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關(guān)鍵詞 獸醫(yī)微生物學(xué);實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革;
中圖分類號(hào):G642.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2013)21-0137-02
獸醫(yī)微生物學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床獸醫(yī)學(xué)方向和動(dòng)物防疫檢疫方向的主要專業(yè)基礎(chǔ)課之一,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)可以提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力,也可以加深學(xué)生對(duì)理論課的理解,加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。同時(shí),它也為專業(yè)課動(dòng)物傳染病、獸醫(yī)生物制品學(xué)、動(dòng)物防疫檢疫學(xué)、獸醫(yī)寄生蟲病等學(xué)科打下基礎(chǔ),從事畜牧獸醫(yī)相關(guān)專業(yè)必須具備獸醫(yī)微生物學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中,獸醫(yī)微生物學(xué)所占比例最大,為35%。目前很多學(xué)校獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),雖然學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上可以掌握微生物學(xué)的常規(guī)基本操作技能,但是在實(shí)踐中遇到具體的問題時(shí)卻無從下手。比如:如何從發(fā)病動(dòng)物體內(nèi)分離到病原菌并進(jìn)行鑒定?如何對(duì)畜牧業(yè)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行微生物的檢測(cè)?對(duì)簡(jiǎn)單的動(dòng)物生物制品如何制備?為了使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上掌握的技能充分地應(yīng)用的生產(chǎn)實(shí)際中去,培養(yǎng)應(yīng)用型人才,進(jìn)行獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是非常必要的。
1 做好實(shí)驗(yàn)前的充分準(zhǔn)備
在實(shí)驗(yàn)前充分做好準(zhǔn)備,能夠有效提高實(shí)驗(yàn)的效率。實(shí)驗(yàn)員及其他相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器進(jìn)行定期的檢查及維護(hù)。實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)該貼出每種儀器的使用說明和簡(jiǎn)單的操作規(guī)程及使用的注意事項(xiàng),并要求學(xué)生在正式使用儀器之前先熟悉每種儀器的每個(gè)按鈕的功能,熟練掌握每種儀器使用的注意事項(xiàng),正確操作。另外,實(shí)驗(yàn)員在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課前都應(yīng)該認(rèn)真準(zhǔn)備該節(jié)課的實(shí)驗(yàn)用品及藥品,不要等學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)經(jīng)常找不到實(shí)驗(yàn)所需物品及藥品。此外,在學(xué)生正式上課之前,教師及實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)該提前完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的預(yù)實(shí)驗(yàn),從而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)藥品是否可靠、實(shí)驗(yàn)儀器是否正常運(yùn)行,明確實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中應(yīng)該注意的問題,在給學(xué)生講解時(shí)候能夠有的放矢,保證實(shí)驗(yàn)課的正常運(yùn)行。學(xué)生在分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)能夠正確分析原因,找出實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)問題,發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。
2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理,優(yōu)化實(shí)驗(yàn)條件
1)為了豐富和完整獸醫(yī)微生物實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容,在教學(xué)中應(yīng)該運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段如多媒體和錄像等,學(xué)生可直觀地認(rèn)識(shí)各種儀器實(shí)物,并利用錄相和幻燈片的視頻播放給學(xué)生演示整個(gè)實(shí)驗(yàn)的基本操作過程,同時(shí)也能豐富學(xué)生的理論知識(shí),使學(xué)生的知識(shí)體系更加完善,從而順利完成實(shí)驗(yàn)。如學(xué)生在制作完培養(yǎng)基的過程后需要及時(shí)滅菌,微生物實(shí)驗(yàn)室中一般都只有手提式和立式兩種高壓蒸汽滅菌器。而在實(shí)際工作過程中,很多單位應(yīng)用的是臥式高壓蒸汽滅菌器,這樣就可以通過多媒體和錄像給學(xué)生放映,讓學(xué)生對(duì)這樣的高壓蒸汽滅菌器有直觀的印象,豐富學(xué)生的知識(shí)面。
2)學(xué)院應(yīng)在原有實(shí)驗(yàn)設(shè)施基礎(chǔ)上,增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器的投入,如建立獨(dú)立的顯微鏡實(shí)驗(yàn)室,增加顯微鏡的數(shù)量,提高顯微鏡的質(zhì)量。增加PCR儀等分子生物學(xué)儀器、細(xì)菌自動(dòng)化檢測(cè)分析儀、電泳儀、凝膠成像系統(tǒng)、蛋白層析及純化裝置等先進(jìn)的儀器和設(shè)備,以滿足快速發(fā)展的微生物分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)方面的需要。
3)制定完善的學(xué)生實(shí)驗(yàn)室守則和實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度, 實(shí)驗(yàn)室工作人員以身作則,認(rèn)真履行,給學(xué)生樹立良好的榜樣。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室清潔以及無菌操作技術(shù)在獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的重要作用,給學(xué)生制定上實(shí)驗(yàn)課的課堂紀(jì)律并和期末成績(jī)相結(jié)合,提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量,規(guī)范學(xué)生的操作技能并培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度。
3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革
1)根據(jù)動(dòng)物醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案,結(jié)合獸醫(yī)微生物學(xué)課程本身的特點(diǎn),及該門課程在生產(chǎn)和科研中的重要性,對(duì)獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的改革,主要是去掉一部分驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。按照臨床上病原菌的檢驗(yàn)過程,開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,把實(shí)驗(yàn)室的基本操作和生產(chǎn)實(shí)際緊密結(jié)合起來,增加學(xué)生對(duì)本門實(shí)驗(yàn)課的興趣。讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)并不是孤立的,而是一個(gè)連續(xù)不斷的整體,每個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)連續(xù)起來就可以解決生產(chǎn)實(shí)踐中的實(shí)際問題,為學(xué)生以后從事臨床生產(chǎn)實(shí)踐工作打下良好的基礎(chǔ)。
2)獸醫(yī)微生物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多,但是受學(xué)時(shí)所限,課堂只能完成少部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。尤其對(duì)于實(shí)驗(yàn)周期較長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,不能在課堂上開展。針對(duì)上述矛盾,學(xué)校可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開放,讓學(xué)生利用晚自習(xí)和假期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生參與科研的意識(shí),也為學(xué)生提供了自由發(fā)揮的空間,學(xué)生可以將所學(xué)知識(shí)充分的發(fā)揮,同時(shí)也可以提高學(xué)生動(dòng)手操作能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力。有了學(xué)生的參與,減輕了承擔(dān)科研工作教師的負(fù)擔(dān)并培養(yǎng)了科研助手,使學(xué)生可以早日承擔(dān)科研工作,為以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。
4 實(shí)驗(yàn)考核方式的改革
課程考核是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié),是獲取教學(xué)反饋信息和評(píng)定學(xué)生成績(jī)的重要手段和方法。通過考核,可以使學(xué)生的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)完整的知識(shí)體系,加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解和掌握。然而,現(xiàn)行的獸醫(yī)微生物學(xué)的課程考核仍普遍采用傳統(tǒng)的考核方式,這在很大程度上阻礙了學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮以及創(chuàng)新能力和思維能力的培養(yǎng)。尤其是很多學(xué)校尚未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程考核,這樣不利于學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的充分掌握。為此構(gòu)建新的考核體系尤其是增加實(shí)踐考核非常重要。
獸醫(yī)微生物學(xué)考試改革本著從課程的自身特點(diǎn)和培養(yǎng)應(yīng)用型、實(shí)踐型人才的實(shí)際需要出發(fā),有利于提高課程的教學(xué)質(zhì)量,有利于促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),有利于形成良好的學(xué)風(fēng)考風(fēng),有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,有利于促進(jìn)全體學(xué)生全面發(fā)展和個(gè)性發(fā)展。
制定實(shí)踐考核的具體方法:分值100分,占期末總成績(jī)的10%,考核學(xué)生實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐的出勤、實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。其中,學(xué)生實(shí)驗(yàn)課出勤,占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的10%;操作技能、學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的10%;實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫,占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的40%;在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測(cè)試,占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的40%。
獸醫(yī)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)通過做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理,優(yōu)化實(shí)驗(yàn)條件,實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容改革和實(shí)驗(yàn)課考核方式改革等具體措施,一定能培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力、獨(dú)立思維和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力,為以后的科研和工作打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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[2]倪洪波,王春仁,王欣,等.提高《獸醫(yī)微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的途徑與體會(huì)[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2009(22).
[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)課程;開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué);實(shí)踐
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2007)08(b)-134-02
在我國(guó)高等醫(yī)藥學(xué)院的教學(xué)活動(dòng)中,長(zhǎng)期存在著重理論、輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象。長(zhǎng)期以來教育經(jīng)費(fèi)投入不足,實(shí)驗(yàn)條件較差,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終處在落后的地位。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式是:學(xué)生按規(guī)定的實(shí)驗(yàn),在規(guī)定的時(shí)間以及配備好的儀器上經(jīng)教師講解和示范,然后按規(guī)定的步驟,機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)。這種教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài),束縛了學(xué)生的獨(dú)立思考,窒息了學(xué)生的創(chuàng)造力,而使實(shí)驗(yàn)教學(xué)未能充分發(fā)揮它應(yīng)有的作用[1]。我國(guó)高等教育現(xiàn)已從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育,專業(yè)設(shè)置也從過細(xì)、過窄轉(zhuǎn)向?qū)捒趶?、厚基礎(chǔ),人才觀念同樣從單一專業(yè)型轉(zhuǎn)向復(fù)合型、創(chuàng)新型,對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)要求更高。只有通過在實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵺`基地不斷地實(shí)踐,不斷地創(chuàng)新才可能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?;A(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同于基礎(chǔ)課理論教學(xué),在素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育中具有其他教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方式不可替代的重要作用。因此,新形勢(shì)下高等醫(yī)藥院校的基礎(chǔ)課教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開放就顯得更加重要和緊迫[2]。
1 完善開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)開放環(huán)境的建設(shè)
1.1 建立開放性基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系
修改現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃和大綱,充分體現(xiàn)開放實(shí)驗(yàn)的特色,為學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn)、構(gòu)造實(shí)驗(yàn)提供多種選擇,選用或編寫適合開放實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教材,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目模式應(yīng)具有多樣性,內(nèi)容由淺入深,既合理又具系統(tǒng)完整性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)要精心安排,循序漸進(jìn),隨著教學(xué)的深入,隨著學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)資源掌握水平的提高,改變教學(xué)的深度和難度,采用不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,即從驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)到提高性實(shí)驗(yàn),再到綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。另外還要?jiǎng)?chuàng)造條件,開設(shè)開放性自由實(shí)驗(yàn),從而建立起開放性的基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
1.2 建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站,構(gòu)建立體化的開放教學(xué)環(huán)境
開放的環(huán)境,是實(shí)施開放式教學(xué)的重要依托。為配合開放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,我們將建立一個(gè)關(guān)于專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的教學(xué)網(wǎng)站和內(nèi)部論壇BBS,對(duì)學(xué)生的開放式實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面地指導(dǎo)。通過教學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)上論壇的建立,使得在校園網(wǎng)通達(dá)的每個(gè)角落,學(xué)生都可以參與實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備,和同學(xué)老師進(jìn)行在線討論,并可預(yù)約實(shí)驗(yàn)、提交試驗(yàn)報(bào)告、查看實(shí)驗(yàn)成績(jī)等。
1.3 保證實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和儀器設(shè)備的充分開放,是支持開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的硬環(huán)境
以往的實(shí)驗(yàn)室管理只提供教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù),這種模式不利于學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和開創(chuàng)性思維的提高,不利于人才的培養(yǎng)。同時(shí),實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài),利用率低下,不能充分發(fā)揮作用。要開放實(shí)驗(yàn)室,實(shí)行開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué),就必須讓實(shí)驗(yàn)室在完成規(guī)定的計(jì)劃實(shí)驗(yàn)任務(wù)外,針對(duì)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的渴求和對(duì)未知問題興趣濃厚的特點(diǎn),給學(xué)生提供足夠的開放時(shí)間和空間,使其能夠充分發(fā)揮自己的特點(diǎn),調(diào)動(dòng)內(nèi)在動(dòng)力,培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí),實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和資源也得到了充分的利用。我院基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間計(jì)劃設(shè)定為星期一至星期五晚18∶30~21∶30和星期六、星期天8∶30~16∶30。在開放時(shí)間內(nèi),保證大部分儀器的開放,同時(shí)有一位指導(dǎo)老師和一名實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在場(chǎng)指導(dǎo),讓參加開放實(shí)驗(yàn)的學(xué)生能得到臨場(chǎng)指導(dǎo)。
2 豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放形式
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容開放主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容:①基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)(驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)),主要供缺課學(xué)生或課堂實(shí)驗(yàn)失敗的學(xué)生選擇;②提高型實(shí)驗(yàn)(綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)等),通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),在思維方式和實(shí)驗(yàn)方法上對(duì)學(xué)生的基本科研能力進(jìn)行培養(yǎng);③研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn),由學(xué)生自由選題,獨(dú)立完成一項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn),訓(xùn)練其對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力,培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和提高科研能力。
在開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,要逐步增加提高型和創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的比重,把學(xué)生的開放實(shí)驗(yàn)與教師的研究課題結(jié)合起來,充分發(fā)揮學(xué)生在開放式實(shí)驗(yàn)中的主動(dòng)性和創(chuàng)新性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科學(xué)素質(zhì)。同時(shí)開放實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)原則要靈活多變,教師與學(xué)生的關(guān)系要由過去是“牽著走”,而改為“引著走”進(jìn)而“自己走”[3]。
3 加強(qiáng)開放式實(shí)驗(yàn)室管理體系的改革
實(shí)驗(yàn)室的開放需要建立起開放性的實(shí)驗(yàn)室管理體制。人盡其才,物盡其用,管理是實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵,制度的建立和完善對(duì)開放基礎(chǔ)課教學(xué)實(shí)驗(yàn)室尤為重要。由于實(shí)驗(yàn)室具有開放性和流動(dòng)性的特點(diǎn),因此就需要建立起一整套相應(yīng)的管理制度:開放實(shí)驗(yàn)室的工作程序、激勵(lì)機(jī)制、儀器設(shè)備管理制度、藥品耗材管理制度、安全衛(wèi)生管理制度、開放實(shí)驗(yàn)的申請(qǐng)制度以及開放實(shí)驗(yàn)的考核制度等,從而形成開放性的實(shí)驗(yàn)室管理體制,保障開放實(shí)驗(yàn)室正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。具體內(nèi)容主要包括:①建立和完善實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度,實(shí)行規(guī)范化管理。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù),實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室基本工作信息和儀器設(shè)備的現(xiàn)代化管理,建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息資料庫(kù);②建立開放實(shí)驗(yàn)(提高型和創(chuàng)新型)項(xiàng)目的評(píng)審體系。開放實(shí)驗(yàn)(提高型和創(chuàng)新型)項(xiàng)目的審評(píng)體系主要包括申請(qǐng)、審評(píng)、立項(xiàng)、考核評(píng)價(jià)四個(gè)部分,與科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)程序幾乎一致,嚴(yán)格把關(guān)創(chuàng)新型課題的選擇及整個(gè)進(jìn)行過程,使得開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得實(shí)質(zhì)性的成效,而不僅僅是形式上的改革;③創(chuàng)建一個(gè)激勵(lì)師生開展“開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)”的評(píng)價(jià)體系, 規(guī)范教學(xué),全面推動(dòng)學(xué)校的素質(zhì)教育。
4 開放基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的效果和意義
開放基礎(chǔ)課教學(xué)實(shí)驗(yàn)室符合醫(yī)藥院校實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的客觀規(guī)律,順應(yīng)了教學(xué)改革的要求。開放的基礎(chǔ)課教學(xué)實(shí)驗(yàn)室不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)所,也是學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究,培養(yǎng)科研能力和創(chuàng)新能力的場(chǎng)所。我們經(jīng)過兩年來的開放實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐,我們?nèi)〉昧溯^好的教學(xué)改革效果,具體表現(xiàn)以下幾個(gè)方面:①訓(xùn)練和提高了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能:讓學(xué)生通過各種實(shí)驗(yàn)活動(dòng),提高動(dòng)手能力,掌握基本儀器的使用及基本實(shí)驗(yàn)操作技能,規(guī)范自己的實(shí)驗(yàn)操作方法,例如微生物實(shí)驗(yàn)室開放后,同學(xué)們對(duì)細(xì)菌的無菌操作比以前規(guī)范了許多;②培養(yǎng)并提高了學(xué)生的科學(xué)素質(zhì),激發(fā)了學(xué)生的興趣,改進(jìn)了他們的思維方法,提高了學(xué)生獨(dú)立思考與獨(dú)立工作的能力,例如,《自然空氣沉降法測(cè)定微生物在空氣中的分布》是微生物實(shí)驗(yàn)中一個(gè)基本實(shí)驗(yàn),有的學(xué)生想到通過該方法來調(diào)查廣州大學(xué)城十所高校食堂空氣中微生物的分布來了解大學(xué)食堂空氣的衛(wèi)生狀況,并以此為課題參加了我校的學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”;③為學(xué)生實(shí)施各種探索性的實(shí)驗(yàn)研究提供服務(wù),拉近了教師與學(xué)生之間的距離,教學(xué)相長(zhǎng),培養(yǎng)并提高了學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力;④促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教師業(yè)務(wù)水平和能力的提高,開放實(shí)驗(yàn)室對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)教師提出了更高的要求,教師必須不斷提高自己的實(shí)驗(yàn)操作水平和科研能力,便于更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行開放研究;⑤優(yōu)化配置了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,增加了學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室接觸儀器設(shè)備的機(jī)會(huì),提高了儀器設(shè)備的利用率,同時(shí)也降低了教學(xué)成本??傊?,我們開放實(shí)驗(yàn)室的最終目的就是讓學(xué)生能夠根據(jù)自己的實(shí)際情況,自由地選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、數(shù)量、實(shí)驗(yàn)時(shí)間,盡可能獨(dú)立自主地完成實(shí)驗(yàn),真正全面實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的:培養(yǎng)學(xué)生良好的素質(zhì)、基本實(shí)驗(yàn)技能、獨(dú)立工作能力、操作能力等,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和行為能力,掌握創(chuàng)造活動(dòng)的方法和規(guī)則[2]。
以上是幾年來我們?cè)卺t(yī)藥高?;A(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革方面所做的一點(diǎn)工作和體會(huì),但學(xué)科在飛速發(fā)展,教育改革的步伐在加快,基礎(chǔ)課教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開放和改革也有待于進(jìn)一步加深。如何選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,安排順序,以及制定人性化的開放式實(shí)驗(yàn)室管理?xiàng)l例,使之更利于學(xué)生盡早進(jìn)入開放實(shí)驗(yàn)室;如何讓學(xué)生的課外科研實(shí)現(xiàn)教師的科研課題相聯(lián)系,使開放實(shí)驗(yàn)室能更進(jìn)一步與科研和實(shí)踐相結(jié)合,成為一個(gè)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基地,這些都是我們今后繼續(xù)努力的方向和目標(biāo)。
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近些年來,隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)和相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供了更高的便利,有效的提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中,存在一些問題對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生了或大或小的影響,本文將會(huì)對(duì)其相關(guān)問題進(jìn)行分析,然后從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前、中、后對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制,從而為患者的后期治療及康復(fù)提供良好的借鑒,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn);質(zhì)量;控制;問題;預(yù)防
臨床檢驗(yàn)已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的組成部分,其可以為患者的臨床診斷和后期治療提供借鑒。在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了很大的進(jìn)步和改善,有效的提升了臨床醫(yī)療質(zhì)量,提高了患者的臨床治療效果[1]。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)要采取有效促使對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制,本文將會(huì)對(duì)其進(jìn)行介紹。
1.提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義
隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為其發(fā)展歷程中比較重要的組成部分。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般是借助先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器,然后由專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)患者的排泄物、血液等進(jìn)行化驗(yàn),從而為患者的臨床診斷和治療提供很好的借鑒。如今隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步,有效的推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提高了對(duì)各類疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),確保了臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量和患者的治療效果。目前研究發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)發(fā)展成為臨床疾病診斷、治療和康復(fù)的主要手段之一,但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)了諸多問題,例如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制缺乏意識(shí),同時(shí)與臨床醫(yī)師交流較少,未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,未定期對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行考核,這些問題都會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)影響患者的治療及康復(fù),因此提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制對(duì)于患者的治療,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]。
2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的若干問題
2.1實(shí)驗(yàn)室方面因素
實(shí)驗(yàn)室方面的因素主要包括醫(yī)療器械老化破損,未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的維修和更換,從而導(dǎo)致儀器的精度大大下降,這在一定程度上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生了影響。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)環(huán)境不符合相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況存在較大的偏差。實(shí)驗(yàn)室試劑存在過期的問題,未按照要求對(duì)其進(jìn)行更換。
2.2醫(yī)院管理制度方面因素
醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面存在質(zhì)量控制力度不夠、管理規(guī)章制度不完善、責(zé)任落實(shí)不到位、核對(duì)制度不嚴(yán)格、文件管理和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)模式落后等問題,這些都會(huì)在一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高而且每日的工作量比較大,但是醫(yī)院又缺少相關(guān)的解決對(duì)策,這也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
2.3患者方面因素
患者及家屬對(duì)醫(yī)生缺乏一定的信任,從而在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中依從性較差,未按照醫(yī)囑保存和送檢樣品,從而造成樣本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。此外,患者的年齡、遺傳因素、性別、個(gè)體差異及疾病狀況等因素也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此,患者是否配合醫(yī)生的各項(xiàng)工作也是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要因素。
2.4檢驗(yàn)人員因素
對(duì)于從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的技術(shù)人員,在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,部分檢驗(yàn)人員由于對(duì)醫(yī)療儀器的注意事項(xiàng)不了解,或者使用方法不當(dāng)、檢測(cè)過程記錄錯(cuò)誤、記錄不完整等也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果失真。部分檢驗(yàn)人員對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)缺乏全面的了解和認(rèn)識(shí),極易出現(xiàn)混淆檢測(cè)項(xiàng)目或操作失誤等問題。由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作具有較大的工作量和工作強(qiáng)度,從而導(dǎo)致檢驗(yàn)人員由于過度緊張或壓力過大而出現(xiàn)操作上的失誤,影響檢測(cè)結(jié)果。
2.5標(biāo)本采集因素
標(biāo)本采集時(shí)間、部位、數(shù)量、環(huán)境等因素的不同也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。由于生理周期的變化、晝夜循環(huán)交替等也會(huì)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生影響。例如K+在14:00-16:00時(shí)最高,在23:00-1:00時(shí)最低;WBC、RBC指標(biāo)在下午最高,凌晨安靜狀態(tài)下最低,RBC每天的變化達(dá)到了4%,而WBC則相差2倍;尿膽原上午和夜間少,午后開始增加,并在14:00-16:00達(dá)到高峰。樣品采集部位的不同也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。與直立位相比,臥位血漿總量會(huì)增加12%,在進(jìn)行立位采血時(shí)其ALB、ALP、TP、ALT值會(huì)明顯高于臥位;直立會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,但是平臥后會(huì)消失??鼓馁|(zhì)量也會(huì)對(duì)抗凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響,而抗凝血的質(zhì)量又是由采血量與抗凝劑的比例決定的,例如采血量少,而抗凝劑過剩,此時(shí)會(huì)造成血小板和粒細(xì)胞腫脹、破壞,如果采血量過多,而抗凝不充分,也會(huì)造成微血塊阻塞分析儀計(jì)數(shù)孔,影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
3.提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有效對(duì)策
3.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前
首先,醫(yī)院相關(guān)部門要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行改革和完善,例如:醫(yī)院相關(guān)部門要落實(shí)實(shí)驗(yàn)室儀器試劑的保存、維修及更新制度,按照要求對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清潔,同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和教育,適當(dāng)緩解操作人員的工作壓力,設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀、懲罰錯(cuò)誤的措施。其次,在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)前要與患者進(jìn)行有效的交流和溝通,對(duì)患者的相關(guān)信息如性別、年齡、病情、發(fā)病史以及禁忌癥等進(jìn)行收集,并告知患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)??傊谶M(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前,醫(yī)護(hù)人員要告知患者在靜止?fàn)顟B(tài)下完成樣本的采集,據(jù)不同的標(biāo)本選擇合適的,然后將采集的樣品及時(shí)送樣。
3.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制
在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中,要對(duì)檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)儀器的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制,首先,要對(duì)各類儀器、設(shè)備進(jìn)行有效的管理,因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中需要用到的儀器設(shè)備比較多。其次,加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)試劑的系統(tǒng)管理,因?yàn)槊磕隀z驗(yàn)科都需要使用大量的實(shí)驗(yàn)試劑,所以最好借助計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行管理,避免試劑出現(xiàn)不必要的浪費(fèi),此外還要對(duì)過期試劑的領(lǐng)取人、經(jīng)辦人等進(jìn)行及時(shí)查詢,避免人為的漏洞和差錯(cuò)對(duì)檢測(cè)質(zhì)量產(chǎn)生影響。最后,要按照儀器性能來對(duì)試劑進(jìn)行配對(duì),例如國(guó)產(chǎn)儀器一般使用國(guó)產(chǎn)試劑,這樣可以將檢測(cè)質(zhì)量誤差降到最小。與此同時(shí),對(duì)于復(fù)溶的試劑最好現(xiàn)用現(xiàn)配,復(fù)溶后要在短時(shí)間內(nèi)使用完畢,暫時(shí)無需復(fù)溶的試劑要將其冷藏保存,避免對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
3.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之后,還要對(duì)異常標(biāo)本進(jìn)行以下幾個(gè)方面的篩查[3]:
(1)對(duì)于首次的檢查標(biāo)本還要和醫(yī)師的診斷報(bào)告進(jìn)行擬合,如果兩者相符才可以發(fā)出報(bào)告;
(2)如果檢測(cè)標(biāo)本未看見醫(yī)師所填的資料,還要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,對(duì)患者病情進(jìn)行了解;
(3)對(duì)于多次檢驗(yàn)結(jié)果異常的樣本,要對(duì)其進(jìn)行分析,同時(shí)和以往的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,如果情況一致才能發(fā)出報(bào)告;
(4)對(duì)于檢驗(yàn)后其它異常的,要留取原樣然后進(jìn)行二次檢驗(yàn)。
4.結(jié)束語
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制好壞將會(huì)對(duì)患者的臨床治療和醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生較大的影響,因此需要采取措施加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí),要加強(qiáng)檢驗(yàn)科室與其它科室的聯(lián)系,提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平,盡量相關(guān)因素對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響,從而提高臨床診斷準(zhǔn)確性和患者的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;醫(yī)院感染;質(zhì)量監(jiān)測(cè);管理措施
手術(shù)室是醫(yī)院感染管理中的重點(diǎn)之一,同時(shí),手術(shù)室是感染的高危科室.它主要是承擔(dān)著手術(shù)和一些急重癥患者的手術(shù)搶救任務(wù),手術(shù)室醫(yī)院感染控制情況對(duì)提高臨床醫(yī)療治療水平具有非常重大的意義[1,2]。我院通過對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)測(cè),分析存在問題,建立健全的醫(yī)院感染管理控制制度,不斷完善管理措施,加強(qiáng)管理力度,取得了一定成效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)手術(shù)室物表(手術(shù)器械桌面、加藥臺(tái)、無影燈、書寫桌、麻醉設(shè)備表面等)、空氣、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒劑(碘酒、乙醇、碘伏、戊二醛、過氧化氫水溶液)、無菌物品(包括一次性無菌物品和可復(fù)用無菌器械)進(jìn)行等采樣監(jiān)測(cè),采樣方法及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、結(jié)果判定按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部(2002)版《消毒技術(shù)規(guī)范》。
1.2 統(tǒng)計(jì)和分析監(jiān)測(cè)對(duì)象超標(biāo)的原因,有針對(duì)性制定干預(yù)措施,督導(dǎo)干預(yù)措施實(shí)施,加強(qiáng)監(jiān)督,執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
1.3 加強(qiáng)監(jiān)測(cè),比較實(shí)施手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理措施前和實(shí)施后上述觀察對(duì)象的合格情況。
2 結(jié)果
實(shí)施干預(yù)措施前采集手術(shù)室物表、空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中消毒劑、無菌物品樣本390份,合格336份,合格率86.15%,實(shí)施干預(yù)措施后采集樣本414份,合格398份,合格率96.14%,實(shí)施干預(yù)措施前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),用卡方檢驗(yàn)分析得P
3 討論
3.1 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作水平是保證醫(yī)療安全、評(píng)價(jià)手術(shù)室工作質(zhì)量的一個(gè)重要體現(xiàn)。而手術(shù)感染的原因是多方面的:環(huán)境、患者自身、 手術(shù)器械、 物品、 手術(shù)操作及微生物等[3],因此對(duì)手術(shù)室物表、空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中消毒劑、無菌物品等手術(shù)用品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)與控制,是切斷整個(gè)手術(shù)過程污染傳播途徑的關(guān)鍵。結(jié)果顯示,我院采取干預(yù)措施前合格率為86.15%,不符合衛(wèi)生部要求。其原因:領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作重視不夠、資金投入不足;醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)薄弱;相關(guān)制度不完善且落實(shí)不到位;醫(yī)務(wù)人員對(duì)滅菌設(shè)備使用認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)上述原因,建立合理的手術(shù)室控制感染的管理措施,整改存在問題,結(jié)果顯示實(shí)施干預(yù)后的合格率為96.14%,與實(shí)施干預(yù)前比較,P
3.2 對(duì)策
針對(duì)存在問題,具體管理措施如下。
3.2.1 規(guī)范手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 已證明,手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素之一[4]。我院按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的標(biāo)準(zhǔn)建立潔凈手術(shù)室。手術(shù)室設(shè)置潔凈和非潔凈手術(shù)部,輔助用房分潔凈和非潔凈,建設(shè)布局符合功能流程要求。
3.2.2 完善醫(yī)院感染控制管理規(guī)章制度 根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,明確醫(yī)院感染控制崗位責(zé)任制和同時(shí)落實(shí)醫(yī)院感染控制監(jiān)督機(jī)制。建立《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》、《手術(shù)室消毒隔離制度》、《外來醫(yī)療器械消毒滅菌及植入物管理制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》。
3.2.3 加強(qiáng)感染知識(shí)的培訓(xùn) 成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染教育培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理、檢查、督促以及指導(dǎo)制定的各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,提高他們對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)[5]。
3.2.4 潔凈手術(shù)部環(huán)境管理 加強(qiáng)潔凈手術(shù)室全程護(hù)理質(zhì)量管理,嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作,保證手術(shù)間空氣凈化效果,是降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率的重要措施[6]。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30 min開啟,手術(shù)結(jié)束后30 min關(guān)閉;工作時(shí)間內(nèi)輔助用房的凈化空調(diào)機(jī)一直處于運(yùn)行狀態(tài)。手術(shù)室每月進(jìn)行臭氧空氣消毒,感染性手術(shù)術(shù)后室間須進(jìn)行進(jìn)行臭氧空氣消毒。潔凈手術(shù)部每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔,每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔;潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕式打掃,在凈化空調(diào)系統(tǒng)中進(jìn)行,各室間清潔工具專用,最高級(jí)別的區(qū)域先打掃。各手術(shù)室間每日早晚用500 mg/L 含氯消毒液擦拭物品表面及地面,隨污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒,兩臺(tái)手術(shù)之間,用有效氯500~1000 mg/L的消毒劑擦拭手術(shù)臺(tái)面、床等物體表面及地面。每周徹底清潔一次,包括墻壁、天花板、地面、各種物體表面。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。
3.2.5 人員管理 工作人員嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度,進(jìn)手術(shù)室時(shí)更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽;進(jìn)限制區(qū)戴口罩。
3.2.6 醫(yī)療用品管理 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,首選壓力蒸汽滅菌,不耐高溫器械可用低溫等離子滅菌器滅菌??蓮?fù)用手術(shù)器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收,進(jìn)行去污染、清洗、消毒或滅菌。一次性醫(yī)療用品進(jìn)入限制區(qū)時(shí)必須拆除外包裝,使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、不潔等。
3.2.7 嚴(yán)格手術(shù)人員的無菌操作 慎獨(dú)這種品質(zhì)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員尤為重要,自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范,手術(shù)人員必須在無人監(jiān)督情況下熟練正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作,熟悉手術(shù)步驟,保持器械臺(tái)及手術(shù)野周圍敷料整潔干燥,避免無菌物品及無菌區(qū)域被污染。
3.2.8 手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、 存放、 處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。 醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋, 生活垃圾裝入黑色垃圾袋, 分別存放; 手術(shù)中所用刀片、 注射針頭、 縫合針、 麻醉用穿刺針等, 必須裝入專用的利器污物盒內(nèi), 裝滿后封閉盒蓋, 再裝入黃色垃圾袋, 由專職人員統(tǒng)一處理。
3.2.9 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)監(jiān)測(cè),感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、外科手、使用中消毒液、無菌器械及物品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。過氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測(cè):物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因,并落實(shí)整改措施,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 高芳,王麗萍,鄭國(guó)賢.手術(shù)室的醫(yī)院感染管理與控制.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(1):46.
[2] 陳素華,丁慧麗.手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與管理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(4):158.
[3] 李辛慶,孫曼茵,常桂秋,等.醫(yī)院潔凈手術(shù)室綜合性能檢測(cè)與管理.中國(guó)感染控制雜志,2008,7 (4):246-248,251.
[4] 余如平. 手術(shù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14 (10):1199.
[5] 蘇迅,任興華,李曉梅.加強(qiáng)護(hù)理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(10):1246.
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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