1.2 訓(xùn)練方法

根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況制定治療方案，按照盆底康復(fù)治療的原則，采用法國(guó)PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)將神經(jīng)肌肉刺激治療頭輕輕置入陰道內(nèi)至電極頸端，先行1～2次的電刺激治療，電刺激頻率一般頻率為8～33 Hz，脈寬為320～740 μs，電流的大小以產(chǎn)婦感覺(jué)盆底肌肉有明顯收縮感而無(wú)疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，作用是刺激盆底肌肉本體感受器、刺激肌肉被動(dòng)收縮、誘導(dǎo)神經(jīng)反射、增加血液循環(huán)等，然后再按照屏幕顯示的生物反饋壓力波型指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，先對(duì)Ⅰ類(lèi)肌進(jìn)行訓(xùn)練，當(dāng)Ⅰ類(lèi)肌達(dá)到3級(jí)時(shí)，再對(duì)Ⅱ類(lèi)肌進(jìn)行訓(xùn)練，等Ⅱ類(lèi)肌也達(dá)到3級(jí)時(shí)，最后做整個(gè)盆底肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練，再配合做場(chǎng)景反射等?？偣?0次一療程，15～25 min/次，每隔2～7 d做一次。整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程產(chǎn)婦都可以跟著筆者設(shè)置的模塊進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，并將其盆底肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成壓力曲線(xiàn)反饋給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射，從而有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正，逐漸提高盆底肌力，從而有效預(yù)防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）采用法國(guó)PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀檢測(cè)并記錄盆底康復(fù)訓(xùn)練治療前及訓(xùn)練一個(gè)療程結(jié)束后盆底肌肉肌電檢測(cè)結(jié)果（肌電檢測(cè)盆底肌力見(jiàn)表2），肌電測(cè)得會(huì)陰肌力≥3級(jí)為治療有效。（2）觀(guān)察治療過(guò)程中產(chǎn)婦有無(wú)不適以及出血、感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦盆底肌肉訓(xùn)練前和訓(xùn)練一療程結(jié)束后進(jìn)行盆底肌電檢測(cè)得出的盆底肌力比較，結(jié)果盆底肌電檢測(cè)Ⅰ類(lèi)肌纖維和Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均與訓(xùn)練前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

女性的盆底肌肉及筋膜吊托著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官并維持著正常的、排尿、排便等多項(xiàng)生理功能。妊娠時(shí)，盆底的神經(jīng)肌肉及膠原纖維在孕激素的影響下逐漸擴(kuò)張伸展，發(fā)生張力性松弛，并且妊娠時(shí)腹部向前、向下突出，使重力軸線(xiàn)向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛，甚至出現(xiàn)肌纖維斷裂，可見(jiàn)妊娠本身對(duì)盆底肌損傷有重要影響。分娩時(shí)胎頭壓迫、會(huì)陰極度伸展、會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰撕裂等均可導(dǎo)致盆底神經(jīng)、肌肉及筋膜的損傷，使會(huì)陰張力下降，盆底肌肉無(wú)力，甚至逐漸發(fā)展為盆底功能障礙性疾?。≒FD）。

據(jù)文獻(xiàn)[4]報(bào)道，產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)治療可以很好地預(yù)防盆底器官脫垂和張力性尿失禁的發(fā)生。這可能與產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練使盆底肌群有節(jié)律地進(jìn)行主動(dòng)收縮和放松運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，鍛煉盆底肌群力量，增強(qiáng)周?chē)g帶及筋膜的張力，激發(fā)盆底神經(jīng)纖維的有效運(yùn)動(dòng)單位和興奮頻率有關(guān)[5]。

電刺激治療是通過(guò)放置在陰道內(nèi)的探頭傳遞不同頻率的脈沖電流，刺激盆底的肌肉和神經(jīng)，使產(chǎn)婦盆底肌肉、筋膜、組織產(chǎn)生規(guī)律性收縮運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化盆底肌肉收縮的力量。電刺激還可加速神經(jīng)軸突再生，促進(jìn)神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能恢復(fù)，促進(jìn)肌纖維代償性增生和終末運(yùn)動(dòng)單位增加[6]。謝江南等[7]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后早期進(jìn)行生物電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，治療后盆底肌收縮肌力分級(jí)和陰道肌電壓升高要明顯優(yōu)于單純盆底肌訓(xùn)練組。

生物反饋是通過(guò)陰道內(nèi)的探頭檢測(cè)盆底肌肉收縮電信號(hào)，并采用模擬的視覺(jué)信號(hào)反饋給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦確實(shí)感覺(jué)到或識(shí)別到盆底肌肉收縮，從而使產(chǎn)婦并學(xué)會(huì)如何改變和控制盆底肌肉的收縮和舒張。通過(guò)生物反饋和場(chǎng)景反射，學(xué)會(huì)對(duì)盆底Ⅰ類(lèi)肌和Ⅱ類(lèi)肌的協(xié)調(diào)收縮，并形成條件反射，更有利于提高康復(fù)治療的療效[8]。

盆底肌肉分為Ⅰ類(lèi)肌和Ⅱ類(lèi)肌，其主要功能是維持盆腔器官的正常位置及陰道緊縮度，保證尿道括約肌、直腸括約肌的正常功能。Ⅰ類(lèi)肌屬于盆腹腔支持系統(tǒng)，功能特點(diǎn)為強(qiáng)直收縮，收縮時(shí)間長(zhǎng)且持久，不易疲勞；Ⅱ類(lèi)肌屬于盆腹腔運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，功能特點(diǎn)為階段性收縮，快速短暫，易疲勞。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后42 d的手測(cè)盆底肌力3級(jí)以下的產(chǎn)婦，通過(guò)電刺激聯(lián)合生物反饋盆底康復(fù)訓(xùn)練1療程結(jié)束后，盆底肌電檢測(cè)Ⅰ類(lèi)肌纖維和Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均較訓(xùn)練前顯著提高；Ⅰ類(lèi)肌纖維和Ⅱ類(lèi)肌纖維治療有效率分別為86%（43/50）和92%（46/50）。此與寇金玲等[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，產(chǎn)后進(jìn)行電刺激聯(lián)合生物反饋產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練可以顯著增強(qiáng)盆底肌收縮力，改善盆底功能，促進(jìn)產(chǎn)后盆底器官的功能恢復(fù)，提高產(chǎn)后婦女的健康和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)鉗助產(chǎn)；自然分娩；盆底??；壓力性尿失禁；性生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R323.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（a）-0090-03

Effect observation of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor

LI Qing-mei1 E Gui-juan1 CHEN Yan2 LI Dan-yan2 SU Yuan-yuan2

1.Department of Obstetrical，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China；2.Pelvic Floor Rehabilitation Center，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China

[Abstract] Objective To observe the effect of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor. Methods 150 cases of primiparae delivered in our hospital from May 2011 to August 2013 were selected， and they were divided into forceps delivery group（n=78） and spontaneous labor group（n=72） by production mode.All participants were guided for Kegel training by specially-assigned persons in the second day after delivery，according to muscle strength recovery of pelvic floor，vaginal dumbbell or electrical stimulation with biological feedback was selected aiming at rehabilitation of pelvic floor muscle in 42 days after childbirth，1 course of treatment lasted 3 months. Muscle strength of pelvic floor， incidence of urinary incontinence and quality of sexual life at 42 days after childbirth and termination of rehabilitation training between two groups was compared. Results After early rehabilitation，pelvic floor muscle function muscle function，sexual satisfaction significantly higher of two groups.There was a statistical difference in spontaneous recovery of pelvic floor muscle function before and after training in both groups （P0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle training at an early stage after delivery can significantly strengthen pelvic floor muscle′s function and display no obvious difference in comparison with that in puerperae by spontaneous labor， which increases compliance of forceps delivery in these pregnant women， eliminates couple′s misgivings that forceps delivery has some influences on sexual life， improve quality of life， and promotes family harmony. Early-stage pelvic floor muscle training after delivery is worthy of expansion in clinic.

女性產(chǎn)后SUI和障礙的發(fā)病率較高，一直困擾著廣大婦女，使其生活質(zhì)量、家庭及人際交往受到影響[12]。此前相關(guān)報(bào)道[13-14]稱(chēng)，女性產(chǎn)后障礙明顯升高，為49%～83%，初產(chǎn)婦產(chǎn)后更高達(dá)70.6%。產(chǎn)后3個(gè)月存在尿失禁者占34.3%，初產(chǎn)后無(wú)尿失禁者，產(chǎn)后5年患病率為19%；初產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿失禁者，5年后仍然有92%發(fā)生SUI為。因此，本研究建議，鞏固療程是保證遠(yuǎn)期療效之本，產(chǎn)婦在療程結(jié)束后仍應(yīng)堅(jiān)持每天進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練和Kegel訓(xùn)練，至少持續(xù)0.5～1年不等，以鞏固遠(yuǎn)期效果[15]，同時(shí)還呼吁通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)或不定期在醫(yī)院婦女健康中心舉行講座，提高產(chǎn)婦對(duì)盆底肌力康復(fù)的意識(shí)，將研究結(jié)果制定成小冊(cè)子，發(fā)給每位產(chǎn)婦，使全社會(huì)婦女共同參與，以提高其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩后進(jìn)行早期盆底肌康復(fù)治療，不但能減少產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦性生活滿(mǎn)意度，還能消除夫妻對(duì)產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致會(huì)陰撕裂傷而影響性生活質(zhì)量的思想顧慮，提高產(chǎn)鉗助產(chǎn)的依從性和順產(chǎn)率，值得臨床推廣。

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第6篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；盆底功能康復(fù)；臨床效果；研究分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.038文章編號(hào)：1004-7484（2013）-03-1088-01

女性的盆底功能障礙疾病引發(fā)的主要因素是患者進(jìn)行分娩時(shí)造成的盆底的支持結(jié)構(gòu)受損。倘若患者的盆底肌肉因?yàn)槿焉锒斐煞置鋾r(shí)受傷，卻不能及時(shí)恢復(fù)，則產(chǎn)后的盆底功能的并發(fā)癥比較高，對(duì)于此類(lèi)因素，我院開(kāi)展了護(hù)理組長(zhǎng)一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)及健康教育，明顯降低了患者產(chǎn)后盆底功能的并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2011年6月至2012年6月收治的70例行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，均分為采用一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法的指導(dǎo)以及健康教育措施的觀(guān)察組，使用常規(guī)的剖宮產(chǎn)后的健康教育的對(duì)照組。其中觀(guān)察組年齡為21-39歲，平均年齡為（20.5±13），病程0.2-10月，平均病程（0.5±6.8）月；對(duì)照組年齡為22-38歲，平均年齡為（21.5±14），病程0.5-9.5月，平均病程（1±7.5）月；兩組患者性別、年齡、病程、孕產(chǎn)次等一般資料[2]組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2治療方法兩組患者入院以后，對(duì)照組均接受常規(guī)性的盆底康復(fù)健康教育。而觀(guān)察組的患者則在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前后接受護(hù)理組長(zhǎng)一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)以及健康教育，且在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束的當(dāng)天就按照要求進(jìn)行凱格keg爾的運(yùn)動(dòng)。患者可以選擇站位、仰臥以及坐位；呼吸應(yīng)該保持深而緩，進(jìn)行吸氣時(shí)應(yīng)該收縮，再進(jìn)行尿道的收縮，因此會(huì)產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué)。當(dāng)患者的盆底肌進(jìn)行收縮時(shí)，意念應(yīng)當(dāng)集中，在持續(xù)3-5秒后，便可放松呼吸。以此方法反復(fù)進(jìn)行15-50min，每天進(jìn)行2-3次。當(dāng)患者出院時(shí)，由護(hù)理組長(zhǎng)再次對(duì)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉方法的評(píng)估，并進(jìn)一步指導(dǎo)患者在家也堅(jiān)持進(jìn)行盆底功能性的康復(fù)訓(xùn)練方法。待患者產(chǎn)后40天后應(yīng)回院，由臨床專(zhuān)家使用生物反饋的技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行客觀(guān)而精確的檢測(cè)，并對(duì)患者的盆底肌肉肌力狀況以及纖維的受損類(lèi)型進(jìn)行評(píng)估，制定出高療效的診療方法。如對(duì)患者進(jìn)行不同的程序，電刺激、生物反饋以及松弛反射等。每周進(jìn)行2次，一個(gè)療程為10-15次?？剖覂?nèi)的咨詢(xún)電話(huà)是24小時(shí)內(nèi)保持通暢，護(hù)理組長(zhǎng)將有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)跟蹤，使得患者在家也可以正確、有效地落實(shí)kegel盆底肌肉的訓(xùn)練。實(shí)施3個(gè)月后，兩組患者均由臨床醫(yī)生通過(guò)陰道指診法對(duì)盆底肌張力進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行對(duì)比與分析[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I度是在進(jìn)行檢查時(shí)手指位于擠壓患者陰道時(shí)，會(huì)感覺(jué)到肌肉松軟如海綿，并且在進(jìn)行肌肉松弛以及收縮時(shí)，施壓的手指沒(méi)有感到阻力；II度是當(dāng)進(jìn)行肌肉收縮時(shí)，施壓的手指可以感覺(jué)到一定的阻力，但處于肌肉松弛時(shí)沒(méi)有阻力；III度是在收縮或者松弛時(shí)都可以對(duì)施壓的手指產(chǎn)生很大的阻力，猶如手指碰到了一些較為堅(jiān)韌的塊狀組織。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)將采用采用X2檢驗(yàn)；當(dāng)P

2結(jié)果（見(jiàn)表1、表2、表3）

3討論

女性的盆底組織對(duì)于維持盆腔內(nèi)的臟器正常生理狀態(tài)以及功能具有特殊的意義。當(dāng)患者的盆底組織遇到了損傷，且出現(xiàn)了不同程度的病理變化時(shí)，盆腔臟器以及相應(yīng)的器官生理狀態(tài)以及功能也會(huì)隨之發(fā)生病理的變化。當(dāng)患者的盆腔內(nèi)臟器官（包括下尿道、生殖器以及下消化道等）出現(xiàn)了功能性的障礙，則會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床相關(guān)癥狀，此類(lèi)病癥被稱(chēng)為女性的盆底功能障礙疾病。對(duì)于產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的診斷以及治療的評(píng)估，可以通過(guò)患者的臨床癥狀進(jìn)行。盆底功能可通過(guò)盆腹動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理來(lái)診斷是否屬于正常。盆腹的動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理改變的癥狀出現(xiàn)比較早，然而盆腹動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理的指標(biāo)改變要與癥狀的出現(xiàn)嚴(yán)重程度以及時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)正比關(guān)系，因此通過(guò)盆腹動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理的檢查指標(biāo)可以對(duì)患者的盆底功能診斷以及治療效果進(jìn)行評(píng)估，還可以有效地進(jìn)行早診斷與早預(yù)防。調(diào)查中所有的患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后8h恢復(fù)排氣的情況，在實(shí)施3個(gè)月后兩組患者由同一個(gè)臨床醫(yī)生通過(guò)陰道指診法對(duì)盆底肌張力進(jìn)行檢查，并將趾骨以及尾骨?。╬c）肌收縮力分成了3度。使用指壓的實(shí)驗(yàn)方法對(duì)患者的壓力性尿失禁進(jìn)行評(píng)估，指壓試驗(yàn)主要是指臨床檢測(cè)者將中食指放到患者的陰道前壁中尿道的兩側(cè)，且指尖放到患者的膀胱與尿道的交接地點(diǎn)，向前應(yīng)太高到膀胱頸，隨后再進(jìn)行誘發(fā)壓力的試驗(yàn)，若患者的壓力性尿失禁的現(xiàn)象不見(jiàn)了，則會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性。本文通過(guò)兩組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后8小時(shí)恢復(fù)排氣情況的比較[5]，觀(guān)察組的97.1%和對(duì)照組的71.4%具有顯著的差異性（P

因此，患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前后接受護(hù)理組長(zhǎng)一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)以及健康教育可以有效地預(yù)防患者產(chǎn)后盆底障礙性疾病，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中使用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春 130042

[摘要] 目的 探討生物反饋聯(lián)合電刺激改善產(chǎn)后盆底肌肉的臨床治療效果。方法 選取該科2012年1月—2013年12月收治的產(chǎn)后女性214例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組107例，觀(guān)察組給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比分析兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況和康復(fù)治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀(guān)察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀(guān)察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀(guān)察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療可以明顯的改善產(chǎn)后女性的盆底肌力，提高臨床康復(fù)有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療；生物反饋聯(lián)合電刺激；臨床效果觀(guān)察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（c）-0172-02

女性懷孕后隨著體內(nèi)激素的改變、子宮增大對(duì)盆底肌肉的損傷、分娩時(shí)對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)的損傷，都可能導(dǎo)致女性的產(chǎn)后盆底肌肉松弛，如果不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可造成尿頻、尿急、咳嗽時(shí)漏尿、子宮脫垂等臨床癥狀。我國(guó)成年女性產(chǎn)后盆底肌肉松弛的患病率為18.9%~50.9%[1-2]。隨著醫(yī)療手段和技術(shù)的不斷發(fā)展，生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)治療已成為產(chǎn)后肌肉松弛的重要治療方法，生物反饋療法[3]是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過(guò)人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的“意念”控制和心理訓(xùn)練，從而消除病理過(guò)程、恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法；電刺激[4]是利用一定強(qiáng)度的低頻脈沖電流，通過(guò)預(yù)先設(shè)定的程序來(lái)刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)或模擬正常的自主運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肌肉或肌群功能的目的。為了探討產(chǎn)后盆底生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)將該科2012年1月—2013年12月收治的產(chǎn)后女性214例的病例資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該科收治的產(chǎn)后女性214例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組107例，年齡19~33歲，平均年齡（24.5±2.3）歲；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對(duì)照組107例，年齡21~38歲，平均年齡（27.3±2.5）歲；初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。所有產(chǎn)后女性均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組產(chǎn)后女性在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 康復(fù)方法

①觀(guān)察組給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療，采用美國(guó)Chattanooga電刺激治療儀2778[5]（藥（械）準(zhǔn)字：國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第2222963號(hào)，美國(guó)Chattanooga）。參數(shù)設(shè)置為：頻率5~100 Hz，電流0~25 mA，治療時(shí)間20 min，波寬200~500 s。排空膀胱后取仰臥位，把探頭消毒后置于陰道內(nèi)，電刺激強(qiáng)度以患者可以耐受為限度，刺激強(qiáng)度為10~20 mA，使患者沒(méi)有痛的同時(shí)感受到盆底肌肉跳動(dòng)，刺激20 min，休息間隔為8 s，2 d刺激一次。生物反饋治療根據(jù)所反饋的信號(hào)給予調(diào)整收縮部位和力度，根據(jù)患者的盆底肌力情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，20 d為一個(gè)療程。所有女性治療結(jié)束后通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)5個(gè)月，了解其盆底肌力恢復(fù)情況。

②對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練[6]治療，女性取站立位，收縮及夾緊口與尿道口（女性尿道口、陰道口），收縮與放松肌肉各維持5~10 s，每日至少5次，每次5~10個(gè)輪回，初期練習(xí)5次/d，逐步增加至10次/d?；蛘呷⊙雠P為，吸氣，曲起雙腿，雙手抱住，呼氣，將雙腿壓向胸部，先吸氣，再呼氣，同時(shí)抬頭貼膝，如此反復(fù)，共做3次。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)比分析兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況和康復(fù)治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)依據(jù)法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生診斷論證局關(guān)于修改會(huì)陰肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)[7]將肌力評(píng)估分為0~V級(jí)，會(huì)陰肌肉收縮持續(xù)0 s為肌力0級(jí)，收縮持續(xù)1 s為肌力I級(jí)，收縮持續(xù)2 s為肌力II級(jí)，收縮持續(xù)3 s為肌力III級(jí)，收縮持續(xù)4 s為肌力IV級(jí)，收縮持續(xù)5 s或者大于5 s為肌力V級(jí)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的盆底肌肉恢復(fù)至正常水平；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的盆底肌肉得到明顯改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的盆底肌肉無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況

經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀(guān)察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組女性的康復(fù)治療效果比較

經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀(guān)察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀(guān)察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成了復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，盆底肌中發(fā)揮支持作用的主要是肛提肌，結(jié)締組織包括筋膜及韌帶，其共同組成盆底發(fā)熱肌性-彈力系統(tǒng)，在神經(jīng)機(jī)制的協(xié)調(diào)作用下形成具有動(dòng)力的支托結(jié)構(gòu)，維持盆腔器官的穩(wěn)定，維持正常的生理功能。在妊娠和分娩過(guò)程中盆底肌肉受到不同程度的壓迫和過(guò)度牽拉，導(dǎo)致盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶組織松弛，對(duì)分娩后產(chǎn)婦的盆底功能造成不良影響。產(chǎn)后盆底康復(fù)治療是指在整體理論的指導(dǎo)下，施行對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練、加強(qiáng)及功能恢復(fù)，其主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉的收縮能力、預(yù)防和質(zhì)量盆底功能障礙性疾病，改善夫妻生活質(zhì)量。生物反饋治療是通過(guò)肌電圖、壓力曲線(xiàn)把盆底肌肉的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌肉訓(xùn)練。電刺激可以刺激神經(jīng)傳出纖維，誘發(fā)盆底肌肉的被動(dòng)性收縮，促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉有害代謝產(chǎn)物的堆積，還可以增加肌細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。生物反饋聯(lián)合電刺激可以喚醒產(chǎn)后女性深層和淺層肌肉收縮的本體感覺(jué),增強(qiáng)會(huì)陰與腹部收縮力,增加深層和淺層會(huì)陰肌肉的收縮及肌力。Wilson等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)[8]，產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底鍛煉可以有效提高盆底肌強(qiáng)度。通過(guò)該科的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀(guān)察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀(guān)察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀(guān)察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[9]。結(jié)果表明，采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療可以明顯的改善產(chǎn)后女性的盆底肌力，提高臨床康復(fù)有效率，明顯優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[

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第8篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

摘要目的：探討盆底肌電刺激對(duì)產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦盆底功能改善的作用。方法：選取我科2013年4月～2014年3月分娩后發(fā)生尿失禁產(chǎn)婦96例，隨機(jī)等分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組行盆底肌訓(xùn)練，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予盆底肌電刺激治療，比較兩組治療后盆底肌肉張力指標(biāo)及尿失禁情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療后盆底靜息壓和收縮壓高于對(duì)照組，盆底收縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀(guān)察組治療后仍存在尿失禁產(chǎn)婦低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌電刺激促進(jìn)了產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦盆底功能的改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ：產(chǎn)后；尿失禁；肌電刺激；護(hù)理；盆底功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.038

尿失禁是指當(dāng)腹壓大于最大尿道壓力時(shí)，逼尿肌收縮乏力而出現(xiàn)尿液不自主排出，根據(jù)誘因，尿失禁一般分為壓力性、充溢性、急迫性、反射性、功能性、完全性和混合性，產(chǎn)后尿失禁多屬于壓力性，主要由于產(chǎn)婦分娩后盆底組織結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變而引發(fā)［1-2］。女性分娩過(guò)程中，盆底支撐組織包括筋膜、肌肉、韌帶等，這些組織結(jié)構(gòu)易因過(guò)度牽拉而發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能性損傷，進(jìn)而造成不可逆的生理變化，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量［3］。本研究中將盆底肌電刺激應(yīng)用于產(chǎn)后尿失禁盆腔肌肉萎縮和損傷的治療中，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年4月～2014年3月分娩后發(fā)生尿失禁產(chǎn)婦96例，年齡22～36歲，平均（28.3±5.2）歲。孕（38+3±41+2）周，平均（39.2±2.3）周。順產(chǎn)78例，剖宮產(chǎn)18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)。（2）產(chǎn)婦無(wú)泌尿系感染史或腎病史。（3）產(chǎn)前盆底肌力評(píng)估為3級(jí)以下。（4）產(chǎn)后經(jīng)臨床診斷為尿失禁。（5）產(chǎn)婦對(duì)治療方案知情并簽署同意書(shū)。隨機(jī)將本組產(chǎn)婦等分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組年齡、孕周、產(chǎn)次比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組指導(dǎo)產(chǎn)婦行盆底肌訓(xùn)練，即產(chǎn)婦取平臥位，雙膝彎曲略分開(kāi)，臀部縮緊，吸氣時(shí)將收縮至關(guān)閉，呼氣時(shí)放松，反復(fù)12~15下完成1次訓(xùn)練，完成訓(xùn)練前的3~5下采取快速收縮訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3~5次。4周為1個(gè)療程。

觀(guān)察組產(chǎn)婦在對(duì)照組訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予盆底肌電刺激治療，儀器為生物反饋電刺激治療儀。即指導(dǎo)尿失禁產(chǎn)婦取平臥位，電刺激儀電極消毒后置于陰道內(nèi)，進(jìn)行生物反饋電流的收集，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)儀器指示信號(hào)行陰道放松及收縮訓(xùn)練，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦感受，以有刺激感但無(wú)疼痛感的電流強(qiáng)度為宜。盆底肌電刺激治療每次20 min，每周3次，4周為1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)治療3個(gè)月后，采用生物反饋電刺激治療儀監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦盆底靜息壓（盆底肌肉無(wú)主動(dòng)收縮時(shí)壓力）、盆底收縮壓（盆底肌肉主動(dòng)收縮時(shí)的壓力差值）、盆底收縮持續(xù)時(shí)間［4］及產(chǎn)婦尿失禁情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2c檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(表1)

2.2兩組產(chǎn)婦治療后仍存在尿失禁情況比較（表2）

3討論

盆底肌肉結(jié)構(gòu)和功能性失常是產(chǎn)后尿失禁發(fā)生的主要原因，因而其治療關(guān)鍵也在于對(duì)盆底肌肉的功能性修復(fù)，產(chǎn)后早期實(shí)施盆底康復(fù)性訓(xùn)練對(duì)于有效改善盆底肌功能具有重要作用［5］。盆底肌訓(xùn)練主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)收縮或放松以肛提肌為主的盆底肌肉組織，以此來(lái)強(qiáng)化盆底肌肉的張力，延長(zhǎng)其收縮時(shí)間，從而改善尿液排泄的控制力［6］。但是盆底康復(fù)性訓(xùn)練存在一定缺陷，主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較為虛弱，易疲勞，再加上人往往有“惰性”，易影響其治療依從性，進(jìn)而影響訓(xùn)練效果。

盆底肌肉電刺激療法主要是應(yīng)用物理刺激，提高盆底肌肉的舒縮能力，從而改善肌肉的萎縮與損傷，增強(qiáng)尿道的閉合能力，進(jìn)而有效控制逼尿肌的作用，改善尿失禁［7］。操作中將生物反饋電刺激治療儀的電極置入產(chǎn)婦陰道，不僅可對(duì)膀胱和尿道產(chǎn)生雙重刺激作用，還有利于保證盆底肌肉正確而有效地收縮［8-9］。結(jié)果顯示，盆底肌肉電刺激療法結(jié)合盆底康復(fù)性訓(xùn)練改善了產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦的盆底功能，觀(guān)察組治療后盆底靜息壓和收縮壓顯著高于單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練法的對(duì)照組，且觀(guān)察組產(chǎn)婦治療后僅1例仍存在尿失禁，其余產(chǎn)婦均有效恢復(fù)正常排尿（P＜0.05），證實(shí)了產(chǎn)后實(shí)施早期電刺激的有效性。

分娩本身給女性帶來(lái)巨大痛苦，產(chǎn)后發(fā)生尿失禁更給產(chǎn)婦帶來(lái)心理與生理上的不適，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病原因、治療及配合方法等，以減輕產(chǎn)婦自卑、焦慮、羞澀等不良心理。產(chǎn)婦尿失禁后下腹不適、腰酸、會(huì)陰紅腫、破損、身上異味等問(wèn)題，易產(chǎn)生緊張、抑郁、不愿與人交流等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取安慰、鼓勵(lì)、關(guān)懷、尊重等態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，使其感受到周?chē)巳旱年P(guān)心，提高自信心。平時(shí)注意避免責(zé)怪產(chǎn)婦，日常多與其交流，幫助其打開(kāi)心結(jié)，說(shuō)出感受，鼓勵(lì)病友間的相互交流與經(jīng)驗(yàn)分享。為產(chǎn)婦提供舒適的治療環(huán)境，病房?jī)?nèi)定期通風(fēng)換氣，保持整潔，產(chǎn)婦床褥勤更換，做好消毒清理。注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，哺乳、排尿排便時(shí)拉上掛簾，遵醫(yī)囑定期外陰清潔，對(duì)發(fā)生潰爛者遵醫(yī)囑給予用藥處理，給藥時(shí)注意詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦感受，以語(yǔ)言交流的方式分散其注意力，減輕疼痛等不適感。對(duì)于產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦的護(hù)理，應(yīng)重視疾病相關(guān)知識(shí)的宣教、心理疏導(dǎo)、環(huán)境整潔和保護(hù)隱私等，從而使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到疾病的根源并積極配合治療，同時(shí)為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好、舒適、安心的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)產(chǎn)婦以更加良好的心態(tài)面對(duì)尿失禁。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦實(shí)施早期肌電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)性訓(xùn)練及精心細(xì)致護(hù)理，有助于更好地改善產(chǎn)婦盆底功能，促進(jìn)盆底肌張力的恢復(fù)及逼尿肌對(duì)排尿的控制，從而改善尿失禁，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

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第9篇：盆底肌康復(fù)鍛煉范文

關(guān)鍵詞：壓力性尿失禁；生物反饋電刺激；盆底肌鍛練

尿失禁是女性的常見(jiàn)病，20世紀(jì)90年代中期已成為世界五大疾病之一，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。按照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的定義，尿失禁（UI）患者如果得不到及時(shí)的治療，會(huì)有活動(dòng)受限、智力衰退，最終導(dǎo)致尿失禁發(fā)生，對(duì)婦女的身心健康和生存質(zhì)量有著重大的不良影響[1]。有調(diào)查結(jié)果表明，尿失禁的患病率為30.887%，約33.3%的婦女需要承受尿失禁帶來(lái)的痛苦，年齡越大，癥狀越嚴(yán)重，而尿失禁患者的就診率只有25%[2-3]。尿失禁治療方法包括手術(shù)治療及非手術(shù)康復(fù)治療。手術(shù)方法適用于重度尿失禁患者，但創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率高，非手術(shù)方法適用于輕、中度的壓力性尿失禁患者，現(xiàn)階段已成為主要的康復(fù)治療辦法[4]。筆者電刺激+生物反饋及盆底Kegel鍛煉治療壓力性尿失禁97例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：收集2010年10～2011年12月我院泌尿外科門(mén)診和婦產(chǎn)科門(mén)診收治的女性SUI患者63例，其中輕度54例，中度8例，重度1例。門(mén)診常規(guī)檢查，經(jīng)主訴、問(wèn)卷調(diào)查、測(cè)定殘余尿及尿常規(guī)檢查診斷為尿失禁，排除尿路梗阻和泌尿系感染性疾病，自愿接受生物反饋及電刺激治療的患者。

1.2  儀器設(shè)備：儀器：采用型號(hào)為 PHENIX USB 4（廣州杉山公司）神經(jīng)肌肉刺激治療儀；設(shè)備主要的技術(shù)參數(shù)為電流0～100 mA，頻率1～400 Hz，脈寬50～1000 μs。

1.3  治療方法：囑患者排空大、小便，半臥于治療床上，將盆底肌肉治療頭（肌電型）輕輕放入陰道，調(diào)整電流強(qiáng)度0～70 mA，頻率為25～75 Hz，以產(chǎn)婦自覺(jué)盆底肌肉有跳動(dòng)感而無(wú)疼痛為準(zhǔn)，置零標(biāo)準(zhǔn)以最大限度的收縮及最大限度的放松為準(zhǔn)，依據(jù)肌電壓設(shè)定電刺激及生物反饋訓(xùn)練模塊，依次對(duì)患者實(shí)施 Ⅰ類(lèi)肌纖維和 Ⅱ類(lèi)肌纖維的電刺激以及生物反饋訓(xùn)練、A3反射以及場(chǎng)景生物反饋，20～30 min/次，2次/周，10～15次為1個(gè)療程。同時(shí)結(jié)合盆底Kegel訓(xùn)練，盆底Kegel訓(xùn)煉可在站位、坐位及臥位時(shí)進(jìn)行，收縮盆底肌3～6 s，然后放松3～6 s，重復(fù)上述動(dòng)作，囑患者回家后按上述收縮模式自行盆底肌鍛煉，2～3次/d，15 min/次，逐漸增加訓(xùn)練量。同時(shí)訓(xùn)練間斷排尿，即在每次排尿時(shí)停頓或減緩尿流，以及在“任何尿失禁誘發(fā)動(dòng)作”，如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌，從而達(dá)到抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮，減輕排尿緊迫感程度、頻率和溢尿量。生物反饋電刺激治療的最終目標(biāo)是患者在沒(méi)有生物反饋設(shè)備的幫助下進(jìn)行盆底Kegel訓(xùn)練。一旦獲得滿(mǎn)意效果，就可轉(zhuǎn)為行為治療，即盆底Kegel訓(xùn)練。

1.4  療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：采用主觀(guān)評(píng)價(jià)及ICS 1 h尿墊試驗(yàn)：治愈：尿失禁完全愈合，運(yùn)動(dòng)及咳嗽或大笑時(shí)無(wú)溢尿，尿墊試驗(yàn)＜1 g；好轉(zhuǎn)：溢尿癥狀改善或自覺(jué)癥狀減輕，尿墊試驗(yàn)?zāi)蛄繙p輕；無(wú)效：治療前后無(wú)變化甚至加重。

2 結(jié)果

所有患者都堅(jiān)持做完1個(gè)療程。治療結(jié)束時(shí)治愈55例（87.3%），有效8例（12.7%），無(wú)效0例（0%），總有效率為100%；治療后半年治愈53例 （84.1%），有效10例（15.9%），無(wú)效0例（0%），總有效率為100%；治療后1年治愈52例（82.5%），有效11例（17.4%），無(wú)效0例（0%），總有效率為100%。所有患者的最大收縮肌力均增強(qiáng)。見(jiàn)表1。

表1  患者治療不同階段的療效（例）

3 討論

尿失禁患者如果得不到及時(shí)治療，對(duì)婦女的身心健康和生活質(zhì)量有著重大的影響，目前非手術(shù)康復(fù)治療成為治療尿失禁的首選方案。電刺激、生物反饋及盆底Kegel鍛煉已經(jīng)成為壓力性尿失禁主要的康復(fù)治療辦法。電刺激的作用原理在于，通過(guò)電極對(duì)神經(jīng)進(jìn)行直接的刺激，壁內(nèi)或尿道周?chē)鷻M紋肌在此時(shí)會(huì)有被動(dòng)地收縮，從而對(duì)尿道的鉗制力會(huì)更強(qiáng)，尿道關(guān)閉壓在此時(shí)會(huì)有明顯升高。生物反饋通過(guò)放置在陰道內(nèi)的電子生物反饋儀來(lái)檢測(cè)盆底肌肉活動(dòng)，并將治療時(shí)有效的信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦杏^(guān)信號(hào)，通過(guò)合理的方式及時(shí)反饋給患者和治療者，讓患者跟著信號(hào)訓(xùn)練，久而久之形成條件反射，這樣就可以慢慢發(fā)展到，患者可以自主地控制盆底肌肉的收縮，最終擺脫儀器[6]。所以康復(fù)治療前對(duì)患者要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)和充分的教育，患者準(zhǔn)確的定位和有效的收縮對(duì)療效有著重大的意義。本文結(jié)果表明，治療后所有輕度和中度患者臨床癥狀有顯著改善，有效率可達(dá)100%，盆底康復(fù)治療可以明顯降低尿失禁患者的手術(shù)率，操作簡(jiǎn)單、方便易行。

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步使得人們對(duì)于健康和生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，所以醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的宣傳引導(dǎo)尤其重要[7]。生物反饋電刺激可以有效治療壓力性尿失禁，是一種安全、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，治愈率均較高的治療方法，而盆底Kegel鍛煉起著非常重要的輔助治療作用。

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