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[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué); 大群體; 醫(yī)學(xué)教育改革
[中圖分類(lèi)號(hào)] R96 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-002-01
[Abstract] Objective To develop PBL reform in large group pharmacology lecture in pharmaceutic students.Methods LBL and PBL+LBL teaching were developed in 4-year-program Pharmaceutic students of 2006, 2007 respectively. Test and questionnaire were used to evaluate effect. Results Compared with 2006(LBL),the test scores of 2007 pharmaceutic students were higher obviously;the questionnaires showed the professionalism,communication skills,practical skills,management of information and critical thinking of 2007 students were obviously improved after PBL teaching.Conclusion PBL reform in large group may help to improve the ability and skills of students.
[Key words] PBL teaching; large group; medical education reform
基金項(xiàng)目:本課題由黑龍江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目(2009-2011)及黑龍江省博士后科研啟動(dòng)資助金項(xiàng)目(LRB06-285)資助。
作者簡(jiǎn)介:龔冬梅(1973-),女,博士,副教授,研究方向:心血管藥理學(xué)和電生理學(xué)。
藥理學(xué)是醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課,素以內(nèi)容繁多、枯燥無(wú)味、不好記憶著稱。我國(guó)醫(yī)藥學(xué)生主體仍以高中畢業(yè)直接升入大學(xué)的本科生為主,學(xué)生普遍缺乏對(duì)醫(yī)藥學(xué)的感性認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)藥理學(xué)一直是大班額講授式教學(xué)(lecture-based learning,LBL),學(xué)生被動(dòng)接受教學(xué)內(nèi)容,缺乏主動(dòng)性。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,使醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需要掌握的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)有限醫(yī)學(xué)教育時(shí)間內(nèi)所能傳授的知識(shí),以教師為核心的講授模式已經(jīng)不適應(yīng)科技進(jìn)步速度[1-2]。時(shí)代要求醫(yī)藥學(xué)生必須成為具有強(qiáng)大自學(xué)能力的“終身學(xué)習(xí)者”。而國(guó)際通行的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)“GMER”還要求學(xué)生具有更多的解決問(wèn)題、創(chuàng)造和交流能力[2]。因此對(duì)藥理學(xué)理論教學(xué)進(jìn)行改革勢(shì)在必行。
“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based learning,PBL)”是國(guó)際流行教學(xué)模式,1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大Mcmaster大學(xué)首創(chuàng)。其核心理念是“以解決問(wèn)題為目標(biāo)、讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)” [1-4]。國(guó)外多所大學(xué)已證實(shí)該法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。經(jīng)典PBL一般在小群體進(jìn)行,在大群體理論教學(xué)中進(jìn)行PBL的研究很少[5]。因我國(guó)醫(yī)藥本科學(xué)生較多,師資、教學(xué)軟硬件和發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有不小差距,在大群體本科生中實(shí)行經(jīng)典的PBL小組討論教學(xué)實(shí)際操作難度很大。但是將PBL核心理念融于大群體理論教學(xué)中以提高學(xué)生的素質(zhì)和能力卻是可行的。
1 方法
1.1 實(shí)驗(yàn)分組 以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2006級(jí)、2007級(jí)本科四年制藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,2006級(jí)實(shí)施LBL教學(xué),2007級(jí)實(shí)施PBL +LBL教學(xué)。PBL+LBL:根據(jù)每節(jié)課內(nèi)容設(shè)置4-8個(gè)問(wèn)題,課前2-3天將問(wèn)題和多媒體演示稿轉(zhuǎn)給學(xué)生;教學(xué)開(kāi)始先讓學(xué)生快速瀏覽本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容,重點(diǎn)熟悉知識(shí)主干,隨后由教師明確關(guān)鍵點(diǎn)和重點(diǎn),根據(jù)預(yù)設(shè)問(wèn)題,通過(guò)群體回答、個(gè)別提問(wèn)以及學(xué)生互助等方式來(lái)學(xué)習(xí)理論內(nèi)容。LBL:以傳統(tǒng)講授為主。
1.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 客觀考試和調(diào)查問(wèn)卷??陀^考試卷符合齊同可比原則,題型、題量、難度、重點(diǎn)、覆蓋面和考試時(shí)間均處于同一水平。調(diào)查問(wèn)卷以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)實(shí)效反饋,采用5級(jí)Likert量表法將GMER要求歸納為7個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行由高到低的評(píng)分。
2 結(jié)果
2.1 PBL對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論成績(jī)的影響 2006級(jí)及2007級(jí)藥學(xué)學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、人數(shù)、性別比例、學(xué)習(xí)的接受度和自主性及其他專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)等方面均沒(méi)有顯著差別。結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 藥學(xué)學(xué)生藥理學(xué)成績(jī)統(tǒng)計(jì)
**P
2.2 PBL對(duì)藥學(xué)學(xué)生能力和素質(zhì)的影響 根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織(IIME)于1999年制定的“醫(yī)學(xué)教育全球基本要求”(GMER)進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)[6],從職業(yè)價(jià)值、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、交流技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理和批判性思維7個(gè)領(lǐng)域考察藥學(xué)學(xué)生的基本能力和素質(zhì)。問(wèn)卷在2007級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷101份,回收有效問(wèn)卷81份,回收率80.2%。結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 PBL+LBL教學(xué)法對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力和素質(zhì)的影響(n = 81)
3 討論 通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn),在大群體藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“PBL+LBL”教學(xué)法改革不僅可以明顯提高學(xué)生考試成績(jī),而且明顯有助于提高學(xué)生的GMER素質(zhì)和能力。
實(shí)施“PBL+LBL”教學(xué)法的2007級(jí)藥學(xué)生考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)組2006級(jí),優(yōu)秀率顯著增加,而不及格率明顯降低,顯示PBL能明顯提高學(xué)生掌握知識(shí)的全面性和牢固度。
調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示學(xué)生GMER能力和素質(zhì)明顯提高,通過(guò)設(shè)疑-求解-解惑-復(fù)習(xí)過(guò)程,不僅促使學(xué)生提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力,有助于養(yǎng)成批判性思維,循證醫(yī)學(xué)能力也明顯增強(qiáng),而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化手段獲取答案促使學(xué)生獲取信息能力明顯提升,對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握更加牢固,最終促使學(xué)生建立“終身學(xué)習(xí)”的觀念和習(xí)慣,因而能更好的應(yīng)對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)飛速發(fā)展對(duì)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)的更高要求。
在大群體中實(shí)施PBL教法,也遇到不少挑戰(zhàn),如學(xué)生人數(shù)較多課堂上給學(xué)生設(shè)問(wèn)-解決問(wèn)題的時(shí)間較少、討論和互動(dòng)時(shí)間也較少等。這是在大群體中進(jìn)行PBL的固有局限性。但PBL的核心是提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,只要不斷實(shí)踐這一理念,使之深入人心,未來(lái)終將有成。
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關(guān)鍵詞:科研思維;實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革;意見(jiàn)與建議
1藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)科研思維的重要性
培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要任務(wù)和主要內(nèi)容。(1)培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一,是學(xué)生未來(lái)學(xué)習(xí)和從事研究的重要基礎(chǔ);(2)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,即培養(yǎng)科學(xué)研究精神,以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待藥理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作,用科學(xué)的方法和邏輯進(jìn)行研究,并將它運(yùn)用于實(shí)踐;(3)藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能提高學(xué)生的綜合能力??蒲兴季S的培養(yǎng)是一個(gè)將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式,再進(jìn)行分析、分類(lèi)、比較、綜合最終得出結(jié)論的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,不僅運(yùn)用到學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,更訓(xùn)練到學(xué)生的思維方式、邏輯思維能力,考驗(yàn)著學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力等方方面面,有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì);(4)藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)科研思維有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。總之,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維是有百利而無(wú)一害的,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)積極加強(qiáng)科研思維的培養(yǎng)。
2藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的成果
藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜的工作,涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科,實(shí)踐性較強(qiáng),不僅考驗(yàn)教師的理論知識(shí)教學(xué)能力,更對(duì)教師的理論運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)的能力提出了更高要求。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革大致可以概括為三個(gè)階段,并獲得了許多可喜的成果。(1)第一階段的改革:1978年以前。1978年以前的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以單科教學(xué)為主,比較孤立,沒(méi)有和其他學(xué)科融合教學(xué),實(shí)驗(yàn)主要以記紋鼓等簡(jiǎn)單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段,類(lèi)型單一,沒(méi)有統(tǒng)一完備的教材,主要以授課教師自己編寫(xiě)的講義為主,條件十分艱苦;(2)第二階段:1978~1998年,全國(guó)范圍內(nèi)掀起的課改浪潮,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再單一的進(jìn)行,開(kāi)始和生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合,有的甚至還融入了心理學(xué)課程,藥理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容得到了豐富和補(bǔ)充,同時(shí),開(kāi)始設(shè)立專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員,使用統(tǒng)一的教材,進(jìn)行統(tǒng)一授課,實(shí)驗(yàn)的儀器設(shè)備和經(jīng)費(fèi)開(kāi)支有較大的提高;(3)第三階段:1999年至今。這一時(shí)期,素質(zhì)教育作為普遍的教育理念被提出來(lái),藥理實(shí)驗(yàn)學(xué)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召積極進(jìn)行探索和革新,并取得了很大的進(jìn)步:實(shí)驗(yàn)室的投資規(guī)模大大增加,使實(shí)驗(yàn)條件大為改善;以計(jì)算機(jī)為核心的多媒體技術(shù)被引入教學(xué),豐富了教學(xué)手段和提高了教學(xué)效率;實(shí)驗(yàn)教材的編寫(xiě)更加完善;成立了不少實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的示范基地,帶動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的發(fā)展進(jìn)程。
3藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中科研思維培養(yǎng)不足的原因
經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的探索和改革,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了很大的進(jìn)步和發(fā)展,但依然存在很多問(wèn)題和不足,其中教學(xué)中不重視科研思維的培養(yǎng)是較為突出的問(wèn)題,究其原因如下:(1)沒(méi)有形成培養(yǎng)科研思維的良好教學(xué)氛圍。傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)對(duì)很多學(xué)校、教師的影響非常深刻,許多學(xué)校依然沒(méi)有形成培養(yǎng)學(xué)生科研思維的良好氛圍,從教多年的教師依然存在舊式教育觀念,沒(méi)有真正做到以學(xué)生為本,忽視了學(xué)生自主創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和科研思維的訓(xùn)練。(2)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程缺乏創(chuàng)新??蒲兴季S的培養(yǎng)是需要教師正確的引導(dǎo)和激勵(lì)的,并加以反復(fù)多次的訓(xùn)練使學(xué)生經(jīng)過(guò)啟發(fā)獲得自己的思維方式和研究體系,然而現(xiàn)在很多從事藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師還存在把課程當(dāng)任務(wù)完成,按步驟把實(shí)驗(yàn)走一遍,很少對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的引導(dǎo),未能認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的假設(shè)、推理和發(fā)散性提問(wèn),不利于學(xué)生探索能力的發(fā)展。(3)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)??蒲兴季S的培養(yǎng)是需要貫穿于理論到實(shí)踐整個(gè)過(guò)程中的,體現(xiàn)在思維方法、研究方式、研究?jī)?nèi)容等的培養(yǎng)和訓(xùn)練的過(guò)程中,必須來(lái)源于理論基礎(chǔ)知識(shí)又相應(yīng)實(shí)踐到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中去,而很多藥理學(xué)的教師還存在機(jī)械的讓學(xué)生復(fù)制實(shí)驗(yàn)步驟不進(jìn)行深刻的理論解析,或是將大量時(shí)間用于理論知識(shí)的加固,沒(méi)有留足充分觀察、記錄、推理結(jié)論、攥寫(xiě)報(bào)告等的時(shí)間,理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)能有效結(jié)合,大大降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。(4)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的更新和投入不足。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)大部分需要進(jìn)行體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn),需要具備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)備和動(dòng)物資源,也就意味著需要充足的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)支撐。目前我國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育系統(tǒng)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備尚落后于發(fā)達(dá)地區(qū),擁有完備設(shè)備的教學(xué)型實(shí)驗(yàn)室還較少,教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限,未能充分服務(wù)于教學(xué)一線需求。(5)教學(xué)人員的綜合素質(zhì)有待提高。教師和教輔人員是藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主導(dǎo),對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有直接影響。信息時(shí)代的大環(huán)境下,素質(zhì)教育應(yīng)滲透于藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方方面面,但很多教學(xué)人員的教學(xué)觀念、方式方法等尚未跟上時(shí)代的步伐??傊?,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革開(kāi)始的比較早,但過(guò)程比較緩慢,科研思維培養(yǎng)不足的原因是多方面的,面臨很多困境和不足。
4藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中提高科研思維的意見(jiàn)與建議
科研思維的培養(yǎng)是新時(shí)代課程改革對(duì)教師和學(xué)生的共同要求,培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、增強(qiáng)學(xué)生的科研能力是現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要任務(wù)、教學(xué)工作者義不容辭的責(zé)任。(1)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)培養(yǎng)科研的良好氛圍。創(chuàng)新是二十一世紀(jì)的時(shí)代精神,也是我國(guó)的基本發(fā)展戰(zhàn)略,倡導(dǎo)全民創(chuàng)新的今天,藥理學(xué)科研領(lǐng)域也應(yīng)緊跟時(shí)代步伐。作為藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本工作,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)該加強(qiáng)科研精神的宣傳、教育,培養(yǎng)科研思維、創(chuàng)新思維的良好環(huán)境和氛圍。同時(shí),加大藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和先進(jìn)教學(xué)手段的引入和改良,保證經(jīng)費(fèi)投入,使先進(jìn)的儀器設(shè)備能真正服務(wù)于高校的師生,提升其科研的興趣和能力。同時(shí),保障儀器設(shè)備的高使用率,共享教學(xué)科研資源。(2)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)加大藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程改革探索。科研思維的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情,任重而道遠(yuǎn),教師應(yīng)正視藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀、聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)、研讀新課改的要求和時(shí)代精神,認(rèn)真上好每一堂課,鼓勵(lì)學(xué)生將藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和結(jié)果分析變成常態(tài)學(xué)習(xí)的形式,尊重學(xué)生的合理想象和發(fā)散性思維,引導(dǎo)學(xué)生確立適合于自己的獨(dú)立思考方法和研究路徑,將理論和實(shí)踐相結(jié)合,提高教學(xué)質(zhì)量并培養(yǎng)科研思維。(3)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者應(yīng)積極提高自身綜合素質(zhì)。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和科研思維的培養(yǎng)不能忽視教師的主導(dǎo)作用。新時(shí)代的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法和實(shí)驗(yàn)技術(shù),積極轉(zhuǎn)變教育觀念,創(chuàng)新教學(xué)方式和方法,利用現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備,豐富教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)師生間的溝通互動(dòng)。只有教師的自身綜合素質(zhì)提高了,培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀的未來(lái)醫(yī)藥學(xué)工作者才能成為現(xiàn)實(shí)。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)學(xué)生科研思維的培養(yǎng)無(wú)法一蹴而就,也不能單靠個(gè)體來(lái)完成,必須結(jié)合社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生共同努力,長(zhǎng)期堅(jiān)持和共同努力。
5結(jié)語(yǔ)
藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維具有重要意義,文章進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析,同時(shí)梳理了藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)三次改革的成果以及科研思維培養(yǎng)面臨的困境和不足,并提出了一些意見(jiàn)與建議,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
作者:羅 敏 納 鑫 張 玲 周軼平 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院暨云南省天然藥物藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
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藏醫(yī)有自己系統(tǒng)而完整的理論,在這些理論中,三因素理論(又稱三因?qū)W說(shuō))是它的核心內(nèi)容之一。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為,隆、赤巴、培根(藏語(yǔ)譯音)這三種因素,是構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)及其能量的基礎(chǔ)。其中隆是主導(dǎo)人體全身機(jī)能活動(dòng)的一種動(dòng)力,具有“氣”的性質(zhì);赤巴是主導(dǎo)人體熱能的一種因素,具有“火”的性質(zhì);培根與人體水液的物質(zhì)保持密切聯(lián)系,具有“水”和“土”的性質(zhì)。在正常的生理狀態(tài)下,三因素在人體內(nèi)保持著協(xié)調(diào)和平衡,因而它是生理性的;一旦三因素中的任何一個(gè)因素或幾個(gè)因素由于某種原因而出現(xiàn)過(guò)于亢盛或衰微的情況時(shí),則出現(xiàn)隆的病態(tài)、赤巴的病態(tài)、培根的病態(tài),它們又變成了病理性的東西,治療上就需要對(duì)三者進(jìn)行調(diào)整,使其恢復(fù)到原來(lái)的協(xié)調(diào)狀態(tài)達(dá)到健康的水平。依據(jù)三因素不同的生理機(jī)能和存在的部位,各自又有五種不同的隆、赤巴和培根。它們互相依存、互相制約,既具有各自不同的具體屬性,又具有共同的特性。
藏族醫(yī)藥學(xué)理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥狀的一種信息學(xué),不是表述物質(zhì)機(jī)體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄與控制、司理胎兒分娩等方面的機(jī)體運(yùn)動(dòng)共同現(xiàn)象,實(shí)際上不存在下泄隆這種器官或組織。
一、藏醫(yī)理論的信息學(xué)性質(zhì)
我們將與藏族醫(yī)藥理論相關(guān)的癥象稱之為表象信息,將實(shí)體與癥象間的關(guān)系稱之為表象關(guān)系,故藏醫(yī)理論可認(rèn)為是統(tǒng)率表象信息和表象關(guān)系的一個(gè)巨大信息系統(tǒng)。藏族醫(yī)藥學(xué)理論與客觀存在間是否有矛盾,主要取決于其理論統(tǒng)攝的信息與實(shí)體間關(guān)系是否可信。
對(duì)統(tǒng)攝信息的形成從發(fā)生學(xué)說(shuō),從內(nèi)成因和外成因。內(nèi)成因是指對(duì)疾病診斷醫(yī)療實(shí)踐中得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行 分析 研究而形成的理論。它是從醫(yī)療實(shí)踐范疇中產(chǎn)生的,故稱之為內(nèi)成因理論?!端牟酷t(yī)典·論述部》中云:“隆盛癥象干黑喜溫暖,身顫腹脹大便滯?!庇衷啤奥∷グY象力衰言微身不適,神志不清又生培根增盛狀。”以三因盛衰實(shí)像為例,隆盛癥狀與其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治,就是用信息學(xué)說(shuō)的診治。它是醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的,故稱之謂內(nèi)成因理論。所稱其為內(nèi)成因理論因它是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的信息進(jìn)行了分析和歸納的基礎(chǔ)上形成的,故容易解釋醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的所有 問(wèn)題。例如,在醫(yī)療實(shí)踐時(shí),對(duì)胸部滿悶、神志不安、亂語(yǔ)、頭暈、連連噓氣的病狀,按傳統(tǒng)藏醫(yī)理論,認(rèn)為是隆癥心風(fēng)病,對(duì)治藥物應(yīng)是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫(yī)療實(shí)踐中按傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為神志不安是隆的性相中輕和動(dòng)的成分亢盛,胸部滿悶、心悸過(guò)猛、亂語(yǔ)等癥候是隆即風(fēng)入侵入心和命脈,其對(duì)治法則應(yīng)使其服用息隆即息風(fēng)的八味沉香丸等能取得良好效果。當(dāng)代西醫(yī) 治療 理論中,無(wú)隆即風(fēng)入侵心和治療息隆即息風(fēng)的說(shuō)法,但按藏醫(yī)理論對(duì)隆癥心風(fēng)病治療中施以息隆即息風(fēng)的治法,定能取得良好療效。按邏輯學(xué)所說(shuō)存在都是合理的思想,它符合客觀物質(zhì)存在的 規(guī)律。總之很明顯藏醫(yī)理論與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在治療時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)以據(jù)癥候的理論其落腳點(diǎn)是一致的。
與內(nèi)成因并存的外成因也是藏族醫(yī)藥學(xué)組成的主要部分。藏醫(yī)的生理學(xué)、診斷學(xué)和藥理學(xué)中都吸取和發(fā)展了外成因理論,更多的吸取和發(fā)展了五大種理論,使其與藏醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。由于藏醫(yī)學(xué)中吸取和發(fā)展了這些理論,一方面藏醫(yī)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中遇到的疑難問(wèn)題得到解決,另一方面藏醫(yī)中采用了這個(gè)理論的基本思想,觀察了人體、疾病與外界環(huán)境間的關(guān)系,并總結(jié)了經(jīng)驗(yàn),內(nèi)成因與外成因理論渾然連為一體。
二、藏醫(yī)學(xué)診療理論是醫(yī)療實(shí)踐與古代哲學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶
用三因?qū)W和五大種學(xué)收集和總結(jié)了對(duì)人體和疾病癥候觀察中所得的經(jīng)驗(yàn)知識(shí),創(chuàng)立了具有藏族特色的醫(yī)療學(xué)體系。這個(gè)體系主要對(duì)人體與外界間復(fù)雜關(guān)系和制約情況進(jìn)行觀察,堅(jiān)持人體與外界環(huán)境是統(tǒng)一體的思想。藏醫(yī)的統(tǒng)一體思想在世界醫(yī)學(xué)中是特色突出的醫(yī)學(xué)之一。
三、因?qū)W不僅堅(jiān)持與總體相關(guān)的人體生理學(xué)和病理學(xué)中機(jī)體器官組織的功能運(yùn)動(dòng)和病變間的統(tǒng)一體的思想,還堅(jiān)持機(jī)體與外界環(huán)境間動(dòng)態(tài)平衡的思想。按三因?qū)W的思想,認(rèn)為人體生命運(yùn)動(dòng)和質(zhì)量主要取決于人體器官間、器官組織與人生活的外界環(huán)境間的關(guān)系能否動(dòng)態(tài)平衡。如心臟功能發(fā)揮狀況。不僅取決于心與肺、心與肝、心與腎等器官間關(guān)系的質(zhì)量,甚至還取決心與外界社會(huì)環(huán)境、氣候、空氣等。醫(yī)典中指出造成心臟病(心風(fēng)病)原因是悲痛、思慮過(guò)度、生氣發(fā)怒、聞聽(tīng)不悅之言、驚恐等,一個(gè)人想要健康正常生活,主要不僅取決于此人的所有機(jī)體器官和組織、功能的發(fā)揮狀況,還取決于此人的身體、思想、生活起居、社會(huì)環(huán)境等?!端牟酷t(yī)典·論述部》中說(shuō):“時(shí)季五官(器官)起居味與性,劣反盛時(shí)皆為致病源,正常之時(shí)無(wú)病健康因。”特別是指明三因(蓄積、發(fā)作)的因素時(shí)說(shuō):“春季之時(shí)輕揚(yáng)并粗性,環(huán)境飲食起居皆相類(lèi),雖聚隆漸不起發(fā),夏時(shí)雨風(fēng)生寒將發(fā)病,秋季潤(rùn)膩溫得平息。”從這個(gè)論述中可以得知三因蓄積、發(fā)作、平息與外界環(huán)境的緊密關(guān)系。將藏族醫(yī)藥學(xué)中關(guān)于情(人)器(外界物質(zhì)環(huán)境)世間平衡(生態(tài)平衡)和整體統(tǒng)一的思想與當(dāng)代創(chuàng)建的生物心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式相對(duì)比,可以發(fā)現(xiàn)很多共同處。1948年發(fā)表的世界衛(wèi)生組織章程的前言中說(shuō):身體健康是指人體所處的 自然 界、心理和社會(huì)等都處于和諧狀態(tài)。它將人身所處的自然界、心理和社會(huì)等之間的關(guān)系以章程的形式確定下來(lái)。生物醫(yī)學(xué)或稱之為結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)的論點(diǎn)趨向越來(lái)越走向光明,故顯而易見(jiàn)藏醫(yī)學(xué)的整體思想的應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞: 現(xiàn)代藥學(xué); 化學(xué); 生物學(xué); 基礎(chǔ)教育
加強(qiáng)基礎(chǔ)教育,改變過(guò)去“基礎(chǔ)教育為專(zhuān)業(yè)教育服務(wù)”;的傳統(tǒng)觀念,確立基礎(chǔ)教育為提高學(xué)生全面素質(zhì)服務(wù)的指導(dǎo)思想,把數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)作為學(xué)生終生受用的基本功來(lái)抓。更新并深化現(xiàn)代藥學(xué)的理論基礎(chǔ),加強(qiáng)具有分子水平內(nèi)容的現(xiàn)代生命科學(xué)知識(shí)的教學(xué)。目前,許多學(xué)校從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了有益而又卓有成效的探索。
1 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)科發(fā)展的需要,改革課程設(shè)置化學(xué)基礎(chǔ)課是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本專(zhuān)科教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分,是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和發(fā)展的基石。但是,沿用至今的,按照無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)設(shè)置課程的教學(xué)體系乃是前蘇聯(lián)化學(xué)教育體制的產(chǎn)物。傳統(tǒng)的課程設(shè)置造成教學(xué)內(nèi)容交叉重疊,幾門(mén)課程對(duì)某些章節(jié)的歸屬問(wèn)題爭(zhēng)論不休,以至尚未出版的新一輪規(guī)劃教材仍未解決這一“積重難返”;的問(wèn)題。然而,國(guó)內(nèi)一些重點(diǎn)大學(xué)的化學(xué)和生物專(zhuān)業(yè)早已改革了這種課程體系,他們將無(wú)機(jī)—分析或無(wú)機(jī)—物化—分析—有機(jī)融合為一門(mén)課程,定名為“大學(xué)化學(xué)”;或“化學(xué)原理”;或“現(xiàn)代化學(xué)基礎(chǔ)”;等,并出版了多套面向21世紀(jì)課程教材,較好地解決了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的問(wèn)題。
作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的化學(xué)基礎(chǔ)課,應(yīng)該緊緊圍繞藥學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的需要和學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)以及化學(xué)課程在藥學(xué)教育中的作用設(shè)置課程;打破按照化學(xué)二級(jí)學(xué)科界定課程的傳統(tǒng)觀念,將學(xué)科相關(guān)性強(qiáng)的無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué) (容量分析部分)和物理化學(xué)重組為一門(mén)課程開(kāi)設(shè), 課程擬名為“基礎(chǔ)化學(xué)”;,理論課講授約140學(xué)時(shí)。這樣設(shè)置課程不僅避免了3門(mén)課程間部分內(nèi)容的交叉重疊,而且使無(wú)機(jī)化學(xué)原理與分析化學(xué)方法,以及無(wú)機(jī)化學(xué)知識(shí)與物理化學(xué)知識(shí)的關(guān)聯(lián)性更加密切、更為突出,從而使化學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置更加科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì),更有利于培養(yǎng)學(xué)員綜合思維能力及綜合運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。目前,第二軍醫(yī)大學(xué)已對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)進(jìn)行了改革,并取得了初步的教改成果,這一改革的成果值得借鑒。
2 藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)行從單一的化學(xué)模式轉(zhuǎn)向以化學(xué)和生命科學(xué)相結(jié)合的模式在藥學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科中,一方面加強(qiáng)生命科學(xué)的有關(guān)內(nèi)容;另一方面強(qiáng)調(diào)化學(xué)與生命科學(xué)的融合作為藥學(xué)的基礎(chǔ),以分子生物學(xué)、分子藥理學(xué)和藥物分子設(shè)計(jì)作為藥學(xué)基礎(chǔ)之核心內(nèi)容。為此,中國(guó)藥科大學(xué)在“基地班”;開(kāi)設(shè)了一系列生命科學(xué)相關(guān)課程, 如生物學(xué)、藥學(xué)的生物化學(xué)基礎(chǔ)、分子生物學(xué)、現(xiàn)代生化藥學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等。分子生物學(xué)當(dāng)今在新藥設(shè)計(jì)、研究、生產(chǎn)、質(zhì)量控制及藥物作用機(jī)理研究應(yīng)用中已經(jīng)取得迅猛發(fā)展,其本身又是一門(mén)理論性與實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,學(xué)校在醫(yī)藥院校中率先為本科生開(kāi)設(shè)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn),目前開(kāi)設(shè)的范圍已擴(kuò)大到其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)?,F(xiàn)代生化藥學(xué)是研究與藥學(xué)科學(xué)相關(guān)的生物化學(xué)理論、原理與技術(shù)及其在新藥發(fā)現(xiàn)、藥物研究、藥品生產(chǎn)、藥物質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用的綜合性基礎(chǔ)學(xué)科,學(xué)生通過(guò)該課程的學(xué)習(xí),將在掌握化學(xué)與生命科學(xué)相結(jié)合的現(xiàn)代藥學(xué)研究模式方面打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
1.1基于性質(zhì)的藥物設(shè)計(jì)
基于性質(zhì)的藥物設(shè)計(jì)針對(duì)藥物或先導(dǎo)物結(jié)構(gòu)進(jìn)行藥物性質(zhì)設(shè)計(jì)與優(yōu)化,以改善藥物或先導(dǎo)物的吸收、分布、代謝、毒副作用為目的。在藥物化學(xué)理論教學(xué)中,藥物設(shè)計(jì)案例隨處可見(jiàn),諸如軟藥設(shè)計(jì)、硬藥設(shè)計(jì)、孿藥設(shè)計(jì)、生物電子等排等,在先導(dǎo)化合物的優(yōu)化中得到廣泛應(yīng)用。藥物分子通過(guò)簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)或改造,可以改善其某些物理化學(xué)性質(zhì)或不良效應(yīng),提高藥物的選擇性、穩(wěn)定性、溶解性、作用時(shí)間、生物利用度、增強(qiáng)藥效與降低毒副作用等。例如由乙酰水楊酸與對(duì)乙酰氨基酚拼合而成貝諾酯,不僅可以解決水楊酸對(duì)胃的酸性刺激,而且因協(xié)同作用而增強(qiáng)的藥效。再如治療前列腺疾病的已烯雌酚會(huì)產(chǎn)生雌激素副作用,將其設(shè)計(jì)成已烯雌酚二磷酸酯,因前列腺腫瘤組織中磷酸酯酶含量高于正常組織,可以在癌組織中酶解出高濃度的已烯雌酚,從而增強(qiáng)了對(duì)前列腺腫瘤組織的選擇性。
1.2基于配體的藥物設(shè)計(jì)
基于配體的藥物設(shè)計(jì)是根據(jù)現(xiàn)有藥物分子結(jié)構(gòu),分析結(jié)構(gòu)與生物活性的之間量變關(guān)系,據(jù)此設(shè)計(jì)新的化合物以提高其的生物活性。定量構(gòu)效關(guān)系研究在基于配體的藥物設(shè)計(jì)中應(yīng)用最為廣泛,可分為二維、三維定量構(gòu)效關(guān)系研究方法。定量構(gòu)效關(guān)系研究可以追溯到1868年提出的Crum-Brown[10-11]方程,該方程認(rèn)為化合物生理活性可用化學(xué)結(jié)構(gòu)的函數(shù)式表示,但是并未建立明確的數(shù)學(xué)模型。直到1964年Hansch提出線性自由能模型,使得構(gòu)效關(guān)系研究進(jìn)入定量研究階段。20世紀(jì)80年代,三維定量構(gòu)效關(guān)系研究方法的出現(xiàn)使得構(gòu)效關(guān)系研究更為直觀,也大大提高了藥物設(shè)計(jì)的效率。例如環(huán)丙沙星的發(fā)現(xiàn)就是基于系列喹諾酮類(lèi)藥物的Hansch方程,方程顯示喹林羧酸的1位取代基的最佳長(zhǎng)度是0.417nm,因此1位取代基為環(huán)丙基(0.414nm)比乙基(0.411nm)的生物活性更優(yōu),結(jié)果表明環(huán)丙沙星的抗菌效果優(yōu)于諾氟沙星。
1.3基于受體的藥物設(shè)計(jì)
基于受體的藥物設(shè)計(jì)是指基于X射線衍射、核磁共振或同源建模等提供的受體三維結(jié)構(gòu)信息,篩選或設(shè)計(jì)能夠與其發(fā)生相互作用并能調(diào)節(jié)其功能的小分子化合物。隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成,大量與疾病相關(guān)的基因被發(fā)現(xiàn),且越來(lái)越多藥物受體的三維結(jié)構(gòu)被測(cè)定,盡管有些具有重要藥理作用藥物靶點(diǎn)地三維結(jié)構(gòu)還未測(cè)定,但可以通過(guò)同源模建或從頭計(jì)算方法獲得相關(guān)信息,為創(chuàng)新藥物設(shè)計(jì)奠定了基礎(chǔ)?;谑荏w的藥物設(shè)計(jì)包括如下步驟:(1)確定藥物作用的是受體分子;(2)確定受體分子的三維結(jié)構(gòu)以及結(jié)合位點(diǎn);(3)基于受體與結(jié)合位點(diǎn)信息,設(shè)計(jì)或篩選小分子化合物,并模擬出最佳復(fù)合物的結(jié)構(gòu)模型;(4)合成模擬得到的最佳化合物,進(jìn)行活性測(cè)試;(5)重復(fù)上述過(guò)程直到滿意為止。在藥物化學(xué)的理論教學(xué)中,卡托普利是基于受體藥物設(shè)計(jì)的典型案例。對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn),該酶中有一個(gè)鋅離子,對(duì)受體與配體的結(jié)合具有重要作用;此外,受體分子的精氨酸殘基帶有陽(yáng)離子,可與帶負(fù)電荷的基團(tuán)形成離子鍵。卡托普利的巰基與羧基能夠很好的滿足與受體結(jié)合的要求,具有良好的酶抑制活性,因此卡托普利也是第一個(gè)上市的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
1.4基于機(jī)理的藥物設(shè)計(jì)
基于機(jī)理的藥物設(shè)計(jì)是指基于疾病發(fā)生的全過(guò)程,根據(jù)藥物靶點(diǎn)的結(jié)構(gòu)、功能與藥物的作用方式以及產(chǎn)生生理活性的機(jī)理,通過(guò)抑制某些與疾病相關(guān)的生理、生化過(guò)程以阻斷疾病的發(fā)生,從而達(dá)到疾病治療的目的。基于機(jī)理的藥物設(shè)計(jì)技術(shù)建立對(duì)介導(dǎo)疾病病理生理過(guò)程的蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)和功能認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上。在過(guò)去,對(duì)藥物作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)往往滯后于藥物的發(fā)現(xiàn),而現(xiàn)在藥物研發(fā)的重心已經(jīng)轉(zhuǎn)到了探尋分子機(jī)理并據(jù)此設(shè)計(jì)藥物上?;跈C(jī)理的藥物設(shè)計(jì)是藥物設(shè)計(jì)發(fā)展的重要方向,相比基于結(jié)構(gòu)的藥物設(shè)計(jì)更為合理。例如在精神病藥物的開(kāi)發(fā)中,經(jīng)典的多巴胺受體(DA2)拮抗劑容易產(chǎn)生錐體外系副作用,而5-HT2受體與情緒、抑郁等密切相關(guān),當(dāng)其拮抗時(shí)可使黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺釋放,使多巴胺神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能恢復(fù)。基于該機(jī)理設(shè)計(jì)的利培酮可同時(shí)拮抗5-HT2和多巴胺DA2受體,具有很好的抗精神病作用而錐體外系的副作用很小。
2展望
學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能熟練與否,關(guān)系到學(xué)生能否順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn),以及能否獲得理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,涉及小白鼠實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生心里或多或少對(duì)小白鼠有恐懼感,經(jīng)常感到無(wú)從下手。為了讓學(xué)生克服恐懼心理,更好地掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能,我們把原有的4h的錄像實(shí)驗(yàn)課改為觀看錄像和實(shí)際動(dòng)手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練”。第一部分仍然是錄像,錄像時(shí)長(zhǎng)70min,主要涉及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作,如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿,給藥,處死等。錄像結(jié)束后,每位同學(xué)可以領(lǐng)取三只小鼠,在教師的指導(dǎo)下,進(jìn)行基本的訓(xùn)練,練習(xí)如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠,解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過(guò)這樣的訓(xùn)練,大多數(shù)同學(xué)都可以掌握小白鼠的基本實(shí)驗(yàn)操作,為以后的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級(jí)開(kāi)設(shè),學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣,并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來(lái)上實(shí)驗(yàn)課,根本不知道是何內(nèi)容,更無(wú)法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn),不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,?dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容,學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí),有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn),老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物,教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)。學(xué)生根據(jù)理論知識(shí),利用實(shí)驗(yàn)室的器材等,設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn),然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié),最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識(shí)背景不同,思維不同,所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)也有差異,這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,開(kāi)拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物,這樣就可以減少無(wú)意識(shí)的暗示對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響。我們把雙盲法引入這個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開(kāi)始,老師會(huì)出示3種藥物,標(biāo)注為A,B,C藥,并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動(dòng)劑,請(qǐng)大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動(dòng)物對(duì)這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動(dòng)物是家兔,主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),可進(jìn)行血壓測(cè)定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案,最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,明確給出ABC各是什么藥物。在這個(gè)過(guò)程中,老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物,只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后,由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底,同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合,說(shuō)明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí),并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合,教師不能袖手旁觀,要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題[3],分析究竟是因?yàn)槔碚撝R(shí)沒(méi)有掌握,還是實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題,從而影響了對(duì)結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中,三種藥物分別是0.7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛,小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”,強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用,生理鹽水沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),然后請(qǐng)同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件,辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,有的同學(xué)通過(guò)聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個(gè)藥物分別給小鼠腹腔注射后,觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后,再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水,強(qiáng)痛定可以減輕疼痛,15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)方式,學(xué)生的興趣大大提高,最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué),歡呼雀躍,非常興奮,而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué),在教師的幫助下,分析失敗原因,可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神,學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”,每年都有20-30個(gè)項(xiàng)目獲得資助,資助金額在2000元左右,其中不少項(xiàng)目與藥理學(xué)相關(guān)。這時(shí),我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)條件,學(xué)生可以自行完成項(xiàng)目,整個(gè)過(guò)程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報(bào)。教師只在學(xué)生遇到無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)給予幫助,指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外,鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的課題研究,學(xué)生有機(jī)會(huì)真正接觸科學(xué)研究工作,協(xié)助教師進(jìn)行科研工作,甚至獨(dú)立完成某些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作,既鍛煉了動(dòng)手能力,也能夠潛移默化地感受科研的意義,培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時(shí)間,更快捷方便地進(jìn)行科研工作,提高效率。
4完善考核手段,建立實(shí)驗(yàn)課程考查評(píng)價(jià)體系
關(guān)鍵詞:心理需要理論;學(xué)生需要心理;教學(xué)目標(biāo);教學(xué)策略
一、理論文獻(xiàn)綜述
(一)勒溫的動(dòng)力學(xué)的需要理論。
德國(guó)心理學(xué)家勒溫(K.Lewin)認(rèn)為,當(dāng)個(gè)體與環(huán)境之間的平衡狀態(tài)遭到破壞時(shí),就會(huì)喚起人的需要,即引個(gè)人全身的程度不同的緊張.這種張力會(huì)引起人的行為,使人恢復(fù)到平衡狀態(tài)。需要滿足后,緊張便得以解除。
(二)默里的人格學(xué)的需要理論。
美國(guó)心理學(xué)家默里認(rèn)為:人格是個(gè)人需要與環(huán)境限制之間相互作用的產(chǎn)物。需要?jiǎng)t是腦區(qū)內(nèi)的某種具有生化性質(zhì)的力量。需要可以區(qū)分為潛在的和外顯的兩類(lèi)。需要還可以區(qū)分為內(nèi)發(fā)性的和反應(yīng)性的兩類(lèi)。個(gè)人需要與壓力相結(jié)合,決定一個(gè)人的行為,需要和壓力的相互作用,構(gòu)成一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)。需要是傾向性的因素,壓力是促進(jìn)性的因素。
(三)馬斯洛的需要層次理論。
美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出,人有5種基本需要,分別是:(1)生理需要 ;(2)安全需要;(3)歸屬和愛(ài)的需要;(4)尊重需要;(5)自我實(shí)現(xiàn)的需要。人的基本需要具有層次性。在通常情況下,以上5種需要按順序依次排列,形成需要的層次結(jié)構(gòu)。生理需要是最低層次的需要,自我實(shí)現(xiàn)的需要是最高層次的需要,越是高級(jí)需要,在個(gè)體的發(fā)展中出現(xiàn)得越遲.越能體現(xiàn)人類(lèi)的特征和人的價(jià)值。
自我實(shí)現(xiàn)是馬斯洛心理學(xué)的一個(gè)中心概念。作為最高層次的需要,它指一個(gè)人希望自己的潛能得以發(fā)揮,希望干適合于他干的事情.希望成為他能夠成為的人。馬斯洛將自我實(shí)現(xiàn)視為人性的本質(zhì)。他認(rèn)為任何生命都生來(lái)具有實(shí)現(xiàn)其潛能的傾向,人更是如此。自我實(shí)現(xiàn)就是使自己身心各方面的潛能獲得充分發(fā)展的過(guò)程和結(jié)果。但在現(xiàn)實(shí)生活中真正達(dá)到這一人生最高境界的人是少數(shù)。然而自我實(shí)現(xiàn)并非普通人所不可企及,運(yùn)動(dòng)員、工匠,乃至家庭主婦都有可能獲得自我實(shí)現(xiàn)的體驗(yàn)。
二、我國(guó)學(xué)生的心理需要
八十年代以來(lái),中國(guó)心理學(xué)界對(duì)需要進(jìn)行了理論研究與調(diào)查研究。在一項(xiàng)對(duì)大學(xué)生心理需要的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),面對(duì)學(xué)習(xí)、就業(yè)等壓力,一些大學(xué)生竟在其宿舍里養(yǎng)起狗、貓、兔、龜及金魚(yú)等寵物,他們竟與動(dòng)物“同居”。心理專(zhuān)家提醒,盡管飼養(yǎng)寵物可以放松心情,但學(xué)生切忌沉迷于寵物,以免導(dǎo)致孤僻的性格。大學(xué)生在宿舍里養(yǎng)寵物,是他們這個(gè)年齡段敏感的特征體現(xiàn)。老師和家長(zhǎng)應(yīng)該密切關(guān)注他們的心理需求,尋找適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)同他們好好交流,以免學(xué)生一味將寵物當(dāng)成精神寄托、逃避現(xiàn)實(shí),而導(dǎo)致孤僻的性格,學(xué)生的心理需要對(duì)其生活學(xué)習(xí)等方面所產(chǎn)生的巨大影響由此可見(jiàn)。
實(shí)際上,學(xué)生的心理需要是多方面的,有表現(xiàn)的心理需要,有好奇的心理需要,有得到認(rèn)同和贊美的心理需要,被理解與關(guān)懷的心理需要,友誼情感的心理需要,渴望取得成功和體驗(yàn)成功后的愉悅的心理需要。心理學(xué)家分析,每個(gè)孩子都有下列四種心理需要:(1)父母的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷;(2)被接受、被尊重;(3)得到別人的贊賞;(4)在家里有地位。心理學(xué)原理告訴我們,需要是人對(duì)某種目標(biāo)的渴求或欲望,是人積極性的源泉。孩子的心靈是一個(gè)沒(méi)有雜質(zhì)的凈地,沒(méi)有謊言,沒(méi)有欺騙,一切都直來(lái)直去,他們的行為都是基于想滿足自己某種單純需要所致,如果父母、老師或朋友對(duì)他們的行為缺乏敏銳觸覺(jué),則可能引起不良的行為問(wèn)題。作為教師一定要通過(guò)激發(fā)、利用和滿足學(xué)生相應(yīng)的心理需要,才能很好地實(shí)現(xiàn)多元教學(xué)目標(biāo)。
三、根據(jù)學(xué)生需要心理調(diào)整教學(xué)策略、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)
(一)利用學(xué)生好表現(xiàn)和好奇的心理需要,實(shí)現(xiàn)理解、掌握知識(shí)和發(fā)展能力的教學(xué)目標(biāo)。
好表現(xiàn)和好奇的心理幾乎人人都有,中小學(xué)生的更為強(qiáng)烈。教師可以通過(guò)多設(shè)計(jì)一些適當(dāng)?shù)膯?wèn)題讓不同層次的學(xué)生去思考、回答,提供一些合適的習(xí)題、實(shí)驗(yàn),讓各類(lèi)學(xué)生去解答、操作,多組織一些有意義、學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)活動(dòng),讓學(xué)生去參與,即通過(guò)多提供一些讓學(xué)生表現(xiàn)、展示自我的平臺(tái)、機(jī)會(huì),并營(yíng)造一種民主、和諧、友愛(ài)、寬松的教學(xué)氛圍,使學(xué)生處于無(wú)拘無(wú)束,心情舒暢和振奮的心理狀態(tài)中,充分地、深刻地、創(chuàng)造性地展開(kāi)思維活動(dòng),主動(dòng)地討論、回答問(wèn)題,積極地動(dòng)手練習(xí)、操作,從而充分滿足各不同認(rèn)知層次的學(xué)生好表現(xiàn)的心理需要。教師還可以把所要傳授的知識(shí)變成一系列讓學(xué)生感興趣的問(wèn)題,以激發(fā)學(xué)生的好奇心,并讓學(xué)生去探究解決,在學(xué)生滿足好奇心的同時(shí)獲得知識(shí)并體驗(yàn)知識(shí)的獲得過(guò)程。
學(xué)生在滿足這兩種心理需要的過(guò)程中,以不斷地思考、回答、討論、動(dòng)手練習(xí)和操作等方式,積極參與學(xué)習(xí)活動(dòng),發(fā)揮在教學(xué)中的主體作用,很自然地實(shí)現(xiàn)了理解、掌握知識(shí)的教學(xué)目標(biāo),并且由于不斷地實(shí)現(xiàn)由知識(shí)到能力的內(nèi)化,使思維、交流、動(dòng)手、合作等方面的能力都能得到較好的發(fā)展。
(二)利用體驗(yàn)成功后愉悅的心理需要,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)自信、發(fā)展能力的教學(xué)目標(biāo)。
人在取得成功時(shí),總伴隨著一種愉悅甚至是興奮的心理感受,這是一種令人渴求的、美好的心理感受。學(xué)生在回答出一個(gè)提問(wèn)、做對(duì)一次板演、做好一次實(shí)驗(yàn)、解答出一道“難”題、完成好一個(gè)體藝方面的技術(shù)動(dòng)作和取得好的考試、競(jìng)賽成績(jī)時(shí),都有程度不一的這種心理感受。能發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)、特長(zhǎng),展示自己的才華,體現(xiàn)自己的價(jià)值,得到同學(xué)和老師的認(rèn)可與贊美,體驗(yàn)成功后的愉悅,是學(xué)生積極參加學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要?jiǎng)訖C(jī)和激勵(lì)之一。
根據(jù)馬斯洛的需要層次理論,這種需要還是一種生長(zhǎng)性的心理需要,當(dāng)學(xué)生體驗(yàn)一個(gè)或一方面成功后的愉悅的心理需要得到滿足后,他將產(chǎn)生新的、更強(qiáng)烈的這種心理需要,新的需要將激勵(lì)學(xué)生去不斷取得新的成功。顯然,學(xué)生在不斷滿足這種心理需要的過(guò)程中,他的學(xué)習(xí)自信心將不斷增強(qiáng),他的思維、表達(dá)、動(dòng)手、創(chuàng)新等能力將隨之發(fā)展提高。教師不但要?jiǎng)?chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)和環(huán)境讓學(xué)生滿足這種心理需要,更要通過(guò)對(duì)學(xué)生取得的成功與取得成功過(guò)程中所付出的努力及所閃現(xiàn)的思想、情感、智慧的火花的充分肯定和贊美,加深學(xué)生對(duì)這種美好心理的體驗(yàn),進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的這種心理需要,增強(qiáng)學(xué)生取得學(xué)習(xí)成功的自信心。
(三)利用渴望認(rèn)同和贊美的心理需要,實(shí)現(xiàn)陶冶品德情操的教學(xué)目標(biāo)。
學(xué)生的言行舉止、能力水平、優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)處等各方面都希望得到同學(xué)與老師的認(rèn)同和贊美,因而,在教育教學(xué)中我們可以利用正確的認(rèn)同標(biāo)準(zhǔn)和藝術(shù)的認(rèn)同方式去規(guī)范學(xué)生的言行,使他們知道哪些不可為,哪些可為,該怎樣為;利用賞識(shí)和贊美去喚醒學(xué)生崇真尚美向善的潛意識(shí),去激發(fā)學(xué)生胸懷天下愛(ài)國(guó)憂民,去激勵(lì)學(xué)生誠(chéng)實(shí)守信謙虛自律,去鼓勵(lì)學(xué)生自信堅(jiān)毅、開(kāi)拓進(jìn)取、追求卓越。
(四)激發(fā)學(xué)生成就一番大業(yè)的強(qiáng)烈愿望,實(shí)現(xiàn)“不教”的教學(xué)目標(biāo)。
“教”是為了“不教”,“不教”是教學(xué)的最高目標(biāo)和最佳境界?!安唤獭庇袔讉€(gè)重要的前提,一是學(xué)生必須志存高遠(yuǎn),有成就一番大業(yè)的強(qiáng)烈愿望;二是學(xué)生有堅(jiān)毅、執(zhí)著、自信等優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì);三是學(xué)生有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。所以,要實(shí)現(xiàn)“不教”之最高教學(xué)目標(biāo),就是讓遠(yuǎn)大的理想和崇高的目標(biāo)深植于學(xué)生的內(nèi)心,讓學(xué)生把成就一番大業(yè)變成一種持久的強(qiáng)烈的心理愿望,并使他們懂得目前的學(xué)習(xí)與其愿望的實(shí)現(xiàn)是密不可分的,從而把學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為他內(nèi)心的一種深層次的需要,把成就一番大業(yè)的強(qiáng)烈愿望轉(zhuǎn)化為他源源不斷的學(xué)習(xí)動(dòng)力,學(xué)生優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣也將逐漸養(yǎng)成,學(xué)習(xí)能力也將自然提高。
在教學(xué)中,我們常常發(fā)現(xiàn),有的學(xué)生總是渴望著某些老師來(lái)上課,或一旦開(kāi)展某些活動(dòng)時(shí)就興奮不已。分析其原因,是由于這些老師能讓學(xué)生好表現(xiàn)、好奇、渴望成功和體驗(yàn)成功后的愉悅等方面的心理需要得到滿足。這樣的老師往往能通過(guò)科學(xué)的設(shè)問(wèn)提問(wèn)、平和親切的教態(tài)、精練的講授、恰到好處的賞識(shí)和提供給學(xué)生足夠的展示平臺(tái)與營(yíng)造的良好教學(xué)氛圍,把不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性都調(diào)動(dòng)起來(lái)了。他們上課學(xué)生不但全神貫注地聽(tīng),積極地思考、回答、討論和動(dòng)手練習(xí)、操作,而且心情特別輕松而又興奮,思維異?;钴S敏捷,還不時(shí)或有閃光的思想、精彩的結(jié)論、獨(dú)特的解答出現(xiàn),或有創(chuàng)新思維、新穎的問(wèn)題冒出,或有真情實(shí)感的流露。思想、情感、知識(shí)、智慧等信息在老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間不斷地交流,“教”與“學(xué)”步入了一種真正的良性互動(dòng),師生均處在一種興奮、愉悅的體驗(yàn)甚至是享受的感覺(jué)之中,課后學(xué)生總覺(jué)得意猶未盡,余興未了,思考、討論等學(xué)習(xí)活動(dòng)常常延伸至課后。這樣的教學(xué)真正挖掘了學(xué)生的潛智、潛能,發(fā)展了學(xué)生的潛質(zhì),實(shí)現(xiàn)了掌握知識(shí)、發(fā)展能力、陶冶情操等多維教學(xué)目標(biāo)。
然而,滿足學(xué)生相應(yīng)的心理需要,不是迎合學(xué)生的心理需要,要引導(dǎo)學(xué)生把愛(ài)慕虛榮、回避失敗等消極的心理需要轉(zhuǎn)化為積極的心理需要,把好表現(xiàn)等低層次的心理需要轉(zhuǎn)化為高層次的心理需要,把固有的心理需要轉(zhuǎn)化為精神追求,內(nèi)化為思想、個(gè)性、心理等方面的良好素質(zhì)??傊?,教師從掌握、激發(fā)特別是利用并滿足學(xué)生相應(yīng)的心理需要出發(fā),適當(dāng)調(diào)整教學(xué)策略,對(duì)全面、順利地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)確實(shí)是非常重要和必要的。
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1.1施行探究式教學(xué)法,避免滿堂灌大學(xué)教師的課堂教學(xué)是教學(xué)工作中最基本的環(huán)節(jié)。教學(xué)是一個(gè)雙向的過(guò)程,切不可單向灌輸。老師要認(rèn)真組織教學(xué)過(guò)程,講完主要知識(shí)點(diǎn)后要留有充足的時(shí)間給學(xué)生思考和互動(dòng),啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造新的知識(shí),讓學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程中。采用探究式教學(xué)法,由問(wèn)題或案例引領(lǐng)。就是教師要設(shè)計(jì)多種多樣的問(wèn)題,營(yíng)造適合于學(xué)生探究的問(wèn)題情境,引導(dǎo)課內(nèi)課外的教學(xué)探究活動(dòng)[2]。每個(gè)章節(jié)或知識(shí)點(diǎn),教師需設(shè)計(jì)三種類(lèi)型的問(wèn)題:①思考型問(wèn)題。教師提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí);教師上課以問(wèn)題引入,引領(lǐng)講授思路;教師在講課中留下問(wèn)題,或課后布置幾道思考題,引導(dǎo)學(xué)生課后思考研究等。思考型問(wèn)題營(yíng)造的問(wèn)題情境,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,起著啟發(fā)思維、引人入勝的作用。②討論型問(wèn)題??梢允抢碚搯?wèn)題,也可以是有問(wèn)題的案例。問(wèn)題可以在授課過(guò)程中討論,也可以組織集中性的課堂討論。討論型問(wèn)題營(yíng)造的問(wèn)題情境,有利于激發(fā)學(xué)生積極思考,為學(xué)生提供探究討論、自由表達(dá)的機(jī)會(huì)。③研究型問(wèn)題。教師在講授一單元內(nèi)容之前或之后,提出研究性問(wèn)題,組織學(xué)生分組研究,或在教學(xué)過(guò)程中師生共同參與完成某個(gè)專(zhuān)題研究。研究型問(wèn)題營(yíng)造的問(wèn)題情境,有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生智力,培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題的能力。比如在藥物作用的影響因素環(huán)節(jié),通過(guò)提問(wèn)一個(gè)老年男子與同體重年輕女子使用相同劑量藥物后作用的差異來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)藥物體內(nèi)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面思考;又如在糖皮質(zhì)激素藥物學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),最后提出一個(gè)患有糖尿病的老年人在完成膝關(guān)節(jié)的手術(shù)后是否需要使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,引發(fā)學(xué)生對(duì)該類(lèi)藥物全面的討論和思考。問(wèn)題引領(lǐng)中關(guān)鍵性的工作是問(wèn)題的設(shè)計(jì),這對(duì)教師提出很高的要求。首先,要用問(wèn)題引發(fā)學(xué)生思考,教師應(yīng)先行深入思考。要吃透教材,博覽相關(guān)資料,理清思路,提煉出能夠引發(fā)思考的問(wèn)題,用問(wèn)題來(lái)引領(lǐng)教學(xué)活動(dòng)。其次,問(wèn)題的提出和表達(dá)要講究藝術(shù)性,問(wèn)題要有懸念,語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔生動(dòng),能夠激活思維,引發(fā)學(xué)生探究的欲望。師生可以互相討論、學(xué)習(xí)、研究,塑造一個(gè)平等的師生關(guān)系[3]。在課堂教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用,把以“教”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“學(xué)”為重心,把以“研究教法”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“研究學(xué)法”為重心,構(gòu)建學(xué)生主動(dòng)參與、師生共同探究知識(shí)、相輔相成、共同發(fā)展的教學(xué)情境。要做到這一點(diǎn),需要我們?cè)诰哂性鷮?shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、過(guò)硬的教學(xué)基本功、高超的教學(xué)手段的基礎(chǔ)上,創(chuàng)設(shè)和諧、寬松、民主的教育環(huán)境,有目的、有計(jì)劃地組織引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手。讓學(xué)生把奮斗目標(biāo)和生活目標(biāo)聯(lián)系起來(lái),把學(xué)習(xí)真正作為自己生活的一個(gè)組成部分,自覺(jué)地追求和努力,真正增強(qiáng)自己的主體意識(shí)。讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí),把“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。
1.2以翻轉(zhuǎn)課堂彌補(bǔ)課堂教學(xué)時(shí)間不足對(duì)于部分內(nèi)容施行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂解決了傳統(tǒng)課堂課時(shí)緊張、課堂時(shí)間不夠的窘境[4,5]。在傳統(tǒng)課堂上,知識(shí)傳授占用了大量的時(shí)間,當(dāng)課堂上學(xué)生需要討論或問(wèn)題比較多的時(shí)候,往往會(huì)出現(xiàn)課堂時(shí)間緊張的情況,而翻轉(zhuǎn)課堂將知識(shí)傳授放在課前,課堂上教師和學(xué)生有充裕的時(shí)間進(jìn)行討論、實(shí)驗(yàn)、互動(dòng)和答疑。課前創(chuàng)建教學(xué)視頻,教學(xué)視頻可以由老師親自錄制或者使用網(wǎng)絡(luò)上優(yōu)秀的開(kāi)放教育資源。教師在創(chuàng)建教學(xué)視頻時(shí),明確學(xué)生必須掌握的目標(biāo),以及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容。在制作過(guò)程中應(yīng)考慮學(xué)生的想法,以適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣。為鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容并發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題,要求學(xué)生在自主學(xué)習(xí)之后必須完成教師布置的針對(duì)性課前練習(xí)。對(duì)于課前練習(xí)的數(shù)量和難易程度,教師要合理設(shè)計(jì),幫助學(xué)生利用舊知識(shí)完成向新知識(shí)的過(guò)渡。教師根據(jù)學(xué)生的作業(yè)反饋對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況做出評(píng)估和判斷;課堂內(nèi)更需要高質(zhì)量的學(xué)習(xí)活動(dòng),讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在具體環(huán)境中應(yīng)用所學(xué)的內(nèi)容。在課堂上教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生課前的學(xué)習(xí)情況,有針對(duì)性地講解,徹底改變“一言堂”、“滿堂灌”的現(xiàn)象,把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生,教師變“教”為“導(dǎo)”,學(xué)生變“聽(tīng)”為“學(xué)”,鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑展示、引導(dǎo)學(xué)生合作探究、幫助學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題、開(kāi)展基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)等,力爭(zhēng)做到先學(xué)后教、以學(xué)定教、學(xué)教互動(dòng)、少教多學(xué);課堂結(jié)束前,教師對(duì)學(xué)生完成的項(xiàng)目進(jìn)行點(diǎn)評(píng),進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià),并將課堂上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。引導(dǎo)學(xué)生梳理知識(shí)結(jié)構(gòu),總結(jié)學(xué)習(xí)方法和經(jīng)驗(yàn),達(dá)到提升學(xué)習(xí)能力的目的;綜合實(shí)踐活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外拓展,達(dá)到延續(xù)學(xué)習(xí)探究的目的。翻轉(zhuǎn)課堂使教師有更多的時(shí)間與學(xué)生互動(dòng),了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)。如在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物環(huán)節(jié),將一些關(guān)于五大受體激動(dòng)的生理效應(yīng)及受體在體內(nèi)的主要分布等基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)先以網(wǎng)絡(luò)視頻的形式交由學(xué)生回顧、自學(xué)和解決受體激動(dòng)劑和拮抗劑的藥理作用與受體效應(yīng)的關(guān)系這些基本問(wèn)題,然后在課堂上主要討論藥物的應(yīng)用技巧和解決疾病問(wèn)題的方法。這樣就有更多的時(shí)間用于解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)。
1.3充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行多維互動(dòng)在教師引導(dǎo)下開(kāi)展的師生之間、生生之間多層面、多角度、多形式的合力互動(dòng)?;?dòng)必須合力,必須全員參與。多維互動(dòng)包括課堂互動(dòng)與課外互動(dòng),課外互動(dòng)又可分為網(wǎng)上互動(dòng)和課后學(xué)習(xí)、實(shí)踐、研討活動(dòng)。把學(xué)生課外學(xué)習(xí)納入教學(xué)活動(dòng)的統(tǒng)籌安排之中,同時(shí)將課內(nèi)探究延伸到課外,做到課內(nèi)與課外相互結(jié)合。①拍攝學(xué)科難點(diǎn)和需要拓展的知識(shí)點(diǎn)的數(shù)字視頻,置于課程網(wǎng)站供學(xué)生點(diǎn)擊學(xué)習(xí)和鞏固知識(shí)所用。②完善課程網(wǎng)站,推薦參考書(shū)或提供電子書(shū)、課件等,擴(kuò)大學(xué)生的視野,活躍他們的思維,提高他們的閱讀量;布置通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交的課后作業(yè)和思考題,加強(qiáng)平時(shí)知識(shí)鞏固;通過(guò)在線或離線答疑增進(jìn)師生之間的聯(lián)系。③最大程度為學(xué)生創(chuàng)造便利,運(yùn)用微博或微信進(jìn)行課外互動(dòng)和答疑。我校的網(wǎng)絡(luò)課堂“天空教室”為具體實(shí)施創(chuàng)造了很好的條件。通過(guò)該系統(tǒng)可以放置教學(xué)視頻、電子書(shū)、課件等諸多教學(xué)資料供學(xué)生下載或?yàn)g覽,也可進(jìn)行在線或離線的答疑或考核;覆蓋全校的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)也使得通過(guò)公共社交軟件如微信微博進(jìn)行師生互動(dòng)成為現(xiàn)實(shí)。
2改革成績(jī)?cè)u(píng)定模式,使學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)估多元化
利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具學(xué)習(xí)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展所需要的知識(shí)是時(shí)代的要求,因此應(yīng)轉(zhuǎn)變教育思想和更新教育觀念,改變以往的教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容,探索適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技及文化發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式,形成培養(yǎng)適合21世紀(jì)所需要人才的教學(xué)體系.醫(yī)藥院校的數(shù)學(xué)應(yīng)以應(yīng)用為主要目的,應(yīng)改變以掌握基本知識(shí)、基本理論及基本方法為目的的方式,把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到講解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、思考方法、形成及應(yīng)用背景等,引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維特征,理解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)思想,引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際問(wèn)題,以達(dá)到學(xué)以致用的目的.學(xué)好和用好醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)并不需要高深的數(shù)學(xué)知識(shí),而是要促使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的時(shí)候改變思維模式,使學(xué)生從醫(yī)藥學(xué)的形象思維模式向數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的抽象思維和邏輯推斷模式轉(zhuǎn)變,并結(jié)合教材中例題的講解、學(xué)生自身實(shí)例資料的分析及作業(yè)的批閱使學(xué)生理解和掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本概念、基本方法、統(tǒng)計(jì)符號(hào)及公式等.
2精簡(jiǎn)和更新教學(xué)內(nèi)容
在教學(xué)內(nèi)容方面做到突出實(shí)用性,適當(dāng)?shù)販p少或減弱概率論部分的理論性和難度,以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)加以介紹.在假設(shè)檢驗(yàn)部分注意闡述數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的思想、應(yīng)用的背景及應(yīng)用中所需的條件,重點(diǎn)講解假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)該如何選取原假設(shè)和備擇假設(shè),如何對(duì)得出的結(jié)論進(jìn)行合理的解釋;在參數(shù)估計(jì)部分著重地講解參數(shù)估計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中的重要性、合理性及應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題,區(qū)間估計(jì)中置信區(qū)間的理解及單側(cè)置信限在應(yīng)用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進(jìn)方差分析的意義、假設(shè)檢驗(yàn)的方法對(duì)多個(gè)總體進(jìn)行多次t檢驗(yàn)時(shí)的缺點(diǎn)、方差分析應(yīng)用的條件及合理解釋檢驗(yàn)結(jié)果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關(guān)系、回歸方程的理論意義及對(duì)回歸方程結(jié)果在應(yīng)用中的解釋等.目前SPSS軟件是國(guó)際醫(yī)學(xué)論文中應(yīng)用最廣泛的統(tǒng)計(jì)軟件[2],國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)學(xué)期刊也要求論文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理,統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果要用P值來(lái)表示,更要求學(xué)生了解統(tǒng)計(jì)軟件的使用方法,做到正確使用統(tǒng)計(jì)軟件.
3互動(dòng)式的教學(xué)方法培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新型人才
傳統(tǒng)的教學(xué)方式是知識(shí)傳授型教學(xué),即教師在課堂上灌輸知識(shí),在有限的時(shí)間內(nèi)按教學(xué)大綱要求把大量的教學(xué)內(nèi)容盡可能地講授完畢,不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,忽視學(xué)生應(yīng)用能力的發(fā)展,結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生把主要精力投入到統(tǒng)計(jì)計(jì)算上,很難有時(shí)間去深入分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果.互動(dòng)式教學(xué)方法要求教師在教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,同時(shí)讓學(xué)生處于教學(xué)的中心,在加強(qiáng)課堂討論的同時(shí),由教員歸納總結(jié),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性.統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力的培養(yǎng)主要指可正確選擇和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析方法解決醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)藥工作中的實(shí)際問(wèn)題[3].為了避免學(xué)生濫用及錯(cuò)用統(tǒng)計(jì)方法,教師要重點(diǎn)講清各種方法的適用條件及特點(diǎn).在考試方法上亦采用開(kāi)卷考試,使學(xué)生不再花大量時(shí)間去推敲和死記那些復(fù)雜的公式,不再難于分清和理解符號(hào)及公式.通過(guò)幾年來(lái)的改革實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)上述教學(xué)內(nèi)容、方法及手段的改革增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正體會(huì)到數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容在醫(yī)藥及日常生活中的應(yīng)用價(jià)值,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,取得了良好的效果.
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