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兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ),我國(guó)兒童齲病患病率高,根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,我國(guó)5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中,5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平,且口腔健康知識(shí)和行為養(yǎng)成率低,尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱,兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強(qiáng)。
我縣于2011年開(kāi)始實(shí)施該項(xiàng)工作,通過(guò)有組織地開(kāi)展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù),幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,促進(jìn)了我縣兒童口腔健康,提高了兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性,帶動(dòng)了口腔疾病防治隊(duì)伍建設(shè)。但口腔疾病防治的嚴(yán)峻形勢(shì)迫使我們需要探索更有效的方法和途徑。
1 現(xiàn)狀
兒童口腔疾病防治是業(yè)務(wù)廣泛,多學(xué)科、跨部門(mén)的工作,具有很強(qiáng)的社會(huì)性、綜合性。中央財(cái)政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目,支持在項(xiàng)目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機(jī)制,開(kāi)展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn),對(duì)適齡兒童進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項(xiàng)目對(duì)探索適合我國(guó)中西部地區(qū)特點(diǎn)的口腔衛(wèi)生工作模式,增強(qiáng)中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力,改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況,提高兒童口腔健康水平具有重要意義??谇桓深A(yù)不僅是在防治的方法,還體現(xiàn)組織管理、宣傳動(dòng)員等方面,是社會(huì)化的工作體系,綜合性防治措施。
1.1 覆蓋范圍較少 我縣開(kāi)展的兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目,由于受經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療水平的限制,導(dǎo)致該項(xiàng)工作不能全面覆蓋,受益人群較少,大部分兒童仍不能得到較好地口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.2 口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展不平衡 由于受領(lǐng)導(dǎo)重視程度、技術(shù)條件,地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況等各種因素的影響,我縣各地也存在口腔衛(wèi)生保健工作不平衡,部分地區(qū)缺乏長(zhǎng)期有效地工作機(jī)制,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都處于較低的水平。
1.3 口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備缺乏 目前全縣67個(gè)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位,能從事口腔治療的單位只有15個(gè),有資格人員25人,且相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足我縣口腔衛(wèi)生保健的需求。部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、主動(dòng)性和責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)工作方法、工作內(nèi)容不了解,也在一定程度影響項(xiàng)目的開(kāi)展。
1.4 口腔疾病綜合干預(yù)單一 口腔綜合干預(yù)還只停留在單一的宣傳和窩溝封閉的方式上,未更深入開(kāi)展干預(yù)工作,雖然項(xiàng)目的實(shí)施為我縣在口腔疾病預(yù)防提供了許多可借鑒的經(jīng)驗(yàn),但相對(duì)日益增長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健需求來(lái)說(shuō),無(wú)論從內(nèi)容、形式還是服務(wù)的質(zhì)量還不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 在實(shí)施過(guò)程中各相關(guān)單位或部門(mén)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前口腔綜合干預(yù)項(xiàng)目工作的重要性,建立以政府為主導(dǎo),有關(guān)部門(mén)各盡其責(zé),社會(huì)各界廣泛參與的組織管理體系,結(jié)合本地實(shí)際,制定實(shí)施方案、規(guī)劃。充分發(fā)縣級(jí)醫(yī)院的資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì),逐步建立以衛(wèi)生行政部門(mén)為主導(dǎo),縣級(jí)醫(yī)院為技術(shù)主體,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的口腔衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。
2.2 加強(qiáng)口腔醫(yī)師和相關(guān)工作人員培訓(xùn)力度 加強(qiáng)基層口腔醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),加大人才引進(jìn),要有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)各級(jí)已經(jīng)從事口腔綜合干預(yù)的人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要符合實(shí)際工作需要,要讓基層管理人員明白做什么、怎樣做,使他們掌握工作方法、程序,不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平,同時(shí)在全科醫(yī)生培訓(xùn)中增加口腔防治內(nèi)容。
[關(guān)鍵詞] 口腔保??;農(nóng)村居民;調(diào)查
[中圖分類(lèi)號(hào)]B780,1
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O%,12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%,35―44歲中年人齲病患病率為88.1%,65-74歲老年人齲病患病率為98.4%。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見(jiàn)病,幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識(shí),重視口腔衛(wèi)生,建立良好的口腔保健行為,定期檢查、及時(shí)治療,就可以預(yù)防齲齒和牙周病,人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評(píng)價(jià)湖州市農(nóng)民口腔保健水平。為新農(nóng)村建設(shè)過(guò)程中開(kāi)展口腔保健知識(shí)宣傳、教育工作提供科學(xué)依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象以湖州市的農(nóng)民為調(diào)查對(duì)象,隨機(jī)選擇安吉縣的1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個(gè)行政村,每村隨機(jī)調(diào)查40人,共調(diào)查160人。共發(fā)放問(wèn)卷160份,回收155份,回收率96.9%。其中男性80人,女性75人,年齡11~77歲,平均年齡37歲。文化程度:文盲13人(8.4%),小學(xué)22人(14.2%),初中44人(28.4%),高中34人(21.9%),大專(zhuān)及以上42人(27.1%)。年純收入≤500元的42人(27.1%),500~1000元的15人(9.7%),1000~3000元的17人(11.0%),3000-6000元的12人(7.7%),6000元以上的69人(44.5%)。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,經(jīng)預(yù)調(diào)查并進(jìn)行部分修改后,進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過(guò)培訓(xùn),統(tǒng)一方法,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員詳細(xì)介紹調(diào)查目的、填寫(xiě)方法后調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)。調(diào)查結(jié)束后,調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查調(diào)查表,填寫(xiě)合格時(shí)收回。文化程度低的居民由調(diào)查員提問(wèn),調(diào)查對(duì)象回答,調(diào)查員代為填寫(xiě)。對(duì)完成問(wèn)卷的調(diào)查對(duì)象贈(zèng)送1份與問(wèn)卷有關(guān)的口腔健康知識(shí)介紹或防暑藥品。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 (1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習(xí)慣,包括刷牙方法、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時(shí)間間隔等。(3)口腔保健知識(shí)認(rèn)知情況。(4)獲得口腔保健知識(shí)的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS12.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 口腔基本情況 在患齲齒方面,27.7%的農(nóng)民一直以來(lái)都患有齲齒,21.4%的農(nóng)民在小時(shí)候患過(guò)齲齒,18.7%的農(nóng)民記不清是否患過(guò)齲齒。29.0%的農(nóng)民從未患過(guò)齲齒。
2.2 口腔健康行為和習(xí)慣 3個(gè)月以?xún)?nèi)換一次牙刷119人(76.8%),早中晚刷牙12人(7.7%),睡前不吃零食72人(46.5%),飯后漱口80人(51.6%)。刷牙時(shí)間為3 min38人(24.5%),使用保健牙刷110人(70.9%),使用含氟牙膏67人(43.2%),幾種刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知識(shí)認(rèn)知情況 對(duì)“甜食對(duì)牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2%),對(duì)“含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6%)。
2.4 了解口腔保健知識(shí)的渠道 看電視18人(11.6%),看報(bào)紙8人,網(wǎng)絡(luò)10人,朋友介紹56人(36.1%),口腔醫(yī)生53人(34.2%),兩種以上途徑10人。
2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況 對(duì)于農(nóng)民看牙醫(yī)的時(shí)間間隔,只有5.8%的農(nóng)民在半年之內(nèi)看一次牙醫(yī),1年和2年看一次牙醫(yī)的農(nóng)民分別占14.8%和8.4%,而剩余71.0%的農(nóng)民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健方面,從不去、偶爾去的農(nóng)民占61.3%,34.85%的農(nóng)民都是牙痛才去,只有3.9%的農(nóng)民經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健。在對(duì)牙痛處理方面,選擇立刻去醫(yī)院檢查的農(nóng)民占35.5%,選“自己找藥吃”的農(nóng)民占20.0%。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農(nóng)民分別占30.3%和14.2%。
3討論
農(nóng)村居民的患齲情況普遍存在,幫助農(nóng)村居民掌握豐富的口腔保健知識(shí),養(yǎng)成良好的口腔行為習(xí)慣極為重要。本調(diào)查顯示湖州地區(qū)農(nóng)村居民口腔保健知識(shí)知曉率比較低,對(duì)刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多,說(shuō)明農(nóng)村口腔保健知識(shí)宣傳教育的任務(wù)十分艱巨。有關(guān)口腔保健知識(shí)的問(wèn)題回答正確率與性別無(wú)關(guān)。但與年齡及文化程度關(guān)系密切,提示部分居民掌握了一些口腔保健知識(shí),且高學(xué)歷者具有相對(duì)高水平的口腔保健知識(shí)。因此,健康教育雖要面向所有農(nóng)村居民,但宣教內(nèi)容要細(xì)致全面,通俗易懂,使人們了解口腔保健應(yīng)以預(yù)防為主。
由于大眾媒體等的影響,人們對(duì)氟化物有一定了解,有51.6%的患者了解氟化物能預(yù)防齲齒,但選擇含氟牙膏者占43.2%。了解甜食對(duì)牙齒無(wú)好處的居民有85.2%,但睡前不吃零食的居民卻只有46.5%,這提示居民的知識(shí)與行為之間有一定的脫節(jié),存在“有知識(shí),無(wú)行為”的問(wèn)題。健康傳播學(xué)理論認(rèn)為,人們的行為改變過(guò)程一般分為4個(gè)層次:知曉健康信息――健康信息認(rèn)同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此,要做到既有知識(shí)又有行為,就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識(shí),更重要的是要讓大眾認(rèn)同并接受。運(yùn)用健康信念模式、價(jià)值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法,幫助人們樹(shù)立信念,轉(zhuǎn)變態(tài)度,促使其自覺(jué)采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長(zhǎng)期地、重復(fù)地進(jìn)行。還必須進(jìn)一步深化,并轉(zhuǎn)化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下,有重點(diǎn)地排除障礙。鑒于此,健康教育不應(yīng)只停留在知識(shí)的傳播上,還要注重行為的干預(yù)和效果的監(jiān)測(cè),這就需要有關(guān)部門(mén)及醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期不懈地努力。
居民們?cè)趯?duì)牙膏、牙刷以及換牙刷的時(shí)間間隔方面都能夠采用正確的行為,這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開(kāi)的。但對(duì)于刷牙方法、刷牙時(shí)
間以及刷牙次數(shù)方面存在著嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)不足和行為缺陷,說(shuō)明居民的口腔行為存在偏差。
調(diào)查還顯示,34.2%的居民是從口腔醫(yī)生處獲取口腔保健知識(shí)的,36.1%的居民是通過(guò)朋友介紹的,表明了農(nóng)村居民對(duì)口腔醫(yī)生和周?chē)笥训男湃危崾疽浞掷冕t(yī)院患者集中這一優(yōu)勢(shì),豐富宣傳欄的內(nèi)容,播放口腔宣教片。加強(qiáng)椅旁宣教,使大眾獲益,從而間接影響其家庭乃至社會(huì)的口腔健康水平。由于文化程度的局限,大眾媒體對(duì)農(nóng)村居民生活的影響不是很大,只有少數(shù)居民分別從報(bào)紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識(shí),這可能與大眾媒體以學(xué)術(shù)型宣傳為主有關(guān),提示大眾媒體要在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置,適當(dāng)增加貼近農(nóng)民生活的科普型宣傳。
資料與方法
一般資料:蘭州市幼兒園的在園兒童和前來(lái)婦幼保健機(jī)構(gòu)體檢的入托前兒童,年齡3~6歲。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1280份,收回有效問(wèn)卷1214份。
問(wèn)卷調(diào)查:使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容分為兩個(gè)部分,兒童的基本情況、日常表現(xiàn)及口腔不良習(xí)慣的表現(xiàn)部分,由兒童家長(zhǎng)填寫(xiě);口腔疾病的檢查部分由口腔科主治醫(yī)師先對(duì)被調(diào)查兒童進(jìn)行口腔檢查和詢(xún)問(wèn),再根據(jù)檢查結(jié)果按照臨床癥狀分類(lèi)分別填寫(xiě)相關(guān)記錄。
統(tǒng)計(jì)分析:對(duì)所收集的資料采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì),運(yùn)用X2檢驗(yàn)和分析。
結(jié)果
口腔不良習(xí)慣狀況:在被調(diào)查的兒童中,存在各種口腔不良習(xí)慣739例(60.9%),具有3項(xiàng)或3項(xiàng)以上口腔不良習(xí)慣的兒童為260例(21.4%)。在各個(gè)分項(xiàng)中,具有“托腮、臉貼桌面讀寫(xiě)、偏側(cè)睡眠等不良姿勢(shì)”的兒童最多,有343例(28.3%);其次為“夜間或睡眠時(shí)磨牙”的兒童251例(20.6%);喜歡“咬文具、衣物或啃指甲”的兒童有230例(18.9%),排在第3位;其他口腔不良習(xí)慣從高到低依次為吮指221例(18.2%);口呼吸195例(16.1%);偏側(cè)咀嚼173例(14.3%);咬唇160例(13.2%);吐舌120例(9.9%),下頜前伸102例(8.4%)。從口腔不良習(xí)慣的總體情況來(lái)看,4~5歲的兒童比3~4歲兒童嚴(yán)重(P
口腔疾病狀況:本次被調(diào)查的學(xué)齡前兒童中,存在各類(lèi)口腔疾病872例(71.8%)。各類(lèi)口腔疾病中發(fā)病率最高的是齲病共438例(36.1%),具有3顆以上齲齒的兒童207例(17.1%),因齲缺失牙齒的兒童38例(3.1%);其次是乳尖牙磨耗不足402例(33.1%);排在第3位的是乳牙反頜,有254例(20.9%);其他口腔疾病的患病率依次為深覆頜127例(10.5%);上頜前突69例(5.7%);上牙弓發(fā)育不足42例(3.5%);頜面異常34例(2.8%);下頜前突16例(1.3%);開(kāi)頜12例(1.0%);雙頜前突3例(0.2%)。從口腔疾病的發(fā)病率看,女孩比男孩高(P
學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況:能夠每天堅(jiān)持刷牙的兒童977例(73.4%),從總體來(lái)看,男孩663例,每天刷牙527例(79.8%),女孩551例,每天刷牙449例(81.6%),女孩口腔衛(wèi)生略好于男孩,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.652);城鄉(xiāng)比較,城市兒童口腔衛(wèi)生好于農(nóng)村(P
家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的重視狀況:共調(diào)查學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)1196例,認(rèn)為“兒童口腔健康非常重要”的家長(zhǎng)918例例(76.7%);認(rèn)為兒童口腔不良習(xí)慣對(duì)兒童口腔健康非常重要的家長(zhǎng)828例(69.2%);認(rèn)為自己知道兒童口腔健康知識(shí)的家長(zhǎng)94例(7.8%),認(rèn)為知道一些但不全面的家長(zhǎng)914例(76.4%);有37.5%的家長(zhǎng)希望社區(qū)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)經(jīng)常進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生及保健知識(shí)的宣傳和培訓(xùn),有58.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳,還有4.2%的家長(zhǎng)認(rèn)為無(wú)所謂。調(diào)查中城市家長(zhǎng)及獨(dú)生子女的家長(zhǎng)比農(nóng)村家長(zhǎng)及非獨(dú)生子女的家長(zhǎng)更加注重兒童口腔保健,兩者之間差異非常明顯(P
社區(qū)宣傳與服務(wù)情況:對(duì)社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在你所在的社區(qū)進(jìn)行過(guò)幼兒口腔保健知識(shí)方面的宣傳或培訓(xùn)的問(wèn)題,有1%的家長(zhǎng)認(rèn)為經(jīng)常,有17.8%家長(zhǎng)認(rèn)為有過(guò),其余81%的家長(zhǎng)認(rèn)為從無(wú)。在社區(qū)宣傳與服務(wù)方面,城鄉(xiāng)社區(qū)并無(wú)明顯差異(P=0.986)。
討論
加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的社區(qū)宣傳,提高兒童口腔疾病的家庭防病意識(shí):調(diào)查中大部分的家長(zhǎng)都不了解兒童口腔疾病的預(yù)防知識(shí),也不清楚兒童口腔不良習(xí)慣對(duì)口腔疾病的影響,所以并不懂怎樣有效的預(yù)防口腔疾病并破除不良習(xí)慣。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極聯(lián)合社區(qū)及轄區(qū)幼兒園開(kāi)展兒童口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳活動(dòng),向廣大居民普及兒童齲齒、錯(cuò)頜畸形等口腔疾病的預(yù)防知識(shí),使廣大居民認(rèn)識(shí)到口腔不良習(xí)慣的危害,幫助家長(zhǎng)們?cè)趯殞毎l(fā)育的早期就預(yù)防和糾正吮指、吐舌、咬唇等口腔不良習(xí)慣的出現(xiàn),從而降低口腔疾病的發(fā)生。
建立社區(qū)普查制度,降低兒童口腔疾病發(fā)病率:隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的不斷建立和實(shí)施,社區(qū)基本醫(yī)療保障日趨完善。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合社區(qū)服務(wù),定期開(kāi)展社區(qū)、幼兒園及學(xué)校等口腔疾病高危人群的普查與保健,引導(dǎo)兒童形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,出現(xiàn)問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早阻斷、早治療,促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展。
重視社區(qū)培訓(xùn),提高家長(zhǎng)口腔保健的綜合素質(zhì):兒童口腔疾病與口腔不良習(xí)慣密切相關(guān),具有飲食不良習(xí)慣的兒童,還常常伴隨著緊張、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、固執(zhí)、自卑等心理問(wèn)題。兒童心理發(fā)展不成熟,家長(zhǎng)過(guò)于嚴(yán)厲的處罰或不當(dāng)斥責(zé),往往會(huì)加重其不良心理反應(yīng),出現(xiàn)對(duì)立情緒和抵觸行為,造成飲食不良習(xí)慣反復(fù)出現(xiàn),難以矯治[1]。所以,對(duì)待兒童的口腔疾病及飲食不良習(xí)慣問(wèn)題,不但要積極矯治其不良習(xí)慣和行為,還要注意解決他們的心理問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)和心理治療[2],從而通過(guò)改善兒童的不良認(rèn)知和情緒狀態(tài),提高兒童飲食不良行為的矯治效果。因此,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)針對(duì)性地組織和開(kāi)展口腔保健與心理衛(wèi)生方面的講座與培訓(xùn),提高家長(zhǎng)的綜合素質(zhì),為兒童的健康成長(zhǎng)提供健康、和諧的家庭環(huán)境,促進(jìn)兒童的心身健康和發(fā)展[3]。
參考文獻(xiàn)
1馬迪,張麗梅.兒童功能性厭食256例治療及心理干預(yù)對(duì)比分析.中國(guó)婦幼保健,2008,35(32):5014.
八所中小學(xué)近萬(wàn)名學(xué)生在老師的陪同下,參加了聲勢(shì)浩大的萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)。如此大規(guī)模的公益宣傳活動(dòng),是近年深圳市少有的,更值得一提的是,這次活動(dòng)還有望刷新最多人同時(shí)同場(chǎng)刷牙的新世界記錄。這次也是深圳市有史以來(lái)首次嘗試申請(qǐng)吉尼斯世界記錄。
羅湖區(qū)政府劉影周副區(qū)長(zhǎng)說(shuō):“通過(guò)此次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng),政府希望能夠宣傳愛(ài)護(hù)牙齒,正確刷牙的重要性,提高深圳市民牙齒保健意識(shí)。此次活動(dòng)體現(xiàn)了政府對(duì)市民健康的高度重視,也體現(xiàn)了羅湖區(qū)為發(fā)揮特區(qū)窗口作用,為創(chuàng)建健康城區(qū),提高市民健康素質(zhì)所作的努力。”
作為世界及中國(guó)卓著口腔護(hù)理專(zhuān)家,高露潔積極響應(yīng)政府號(hào)召,致力推廣全國(guó)口腔健康教育。高露潔棕欖公司大中國(guó)地區(qū)副總裁兼總經(jīng)理方寶惠說(shuō),正確潔齒是護(hù)齒的第一步,也是最簡(jiǎn)單有效的一種方法。高露潔協(xié)助舉辦本次“萬(wàn)人齊刷牙,健康每一天”活動(dòng),正是希望向社會(huì)宣傳正確有效的刷牙方法,加強(qiáng)對(duì)護(hù)齒潔齒的教育,讓大家都擁有潔白健康的微笑。
目前,中國(guó)的口腔衛(wèi)生及保健現(xiàn)狀仍有待改善,據(jù)調(diào)查顯示,中國(guó)5歲兒童乳牙患齲率達(dá)
76。55%R,35-44歲成年人患齲率高達(dá)近63。01%R,65-74歲老人的平均失牙數(shù)更高達(dá)9。86顆R。由此可見(jiàn),盡快加大關(guān)于口腔健康教育力度,幫助廣大人民樹(shù)立正確的潔齒健齒意識(shí),以及培養(yǎng)大家良好的刷牙習(xí)慣,已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。
每年9月20日的全國(guó)愛(ài)牙日活動(dòng),高露潔都投入大量人力、物力,與各地牙防組織及口腔保健工作者一起開(kāi)展各式各樣的宣傳活動(dòng)。今年愛(ài)牙日以“關(guān)注牙周疾病”為主題,把“有效刷牙,預(yù)防牙周疾病”定為中心口號(hào),號(hào)召口腔健康教育從兒童做起,共同做到愛(ài)牙,健齒,強(qiáng)身。本次活動(dòng)中,高露潔不僅獨(dú)家贊助了過(guò)萬(wàn)套口腔護(hù)理用品,同時(shí)也全力協(xié)助大會(huì)宣傳正確的刷牙護(hù)齒方法,對(duì)提高廣大市民的口腔護(hù)理意識(shí)發(fā)揮了積極的作用。
據(jù)悉,參加本次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)的萬(wàn)名中小學(xué)生還將在活動(dòng)后參加由深圳市羅湖區(qū)教委組織的“愛(ài)牙護(hù)齒”征文比賽,內(nèi)容包括對(duì)參加本次活動(dòng)的感想,受到的啟發(fā)以及對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)等。預(yù)計(jì)在十月中旬評(píng)出100名獲獎(jiǎng)?wù)?,由高露潔贊助活?dòng)獎(jiǎng)品,各獲獎(jiǎng)的文章還有機(jī)會(huì)在深圳的主要雜志上刊登。相信這一征文比賽將承接本次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng),進(jìn)一步加深同學(xué)們對(duì)口腔健康觀(guān)念的認(rèn)識(shí)和重視。
高露潔-棕欖是全球頂尖的消費(fèi)品公司,主要提供口腔護(hù)理、個(gè)人護(hù)理、家居保養(yǎng)、織物護(hù)理和寵物食品5個(gè)品類(lèi)的高品質(zhì)消費(fèi)品,銷(xiāo)售遍及世界200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。高露潔于1991年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),目前銷(xiāo)售覆蓋中國(guó)500多個(gè)城市,銷(xiāo)量和市場(chǎng)份額均遙遙領(lǐng)先。公司旗下著名品牌包括:高露潔、棕欖、柔麗等等。2002年高露潔榮獲“中國(guó)人最喜愛(ài)的十個(gè)外國(guó)商標(biāo)”稱(chēng)號(hào)。
北京市門(mén)頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科,北京 102300
[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)北京市門(mén)頭溝區(qū)7~9歲兒童集中開(kāi)展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門(mén)頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7~9歲學(xué)生,比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對(duì)窩溝封閉率的影響,以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高,為97.40%;在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好,分別為91.67%和90.86%,與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。
[
關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉;口腔保??;預(yù)防
[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0030-03
近二十年來(lái),口腔醫(yī)學(xué)開(kāi)始重視預(yù)防,從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防,能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開(kāi)展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目,6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一,可見(jiàn)政府對(duì)兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位,牙防工作的主體,設(shè)定本研究,目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢(shì),探索有效的口腔健康教育方法,提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月,在門(mén)頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7~9歲兒童,實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名,女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過(guò)市級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈,37%的磷酸凝膠,注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥:窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);其他牙,特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證:牙合面無(wú)深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好;患較多鄰面齲損者;不能配合操作;牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀(guān)因素的干擾,筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)同意子女參與項(xiàng)目后,分為3種方式分別進(jìn)行操作。
方式1:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話(huà)聯(lián)系,約定具體時(shí)間,由家長(zhǎng)帶著學(xué)生到口腔科門(mén)診接受服務(wù)。
方式2:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織,約定具體時(shí)間,以班級(jí)為單位,由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門(mén)診接受服務(wù)。
方式3:由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。先到班級(jí)篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生,然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查,統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包括: 口腔生理知識(shí),齲病相關(guān)病理知識(shí),刷牙方法等口腔保健知識(shí)。宣教方式:學(xué)校組:醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級(jí)為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。門(mén)診組:醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長(zhǎng)一起進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容為:一般情況、齲齒相關(guān)知識(shí)、對(duì)口腔健康知識(shí)的關(guān)注程度、對(duì)口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)比口腔保健知識(shí)的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問(wèn)卷為有效問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述,并采用χ2和方差檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較,P>0.05,差別無(wú)顯著性;0.05≥P>0.01,差別有顯著性;P≤0.01,差別有高度顯著性。
2 結(jié)果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長(zhǎng)帶學(xué)生到門(mén)診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較,χ2=4.17,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式1和方式3比較,χ2=3.76,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=0.09,P>0.05,二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門(mén)診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較,χ2=0.01,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較,χ2=3.94,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=3.93,0.05>P>0.01,差異有顯著性。見(jiàn)表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長(zhǎng)帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識(shí)培訓(xùn),知識(shí)知曉率比較χ2=17.73,P<0.01,差別有高度顯著性;每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90,P<0.01,差別有高度顯著性。見(jiàn)表3。
3討論
筆者在本研究中首先對(duì)窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生,符合適應(yīng)癥而沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍摹T陂T(mén)診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長(zhǎng)主動(dòng)放棄的。很多家長(zhǎng)覺(jué)得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間,所以由家長(zhǎng)帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長(zhǎng)的時(shí)間,很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的,所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中,還有少數(shù)家長(zhǎng)不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠,另一方面是家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒的知識(shí)了解不夠,對(duì)孩子牙齒齲壞重視程度不夠,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的,不了解窩溝封閉對(duì)預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對(duì)口腔保健的態(tài)度均會(huì)影響到子女的口腔保健行為,家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長(zhǎng)在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽(tīng)過(guò)口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長(zhǎng)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生,是預(yù)防恒磨牙齲的一種無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者,都應(yīng)該樹(shù)立預(yù)防為主的觀(guān)念,在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專(zhuān)業(yè)的知識(shí)通過(guò)各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?,使其相信窩溝封閉的防齲效果,才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示,北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對(duì)服務(wù)方式的探索,所以取材范圍較局限,只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校,且專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開(kāi)展的,故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門(mén)頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,在門(mén)診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下,確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果,鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開(kāi)展窩溝封閉,隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求,其防齲效果會(huì)受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)陋,如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足,椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢(shì)。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系,所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù),可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)??谇唤】淀?xiàng)目的開(kāi)展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長(zhǎng)的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長(zhǎng)同時(shí)接受口腔保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明,父母對(duì)口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13],白玥等研究表示接受過(guò)綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識(shí)掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過(guò)干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過(guò)培訓(xùn)和調(diào)查問(wèn)卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性,同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn),對(duì)于宣傳方式的比較結(jié)果可以說(shuō)明針對(duì)家長(zhǎng)的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】到逃?,?yīng)有針對(duì)性地向家長(zhǎng)開(kāi)展多層次的口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與講解;有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平;當(dāng)家長(zhǎng)了解了齲齒的危害以后,能夠重視學(xué)生的患齲狀況,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填,還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)效果,本研究也未對(duì)單獨(dú)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì),要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。
適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開(kāi)展效果和口腔保健知識(shí)宣傳效果,使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施,從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病,促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施,最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果,應(yīng)該加強(qiáng)教委對(duì)學(xué)生口腔健康的重視程度,將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中,保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng),將醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)校的組織能力,家長(zhǎng)的監(jiān)管作用結(jié)合起來(lái),全方位多途徑的開(kāi)展口腔健康行為的促進(jìn)。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:160-313.
[2]張志昱.家長(zhǎng)口腔健康意識(shí)對(duì)兒童口腔健康行為的影響.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(2):148.
[3]學(xué)齡兒童家長(zhǎng)不配合窩溝封閉原因問(wèn)卷調(diào)查[J].廣東牙病防治,2013,21(11):586.
[4]Subramaniam P,Konde S,Mandanna DK. Retention of a resin-based sealant and a glass ionomer used as a fissure sealant:a comparative clinical study[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent,2008,26(3):114-120.
[5]宋光磊.窩溝封閉術(shù)預(yù)防六齡齒齲壞的臨床觀(guān)察探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):582-584.
[6]張鵬.北京市2011—2012 年12 歲兒童口腔健康調(diào)查分析[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2013,21(4):230-233.
[7]張輝.北京市6~18 歲學(xué)生第一恒磨牙齲病及窩溝封閉現(xiàn)況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013,10(17):138.
[8]鐘慕華.12例窩溝封閉護(hù)理配合的實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16) : 118-119.
[9]曾紅雨.兒童應(yīng)用窩溝封閉和流動(dòng)性樹(shù)脂充填的防齲實(shí)驗(yàn)[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2005,26(35):251-252.
[10]Flanders RA. Effectiveness of dental health educational programme in schools[J].J Am Dent Assoc,1987,114( 2) : 239-242.
[11]余紅兵.學(xué)齡兒童家長(zhǎng)不配合窩溝封閉原因問(wèn)卷調(diào)查[J].廣東牙病防治,2013,21(11):586.
[12]陳陵.母親對(duì)兒童口腔健康的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(4):598-560.
[13]劉敏.加強(qiáng)健康教育對(duì)兒童齲病的干預(yù)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):411-412.
【關(guān)鍵詞】 口腔保健;健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐;健康教育;對(duì)比研究;學(xué)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)02-0192-02
齲病、牙周疾病及其繼發(fā)病給兒童健康帶來(lái)很大危害。WHO已把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。學(xué)生時(shí)期是口腔疾病的高發(fā)期。中學(xué)生既處于容易患齲時(shí)期,又處于牙齦炎發(fā)病的高峰時(shí)期;學(xué)生時(shí)期也是健康觀(guān)念與行為的形成期,通過(guò)健康教育促使學(xué)生獲得口腔保健知識(shí),建立口腔健康新觀(guān)念,提高學(xué)生自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,可為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)[2]。為了解健康教育對(duì)中學(xué)生口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為的影響,分別于2008年2月27日和2008年6月20日對(duì)鄭州市第二中學(xué)的139名學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為的問(wèn)卷調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取鄭州市第二中學(xué)為目標(biāo)學(xué)校,再用分層整群抽樣方法,按年級(jí)分層,隨機(jī)選取初一到初三年級(jí)各1個(gè)班,共抽取139名中學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中初一學(xué)生47人,初二學(xué)生46名,初三學(xué)生46名;男生71名,女生68名。年齡為12~15歲。分別于健康教育前后進(jìn)行2次問(wèn)卷調(diào)查,2008年2月27日發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷139份,收回有效調(diào)查問(wèn)卷138份,有效回收率為99.3%;2008年6月20日發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷139份,收回有效問(wèn)卷139份,有效回收率為100.0%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 參考第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計(jì)的調(diào)查表,結(jié)合該年齡段學(xué)生的知識(shí)接受能力,設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。采用集中問(wèn)答式方法進(jìn)行調(diào)查,分別于健康教育前后各調(diào)查1次。問(wèn)卷包括3個(gè)部分:口腔保健知識(shí)12項(xiàng),態(tài)度2項(xiàng),口腔衛(wèi)生行為5項(xiàng),調(diào)查內(nèi)容主要有牙釉質(zhì)能否再生,齲齒病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窩溝封閉的作用,飲食護(hù)牙,牙間隙的清潔,牙刷的選擇和更換,定期口腔檢查;刷牙出血和發(fā)現(xiàn)齲洞如何處理;牙膏的使用,刷牙次數(shù)、時(shí)間和方法,進(jìn)食后漱口情況。
1.2.2 干預(yù)方法 由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)該初中年級(jí)的班主任進(jìn)行系統(tǒng)的口腔保健知識(shí)培訓(xùn),然后由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行3個(gè)月的健康教育。健康教育的內(nèi)容主要有2個(gè)部分:第1部分為口腔健康基礎(chǔ)知識(shí),包括乳牙和恒牙基本知識(shí),牙齒的結(jié)構(gòu),齲齒和牙周病的發(fā)病機(jī)理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病發(fā)生中的作用;第2部分為正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健態(tài)度,包括牙刷和牙膏的選擇,刷牙方式、次數(shù)和時(shí)間,進(jìn)食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)就醫(yī)。使用健康教育處方,采取授課為主,并結(jié)合卡通掛圖、電視動(dòng)畫(huà)和游戲的形式定期、定時(shí)開(kāi)展健康教育。
1.2.3 質(zhì)量控制 對(duì)健康教育教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考試,合格后才能開(kāi)展健康教育。每次開(kāi)展健康教育時(shí)應(yīng)提前通知學(xué)生,參加者要簽到,確保每個(gè)學(xué)生都能參加所有健康教育課程;使用統(tǒng)一宣傳資料,按相同進(jìn)度進(jìn)行健康教育。數(shù)據(jù)錄入、整理和分析后進(jìn)行復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)修改。
1.3 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析 利用Excel 2003將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),用VFP 6.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析過(guò)程中運(yùn)用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后中學(xué)生口腔保健知識(shí)的比較 中學(xué)生口腔保健知識(shí)12項(xiàng)內(nèi)容健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.2 健康教育前后中學(xué)生態(tài)度的比較 中學(xué)生口腔保健態(tài)度2項(xiàng)內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.3 健康教育前后中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的比較 中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為5項(xiàng)內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,口腔健康教育前中學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)有一定的了解,就醫(yī)態(tài)度優(yōu)于王琳等[3]2005年的調(diào)查結(jié)果,良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成率高于馮奕文[4]2005年的調(diào)查結(jié)果。這與近些年來(lái)重視口腔衛(wèi)生保健工作,積極開(kāi)展口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳,推動(dòng)良好行為習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān),尤其是對(duì)兒童和嬰幼兒口腔保健的重視,從小做起,保護(hù)牙齒。
該調(diào)查結(jié)果也顯示,中學(xué)生口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為某些問(wèn)題正確率較低。首先可能與家長(zhǎng)自身有關(guān)。家長(zhǎng)缺乏必要、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí),致使傳遞給兒童的信息不全面、不正確;家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為監(jiān)督不夠,致使兒童形成不健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,家長(zhǎng)應(yīng)注意自身的口腔衛(wèi)生態(tài)度和對(duì)兒童的影響。其次,學(xué)??谇恍l(wèi)生工作不到位。學(xué)校對(duì)中學(xué)生口腔保健工作不重視,參與力量薄弱,導(dǎo)致口腔保健知識(shí)宣傳效果不強(qiáng),這也是學(xué)校口腔衛(wèi)生工作需要改進(jìn)的地方。
對(duì)中學(xué)生開(kāi)展為期3個(gè)月的口腔健康教育后,中學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實(shí)踐情況較健康教育前有明顯改善,因此要提高中學(xué)生口腔保健知識(shí)水平,改善中學(xué)生口腔保健態(tài)度和口腔衛(wèi)生行為,應(yīng)該重視健康教育的作用,聯(lián)合多方面的力量,運(yùn)用多種形式,積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
與學(xué)校教育融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健知識(shí)[5]。在學(xué)校中開(kāi)展口腔健康教育和有效刷牙指導(dǎo),可提高學(xué)校兒童的口腔保健知識(shí)水平,加強(qiáng)兒童的口腔保健意識(shí)[6]??谇唤】到逃梢杂行Ц纳魄嗌倌甑目谇恍l(wèi)生狀況[7],經(jīng)過(guò)有計(jì)劃地開(kāi)展系列口腔健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),不僅增強(qiáng)了學(xué)生口腔衛(wèi)生保健意識(shí),還可以糾正以前不正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,形成良好的自我保健行為[8]。提示口腔健康教育在學(xué)生口腔保健工作中起著重要的作用。學(xué)生口腔健康教育離不開(kāi)政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正確的口腔健康教育指導(dǎo)方針,規(guī)范口腔健康教育的執(zhí)行程序,明確口腔保健的發(fā)展方向,監(jiān)督口腔保健工作的進(jìn)展;另一方面各級(jí)口腔醫(yī)療單位,根據(jù)自身的實(shí)際情況,制定合理的健康教育工作計(jì)劃,通過(guò)與社區(qū)、學(xué)校的合作,利用多種多樣的形式,推動(dòng)口腔健康教育工作全方位的開(kāi)展;學(xué)校要重視學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健工作,充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位的聯(lián)系,系統(tǒng)、全面的開(kāi)展口腔健康教育。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李剛,主編.口腔預(yù)防與社會(huì)醫(yī)學(xué).西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1993:61-134.
[2] 卞金有,主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:211.
[3] 王琳,林居紅,劉渝嘉,等.重慶市12歲兒童口腔健康知識(shí)及行為的調(diào)查分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,33(1):91-94.
[4] 馮奕文.健康教育對(duì)兒童口腔健康狀況及其知識(shí)、行為的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(5):1 621- 1623.
[5] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:119.
[6] 韓曉蘭,馬燕,顏雨春,等.12歲兒童口腔健康教育效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(18):3 557-3 559.
[7] 何冰冰.口腔健康教育對(duì)改善青少年口腔衛(wèi)生狀況的效果評(píng)價(jià).中國(guó)婦幼保健,2007,22(12):1 594-1 595.
[8] 武劍,阮世紅,彭績(jī),等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析.中國(guó)健康教育,2007,23(8):604-605.
【摘要】口腔健康狀況與個(gè)人的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān),口腔健康知識(shí)是促進(jìn)行為改變不可缺少的因素,是行為的基礎(chǔ)與動(dòng)力??谇唤】悼茖W(xué)知識(shí)的教育,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)健康行為的形成。本文筆者通過(guò)調(diào)查研究,進(jìn)一步了解口腔健康教育作用。
【關(guān)鍵詞】口腔教育;效果分析;預(yù)防教育;宣傳預(yù)防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,口腔科護(hù)理人員不能僅僅滿(mǎn)足于配合醫(yī)生的操作,需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),與醫(yī)生共同進(jìn)行口腔健康教育和口腔健康促進(jìn),讓更多群眾獲取口腔健康知識(shí),提高自我逐步建立起良好的口腔衛(wèi)生行為,并通過(guò)他們向子女、朋友、親屬宣傳與推廣,達(dá)到提高人群的口腔健康水平的目的。為評(píng)價(jià)口腔健康教育的效果,我院口腔門(mén)診對(duì)牙病患者開(kāi)展了健康教育,今報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象:2008年1月~209年12月,在我院口腔門(mén)診隨機(jī)選擇160例初診病人, 具體為12~21歲55人, 22~43歲83人,44~63歲22人。
1.2 方法:對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)檢查其口腔衛(wèi)生狀況。
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查:
用相同的問(wèn)卷在初診及最后一次復(fù)診時(shí)(間隔1月~1個(gè)半月)對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行二次調(diào)查,問(wèn)卷包括5道題:①口腔疾病對(duì)健康有無(wú)危害。②甜食對(duì)牙齒的危害。③刷牙與保護(hù)牙齒的關(guān)系。④你認(rèn)為什么時(shí)候該去醫(yī)院看牙。⑤你認(rèn)為應(yīng)怎樣選擇牙膏、牙刷。問(wèn)卷由患者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)。醫(yī)護(hù)人員于治療處理后即閱卷。在第一次問(wèn)卷調(diào)查后,針對(duì)每位患者的具體口腔健康問(wèn)題,健康教育內(nèi)容包括講解口腔衛(wèi)生保健知識(shí),推廣保健牙刷,教授正確刷牙方法、正確使用牙線(xiàn)。在患者最后一次復(fù)診時(shí)進(jìn)行第二次相同內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:問(wèn)卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2.3 口腔衛(wèi)生狀況檢查:在進(jìn)行第二次問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí)均進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況檢查。通過(guò)視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,然后用光滑的尖探針查根面有無(wú)齦下牙石,尤其檢查有代表性的6顆牙, 16、26、11、31的唇頰面及34、46的舌面。作記錄并計(jì)算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。
OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=牙面上無(wú)軟垢; 1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3以下;2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3~2/3之間; 3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn): 0=齦上、齦下無(wú)牙石; 1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下; 2=齦上牙石覆蓋面積的1/3~2/3之間,或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦
下牙石。判定標(biāo)準(zhǔn): OHI值為0或1是低值;OHI值為4或5是高值;中間值為2或3。
2 結(jié)果
接受問(wèn)卷220例,有效問(wèn)卷204例,其中16人未來(lái)復(fù)診。健康教育前后口腔保健知識(shí)、態(tài)度、行為及口腔衛(wèi)生指數(shù)。口腔保健知識(shí)及行為對(duì)牙周健康的影響,無(wú)知識(shí)、無(wú)行為牙周疾病的患病率最高,為81.54%;隨知識(shí)增長(zhǎng)和行為的行成,患病率有逐漸降低趨勢(shì)。
從調(diào)查可以看出,健康教育后病人對(duì)口腔疾病的危害及有關(guān)病因的認(rèn)識(shí)有明顯提高,對(duì)刷牙與牙齒保護(hù)的關(guān)系一題回答的正確率也有一定程度的提高;對(duì)定期作口腔檢查的認(rèn)識(shí)率提高最為明顯;而對(duì)牙膏、牙刷如何選擇雖有所提高,但知曉率是5項(xiàng)指標(biāo)中最低的。調(diào)查表明健康教育后掌握正確刷牙方法、漱口的人數(shù)均明顯提高,而正確使用牙線(xiàn)的人數(shù)還較少。
調(diào)查顯示健康教育前后OHI值有明顯的改變,由高值占52.7%變化為低中值占67.6%。年齡對(duì)口腔保健知識(shí)及行為形成的影響,年齡大于35歲,口腔保健知識(shí)及行為的形成所占比例較低,僅占15.7%。年齡小于35歲者,雖然口腔保健知識(shí)及行為的行成所占比例高于年齡35歲以上者,但無(wú)知識(shí)及無(wú)行為的比例亦較高,應(yīng)引起重視。
3 討論
強(qiáng)烈地相信口腔健康科學(xué)知識(shí)的人,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)健康行為的形成。而正確口腔衛(wèi)生行為的形成是以知識(shí)獲取為前提。既有知識(shí)又形成行為對(duì)維護(hù)口腔健康的作用重大,兩者缺一不可;有知識(shí)而沒(méi)有形成行為,和沒(méi)知識(shí)、沒(méi)行為的口腔疾病患病率均高于有知識(shí)、有行為的。從調(diào)查結(jié)果中同樣看到,在具有一定的口腔衛(wèi)生知識(shí)且形成口腔衛(wèi)生行為的人群中仍有45.76%的人患有不同程度的牙周疾病,原因分析除局部因素外還不能排除全身因素的影響。眾所周知,牙周健康狀況受諸多因素影響,飲食習(xí)慣、唾液環(huán)境、宿主本身的健康狀況等都是不可忽視。另外,是否與問(wèn)卷口腔衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)局限性和衛(wèi)生行為答題過(guò)程中答題者知和行的偏差,仍有待于進(jìn)一步研究。
良好的口腔行為應(yīng)包括一定的刷牙次數(shù)和正確的刷牙方法(含足夠的刷牙時(shí)間),堅(jiān)持飯后漱口及正確使用牙線(xiàn)。這是保持良好口腔健康的基本要求。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)人尚缺乏最基本的口腔保健知識(shí)和口腔保健意識(shí)。盡管受檢查者100%刷牙,但掌握正確刷牙方法和每天堅(jiān)持早晚刷牙的人僅有32%~45%。有近1/3的患者并不了解牙病對(duì)身體健康的危害,絕大多數(shù)人是因?yàn)樵馐苎劳吹恼勰ザ皝?lái)就診,定期作口腔健康檢查的意識(shí)十分淡漠。
在問(wèn)卷和被檢者中,有工人、家庭婦女、職員、干部和大學(xué)教授,這表明普及口腔健康知識(shí)和開(kāi)展口腔健康教育在社會(huì)各個(gè)層次的人群中都是適宜和必要的。醫(yī)護(hù)人員利用就診時(shí)間結(jié)合病情進(jìn)行健康教育往往可以取得事半功倍的效果。醫(yī)護(hù)人員的椅旁宣教,絕大多數(shù)患者理解快、易接受。在最后一次復(fù)診時(shí)再次接受問(wèn)卷調(diào)查時(shí),他們對(duì)于口腔衛(wèi)生健康知識(shí)的認(rèn)知有了明顯提高,糾正和消除了一些不良的行為習(xí)慣(如剔牙、吸煙、不刷牙等),建立了有益于健康的口腔行為。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊少?gòu)?qiáng)、張衛(wèi).臨床口腔健康教育對(duì)口腔保健知識(shí)知曉率和口腔衛(wèi)生行為的影響[J] 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004(16)
[2] 程敏,孫平輝. 口腔健康知識(shí)及行為對(duì)維護(hù)牙周健康的影響[J].中國(guó)健康育,2004(9)
【關(guān)鍵詞】口腔保健;宣教;有效交流
【中圖分類(lèi)號(hào)】R 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0087-02
口腔科門(mén)診牙齒保健規(guī)劃
1 背景
作為社區(qū)醫(yī)院口腔科門(mén)診醫(yī)師,從醫(yī)廿余年來(lái),每日就診的口腔疾病患者絡(luò)繹不絕,所謂“幾十年如一日”一點(diǎn)也不夸張。而近些年來(lái),隨著專(zhuān)業(yè)技術(shù)提高,治療范圍的拓展,僅筆者本人于門(mén)診預(yù)約病人時(shí)間已達(dá)兩周以上。面對(duì)這種現(xiàn)實(shí),作為基層醫(yī)院的口腔科醫(yī)師不得不思考,何以有如此多的牙病患者?
根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[1]結(jié)果顯示,我國(guó)35歲~44歲年齡段人群患齲率為88.1%;35歲~44歲年齡段人群根齲患病率為32.7%;65歲~74歲老年人患齲率為98.4%;65歲~74歲老年人根齲患病率為63.6%。該調(diào)查將口腔內(nèi)無(wú)牙齦出血、無(wú)牙周袋及無(wú)附著喪失或附著喪失不超過(guò)3毫米的狀況定義為牙周健康。調(diào)查顯示,全國(guó)35歲~44歲年齡段人群牙周健康率為14.5%,全國(guó)65歲~74歲老年人牙周健康率為14.1%,牙周健康者不足兩成。
面對(duì)這種現(xiàn)狀,有關(guān)專(zhuān)家指出[2]“專(zhuān)業(yè)醫(yī)生有責(zé)任為病患和群眾提供充分的口腔疾病預(yù)防知識(shí),加強(qiáng)與他們的溝通,解除他們對(duì)專(zhuān)業(yè)治療的恐懼情緒,讓他們明白,加強(qiáng)對(duì)口腔疾病預(yù)防以及初期治療的重視是為了減少治療的成本?!辈?qiáng)調(diào)在全社會(huì)普及宣傳“預(yù)防+治療+有效交流”這一現(xiàn)代口腔保健新理念,依此來(lái)提高我國(guó)口腔健康水平。
2 目的
普及口腔疾病預(yù)防知識(shí),加強(qiáng)醫(yī)患之間有效流,減少牙病患者就診時(shí)疾患程度,倡導(dǎo)保健性口腔檢查,提高社區(qū)口腔健康水平。
3方法步驟
作為基層醫(yī)院的口腔科門(mén)診,日常接觸最多的是牙髓病和根尖周病。該類(lèi)疾病患者一般自覺(jué)癥狀和臨床體征均較明顯后才到醫(yī)院看病,就診時(shí)心情急切、要求即刻止痛和盡快痊愈的期望值特別高,而牙齒疾患的處理是慢工細(xì)活,并須有抗炎消腫止痛以及防范合并癥、并發(fā)癥等操作規(guī)范的客觀(guān)要求。所以,如何防范牙髓病和根尖周病的發(fā)生?進(jìn)而言如何保持牙齒健康?或講日常生活中如何做牙齒保???這不單是臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí),亦應(yīng)是每個(gè)人都需要了解和掌握的生活常識(shí)。
3.1 牙齒保健的重點(diǎn)環(huán)節(jié)
3.1.1 良好漱口習(xí)慣
在口腔科門(mén)診工作中,當(dāng)對(duì)患者提及漱口時(shí),他們經(jīng)常提出“一天應(yīng)漱口幾次?”、“用什么漱口?”這樣的問(wèn)題。其實(shí),在日常生活中,“飯后溫水漱口”是既能達(dá)到牙齒保健的目的又簡(jiǎn)便易行的辦法。
飯后漱口是一種良好的生活習(xí)慣,飯后漱口可以有效預(yù)防牙周炎、齲齒、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病。漱口水的溫度也是有講究的,倘若漱口時(shí)不注意水溫,牙齒受到驟冷或驟熱的刺激,不僅容易引起牙髓出血和痙攣,還會(huì)直接影響牙齒的正常代謝,從而發(fā)生牙病,縮短牙齒的壽命。尤其是患有牙齒過(guò)敏,齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、舌炎、咽炎的病人,冷或的熱刺激,都會(huì)誘發(fā)或加重病情。而溫水則是一種良性保護(hù)劑,對(duì)口腔、牙齒、咽喉都有保護(hù)作用。
3.1.2 正確刷牙
正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢,可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。因此,提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時(shí),將牙刷置于上頜后牙上,使刷毛與牙齒呈45度,然后轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭,由上向下刷,各部位重復(fù)刷10次左右,里外面刷法相同。刷下頜后牙時(shí),將牙刷置于下頜后牙上,刷毛與牙齒仍呈45度角,轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭,由下向上刷,各部位重復(fù)10次左右,里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時(shí),可將劇頭堅(jiān)立,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時(shí),將牙刷置于牙齒咬合面上,稍用力以水平方向來(lái)回刷。
在堅(jiān)持飯后漱口的基礎(chǔ)上,刷牙的時(shí)間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次。每次刷牙需3~5分鐘才能將牙齒的各個(gè)部位刷到。
晚上睡前刷牙更為重要,它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘?jiān)酃浮7駝t,在夜間睡眠狀態(tài)下,口腔內(nèi)滋生細(xì)菌,污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石,日久便會(huì)使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。
3.1.3 牙刷的選擇
牙刷是大多數(shù)人的日常用品,但在選擇牙刷方面一般人們不是十分講究。那么,怎樣選擇有利于牙齒健康的牙刷?據(jù)口腔科專(zhuān)家建議[3]: 牙刷刷頭有大小及形狀之分,通常普通刷頭因?yàn)樗㈩^面積相對(duì)大些,可充分和牙面接觸,比較適合刷前門(mén)牙等靠前的牙齒及后牙的咬合面。而有的牙刷備有一個(gè)超小刷頭的牙刷,是因?yàn)榭谇豢亢笠恍┑难例X(如智齒),位置比較隱蔽,不易刷到,而小頭牙刷能在口腔內(nèi)靈活轉(zhuǎn)動(dòng),可刷到每一個(gè)牙面以及縫隙,特別是靠后的牙齒用小刷頭清潔效果更好。
不同年齡組,在選牙刷上也是有講究的。家庭中孩子的牙刷選擇(特別是幼兒)有它的特殊性,絕不能使用與大人完全一樣的牙刷;學(xué)齡前兒童選擇刷頭小、刷毛軟、刷柄短的小牙刷;孩子大些時(shí)則選擇刷頭大些的兒童牙刷,為吸引孩子愛(ài)刷牙,常常會(huì)選擇孩子喜歡的卡通造型。為家里老人選牙刷時(shí),要注意避免過(guò)大過(guò)寬的刷頭,以免加重老年性的牙齒磨損及牙周退縮,刷柄要便于手握持;患有牙周病的老人還配備上與牙縫匹配的小型間隙刷,它可是一種專(zhuān)門(mén)用來(lái)清潔較大牙縫的特殊牙刷。
不論刷頭大小,牙刷的刷毛要柔軟。柔軟的刷毛一般彈性比較好,可更好地清除牙與牙之間、牙齦溝內(nèi)等隱蔽處的細(xì)菌和食物殘?jiān)也粫?huì)讓牙齦受損。
另外,及時(shí)更換牙刷也是保持牙齒健康、防治口腔疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。究竟多長(zhǎng)時(shí)間更換一次牙刷?專(zhuān)家對(duì)此意見(jiàn)不一,通常認(rèn)為1到3個(gè)月。據(jù)我們以往臨床宣教和調(diào)查的情況,有條件的家庭最好1個(gè)月更換一次牙刷,并建議一個(gè)牙刷的使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。
3.1.4 牙結(jié)石的危害
牙結(jié)石是一種附著在牙面和齦緣上或齦緣下的一種石狀物。通常由于口腔衛(wèi)生不佳,在細(xì)菌作用下,鈣磷沉積而形成包括口腔脫落上皮、細(xì)菌、唾液中的粘液素和唾液中礦物鹽的沉積物。其主要成分是磷酸鈣,其次是磷酸鎂和碳酸鈣,有機(jī)物占少部分。這種鈣磷沉積是緩慢的,如果經(jīng)常刷牙可隨時(shí)去除,否則會(huì)越積越多、越厚。另外,某種原因造成一側(cè)咀嚼習(xí)慣者,其不用的一側(cè)牙齒失去了食物的摩擦作用,可沉積較多的牙結(jié)石。
牙結(jié)石形成后對(duì)人體的危害取決于機(jī)體對(duì)牙石刺激反應(yīng)性和修復(fù)能力,有的病人表現(xiàn)為牙石的壓迫致牙齦萎縮;而另一些則表現(xiàn)為牙齦受刺激后炎必增生,嚴(yán)重的則表現(xiàn)為牙周組織的破壞而發(fā)生牙周病,出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等改變。
3.1.5 定期進(jìn)行正規(guī)口腔檢查
據(jù)調(diào)查顯示[4],美國(guó)60%以上的人每年至少進(jìn)行2次口腔健康檢查與清潔。而在中國(guó),60%以上的百姓從未看過(guò)牙醫(yī),僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣。
齲病和牙周病是世界衛(wèi)生組織確定的口腔慢性非傳染性疾病,也是導(dǎo)致牙齒喪失的最主要病因。怎樣防止齲?。ㄖ溃┖脱乐懿。孔钪匾木褪且ㄆ谶M(jìn)行口腔檢查。定期進(jìn)行口腔檢查也是防治牙周病的有效手段。
另外,牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因素,牙結(jié)石尤其是牙齦下結(jié)石又是造成牙槽骨吸收的罪魁禍?zhǔn)住6ㄆ诳谇粰z查、定期潔牙能有效維護(hù)和保持牙周組織健康。
結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀,一般建議每人半年或者至少一年進(jìn)行一次口腔檢查。這是擁有一副健康牙齒的基本保障。
3.2 門(mén)診牙防措施
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院或門(mén)診不僅是醫(yī)療服務(wù)的窗口,更應(yīng)是宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的最佳舞臺(tái)。在提高我國(guó)口腔健康水平的目標(biāo)和意義方面,口腔科門(mén)診進(jìn)行牙病預(yù)防、牙齒保健的講解和宣傳,既是不可或缺的重要環(huán)節(jié),也是行之有效的捷徑。
3.2.1 宣教
除臨床醫(yī)護(hù)人員在接診中對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的牙齒醫(yī)療和保健性指導(dǎo)外,可在診室內(nèi)外布置形象、簡(jiǎn)潔、明快的宣傳圖片和文字說(shuō)明,并且注意周期性(一般3到5個(gè)月)更換宣傳欄,能夠起到更好的臨床效果和社會(huì)效應(yīng)。
3.2.2 回訪(fǎng)
通常對(duì)于曾經(jīng)就診的患者進(jìn)行定期或不定期的電話(huà)回訪(fǎng)或家訪(fǎng),不但能了解宣教的效果,往往因此而帶來(lái)更廣泛的社會(huì)效應(yīng)。多年來(lái),我們通過(guò)電話(huà)預(yù)約門(mén)診和不定期電話(huà)回訪(fǎng)的方式,不但增加了門(mén)診就診人員的數(shù)量和范圍,而且在牙齒保健知識(shí)宣傳的力度和廣度上也取得了切實(shí)有效的效果。
3.2.3 個(gè)體化牙防措施
對(duì)于不同患者、不同病情進(jìn)行針對(duì)性的宣教,經(jīng)常能取得事半功倍的結(jié)果。凡從事臨床工作的醫(yī)師對(duì)此都會(huì)有較為深刻的體會(huì),而定期或不定期電話(huà)回訪(fǎng)恰恰又是“個(gè)體化”醫(yī)療宣傳的有效手段。
4 總述
我國(guó)口腔健康水平處于一個(gè)不高的水平,這是毋庸置疑的事實(shí)。“不斷提高全民素質(zhì)、讓更多的人擁有一副健康的牙齒”這不僅是國(guó)家現(xiàn)在和未來(lái)在口腔衛(wèi)生保健事業(yè)上的目標(biāo)和追求[5],也是每一個(gè)社會(huì)公民的殷切期望,更是所有醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。作為口腔科醫(yī)師如何把這種責(zé)任和義務(wù)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)并落實(shí)到具體實(shí)踐中去?該規(guī)劃即是對(duì)這一問(wèn)題的有效解答。
參考文獻(xiàn):
[1] 《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》齊小秋主編 2008年06月26日出版。
[2]《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示中老年人蟲(chóng)牙比孩子多》來(lái)源“食品藥品安全網(wǎng)”之《老人天地》2008年09月26日;作者:靖九江;責(zé)編:文慧。
[3] http:///zhuanjiaguandian/hefeichengjing_16196
【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目;學(xué)齡前兒童;口腔保健
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.693文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6140-02
隨著人們生活水平的不斷提高,對(duì)于身體健康的要求也越來(lái)越高,而人們能夠吸收相關(guān)健康知識(shí)的渠道越來(lái)越多,對(duì)兒童的身體健康有了新的認(rèn)識(shí)和要求,學(xué)齡前兒童的口腔問(wèn)題是當(dāng)前臨床廣受關(guān)注的重點(diǎn)之一,我國(guó)做過(guò)相關(guān)研究顯示我國(guó)當(dāng)前(4-6歲的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)齲齒的概率達(dá)到了80%,相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家齲齒概率10%形成了強(qiáng)烈的對(duì)比[1]。為了能夠提升我區(qū)學(xué)齡前兒童口腔健康的質(zhì)量,我院聯(lián)合多家醫(yī)院并在衛(wèi)生部的支持下展開(kāi)“學(xué)齡前兒童口腔保健項(xiàng)目”,該項(xiàng)目和幼兒園的日常衛(wèi)生保健工作進(jìn)行結(jié)合,最大限度地推動(dòng)該項(xiàng)目的開(kāi)展深度?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選自我區(qū)部分幼兒園,共有學(xué)齡前兒童1500名,兒童年齡最小為3歲,最大為6歲。
1.2方法
1.2.1內(nèi)容明確內(nèi)容,主要如下:對(duì)兒童的家長(zhǎng)、幼師、保健醫(yī)生還有兒童本人進(jìn)行針對(duì)性的口腔健康教育,對(duì)于兒童的教育需要淺顯易懂,指導(dǎo)其刷牙還有保健等基礎(chǔ)知識(shí)和技能,定期向兒童的家長(zhǎng)以及幼師反映兒童口腔狀況,定為每學(xué)期一次。潔治:每個(gè)學(xué)期均要對(duì)兒童進(jìn)行一次潔治,主要有軟垢刮治以及對(duì)牙齦炎進(jìn)行局部處理。對(duì)于兒童的刷牙效果通過(guò)菌斑染色劑進(jìn)行檢查。兒童年齡在3歲以下的用2%氟化鈉溶液對(duì)其局部進(jìn)行涂布,一般來(lái)說(shuō)每周需要進(jìn)行1次,1個(gè)療程為4次,每天需要進(jìn)行2個(gè)療程,由幼師或家長(zhǎng)幫助兒童完成。在符合相關(guān)條件的范圍之內(nèi)將六齡齒窩溝進(jìn)行封閉處理并完成齲齒填充的工作。本次項(xiàng)目的目標(biāo)為:所有學(xué)齡前兒童的刷牙率不低于80%,兒童對(duì)于口腔保健相關(guān)知識(shí)的知曉率不低于80%,保健牙刷的使用率還有兒童口腔保健的覆蓋率均不低于80%,對(duì)于年齡在5歲以上的兒童,無(wú)齲率需要在原來(lái)的基礎(chǔ)上上升15%左右的比例,而六齡齒的保護(hù)率則需要在原來(lái)基礎(chǔ)上上升10%。本次項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)為一位兒童價(jià)格為40元,每間隔一個(gè)學(xué)期收取一次。
1.2.2培訓(xùn)我市衛(wèi)生部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)主要人員,組織起相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容和技能的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要對(duì)象有參加此次項(xiàng)目所有醫(yī)院的口腔科醫(yī)生、護(hù)理人員,所有參加本次項(xiàng)目的幼兒園保健醫(yī)生。因?yàn)楸敬雾?xiàng)目自身的特殊性,因此需要根據(jù)兒童本身的特點(diǎn),對(duì)以下對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),主要是:幼兒園保健醫(yī)生、幼師以及保育員。培訓(xùn)內(nèi)容主要如下:學(xué)齡前兒童相關(guān)口腔保健知識(shí),刷牙牙膏選用含氟牙膏以及了解如何通過(guò)牙菌染色檢查的方法對(duì)刷牙效果進(jìn)行測(cè)定。
1.2.3宣傳活動(dòng)很多家長(zhǎng)及幼師對(duì)于兒童牙齒口腔都持有以下觀(guān)點(diǎn),認(rèn)為乳牙早晚都要更換,因此無(wú)須對(duì)它太過(guò)重視,這種陳舊的錯(cuò)誤觀(guān)念需要得到糾正。通過(guò)宣傳教育活動(dòng)使得家長(zhǎng)幼師了解兒童嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生行為規(guī)范以及對(duì)于乳牙進(jìn)行保護(hù)有多么重要的意義,注重口腔衛(wèi)生,防止出現(xiàn)齲齒。
2結(jié)果
在本次開(kāi)展項(xiàng)目活動(dòng)之前,我區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒出現(xiàn)的平均概率為65.0%,而兒童的齲齒平均顆數(shù)為3.11顆。經(jīng)過(guò)3年的項(xiàng)目開(kāi)展之后,我區(qū)幼兒園的覆蓋率達(dá)到了56%,所有學(xué)齡前兒童覆蓋率超過(guò)了50%;而幼兒對(duì)于相關(guān)口腔保健知識(shí)也從最開(kāi)始的25%左右提升到了96.2%;在項(xiàng)目完成之后我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)在學(xué)齡前兒童口腔保健的模式出現(xiàn)重大變化,幼師、家長(zhǎng)以及兒童對(duì)口腔保健健康教育有了更加深入的認(rèn)識(shí),建立起良好的口腔保養(yǎng)習(xí)慣;6歲兒童無(wú)齲率有明顯上升而齲齒顆數(shù)則有所下降。
3討論
本次項(xiàng)目的展開(kāi)主要是為了提高學(xué)齡前兒童在口腔保健方面的水平,使其能夠熟練地掌握相關(guān)技術(shù)。這個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)機(jī)構(gòu)一起合作,在本次項(xiàng)目活動(dòng)展開(kāi)之后基層醫(yī)院對(duì)于幼兒口腔保健的防潔技術(shù)有了更加深入的了解,使得婦幼保健機(jī)構(gòu)在相關(guān)服務(wù)上面產(chǎn)生模式的根本性變化,以往僅僅是被動(dòng)的等待幼兒口腔出現(xiàn)問(wèn)題之后進(jìn)行治療,而本次項(xiàng)目則是提倡其主動(dòng)走進(jìn)幼兒園,這種服務(wù)模式的改變對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健來(lái)說(shuō)有著巨大的作用,使得幼兒園群體能夠受到更加規(guī)范專(zhuān)業(yè)的服務(wù)從而使得學(xué)齡前在口腔保健方面水平能夠大幅度的提升[2]。
本次項(xiàng)目另一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變?cè)谟趮D幼保健機(jī)構(gòu)在對(duì)幼兒園保健技術(shù)指導(dǎo)方面有了顯著的變化,兩者之間構(gòu)建起了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,這樣使得工作的展開(kāi)更加順利。婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠?qū)τ趯W(xué)齡前兒童對(duì)口腔保健情況有了更加深入的了解,另一方面這也是對(duì)幼兒園幼師以及相關(guān)負(fù)責(zé)人一種間接的督促,而且幼兒園能夠?qū)?xiàng)目的來(lái)源還有目的等明確了解,積極配合工作以提高學(xué)齡前兒童的口腔保健工作。
兒童對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入以及性格健康成長(zhǎng)的過(guò)程中,健康的牙齒都起著舉足輕重的作用。但是由于乳牙遲早要換掉的錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn),使得幼師或者家長(zhǎng)都對(duì)兒童的牙齒在保護(hù)方面沒(méi)有足夠的重視,而這個(gè)項(xiàng)目的展開(kāi)需要家長(zhǎng)的配合,且需要在一定程度上承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,所以在開(kāi)展這項(xiàng)工作的時(shí)候不僅需要對(duì)幼兒開(kāi)展工作,家長(zhǎng)的思想工作也非常重要。幼師通過(guò)兒童的年齡心理特點(diǎn),通過(guò)諸如講故事、刷牙操或者集體活動(dòng)等方式來(lái)培養(yǎng)兒童的刷牙愛(ài)好。
綜上所述,建立活動(dòng)項(xiàng)目全方面地促使兒童家長(zhǎng)以及幼師加入是對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健質(zhì)量保障的關(guān)鍵因素,同時(shí)能夠迅速提高當(dāng)前學(xué)齡前兒童群體的口腔健康水平。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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