盆底肌的康復(fù)鍛煉精選(九篇)

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第1篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

關(guān)鍵詞：盆底功能；生物反饋；盆底肌鍛煉

妊娠和分泌過程中，胎兒和手術(shù)因素均可導(dǎo)致產(chǎn)婦的盆底肌張力降低、盆底肌肉損傷，進(jìn)而影響盆底功能。有研究[1]指出，孕婦產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生率極高，極大的影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，產(chǎn)后及時(shí)給予康復(fù)措施對(duì)改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量有著重要意義。為探討生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的實(shí)際效果，筆者于2011年4月～2013年12月選取了260例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年4月～2013年12月的260例住院產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦130例，年齡20～33歲，平均（25.1±3.7）歲，孕周39～41w，平均（39.3±1.3）w，其中順產(chǎn)97例，剖宮產(chǎn)33例；對(duì)照組產(chǎn)婦130例，年齡21～33歲，平均（24.8±3.5）歲，孕周38～41w，平均（39.5±1.2）w，其中順產(chǎn)94例，剖宮產(chǎn)36例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦不進(jìn)行康復(fù)治療。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦首先采用phenix型生物反饋電刺激治療儀（法國(guó)）進(jìn)行治療，電流強(qiáng)度以產(chǎn)婦無疼痛感為上限，囑咐產(chǎn)婦按指示進(jìn)行訓(xùn)練，20min/次，3次/w。電刺激治療后，將盆底康復(fù)器放入陰道，進(jìn)行夾持訓(xùn)練，逐漸增加重量，同樣20min/次，3次/w。所有患者均治療3個(gè)月。記錄產(chǎn)婦盆底肌張力、陰道肌電壓和尿失禁發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌張力比較 兩組患者42d時(shí)盆底肌張力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。132d時(shí)兩組患者較42d時(shí)均有不同程度恢復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦陰道肌電壓和尿失禁發(fā)生率比較 兩組患者在42d時(shí)尿失禁發(fā)生率和陰道肌電壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。132d時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者尿失禁發(fā)生率和陰道肌電壓均明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

盆底肌肉在維持陰道緊縮度、尿液排放等生理活動(dòng)方面發(fā)揮著重要作用，對(duì)維持女性正常生理健康和生活質(zhì)量有著極其重要的意義。但在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)道擴(kuò)張和胎兒壓迫等因素往往導(dǎo)致產(chǎn)婦盆地組織遭受不同程度損傷，嚴(yán)重者發(fā)生盆底功能障礙。有研究[2]指出，產(chǎn)后及時(shí)的糾正措施可以有效改善盆底功能障礙癥狀，降低直腸膨出、子宮脫垂等嚴(yán)重盆底功能障礙性疾病發(fā)病率。

生物反饋法通過將人體無法感知的生物信號(hào)輸出，使患者可以根據(jù)信號(hào)指示調(diào)節(jié)自身內(nèi)臟器官的活動(dòng)[3]。而電刺激可激活患者盆底組織活性因子，增加肌細(xì)胞數(shù)量，改善盆底肌力。有研究[4]證實(shí)，生物反饋聯(lián)合電刺激治療增強(qiáng)了電刺激的目的性，針對(duì)性的調(diào)控肌肉收縮活動(dòng)，提高了治療效果。盆底肌鍛煉則是指導(dǎo)患者交替收縮陰道和肌肉，以達(dá)到增進(jìn)肌力的目的。

在本研究中，筆者將生物反饋電刺激和盆底肌鍛煉聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)132d時(shí)兩組患者較42d時(shí)均有不同程度恢復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，生物電反饋刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉可有效恢復(fù)產(chǎn)婦盆底功能，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

[關(guān)鍵詞]女性；盆底肌肉康復(fù)治療；中斷原因；應(yīng)對(duì)措施；調(diào)查；研究

[中圖分類號(hào)] R271.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0148-04

Investigation of the reasons for the interruption of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor and the countermeasures

JIANG Wei-min

Department of Obstetrics and Gynecology，the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the reasons for the interruption of female pelvic floor muscle rehabilitation therapy and and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor to put forward effective measures in order to reduce the female pelvic floor muscle rehabilitation treatment interruption rate，to improve the health of women.Methods 134 cases of self interruption pelvic floor muscle stimulation combined with pelvic floor muscle exercise from June 2010 to April 2016 in our hospital were selected as the research objects.The understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation was understood through the questionnaire survey，and the corresponding health education was given.Results The main reason for the interruption of the pelvic floor muscle rehabilitation was "knowledge of pelvic floor muscle rehabilitation was completely not understood"，and it accounted for 82.1%，"time could not be arranged" accounted for 36.4%，secondly，"shy" and "short term was difficult to achieve the desired""higher cost" accounted for 27.5%，16.3%，12.0% respectively.After the health education，the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation training of pregnant women was more and more in-depth， and compared before the health education， the difference was statistically significant （P

[Key words]Female；Pelvic floor muscle rehabilitation；Interruption；Countermeasures；Investigation；Research

女性盆底功能障礙（female pelvic floor dysfunction，F(xiàn)PFD）是嚴(yán)重影響女性日常生活的常見病，可造成壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和產(chǎn)后女性障礙等，約1/3的成年女性存在FPFD，其已成為影響女性生活質(zhì)量的5種最常見的慢性疾病之一。作為江西省FPFD防治項(xiàng)目參與單位，我院于2010年6月引進(jìn)了法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀，開展FPFD防治工作。本研究通過調(diào)查該類患者中斷治療的原因，針對(duì)個(gè)體制訂盆底功能治療訓(xùn)練的修正方案和個(gè)性化方案，旨在提高治療依從性，提升女性生活質(zhì)量。

1ο笥敕椒

1.1調(diào)查對(duì)象

選取2010年6月～2016年4月南昌市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科的134例自行中斷盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療的女性患者作為研究對(duì)象，年齡為22～65歲，平均（36.2±3.4）歲。

1.2方法

采用電話聯(lián)系的方法了解134患者產(chǎn)后盆底肌康復(fù)中斷的原因。當(dāng)有女性患者自行中斷治療時(shí)，專職研究人員即電話聯(lián)系中斷治療的女性患者，詢問造成治療中斷的主要原因，并將結(jié)果進(jìn)行記錄。最后將全部134名女性患者治療中斷的主要原因進(jìn)行歸類分析，制成統(tǒng)計(jì)表。同時(shí)采用問卷調(diào)查法調(diào)查134例患者關(guān)于產(chǎn)后盆底肌康復(fù)相關(guān)知識(shí)的了解程度，內(nèi)容主要包括兩部分：①相關(guān)知識(shí)了解情況，包括盆底肌康復(fù)治療的意義、正確的康復(fù)治療方法、康復(fù)治療的次數(shù)、康復(fù)治療的療程、康復(fù)治療時(shí)的注意事項(xiàng)、康復(fù)治療的目的、康復(fù)治療的作用。②康復(fù)知識(shí)了解的需求情況，包括科學(xué)進(jìn)行盆底肌康復(fù)相關(guān)知識(shí)、盆底肌松弛相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)后尿失禁相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)后盆腔器官脫垂相關(guān)知識(shí)、提高性生活質(zhì)量相關(guān)知識(shí)。

根據(jù)治療中斷的原因以及盆底肌康復(fù)相關(guān)知識(shí)的了解情況制訂相應(yīng)的健康教育課，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使更多的女性了解FPFD的知識(shí)、相關(guān)的預(yù)防及治療內(nèi)容，為女性積極接受盆底肌肉康復(fù)治療做好理論指導(dǎo)。

于孕婦第1次到我院聽課前進(jìn)行問卷調(diào)查，自行填寫內(nèi)容，統(tǒng)一收回。上課結(jié)束后，再次發(fā)放同一調(diào)查表，填寫完畢后收回，回收率為100%。比較教育前后的康復(fù)相關(guān)知識(shí)了解程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1盆底肌康復(fù)中斷原因調(diào)查

導(dǎo)致盆底肌康復(fù)中斷的主要原因是“對(duì)盆底肌康復(fù)知識(shí)完全不了解”，占82.1%；“時(shí)間無法安排”，占36.4%，其次分別為“羞于表達(dá)”“短期難以達(dá)到預(yù)期”“費(fèi)用較高”（表1）。

2.2健康教育前后產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)了解情況的比較

健康教育課后，孕婦對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)的了解越來越深入，與課前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3健康教育前后孕婦對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)需求情況的比較

健康教育課后，希望了解盆底康復(fù)訓(xùn)練各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)的孕婦所占比例明顯提高，與課前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中斷的主要的幾個(gè)原因是對(duì)盆底肌康復(fù)知識(shí)完全不了解、時(shí)間無法安排、羞于表達(dá)、短期難以達(dá)到預(yù)期和費(fèi)用較高。

通過討論發(fā)現(xiàn)，約80%的女性患者可以通過積極有效的醫(yī)院應(yīng)對(duì)措施來繼續(xù)堅(jiān)持治療，因此，我院工作人員積極制定應(yīng)對(duì)措施，以降低女性盆底肌肉康復(fù)治療的中斷率，為提高女性健康事業(yè)做出自己最大的努力。

FPFD具有不危及生命和隱蔽性的特點(diǎn)，因此選擇就診和治療的女性相對(duì)較少。人們對(duì)FPFD的認(rèn)識(shí)缺陷是影響篩查、治療的主要原因[1]，如何讓治療中斷患者認(rèn)識(shí)到FPFD的危害，更有效地提高其保健意識(shí)、依從性和生活質(zhì)量是有待解決的問題；醫(yī)院應(yīng)加大健康宣教的力度，采用個(gè)體化方案結(jié)合產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理和生理特點(diǎn)，給予每個(gè)產(chǎn)后產(chǎn)婦不同的康復(fù)治療方案，盡可能達(dá)到理想的治療效果。針對(duì)個(gè)體病情需要提供具有針對(duì)性的治療，以便更有效地達(dá)到產(chǎn)后盆底康復(fù)的目的，具體應(yīng)對(duì)措施如下。

3.1健康宣教

及時(shí)有效的健康宣教是做好盆底康復(fù)的前提因素[2]。將FPFD的相關(guān)知識(shí)制成宣傳版面懸掛在婦、產(chǎn)科門診處，使更多的女性了解女性盆底功能障礙性疾病的知識(shí)、相關(guān)的預(yù)防及治療內(nèi)容。在條件許可的狀況下，印發(fā)宣傳單頁及手冊(cè)，方便患者傳閱，提高全民對(duì)FPFD的認(rèn)知能力。開設(shè)公益性的女性盆底健康教育課堂，使大眾能更有效的學(xué)習(xí)到關(guān)于盆底的相關(guān)知識(shí)，為女性積極接受盆底肌肉康復(fù)治療做好理論指導(dǎo)[3]。

3.2調(diào)整婦產(chǎn)科門診康復(fù)治療時(shí)間

在康復(fù)治療的過程中，專業(yè)康復(fù)師盡量為女性醫(yī)師，并且提高她們的共情能力[4-7]。針對(duì)上班族女性因工作原因無法按期完成診療周期而放棄康復(fù)治療的問題，專業(yè)康復(fù)治療師應(yīng)開放周六、日治療預(yù)約，采取不限定固定的康復(fù)次數(shù)或模式等方式，保證患者擁有充足的就診時(shí)間。

3.3提升康復(fù)治療師的專業(yè)素質(zhì)

提升康復(fù)治療師的專業(yè)素質(zhì)在女性盆底肌肉康復(fù)治療的過程中至關(guān)重要。高素質(zhì)的康復(fù)治療師能將患者的病情及時(shí)準(zhǔn)確地反映給患者及其家屬，能更好地進(jìn)行醫(yī)患溝通，幫助患者答疑解惑，為飽受盆底功能障礙的患者進(jìn)行正確指導(dǎo)，促使患者作出明確的判斷，根據(jù)自身?xiàng)l件選擇對(duì)自身有利的治療措施。在提升康復(fù)治療師的專業(yè)素質(zhì)方面，婦產(chǎn)科門診應(yīng)增設(shè)高年資醫(yī)師承擔(dān)盆底篩查、咨詢、康復(fù)治療的指導(dǎo)工作，詳細(xì)詢問病史，根據(jù)患者肌肉受損類型和程度決定康復(fù)治療方案，以期取得更好的治療效果。

3.4 制訂個(gè)體化盆底功能治療訓(xùn)練的修正方案

目前，個(gè)體化醫(yī)療在臨床的應(yīng)用主要有腫瘤、糖尿病和高血壓管理[8-10]，并且取得了良好的臨床效果，因此，在女性盆底肌肉康復(fù)治療的過程中也應(yīng)借鑒。每位女性的盆底損傷情況不同，造成的功能障礙也有所不同，其心理方面、藥物耐受方面、對(duì)病情的認(rèn)知程度等方面均存在巨大差異，因此，在制定診療計(jì)劃時(shí)，康復(fù)師應(yīng)充分了解病患，制定適合患者本人的個(gè)體化診療方案。在強(qiáng)化盆底肌肉收縮或舒張時(shí)，應(yīng)區(qū)分不同纖維類型進(jìn)行。為喚醒和增強(qiáng)盆底肌肉收縮或舒張，采用刺激頻率、脈沖、強(qiáng)度等都應(yīng)根據(jù)接受治療的個(gè)體情況調(diào)整，不應(yīng)生搬硬套，造成患者治療效果不理想以至于自行中斷治療。

3.5盆底肌鍛煉法專業(yè)指導(dǎo)

專業(yè)的盆底肌鍛煉法指導(dǎo)首先能使患者堅(jiān)定信心，其次，它能節(jié)約大量的醫(yī)療資源，更關(guān)鍵在于它能帶來更好的療效，能夠有效促進(jìn)女性健康事業(yè)的進(jìn)程?？祻?fù)治療室要指導(dǎo)開展專業(yè)的盆底肌鍛煉法（Kegal運(yùn)動(dòng)），充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，挖掘其潛力，盡早實(shí)行自我護(hù)理，減輕家庭負(fù)擔(dān)。女性盆底肌肉康復(fù)治療是運(yùn)用盆底電刺激聯(lián)合生物反饋的原理，依據(jù)患者的個(gè)人情況，制定不同的治療訓(xùn)練模塊，直接測(cè)量盆底的肌電信號(hào)，以該肌電信號(hào)為指導(dǎo)，有效地幫助患者制定盆底肌肉放松和收縮的計(jì)劃，從而達(dá)到更佳的治療效果。該方法在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，并取得良好療效[11-12]，因此，堅(jiān)持科學(xué)的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。

3.6加大優(yōu)惠幅度

政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的干預(yù)，加大σ攪剖亂檔耐度搿5是國(guó)家財(cái)政投入占醫(yī)院收入比重的不到8%[13-15]，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極尋求自身特有的方法來緩解經(jīng)濟(jì)上的壓力。對(duì)于經(jīng)濟(jì)較為困難無法支付整個(gè)治療過程的女性患者，醫(yī)院應(yīng)該本著以人為本，救死扶傷的態(tài)度適度減免部分醫(yī)療費(fèi)用，幫助患者擺脫疾病的困擾。

綜上所述，雖然女性盆底肌肉康復(fù)治療中斷的原因很多，但大部分可以通過調(diào)整診療方案解決。盆底肌肉康復(fù)治療可行性很高，能極大地提高女性的骨盆健康程度，值得推廣應(yīng)用。

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第3篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

【關(guān)鍵詞】 電刺激； 生物反饋； 盆底康復(fù)； 臨床療效

Clinical Efficacy of Electrical Stimulation Combined with Biofeedback in the Treatment of Pelvic Floor Rehabilitation/XU Jin-jin.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：114-116

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy of electrical stimulation combined with biofeedback in the treatment of pelvic floor rehabilitation.Method：80 cases with pelvic floor dysfunction in our hospital from December 2013 to May 2014 were selected as research objects， and according to random number table they were divided into the experimental group and the control group，40 cases in each group. In the control group， patients were treated with pelvic floor muscle training routine kegal method， while the experimental group was given biofeedback combined with electrical stimulation. Then the pelvic floor muscle function between the two groups was analyzed and compared before and after treatment. Result： There was no significant difference in pelvic muscle strength before treatment between the two groups（P>0.05）， but after treatment the two groups were all improved significantly， and the experimental group showed more obviously than the control group （P

【Key words】 Electrical stimulation； Biofeedback； Pelvic floor rehabilitation； Clinical efficacy

First-author’s address：Shenzhen Guangming New District Center Hospital，Shenzhen 518107，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.032

盆底功能障礙性疾病是女性群體中的常見病癥，尤其是已婚已育婦女群體中具有很高的發(fā)病率，其病理表現(xiàn)主要為盆腔臟器移位、盆底支持薄弱導(dǎo)致其他盆腔器官的位置、功能異常，患者的臨床癥狀主要為盆腔器官脫垂、障礙、壓力性尿失禁等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，需積極進(jìn)行診治[1-3]。本文旨在分析電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底康復(fù)治療中的臨床療效，特收集本院2013年12月-2014年5月診治的80例盆底功能障礙性疾病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年12月-2014年

5診治的80例盆底功能障礙性疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例，試驗(yàn)組患者年齡21～49歲，平均（33.27±10.16）歲，均已婚已育；對(duì)照組患者年齡23～50歲，平均（34.45±10.44）歲，均已婚已育。兩組患者的年齡、性別、婚姻狀況、生育狀況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)kegal法訓(xùn)練盆底肌肉，kegal訓(xùn)練由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行，訓(xùn)練采用一對(duì)一訓(xùn)練方式，具體訓(xùn)練方法為：要求患者吸氣時(shí)盡力收縮5～10 s，呼氣時(shí)放松10 s后再收縮，反復(fù)練習(xí)直至掌握熟練，初次訓(xùn)練可重復(fù)15次收縮，并逐步增加，每天訓(xùn)練3次，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。試驗(yàn)組采用電刺激聯(lián)合生物反饋治療，首先是通過頻率為8～32 Hz、脈寬為320～740 us的電刺激和生物反饋，指導(dǎo)患者掌握正確的Ⅱ類肌纖維收縮及區(qū)分會(huì)陰與腹部的收縮。其次是通過頻率為20～80 Hz、脈寬為20～320 us的電刺激和生物反饋，促使患者掌握Ⅱ類肌纖維收縮，并在日常生活中進(jìn)行Ⅱ類肌纖維肌力鍛煉，同時(shí)給予患者上下樓、抱小孩、搬重物等各種場(chǎng)景的生物反饋訓(xùn)練模塊，叮囑患者與康復(fù)師共同訓(xùn)練，最后是對(duì)患者實(shí)施A3反射的生物反饋訓(xùn)練，使患者掌握咳嗽時(shí)收縮盆底肌肉的方法，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施會(huì)陰-腹部肌肉協(xié)調(diào)收縮的生物反饋鍛煉模塊，以此使患者能夠在直立時(shí)會(huì)陰-腹部協(xié)調(diào)收縮。每次治療25 min，每周2次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后的盆底肌功能情況進(jìn)行比較，肌力測(cè)定采用國(guó)際通用會(huì)陰肌力測(cè)試法進(jìn)行[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較使用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者治療前盆腔肌力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療半年后發(fā)現(xiàn)兩組患者均明顯改善，且試驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

女性盆底肌肉是機(jī)體重要的組織器官，其作用主要是承托和支持眾多盆腔臟器，不僅如此，盆底肌肉還參與多項(xiàng)生理活動(dòng)[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，妊娠和分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程，而在此生理過程中很容易導(dǎo)致盆底肌肉損傷與松弛，從而引發(fā)女性盆底功能障礙[6-8]。從廣義角度上講，女性盆底功能障礙主要是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙導(dǎo)致的病癥，典型的比如盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁，大約有40%的女性盆底功能障礙患者的發(fā)病與妊娠分娩導(dǎo)致盆底功能受損密切相關(guān)[9]。據(jù)馮力民[10]報(bào)道，女性盆底肌肉功能發(fā)生障礙后，會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁、子宮等盆腔器官脫垂，如若得不到及時(shí)有效的治療，病情會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，更加嚴(yán)重，對(duì)患者的生活及工作帶來嚴(yán)重影響。因而，臨床工作者一直在尋找治療盆底肌肉功能障礙的有效治療方法，以此提高盆底肌群的肌力。

對(duì)于盆底功能障礙的治療，目前主要有手術(shù)治療和保守治療兩種方式。其中，手術(shù)治療主要是糾正解剖結(jié)構(gòu)的異常，而對(duì)于引起解剖異常的盆底肌肉、神經(jīng)的損傷等發(fā)病基礎(chǔ)卻無法解決，同時(shí)，手術(shù)治療很容易引起并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，因此目前臨床上主要通過保守治療方式，尤其是盆底功能障礙性疾病程度較輕的患者。Kegal法、電刺激和生物反饋是目前臨床上常用的保守治療方法[8]。

Kegal法鍛煉主要由國(guó)外引入，該方式主要是通過調(diào)節(jié)呼吸，指導(dǎo)患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌群進(jìn)行自主性收縮鍛煉[11-12]，該方式可有效提高控尿能力及盆底肌肉力量，最終使患者的壓力性尿失禁與盆腔臟器脫垂等癥狀得到改善，由于該方式操作簡(jiǎn)單、無毒副作用，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[13]。而在應(yīng)用Kegal法訓(xùn)練過程中，患者不能自主的識(shí)別特定肌肉群，因此無法選擇性的對(duì)盆底肌肉進(jìn)行鍛煉，盆底肌鍛煉的效果無法肯定，在一定程度上使得患者缺乏對(duì)該方法的治療信心和依從性[14]。

醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合治療的方式可獲得比單一治療更好的臨床效果，特別是采用生物反饋加盆底電刺激治療，可獲得大約90%的有效率。其中，電刺激主要是通過提高盆底肌肉強(qiáng)度和彈性，從而使部分神經(jīng)單元激活，神經(jīng)細(xì)胞功能得到恢復(fù)，進(jìn)而提高神經(jīng)反應(yīng)能力，達(dá)到治療的目的[15]。盆底肌電刺激通過放置于會(huì)的電極通過不同頻率的電流刺激，強(qiáng)化整個(gè)盆底肌群，另刺激盆底肌的支配神經(jīng)，經(jīng)神經(jīng)反射增強(qiáng)盆底肌的收縮。一方面能夠加強(qiáng)尿道括約肌收縮，抑制膀胱逼尿肌收縮；另一方面通過刺激尿道外括約肌，加強(qiáng)控尿；刺激膀胱表面神經(jīng)和肌肉，興奮交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收縮能力。增加膀胱容量，加強(qiáng)膀胱儲(chǔ)尿能力。而生物反饋則主要是訓(xùn)練盆底肌進(jìn)行正確、自主的收縮，以提高盆地肌力，達(dá)到治療目的[16]。治療過程中，患者能夠觀察自身的鍛煉發(fā)展情況，有效提高了患者的治療信心和依從性，最終提高了治療效果。據(jù)李鳳艷等[17]報(bào)道，生物反饋是反復(fù)訓(xùn)練人的一種機(jī)能，即借助現(xiàn)代儀器，將患者某些生理功能加以描記。同時(shí)轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信息，使患者根據(jù)反饋信號(hào)學(xué)習(xí)調(diào)整不隨意的內(nèi)臟功能和其他軀體功能，以達(dá)到防治疾病的目的；患者可通過陰道內(nèi)的測(cè)壓裝置，測(cè)定陰道收縮力，識(shí)別特定肌群，從而進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射，達(dá)到對(duì)損傷的盆底肌進(jìn)行治療和修復(fù)的目的，使患者恢復(fù)陰道緊縮、提高盆底肌力、防止及治療盆腔器官脫垂、提高性生活質(zhì)量。董玉楠等[18]選擇產(chǎn)后6復(fù)診有壓力性尿失禁的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行電刺激治療，觀察組患者進(jìn)行電刺激聯(lián)合盆底肌生物反饋治療。經(jīng)過6個(gè)月的隨訪后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的尿失禁復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。表明盆底肌生物反饋能夠恢復(fù)盆底肌肉肌力的恢復(fù)，從而降低尿失禁的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前盆腔肌力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療半年后發(fā)現(xiàn)均出現(xiàn)明顯改善，且試驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底康復(fù)治療中具有良好的臨床療效，能有效促進(jìn)患者盆腔肌力改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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第4篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

“生物反饋+盆底肌訓(xùn)練” ：擺脫術(shù)后尿失禁

生物反饋聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練是目前國(guó)際公認(rèn)的治療前列腺癌術(shù)后尿失禁的一線治療手段。盆底肌是一組肌群的統(tǒng)稱，猶如一張“吊網(wǎng)”托住膀胱、尿道及直腸等重要臟器，并行使著重要的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)，通過提肛運(yùn)動(dòng)等一系列針對(duì)盆底肌的鍛煉，可有效改善前列腺癌術(shù)后尿失禁的問題。術(shù)后一個(gè)月，開展和未開展盆底肌鍛煉的患者，尿失禁康復(fù)率分別為19%和8%；術(shù)后六個(gè)月時(shí)，這一比例分別為94.6%和65%。

生物反饋治療是借助置于直腸內(nèi)的電子探頭，監(jiān)測(cè)盆底肌肉的活動(dòng)狀態(tài)，并將信息轉(zhuǎn)化為聲音或視覺信號(hào)反饋給醫(yī)生和患者，使其了解盆底肌肉鍛煉的情況，從而制定更適宜的鍛煉計(jì)劃，這是調(diào)整鍛煉方法、測(cè)量盆底肌鍛煉反應(yīng)的一種更為科學(xué)的手段。打個(gè)比方，如果單純盆底肌鍛煉是患者自己在健身的話，那生物反饋就好比是健身教練，可以幫助患者更正確、有效地完成盆底肌肉鍛煉。

術(shù)前就開始鍛煉，效果更佳

第5篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

方法選取2014年8月至2015年12月于廣西桂平市人民醫(yī)院盆底康復(fù)科就診的全子宮切除術(shù)患者，分為研究組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組行盆底肌功能鍛煉治療，研究組行盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療。治療后6個(gè)月觀察兩組問卷調(diào)查得分、盆底綜合收縮力、盆腔器官脫垂分度、壓力性尿失禁。

結(jié)果研究組性生活質(zhì)量平均得分為（111.4±9.3）分，明顯高于對(duì)照組的（83.5±11.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療能夠改善全子宮切除術(shù)后患者的盆底綜合收縮力、壓力性尿失禁情況，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】盆底肌功能鍛煉；電刺激；生物反饋；全子宮切除術(shù)

中圖分類號(hào)：R713.4+20.47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.011

A study on application of pelvic floor muscle function training and electrical stimulation combined with biofeedback therapy after panhysterectomy

[HJ2][HJ]

LU Lanying， MA Hailan， LAN Xueqin， LIU Huling

（Guangxi Guiping People’s Hospital，Guiping 537200，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】ObjectiveTo explore application of pelvic floor muscle function training and electrical stimulation combined with biofeedback therapy after panhysterectomy.

MethodsPatients who underwent panhysterectomy and came to visit Pelvic Floor Rehabilitation Department of Guangxi Guiping People’s Hospital from August，2014 to December，2015 were selected and divided into study group and control group with 60 cases in each group.The control group were given pelvic floor muscle function training，and based on which the study group were given electrical stimulation combined with biofeedback therapy.After 6 months of treatment，scores of questionnaire survey，comprehensive contraction force of pelvic floor，degree of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence of the two groups were observed.

ResultsThe average score of sex life quality in the study group was （111.4±9.3），which was evidently higher than that of the control group（83.5±11.1），so difference was statistically significant （P

ConclusionPelvic floor muscle function training and electrical stimulation combined with biofeedback therapy can improve patients’ comprehensive contraction force of pelvic floor and stress urinary incontinence after panhysterectomy， which has certain application value.

【Key words】pelvic floor muscle function training；electrical stimulation；biofeedback；panhysterectomy

全子宮切除術(shù)多用于婦科子宮腫瘤及某些子宮出血等病變，一般可通過陰道或腹部切口實(shí)施。但術(shù)后患者常出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，表現(xiàn)為臟器脫垂、性生活|量下降、壓力性尿失禁等，給患者術(shù)后生活帶來影響[1]。因此如何有效減輕全子宮切除術(shù)后對(duì)患者生活的影響，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，越來越引起人們的重視。非手術(shù)治療盆底肌障礙疾病主要有盆底肌鍛煉，而電刺激聯(lián)合生物反饋治療可以糾正損傷的肌肉、神經(jīng)，具有長(zhǎng)期療效。本研究旨在探究盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療在全子宮切除術(shù)后的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月至2015年12月于廣西桂平市人民醫(yī)院盆底康復(fù)科就診的全子宮切除術(shù)患者，年齡36～52歲，體重指數(shù)19～24 kg/m2。分為研究組與對(duì)照組，每組60例，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①文化程度小學(xué)以上；②產(chǎn)次為2胎，順產(chǎn)；③術(shù)前因子宮良性病變、子宮內(nèi)膜不典型增生、卵巢良性病變且有全子宮切除指征者；④無生殖器官脫垂；⑤無合并呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系急性炎癥、惡性腫瘤者；⑥患者及其家屬均同意參與研究并簽署知情同意書。

1.2治療方法

對(duì)照組患者行盆底肌功能鍛煉治療，研究組患者行盆底肌功能鍛煉與電刺激生物反饋治療。共干預(yù)治療6個(gè)月。

1.2.1對(duì)照組治療方案

術(shù)后1周開始進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，即Kegel運(yùn)動(dòng)。具體方法如下：做縮緊的動(dòng)作，每次縮緊時(shí)長(zhǎng)在3 s以上，放松，連續(xù)做15～30 min，每日2～3次，2個(gè)月為1個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。

1.2.2研究組治療方案

研究組患者在對(duì)照組行盆底肌功能鍛煉治療的基礎(chǔ)上，行電刺激聯(lián)合生物反饋。術(shù)后3個(gè)月開始，采用法國(guó)盆底康復(fù)治療儀PHENIX USB 4進(jìn)行盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練，包括電刺激及生物反饋。根據(jù)患者的不同癥狀選擇不同的電刺激方案、生物反饋訓(xùn)練模塊。每次治療時(shí)長(zhǎng)控制在20～30 min，10次/月，每個(gè)月為1個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后6個(gè)月問卷調(diào)查得分、盆底綜合收縮力、盆腔器官脫垂分度、壓力性尿失禁。（1）問卷調(diào)查為自制，經(jīng)軟件分析，Alpha信度系數(shù)為0.91，KMO值為0.8，且Bartlett球形檢驗(yàn)值為0.42，信度效度均良好。第一份為性生活問卷調(diào)查，共涉及生理因素、情感因素、因素三個(gè)角度，評(píng)分越高性生活質(zhì)量越高。第二份為尿失禁生活質(zhì)量問卷，共涉及行為的限制、心理的影響、社會(huì)障礙三個(gè)角度，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。（2）盆底綜合收縮力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為六級(jí)，0級(jí)：盆底無法收縮；1級(jí)：盆底有輕微顫動(dòng)1次，保持1 s；2級(jí)：盆底不完全收縮2次，保持2 s；3級(jí)：盆底完全收縮3次，沒有對(duì)抗，保持3 s；4級(jí)：盆底完全收縮4次，具有輕微對(duì)抗，保持4 s；5級(jí)，盆底完全收縮5次，具有持續(xù)對(duì)抗，保持5 s。（3）盆腔器官脫垂分度標(biāo)準(zhǔn)，采用POPQ分度[2]，共分5級(jí)，0級(jí)：無脫垂，Aa、Ap、Ba、Bp都是-3 cm處，C點(diǎn)在TVL和TVL-2 cm之間；Ⅰ級(jí)：脫垂的最遠(yuǎn)處在處女膜邊緣內(nèi)，距離處女膜>1 cm處；Ⅱ級(jí)：脫垂的最遠(yuǎn)處在處女膜邊緣的1 cm內(nèi)，不論在處女膜的內(nèi)還是外；Ⅲ級(jí)：脫垂的最遠(yuǎn)處在處女膜外，距處女膜緣>1 cm，但

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

表1盆腔臟器脫垂評(píng)估指示點(diǎn)

指示點(diǎn)內(nèi)容描述范圍

Aa距處女膜3 cm的陰道前壁處-3，+3

Ba陰道前壁脫出離處女膜最遠(yuǎn)處-3，+TVL

C宮頸或子宮切除的陰道殘端±TVL

D后穹窿（未切除子宮者）±TVL或空缺（子宮切除后）

Ap距處女膜3 cm的陰道后壁處-3，+3

Bp陰道后壁脫出離處女膜最遠(yuǎn)處-3，+TVL

2結(jié)果

2.1兩組患者性生活質(zhì)量、尿失禁生活質(zhì)量比較

研究組性生活質(zhì)量、尿失禁生活質(zhì)量平均得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組患者性生活質(zhì)量、尿失禁生活質(zhì)量比較（n=60，分，±s）

組別性生活質(zhì)量尿失禁生活質(zhì)量

研究組111.4±9.389.3±7.5

對(duì)照組83.5±11.173.1±6.2

t14.92412.896

P

2.2兩組患者治療后6個(gè)月盆底綜合收縮力比較

術(shù)前兩組患者盆底綜合收縮力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月，研究組盆底綜合收縮力較術(shù)前明顯改善（U=6.527，P

2.3兩組患者治療后6個(gè)月盆腔器官脫垂比較

術(shù)前兩組患者盆腔器官脫垂程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月，研究組與對(duì)照組盆腔器官脫垂程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

2.4兩組患者治療后6個(gè)月壓力性尿失禁情況比較

術(shù)前兩組患者壓力性尿失禁程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月，研究組壓力性尿失禁程度與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=1.202，P=0.229），對(duì)照組壓力性尿失禁程度與術(shù)前比較明顯較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.402，P

表3勺榛頰咧瘟坪6個(gè)月盆底綜合收縮力比較[n=60，n（%）]

盆底綜合收縮力

術(shù)前研究組對(duì)照組

治療后6個(gè)月研究組a對(duì)照組a

0級(jí)0003（5.0）

1級(jí)0004（6.7）

2級(jí)12（20.0）10（16.7）3（5.0）29（48.3）

3級(jí)36（60.0）38（63.3）8（13.3）20（33.3）

4級(jí)12（20.0）12（20.0）40（66.7）4（6.7）

5級(jí)009（15.0）0

U0.2918.173

P0.771

注：與同組術(shù)前比較，aP

表4兩組患者治療后6個(gè)月盆腔器官脫垂比較[n=60，n（%）]

盆腔器官脫垂分度

術(shù)前研究組對(duì)照組

治療后6個(gè)月研究組對(duì)照組

057（95.0）58（96.7）57（95.0）58（96.7）

Ⅰ3（5.0）2（3.3）1（1.7）0（0）

Ⅱ002（3.3）2（3.3）

Ⅲ0000

Ⅳ0000

U0a0.440

P1.0000.660

注：a表示采用卡方檢驗(yàn)。

表5兩組患者治療后6個(gè)月壓力性尿失禁情況比較[n=60，n（%）]

壓力性尿失禁

術(shù)前研究組對(duì)照組

治療后6個(gè)月研究組對(duì)照組a

1級(jí)58（96.7）58（96.7）55（91.7）45（75.0）

2級(jí)2（3.3）1（1.7）2（3.3）5（8.3）

3級(jí)01（1.7）3（5.0）10（16.7）

U0.0172.450

P0.9860.014

注：與同組術(shù)前比較，aP

3討論

本研究對(duì)全子宮切除術(shù)后的患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，使患者在無痛、無損傷的情況下改善、甚至治愈臟器脫垂、尿失禁、障礙等癥狀。據(jù)此評(píng)價(jià)盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療在全子宮切除術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，為臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。

研究結(jié)果顯示，治療后6個(gè)月，研究組性生活質(zhì)量、尿失禁生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，盆底綜合收縮力、壓力性尿失禁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療能夠改善全子宮切除術(shù)后患者盆底綜合收縮力、壓力性尿失禁情況。原因在于電刺激聯(lián)合生物反饋與盆底肌功能鍛煉能夠達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[3]，通過電刺激方案可以加強(qiáng)患者神經(jīng)肌肉的興奮程度，喚醒功能受損的神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)其功能，從而能達(dá)到提高控尿能力，改善壓力性尿失禁的目的[4～5]。生物反饋治療是以肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)換成聽覺、視覺信號(hào)傳遞給患者，并使患者形成條件反射的治療方法?；颊吣軌蛘_進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，從而加強(qiáng)盆底肌功能[6～7]。對(duì)全子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，能夠喚起患者肌肉收縮能力，加強(qiáng)盆底綜合收縮力，使全子宮切除術(shù)的患者在無痛、無損傷的情況下改善、甚至治愈臟器脫垂、尿失禁、障礙等癥狀[8～9]。

在對(duì)患者盆腔器官脫垂的比較中發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后6個(gè)月盆腔器官脫垂程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有文獻(xiàn)報(bào)道[10]，子宮切除術(shù)后在1年內(nèi)盆腔器官脫垂程度的發(fā)生率均很低。但不能排除盆腔器官脫垂可能是全子宮切除術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。由于本研究只隨訪到治療后6個(gè)月，更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)還需后續(xù)研究。

綜上，盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療能夠改善全子宮切除術(shù)后患者盆底綜合收縮力、壓力性尿失禁情況，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]任佳.盆底肌鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療對(duì)產(chǎn)后婦女盆底康復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：4546.

[4]楊梅.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底肌康復(fù)效果分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29（2）：291292.

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[9]康紅，周利梅.電刺激聯(lián)合生物反饋促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)評(píng)估體系的建立[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9（8）：13481351.

第6篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

方法：選擇2011年2月到2013年9月我院收治的產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病女性19例，所有患者在常規(guī)健康宣教與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予電刺激康復(fù)訓(xùn)練，干預(yù)周期為2周。

結(jié)果：干預(yù)后，19例患者顯效18例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%。干預(yù)后患者的肌電位明顯高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)病較為復(fù)雜，電刺激物理療法結(jié)合常規(guī)康復(fù)方法應(yīng)用于女性盆底功能障礙性疾病能有效改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病 盆腔器官脫垂 壓力性尿失禁 鍛煉干預(yù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.122

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0091-02

眾所周知，分娩可造成盆底肌肉組織部分去神經(jīng)支配和神經(jīng)障礙，形成女性盆底功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁，可導(dǎo)致局部肌肉萎縮變薄，張力降低[1]。調(diào)查顯示女性盆底功能障礙性疾病的病因多與妊娠分娩和年齡等有關(guān)，很過高齡婦女增加了壓力性尿失禁的患病風(fēng)險(xiǎn)，雌激素低落是壓力性尿失禁伴隨和相關(guān)的因素[2]。當(dāng)前由于我國(guó)女性分娩年齡的增加，女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率逐年提高，并嚴(yán)重影響產(chǎn)婦婦女的生活質(zhì)量[3]。在康復(fù)干預(yù)中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電刺激康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。本文為此具體探討了影響產(chǎn)后盆底康復(fù)的因素與干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象。選擇2011年10月到2013年9月我院收治的產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病女性19例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合盆底功能障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20-45歲；無嚴(yán)重身體軀體疾病。其中單純子宮脫垂6例，單純陰道前后壁脫垂11例，子宮脫垂并發(fā)陰道前后壁脫垂2例；年齡最小21歲，最大45歲，平均年齡34.23±2.78歲；平均產(chǎn)次2.34±0.33次。

1.2 康復(fù)方法。所有患者在常規(guī)健康宣教與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予電刺激康復(fù)訓(xùn)練。電刺激頻率以患者感覺肌肉強(qiáng)力收縮而不疼痛或患者盆底肌肉有跳動(dòng)感而無疼痛為準(zhǔn)，一般為低頻（50Hz）到高頻（80Hz），從而喚醒患者深層和淺層肌肉收縮的本體感覺?；颊咛顚懨恐艿呐拍蛉沼?，并應(yīng)參照上周的排尿日記，預(yù)定本周的排尿時(shí)間間隔，以遵守預(yù)定排尿的時(shí)間。訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)Ⅰ類肌纖維收縮，區(qū)分會(huì)陰與腹部的收縮，訓(xùn)練會(huì)陰肌肉控制功能。讓患者學(xué)習(xí)Ⅱ類肌纖維收縮，讓患者跟著模塊訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力。干預(yù)周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床主要癥狀消失，恢復(fù)日常生活與工作。有效：臨床主要癥狀減輕，恢復(fù)日常生活與工作。無效：上述癥狀沒有得到改善甚至惡化，不能單獨(dú)日常生活與工作。盆底電診斷：所有患者在干預(yù)前后進(jìn)行電生理指標(biāo)的檢測(cè)，主要包括肌電位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法。采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析與處理，肌電位值對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)后，19例患者顯效18例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%。經(jīng)過觀察，干預(yù)后患者的肌電位明顯高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，其互相協(xié)同起作用從而保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器于正常位置，維持著女性性生活、排尿、排便等多項(xiàng)生理功能[4]。產(chǎn)后盆底功能障礙是指分娩后期間激素水平變化、盆底韌帶膠原溶解增加，從而可引起盆底肌收縮力量減弱。產(chǎn)后盆底功能障礙主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁，隨著產(chǎn)婦分娩年齡的增加對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率將逐年提高。

在康復(fù)方法中，盆底功能障礙性疾病非手術(shù)治療適用于輕度尿失禁患者，包括盆底肌肉鍛煉治療、行為治療等。盆底肌肉鍛煉是壓力性尿失禁最常用的非手術(shù)治療方法，其多與生物學(xué)反饋治療一起應(yīng)用。生物學(xué)反饋治療是采用模擬的聲音或視覺信號(hào)，使醫(yī)生及患者了解盆底肌肉鍛煉的情況，以制定有效的盆底肌肉鍛煉方案。而盆底電生理特性改變可以通過現(xiàn)代科技手段檢測(cè)到，盆底電生理檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆底組織損傷情況。以其為基礎(chǔ)的盆底康復(fù)治療可以幫助修復(fù)和改變盆底組織的損傷，改善并提高尿道及括約肌功能、促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)[5]。本文患者經(jīng)過干預(yù)后，19例患者顯效18例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%。

盆底電診斷是指通過探測(cè)、記錄和分析盆底神經(jīng)及其肌肉生物電活動(dòng)來診斷疾病的一種方法，包括誘發(fā)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌電圖參數(shù)和生物反饋等。本文干預(yù)后患者的肌電位明顯高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)病較為復(fù)雜，電刺激物理療法結(jié)合常規(guī)康復(fù)方法應(yīng)用于女性盆底功能障礙性疾病能有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝嘩玲，施加復(fù)，鞠華妹.術(shù)治療盆底功能障礙性疾病7O例分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2008，33（5）：577

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第7篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春 130042

[摘要] 目的 探討生物反饋聯(lián)合電刺激改善產(chǎn)后盆底肌肉的臨床治療效果。方法 選取該科2012年1月—2013年12月收治的產(chǎn)后女性214例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組107例，觀察組給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比分析兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況和康復(fù)治療效果。結(jié)果 經(jīng)過康復(fù)治療后，觀察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療可以明顯的改善產(chǎn)后女性的盆底肌力，提高臨床康復(fù)有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療；生物反饋聯(lián)合電刺激；臨床效果觀察

[中圖分類號(hào)] R714　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（c）-0172-02

女性懷孕后隨著體內(nèi)激素的改變、子宮增大對(duì)盆底肌肉的損傷、分娩時(shí)對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)的損傷，都可能導(dǎo)致女性的產(chǎn)后盆底肌肉松弛，如果不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可造成尿頻、尿急、咳嗽時(shí)漏尿、子宮脫垂等臨床癥狀。我國(guó)成年女性產(chǎn)后盆底肌肉松弛的患病率為18.9%~50.9%[1-2]。隨著醫(yī)療手段和技術(shù)的不斷發(fā)展，生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)治療已成為產(chǎn)后肌肉松弛的重要治療方法，生物反饋療法[3]是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的“意念”控制和心理訓(xùn)練，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法；電刺激[4]是利用一定強(qiáng)度的低頻脈沖電流，通過預(yù)先設(shè)定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)或模擬正常的自主運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肌肉或肌群功能的目的。為了探討產(chǎn)后盆底生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)將該科2012年1月—2013年12月收治的產(chǎn)后女性214例的病例資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該科收治的產(chǎn)后女性214例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組107例，年齡19~33歲，平均年齡（24.5±2.3）歲；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對(duì)照組107例，年齡21~38歲，平均年齡（27.3±2.5）歲；初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。所有產(chǎn)后女性均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組產(chǎn)后女性在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 康復(fù)方法

①觀察組給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療，采用美國(guó)Chattanooga電刺激治療儀2778[5]（藥（械）準(zhǔn)字：國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第2222963號(hào)，美國(guó)Chattanooga）。參數(shù)設(shè)置為：頻率5~100 Hz，電流0~25 mA，治療時(shí)間20 min，波寬200~500 s。排空膀胱后取仰臥位，把探頭消毒后置于陰道內(nèi)，電刺激強(qiáng)度以患者可以耐受為限度，刺激強(qiáng)度為10~20 mA，使患者沒有痛的同時(shí)感受到盆底肌肉跳動(dòng)，刺激20 min，休息間隔為8 s，2 d刺激一次。生物反饋治療根據(jù)所反饋的信號(hào)給予調(diào)整收縮部位和力度，根據(jù)患者的盆底肌力情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，20 d為一個(gè)療程。所有女性治療結(jié)束后通過電話隨訪5個(gè)月，了解其盆底肌力恢復(fù)情況。

②對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練[6]治療，女性取站立位，收縮及夾緊口與尿道口（女性尿道口、陰道口），收縮與放松肌肉各維持5~10 s，每日至少5次，每次5~10個(gè)輪回，初期練習(xí)5次/d，逐步增加至10次/d?；蛘呷⊙雠P為，吸氣，曲起雙腿，雙手抱住，呼氣，將雙腿壓向胸部，先吸氣，再呼氣，同時(shí)抬頭貼膝，如此反復(fù)，共做3次。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)過治療后，對(duì)比分析兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況和康復(fù)治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)依據(jù)法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生診斷論證局關(guān)于修改會(huì)陰肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)[7]將肌力評(píng)估分為0~V級(jí)，會(huì)陰肌肉收縮持續(xù)0 s為肌力0級(jí)，收縮持續(xù)1 s為肌力I級(jí)，收縮持續(xù)2 s為肌力II級(jí)，收縮持續(xù)3 s為肌力III級(jí)，收縮持續(xù)4 s為肌力IV級(jí)，收縮持續(xù)5 s或者大于5 s為肌力V級(jí)。顯效：經(jīng)過治療后，患者的盆底肌肉恢復(fù)至正常水平；有效：經(jīng)過治療后，患者的盆底肌肉得到明顯改善；無效：經(jīng)過治療后，患者的盆底肌肉無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況

經(jīng)過康復(fù)治療后，觀察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組女性的康復(fù)治療效果比較

經(jīng)過康復(fù)治療后，觀察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成了復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，盆底肌中發(fā)揮支持作用的主要是肛提肌，結(jié)締組織包括筋膜及韌帶，其共同組成盆底發(fā)熱肌性-彈力系統(tǒng)，在神經(jīng)機(jī)制的協(xié)調(diào)作用下形成具有動(dòng)力的支托結(jié)構(gòu)，維持盆腔器官的穩(wěn)定，維持正常的生理功能。在妊娠和分娩過程中盆底肌肉受到不同程度的壓迫和過度牽拉，導(dǎo)致盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶組織松弛，對(duì)分娩后產(chǎn)婦的盆底功能造成不良影響。產(chǎn)后盆底康復(fù)治療是指在整體理論的指導(dǎo)下，施行對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練、加強(qiáng)及功能恢復(fù)，其主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉的收縮能力、預(yù)防和質(zhì)量盆底功能障礙性疾病，改善夫妻生活質(zhì)量。生物反饋治療是通過肌電圖、壓力曲線把盆底肌肉的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌肉訓(xùn)練。電刺激可以刺激神經(jīng)傳出纖維，誘發(fā)盆底肌肉的被動(dòng)性收縮，促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉有害代謝產(chǎn)物的堆積，還可以增加肌細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。生物反饋聯(lián)合電刺激可以喚醒產(chǎn)后女性深層和淺層肌肉收縮的本體感覺,增強(qiáng)會(huì)陰與腹部收縮力,增加深層和淺層會(huì)陰肌肉的收縮及肌力。Wilson等通過研究發(fā)現(xiàn)[8]，產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底鍛煉可以有效提高盆底肌強(qiáng)度。通過該科的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過康復(fù)治療后，觀察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[9]。結(jié)果表明，采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療可以明顯的改善產(chǎn)后女性的盆底肌力，提高臨床康復(fù)有效率，明顯優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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第8篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

摘要目的：探討盆底肌電刺激對(duì)產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦盆底功能改善的作用。方法：選取我科2013年4月～2014年3月分娩后發(fā)生尿失禁產(chǎn)婦96例，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行盆底肌訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上給予盆底肌電刺激治療，比較兩組治療后盆底肌肉張力指標(biāo)及尿失禁情況。結(jié)果：觀察組治療后盆底靜息壓和收縮壓高于對(duì)照組，盆底收縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后仍存在尿失禁產(chǎn)婦低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌電刺激促進(jìn)了產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦盆底功能的改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ：產(chǎn)后；尿失禁；肌電刺激；護(hù)理；盆底功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.038

尿失禁是指當(dāng)腹壓大于最大尿道壓力時(shí)，逼尿肌收縮乏力而出現(xiàn)尿液不自主排出，根據(jù)誘因，尿失禁一般分為壓力性、充溢性、急迫性、反射性、功能性、完全性和混合性，產(chǎn)后尿失禁多屬于壓力性，主要由于產(chǎn)婦分娩后盆底組織結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變而引發(fā)［1-2］。女性分娩過程中，盆底支撐組織包括筋膜、肌肉、韌帶等，這些組織結(jié)構(gòu)易因過度牽拉而發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能性損傷，進(jìn)而造成不可逆的生理變化，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量［3］。本研究中將盆底肌電刺激應(yīng)用于產(chǎn)后尿失禁盆腔肌肉萎縮和損傷的治療中，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年4月～2014年3月分娩后發(fā)生尿失禁產(chǎn)婦96例，年齡22～36歲，平均（28.3±5.2）歲。孕（38+3±41+2）周，平均（39.2±2.3）周。順產(chǎn)78例，剖宮產(chǎn)18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)。（2）產(chǎn)婦無泌尿系感染史或腎病史。（3）產(chǎn)前盆底肌力評(píng)估為3級(jí)以下。（4）產(chǎn)后經(jīng)臨床診斷為尿失禁。（5）產(chǎn)婦對(duì)治療方案知情并簽署同意書。隨機(jī)將本組產(chǎn)婦等分為觀察組和對(duì)照組，兩組年齡、孕周、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組指導(dǎo)產(chǎn)婦行盆底肌訓(xùn)練，即產(chǎn)婦取平臥位，雙膝彎曲略分開，臀部縮緊，吸氣時(shí)將收縮至關(guān)閉，呼氣時(shí)放松，反復(fù)12~15下完成1次訓(xùn)練，完成訓(xùn)練前的3~5下采取快速收縮訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3~5次。4周為1個(gè)療程。

觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予盆底肌電刺激治療，儀器為生物反饋電刺激治療儀。即指導(dǎo)尿失禁產(chǎn)婦取平臥位，電刺激儀電極消毒后置于陰道內(nèi)，進(jìn)行生物反饋電流的收集，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)儀器指示信號(hào)行陰道放松及收縮訓(xùn)練，詢問產(chǎn)婦感受，以有刺激感但無疼痛感的電流強(qiáng)度為宜。盆底肌電刺激治療每次20 min，每周3次，4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)治療3個(gè)月后，采用生物反饋電刺激治療儀監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦盆底靜息壓（盆底肌肉無主動(dòng)收縮時(shí)壓力）、盆底收縮壓（盆底肌肉主動(dòng)收縮時(shí)的壓力差值）、盆底收縮持續(xù)時(shí)間［4］及產(chǎn)婦尿失禁情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2c檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(表1)

2.2兩組產(chǎn)婦治療后仍存在尿失禁情況比較（表2）

3討論

盆底肌肉結(jié)構(gòu)和功能性失常是產(chǎn)后尿失禁發(fā)生的主要原因，因而其治療關(guān)鍵也在于對(duì)盆底肌肉的功能性修復(fù)，產(chǎn)后早期實(shí)施盆底康復(fù)性訓(xùn)練對(duì)于有效改善盆底肌功能具有重要作用［5］。盆底肌訓(xùn)練主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)收縮或放松以肛提肌為主的盆底肌肉組織，以此來強(qiáng)化盆底肌肉的張力，延長(zhǎng)其收縮時(shí)間，從而改善尿液排泄的控制力［6］。但是盆底康復(fù)性訓(xùn)練存在一定缺陷，主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較為虛弱，易疲勞，再加上人往往有“惰性”，易影響其治療依從性，進(jìn)而影響訓(xùn)練效果。

盆底肌肉電刺激療法主要是應(yīng)用物理刺激，提高盆底肌肉的舒縮能力，從而改善肌肉的萎縮與損傷，增強(qiáng)尿道的閉合能力，進(jìn)而有效控制逼尿肌的作用，改善尿失禁［7］。操作中將生物反饋電刺激治療儀的電極置入產(chǎn)婦陰道，不僅可對(duì)膀胱和尿道產(chǎn)生雙重刺激作用，還有利于保證盆底肌肉正確而有效地收縮［8-9］。結(jié)果顯示，盆底肌肉電刺激療法結(jié)合盆底康復(fù)性訓(xùn)練改善了產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦的盆底功能，觀察組治療后盆底靜息壓和收縮壓顯著高于單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練法的對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦治療后僅1例仍存在尿失禁，其余產(chǎn)婦均有效恢復(fù)正常排尿（P＜0.05），證實(shí)了產(chǎn)后實(shí)施早期電刺激的有效性。

分娩本身給女性帶來巨大痛苦，產(chǎn)后發(fā)生尿失禁更給產(chǎn)婦帶來心理與生理上的不適，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病原因、治療及配合方法等，以減輕產(chǎn)婦自卑、焦慮、羞澀等不良心理。產(chǎn)婦尿失禁后下腹不適、腰酸、會(huì)陰紅腫、破損、身上異味等問題，易產(chǎn)生緊張、抑郁、不愿與人交流等問題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取安慰、鼓勵(lì)、關(guān)懷、尊重等態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，使其感受到周圍人群的關(guān)心，提高自信心。平時(shí)注意避免責(zé)怪產(chǎn)婦，日常多與其交流，幫助其打開心結(jié)，說出感受，鼓勵(lì)病友間的相互交流與經(jīng)驗(yàn)分享。為產(chǎn)婦提供舒適的治療環(huán)境，病房?jī)?nèi)定期通風(fēng)換氣，保持整潔，產(chǎn)婦床褥勤更換，做好消毒清理。注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，哺乳、排尿排便時(shí)拉上掛簾，遵醫(yī)囑定期外陰清潔，對(duì)發(fā)生潰爛者遵醫(yī)囑給予用藥處理，給藥時(shí)注意詢問產(chǎn)婦感受，以語言交流的方式分散其注意力，減輕疼痛等不適感。對(duì)于產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦的護(hù)理，應(yīng)重視疾病相關(guān)知識(shí)的宣教、心理疏導(dǎo)、環(huán)境整潔和保護(hù)隱私等，從而使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到疾病的根源并積極配合治療，同時(shí)為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好、舒適、安心的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)產(chǎn)婦以更加良好的心態(tài)面對(duì)尿失禁。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦實(shí)施早期肌電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)性訓(xùn)練及精心細(xì)致護(hù)理，有助于更好地改善產(chǎn)婦盆底功能，促進(jìn)盆底肌張力的恢復(fù)及逼尿肌對(duì)排尿的控制，從而改善尿失禁，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

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第9篇：盆底肌的康復(fù)鍛煉范文

關(guān)鍵詞：壓力性尿失禁；生物反饋電刺激；盆底肌鍛練

尿失禁是女性的常見病，20世紀(jì)90年代中期已成為世界五大疾病之一，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。按照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的定義，尿失禁（UI）患者如果得不到及時(shí)的治療，會(huì)有活動(dòng)受限、智力衰退，最終導(dǎo)致尿失禁發(fā)生，對(duì)婦女的身心健康和生存質(zhì)量有著重大的不良影響[1]。有調(diào)查結(jié)果表明，尿失禁的患病率為30.887%，約33.3%的婦女需要承受尿失禁帶來的痛苦，年齡越大，癥狀越嚴(yán)重，而尿失禁患者的就診率只有25%[2-3]。尿失禁治療方法包括手術(shù)治療及非手術(shù)康復(fù)治療。手術(shù)方法適用于重度尿失禁患者，但創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率高，非手術(shù)方法適用于輕、中度的壓力性尿失禁患者，現(xiàn)階段已成為主要的康復(fù)治療辦法[4]。筆者電刺激+生物反饋及盆底Kegel鍛煉治療壓力性尿失禁97例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：收集2010年10～2011年12月我院泌尿外科門診和婦產(chǎn)科門診收治的女性SUI患者63例，其中輕度54例，中度8例，重度1例。門診常規(guī)檢查，經(jīng)主訴、問卷調(diào)查、測(cè)定殘余尿及尿常規(guī)檢查診斷為尿失禁，排除尿路梗阻和泌尿系感染性疾病，自愿接受生物反饋及電刺激治療的患者。

1.2  儀器設(shè)備：儀器：采用型號(hào)為 PHENIX USB 4（廣州杉山公司）神經(jīng)肌肉刺激治療儀；設(shè)備主要的技術(shù)參數(shù)為電流0～100 mA，頻率1～400 Hz，脈寬50～1000 μs。

1.3  治療方法：囑患者排空大、小便，半臥于治療床上，將盆底肌肉治療頭（肌電型）輕輕放入陰道，調(diào)整電流強(qiáng)度0～70 mA，頻率為25～75 Hz，以產(chǎn)婦自覺盆底肌肉有跳動(dòng)感而無疼痛為準(zhǔn)，置零標(biāo)準(zhǔn)以最大限度的收縮及最大限度的放松為準(zhǔn)，依據(jù)肌電壓設(shè)定電刺激及生物反饋訓(xùn)練模塊，依次對(duì)患者實(shí)施 Ⅰ類肌纖維和 Ⅱ類肌纖維的電刺激以及生物反饋訓(xùn)練、A3反射以及場(chǎng)景生物反饋，20～30 min/次，2次/周，10～15次為1個(gè)療程。同時(shí)結(jié)合盆底Kegel訓(xùn)練，盆底Kegel訓(xùn)煉可在站位、坐位及臥位時(shí)進(jìn)行，收縮盆底肌3～6 s，然后放松3～6 s，重復(fù)上述動(dòng)作，囑患者回家后按上述收縮模式自行盆底肌鍛煉，2～3次/d，15 min/次，逐漸增加訓(xùn)練量。同時(shí)訓(xùn)練間斷排尿，即在每次排尿時(shí)停頓或減緩尿流，以及在“任何尿失禁誘發(fā)動(dòng)作”，如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌，從而達(dá)到抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮，減輕排尿緊迫感程度、頻率和溢尿量。生物反饋電刺激治療的最終目標(biāo)是患者在沒有生物反饋設(shè)備的幫助下進(jìn)行盆底Kegel訓(xùn)練。一旦獲得滿意效果，就可轉(zhuǎn)為行為治療，即盆底Kegel訓(xùn)練。

1.4  療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：采用主觀評(píng)價(jià)及ICS 1 h尿墊試驗(yàn)：治愈：尿失禁完全愈合，運(yùn)動(dòng)及咳嗽或大笑時(shí)無溢尿，尿墊試驗(yàn)＜1 g；好轉(zhuǎn)：溢尿癥狀改善或自覺癥狀減輕，尿墊試驗(yàn)?zāi)蛄繙p輕；無效：治療前后無變化甚至加重。

2 結(jié)果

所有患者都堅(jiān)持做完1個(gè)療程。治療結(jié)束時(shí)治愈55例（87.3%），有效8例（12.7%），無效0例（0%），總有效率為100%；治療后半年治愈53例 （84.1%），有效10例（15.9%），無效0例（0%），總有效率為100%；治療后1年治愈52例（82.5%），有效11例（17.4%），無效0例（0%），總有效率為100%。所有患者的最大收縮肌力均增強(qiáng)。見表1。

表1  患者治療不同階段的療效（例）

3 討論

尿失禁患者如果得不到及時(shí)治療，對(duì)婦女的身心健康和生活質(zhì)量有著重大的影響，目前非手術(shù)康復(fù)治療成為治療尿失禁的首選方案。電刺激、生物反饋及盆底Kegel鍛煉已經(jīng)成為壓力性尿失禁主要的康復(fù)治療辦法。電刺激的作用原理在于，通過電極對(duì)神經(jīng)進(jìn)行直接的刺激，壁內(nèi)或尿道周圍橫紋肌在此時(shí)會(huì)有被動(dòng)地收縮，從而對(duì)尿道的鉗制力會(huì)更強(qiáng)，尿道關(guān)閉壓在此時(shí)會(huì)有明顯升高。生物反饋通過放置在陰道內(nèi)的電子生物反饋儀來檢測(cè)盆底肌肉活動(dòng)，并將治療時(shí)有效的信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦杏^信號(hào)，通過合理的方式及時(shí)反饋給患者和治療者，讓患者跟著信號(hào)訓(xùn)練，久而久之形成條件反射，這樣就可以慢慢發(fā)展到，患者可以自主地控制盆底肌肉的收縮，最終擺脫儀器[6]。所以康復(fù)治療前對(duì)患者要進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)和充分的教育，患者準(zhǔn)確的定位和有效的收縮對(duì)療效有著重大的意義。本文結(jié)果表明，治療后所有輕度和中度患者臨床癥狀有顯著改善，有效率可達(dá)100%，盆底康復(fù)治療可以明顯降低尿失禁患者的手術(shù)率，操作簡(jiǎn)單、方便易行。

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步使得人們對(duì)于健康和生活質(zhì)量的要求越來越高，所以醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的宣傳引導(dǎo)尤其重要[7]。生物反饋電刺激可以有效治療壓力性尿失禁，是一種安全、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、無痛，治愈率均較高的治療方法，而盆底Kegel鍛煉起著非常重要的輔助治療作用。

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