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關鍵詞: 骨質疏松;亞健康;治未病
1 骨質疏松亞健康狀態(tài)的含義與表現
亞健康狀態(tài)表現為植物神經功能紊亂,以內分泌功能變化和機體各器官功能性變化為主,主要表現為精神、胃腸道、心血管及肌肉等多方面的癥狀。骨質疏松是漸進的過程,在早期階段沒有癥狀,發(fā)展到一定程度時,由于勞累,會出現腰酸、背痛、四肢酸軟、疲乏無力等癥狀,但休息后就會好轉,這種情況發(fā)展下去,上述癥狀經常出現,而且痛苦越來越明顯,患者同時出現了駝背,就可診斷為骨質疏松癥。
2 骨質疏松亞健康狀態(tài)的中醫(yī)認識
2.1 中醫(yī)對亞健康的治療來源于《內經》中“治未病”的學術思想,“治未病”的內容包括兩個方面:一是未病先防;二是既病防變。首先從預防入手,從導致亞健康的病因入手,強調“治未病”對防治亞健康狀態(tài)的意義。中醫(yī)學認為,亞健康狀態(tài)的主要病機是:飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等導致臟腑氣血陰陽失調,或正氣耗傷。這種認識和現代醫(yī)學對亞健康的認識是一致的。而中醫(yī)的虛證與亞健康有諸多相同之處。
2.2 骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病,主要是以腰背下肢酸痛、乏力、麻木為主要表現[1]。祖國醫(yī)學認為骨質疏松癥最基本的病機是本虛標實。腎虛是骨質疏松癥的發(fā)病關鍵。腎虛則腎精不足,骨髓失養(yǎng),可出現腰背酸痛、腿膝酸軟等骨質疏松癥狀。中醫(yī)的腎涉及內分泌、神經、免疫、代謝等多種功能,對全身的生理功能起多種調節(jié)的作用。研究表明,腎虛患者下丘腦-垂體-性腺軸功能減退,性激素水平下降,進而引起成骨功能下降,使單位體積內骨組織含量減少,發(fā)生骨質疏松。肝失調達是女性發(fā)病的重要病機。若肝失調達,則肝郁耗血,可致腎精虧損,骨髓失養(yǎng),肢體不用。中醫(yī)認為“女子以肝為本”,肝郁可引起月經失調,這是女性絕經后骨質疏松癥發(fā)生的重要病機。脾主運化生肌,是氣血津液生化之源,為后天之本。脾旺則四肢強健,脾虛則無以生髓養(yǎng)骨,導致疾病的發(fā)生。
3 亞健康與骨質疏松癥之關系
祖國醫(yī)學對亞健康與骨質疏松的最基本的病機認識是一致的,認為兩者都是以腎虛為本,肝郁脾虛為重要病機的病癥。因此,骨質疏松在沒有形成明顯的癥狀時,可視為是一種骨質疏松的亞健康狀態(tài),當出現明顯持續(xù)的癥狀時,就是疾病狀態(tài)。亞健康狀態(tài)通常是指機體雖無明確的疾病診斷,卻以表現出自體生活能力降低,社會適應能力減退,并且顯現出了各種身體不適的癥狀。亞健康的基本特征是身體無明顯疾病,但骨量減少,體力下降,適應能力減退,精神狀態(tài)欠佳,各種身體的不適的癥狀可以間斷出現,也可持續(xù)存在。由于骨質疏松癥對人的危害嚴重,可導致骨折等多種疾病,所以應當認識和重視骨質疏松疾病形成之前的亞健康階段[2]。
4 “治未病”理論在骨質疏松治療中運用
目前對骨質疏松前期亞健康狀態(tài)的治療可歸結為以下幾個方面:(1)心理疏導;指導病人保持樂觀暢達的心情,榮辱不驚,使情感波動不過于激烈,保持氣血調暢,臟腑功能不受影響。(2)指導患者堅持運動是調治亞健康狀態(tài)非常有效的方法,根據個體差異,可選擇跑步、游泳、健身、武術、氣功等,適度的體育鍛煉能改善循環(huán),增強呼吸,愉悅心情,促進新陳代謝,從而改善亞健康狀態(tài)。(3)食用含鈣豐富的食品如奶及奶制品、大豆及豆制品、帶骨的小魚、蝦皮、堅果等。(4)針灸推拿通過手法激發(fā)和引導經絡、奇經八脈系統(tǒng)實現扶正祛邪,平衡陰陽,調節(jié)氣血功能,使體內正氣旺盛,免疫力增加。調適女性獨特的生理障礙,多從肝、脾、腎經著手。注重陰陽經的選擇,腧穴功能的陰陽搭配以及補瀉手法的有機配合。(5)根據病證的陰陽偏盛偏衰,結合藥物的陰陽屬性和作用,選擇使用相應的藥物。適宜的中藥治療既可以預防亞健康的發(fā)生又可以治療已發(fā)生的亞健康狀態(tài)。
【參考文獻】
【摘要】目的:探討健康教育對社區(qū)高血壓病管理的積極作用。方法:將在本院就診的200例高血壓患者分成兩組,其中一組除進行正常的治療、護理以外,還要進行有針對性的健康教育,為實驗組共100例;另外一組為對照組共100例只進行正常的治療、護理措施。分別在3、6、9個月后調查患者血壓水平、生活方式、飲食等,并設計高血壓水平調查表,對結果進行統(tǒng)計分析。結果:3、6、9個月后隨訪兩組患者,通過健康教育的實驗組患者血壓水平、生活方式、飲食、疾病知識掌握等方面較對照組患者明顯好轉(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結論:健康教育可以改變高血壓患者的不良的生活方式和不合理的飲食結構,提高患者自我保健意識與保健能力,有效控制血壓,提高其自我管理疾病的能力。
【關鍵詞】健康教育,高血壓,疾病管理
現代化發(fā)展的今天人們的生活水平不斷提高、科學技術飛速發(fā)展、工作節(jié)奏和生活節(jié)奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素,壓力的不斷增大使我國高血壓病的發(fā)病率呈現出不斷上升的趨勢,高血壓病已經成為一種嚴重危害人類健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區(qū)醫(yī)院對高血壓患者的責任更是重大,如何預防及治療高血壓病一直是我們工作的重點之一,健康教育在社區(qū)高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對在本院就診的200例高血壓患者進行了觀察研究,現報告如下:
1 研究對象與方法
1.1 研究對象:2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例,均為男性,年齡40~65歲,文化程度:初中以下10例,中專70例,高中50例,大專55例,大本15例。病程1~13年,均排除有藥物引起的高血壓及嚴重并發(fā)癥,均無智力及語言障礙,無惡性腫瘤及精神疾病,知情并愿意合作,所有患者均建檔(記錄姓名、性別、年齡、入院時間、診斷、病情特點、各項檢查化驗結果,住址及聯系方式),以便3、6、9個月后隨訪。
1.2 方法:
1.2.1 實驗組:除對高血壓患者進行正常的治療、護理以外,還要進行有針對性的健康教育。
1.2.1.1 由護士綜合評估患者的一般情況,制定出適合于患者的健康教育內容。
1.2.1.2 針對疾病知識進行的健康教育 護士通過講解高血壓的發(fā)病原因、臨床分型、主要病情表現、治療方法等相關的專業(yè)知識,使患者對自身的疾病有正確的了解。同時結合發(fā)放健康教育手冊、病情變化咨詢等方式進行健康指導,使患者及家人全面了解預防及治療高血壓病的簡單措施。針對個別患者的不良生活習慣進行單獨指導,做到每個細節(jié)都不放過,把健康教育與實際相結合,普及自我調節(jié)的知識,使高血壓患者了解自身的狀況,主動配合治療,積極改正一切不良生活習慣。
1.2.1.3 針對患者的飲食進行的健康教育 護士通過對患者飲食習慣的評估,對飲食結構不科學的患者進行健康教育,告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食,禁忌高鹽飲食,每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內的水鈉潴留,減少脂肪的攝入,適量攝入蛋白質,禁忌煙酒,對于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜,科學飲食需要患者及家屬的共同努力,因此要把健康教育的內容擴展到家屬范圍內,使家屬可以督促、監(jiān)督、協(xié)助患者更好的控制飲食。
1.2.1.4 針對患者的運動進行的健康教育 護士告知患者有氧運動是現在提倡的一種有效的降低血壓的運動方法,而且還可以鞏固藥物的降壓效果?;颊呖梢愿鶕陨頎顩r來選擇適合于自己的運動項目,每周至少運動3次,每次以身體微微出汗為宜。但是運動一定要注意安全,根據自身情況決定運動的強度,同時注意保暖防止受涼。
1.2.1.5 針對患者的服藥情況進行的健康教育 護士告知患者高血壓病需要一個長期的治療過程,要做好長期服藥的心理準備,千萬不能隨意停藥或減藥,要嚴格按照醫(yī)囑用藥,告知不良后果使患者認識到堅持、準確用藥的必要性。說明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關知識,使患者增加對所服藥品的認知程度,以便自己觀察服藥后的反應,及時反饋給醫(yī)生,對藥物及時作出正確的調整。
1.2.1.6 針對患者的自我管理進行的健康教育 護士按照《高血壓自我管理指導者手冊》對患者進行有目的、有計劃的培訓,耐心講解疾病自我管理的方式、方法,逐步擴大社區(qū)高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。
1.2.2 對照組:高血壓患者給予正常的對癥治療及護理,定期復查。
2 結果
3、6、9個月后隨訪兩組血壓控制水平的比較見表1
3 討論
通過實施健康教育后,發(fā)現高血壓患者對高血壓病有了跟更多的認識,對待治療的心態(tài)得到了很大的改善。健康教育是管理高血壓病的有效措施,改變了高血壓病患者的不良的生活方式和不合理的飲食結構,提高患者自我保健意識與保健能力,有效控制血壓,提高其自我管理疾病的能力。健康教育不僅能夠適用于所有的高血壓病人,而且也適用于未患高血壓的人,為高血壓病的預防與治療提供了有利的保障。健康教育強化了高血壓病患者的健康意識,樹立了良好的健康理念,提高了患者的生活質量,降低了高血壓并發(fā)癥的的發(fā)生率,減少了死亡率??傊?,在社區(qū)高血壓病的管理中健康教育起著非常積極的推動作用,是值得推廣的一項有效措施。
關鍵詞:超聲回彈綜合法;混凝土;抗壓強度;無損檢測技術;
0 引言
超聲回彈綜合法最初是由羅馬尼亞某研究院于一九六六年提出,同時對其技術規(guī)程進行編制,引起了國內外混凝土無損檢測技術研究人員的關注。我國在一九七六年引進了該方法,根據我國的實際情況,經過多個研究機構的多次試驗,取得了不少的研究成果,并被廣泛的用于檢測結構混凝項目的質量。我國于一九八八年公布了首部《超聲回彈綜合法檢測砼強度技術規(guī)程》》(CECS02:88),在二零零五年進行了修訂。超聲回彈綜合法指的是通過低頻超聲波檢測儀與中型回彈儀對結構混凝土的相同的測區(qū)的聲時與回彈值進行測量,根據已有的測強公式,求出測區(qū)混凝土的強度值。本文基于這一背景,分析了超聲回彈綜合法測強度與混凝土抗壓強度之間的關系,這一研究對于超聲回彈綜合法的進一步推廣應用具有一定的參考價值。
1 超聲回彈綜合法測強度與混凝土抗壓強度之間的關系
1.1 基本原理
混凝土波速、回彈值以及強度這三者之間的相關性較強,前面兩者隨著強度的增加而加大,在關系曲線確定之后,對相同測區(qū)的聲時與回彈值進行測量,再根據已有的測強曲線求出測區(qū)的強度:
指數方程:fcu,e=aVbRc
說明:fcu,e與a分別為抗壓強度換算值和常數項系數;b與c為回歸常數;V與R分別為測區(qū)修正后的超聲聲速和回彈平均值。
1.2 技術特點
(1)降低含水率與齡期的影響
如果混凝土的含水率太大,會導致超聲波聲速高于正常值,推算強度加大;回彈值低于正常值,推算強度減小。
如果混凝土的齡期太長,超聲波聲速的增長率與推算強度都會降低。由于混凝土碳化加強,回彈值和推算強度會隨之上升;所以,綜合這兩點對混凝土強度進行測定可在一定程度上降低含水率與齡期的影響。
(2)彌補相互不足
回彈值之所以能夠反映出混凝土的強度,主要是依據是表面砂漿的彈性性能,兩種情況下,真實的強度是難以得到反映的,即構件具有較大的截面、內部和外部質量相差很大,超聲波聲速對混凝土強度的反映是以斷面的動彈性為主要依據的;回彈綜合法對于強度較小、容易變形的混凝土而言,反映比較遲鈍,超聲法對于強度較大的混凝土而言,強度變化對聲速的影響較??;將這兩者結合在一起,對于強度較大或較小時,彌補相互的不足,從而使結構混凝土的質量得以真實的反映。
(3)提高測試精度
因為綜合法測試可在一定程度上降低某些因素的影響,使混凝土質量得以全面的反映,多次試驗證明該方法可在很大程度上提高測試精度。
1.3 測量儀器的技術要求
對于超聲波檢測儀與回彈儀,一定要按照相關規(guī)程進行檢驗與檢定。即《 混凝土回彈儀》 (JJG 817--93);《混凝土超聲波檢測儀》JG/T 5004。
數字式:可對數字信號進行采集和儲存、對聲學參數進程測讀以及智能化處理數字信號。超聲波厚度振動換能器的頻率是五十到一百千赫,主頻和標稱頻率實際測量結果差距控制在百分之十以內。換能器與高頻電纜線應根據實際測試需求來選擇,開始檢測之前,對聲時初值進行測定,如果中途對換能器或高頻電纜線進行了更換,需對聲時初值進行重新測定。
超聲波檢測儀應具備以下幾點要求:1、其示波裝置所顯示的波形需清晰且穩(wěn)定;2、聲時最小分度值為0.1微秒;3、具有信號幅度調整系統(tǒng),且最小分度值為l分貝;4、接收放大器頻響在10千赫到500千赫范圍之內,總增益大于等于80分貝,接收靈敏度小于等于50微伏;5、當電源電壓波動不超過標稱值的正負百分之十時,可正常工作;6、可不間斷正常工作四個小時以上。
2測強的主要影響因素
2.1 原材料
水泥:如果影響不大,可不進行更改;細骨料:混凝土中常用砂率不會有太大的波動,且砂的粒度比超聲波長要小的多,對傳播中的超聲波影響并不大;如果砂率遠小于最小常用砂率(28%)或遠大于最大常用砂率(44%),則不能忽略影響,需創(chuàng)建測強曲線。粗骨料:測強受石子品種的影響特別大,經過試驗可以得出以下結論,如果將卵石混凝土作為基礎,碎石混凝土強度推定值大約要比其他材質作為基礎高出1/4。骨料粒徑大,聲速變大。
外加劑通常在前期發(fā)生反應,也就是混凝土塑化作用,初期的三到五天強度上升,但超聲回彈綜合法是在十四天后對強度進行測定,因此,無需對外加劑的影響進行修正。
碳化深度:通過試驗可得出,碳化深度提高不到一毫米,混凝土推算強度大約高出實際強度的0.6%。若混凝土碳化深度過大,含水量會有一定程度的下降,回彈值較大,聲速有很小幅度的下降,可與部分影響相抵;可不必考慮碳化因素。
2.2 混凝土含水率
試驗結果顯示,回彈值在很大程度上受混凝土表面濕度的影響。濕度與回彈值成反比,但對于超聲波而言,相比在空氣中的傳播,其水中傳播速度要大很多,可與部分影響相抵,而隨著混凝土強度的加強,該影響會降低。因為氣候、齡期等因素都會對混凝土的濕度造成一定的影響,不同地區(qū)測得的影響程度也有所不同,所以,測試時應盡量在干燥狀態(tài)下進行。
2.3 測試面
如果將混凝土澆筑上表面或下底面作為測試面,因為其表面存在水或浮漿等原因,回彈值和聲速與澆筑側面所測量的值有差異。如果測量基準為側面,那么對于上表面或下底面測量,回彈值和聲速值需與一個系數相乘,即修正系數。
2.3 超聲回彈綜合法測強曲線
2.3.1測強曲線意義
超聲回彈綜合法測強曲線指的是采取一定的數學方式來呈現混凝土試塊的抗壓強度、聲速以及回彈值之間關系。
2.3.2測強曲線分類
測強曲線分為三類,即統(tǒng)一測強曲線、地區(qū)測強曲線以及專用測強曲線。這三者中專用測強曲線由于具有較強的針對性、高精度以及一致的技術條件,被作為首選,其次是地區(qū)測強曲線,最后是統(tǒng)一測強曲線。
3 小結
在對建筑結構或構件的混凝土進行抗壓強度檢測時,經常使用回彈法、超聲回彈綜合法和鉆芯法.回彈法和超聲回彈綜合法都是利用測強曲線間接地推定出混凝土抗壓強度.測強曲線是在大量試驗的基礎上,通過回歸分析歸納建立的,都有其相應的適用條件.如果被檢測混凝土的檢測條件與所用測強曲線的適用條件有較大差異時,可采用同條件養(yǎng)護立方體試件或從結構或構件測區(qū)中鉆取的混凝土芯樣試件,對混凝土的抗壓強度檢測結果進行修正.
參考文獻:
[1] 潘偉行.超聲回彈綜合法測強度及影響因素的研究[J].混凝土,2002,(8):24-25.
[2] 閻繼紅,胡云昌,林志伸等.回彈法和超聲回彈綜合法判定高溫后混凝土抗壓強度的試驗研究[J].工業(yè)建筑,2001,31(12):46-47,82.
[3] 趙望達,劉勇求.基于進化神經網絡的超聲回彈綜合法火災后混凝土強度的評定[J].鐵道科學與工程學報,2006,3(3):31-34.
本研究選取貴州省某地區(qū)中小學校長160人,使用中小學校長工作壓力問卷、社會支持評定量表、簡易應對方式問卷和自測健康評定量表進行問卷調查,探討中小學校長工作壓力、社會支持、應對方式與心理健康的關系。結果發(fā)現,中小學校長總體工作壓力處于中等水平,其中考試升學的壓力最大,人際關系的壓力最??;中小學校長心理健康處于中等偏上水平;中小學校長工作壓力、社會支持總分、主觀支持和積極應對與心理健康水平的相關均具有統(tǒng)計學意義;結構方程模型的研究結果表明,工作壓力直接影響個體心理健康水平,主觀支持通過中介作用影響工作壓力和心理健康的關系,主觀支持通過積極應對方式對心理健康有間接影響。
關鍵詞 校長 工作壓力 社會支持 應對方式 心理健康
分類號B849
1 問題提出
隨著我國基礎教育的持續(xù)改革與發(fā)展,中小學教師的心理健康和工作壓力問題日益受到關注。中小學校長作為學校的核心人物和特殊的教師群體,不僅承擔著學校教育教學工作,同時還擔負著學校管理工作,面臨著較高的社會期望和職業(yè)壓力。因此,中小學校長的心理健康和工作壓力問題便凸顯出來。已有研究結果表明,中小學校長具有較強烈的工作壓力感,且工作壓力是影響校長心理健康的重要原因。同時也有研究認為,雖然中學校長的工作壓力大,但自身心理素質相對較好,因而中學校長的身心健康狀況良好,其身心健康狀況平均高于教師的心理健康水平。這種結果與中小學校長自身良好的人格特征有一定關系,大多數中小學校長情緒平穩(wěn)、樂群熱情、性格外向、態(tài)度溫和、自我克制能力較強。但除人格因素之外,國內有關中小學校長工作壓力與心理健康關系內在心理機制的探討比較少見,缺乏系統(tǒng)的實證研究。
社會支持是個體從社會中所獲得的來自他人的各種支持。大量研究結果表明,社會支持對心理健康具有積極的作用,個體所獲得的社會支持越多,心理障礙的癥狀就越少,社會支持在中小學教師職業(yè)壓力和心理健康之間起調節(jié)作用。應對方式是個體對現實環(huán)境變化有意識、有目的和靈活的調節(jié)行為。應對方式對個體心理健康也具有影響作用,有研究表明,與普通教師相比,校長的應付方式最為成熟,負性生活事件的受影響程度反而低于普通教師。
綜觀已有研究成果,我們發(fā)現,雖然有研究者關注社會支持與應對方式對學校教師群體心理健康的影響,但目前尚未見到有研究將多個變量同時引入中小學校長工作壓力與心理健康的研究中,系統(tǒng)考察多變量之間的結構關系。本研究擬通過結構方程模型探討中小學校長工作壓力、社會支持、應對方式與心理健康的關系模型,分析社會支持、應對方式在工作壓力與心理健康之間的心理機制,為探索降低中小學校長工作壓力和提升心理健康水平的途徑提供依據。
2 研究方法
2.1 被試
以貴州省某地區(qū)中小學校長培訓班的培訓學員為研究對象,利用培訓學員上課時間,采取整群取樣的方式進行問卷調查。共發(fā)放調查問卷180份,回收有效問卷160份。其中男性校長156人,女性校長4人;正校長86人,副校長74人;??茖W歷122人,本科學歷36人,2人數據缺失;小學校長110人,初中校長42人,完中(初中和高中)校長7人,1人數據缺失;鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農村學校校長152人,城市學校校長8人;35歲以下校長96人,36~45歲校長54人,46歲以上校長10人。
2.2 研究工具
2.2.1 中小學校長工作壓力問卷(Principal Job Pres—SUFe Questionnaire)
共9個項目,分別反映校長的總體壓力及考試升學、工作負荷、社會監(jiān)督、人際關系、主管領導、問題學生、生涯發(fā)展和社會地位等多方面的工作壓力。采用5級計分(沒有壓力、有點壓力、中等壓力、較大壓力和壓力很大,分別記1~5分),分數越高表明壓力越大。本研究中問卷內部一致性為0.87。
2.2.2 社會支持評定量表(Social SuppoR Rating Scale,SSRS)[9]
共10個項目,包括主觀支持(4個)、客觀支持(3個)和支持利用度(3個)等3個維度,分別反映被試主觀感受到的支持、實際得到的支持和對社會支持的利用度,以總分反映被試社會支持的總體狀況。本研究中問卷內部一致性信度為0.62。
2.2.3 簡易應對方式問卷(Simplified Coping Style Ques—tionnaire,SCSQ)
共20個項目,分為積極應對(12個)和消極應對(8個)2個維度。每個項目按照不采取、偶爾采取、有時采取和經常采取進行4級評定。本研究中積極應對維度內部一致性信度為0.72,消極應對維度內部一致性信度為0.71。
總體工作壓力、考試升學壓力、工作負荷壓力、人際關系壓力和生涯發(fā)展壓力與心理健康水平均具有顯著負相關(p
2.2.4 自測健康評定量表(Self—Rated Health Measure—ment Scale,SRHMS)
該量表包括正向情緒(5個)和心理癥狀與負性情緒(7個)2個子量表,共12個項目。其中正向情緒正向評分,心理癥狀與負性情緒反向評分,每個項目從0到10共11級計分。分數越高表明心理健康水平越好。本研究中問卷內部一致性信度為0.80。
2.3 統(tǒng)計方法
數據運用SPSS 11.5軟件進行錄入,進行相關分析、獨立樣本t檢驗,運用Amos 6.0對結構方程模型進行檢驗。
3 結果
3.1 研究變量的描述性統(tǒng)計和相關分析
中小學校長總體工作壓力平均分為3.14±0.96(理論范圍0~5分),在考試升學、工作負荷、社會監(jiān)督、人際關系、主管領導、問題學生、生涯發(fā)展和社會地位等方面,考試升學的壓力最大,平均分為3.03±1.00,人際關系的壓力最小,平均分為1.99±0.89,排在壓力前3位的分別是考試升學、問題學生和工作負荷壓力。結果顯示中小學校長工作壓力處于中等水平。中小學校長心理健康平均分為84.28±14.28(理論范圍0~120分),從結果來看,中小學校長的心理健康水平處于中等偏上水平。
極應對與心理健康水平均具有顯著正相關(p
3.2 不同組別的中小學校長心理健康水平分析
為進一步了解中小學校長工作壓力狀況與心理健康的關系,本研究分別將被試按總體工作壓力、社會支持各維度和應對方式各維度分數由低到高排序,分別取兩端27%的被試作為低分組和高分組,對兩組被試的心理健康分數進行差異檢驗。結果發(fā)現,在總體工作壓力、主觀支持和積極應對3個因子上,高分組和低分組被試的心理健康水平差異顯著(p0.05)。
3.3 工作壓力、社會支持、應對方式和心理健康關系的結構方程模型分析
在相關研究文獻和各變量之間相關分析的基礎上,本研究對中小學校長工作壓力、社會支持、應對方式和心理健康的關系做出以下假設:工作壓力直接影響個體心理健康水平;主觀支持與積極應對通過
4 討論
近些年來,中小學校長成為心理和教育研究的熱點問題,但不足之處是普遍注重定性研究,缺乏定量分析。本研究以西部中小學校長為對象,通過問卷調查方法和結構方程模型,對中小學校長工作壓力、社會中介作用影響工作壓力和心理健康的關系;主觀支持通過積極應對方式對心理健康有間接影響。根據上述模型假設,本研究首先建立工作壓力、主觀支持、積極應對和心理健康的飽和模型;其次,使用Amos6.0軟件對模型進行估計,把飽和模型中路徑系數不顯著的路徑刪除(從總體壓力到積極應對的路徑),得到如圖l所示的結構模型,即主觀支持與積極應對在工作壓力和心理健康關系中起中介作用。該模型的擬合指標比較理想。
以上研究模型假設基本得到證實。進一步路徑分析,將同一條路徑中的系數相乘之后(如工作壓力一主觀支持一心理健康的路徑系數為一0.16×0.18),再將不同路徑的系數相加(如工作壓力對心理健康有三條不同的路徑),分別得到總體工作壓力、主觀支持和積極應對對心理健康影響的標準化路徑系數為一0.275、0.212.0.152。
支持、應對方式和心理健康進行實證研究。結果發(fā)現,中小學校長總體工作壓力處于中等水平,心理健康水平處于中等偏上水平,這與廖傳景等人研究結論比較一致。這種結果一方面可能與中小學校長自身心理素質較好有著密切的關系。中小學校長在學校環(huán)境中經歷多年的個人奮斗,培養(yǎng)了良好的性格特征,大多數中小學校長性格外向、樂群熱情、情緒平穩(wěn);同時善于利用來自于社會、家庭和同事的社會支持,建立廣泛的社會支持系統(tǒng),用于調整自己的工作和生活壓力,間接地提升了他們的心理健康水平。另一方面,研究結果也可能與被試取樣有一定關系。貴州省地處我國西部地區(qū),教育和經濟發(fā)展總體上落后于中東部地區(qū),在升學考試、生涯發(fā)展和工作負荷等方面的競爭和壓力低于發(fā)達地區(qū)。因此,中小學校長總體工作壓力相對不高。
在工作壓力的具體方面,本研究考察了中小學校長在考試升學、工作負荷、社會監(jiān)督、人際關系、主管領導、問題學生、生涯發(fā)展和社會地位等8個方面的壓力情況,結果顯示,考試升學的壓力最大,其次是問題學生和工作負荷,而人際關系的壓力相對最小。這種結果一方面反映出當前社會對學校的過高期望和上級部門對升學目標的考核給中小學校長造成了不小的壓力,升學率是影響學校發(fā)展的重要指標,教育管理部門考核升學率,學生家長重視升學率,升學率決定學校的發(fā)展,這些問題在當前教育中并未改變。與此同時,留守兒童的教育問題,問題學生的轉化問題,長時間的超負荷工作,如開行政會、處理常規(guī)工作(巡查校園、整理文件、接待上級檢查、接待家長、教師談話和整理文件等)、處理突發(fā)事件,均讓校長感覺“疲憊不堪”。另一方面,也反映出在我國西部地區(qū)中小學校人際關系的氛圍比較和諧,校園工作的人際環(huán)境相對較好。從工作壓力的得分情況來看,與地處中東部地區(qū)的湖北省中小學校長的工作壓力水平相比,地處西部地區(qū)的貴州省中小學校長工作壓力水平普遍較低。這一結果反映出不同地域的中小學校長的工作壓力存在一定差異。
本研究發(fā)現,中小學校長工作壓力、社會支持總分、主觀支持和積極應對方式與其心理健康水平的相關顯著。也就是說個體工作壓力越大,其心理健康水平越低;而社會支持水平越高,個體更多采用積極的方式應對困難與挫折,其心理健康水平就越高,尤其是個體主觀感受到的社會支持對心理健康水平的影響更加積極。關于社會支持的作用,多數研究者認為感受到的主觀支持比客觀支持更有意義,因為雖然感受到的支持并不是客觀現實,但是“被感知到的現實卻是心理的現實,而正是心理的現實作為實際的(中介)的變量影響人的行為和發(fā)展”。本研究結果證實了這一觀點。
有研究表明,社會支持、壓力和身心健康之間的內在關系比較復雜。其中,緩沖效應模型認為,良好的社會支持可以調節(jié)和緩沖壓力事件對個體的消極影響;中介效應模型認為,社會支持是介于壓力和心理健康之間的媒介;主效應模型認為,社會支持獨立于壓力之外對個體的心理健康產生影響,具有普遍的增益作用;動態(tài)效應模型則統(tǒng)合了主效應模型和緩沖效應模型。依據溫忠麟等人的觀點,我們同時檢驗了主觀支持在工作壓力和心理健康之間的調節(jié)作用和中介作用。通過對主觀支持調節(jié)效應的分層回歸分析,結果發(fā)現,主觀支持的調節(jié)效應不顯著(R2的變化只有0.006,第二層回歸分析主觀支持×工作壓力乘積項中B=0.084,p=0.284)。因此,主觀支持對工作壓力和心理健康的調節(jié)效應不顯著。
依據文獻分析和變量問相關分析結果,我們建立了工作壓力、主觀支持、積極應對和心理健康的關系模型。通過對主觀支持中介效應進行結構方程模型分析,結果表明,4個變量間的5條路徑系數均達到顯著性水平(p
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[關鍵詞] 中醫(yī)治未病; 亞健康; 防治
[中圖分類號] R21[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-04-037-02
Chinese medicine“Treating Pre-disease”And the prevention and treatment of Sub-health
HUI Qiusha
(Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250355)
[Abstract] In this paper, the concept of Chinese medicine “Treating Pre-disease” and sub-health was described, so the relationship between them was clarified. The paper also expounded how to prevent and treat sub-health following the theory of Chinese medicine “treating pre-disease”. Chinese medicine “Treating Pre-disease” has its unique feature in the field of prevention and treatment of sub-health.
[Keywords] Chinese medicine"Treating Pre-disease"; Sub-health; the prevention and treatment
現代醫(yī)學認為,亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài),如不及時加以干預治療,將會發(fā)展成多種疾病,甚至可導致心腦血管、腫瘤等嚴重疾病。據世界衛(wèi)生組織(WHO)全球性調查結果:目前全世界約有75%的人處于以慢性疲勞綜合征為主要表現的亞健康狀態(tài)[1],也有資料顯示我國大約有60%-70%的人處于亞健康狀態(tài)。中醫(yī)藥因其獨特的理論和豐富的臨床經驗,在亞健康的防治中具有特色與優(yōu)勢。應用中醫(yī)“治未病”思想指導亞健康的防治,使人們遠離亞健康,具有重要的意義。
1 中醫(yī)“治未病”
1.1 中醫(yī)“治未病”觀點的提出
“治未病”思想是中醫(yī)學理論的重要組成部分,《黃帝內經》中最早提到了“治未病”一詞,是指采取預防或治療手段,防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法?!端貑?四氣調神大論》指出“圣人不治已病治未病”,其意在于健康時要防止患?。挥秩纭鹅`柩?逆順篇》中“上工,刺其未生者也……故曰:上工治未病,不治已病?!北磉_的“上工治未病”觀點強調在疾病未發(fā)或病后未惡化時要及時治療。歷代醫(yī)家對“治未病”也不斷完善,張仲景的《金匱要略》中提到“夫治未病者,見肝臟之病……”,而唐代孫思邈在《千金藥方》則提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病”的觀點。
1.2 中醫(yī)“治未病”的范疇[2]
可將“治未病”范疇概括為:(1)未病先防:當身體健康時采取各種保健或者養(yǎng)生的手段增強體質,防止患??;(2)防微杜漸:當身體出現偏離健康的跡象時,及時采取措施將其扼殺在萌芽狀態(tài)。(3)既病防變:當人體患有疾病后,要及時治療,并掌握其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及傳變途徑,防止其進一步惡化和累及更多的臟腑;(4)防病復發(fā):疾病初愈后,要調養(yǎng)自己的身體,促進機體完全康復及維持健康狀態(tài),防止疾病的復發(fā)。
2 亞健康
2.1 亞健康的概念
WHO將健康定義為[3]:健康是指生理、心理及社會適應三個方面全都完好的一種狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或者身體虛弱。人們發(fā)現有相當一部分非健康者既不屬于WHO定義的健康范圍,也不滿足健康對立面――疾病的診斷標準,而是處于兩者之間,為了描述這樣一種狀態(tài),產生了諸如“第三狀態(tài)”、“過渡狀態(tài)”及“灰色狀態(tài)”這樣的概念,我國學者則將之稱為“亞健康狀態(tài)”。而《亞健康中醫(yī)臨床指南》[4]中給出了亞健康的確切定義:亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。
2.2 亞健康的形成原因及臨床表現
現代醫(yī)學研究認為造成亞健康狀態(tài)的原因是多方面的,主要有[5]:(1)生活和工作節(jié)奏加快,環(huán)境封閉和惡化;(2)人體自然衰老;(3)飲食不規(guī)律與作息不規(guī)律;(4)內分泌失調;(5)濫用藥物。中醫(yī)理論認為造成亞健康狀態(tài)的主要原因有[5] [6]:(1)七情內傷,指思慮、腦力勞動太過;(2)飲食不節(jié);(3)起居無常;(4)勞逸無度;(5)年老體衰;(6)體質學說:中醫(yī)體質學說認為,人的體質是由先天遺傳和后天獲得共同形成的,分為健康體質與病理體質,如陰虛體質、氣虛體質等[7]。具有病理體質的人,其體內陰陽平衡已失調,但尚未發(fā)展為疾病,即處于亞健康狀態(tài)。由此可見現代醫(yī)學與中醫(yī)學對亞健康產生的認識是相近的。
亞健康的臨床表現主要有以下4個方面[2] [8]:(1)心理癥狀:精神萎靡,抑郁寡歡,焦躁易怒,易猜忌、失眠,記憶力下降,世界觀、人生觀及價值觀存在過分自私的傾向等。(2)生理癥狀:頭昏頭痛,四肢乏力,眼干目赤,胸悶氣短,心悸心慌,食欲減退,消化不良,冷淡,皮膚粗糙,毛枯發(fā)落等。(3)社會表現:學習吃力,工作困難,朋友寥寥,不善于人際交往,家庭矛盾繁多,難以適應社會等。(4)理化檢查:檢查常無陽性結果或檢查結果超出限定但達不到疾病的診斷標準,如某些免疫指標下降,血壓為正常高值等。
3 亞健康和中醫(yī)“治未病”的關系
“未病”與“亞健康”是兩個跨度相距2000多年的概念。中醫(yī)的“未病說”不等同于“亞健康”。由中醫(yī)“未病”理論知“未病”包括無病的健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)以及已病未傳狀態(tài)三個方面,顯然亞健康狀態(tài)則應屬于中醫(yī)“未病”范疇中的一個組成部分。亞健康防治是采取措施防止其向疾病發(fā)展,讓機體恢復健康,而中醫(yī)的“治未病”不僅要采取措施防止其向疾病發(fā)展,還要防止亞健康的產生,而且在已病的情況下,還要防止疾病進一步傳變累及未病的臟腑[9]。雖然亞健康是基于西醫(yī)學而產生的概念,但由于其機理尚不明確,無法用理化方法等確認其病理性質和嚴重程度,所以對于亞健康西醫(yī)學的防治措施無法實施。中醫(yī)“治未病”思想經過兩千多年的積淀,著重從宏觀整體表現來辨識機體狀態(tài)的理論和注重研究人體功能反應的診斷治療,為亞健康的防治指明了方向。
4 運用中醫(yī)“治未病”思想防治亞健康[10]-[14]
4.1 調攝精神
調攝精神是“治未病”思想的基礎。機體和精神之間相互聯系,相互依存。人的精神活動是機體的重要生理功能,直接影響著機體的盛衰。精神不佳將引起體內陰陽氣血失調,對應的內臟功能紊亂,降低機體的免疫力,出現這樣或那樣的疾病。正如《內經》中說到的“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”及“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結”。因此,避免異常的精神刺激,注意精神上的修養(yǎng),保持精神安定樂觀,是防止“亞健康”狀態(tài)出現的重要前提。
4.2 起居有常
日常生活中的作息順應氣候變化規(guī)律和時間的周期性變化,就會自然而然保持健康,《內經》說:“起居無節(jié),故半百而衰也”??梢娙绻L期生活起居沒有規(guī)律,人體抗邪能力和免疫力必然降低,容易感患各種疾病。
4.3 合理飲食
健康合理的飲食習慣可以起到防治疾病、保健、延緩衰老的作用,合理的膳食結構是防病保健的關鍵。清代劉承干所著《嘉業(yè)堂叢書》中說:“養(yǎng)生之道,莫先于食?!笔澄镏械臓I養(yǎng)不僅是人類維持生命的基本條件,還可防治疾病。《素問?臟器法時論》中“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精氣”的觀點,道出了合理飲食的重要性。
4.4 適量運動
“動則不衰”是我們中華民族傳統(tǒng)養(yǎng)生與保健的觀點。運動在生理上可以活動全身肌肉、筋骨與關節(jié),增強心肺功能,改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的機能狀況,提高抗病能力,還能改善神經系統(tǒng)調節(jié)功能,提高人體對外界環(huán)境錯綜變化的判斷力,從而增強機體的適應能力;在心理上可以調節(jié)人體緊張的情緒,消除機體的疲勞,陶冶人的情操,使人保持健康的心態(tài)??傊种院愕倪\動能內以養(yǎng)生,外驅邪氣,是預防亞健康的有效方法之一。
4.5 食療藥膳
中醫(yī)服食方藥歷史悠久,唐代藥王孫思邈在《千金方》中提及:“凡欲治病,先以食療,既食療不愈,后乃藥爾”。當今社會迅速發(fā)展,人們的生活越來越重視保健與亞健康的防治,而食療取材自日常生活中食物與中藥,具有無毒副作用、經濟、制作服用方便及無創(chuàng)傷痛苦等優(yōu)點,必將受到廣泛關注。歷代以來中醫(yī)“治未病”積累了大量的有效食療方和藥膳的方法,如辨體施膳、平衡飲食等等。根據不同亞健康人群,不同體質類型,不同季節(jié),采用中醫(yī)食療藥膳,將對防治亞健康起到重要作用。
4.6 針灸與推拿
針灸與推拿無疑是中醫(yī)治療方法當中最具特色的療法。根據中醫(yī)治未病和辨證的原則開發(fā)相應的針灸技術和產品作用于相應的穴位,能達通經脈,調其氣血,溝通內外上下,使陰陽歸于相對平衡,臟腑功能趨于調和,達到“治未病”與防治亞健康的目的。而應用推拿防病治病有著悠久的歷史,早在幾千年前就受到醫(yī)學家及養(yǎng)生學家的高度重視,如《黃帝內經》中就指出:“按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣及得復?!?/p>
5 總結
中醫(yī)“治未病”思想源遠流長,是《內經》中的重要理論,也是中醫(yī)預防醫(yī)學的精髓,同時也符合現代預防醫(yī)學診治亞健康的標準。以中醫(yī)“治未病”理論來指導亞健康的防治,如用“藥膳食療”的方法,其發(fā)揮了中醫(yī)學理念及治療方法多樣、 操作方便、 效果理想、 中藥價格低廉的優(yōu)勢,利用非藥物保健方式來調治亞健康,彌補了西醫(yī)的不足。繼承并運用中醫(yī)“治未病”來指導亞健康防治的同時,也完善了中醫(yī)預防醫(yī)學,促進了醫(yī)學發(fā)展,為保障全人類的健康做出新的貢獻??梢?,中醫(yī)“治未病”的思想也被賦予了新的內涵。
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【關鍵詞】辯證 健康 亞健康 疾病
社會的發(fā)展以人為本,人的發(fā)展以健康為本。隨著經濟、社會的發(fā)展,人們生活水平有了明顯的改善和提高,人類生存條件的主要改善,給社會帶來了許多負面影響,文明病的發(fā)生率已成為影響人類健康和制約體質水平提高的主要因素。增強體質,促進健康已成為現代人們共同追求的目標。對健康狀態(tài)的研究有不同的角度,文章從辯證的視野下,用發(fā)展變化的觀點認識健康與亞健康的概念,了解健康-亞健康-疾病之間的轉換關系,從而為現代人類社會的健康提供可支配的運動處方,對預防亞健康,提高機體健康水平,增強體適能提供理論參考。
一、亞健康概述
(一)亞健康狀態(tài)概念
隨著現代科學技術的發(fā)展,人們對人類有關健康的認識上的深化,在健康與疾病之間出現了一個真空條帶。20世紀80年代中期,蘇聯學者研究指出,人體除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外,還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài),簡稱亞健康。亞健康狀態(tài)是機體介于健康與疾病之間的一種生理功能低質的特殊狀態(tài),已有不同程度的各種患病的危險因素,但機體尚無器質性病變,但體力降低、反應能力下降、適應能力減退、精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功能低下等。亞健康概念的提出標志著人類對疾病的策略真正從治病轉向預防加以治療方面,是當今醫(yī)學研究的發(fā)展方向。
(二)亞健康狀態(tài)的表現
亞健康狀態(tài)的大體表現:軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)和人際交往亞健康狀態(tài)。其中軀體亞健康狀態(tài)具體表現為軀體疲勞,如經常感到乏力、困倦、肌體酸痛、咽喉痛、低熱、無緣故的頭暈、耳鳴、目眩等;心理亞健康狀態(tài)最常見的癥狀是焦慮、主要表現為煩躁、易怒、睡眠障礙、進而出現心悸、不安、慌亂、手足無措等;人際交往亞健康狀態(tài)主要表現為與他人之間的心理距離加大,交往頻率下降,人際關系不穩(wěn)定,常感到無望、空虛、自卑、自閉等感覺。
(三)亞健康狀態(tài)的原因
亞健康狀態(tài)是由于快節(jié)奏的社會生活、繁多的社會信息刺激,使人的交感神經系統(tǒng)長期處于亢奮狀態(tài),而導致植物神經系統(tǒng)功能失調引起的,受社會學、心理學、環(huán)境、生活方式和遺傳學因素影響。如長期的身心緊張得不到及時的調節(jié),就會出現心理失衡,神經系統(tǒng)功能失調、內分泌混亂,正常功能失調,機體免疫能力下降,軀體出現疲勞感,食欲下降、睡眠質量不佳;長期處于這種環(huán)境中,人體血液中氧濃度和組織細胞對氧的利用率都會下降,影響組織細胞的正常生理功能,從而出現心情郁悶、煩躁以及社會生活的日益復雜化和多變性,使人與人之間的情感日益淡漠,情感交流缺乏,交往趨于表面化、形式化和物質化,情感受挫的機會增多,對感情生活的信息下降,孤獨感更加突出,缺少親密的社會關系和友誼,使人表現出無聊感、無助感、煩惱感等。
二、健康、亞健康與疾病的轉化
(一)健康與亞健康的轉化
健康是人類社會的寶貴財富,是人類生存和發(fā)展的重要保證。隨著科學技術和人類社會的發(fā)展和時代的變遷,現代的科學觀念告訴我們,健康不僅是四肢健全、沒有疾病和不虛弱,健康更是一種身體、精神、行為和道德意識上適應的完美狀態(tài)。健康的機體處于相對穩(wěn)定、平衡的一種狀態(tài),包括機體內部的穩(wěn)定和機體與外界環(huán)境關系的穩(wěn)定。身體健康的最重要標志之一是具有良好的體適能,良好的體適能有利于改善機體免疫力,提高機體抗病能力,減緩機體衰老的速度,改善自我形象,提高自我生活滿意度和社會適應能力,對社會技巧和認知功能也有一定的促進作用。良好的體適能還是享受生活、提高工作效率和增強對緊急突發(fā)事件應變能力的重要物質基礎。
亞健康狀態(tài)是機體介于健康與疾病之間的一種生理功能低質的特殊狀態(tài),有不同程度的各種患病的危險因素,但機體尚無器質性病變。機體由健康機能朝向亞健康狀態(tài)發(fā)展是由于在不同的生活、工作、學習過程中,存在著各種潛在的致病因素,如用心、用腦過度,身體的主要器官長期處于非正常負荷狀態(tài),過度疲勞造成的精力、體力透支;高強度的工作負荷和激烈的競爭環(huán)境,造成過度緊張、壓力過大;飲食方式不合理,休息不足,運動缺乏等造成機體能量過?;驙I養(yǎng)不良、機體功能和體力不足、精力不支;不良精神、心理因素刺激、社會變遷的快速發(fā)展、生活方式、生活觀念、家庭觀念的更新變化,造成心理失衡,社會制度的弊端、落后的意識形態(tài)以及不良的社會習俗、人際關系的不和諧等,引起人體神經、內分泌功能紊亂,導致精神狀態(tài)的發(fā)生、社會適應能力降低等,在這種因素的長期作用下,機體將朝向亞健康放慢發(fā)展。
(二)亞健康與疾病的轉化
疾病是由致病因子引起機體的穩(wěn)態(tài)破壞和代謝、功能、結構的損傷。指在一定病因作用下自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程,并引發(fā)一系列代謝、功能、結構的變化。由亞健康狀態(tài)到疾病是身體自發(fā)轉化的過程,在這個過程中,機體由癥狀演化為病狀,實質是機體內部沒有功能紊亂到內部器官系統(tǒng)的內分泌紊亂的一個過程。疾病中的代謝、功能、結構變化統(tǒng)稱為病理變化,當身體處于病理變化中,細胞、器官開始出現故障,人體就會有頭暈、頭痛、身體不舒服等的病態(tài)感覺。
(三)健康-亞健康-疾病關系
健康-亞健康-疾病是一個長期的、動態(tài)的、連續(xù)的過程,亞健康狀態(tài)居中,其上游部分與健康狀態(tài)重疊,下游部分又與疾病相重疊,在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分。健康-亞健康-疾病三者之間是可以相互轉化的,亞健康狀態(tài)是在不斷發(fā)展變化的,既可以向健康狀態(tài)發(fā)展,也可以向疾病狀態(tài)轉化。對于亞健康終究向那個方向轉化,取決于自我保健按措施和自身的免疫能力水平。向疾病狀態(tài)的轉化時自發(fā)的過程,向健康狀態(tài)的轉化需要采取自覺的防范措施,加強自我保健。
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[摘要] 目的 探討外周血紅細胞、白細胞及血小板形態(tài)、性狀改變與亞健康發(fā)生發(fā)展的關系。方法 采用臨床診斷為亞健康及健康的各類人員外周血推片,風干,瑞氏-姬姆沙染色,在KL免疫圖像分析系統(tǒng)中觀察。結果 亞健康者鋸齒狀紅細胞、檸檬狀紅細胞、無活性白細胞及串珠紅細胞和紅細胞聚集的檢出率顯著或非常顯著地高于健康組。而紅細胞缺損、死亡白細胞及血小板聚集則兩組差異無顯著性。結論 亞健康的發(fā)生發(fā)展可能與各種因素所致的細胞低質及生理功能減退有關。
[關鍵詞] 亞健康;微醫(yī)學;病理信息;低質
當前醫(yī)學研究的特點是向兩極發(fā)展,向宏觀和多學科方向的發(fā)展已形成“整體醫(yī)學”、“社會醫(yī)學”和“宇宙醫(yī)學”;向精細分科和微觀方向的發(fā)展,出現了包括“細胞醫(yī)學”、“分子醫(yī)學”、“量子醫(yī)學”、“納米醫(yī)學”在內的微醫(yī)學。微醫(yī)學與全息整體醫(yī)學一樣均能在動態(tài)中研究人體的構造、特性、功能及其對防治疾病的作用。
根據發(fā)病層次論,疾病信息量由小而大,首先表現在微醫(yī)學各項指標異常,在此階段,整體醫(yī)學也許表現無明顯癥狀或僅有潛隱性病理信息。故微醫(yī)學診斷亞健康的有效方法正在不斷涌現。本文僅就人體紅細胞、白細胞及血小板的形態(tài)、性狀改變與亞健康發(fā)生、發(fā)展的關系開展如下研究。
1 材料與方法
1.1 亞健康病例及健康對照人員的選擇 本研究所有病例資料均為2005年9月在我院體檢中心查體人員,通過本人填寫自行設計的調查問卷,獲得符合亞健康狀態(tài)診斷標準者60例及符合聯合國衛(wèi)生組織提出的10條健康標準者34例,分別為亞健康組與健康對照組。
1.2 研究與方法 取上述診斷為健康及亞健康的各類人員末梢血推片,自動風干,瑞氏-姬姆沙染色,在KL免疫圖像分析系統(tǒng)中觀察結果。
1.3 研究項目及標準
1.3.1 紅細胞形態(tài)特征及性狀 正常紅細胞:兩面雙凹呈圓盤狀,游離散在排列,直徑5~9μm;鋸齒狀紅細胞:紅細胞表面多刺,失去雙凹特征,形狀粗糙;紅細胞膜缺損:紅細胞膜不完整,膜下陷呈瘢痕狀印跡,細胞皺縮;檸檬狀紅細胞:紅細胞外觀呈檸檬狀;串珠狀紅細胞:紅細胞互相黏附而形“錢幣堆集”的外形狀態(tài);紅細胞聚集:3個以上紅細胞聚集成團塊。
1.3.2 白細胞形態(tài)特征 正常有活動能力的白細胞呈多形性,有偽足或胞內有吞噬細菌或異物;無活性的白細胞呈圓形;死亡(壞死或凋亡)白細胞核膜破裂、核固縮或斷裂,或形成凋亡小體。
1.3.3 血小板性狀分析 正常血小板呈多形板狀體,大小相當于紅細胞的1/7~1/2,在血片中呈散在單個存在。一般認為15~25個以上血小板聚集成團塊為血小板聚集。
1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料(數據)采用均數±標準差(x±s),組間差異采用t檢驗及χ2檢驗,以P<0.05為統(tǒng)計學上差異有顯著性。
2 結果
2.1 紅細胞形態(tài)觀察結果 正常紅細胞,健康組明顯高于亞健康組(P<0.01);鋸齒狀紅細胞及檸檬狀紅細胞比較,亞健康組非常顯著地高于健康組,均為P<0.01;但紅細胞膜缺損兩組未見統(tǒng)計學差異,見表1。
2.3 白細胞形態(tài)及活性觀察結果 亞健康組中,正常形態(tài)及有活性的白細胞明顯低于健康對照組,差異極為顯著。無活性白細胞的調查中,亞健康組則非常顯著地高于對照組,差異極為顯著;但死亡白細胞兩組未見有統(tǒng)計意義的差異,見表3。
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高校教師 亞健康 調查 干預
20世紀80年代以來,隨著高新技術的飛速發(fā)展,現代社會競爭日趨激烈,導致人們的生活和工作環(huán)境發(fā)生了很大的改變。很多人相繼出現緊張易怒、心情郁悶、頭痛頭昏、記憶力下降、容易疲勞、食欲不振、失眠多夢等多種癥狀,但通過體征和化驗,檢查無異常,這種現象曾經困擾了醫(yī)學界多年。后來,許多學者通過研究后發(fā)現,人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài),稱為第三狀態(tài)即亞健康狀態(tài)。據專家介紹,亞健康一般指機體無器質性病變的功能性改變,主要表現為疲勞乏力、活力降低、反應遲鈍、適應能力下降,經常處于焦慮、煩亂、無聊、無助的狀態(tài)之中。亞健康是介于健康和疾病之間的“第三狀態(tài)”,也被醫(yī)學界稱為“灰色狀態(tài)”,是人體處于健康和疾病之間的過渡階段,在身體上、心理上沒有疾病,但主觀上卻有許多不適的癥狀表現和心理體驗。因其主訴癥狀多種多樣,又不固定,也被稱為“不定陳述綜合征”。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選取遼寧省地處不同地市的高校:大連理工大學、東北大學、遼寧師范大學、大連海事大學、沈陽農業(yè)大學、大連醫(yī)科大學、遼寧工程技術大學、鞍山科技大學、錦州醫(yī)學院、撫順石油學院等10所高校中的教師作為研究對象,研究內容為遼寧省高校教師的亞健康狀況,隨機發(fā)放調查問卷600份,回收有效問卷562份,有效回收率93.67%。
1.2研究方法
(1)問卷調查法。本文經過參考大量的文獻資料后,總結出的關于遼寧省高校教師亞健康狀態(tài)的調查問卷,并且其中設置的因素是與我省高校的現狀密切相關的。
(2)數據統(tǒng)計法
對問卷收集到的數據資料,經過整理,篩選和審核無誤后,進行歸納總結,并進行相關數據分析軟件Excel和SPSS15.0進行數據資料處理。
2結果與分析
2.1總體情況分析
本調查對象中,根據有效回收的問卷562人中,274人屬于健康者,占48.75%;亞健康狀態(tài)者有223人,占總人數的39.68%;根據資料,其中有65人次屬于是有健康問題狀態(tài)的,占11.57%。由此可以表明,對于遼寧省高校而言,基本上有超過1/3的教師處于亞健康的狀態(tài)。
2.2性別與亞健康的關系
根據本次調查,有效回收的問卷562人中,男教師有308人,其中處于亞健康狀態(tài)的93人,占30.19%;女教師有254人,其中處于亞健康狀態(tài)的130人,占51.18%,基本上超過一半的女性處于亞健康狀態(tài)。具體情況下表1所示:
2.3與亞健康有關的影響因素分析
學校因素OR值1.326、工作環(huán)境與心理因素OR值1.352、個人因素OR值1.402、生活方式因素OR值1.427、運動情況OR值1.457、人際關系差OR值1.728,可以看出,人際關系差的因素是最影響高校教師的健康的。
3結論與建議
針對遼寧省高校教師亞健康狀態(tài)的現狀及影響因素的調查分析,可以從以下幾方面來提高教師的健康水平:
3.1養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣,合理安排膳食結構
順應生物鐘的運轉規(guī)律作息,進食、工作與休息時間相對穩(wěn)定,食物選擇多樣化,以谷類為主,多吃蔬菜、水果、薯類、豆類及其制品,飲酒限量,飲食與體力活動要平衡,保持適宜的體重。
3.2充分利用緊張工作中的零散時間,找一種簡單的鍛煉方式
如打球、慢跑、做操。也可以找一種怡情的放松形式,如聽音樂、繪畫、練字。時刻保持一種樂觀向上的良好心態(tài)及健康的情緒,就會促進血液循環(huán),有利于肺部氣體交換,有利于腦部輕松。
3.3多與同事、領導溝通
在人際關系方面,力爭做到誠心待人,多與同事和領導進行溝通,將自己的想法能夠及時與他們交流,同時不虛假,當遇到各種生活中的應激刺激時,刺激通過大腦影響人的生理活動,應激的強度及持續(xù)時間雖對人的作用較密切,但更主要的是人對應激的認知、評價和自我心理適應與調節(jié)。
3.4對自我身體健康狀態(tài)進行自測
健康自測要保持良好的健康狀態(tài),那么隨時了解和評估自己的健康水平是重要的環(huán)節(jié)。
3.5多與家人相處
對于有家庭、有小孩的教師,要利用空余時間多與他們溝通交流,力爭做到家庭和事業(yè)兩不誤。
總之,對于高校教師而言,由于生活和工作的壓力,往往會引起亞健康狀態(tài)的出現,面對這樣的情況,要及時發(fā)現問題,找出原因,并進行正確的處理和干預,才會有一個健康的身體狀態(tài),才能更好地投入到工作、生活中去。
參考文獻:
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關鍵詞:大學生 亞健康 現狀及干預對策
中圖分類號:G645.5 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)07(b)-0165-02
隨著經濟社會的迅猛發(fā)展,如今的生活節(jié)奏日益加快,社會中的各類群體都面臨著來自各方面的壓力,許多群體中普遍存在了亞健康的狀態(tài)。根據世界衛(wèi)生組織的調查,全世界70%的人群都面臨著亞健康,其中中國亞健康的狀態(tài)也不容樂觀。高校大學生作為國家和社會建設發(fā)展的后備力量,在校大學生的亞健康問題將會影響到其身心健康,在一定程度上將影響到整個社會的健康持續(xù)發(fā)展。在校大學生的亞健康問題較為突出,許多大學生并不能準確地認識和面對亞健康問題,長久以來將會導致亞健康轉化為各種疾病,各自忍受著病痛的折磨,甚至還會導致一些不可逆轉的嚴重后果。
1 吉林省大學生亞健康概述及現狀分析
亞健康狀態(tài)是介于疾病和健康的第三種狀況,不同階段將會呈現出不同的特征,具有一定程度的心理、軀體、社會等不適應癥狀的非疾病非健康的狀態(tài),亞健康狀態(tài)在臨床常常出現“多疲勞、少反應、少活力、少適應”等癥狀。亞健康患者常常會出現頭昏、乏力、疲勞、失眠等身心失調而導致的異?,F象,嚴重地將會產生一系列生理、心理的巨大反應和變化,比如:食欲不振、情緒低落、暴怒易躁、健忘、人際關系緊張等問題。亞健康狀態(tài)將會發(fā)展導致一系列疾病,將會嚴重影響和危害個體、家庭、社會。結合WHO的健康理念和我國的臨床實務,將亞健康分為以下幾個類型:(1)總體亞健康。由于各方面的原因導致身心出現一系列的異常狀態(tài),具體表現為身體不適、心理異常、社會關系處理困難等。(2)生理性亞健康。由于過度壓力、多度勞累、營養(yǎng)不良等原因導致頭昏、失眠、健忘、食欲不振、身體疲勞、免疫力下降等身體異常狀態(tài)。(3)心理性亞健康。由于外界因素而導致情緒低落、焦慮躁動、孤獨、萎靡等狀態(tài)。(4)社會適應性亞健康。精神緊張、極易敏感,常常出現社會退縮,處理不好人際關系,嚴重影響正常的社會活動。
通過對吉林省在校大學生進行問卷調查來分析亞健康現狀,調查發(fā)現:認為自己健康的渣比37.7%,42.5%的認為自己處于輕度亞健康,其中18.4%的認為自己處于中度亞健康,重度亞健康的人占比約為0.9%,不健康占0.4%。可以看出,絕對多數的在校大學生認為自己處于輕度亞健康和健康狀態(tài)。為了進一步分析吉林省在校大學生總體健康狀態(tài),按照文理科、性別、年級等類別進行分層次分析。分析發(fā)現,理科生的健康狀況總體來說不如文科生,患有輕度亞健康的理科學生人數明顯多于文科生,調查者中患有重度亞健康只有理科生,因此,老師、家長等各方需要著重關注理科生的健康問題。其次,總體來看,男性大學生的健康狀況也不如女性。將調查的大學生按照年級來分類,可以發(fā)現處于亞健康狀態(tài)的大學生中大四的占比最高,高年級大學生的健康狀況均不如低年級的學生。
2 大學生亞健康狀態(tài)的影響因素
2.1 睡眠質量
睡眠不好往往是人體亞健康狀態(tài)的表現之一。人體通過睡眠來實現自我調節(jié),如果忽視這個調節(jié)的關鍵環(huán)節(jié),將會很大程度上影響工作效率和健康狀況。睡眠質量的好與壞將直接影響到大學生的健康,調查發(fā)現在校大學生的睡眠質量相對較差,然而缺失的睡眠又難以補回來。大多數認為自己的睡眠質量較好,認為睡眠質量非常好和一般的大學生人數差不多,小部分認為自己的睡眠質量差,認為自己睡眠質量極差的人數占極少數。處于重度亞健康的大學生存在一定的睡眠障礙,在入睡睡覺、睡眠質量、睡眠時間等方面均表現得相當差,與輕中度亞健康的大學生之間存在顯著的差異。
2.2 學業(yè)壓力
對于大學生來說,學業(yè)壓力也是影響其亞健康狀態(tài)的因素之一。如果在校大學生感覺到專業(yè)前景不太好而覺得前途迷茫,在學習過程中遇到困難和挫折,容易產生精神高度緊張、極易敏感、情緒低落等心理問題,從而導致自己缺乏學習的興趣和激情,逐步形成自卑心態(tài)、自我封閉、抑郁、焦慮煩躁、人際關系不好等問題。長期以來,亞健康狀態(tài)的大學生身上將會出現不同的負面表現形式,極大地影響自己的身體和心理健康。
2.3 經濟因素
經濟因素也在一定程度上影響著在校大學生的亞健康狀態(tài),極少數的大學生在校期間的經濟來源是靠自己的收入,絕大多數大學生的經濟來源是依賴于家庭。吉林省大部分大學生每月的生活費用在700~1 400元,1 400~2 800元的也占到一定比例,700元以下和2 800以上的大學生極為少數,因此,吉林省大部分學生的生活費還是在1 000元左右。大學生在體育方面的消費占比較少,大部分學生用于體育方面的費用都在300元以下,說明大學生不夠重視體育,缺乏一定的體育運動極易導致亞健康狀態(tài)。
2.4 體育運動
在校大學生正處于身體機能最佳的階段,是否經常主動參與體育運動與大學生亞健康狀態(tài)存在密切關系。大學生均會認同體育運動,只要進行適當引導將會有效地預防亞健康。通過觀看比賽轉播、瀏覽體育新聞網站、收聽廣播、觀看報紙和雜志等多種方式來間接地參加體育活動,也能有效地促進身體健康。大部分大學生參加體育鍛煉的時間主要集中在30 min,參加體育運動的頻率較低,參加的體育運動項目比較豐富,包括跑步、游泳、籃球、足球、網球等球類運動。
3 大學生亞健康干預對策研究
3.1 合理安排作息、科學調控情緒
睡眠質量極大地影響著大學生的健康狀態(tài),所以大學生需要合理安排好自己的作息時間,保證睡眠的時間和質量。同時,規(guī)劃好作息和體育鍛煉的時間,做好學習和健康的平衡。積極引導大學生正確認識和評價自己,正確面對各種問題和挑戰(zhàn)。當自己處于亞健康狀態(tài)時,通過積極的心態(tài)和不同的改善措施,讓身體能得到充足休息,睡眠有利于改善亞健康狀態(tài)。
3.2 加強校園文化建設、創(chuàng)造和諧的學習環(huán)境
大學生活應該是豐富多彩、充滿激情的,通過各種校園活動,大學生充分感受著校園生活的快樂和美好,從而排除孤獨、焦慮煩躁等負面情緒。學校除了保障硬件條件外,還需加強軟實習的建設,通過各種方式創(chuàng)造校園文化,為學生營造和諧的學習環(huán)境。
3.3 合理使用生活費
由于來自不同的家庭,大學生的生活費和消費理念也存在較大的差異。不合理的生活開銷,往往會影響學生的生活質量,同時還會導致學生恐慌和自卑的心理,將會導致學生出現亞健康狀態(tài)。學生應該合理規(guī)劃,充分利用自己生活費,對于經濟條件不好的學生,可以適當提供勤工儉學的機會,減少亞健康出現的概率。
3.4 加強體育活動干預
利用各種宣傳手段,加強體育運動的宣傳力度,讓學生充分了解運動的意義和更多地關注亞健康,同時介紹各種運動的技巧,培養(yǎng)學生運動的興趣,更多地組織不同類型的群體性體育比賽和活動,推廣陽光體育運動,營造濃厚的體育鍛煉氛圍。高校制定一系列的體育鍛煉的計劃并安排一定的教學時間,適當地將體育鍛煉納入學生的評價和考核中。
參考文獻