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隨著二孩政策的全面開放,未來5年我國孕產(chǎn)婦、新生兒以及兒童的數(shù)量將會大量增加[1]。路睿[2]研究顯示山東省兒科醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)低于每千名兒童所需配置的數(shù)量,且增長速度也很緩慢。兒童生長發(fā)育不完善,各年齡段都具有其獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn),兒科護(hù)士培養(yǎng)周期長,??铺厣珡?qiáng),一旦兒科護(hù)士休假,從其他科室補(bǔ)充過來的護(hù)理人員很難快速勝任兒科工作。本研究對某醫(yī)院兒科護(hù)士孕期非疾病性休假(即懷孕期間未合并有任何疾病性因素的休假)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,分析兒科護(hù)士非疾病性休假對醫(yī)院的影響,以期為醫(yī)院管理者進(jìn)一步尋找兒科護(hù)士孕期非疾病性休假的原因提供參考?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1對象和方法
1.1對象
2011—2016年成都市某三甲專科醫(yī)院兒科懷孕護(hù)士,排除來院進(jìn)修、實(shí)習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)及??婆嘤?xùn)的護(hù)士,共166名。研究對象基本情況見表1。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法設(shè)計(jì)《兒科護(hù)士懷孕狀況調(diào)查問卷》,經(jīng)過6名護(hù)理專家進(jìn)行問卷咨詢并修改后下發(fā):(1)一般資料:包括年齡、工作年限、婚姻狀況、文化程度、家庭平均月收入、懷孕分娩計(jì)劃、配偶工作情況及配偶平均月收入等8項(xiàng)資料。(2)懷孕后休假意愿和可能提出休假的原因:包括非疾病因素和疾病因素兩大類,其中非疾病因素分為工作強(qiáng)度、工作時間、工作環(huán)境、工作科室或工作崗位、住家到醫(yī)院上班所需要的耗時、家人對懷孕后繼續(xù)在院工作的支持情況、醫(yī)院各種檢查頻率及繼續(xù)上夜班對胎兒的影響等9個提問和建議。(3)懷孕及分娩狀況(僅有過懷孕分娩經(jīng)歷的護(hù)理人員填寫):包括懷孕年齡、次數(shù)、分娩次數(shù)、自然流產(chǎn)次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、懷孕時是否存在妊娠合并癥或并發(fā)癥、懷孕時居住情況、懷孕時到醫(yī)院上班所選用的交通工具、懷孕時住家到醫(yī)院上班耗費(fèi)的時間、懷孕期間休假次數(shù)、休假時的孕周、提出休假時所在科室和所在崗位等,共13個問題。在崗人員發(fā)放紙質(zhì)版調(diào)查問卷,休假人員采用電子版問卷發(fā)郵箱填寫。1.2.2統(tǒng)計(jì)分析使用EXCEL錄入調(diào)查數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述性分析,了解兒科懷孕護(hù)士的休假情況、懷孕休假的原因及非疾病性休假現(xiàn)狀。
2結(jié)果
2.12011—2016年兒科懷孕護(hù)士休假情況,見表2。2.22011—2016年兒科護(hù)士孕期非疾病休假情況,見表3。
3討論
3.1醫(yī)院人力成本的消耗
2011年—2016年,兒科除3個監(jiān)護(hù)室的免陪病房外,新增病床142張,有陪病房的床位量由456張擴(kuò)展到598張。為滿足病床增加的需要,該院在6年間新招聘兒科護(hù)士83名,離職21人,退休13人,調(diào)離兒科序列16人,離職人員中有4名為新招聘護(hù)士,余下17名人員與退休護(hù)士及調(diào)離兒科序列的護(hù)理人員均為工作多年的員工,2016年12月統(tǒng)計(jì)的兒科護(hù)理人員在崗人數(shù)為378人。2012年,在全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會議上,護(hù)理協(xié)作組傳達(dá)了兒童醫(yī)院的新共識[4]:兒科病房床護(hù)比≥1∶0.5,新生兒病房床護(hù)比≥1∶0.6,而該院兒科病區(qū)床護(hù)比與新共識還有一定的差異。在此情況下,僅護(hù)士孕期非疾病性休假人數(shù)平均每年有16±0.42人。護(hù)士非疾病性休假期間醫(yī)院仍要承擔(dān)“五險(xiǎn)一金”和基本工資,相當(dāng)于醫(yī)院平均每年需要承擔(dān)至少16名不在崗人員薪資,一定程度上增加了醫(yī)院不必要的人力成本支出。
3.2在崗護(hù)理人員的工作壓力
兒科護(hù)士孕期非疾病性的人員主要是工作在3~5年的臨床護(hù)士或護(hù)師,正是科室的一線中堅(jiān)力量。此時期護(hù)理人員的休假,為科室的工作安排帶來了一定的困難,為保障患者治療的順利進(jìn)行,部分科室通過延長在崗人員每日工作時間或調(diào)整低年資護(hù)士(1~3年)5天工作制為6天的途徑解決。陳婷婷[5]認(rèn)為兒科護(hù)士的心理健康水平比其他臨床科室護(hù)士低,兒科護(hù)士存在較大的心理壓力,容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。在這種現(xiàn)狀下,再延長護(hù)理人員的工作時間,無疑是雪上加霜,甚至有可能促進(jìn)護(hù)理人員萌生離職意向,進(jìn)一步加大在崗人員的工作壓力[6]。
3.3護(hù)理人員的培訓(xùn)周期
因孕期非疾病性休假人員主要集中在臨床一線,而醫(yī)院通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑補(bǔ)充的護(hù)理人員,需要經(jīng)過兩年的輪轉(zhuǎn),保證至少通過六個科室的培訓(xùn),且規(guī)培生一般招收對象為應(yīng)屆畢業(yè)生,入院第一年沒有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,必須在老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行操作,不能單獨(dú)值班。4個月的常規(guī)輪轉(zhuǎn)后,規(guī)培生只是剛好掌握了科室的一些簡單操作和基本的理論知識,??颇芰O其欠缺,無法快速的融入科室工作中。醫(yī)院招聘的護(hù)士有執(zhí)照證書,但定科的護(hù)士都有至少3個月的培訓(xùn)周期,經(jīng)過3個月的培訓(xùn)后,雖然大部分本院的護(hù)士都能單獨(dú)值班,但專業(yè)能力仍然欠缺,還需要長時間的臨床實(shí)踐,才能滿足兒科護(hù)士的要求,這也在一定程度上延長了護(hù)理人員的培訓(xùn)周期。
3.4潛在隱患發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)士懷孕休假后,部分科室通過將護(hù)理組長臨時調(diào)整至該護(hù)士原有崗位輪班,或提升低年資護(hù)士至此人崗位。經(jīng)過調(diào)整,護(hù)理組長進(jìn)入輪班后就缺少足夠的精力檢查和督促本組護(hù)理人員的工作,且輪班后白天經(jīng)常不在崗,無法把控本組的護(hù)理質(zhì)量;而如果低年資提升到新崗位,又需要經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)和適應(yīng),在調(diào)整期間,難以保證其工作的順利完成,即使部分護(hù)理人員順利完成新崗位的臨床工作,也或多或少的存在一些質(zhì)量問題。同時,規(guī)培生由帶教老師進(jìn)行一對一的教學(xué),但規(guī)培始終不同于實(shí)習(xí),規(guī)培生已經(jīng)具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),帶教老師也需要給規(guī)培生大量的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會,加之懷孕護(hù)士休假和患兒數(shù)量的增加導(dǎo)致的護(hù)理人員不足,部分帶教老師為準(zhǔn)時完成工作,沒有按照“放手不放眼”的規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行制度要求,而是在一些簡單操作時,放任規(guī)培生獨(dú)自操作,存在一定的安全隱患。
3.5患者滿意度的影響
該院兒科護(hù)理人員工作崗位分為責(zé)任護(hù)士、辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、責(zé)任組長和護(hù)士長,護(hù)士孕期非疾病性休假時的工作由科室安排其他護(hù)理人員完成,但每名護(hù)理人員勝任的崗位不完全一致,如辦公護(hù)士一般各科室都固定由一名高年資護(hù)理人員擔(dān)任,因此通過內(nèi)部人員進(jìn)行崗位調(diào)整存在一定差異性,不一定能完全滿足原有休假護(hù)理人員崗位的需要。其次,也有科室通過由多名二年級有執(zhí)業(yè)證書的規(guī)培生頂替原休假的護(hù)理人員崗位的方式緩解休假導(dǎo)致的人員不足。無論由本科室人員還是二年級規(guī)培生調(diào)整到新崗位,都需要一段時間的適應(yīng)過程,特別是規(guī)培生還存在專業(yè)知識不足的問題,在擔(dān)任責(zé)任護(hù)士工作崗位的過程中,可能被患兒家屬的提問難住,進(jìn)一步導(dǎo)致家屬的不信任,降低患者滿意度。
4小結(jié)
綜上所述,兒科護(hù)士孕期非疾病性休假可能會增加醫(yī)院人力成本的消耗和在崗人員的工作壓力、間接的延長護(hù)士的培訓(xùn)周期、加大潛在隱患發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、降低患者滿意度,而孕期非疾病性的護(hù)士本身不存在任何疾病問題,如果能減少兒科孕期非疾病性休假的護(hù)理人員數(shù)量,則可能避免上述問題的發(fā)生。因此,護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)一步尋找兒科護(hù)士孕期非疾病性休假的原因,并采取針對性干預(yù)措施以減少非疾病性休假,從而最大限度的降低對醫(yī)院的影響。
參考文獻(xiàn)
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1、全院職工每人假期:4天/月。其中5月、10月多1天假(五一節(jié)、國慶節(jié)),春節(jié)所在月4天假(臘月年前3天至年后4天調(diào)休不計(jì)事假)。1個月內(nèi),可以連續(xù)休假4天,也可以分開休假。半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)增加4天假,職稱等各項(xiàng)考試增加2天假,特殊情況除外。白班上班人員不允許調(diào)班。上班后半小時以到崗按遲到計(jì)算,超過半小時按曠工半日處理。下班提前半小時離崗按早退計(jì)算,超過半小時按曠工處理。每月上班遲到、早退超過6次,按曠工一日處理,以后每遲到、早退一次按半日處理。
2、超假:每超假一天扣除當(dāng)月工資總額的1/26,當(dāng)月超過4天無當(dāng)月月獎和當(dāng)月年終獎。如果超假天數(shù)過多,仍是扣當(dāng)月工資,至當(dāng)月工資扣完為止。
3、請假:護(hù)士請假,經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn);醫(yī)生、后勤人員請假,院辦公室主任批準(zhǔn);辦公室主任、副院長請假,經(jīng)院長批準(zhǔn);院長請假需經(jīng)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。經(jīng)批準(zhǔn)后,請假人需要提前一天在掛號室登記請假起止時間和天數(shù),假期完畢后在掛號室消假。未經(jīng)批準(zhǔn)休假,按照曠工處理。
4、凡下列情況均以曠工論(曠工按超假處理):
(1)用不正當(dāng)手段,騙取、涂改、偽造休假證明;
(2)未請假或請假未批準(zhǔn),不到單位上班;
(3)不服從工作調(diào)動,經(jīng)教育仍不到崗;
(4)被公安部門拘留;
(5)打架斗毆、違紀(jì)致傷造成休息。
5、婚、喪假:(1)職工本人結(jié)婚或職工的直系親屬(父母、養(yǎng)父母、配偶和子女)死亡時,可以根據(jù)具體情況,由本單位行政領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),酌情給予一至三天的婚喪假(晚婚15天)。(2)職工結(jié)婚時雙方不在一地工作的,職工在外地的直系親屬死亡時需要職工本人去外地料理喪事的,可以根據(jù)路程遠(yuǎn)近,另給予路程假。(3)在批準(zhǔn)的婚喪假和路程假期間,職工的工資照發(fā),途中的車船費(fèi)等,全部由職工自理。產(chǎn)假:(1)單胎順產(chǎn)者,給予產(chǎn)假九十天,其中產(chǎn)前休息十五天,產(chǎn)后休息七十五天(產(chǎn)前十五天如放在產(chǎn)后休,由本人提出申請,經(jīng)家屬簽字同意,并保證不影響工作,自負(fù)一切后果的情況下,經(jīng)批準(zhǔn)同意)。(2)難產(chǎn)者,增加產(chǎn)假十五天;多胞胎生育者,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假十五天。男職工的妻子生孩子產(chǎn)假6天。女職工生育無人照顧,經(jīng)女方單位出據(jù)證明,可酌情給男方15天以內(nèi)的假期,按計(jì)劃生育假考勤。男方使用的天數(shù)應(yīng)沖減女方產(chǎn)假天數(shù)。(3)產(chǎn)假需提供的證件:身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證。(4)女職工計(jì)劃外生育,其休息時間以事假論。各種節(jié)育、絕育手術(shù)按醫(yī)務(wù)部門的休假證明準(zhǔn)假。一年內(nèi)做兩次人工流產(chǎn),其中一次按事假。(5)在規(guī)定的天數(shù)內(nèi)領(lǐng)基本工資,超假按曠工處理。
6、上班時間:5月1日~9月30日,上午7:30~11:00;下午2:00~5:30;10月1日~第二年4月30日,上午8:00~11:30;下午1:30~5:00。各位職工,除特殊行業(yè)(燒鍋爐供應(yīng)開水者、清潔工人、門房工人、手術(shù)室供應(yīng)人員、食堂工作人員)人員外,上班時一律提前5分鐘到崗,下班時晚5分鐘離崗(不在單位住的上午推遲10分鐘考勤,下午提前10分鐘考勤)。上班時間,脫崗(半小時)、看小說、做女紅、聽音樂、睡覺、吃飯(除中班人員)等,凡是與工作無關(guān)的事拿到工作崗位上做,發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
7、病假:必須首先經(jīng)本院兩個醫(yī)生診斷并證明;如果受條件限制,不能到本院診斷,必須有上級醫(yī)院的證明和輔助檢查診斷。
8、集體活動無故缺席、遲到、早退按曠工半天處理。
9、本院職工不得搬弄事非、造謠、中傷、謾罵、誹謗他人,影響他人工作,干擾領(lǐng)導(dǎo)或職能部門的正常工作,妨礙執(zhí)行公務(wù),擾亂醫(yī)院秩序。如有上述情況發(fā)生,視情節(jié)輕重罰100-300元,必要時給予行政處分。
10、加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),樹立正確的“三觀”意識,禁止賭博行為發(fā)生,經(jīng)舉報(bào)查處屬實(shí)者每人扣100元,年終考核不合格。
11、嚴(yán)禁班前酗酒,不得在工作時間飲酒,如飲酒影響正常工作,發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人100元,并在全院通報(bào)。
只要經(jīng)醫(yī)生診斷可以休息的疾病,都可以開具病假單,但病假單必須要滿足以下幾個條件才能生效。1、病假單必須由醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生才可以開具,不得由護(hù)士開具。2、病人的休假時間不能超過七天,續(xù)假不超過七天,不能連續(xù)請病假超過一個月。3、患有較嚴(yán)重疾病的患者,可以一次請3-6個月的病假。4、病假單的簽發(fā)不能提前開具,也不能在診治時間的兩天后開具,否則視為無效。
法律依據(jù):《疾病診斷證明書和病假證明書發(fā)放管理制度》診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件,司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此,開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作,為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,特制定本制度。1、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度,認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。2、診斷證明書必須由本院主治醫(yī)師以上人員開具并加蓋個人簽章,出具診斷證明書的主治醫(yī)師對所做出的診斷負(fù)責(zé)。3、臨床醫(yī)生開具疾病診斷書和病假證明書,應(yīng)字跡清楚,項(xiàng)目填寫齊全,病休時限必須大寫,不得涂改。、疾病診斷證明書和病假證明書發(fā)放管理制度
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)生;工作滿意度;影響因素
1 對象與方法
1.1 研究對象
本文采用普查方法,對晉中市某三甲醫(yī)院240名醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。從編制方面來說,240名醫(yī)生包括編制人員和非編制人員;從職業(yè)類別方面來說,240名醫(yī)生中不包括護(hù)士。本次問卷實(shí)際發(fā)放240份,收回問卷236份,收回率為98.33%,其中有效問卷227份,有效回收率為94.58%。
1.2 研究方法
本文采用自行設(shè)計(jì)的“三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查問卷”進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括:①基本信息;②工作滿意度調(diào)查量表,共有6個維度,包括醫(yī)院管理、工作本身、工作環(huán)境、人際溝通、薪酬福利和個人發(fā)展,其中每個維度有多個影響因素,共27個影響因素。通過引導(dǎo)語向醫(yī)生說明此次調(diào)查的目的、意義及如何填寫本次問卷,待問卷發(fā)放后由醫(yī)生自行填寫再進(jìn)行統(tǒng)一收回。
2 結(jié) 果
2.1 醫(yī)生總體工作滿意度情況
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,晉中市某三甲醫(yī)院醫(yī)生工作總體滿意度平均分為2.98±0.30,處于一般水平,總體工作滿意度不高,醫(yī)院應(yīng)該采取各種措施提高醫(yī)生的工作滿意度。
2.2 醫(yī)生不同個人屬性總體工作滿意度情況
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,性別、年齡、工齡對醫(yī)生工作滿意度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而職稱和教育水平對醫(yī)生工作滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。職稱方面,初級職稱醫(yī)生有106人,占36.1%,滿意度平均分為3.01±0.27;中級職稱醫(yī)生有72人,占31.7%,滿意度平均分為3±0.30;高級職稱醫(yī)生有30人,占13.2%,滿意度平均分為3.01±0.43;無職稱醫(yī)生有19人,占8.4%,滿意度平均分為2.89±0.24。不同職稱醫(yī)生的工作滿意度情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=21.122,P=0.04)。有職稱醫(yī)生的工作滿意度平均分明顯高于無職稱醫(yī)生的工作滿意度平均分。教育水平方面,中專及以下醫(yī)生有2人,占0.9%,滿意度平均分為2.93±0.34;大專醫(yī)生有24人,占10.6%,滿意度平均分為2.96±0.27;本科醫(yī)生有115人,占50.70%,滿意度平均分為3.01±0.32;碩士研究生及以上醫(yī)生有86人,占37.9%,滿意度平均分為3±0.30。不同教育水平醫(yī)生的工作滿意度情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.573,P=0.01),教育水平越高,工作滿意度越高。
2.3 不同維度工作滿意度情況
從工作滿意度的6項(xiàng)構(gòu)成維度分析,薪酬福利滿意度均分最低,為2.84±0.59,醫(yī)院管理滿意度最高,為 3.07±0.42。工作本身滿意度均分為 2.99±0.40,工作環(huán)境滿意度為3.00±0.43,人際溝通滿意度為 3.05±0.38,個人發(fā)展?jié)M意度為2.95±0.39。其中,薪酬福利滿意度和個人發(fā)展?jié)M意度均分低于總滿意度均值,其他維度均高于總滿意度均值(2.98±0.30)。
2.4 影響醫(yī)生工作滿意度的因素
本次問卷共有6個維度,各個維度共有27個影響因素。從不同工作要素滿意度來看,滿意度平均分為2.98±0.30。其中對部門科室領(lǐng)導(dǎo)的總體印象3.45±0.93、部門科室的內(nèi)部溝通渠道很順暢3.26±0.78、對工作所帶來的成就感3.21±0.78 滿意度平均分較高,平均分最低的是對目前的薪酬福利2.83±0.73,次為對醫(yī)院的休假制度2.85±0.81 和上級領(lǐng)導(dǎo)能夠有效幫助員工提升個人能力和業(yè)績2.85±0.87。
3 討論和建議
3.1 醫(yī)生總體工作滿意度情況分析
現(xiàn)代醫(yī)院的競爭是人力資源的競爭,在醫(yī)院這樣一個對服務(wù)和安全性要求都特別高的組織中,醫(yī)院員工滿意是患者滿意的基礎(chǔ),醫(yī)生只有在內(nèi)部受到最好的服務(wù)后,才可能向外部提供最好的服務(wù)。目前社會普遍看法是,醫(yī)務(wù)工作是一個受到社會尊重、有較高地位和收入的工作。[4]而調(diào)查結(jié)果卻表明,晉中市某三甲醫(yī)院醫(yī)生總體工作滿意度平均分為2.98±0.30,屬于一般水平,說明醫(yī)院醫(yī)生總體工作滿意度并不高,為了提高醫(yī)生的工作滿意度,晉中市某三甲醫(yī)院應(yīng)該努力提高薪酬和福利待遇水平,完善醫(yī)院休假制度,提供培訓(xùn)和晉升等機(jī)會,促進(jìn)醫(yī)生自身和醫(yī)院的發(fā)展。
3.2 提升醫(yī)生工作滿意度的有效措施
研究結(jié)果顯示,影響該醫(yī)院工作人員滿意度的分值最低的三個因素是對目前的薪酬福利、醫(yī)院的休假制度、上級領(lǐng)導(dǎo)能夠有效幫助員工提升個人能力和業(yè)績。因此可以通過消除這三個不滿因素從而提高醫(yī)生工作滿意度。首先,醫(yī)院應(yīng)該逐步完善薪酬福利制度和休假制度。例如在制定薪酬策略時,要注意不同群體之間的差異,同時要將薪酬水平與不同科室部門面臨的風(fēng)險(xiǎn)和付出的技術(shù)勞務(wù)價值掛鉤,以顯示效率性,保護(hù)醫(yī)生工作的積極性。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力尚不足以給醫(yī)生提供更好的經(jīng)濟(jì)回報(bào)時,可以通過給醫(yī)生更多的人文關(guān)懷,為他們創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境,以事業(yè)、環(huán)境、待遇、感情留人。其次,醫(yī)院應(yīng)該不斷完善醫(yī)生的培訓(xùn)體系,加深醫(yī)生對所在崗位知識和技能的理解,并同各個領(lǐng)域的專家交流,開闊醫(yī)生的思維,提高對前沿領(lǐng)域的認(rèn)知。例如醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)生提供更多的繼續(xù)教育機(jī)會,同行之間的專業(yè)交流機(jī)會,擁有更多的培訓(xùn),相信會提升醫(yī)生的滿意度。最后,醫(yī)院應(yīng)該不斷完善醫(yī)生的晉升體系,建立公開、透明的晉升機(jī)制,使職稱晉升考核標(biāo)準(zhǔn)多元化和人性化,以更好地體現(xiàn)出技術(shù)勞務(wù)付出與所得的正相關(guān),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生的激勵,提高醫(yī)生的工作滿意度。
參考文獻(xiàn):
[1]高菲,趙雪,李皙睿,等.遼寧省醫(yī)生工作滿意度及其影響因素分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(9):847.849.
[2]張宜民,馮學(xué)山.城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作滿意度決定因素的實(shí)證研究[J].中國衛(wèi)生資源,2011,14(2):77.80.
心血管內(nèi)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一,患者病情復(fù)雜、變化快、急診多,護(hù)士無論是身體上還是心理上都承受著極大的壓力,尤其是夜班護(hù)士,因工作壓力大、精神緊張、睡眠障礙等易導(dǎo)致工作質(zhì)量降低,護(hù)理差錯增加[1],已成為護(hù)士離職的重要因素之一[2]。因此,了解夜班護(hù)士的經(jīng)歷和感受,采取措施以最大限度地改善夜班護(hù)士的心理體驗(yàn),從而達(dá)到穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的目的。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2019年10—12月本院心血管內(nèi)科6個病區(qū)的護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn):執(zhí)業(yè)護(hù)士;有1年以上夜班經(jīng)歷且目前仍在輪值夜班者;年夜班量≥40個;自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):正在休假者;剛完成為期超過1周的休假人員。共納入研究對象13名,均為女性;年齡25~35歲,平均(28.31±2.63)歲;文化程度:本科學(xué)歷7人,大專6人;值夜班經(jīng)歷1~13年,平均(5.54±3.28)年;工齡:2~14年,平均(6.54±3.28)年;婚姻狀況:未婚5人,已婚8名;生育情況:1人育有二孩,生育1個孩子和未生育者均為6人。研究對象均簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1數(shù)據(jù)收集依據(jù)擬定的訪談提綱對研究對象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,訪談地點(diǎn)為安靜的示教室,訪談時機(jī)的選擇充分尊重研究對象意見,時間為30~60min,對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音,同時記錄采訪對象的面部表情、表達(dá)方式和肢體語言等。使用溝通技巧鼓勵研究對象細(xì)致全面的描述其夜班工作體驗(yàn)和感受。訪談提綱包括以下問題:(1)請問你喜歡上夜班嗎?值夜班的感受是什么?(2)值夜班時最擔(dān)心什么?(3)當(dāng)你值夜班時,遇到的困難有哪些?都是如何怎樣解決的?(4)夜班對您身體和生活什么樣的影響?
1.2.2資料分析采訪完一名研究對象,于24h內(nèi)對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀,分析。具體為兩名具有豐富研究經(jīng)驗(yàn)的碩士學(xué)歷、主管護(hù)師職稱的研究人員通過單獨(dú)反復(fù)聽取錄音、閱讀現(xiàn)場記錄,轉(zhuǎn)載訪談數(shù)據(jù)并核對,有異議的情況請資質(zhì)更高的第3名研究者-博士學(xué)歷兼主任護(hù)師進(jìn)行確認(rèn)。然后對轉(zhuǎn)譯數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反思、編碼、分類和提煉主題的方法進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1主題分析
護(hù)士對夜班的體驗(yàn)多為負(fù)性的,具體表現(xiàn)為3個方面,即本研究得出的3個主題,分別是:對自身的影響;對家庭的影響;社會節(jié)奏的不同步。
2.2對自身的影響
上夜班是護(hù)士本人參與的,需承擔(dān)固定的工作任務(wù)和不確定的突況,對護(hù)士的影響可表現(xiàn)為緊張感,疲憊感,受挫感,對身體的消極影響以及積極的體驗(yàn)—價值感。(1)緊張感。不確定因素如突發(fā)事件/急診/病情變化,確定因素如繁重的工作任務(wù)和相對不足的業(yè)務(wù)水平,使夜班護(hù)士總被緊張感困擾,緊張感來源于多方面:①患者病情重,擔(dān)心隨時發(fā)生病情變化需要采取搶救措施;②擔(dān)心意外情況發(fā)生;③操作技術(shù)不熟練,例如急救儀器操作不熟練,特別是除顫儀、心肺復(fù)蘇儀;④擔(dān)心夜班急診入院患者多;⑤交班時的緊張感。(2)疲憊感。①身體上的疲憊:夜班打亂了作息規(guī)律,使身體處于高度應(yīng)激狀態(tài);②心理上的疲憊:所有護(hù)士都對夜班后的各種會議表達(dá)了不滿。(3)受挫感。部分護(hù)士因不善于溝通,在遇到溝通不暢的情況時會產(chǎn)生強(qiáng)烈的受挫感。(4)對身體的影響。夜班擾亂了人體生物鐘,影響睡眠質(zhì)量,也影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。(5)價值感?!敖】邓?,性命相托”,夜間的護(hù)理任務(wù)雖然讓護(hù)士感受到不堪重負(fù),但護(hù)理工作帶來的積極體驗(yàn)卻不可忽視。
2.3對家庭的影響
夜班造成了和家庭其他成員的節(jié)奏不同步,陪伴減少;對于單身護(hù)士來說,影響找對象。
2.4社會節(jié)奏的不同
步因輪值夜班導(dǎo)致和社會其他行業(yè)節(jié)奏不一致,影響社交和個人發(fā)展。
3討論
雖然研究者已悉知輪值夜班違背人類正常生物鐘,會對人類的生理及心理健康造成不良影響,但是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)因其特殊性一直不能避免夜班[2]。護(hù)士對夜班消極的工作經(jīng)歷及情感體驗(yàn)除了不規(guī)律作息帶來的不良影響外,主要來源于以下確定因素和不確定因素。確定因素如工作量較大、工作節(jié)奏快,而人力資源相對短缺,業(yè)務(wù)水平不能滿足需求;不可預(yù)測因素如突發(fā)事件、患者病情變化、急診量增多等。另外,護(hù)士本身溝通能力欠缺、受輿論影響的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)不和諧因素等都給夜班護(hù)士增加了額外的心理壓力。不可忽視的是,為提高患者就醫(yī)體驗(yàn),醫(yī)院管理者過于依賴患者滿意度及看重投訴率,發(fā)生沖突時,夜班護(hù)士并未得到管理層的支持和理解,影響夜班護(hù)士的工作熱情,增加了職業(yè)倦怠的可能性。在了解夜班護(hù)士心理體驗(yàn)的前提下,理解夜班護(hù)士的感受,給管理者有效提示以及時采取可能有效的措施,例如:補(bǔ)充人力資源,實(shí)施彈性排班;改善護(hù)士值班室環(huán)境,建立良好休息氛圍;調(diào)整培訓(xùn)時機(jī),修改參會制度,保證夜班護(hù)士休息時間;提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)(業(yè)務(wù)水平及溝通能力),提升夜班護(hù)士待遇等。此外,研究者也對改善夜班護(hù)士的睡眠質(zhì)量進(jìn)行了積極嘗試,有許多可供選擇的改善夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量的途徑,如常規(guī)藥物助眠、耳穴壓豆療法[3]、耳穴貼壓聯(lián)合神闕穴貼敷[4],無創(chuàng)傷,無副作用,干預(yù)效果顯著??傊?,本研究采用了現(xiàn)象學(xué)研究方法,以半結(jié)構(gòu)訪談的方式探究心內(nèi)科夜班護(hù)士的心理體驗(yàn),揭示了夜班護(hù)士以消極為主伴有積極經(jīng)歷的心理過程,加深了對這一群體的理解,為管理者做好這一群體乃至科室整體的管理提供了參考,為修改并制定合理、科學(xué)的夜班制度進(jìn)行了積極有益的探索。
參考文獻(xiàn)
具體部門: 電話:
受聘人(以下簡稱乙方): 身份證號碼: 聯(lián)系電話:
受聘崗位:醫(yī)生( )護(hù)士( )技師( )其他( )
受聘人的擔(dān)保人(以下簡稱丙方): 身份證號碼:
茲有聘用單位(甲方): 決定聘用乙方(受聘人): 從事相關(guān)工作,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、聘用期限:
自 年 月 日至 年 月 日止,聘期壹年,其中含試用期自 年 月 日至 年 月 日止,共 月。聘期滿前壹月
經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。
二、**待遇與獎懲
1、試用期月**為:醫(yī)生 元、護(hù)士 元、技師 元、其他 元。
2、正式聘用期月**為:醫(yī)生 元、護(hù)士 元、技師 元、其他 元。
3、考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及工作的持續(xù)、穩(wěn)定,每月**扣除50元作為保證金,至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月**中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)等費(fèi)用,具體手續(xù)乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門(科室)相應(yīng)職稱獎金,具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院連續(xù)工作時間長短自定,報(bào)院財(cái)務(wù)備案。
6、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補(bǔ)貼與正式職工相同。
7、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻(xiàn)或者因勞動紀(jì)律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎懲時,等同于本院職工標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施獎罰。
三、甲方的權(quán)力與義務(wù):
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品,由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。
2、及時按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)**及獎懲資金。
3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因?yàn)檫`法行為及重大醫(yī)療事故等情況時,甲方有權(quán)單方面解除聘用,同
時應(yīng)提前15天通知乙方,并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的**等費(fèi)用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對財(cái)物、信息等特殊部門視具體情況而定,不參照本條款。
4、對相關(guān)技術(shù)工作,依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的,甲方有權(quán)要求乙方提供并備查,同時協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)(醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科,護(hù)士由護(hù)理部,其他人員由院辦
公室協(xié)助指導(dǎo))。
5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動,工作能力強(qiáng),或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻(xiàn),同時符合 用人調(diào)入標(biāo)準(zhǔn),雙方自愿的前提下,可考慮辦理調(diào)動手續(xù)。
四、乙方的權(quán)力與義務(wù):
1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時提出解除聘用,但需提前7天通知甲方,作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準(zhǔn)辭職,無故提出辭職者,需提前15天通知甲方并作好各項(xiàng)交接
工作,交接后30日內(nèi)領(lǐng)取相應(yīng)**等報(bào)酬,但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者,須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續(xù),利于聘用期工作的開展。
撰寫人:___________
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xx年中級主管護(hù)師年終總結(jié)
范文:一年來,在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下,在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下,走過了忙忙碌碌的年,圓滿完成了年初工作計(jì)劃,現(xiàn)將我科年的工作情況匯報(bào)總結(jié)
回顧過去的一年,護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動,想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅,將個人感情參雜在里面不合適我知道,但此時此刻,我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
工作態(tài)度方面:我們科的護(hù)士,倒班護(hù)士平均年齡23~25歲,工作時間基本在1~2年,年齡小,資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了,只有一名主管護(hù)師,缺少中間力量,梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理,在內(nèi)地是管家婆的角色,每天呼來喚去,就連門鎖壞了,廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的,這些事務(wù)性工作就占了一大半時間,再加上科里和院里的質(zhì)控工作,真的沒有太多的時間帶新人了,多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的提問,然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些??浦R,作為培訓(xùn)的一種手段。其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作,我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極,有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,而且從不計(jì)較個人得失,小姐妹們配合默契,只要工作需要,沒有講條件的,無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正,都能夠正確理解,虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度,還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份,全國百日安全大檢查期間,我科重患是最多的時候,為了支援icu工作,將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一個月內(nèi),我們科去了兩名護(hù)士,同時期,另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作,給我科分配一名新人,不能獨(dú)立值班!人員的短缺程度可想而知了,但我們的護(hù)士們毫無怨言,將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成,做到了:大敵當(dāng)前,大局為重!所有人員都放棄了休息時間,加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間,甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房,重患一個接一個的到來,天使們因?yàn)槠v,面容憔悴,有時候夜班護(hù)士工作16個小時才能放心的下班回家!我更是時刻準(zhǔn)備著:每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時候,無論幾點(diǎn),接到求援電話,即刻前往科室。
今年,我院落實(shí)了帶薪休假制度,這對職工是個好消息,而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假,今年還有三位休婚假的,再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人,我初略統(tǒng)計(jì)一下:相當(dāng)于一年內(nèi),始終有一個半人在休息,而我們的病人數(shù),卻比去年增加了300多人,工作負(fù)荷可以想象的出!今年下半年,我科新病房裝修、搬遷期間,正值主任外出,我真的怕非常時期,科里出錯——怎么搬這個家,大動了一番腦筋?。∧切┤兆犹焯焓?,睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀,搬家那兩天,全都到科室:看東西的,搬東西的、跟車的、擺放物品的,值班的,就像自己家搬遷一樣,病了也不和我請假,堅(jiān)持上班,怕我著急上火,使我們的患者個個安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下,一年來,無一例差錯事故發(fā)生,無投訴糾紛事件,這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講,取得這樣的成績是非常難能可貴的!
三基三嚴(yán)方面:提到這個話題,心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核,大家都積極參加。只是每次迎檢,看著孩子們無助的眼神,仿佛要崩潰的神經(jīng),都讓我這個當(dāng)護(hù)士長的格外心疼!她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績,我每看到她們?nèi)绱耍桶参克齻儯鹤龅娜绾问窃蹅兊哪芰栴},不行再努力。只要盡力了,領(lǐng)導(dǎo)會理解的,不會怪你們的,這么重視檢查,說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的,對醫(yī)院是負(fù)責(zé)的,別緊張,咱是七仙女呀!但說心里話:就技術(shù)操作來看,護(hù)士們完成的還可以,但就理論知識的掌握和迎檢能力來講,年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢的,我心里還真沒底!不過經(jīng)過這一年的努力,大家的進(jìn)步還是很明顯的:大科第一季度理論考試:四個人沒及格;在就是這次半年的理論考試有一名不及格的,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)及格率還是在提高的;而且這一年里,我們科有四名護(hù)士被院考核組選中,去為全院護(hù)士做示教,這給年輕護(hù)士很大的鼓勵!至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說,我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的,是按年初計(jì)劃數(shù)出來的,我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進(jìn)行,是計(jì)數(shù)不出來的。“一對一”補(bǔ)課,也是常有的事,所以就不計(jì)數(shù)這個數(shù)字了,覺得沒實(shí)際意義。
認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《護(hù)士管理辦法》精神,制定我院的聘用護(hù)士管理制度,明確管理職責(zé),規(guī)范了聘用護(hù)士的錄用、培訓(xùn)、考核、待遇、續(xù)聘、獎懲及解聘程序等。根據(jù)在工作中的具體情況適時補(bǔ)充,逐步完善,使醫(yī)院聘用護(hù)士管理制度化、規(guī)范化。
2嚴(yán)格聘用、錄用程序及續(xù)聘
采用多渠道聘用方法,一是在本院實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)留用,在實(shí)習(xí)結(jié)束前,根據(jù)護(hù)生的表現(xiàn)廣泛聽取科室意見,對技術(shù)水平較好、協(xié)作能力較強(qiáng)、成績較好的擇優(yōu)留用;二是在正規(guī)護(hù)理院校選擇性招聘;三是面向社會公開招聘。嚴(yán)格按照考核、考試程序,堅(jiān)持公平、公開、擇優(yōu)的原則,堅(jiān)持品學(xué)兼優(yōu)、德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn),經(jīng)過考試、考核后,被錄用者首先進(jìn)行崗前系列培訓(xùn)后再分配到臨床各科室。為保證聘用護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),嚴(yán)格把握續(xù)聘和辭退關(guān),一般情況下,我院每3年和聘用護(hù)士簽訂1次勞動合同,連續(xù)工作>10年的簽訂長期固定合同,對平時工作表現(xiàn)較差,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試2次未通過者予以辭退。
3給予合法的權(quán)益保障
依照勞動法規(guī)定,做好聘用護(hù)士的法律保障工作,保證聘用護(hù)士和正式護(hù)士享有同等的政治待遇和經(jīng)濟(jì)待遇。同時享有外出學(xué)習(xí)、評優(yōu)、晉升、競爭護(hù)士長職務(wù)的權(quán)利。依法參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)、享受公費(fèi)醫(yī)療的權(quán)利。各類休假和福利與正式護(hù)士相同。醫(yī)院與聘用制護(hù)士依法按期簽訂勞動合同。逐步規(guī)范聘用護(hù)士及用人科室的權(quán)利,逐步完善雙方的責(zé)任和義務(wù)。
4嚴(yán)格培訓(xùn)和考核
聘用護(hù)士多數(shù)為大中專畢業(yè)生,文化水平較低,業(yè)務(wù)能力參差不齊,除嚴(yán)格的崗前培iJIl~[,,護(hù)理部每年組織一次院內(nèi)系列培訓(xùn),內(nèi)容涉及全院各科的護(hù)理業(yè)務(wù)知識及相關(guān)知識。每天下午學(xué)習(xí)2h,集中培訓(xùn)2周。同時注重基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核,每年2次。另外每年還組織一次基礎(chǔ)護(hù)理理論考試并實(shí)行末位淘汰制,考核、考試成績均要求>70分,如<70分淘汰末位2名。
5合理運(yùn)用激勵機(jī)制
聘用護(hù)士與正式護(hù)士一樣,參加入黨、入團(tuán)、評選優(yōu)秀護(hù)士等活動,參加職業(yè)道德及愛崗敬業(yè)的教育。通過各種形式,激勵護(hù)士通過努力實(shí)現(xiàn)自定的目標(biāo),實(shí)現(xiàn)自我價值,為其提供發(fā)展的空間。如:派出去進(jìn)修學(xué)習(xí)??谱o(hù)理業(yè)務(wù)、鼓勵參加自學(xué)或函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷層次,醫(yī)院報(bào)銷學(xué)歷教育費(fèi)用,充分調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性;在獎金分配上與正式護(hù)士相同,參與科室的統(tǒng)一考核分配,績效工資最高達(dá)科室護(hù)士平均獎的100%。充分調(diào)動了聘用護(hù)士積極性,同時穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。
6持續(xù)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)
6.1提高知識水平,培養(yǎng)護(hù)理技能提高知識水平是培養(yǎng)綜合能力的重點(diǎn),除自修大專或本科以提高學(xué)歷外,還加強(qiáng)??浦R和技能的培養(yǎng),輪轉(zhuǎn)各科室熟悉各??谱o(hù)理業(yè)務(wù),提高綜合護(hù)理能力和水平。
6.2進(jìn)行法制教育,增強(qiáng)工作責(zé)任心針對聘用護(hù)士法制意識淡薄的情況,對聘用護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律知識的培訓(xùn),學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),依法執(zhí)業(yè),保護(hù)患者和護(hù)士的合法權(quán)益。
6.3轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,強(qiáng)化服務(wù)意識對聘用護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)、制定護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理管理制度等。再針對年輕護(hù)士人際交往能力差、溝通方法簡單和主動服務(wù)意識淡漠等問題,制定了科室護(hù)理服務(wù)理念,每位護(hù)士公開服務(wù)承諾,為患者提供細(xì)心地護(hù)理服務(wù)。利用小講課和護(hù)理查房的機(jī)會,對護(hù)士言行及溝通技巧進(jìn)行指導(dǎo),以滿足患者健康需求,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.1研究對象:科室為婦科盆底病房,床位48張,術(shù)后室9張床位,護(hù)士22人,其中主管護(hù)師2人,護(hù)師3人,護(hù)士15人,助理護(hù)士2人,平均年齡26.5歲,每日手術(shù)量平均在(u±3)臺。護(hù)士在實(shí)施認(rèn)領(lǐng)排班后,有1人次由于工作需要調(diào)動,工作年限都為3年護(hù)士。
1.2設(shè)計(jì)護(hù)士認(rèn)領(lǐng)班次制度標(biāo)準(zhǔn)與申請形式:①針對病房現(xiàn)有人力資源情況和實(shí)際工作量的情況,集體討論,確立不同時間段護(hù)士工作人員數(shù)量,及責(zé)任護(hù)士管轄床位數(shù),制定全體認(rèn)同分配制度標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士請假休息制度。②每半年發(fā)放護(hù)士工作偏好和護(hù)士認(rèn)領(lǐng)工作時間段的需求調(diào)查表。③護(hù)士排班本中,合理設(shè)計(jì)護(hù)士認(rèn)領(lǐng)排班專區(qū),護(hù)士與護(hù)士長以書面和語言溝通方式,反應(yīng)護(hù)士需求,設(shè)置臨時認(rèn)領(lǐng)區(qū)和長期認(rèn)領(lǐng)區(qū),規(guī)范認(rèn)領(lǐng)需求排班申請流程和規(guī)范。④公示和提供院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、科研活動以及科內(nèi)查房、活動安排的信息,便于護(hù)士合理安排每周的工作學(xué)習(xí)。⑤設(shè)立護(hù)士長信息反饋區(qū),及時有效反饋意見,便于護(hù)士提早準(zhǔn)備,減輕護(hù)士壓力。
1.3以科學(xué)系統(tǒng)信息收集為基礎(chǔ),科學(xué)合理預(yù)測護(hù)士人力需求:①基于時間序列預(yù)測理論,科學(xué)設(shè)置護(hù)士,以患者數(shù)量和護(hù)理級別及病房實(shí)際人員情況,合理配置能級護(hù)士,滿足護(hù)士認(rèn)領(lǐng)需求同時,應(yīng)充分重視護(hù)士能級組合和護(hù)士間配合默契,充分發(fā)揮護(hù)士團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)造力,保證護(hù)理質(zhì)量。②將護(hù)士交接班本內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展和完善,建立以能級責(zé)任護(hù)士分組的護(hù)士交接本,各組責(zé)護(hù)分別交接每日人出院患者量、手術(shù)量、重癥、一級護(hù)理、術(shù)后室轉(zhuǎn)入量、術(shù)前準(zhǔn)備量、化療量、輸血患者數(shù)量,護(hù)士長每日檢查,注重環(huán)節(jié)工作質(zhì)量完成情況,給予評價。發(fā)現(xiàn)病房周轉(zhuǎn)運(yùn)行中患者工作量變化周期,并將收集數(shù)據(jù),進(jìn)行分析和科學(xué)量化測評,為科學(xué)排班建立理論數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。③將護(hù)士長跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量、病房質(zhì)控、科內(nèi)質(zhì)控、院內(nèi)質(zhì)控、護(hù)士間評價、患者滿意度調(diào)查反饋納入護(hù)士能級考評動態(tài)監(jiān)測指標(biāo),設(shè)定加減分,每半年進(jìn)行能級護(hù)士動態(tài)調(diào)整和劃分,結(jié)合護(hù)士能級變化承擔(dān)相應(yīng)級別崗位責(zé)任護(hù)士,護(hù)士能級績效兌現(xiàn),并與院季度服務(wù)明星掛鉤。促進(jìn)護(hù)士積極自覺查找差距與不足,以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)約束護(hù)士日常工作行為,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,給患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)。
1.4應(yīng)用護(hù)士滿意自身量表評價實(shí)施護(hù)士認(rèn)領(lǐng)排班模式前后護(hù)士自身滿意度變化和護(hù)士認(rèn)領(lǐng)班效果:①應(yīng)用護(hù)士自身工作滿意度測評工具進(jìn)行測評,此量表包括9個維度,分別為護(hù)士發(fā)展前景、成就感、稱贊和認(rèn)可、工資和福利、工作本身、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和政策法規(guī)、人際關(guān)系、醫(yī)院管理、工作壓力及與家庭間平衡,46個條目,具有比較高的信度和效度,測量表是在遼寧省不同級別醫(yī)院進(jìn)行專家訪談和信效度檢驗(yàn)后的量表,對于測量護(hù)士自身滿意度有科學(xué)應(yīng)用價值。②問卷收集和考評方法:護(hù)士長將無記名的問卷調(diào)查對病房全體護(hù)士進(jìn)行發(fā)放,發(fā)放問卷22份,收回22份,問卷在規(guī)定5rain內(nèi)答完,由隨機(jī)抽責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放及收回,并根據(jù)護(hù)士實(shí)際填寫情況進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入。根據(jù)測評滿意度變化,確定影響護(hù)士認(rèn)領(lǐng)排班最突出問題,運(yùn)用循證和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法,不斷規(guī)范和建立護(hù)士認(rèn)領(lǐng)排班標(biāo)準(zhǔn)模式。③護(hù)士長每半年針對護(hù)士自身滿意度變化,以個人交流和集體座談方式,探討排班上需要護(hù)士長解決問題,比如:夜間人力配備、周末上班問題、配合默契變化、護(hù)士心理壓力等,有效針對排班突出問題,給予及時對癥糾偏調(diào)整,促進(jìn)認(rèn)領(lǐng)排班更加科學(xué)化、客觀化、人性化。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2效果
2.1實(shí)施認(rèn)領(lǐng)班次模式前后護(hù)士自身滿意度變化:護(hù)士工作總體滿意度得分,實(shí)施前(160±8)分,實(shí)施后(210±6)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t一8.367,P<O.01)。
2.2護(hù)士自身滿意度各緯度實(shí)施認(rèn)領(lǐng)班次后滿意度變化。
3討論
3.1認(rèn)領(lǐng)班次規(guī)范和深化,提升護(hù)士工作滿意度:本研究結(jié)果說明,認(rèn)領(lǐng)班次實(shí)施前后,護(hù)士自身滿意度發(fā)生顯著變化。護(hù)士工作滿意度對護(hù)士、患者、醫(yī)療單位三方都具有一定的影響。從工作中獲得滿意感、幸福感可增加護(hù)士的整體生活滿意度,激發(fā)其提供高效、高質(zhì)量健康保健服務(wù)的主觀能動性。
3.2認(rèn)領(lǐng)班次是人性化管理有力措施體現(xiàn),認(rèn)領(lǐng)排班模式是滿足人基本需要的管理實(shí)踐嘗試:它是基于人本主義心理學(xué)家馬斯洛創(chuàng)建需要層次理論,人們具有從低等的生理需要到安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要及至最高等的自我實(shí)現(xiàn)的需要,并設(shè)法滿足他們的需要。只有在滿足了員工需要的前提下,才能使其獲得較高的工作滿意度嘲。
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):全國優(yōu)秀科技期刊
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫