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[關(guān)鍵詞]糖尿??;健康教育模式;護(hù)理管理
糖尿病屬慢性代謝性疾病的一種,病發(fā)主要與飲食結(jié)構(gòu)存在直接關(guān)聯(lián),近幾年來,隨著社會物質(zhì)生活水平的提升,人們攝入的糖分越來越多,致使糖尿病發(fā)病呈明顯的上升趨勢[1]。現(xiàn)階段,臨床尚未研發(fā)糖尿病治療的特效藥物,需加強(qiáng)自我管理,合理控制血糖水平。該院自2012年開始應(yīng)用全程健康教育,患者自我管理效果顯著,現(xiàn)匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月—2013年6月期間,石柱土家族自治縣人民醫(yī)院共收治201例糖尿病患者,依據(jù)來院治療時間先后,2012年前收治患者給予常規(guī)教育,為對照組,共101例,男57例、女44例,年齡44~73,平均(53.8±6.7)歲,病程4~12年,平均(7.6±2.7)年;2012年后收治患者應(yīng)用全程教育模式,為觀察組,共100例,男55例、女45例,年齡46~74歲,平均(54.7±7.1)歲,病程5~12年,平均(8.1±2.9)年;基礎(chǔ)資料對比,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有對比性。
1.2方法
常規(guī)教育模式主要針對患者提出的問題進(jìn)行回答,采用口頭進(jìn)行健康教育,教育形式、時間等無限制;觀察組治療期間,醫(yī)院已應(yīng)用全程健康教育模式,具體護(hù)理措施如下。1.2.1組建健康教育中心醫(yī)院組織護(hù)理人員、專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師等組建專業(yè)健康小組,并聘請專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行指導(dǎo),從疾病知識、臨床經(jīng)驗(yàn)、心理學(xué)等多方面提高小組護(hù)理管理能力;完善相關(guān)健康教育方面的制度建設(shè),為醫(yī)院護(hù)理管理提供制度支持,健康教育中心的成員責(zé)任要明確,分工協(xié)作,強(qiáng)化健康教育工作,提升護(hù)理管理質(zhì)量。1.2.2制定并落實(shí)針對性護(hù)理方案糖尿病患者入院后,健康教育小組成員需了解病情,針對患者個體差異,以及現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理能力,制定針對性的護(hù)理方案,護(hù)理內(nèi)容要包含心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識宣傳、出院指導(dǎo)等。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理管理前、后對患者血糖水平進(jìn)行測定,包含空腹?fàn)顟B(tài)下、飯后2h的血糖情況;采用調(diào)查問卷的方式,對患者的疾病認(rèn)知度進(jìn)行測定,問卷涉及內(nèi)容均為糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)知識,問卷采取百分制,分值越高認(rèn)知度越高。
1.4統(tǒng)計方法
選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組血糖水平改善情況對比
護(hù)理管理前血糖水平均較高且組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理管理后,兩組均較管理前降低(P<0.05),且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。
2.2糖尿病認(rèn)識度方面組間對比
護(hù)理管理前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),管理后觀察組認(rèn)知度顯著高于對照組(P<0.05)。
3討論
糖尿病屬慢性疾病,發(fā)病人群以中老年為主,發(fā)病與機(jī)體免疫功能、遺傳、飲食等諸多因素有關(guān),隨著近幾年物質(zhì)生活水平的改善,糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化、高增長等特點(diǎn)[2]。全程健康教育模式,則以組建專業(yè)運(yùn)作機(jī)構(gòu),全面、高效、有針對性的加強(qiáng)疾病治療與預(yù)防的教育宣傳,并結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理具體落實(shí)。糖尿病護(hù)理管理中,應(yīng)用全程健康教育模式后,需強(qiáng)化落實(shí)的具體措施包含4點(diǎn):①心理護(hù)理。護(hù)理管理中加強(qiáng)對患者情緒觀察,給予及時的心理疏導(dǎo),幫助患者樹立疾病治療信心,平復(fù)情緒、樂觀治療。②用藥指導(dǎo)。護(hù)理期間耐心向患者講解降糖藥物相關(guān)知識,告知按時服藥的重要性,引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥,保證用藥定時、定量。③飲食指導(dǎo)。講解飲食結(jié)構(gòu)與糖尿病之間存在的關(guān)聯(lián),指導(dǎo)患者自行計算飲食量,飲食量計算需由身高、體重與運(yùn)動量三者共同決定;日常飲食要控制對甜食的攝入,多攝食蔬菜、低熱食物[3]。④運(yùn)動指導(dǎo)。中老年是糖尿病多發(fā)者,護(hù)理管理中要根據(jù)患者體質(zhì)情況,制定運(yùn)動方案,比如太極拳、慢跑、乒乓球運(yùn)動等,運(yùn)動強(qiáng)度不易過高,應(yīng)在餐后1h后進(jìn)行運(yùn)動,且時間要控制在1h之內(nèi)。研究結(jié)果顯示,全程健康護(hù)理模式下,患者對糖尿病的認(rèn)知度顯著提高,認(rèn)知水平高達(dá)(91.34±6.35),對空腹與餐后血糖進(jìn)行測定,均較護(hù)理前與對照組顯著降低,臨近正常水平。由此可見,護(hù)理管理中推廣應(yīng)用全程健康教育模式,可顯著提高患者對糖尿病的了解,促進(jìn)患者自我管理水平,進(jìn)而有效控制血糖水平。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)模式;社區(qū);老年慢性?。唤】倒芾?;應(yīng)用
【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 文章編號:1004-7484(2012)-04-0688-02
目前,我國人口老齡化正在加速,2010年中國60歲以上的老年人約有1.69億,與此同時,與老年病相關(guān)的慢性病也呈日益增長的態(tài)勢,嚴(yán)重威脅老年人的健康。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索老年慢性病醫(yī)療服務(wù),調(diào)整服務(wù)意識和服務(wù)模式,把預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康教育融為一體,對建立科學(xué)、規(guī)范、有效的社區(qū)老年慢性病管理模式具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1.老年慢性病患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求
社區(qū)老年人慢性病患病率高、病程長、治愈率低,常伴有合并癥,給醫(yī)療服務(wù)工作和衛(wèi)生資源的合理利用帶來了挑戰(zhàn)。老年人群的健康狀況決定了他們是社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)需求量最高的群體,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求呈多樣化,目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的健康需求。因此,以健康為中心,以需求為導(dǎo)向,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為老年慢性病人群提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)模式已勢在必行。
2.網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的作用和意義
通過網(wǎng)絡(luò)模式可以對社區(qū)老人慢性病患者提供規(guī)范化、信息化、專業(yè)化的健康管理,建立起由社區(qū)醫(yī)生、老年人群共同參與的慢病防治體系,有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、患者在線的互動交流。另外,也利于社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計慢病管理的相關(guān)數(shù)據(jù),加強(qiáng)社區(qū)慢病防治工作。因此,網(wǎng)絡(luò)模式能為慢性病患者建立一個新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺,幫助老年人群更好地關(guān)注自身健康,提高生活質(zhì)量。
2.1 有利于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更新服務(wù)觀念和改變服務(wù)模式。老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群,積極采取有效的干預(yù)措施和防控策略,能減少慢性病發(fā)病率,降低慢性病危害。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改變服務(wù)模式,從單純醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向預(yù)防為主、促進(jìn)健康、防治疾病和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變,從“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變到“以健康為中心”的衛(wèi)生觀念,最大程度地滿足社區(qū)內(nèi)老年慢性病患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
2.2 推行社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)一體化。慢性病對社區(qū)老人居民的健康影響日益突出,利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為社區(qū)老年慢性病健康管理提供遠(yuǎn)程監(jiān)控并實(shí)時診療咨詢,建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫,逐步建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng),努力推行預(yù)防保健、應(yīng)急救治與預(yù)后康復(fù)服務(wù)一體化模式,促進(jìn)老年人的健康,提高他們的生活生命質(zhì)量,也為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展創(chuàng)造條件。
3.網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的應(yīng)用
社區(qū)老年慢性病網(wǎng)絡(luò)健康管理能提供患者生命體征等基本信息,根據(jù)患者的情況為其提供醫(yī)療指導(dǎo),同時也為老年慢性病患者的醫(yī)療保健提供所需的數(shù)據(jù)。
3.1 完善電子健康檔案,信息共享,加強(qiáng)老年慢性病管理。醫(yī)護(hù)人員通過開展健康調(diào)查、免費(fèi)體檢、慢性病的普查和治療、健康宣傳等活動,收集和完善社區(qū)老年慢性病相關(guān)信息,建立電子健康檔案,實(shí)現(xiàn)信息化管理。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面掌握老年人的健康狀況后,有針對性地進(jìn)行治療,定期訪視檢查,指導(dǎo)合理用藥,控制病情發(fā)展。社區(qū)、醫(yī)院、衛(wèi)生管理等部門通過信息共享獲取健康信息的資料,方便老年人的就診和醫(yī)療管理。隨著社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)逐步建成和完善,社區(qū)醫(yī)生將老年慢性病檔案進(jìn)行歸類管理,輸入病人或慢性病名稱,能立即調(diào)出健康檔案,了解病史等信息。
3.2 實(shí)施健康干預(yù),將慢性病防治關(guān)口前移。社區(qū)醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)管理對老年人群的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測,主動提供醫(yī)療和健康干預(yù),在慢性病高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳及健康行為指導(dǎo),提供切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù),不斷促進(jìn)社區(qū)老年人群強(qiáng)化自我健康管理意識,實(shí)現(xiàn)慢性病防治的關(guān)口前移,有助于提高慢性病防治和管理水平,增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
3.3 建立社區(qū)家庭監(jiān)護(hù)中心,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程治療和監(jiān)控。通過網(wǎng)絡(luò)化管理,在社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)立醫(yī)療信息交互平臺,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生與慢病人群間的互動,改變了傳統(tǒng)醫(yī)患模式,尤其是移動通信和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展為遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。建立社區(qū)家庭監(jiān)護(hù)中心,通過網(wǎng)絡(luò)與老年慢病家庭相連通,將遠(yuǎn)程醫(yī)療拓展到家庭,強(qiáng)化了社區(qū)保健職能,對慢性患者進(jìn)行醫(yī)療隨訪和預(yù)防保健、健康飲食等方面的咨詢,老年患者可以足不出戶就享受到醫(yī)療服務(wù),提高對慢性疾病的早期診斷與防治。
總之,以個人健康為核心、管理信息為紐帶的網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理工作中的應(yīng)用,增強(qiáng)患者與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的互動,實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢測和預(yù)防,降低慢性病患者的治療成本,體現(xiàn)了信息技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用,提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平,拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和信息化建設(shè),有效地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 糖尿?。?全程健康教育; 護(hù)理管理; 護(hù)理效果
中圖分類號 R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)29-0105-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.29.057
糖尿病為臨床常見代謝性疾病,主要在環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下發(fā)生,近年來,發(fā)病率呈逐年上升趨勢。發(fā)病后,患者會出現(xiàn)多食、多飲、消瘦、疲乏無力等癥狀,生活質(zhì)量也會相應(yīng)降低。在糖尿病護(hù)理管理中,健康教育為基礎(chǔ),對于糖尿病患者病情控制,生活質(zhì)量的提升均有一定的影響。本次研究分析探討了全程健康教育模式在糖尿病健康管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2015年2月-2016年2月來筆者所在醫(yī)院接受治療的94例糖尿病患者為本次研究對象,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥及意識障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例患者分成兩組,每組47例,對照組男26例,女21例,年齡23~79歲,平均(58.4±4.7)歲,病程1~15年,平均(7.7±2.3)年;試驗(yàn)組男25例,女22例,年齡25~80歲,平均(58.2±4.6)歲,病程1~15年,平均(7.9±2.4)年。兩組患者的一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規(guī)健康教育,即對患者存在的疑問進(jìn)行耐心解答,無時間限定。
試驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育,(1)建立健康教育中心,并組建專業(yè)的全程健康教育團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)主要成員包括:專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)理人員,心理咨詢師,營養(yǎng)師等。(2)健康教育路徑的制訂:以國內(nèi)外先進(jìn)的糖尿病健康教育路徑為參照,患者的實(shí)際病情和治療需求為根據(jù),為患者制定具有針對性的健康教育路徑。實(shí)施過程中,可根據(jù)患者的具體需求、醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)意見進(jìn)行進(jìn)一步的完善,經(jīng)由專家審定后,再予以實(shí)施。(3)健康教育路徑的實(shí)施:經(jīng)由個體化預(yù)約、專題講座,向患者詳細(xì)介紹如何根據(jù)自身的尿糖、血糖、血壓及肝腎功能的測量結(jié)果對自身飲食習(xí)慣等進(jìn)行科學(xué)合理的控制,以有效延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。同時由專業(yè)的護(hù)理人員向患者講解普及糖尿病相關(guān)知識,告知患者糖尿病致病因、血糖控制的方法等相關(guān)知識,告知患者熱量攝入控制及嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物的重要性,提高患者的治療依從性。由專門的營養(yǎng)師為患者制定相應(yīng)的飲食計劃,確?;颊吣軌驍z入足量的營養(yǎng)物質(zhì),但不會導(dǎo)致血糖的異常升高,提高患者的自身抵抗力,延緩病情的發(fā)展。此外,以患者各階段的身體狀況為參照,為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動方案,指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動,并囑患者保持良好的作息習(xí)慣。此過程中,注重患者心理狀態(tài)的觀察和調(diào)節(jié),可由健康教育中心專門配備的心理咨詢師定期為相應(yīng)的患者做心理疏導(dǎo),使之保持良好的心理狀態(tài),能夠積極的配合治療。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
血糖控制情況:良好,空腹血糖控制在3.9~6.0 mmol/L;一般,空腹血糖控制在6.0~7.0 mmol/L;差,空腹血糖>7.0 mmol/L。血糖控制有效率=(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
糖尿病相關(guān)知識掌握情況:采用自制測量表對兩組患者糖尿病相關(guān)知識的掌握程度進(jìn)行評估。良好,超過20分;一般,15~20分;差,低于15分。糖尿病相關(guān)知識掌握率=(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
糖尿病自我管理情況:采用相應(yīng)測量表對兩組患者的自我管理情況進(jìn)行評估。良好,高于28分;一般,21~28分;差,低于21分。自我管理有效率=(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析,確保錄入過程客觀真實(shí),以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,采取字2檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2.1 健康教育后兩組患者的血糖控制情況對比
試驗(yàn)組47例患者中,血糖控制情況良好23例,一般22例,差2例,血糖控制有效率為95.7%(45/47);對照組47例患者中,血糖控制情況良好17例,一般22例,差8例,血糖控制有效率為83.0%(39/47)。兩組患者血糖控制有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.029,P
2.2 健康教育后兩組患者的糖尿病相關(guān)知識掌握情況對比
試驗(yàn)組糖尿病相關(guān)知識掌握良好29例,一般13例,差5例,糖尿病相關(guān)知識掌握率為89.4%(42/47);對照組糖尿病相關(guān)知識掌握良好13例,一般19例,差15例,糖尿病相關(guān)知識掌握率為68.1%(32/47)。兩組患者糖尿病相關(guān)知識掌握率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=6.351,P
2.3 健康教育后兩組患者的自我管理情況對比
試驗(yàn)組自我管理情況良好26例,一般15例,差6例,自我管理有效率為87.2%(41/47);對照組糖尿病相關(guān)知識掌握良好20例,一般13例,差14例,自我管理有效率為70.2%(33/47)。兩組患者自我管理有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.065,P
3 討論
糖尿病屬慢性終身性疾病,病情容易反復(fù),隨著病情的發(fā)展,還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,進(jìn)入中晚期,患者的眼、血管、腎臟、神經(jīng)等均會受到不同程度的損害[1-2]。因此,必須在發(fā)病初期,及時采取積極有效的措施,以延緩病情的發(fā)展,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。研究表明,系統(tǒng)、具有針對性的健康教育可有效幫助患者了解疾病相關(guān)知識,掌握疾病的預(yù)防和治療方法,同時提升患者的治療依從性,對糖尿病的防治具有十分重要的意義[3]。
本次研究中分別對照組和試驗(yàn)組兩組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育和全程健康教育,由上述結(jié)果可知,試驗(yàn)組患者的糖尿病相關(guān)知識掌握率和自我管理有效率分別為89.4%、87.2%,均明顯高于對照組,可見全程健康教育的實(shí)施,能夠更好提升患者糖尿病相關(guān)知識的掌握度,并使之更好的進(jìn)行自我管理。這對患者治療依從性的提升和預(yù)后效果改善均大有益處。由上述結(jié)果可知,試驗(yàn)組患者的血糖控制有效率為95.7%,明顯高于對照組(83.0%),在賀三嬌[4]的研究中,給予全程健康教育的干預(yù)組患者血糖控制有效率為94.5%,對照組為82.7%,與本次研究結(jié)果相符,也充分證實(shí)了全程健康教育實(shí)施后,能夠更好的改善預(yù)后效果,控制血糖水平,延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。在曾秋蓮[5]的研究中表明,常規(guī)健康教育,屬于一種隨時隨機(jī)的被動教育模式,局限性大,在應(yīng)用過程中,很難達(dá)到預(yù)期的教育效果。吳林秀等[6]則認(rèn)為全程健康教育,更具針對性,靈活度也更高,在應(yīng)用過程中能夠更為高效的達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。在全程健康教育中,組建專業(yè)的健康教育中心,確保了健康教育工作的專業(yè)性和高效性,使健康教育工作能夠順利開展[7]。進(jìn)一步拓展了健康教育知識的深度和廣度,根據(jù)患者的實(shí)際情況確定教育計劃,更具全面性和針對性,能夠更好的達(dá)到預(yù)期教育目標(biāo)[8]。專業(yè)的團(tuán)隊(duì)也能夠在教育過程中,及時有效的對教育計劃進(jìn)行調(diào)整,使計劃更加完善,獲取更好的教育效果。
綜上,在糖尿病護(hù)理管理中,全程健康教育模式具有非常良好的臨床實(shí)用價值,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;擇期手術(shù);健康教育;臨床效果
我院為了提高手術(shù)室擇期手術(shù)患者的臨床護(hù)理質(zhì)量,對我院收治的60例手術(shù)室擇期手術(shù)患者應(yīng)用了健康教育護(hù)理干預(yù),取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將整個研究過程報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取來我院進(jìn)行進(jìn)行擇期手術(shù)的患者120例,男78例,女42例,患者年齡為35~60歲,患者的平均年齡為(41.6+6.5)歲。所有患者均是首次進(jìn)行手術(shù)治療,其中47例患者行消化道傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療,10例患者行乳腺癌手術(shù)進(jìn)行治療,24例患者行甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療,11例患者行泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)治療,28例患者行肛腸疾病手術(shù)治療。將120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分為觀察組和對照組兩組,每組各60例患者,兩組患者在性別、年齡和手術(shù)方式方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組患者給予健康教育護(hù)理干預(yù)。首先護(hù)理人員要到病房了解患者的實(shí)際情況,了解患者的詳細(xì)地病例資料和各項(xiàng)術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。在手術(shù)前,主動與患者進(jìn)行交流溝通,使患者明確具體的手術(shù)治療方案[1]。護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室的情況,告知患者手術(shù)人員的安排情況,向患者介紹手術(shù)的相關(guān)資料,叮囑患者術(shù)中需注意的配合事項(xiàng)。護(hù)理人員在手術(shù)前,還需指導(dǎo)患者正確的飲食,正確的手術(shù),盡量滿足患者對手術(shù)環(huán)境的詢問,及時地給予滿意的答復(fù),增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室時,責(zé)任護(hù)士要在手術(shù)室門口進(jìn)行接待,消除患者的恐懼感?;颊哌M(jìn)行手術(shù)的過程中,護(hù)理人員需隨時觀察患者的具體情況,一旦出現(xiàn)異常情況,隨時給與處理,并且注意給予患者安慰,使患者感到溫暖而安全,順利的完成手術(shù)[2]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理,計量資料以( x±s)表示,用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患者生命體征和情緒情況比較 觀察組患者進(jìn)入手術(shù)室后的心率、血壓以及焦慮情緒均顯著低于對照組患者,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組患者術(shù)中配合程度比較 觀察組患者的術(shù)中配合程度顯著高于對照組患者,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
擇期手術(shù)患者的病情多數(shù)都不是危急情況,因此,多數(shù)人認(rèn)為,這類患者在手術(shù)前有足夠的時間調(diào)整身心,保證手術(shù)順利進(jìn)行,因此,不需給予太多的護(hù)理干預(yù)[3]。近年來,臨床研究表明,擇期手術(shù)患者往往會合并嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),給患者的手術(shù)治療造成不良影響。因此,關(guān)注擇期手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù),給予科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù),顯得十分重要。本次研究中,給予了擇期手術(shù)患者健康教育護(hù)理干預(yù),顯著地緩減了患者的心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)手術(shù)治療的臨床療效,提高了患者的生活質(zhì)量[4]。
參考文獻(xiàn):
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中圖分類號:R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1006-1533(2012)14-0017-03
糖尿病是社區(qū)常見慢性病,患者對藥物和非藥物治療上還存在許多誤區(qū)和空白,需要醫(yī)護(hù)人員給予正確的指導(dǎo)和健康行為的教育。“瑞金醫(yī)院-盧灣區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體”作為上海市首個醫(yī)聯(lián)體,在縱向整合醫(yī)療資源,優(yōu)化患者就醫(yī)模式方面取得了歷史性的突破。五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2010年7月與瑞金醫(yī)院開展了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的聯(lián)合健康教育,通過1年的實(shí)踐取得了一定成效,報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
五里橋街道共有19個居委會,采用簡單抽樣方法選取11個居委會的糖尿病患者為研究對象,每個居委會采用數(shù)字表法抽取20名患者為觀察對象。去除外出、住院等因素,實(shí)際觀察對象為215人。以居委會為單位,隨機(jī)分為聯(lián)合健康教育組(簡稱聯(lián)合組)108人,對照組107人。
入組條件:①符合WHO 1999年關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后血糖≥11.1mmol/L;②年齡60~80歲;③有一定理解閱讀能力,能全程接受健康教育的患者;④享受國家基本醫(yī)療保險。
排除標(biāo)準(zhǔn):①并存心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者;②糖尿病急慢性并發(fā)癥;③行為溝通和學(xué)習(xí)能力障礙等。
1.2 方法
1.2.1 問卷調(diào)查
自己設(shè)計糖尿病患者健康教育問卷,內(nèi)容包括健康行為(不吸煙、不飲酒、每天運(yùn)動、多吃健康食品、少吃不健康食物、心情愉快和關(guān)心雙腳等7項(xiàng))、疾病認(rèn)知水平(降糖藥物的使用、定期檢查的項(xiàng)目、血糖監(jiān)測方法、糖尿病急慢性并發(fā)癥、糖尿病自我管理知識5項(xiàng))、治療花費(fèi)時間(包括測血糖、運(yùn)動鍛煉、糖尿病門診等候時間3項(xiàng))、患者滿意度(包括對治療效果、治療及時性、經(jīng)費(fèi)開支3項(xiàng))等。于干預(yù)前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查,由經(jīng)過培訓(xùn)的全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生現(xiàn)場或入戶調(diào)查,核對無誤后當(dāng)面收回。
1.2.2 體格檢查
在干預(yù)前、后分別測患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、血壓等。
1.2.3 干預(yù)措施
聯(lián)合組:醫(yī)療聯(lián)合體健康教育模式。在對患者實(shí)施干預(yù)前,先對聯(lián)合組患者所在小區(qū)的社區(qū)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行糖尿病知識培訓(xùn),全體成員參加瑞金醫(yī)院糖尿病廚房門診、健康講座和糖尿病門診見習(xí),由瑞金醫(yī)院專家進(jìn)行面對面帶教。并對培訓(xùn)的效果進(jìn)行4次考核,培訓(xùn)合格方可參與課題研究。而對照組的社區(qū)團(tuán)隊(duì)未進(jìn)行培訓(xùn)。
聯(lián)合組的患者,每月組織1次專題健康講座。由我中心的全科醫(yī)生主講,講座涵蓋了糖尿病飲食、運(yùn)動、藥物三大方面,包括糖尿病廚房門診、個性化飲食方案、糖尿病運(yùn)動治療、糖尿病藥物、糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)防、糖尿病心理疏導(dǎo)、藥物不良反應(yīng)、日常生活注意事項(xiàng)等,同時視頻連線瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科專家,患者可以現(xiàn)場提問,專家給予點(diǎn)評。每場30人左右,每2個月完成一個主題講座。同時,每月由社區(qū)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容包括健康行為、血糖、血壓、并發(fā)癥情況,并對該患者是否需要視頻會診做出判斷。
同時中心與瑞金醫(yī)院建立了專業(yè)性對話機(jī)制。通過每月1次的視頻會議,聯(lián)合組的社區(qū)團(tuán)隊(duì)與瑞金醫(yī)院專家共同進(jìn)行1次病例討論,討論內(nèi)容主要是血糖、血壓控制不良,或出現(xiàn)并發(fā)癥的病例,瑞金醫(yī)院的專家給予技術(shù)上的指導(dǎo)。并在下月的討論中進(jìn)行治療效果的反饋,對仍有問題的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診。中心與瑞金醫(yī)院為這些患者直接預(yù)約,安排就診時間和醫(yī)生,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開通綠色轉(zhuǎn)診通道。
對照組:采取傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診隨訪,參加街道辦事處組織的健康教育,衛(wèi)生站每月1次測量血壓、血糖。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)經(jīng)核對錄入計算機(jī),使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組基線時情況
將聯(lián)合組和對照組在干預(yù)前的年齡、病程、空腹血糖、餐后血糖進(jìn)行比較,兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)(表1)。兩組基線時的空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率、收縮壓、舒張壓、血三酰甘油、血總膽固醇比較,無統(tǒng)計學(xué)差異。在問卷調(diào)查中,兩組患者的健康行為、疾病認(rèn)知水平、治療花費(fèi)時間、醫(yī)患關(guān)系、患者滿意度比較,無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.2 干預(yù)后兩組間的比較
干預(yù)后,聯(lián)合組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓出現(xiàn)下降(表2),空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率、健康知識知曉率、降糖藥物知曉率、治療等候時間的滿意率、對療效滿意率均有所上升。而血脂、體質(zhì)指數(shù)、胰島素使用率干預(yù)前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
干預(yù)后兩組間比較,聯(lián)合組的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率、收縮壓、收縮壓達(dá)標(biāo)率、健康知識知曉率、降糖藥物知曉率、治療等候時間的滿意率、對療效的滿意率均好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而兩組的血脂、舒張壓、舒張壓達(dá)標(biāo)率、體質(zhì)指數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(表3)。
3 討論
糖尿病是社區(qū)常見慢性病,又是一個需要患者高度配合進(jìn)行治療的疾病,特別是健康行為方式的建立,可使糖尿病患者的血糖得到明顯改善,延緩胰島功能減退,進(jìn)而減少糖尿病治療、檢查和住院的醫(yī)療費(fèi)用。
在社區(qū)臨床工作中,發(fā)現(xiàn)許多糖尿病患者對疾病的認(rèn)識存在誤區(qū),他們對飲食控制、運(yùn)動治療等方面存在非常多的疑問。這些患者需要正確的指導(dǎo)和健康行為的教育。但是目前,在社區(qū)內(nèi)缺乏系統(tǒng)的糖尿病健康教育形式,而參加三級醫(yī)院舉辦的健康講座,又受客觀條件的限制。
目前社區(qū)內(nèi)針對糖尿病的健康教育形式,主要有以下幾種:①糖尿病健康處方;②由社區(qū)醫(yī)師主講的健康講座;③由社區(qū)醫(yī)師為主講的健康培訓(xùn);④糖尿病宣傳版面;⑤每年一次的糖尿病日咨詢活動。這些活動由于參加人數(shù)少,效果差,患者的認(rèn)同度低。
五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2010年7月起,依托“瑞金-盧灣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”,整合了三級醫(yī)院與一級醫(yī)院各自的優(yōu)勢,嘗試對社區(qū)的糖尿病患者,開展“聯(lián)合健康教育”。通過對社區(qū)團(tuán)隊(duì)的集中培訓(xùn),提高了社區(qū)醫(yī)生的糖尿病健康教育技能。在對患者的健康教育中,利用視頻連線的方式,由社區(qū)醫(yī)師在社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)主講,瑞金專家網(wǎng)絡(luò)視頻連線,通過視頻連線,患者在現(xiàn)場能直接與瑞金醫(yī)院專家對話,對熱點(diǎn)問題還可討論解答。同時,通過視頻會議,建立了每月1次的專業(yè)性對話機(jī)制,對血糖控制不良的病例進(jìn)行討論和反饋,為血糖控制不良患者開通了綠色轉(zhuǎn)診通道,深受廣大患者的認(rèn)同。
通過1年時間,我們發(fā)現(xiàn)那些參與聯(lián)合健康教育的患者血糖控制情況有了明顯改善。對疾病的認(rèn)知水平有明顯提高,健康行為增加,治療花費(fèi)的時間減少,醫(yī)患關(guān)系改善。而聯(lián)合健康教育組和對照組,在干預(yù)前后的藥物方案比較無顯著差異?!奥?lián)合健康教育模式”成本低,可操作性強(qiáng),效果好;患者的認(rèn)同度高,易被接受;患者滿意度明顯提高,改善了醫(yī)患關(guān)系,值得推廣。
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近年來,我國保險業(yè)迅猛發(fā)展,保費(fèi)收入規(guī)模逐年擴(kuò)大,從2002年的3048億元到2008年的9784億元,保險總資產(chǎn)從2002年的6494億元到2008年的3.3萬億元,保險業(yè)已成為國民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。但是在保險業(yè)迅猛發(fā)展的過程中,出現(xiàn)諸多發(fā)展不平衡的現(xiàn)象,其中保險公司的盈利狀況并不令人滿意,尤其是在2008年,諸多財險公司遭受了雙重打擊:承保虧損和投資虧損。而伴隨著新的償付能力規(guī)定的出臺更使一些財險公司的經(jīng)營和生存壓力陡增。
面對上述狀況。多數(shù)公司將注資一虧損一再注資作為公司的生存模式,股東資本強(qiáng)的公司可以通過注資來繼續(xù)經(jīng)營,而對于一些中小財險公司,或者虧損程度較重的公司則難以繼續(xù)下去。顯然,這種單純注資,增加資本金,提高償付能力來保持持續(xù)經(jīng)營而不追求業(yè)務(wù)盈利的經(jīng)營理念和經(jīng)營方式是不合適的,長此以往,不僅不能擺脫經(jīng)營困境,還會將公司推向更深的陷阱。
對于當(dāng)下的財險公司而言,注資是治標(biāo)不治本,關(guān)鍵是尋找并確定公司的贏利點(diǎn),形成公司的盈利模式。在市場經(jīng)濟(jì)下,不同類型或不同特征的財險公司應(yīng)該選擇不同的盈利模式,在公司不同的發(fā)展階段也要選擇相應(yīng)的盈利模式。目前財險公司的盈利模式主要有:
以資本運(yùn)作為主的盈利模式,主要適用于保費(fèi)規(guī)模比較大的財險公司。伴隨著保險公司進(jìn)入一個穩(wěn)定時期,保險資金和資產(chǎn)的規(guī)模也越來越大,保險公司除了獲取承保利潤外,利用股權(quán)投資、兼并收購、財務(wù)投資等方式也為公司帶來豐厚的利潤。但是對于中小保險公司而言,顯然不宜采用這種方式,因?yàn)樯杂胁簧鲃t將使公司資金緊張,或陷入巨大的成本包袱中。
通過擴(kuò)大現(xiàn)金流來盈利是當(dāng)前各財險公司主要的盈利方式。其實(shí)質(zhì)是將在承保業(yè)務(wù)上獲取的現(xiàn)金流,作為保險投資資金,主要投入到證券市場上獲取投資利潤。如果承保業(yè)務(wù)盈利,則公司的利潤是承保利潤加投資利潤,如承保業(yè)務(wù)是虧損的,則用投資利潤來彌補(bǔ),多余的利潤就是公司的經(jīng)營利潤。因此,出現(xiàn)了在車險市場,即使綜合成本率已達(dá)到100%以上,屬虧損業(yè)務(wù),保險公司依然投入大量的人力和財力收取保險費(fèi)這樣的怪事。2008年保險投資虧損引發(fā)的總業(yè)績的虧損就是一個沉重的教訓(xùn),因?yàn)槠谕幂^高的投資收益來彌補(bǔ)承保虧損實(shí)現(xiàn)盈利并不一定能實(shí)現(xiàn)。過去我們強(qiáng)調(diào)保險業(yè)要有承保和投資兩個輪子,主要是希望政府和法律容許拓寬投資渠道,保證兩個輪子的平衡,但現(xiàn)在卻又忽視承保輪子,單注重投資輪子,這顯然是走向了另一個極端。
靠專業(yè)化經(jīng)營來降低銷售和生產(chǎn)成本的盈利模式是中小財險公司可選擇的盈利模式。專業(yè)化經(jīng)營是指集中公司主要資源和能力用于所擅長的核心業(yè)務(wù),通過專注于某一點(diǎn)帶動公司的成長。這種盈利方式更有助于增強(qiáng)公司的核心競爭力,建立穩(wěn)固的競爭優(yōu)勢,并且減少因?yàn)橛捎谝?guī)模鋪大而導(dǎo)致的銷售成本和機(jī)構(gòu)成本的增加,從而有效的降低銷售成本和生產(chǎn)成本,因而它所帶來的增長與盈利也會更加健康、更加穩(wěn)定、更加長久。但是,因?yàn)樵撃J娇赡苡绊懝镜陌l(fā)展速度而被眾多公司所放棄,
優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu),進(jìn)行價值鏈管理也是財險公司應(yīng)選擇的盈利方式之一。當(dāng)前國內(nèi)主要財險公司以車險為主,而盈利空間大的企財險、家財險等業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢,積極發(fā)展非車險業(yè)務(wù),將有助于改善財險公司的承保盈利能力。保險公司價值鏈就是從展業(yè)、營銷、承保、理賠、人力資源等,直到價值實(shí)現(xiàn)等一系列價值增值活動和相應(yīng)的流程。價值鏈管理的意義就是優(yōu)化核心業(yè)務(wù)流程,降低保險公司組織和經(jīng)營成本,提升保險公司的市場競爭力。這種模式雖然要求較高,但卻能保證公司持續(xù)健康發(fā)展。
引言
證券市場作為現(xiàn)代金融市場的核心,證券公司則是重要的參與主體,這對我國的證券行業(yè)發(fā)展起到了重要促進(jìn)作用。在新的發(fā)展階段,證券公司面臨著發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的局面,為了能夠?qū)ψC券公司的發(fā)展得以健康規(guī)范的進(jìn)行,就需要采取新的盈利模式。證券公司的盈利模式在受到內(nèi)外環(huán)境變化的基礎(chǔ)上,需要理清影響因素,構(gòu)建新的盈利模式,從而使之能夠適應(yīng)當(dāng)前的市場發(fā)展,所以加強(qiáng)這一層面的理論研究就有著實(shí)質(zhì)性意義。
一、證券公司盈利模式及其發(fā)展現(xiàn)狀分析
1.證券公司盈利模式內(nèi)涵分析
證券公司的盈利模式主要是經(jīng)濟(jì)體在投入經(jīng)濟(jì)要素后獲取的現(xiàn)金流方式及獲得其他經(jīng)濟(jì)利益手段的混合,主要的核心就是對現(xiàn)金流入途徑組合的獲取。現(xiàn)階段對證券公司盈利模式的理論還有待進(jìn)一步完善,基于此,本次的研究主要從幾個層面來說明證券公司的盈利模式,從盈利的途徑層面來看主要就是能為證券公司帶來盈利來源的業(yè)務(wù),途徑愈多就說明公司的盈利能力也就愈強(qiáng)。而在方式上就是通過途徑獲得收入過程中借助的一些媒介[1]。將證券公司盈利模式中業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)合理化的呈現(xiàn)就能夠讓其收入結(jié)構(gòu)更加的均衡,在資源的配置上要能得到優(yōu)化,對盈利模式的不斷完善更新能使其更好的順應(yīng)資本市場發(fā)展。
2.證券公司盈利模式發(fā)展現(xiàn)狀分析
我國證券公司的盈利模式發(fā)展經(jīng)過了幾個重要的階段,并逐步得到了完善,從發(fā)展初期的資本規(guī)模小以及資金實(shí)力有限,內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)不完善等,隨著時代的變遷,證券公司的盈利模式也有了很大的變化?,F(xiàn)今我國的證券公司在經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)以及證券自營和資產(chǎn)管理等方面占據(jù)了大部分總收入,其中在經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)層面證券經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)收入占有比例較大,我國的證券公司開展證券經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)最為主要的形式就是營業(yè)部制,并已經(jīng)從坐商向著行商進(jìn)行了轉(zhuǎn)變,而微型營業(yè)部的逐步設(shè)立也從成本上遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)營業(yè)部,而法律上的逐步完善也對證券經(jīng)紀(jì)人隊(duì)伍的發(fā)展提供了保障[2]。
另外,目前投資銀行的業(yè)務(wù)層面在業(yè)務(wù)范圍上主要是局限在IPO和證券發(fā)行與承銷上,而像股權(quán)質(zhì)押融資、約定式購回等業(yè)務(wù)的收入也有著一些不穩(wěn)定特征。再者就是自營業(yè)務(wù),這是指我國證監(jiān)會批準(zhǔn)經(jīng)營證券自營業(yè)務(wù)的證券公司采用籌集資金,并在自己名義賬戶下實(shí)施的有價證券交易并獲利的行為。券商收入來源中自營業(yè)務(wù)和市場的關(guān)系較為緊密,所以就有著不穩(wěn)定性。最后就是在資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)層面,通過專業(yè)信息優(yōu)勢來對客戶委托對客戶資產(chǎn)的管理運(yùn)作。
二、證券公司盈利模式主要問題及問題成因分析
1.證券公司盈利模式主要問題分析
從我國的證券公司盈利模式發(fā)展情況來看,在諸多層面還存在著問題有待解決,主要就是收入的結(jié)構(gòu)層面有著不合理的狀況,其主要是依靠著經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)來盈利,來自投資銀行及自營業(yè)務(wù)收入對總收入貢獻(xiàn)相對比較小,所以在收入的結(jié)構(gòu)上就取決于業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu);加上資本市場的不發(fā)達(dá),那么在證券公司拓展新業(yè)務(wù)能力以及空間上就會受到重要的影響。由于在業(yè)務(wù)的結(jié)構(gòu)層面受到諸多限制就會使得收入的結(jié)構(gòu)只能夠向著低端二級市場經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)集中,最終就造成了證券公司在收入上不能夠穩(wěn)定[3]。
再者,我國的證券公司間的業(yè)務(wù)分工相對比較混亂,競爭激烈,存在著顯著的行業(yè)周期性特征,證券公司的利潤和市場大盤的交易有著重要關(guān)系,所以就會受到經(jīng)濟(jì)環(huán)境和國內(nèi)外政局動蕩影響。除此之外就是在監(jiān)管的手段以及政策層面相對比較嚴(yán)格,所以這也會對證券公司起到制約作用,對監(jiān)管的重視而對業(yè)務(wù)的輕視就會造成證券公司的自主活動空間范圍變得狹窄,對一些新的業(yè)務(wù)的拓展就會造成很大的影響。
此外就是盈利的方式較為單一化,以及盈利的理念層面相對比較落后,對實(shí)際成本的控制相對乏力,這樣就造成了證券公司的固定成本相對較多。再有就是盈利的狀況不是很穩(wěn)定,對傳統(tǒng)的幾種業(yè)務(wù)的依賴性相對比較大。在風(fēng)險管理的能力上也相對較弱,主要就是券商風(fēng)險意識不強(qiáng)以及內(nèi)部風(fēng)險組織制度不合理,風(fēng)險技術(shù)水平低等等。這些層面的盈利模式問題要能夠及時的進(jìn)行解決,為創(chuàng)新模式打下基礎(chǔ)。
2.證券公司盈利模式問題成因分析
造成證券公司盈利模式問題的原因是多方面的,從宏觀層面來說,主要是由于證券市場化制度層面存有缺陷,證券行業(yè)發(fā)展初期采取的準(zhǔn)入制度較為嚴(yán)格,所以在壟斷利潤上就有著重要顯現(xiàn),在固定傭金制度的逐步取消下,準(zhǔn)入制度也逐漸地放開,而從我國的政策市場來看,系統(tǒng)性的風(fēng)險層面相對比較高,再有就是創(chuàng)新業(yè)務(wù)的開展在政策層面的規(guī)范也沒有得到完全建立,所以證券公司就不能順利的開展新的業(yè)務(wù)來獲取利潤點(diǎn)。這在證券公司的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)趨同性上就有著體現(xiàn),造成缺少差異化的經(jīng)營格局[4]。
另外從政策層面以及市場層面來說,由于政策環(huán)境的不完善以及市場機(jī)制的缺乏合理性等,比較容易帶來各種各樣的問題。而在內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的不完善以及缺乏創(chuàng)新精神和風(fēng)險意識薄弱等也是造成問題的重要成因。
三、證券公司盈利模式創(chuàng)新策略探究
第一,對證券公司盈利模式的創(chuàng)新要能夠從多方面進(jìn)行考慮,首先在盈利模式的創(chuàng)新原則上要能遵循。主要就是遵循可持續(xù)發(fā)展原則以及創(chuàng)新性原則,還有要對國外發(fā)達(dá)市場的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒的原則,只有這樣才能將證券公司盈利模式的創(chuàng)新效果得以有效呈現(xiàn)。從可持續(xù)發(fā)展的原則層面來看,證券行業(yè)建設(shè)發(fā)展不能夠只是注重眼前的利益而對長期的發(fā)展得不到重視,這也是券商重構(gòu)盈利模式的重要基礎(chǔ)。
第二,從證券公司盈利模式的具體創(chuàng)新上就要能將經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)展觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變,將業(yè)務(wù)能力得以提升并抓住發(fā)展的重點(diǎn),將業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型得以順利實(shí)現(xiàn)。所謂觀念轉(zhuǎn)變,主要就是將依法經(jīng)營和規(guī)范經(jīng)營的觀念得到有效落實(shí),并要把實(shí)際的管理水平得到有效提升,將發(fā)展能力得到有效增強(qiáng)并樹立增值服務(wù)為核心的理念。同時也要注意,要把服務(wù)質(zhì)量得以提升,就需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的實(shí)踐,為客戶的資金安全提供保障,以及深化和拓展通道業(yè)務(wù)等,將產(chǎn)品的多樣化以及客戶機(jī)構(gòu)化和交易非現(xiàn)場化得以實(shí)現(xiàn)。
第三,要把核心業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ),將業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)得到有效優(yōu)化,從我國的證券行業(yè)中能夠發(fā)現(xiàn),各個券商并沒有實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)上的差異化,同質(zhì)化現(xiàn)象相對比較嚴(yán)重。所以我國的證券公司就要能夠和自身的資本規(guī)模以及服務(wù)特色、人力資源等諸多層面的因素相結(jié)合,打造核心業(yè)務(wù),構(gòu)建有著層次性和多元化的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),將業(yè)務(wù)間協(xié)同效應(yīng)得到充分發(fā)揮[5]。同時,證券公司還可以采用增資擴(kuò)股的方式以及兼并重組的途徑對業(yè)務(wù)的規(guī)模加以擴(kuò)大。
第四,從業(yè)務(wù)的創(chuàng)新上要進(jìn)一步加強(qiáng),這是對證券公司盈利模式改變的重要渠道,在這一過程中要能將證券行業(yè)整體盈利能力得到有效提升,隨著業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的速度得到進(jìn)一步深化,在信用交易類的業(yè)務(wù)層面就將會成為證券公司盈利模式優(yōu)化的重要因素。在新三板和個股期權(quán)在內(nèi)的做市商業(yè)務(wù)發(fā)展就代表了創(chuàng)新發(fā)展的方向,證券公司也要能夠從個股期權(quán)做市商業(yè)務(wù)中獲取豐厚利潤,并逐漸成為穩(wěn)定利潤收入來源。
第五,對證券公司盈利模式的創(chuàng)新還要能在監(jiān)管層面進(jìn)行加強(qiáng),從而推動證券公司盈利模式的改變,主要就是采取自上而下的方式。創(chuàng)新以及差異化的服務(wù)目的及實(shí)質(zhì)就是監(jiān)督層迫切希望拓寬證券公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域作為手段,對實(shí)際的問題加以解決。不僅如此,在風(fēng)險管理的體系完善層面也要能夠加強(qiáng),首先就是要能夠樹立科學(xué)化的風(fēng)險管理的理念,證券公司的全部業(yè)務(wù)要能夠在風(fēng)險可控范圍內(nèi)加以運(yùn)作[6]。再者就是要構(gòu)建風(fēng)險管理組織的模式并使之健全的呈現(xiàn),還有就是對風(fēng)險評估以及計量體系要合理化的構(gòu)建,以及在風(fēng)險的規(guī)避機(jī)制層面得到完善化。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈;盈利模式;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
互聯(lián)網(wǎng)對各行各業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊與改造,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也不例外。移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云計算、可穿戴設(shè)備等正在高速滲透傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)。從診斷到治療、從手術(shù)到給藥、從監(jiān)護(hù)到復(fù)診都將進(jìn)入_個互聯(lián)網(wǎng)化、智能化的流程,全新的患者、醫(yī)院、藥企、保險等多方共贏的商業(yè)盈利模式也將在探索中出現(xiàn)。
1 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈
要想在醫(yī)療領(lǐng)域有所探索,首先要熟悉當(dāng)前的醫(yī)療體制以及整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的需求方與支付方,也就是說,我們所創(chuàng)新或所提供的服務(wù)對象是誰,誰愿意為這些服務(wù)支付費(fèi)用。
1.1 患者
患者是構(gòu)成整個產(chǎn)業(yè)鏈最為關(guān)鍵的要素。不論是醫(yī)生、醫(yī)藥、器械或是其他衍生的服務(wù),其核心需求者都是患者。所以一切的創(chuàng)新與便捷必須是滿足用戶強(qiáng)并硬的需求,比如幫助他們節(jié)省就診時間,為其提供性價比高的治療方案。
1.2 醫(yī)院與醫(yī)生
醫(yī)院需要借助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升內(nèi)部的管理,并為患者與醫(yī)護(hù)人員提供最優(yōu)的服務(wù)或管理;醫(yī)生需要借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合理配置其就診時間與對象,并能有效地為患者提供診斷。
1.3 藥企
中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈一直受到政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管與管制。隨著互聯(lián)網(wǎng)的滲透以及政府自身的改革,這些監(jiān)督與管制將會釋放出更大的商業(yè)提升空間,給藥企帶來更多的活力與生機(jī)。
1.4 險企
患者不一定是直接支付方。隨著商業(yè)保險的不斷發(fā)展,保險將是整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的支付方,控制著當(dāng)前醫(yī)療體系的現(xiàn)金流。由于云端數(shù)據(jù)可以幫助保險公司減少由信息不對稱帶來的損失,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給商業(yè)保險激活了新的創(chuàng)業(yè)空間。
2 美國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療商業(yè)模式
在美國,一些基于移動醫(yī)療及衍生出來的產(chǎn)品,服務(wù)已經(jīng)有了相對穩(wěn)定的盈利模式,主要是面向整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的不同參與者,比如醫(yī)生、藥企、保險公司等。
2.1 向醫(yī)生和藥企收費(fèi)
Epocrates的盈利模式是向藥企和醫(yī)生收費(fèi)。由于擁有美國排名第一的移動藥物字典,其為醫(yī)生提供詳細(xì)的處方藥和非處方藥信息,包括功能主治、副作用禁忌、藥物相互作用等,可以幫助醫(yī)生高效進(jìn)行處方?jīng)Q策,提升患者就診體驗(yàn)。
2.2 向保險公司收費(fèi)
美國個人健康管理移動公司W(wǎng)ellDoc:其核心產(chǎn)品是手機(jī)+云端的糖尿病管理平臺?;颊呖梢杂檬謾C(jī)存儲血糖數(shù)據(jù),上傳至云端。云端的算法能夠?yàn)榛颊?、醫(yī)生提供個性化的反饋,使患者得到針對性的治療。由于該系統(tǒng)能夠幫助保險公司減少長期開支,所以形成“醫(yī)生建議患者使用該系統(tǒng),保險公司買單”的盈利模式。
3 國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療盈利模式的探索
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、支付方式等方面產(chǎn)生了巨大的影響,突破了傳統(tǒng)的禁錮,提升了患者就醫(yī)體驗(yàn),有效調(diào)節(jié)了醫(yī)患關(guān)系。目前國內(nèi)依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衍生出來以下幾種商業(yè)模式,體現(xiàn)在4個環(huán)節(jié)上。
3.1 健康管理環(huán)節(jié)
在健康管理環(huán)節(jié)上,主要是通過銷售硬件產(chǎn)品以獲得利潤,目前主要集中在可穿戴設(shè)備上,如智能手表、智能手環(huán)等。健康管理還體現(xiàn)在一些軟服務(wù)層面,比如關(guān)注女性健康的大姨嗎、美柚等,相對于可穿戴設(shè)備,這些健康管理APP具有“輕”的屬性,導(dǎo)致其“硬”黏性不足,用戶對其依賴性不足。
3.2 自診環(huán)節(jié)
對一般“輕”病患者而言,其最缺乏的是專業(yè)、可靠的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)的醫(yī)療咨詢。在線輕問診類平臺可以幫助這類患者解決這一問題。專注于該環(huán)節(jié)的有好大夫在線、春雨掌上醫(yī)生等。其中好大夫在線采取處處強(qiáng)調(diào)收費(fèi)的商業(yè)化做法,獲得“醫(yī)界淘寶”的稱號。
3.3 醫(yī)生環(huán)節(jié)
醫(yī)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增加合法收入、提升知名度、解決論文職稱問題。一方面,好大夫在線、春雨醫(yī)生可以幫助醫(yī)生聯(lián)結(jié)更多的患者,提升個人品牌,另一方面,杏樹林、丁香園可以幫助其提高行醫(yī)水平,評上更高的職稱。
3.4 醫(yī)院就診環(huán)節(jié)
在醫(yī)院就診,患者的痛點(diǎn)莫過于排隊(duì)、取藥時間長、就診流程不清晰、盲目掛號權(quán)威醫(yī)生等?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院”能夠優(yōu)化資源配置,極大提高就診效率以及用戶體驗(yàn),目前,支付寶未來醫(yī)院、金蝶醫(yī)療已在這方面做出努力。
4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式潛在趨勢
互聯(lián)網(wǎng)本身是一種軟價值產(chǎn)業(yè),縱觀多年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢以及中外的發(fā)展現(xiàn)狀,可以看出醫(yī)藥電商、商業(yè)保險、在線問診、掛號服務(wù)、醫(yī)生教育、護(hù)理機(jī)構(gòu)等方向在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前進(jìn)的道路上極具潛力。
4.1 醫(yī)藥電商
處方藥解禁、配送條件放寬,電子處方等的逐步實(shí)現(xiàn)為醫(yī)藥電商提供了良好的環(huán)境;醫(yī)藥電商的發(fā)展提高了流通效率,極大地縮減了流通成本;基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營銷和支持研發(fā)決策的大數(shù)據(jù)都為醫(yī)藥電商和藥企帶來更大的市場空間。
4.2 向險企收費(fèi)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤、收集以及對用戶提供個性化建議,客觀上能夠降低保險公司保費(fèi)支出,幫助商業(yè)保險公司精準(zhǔn)定價,設(shè)計保險產(chǎn)品,有針對性地進(jìn)行保險營銷。目前國內(nèi),萬達(dá)信息和上海市社保,衛(wèi)寧科技與山西省醫(yī)保中心達(dá)成合作,進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用監(jiān)控體系的開發(fā)。這是一個互利共贏的突破點(diǎn),發(fā)展前景光明。
論文摘要:我國主題公園雖然起步較晚,近幾年卻有了極大地發(fā)展,問題也隨之產(chǎn)生。很多以影視城為代表的主題公園已經(jīng)開始衰落,大量的固定資產(chǎn)閑置。因此必須通過探詢市場化商業(yè)運(yùn)作模式、設(shè)計全新的游憩方式、樹立整合營銷傳播理念、加快公園經(jīng)營管理人才的開發(fā)、實(shí)現(xiàn)多元化的盈利模式等途徑來實(shí)現(xiàn)我國主題公園又好又快地發(fā)展。
論文關(guān)鍵詞:主題公園;盈利模式
自從1989年深圳華僑城投資創(chuàng)建的“錦銹中華”景區(qū)建成開業(yè),到十多年來陸續(xù)建設(shè)開業(yè)的“中國民俗文化村”、“世界之窗”、“歡樂谷”一期等大型文化主題公園,都相繼取得成功。大型主題公園在我國開創(chuàng)了新局面,北京的“世界公園”、江蘇蘇州的“蘇州樂園”、浙江杭州的“宋城”和“杭州樂園”、云南昆明的“云南民族村”和“世界園藝博覽園”、海南三亞的“南山文化旅游區(qū)”、廣西桂林的“樂滿地”等大型主題公園,都已達(dá)到較高水平。黑龍江省哈爾濱市在這幾年冰雪節(jié)期間創(chuàng)建的“松花江冰雪大世界”,也可稱為特定時間段內(nèi)的大型主題公園,其策劃和經(jīng)營管理水平也已大體與國際接軌。然而在主題公園蓬勃發(fā)展的同時問題也隨之產(chǎn)生。伴隨著理論界一場旅游資源能否復(fù)制的學(xué)術(shù)討論,上百個旅游主題公園(包括各種影視城)產(chǎn)生,但是沒有中國特色的主題公園,很多以影視城為代表的主題公園已經(jīng)開始衰落,大量的固定資產(chǎn)閑置,主題公園何去何從已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題。
主題公園是以經(jīng)濟(jì)盈利為目的,根據(jù)選定的文化背景,主要依托人造景觀和設(shè)施使游客獲得體驗(yàn)的封閉性景點(diǎn)和景區(qū)。根據(jù)主題公園所能提供的旅游體驗(yàn)類型(產(chǎn)品形態(tài))對其進(jìn)行分類,目前的主題公園主要有以下幾種:情景模擬型,各種影視城類型的主題公園;游樂型,比如蘇州樂園、錦江樂園(華東)、夢幻水城(珠海);觀光型,錦繡中華,世界之窗(深圳)等;主題型,基輔號航空母艦(天津)、明斯克航空母艦(深圳)、各種水族館;風(fēng)情體驗(yàn)型,各種民族村、民俗村。
一般來說以上幾種主題公園的盈利方式主要有以下幾種。提供初級體驗(yàn)(經(jīng)歷)的機(jī)會出讓,比如:出售門票;提供有助于豐富體驗(yàn)(經(jīng)歷)的相關(guān)服務(wù)以及相應(yīng)的服務(wù)體驗(yàn)本身,比如:提供餐飲,住宿服務(wù);出讓圍繞旅游者(潛在旅游者)的消費(fèi)能力所帶來的可能的收益機(jī)會,比如:旅游區(qū)內(nèi)的招商、景區(qū)節(jié)慶活動商業(yè)贊助;獲取資本投入后在旅游項(xiàng)目所在地溢價收益的其它商業(yè)開發(fā),比如景區(qū),旅游目的地的房地產(chǎn)開發(fā);出讓、出售具備知識產(chǎn)權(quán)特點(diǎn)的商品,比如:玩具、旅游工藝品、紀(jì)念品等;提供保證旅游景點(diǎn)景區(qū)內(nèi)居民可以市場化的公共服務(wù),比如:供水,供電等。
以上六種主要的盈利方式是建立在游客到來這一基本事實(shí)之上的,即便是建立在景區(qū)本地居民的消費(fèi)能力基礎(chǔ)之上的盈利方式也需要通過游客的到來實(shí)現(xiàn)相對的規(guī)模經(jīng)濟(jì)。
目前國內(nèi)的主題公園存在盈利模式單一的問題,有很多主題公園幾乎只有門票收益一種盈利方式來架構(gòu)其盈利模式,主題公園產(chǎn)業(yè)勢必衰退。單一的盈利模式本身就是一種風(fēng)險,這使得主題公園管理者很難獲得有效的融資成果。因而有必要重新認(rèn)識主題公園,統(tǒng)籌發(fā)展,科學(xué)謀劃,摸索主題公園盈利的途徑和步驟。
一、探詢市場化商業(yè)運(yùn)作模式
(一)資源資本化模式
資源資本化模式是主要針對一些自然和人文資源本身比較豐富的主題公園而設(shè)計,利用主題公園資源本身的不可替代性通過資本化的手段展開經(jīng)營。其資本化的部分包括土地、林產(chǎn)、水資源等。首先明確旅游資源的所有權(quán)歸國家所有,國家只轉(zhuǎn)讓經(jīng)營開發(fā)權(quán),由于主題公園作為旅游資源的外部性,所以其行政管理權(quán)規(guī)劃權(quán)和文物保護(hù)權(quán)就必須由政府行使。可以在其收入中劃撥一部分固定費(fèi)用加以維護(hù)。而轉(zhuǎn)讓的開發(fā)經(jīng)營權(quán)包括公園管理權(quán)、開發(fā)權(quán)、招商權(quán)、門票收益權(quán)、經(jīng)營項(xiàng)目開發(fā)與收益權(quán)等。旅游經(jīng)營權(quán)本身可以抵押,門票收益權(quán)可以向金融機(jī)構(gòu)貸款,而土地使用權(quán)可以質(zhì)押貸款。這樣的形式應(yīng)有法律形式加以確認(rèn)。比如森林公園和溫泉公園以及一些有特殊文化吸引力的公園,他們的設(shè)計都可以從資源資本化模式去經(jīng)營。
(二)獨(dú)特性產(chǎn)品吸引模式
獨(dú)特性產(chǎn)品吸引模式是在資源本身不夠形成游客吸引力的情況下,通過注入性的產(chǎn)品打造來設(shè)計出游客吸引力。這種模式的運(yùn)用需要結(jié)合四個方面因素加以考慮:所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平;旅游目的地的形象感知;主題公園產(chǎn)品的無替代性或稀缺性;決策者行為。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,創(chuàng)造性的挖掘本地和吸收外來文化元素,打造獨(dú)特性的產(chǎn)品。
(三)價值鏈模式
主題公園的價值鏈包括主體鏈、分支鏈和子鏈三個部分,其中主體鏈包括門票、游樂項(xiàng)目;分支鏈包括餐飲、住宿、旅游紀(jì)念品;子鏈包括公園會展、對外招商和其他對外盈利服務(wù)。
二、設(shè)計全新的游憩方式
目前,我國各種主題公園發(fā)展參差不齊,其原因?yàn)槲覈蟛糠种黝}園的開發(fā)者大多是地方政府部門和相關(guān)投資機(jī)構(gòu),他們往往從本地區(qū)和本部門的利益出發(fā),從而導(dǎo)致選題、規(guī)劃、選址、運(yùn)營等各方面的錯位,缺乏相互協(xié)調(diào)、互動關(guān)聯(lián)。
主題公園作為一種大眾化的休閑產(chǎn)品,必須改變以往那種單一的主題設(shè)計、旅游者參與性不強(qiáng)、體驗(yàn)不足的被動局面。所以,主題公園的規(guī)劃設(shè)計應(yīng)該需要專業(yè)的旅游規(guī)劃、策劃智力機(jī)構(gòu),為主題公園的發(fā)展把好主題脈、規(guī)劃策劃出可行的方案、創(chuàng)造出全新的游憩方式、設(shè)計合理的商業(yè)運(yùn)作模式,指明發(fā)展方向。
在游憩方式設(shè)計過程中,應(yīng)遵循人本主義、審美凸顯與獨(dú)特吸引力、情境化與體驗(yàn)化、游樂產(chǎn)品化等四大原則,追求實(shí)用可操作、獨(dú)特奇異的創(chuàng)意觀念。把主題公園的觀賞、運(yùn)動、教育、娛樂、休閑等各種功能元素加以通盤考慮,形成主題公園的獨(dú)特吸引點(diǎn)。例如,西部某旅游城市的主題公園設(shè)計出一項(xiàng)“在這里,給你一個支點(diǎn),你可以撬動地球”的游樂項(xiàng)目:即是運(yùn)用科學(xué)的物理原理和物理結(jié)構(gòu),設(shè)計出一個在杠桿這邊,只要你手指輕輕一動,在杠桿另一邊,碩大的地球就被撬起來的娛樂場景體驗(yàn)區(qū),不僅讓游客學(xué)到了趣味的科學(xué)知識、了解了神秘的歷史典故。
三、樹立整合營銷傳播理念
具備了良好的市場運(yùn)做方式,設(shè)計了全新的游憩方式以后,下一步就是主題公園營銷。主題公園的營銷應(yīng)該樹立“整合營銷傳播”的理念,這一理念發(fā)源于20世紀(jì)80年代中期以來的“傳播合作效應(yīng)”概念,但直到20世紀(jì)90年代才得到了廣泛的關(guān)注。目前,整合營銷傳播的理念已經(jīng)受到我國旅游營銷界的大力追捧。它的本質(zhì)含義是:注重對營銷信息傳播手段的整合以及對傳播效率的評價,而不是傳統(tǒng)營銷理論所注重的營銷的所有環(huán)節(jié)。
四、加快公園經(jīng)營管理人才開發(fā)
目前,我國公園數(shù)量眾多,類型齊全,但主題公園經(jīng)營管理人才還相當(dāng)匱乏,而且目前還沒有專門的旅游運(yùn)營人才培養(yǎng)體系。所以,對主題公園是運(yùn)營人才的培養(yǎng)是十分迫切的。
關(guān)于我國主題公園的旅游人才開發(fā),主要是三全開發(fā),即全員開發(fā)、全程開發(fā)、全能開發(fā),就是對全體員工進(jìn)行平等而有序的開發(fā),進(jìn)行全員培訓(xùn)和人力資源的整合。全程開發(fā),主要包括員工全程開發(fā)和項(xiàng)目全程開發(fā),根據(jù)不同的人力資源情況和項(xiàng)目進(jìn)展情況,實(shí)施不同的開發(fā)策略。全能開發(fā),即是從員工的知識技能的橫向開發(fā)和員工職業(yè)生涯的縱向開發(fā)。
五、實(shí)現(xiàn)多元化的盈利模式
主題公園的盈利模式:即主題公園通過投入相關(guān)經(jīng)濟(jì)要素后獲取經(jīng)濟(jì)收入的方式和獲取其他物質(zhì)利益手段的結(jié)合,其核心是主題公園獲得現(xiàn)金流入的途徑組合。從對主題公園產(chǎn)品系列的橫向和縱向的挖掘深度來說:主要有以下幾種盈利模式(按產(chǎn)品開發(fā)深度順序排列):
旅游門票盈利模式:即通過簡單的圈起來收取門票的模式,這是主題公園最基本和最初級的盈利模式。
游憩產(chǎn)品服務(wù)盈利模式:即提供有助于豐富體驗(yàn)(經(jīng)歷)的游憩服務(wù)以及相應(yīng)的服務(wù)體驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)盈利的模式,它是主題公園的核心盈利模式。
旅游綜合服務(wù)盈利模式:即是在主題公園區(qū),通過旅游者的餐飲、住宿、購物等相關(guān)外延服務(wù)來獲取盈利。
公園商業(yè)盈利模式:即通過自身的節(jié)慶活動和對外招商以及其他會展、廣告、等其他的一系列對外服務(wù)而達(dá)到盈利目的的盈利模式的組合,這是主題公園的深度開發(fā)盈利模式。
因此,必須結(jié)合自己的實(shí)際情況,科學(xué)分析遇到的實(shí)際問題,認(rèn)真謀劃,通過多種方式來實(shí)現(xiàn)主題公園的盈利,不斷發(fā)展壯大我國的主題公園業(yè),為我國旅游事業(yè)的健康快速發(fā)展做出貢獻(xiàn),為建設(shè)和諧社會做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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